Lamblia intestinalis – жизненный цикл и строение лямблии

Что такое цисты?

Возбудителем заболевания является кишечный паразит Lamblia intestinalis. Восприимчивость организма к данному паразиту одинакова как у взрослых людей, так и у детей.

Лямблии в цикле своего развития находятся в двух стадиях: сначала в вегетативной, а затем в цистной. Будучи в вегетативной стадии, паразит имеет грушевидную симметричную форму тела, его размеры составляют 10-16х6 — 12 мкм. Будучи в цистной стадии лямблия имеет овальную форму с размером тела до 8-14х7 — 11 мкм.

Лямблиоз — паразитарное заболевание, которым в 70% случаев заражаются дети, и вопросы о профилактике, симптоматике, каковы причины болезни, и что будет, если не лечить лямблии, крайне актуальны. Паразитарные заболевания достаточно хорошо изучены, тем не менее исследования продолжаются по сегодняшний день, открывая новые факты о лямблиях.

Что это и где живут паразиты?

Для лучшего понимания механизма заражения следует разобраться, что такое цисты, что такое лямблии и каких форм следует опасаться. Возбудители лямблиоза, простейшие вида Lamblia intestinalis, известные в медицинской терминологии под названием «жиардии».

Характеристика была описана в 1859 г. ученым открывшим этого паразита, Д. Ф.

Лямблем. Строение описываемой разновидности простейших представляет собой одну клетку, с 8-ю жгутиками, с помощью которых они передвигаются.

Размер не превышает 21 мкм. Также у лямблий имеется вентральный прикрепительный диск.

Размножаются при помощи продольного деления клетки, за сутки их количество увеличивается в несколько раз. Жиардии в активной форме называют трофозоитами.

Покидая организм, паразит покрывается защитной оболочкой, и переходит в неактивную форму, которую называют цистами.

На поверхности предметов и продуктов, на коже, цисты находятся в жизнеспособной форме не более 12-ти часов, в продуктах значительно дольше, например, около 3,5 месяцев в молочной продукции при плюсовой температуре до 6 °C.

Лямблии в моче переносчиков сохраняются не более 4-х суток, в фекалиях — около 3-х недель. В воде цисты жизнеспособны около 3-х месяцев при плюсовой температуре до 23 °C, в сточных водах — до 4-х месяцев.

В почве при благоприятных условиях живут не более 2,5—3-х месяцев.

Пути заражения и жизненный цикл паразита

Виды манифестной формы

Тип:
плоские черви

Тип:
круглые черви

Класс:трематоды

(сосальщики)

Класс:цестоды (ленточные)

Класс:нематоды (круглые)

Лентецы

Цепни

  • Описторх

  • Клонорх

  • Дикроцелий

  • Фасциолы

  • Парагоним

  • Метагоним

  • Шистосомы

  • Цепень
    бычий

  • Цепень
    свиной

  • Цепень
    карликовый

  • Цепень
    тыквовидный

  • Эхинококк

  • Альвеококк

  • Острица

  • Аскарида

  • Власоглав

  • Анкилостома

  • Некатор

  • Стронгилоид

  • Трихостронгилиды

  • Тихинелы филярии

Различные болезни системы пищеварения сейчас очень распространены, их своевременная диагностика важна, так как вовремя назначенное лечение поможет сохранить качество жизни и избежать опасных осложнений.

По статистическим данным, каждый второй человек в мире имеет в организме различных паразитов. Глисты встречаются во всех возрастных группах и социальных слоях, особенно в отсталых и развивающихся странах.

Пища, проходя по ЖКТ, подвергается последовательным преобразованиям, постепенно усваивается. Кал – итог работы системы пищеварения. При исследовании фекалий оцениваются состояние органов пищеварительной системы и разные дефекты переваривания. Поэтому копрология является незаменимым компонентом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и гельминтозов.

Виды анализов кала

Существуют различные виды обследований кала. Какие из них будут сделаны, определяются целью исследования. Это может быть диагностика желудочно-кишечной патологии, гельминтозов, изменений микрофлоры. Клинический анализ кала иногда проводится избирательно, только по нужным в конкретном случае параметрам.

7. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей — 2013 г

Во время лечения лямблиоза у детей стоит строго придерживаться диеты, исключить жирную, острую и жаренную пищу, легкоусваиваемые углеводы (промышленные сладости, сахар). Хлеб можно заменить зерновыми хлебцами, в небольших количествах можно попкорн без вкусовых добавок.

Дети в возрасте до десяти лет входят в группу повышенного риска заражения. Также и дистрофия, генетические аномалии желчного пузыря, заболевания системы желудочно-кишечного тракта, белковая диета и т. д. являются факторами, предрасполагающими к появлению лямблий. Пиком инвазивности называют весну и лето.

Признаки заболевания.

Неспецифические – указывают на
явления общей интоксикации организма
продуктами жизнедеятельности паразита:

  • Снижение массы тела

  • Бессонница

  • Тошнота

  • Анорексия

  • Слабость

  • t-субфебрильная (37,0-38,0)

  • Головная боль

  • Аллергические реакции

Специфические– говорят о самом
паразите или месте его локализации:

  • Затемнение при Rg-графи
    легкого (необходимо дифференцировать
    с абсцессом легкого, с tbc-каверной,
    увеличенным лимфоузлов или эхинококковый
    пузырь).

  • Зуд в ночное время в
    прианальной области – симптом
    энтеробиоза.

4. Симптомы лямблиоза

Признаки лямблии интестиналис в организме не всегда однозначны, что существенно затрудняет своевременное диагностирование недуга. Болезнь часто протекает без проявления каких-либо симптомов. Выражается на поздних этапах развития заболевания.

Это заболевание протекает в нескольких формах:

  • бессимптомная форма (носители лямблий);
  • кишечная форма;
  • тяжелая форма.

За частую люди, инвестированные Lamblia intestinalis, не связывают свое плохое самочувствие с этим недугом. И не обращаются вовремя к специалисту, тем самым провоцируя осложнения. На данном этапе кишечная лямблия диагностируется только путем лабораторных исследований.

Кишечные проявления этого недуга распространены среди детей 2-7 лет. Чаще всего проявляется в виде болей в желудке или жидкого стула. В свою очередь, все симптомы напрямую зависит от количества паразитов в организме.

Распространенные жалобы:

  • частая отрыжка;
  • тошнота;
  • изжога;
  • пенистый стул, сменяющийся запором;
  • боли в области желудка;
  • слабость, апатия
  • потеря аппетита.

При продолжительном заболевании наблюдается дисбактериоз, кишечный колит, постоянное урчание в животе. При испражнении в калле появляется слизь.

На более поздней стадии заболевания могут быть нарушения работы желчного пузыря, что проявляется болью в правом подреберье, горечью в ротовой полости. Диагностику проводят с помощью дуоденального зондирования и ультразвукового исследования.

При запущенной форме заболевания может повышаться температура, появляется головокружение, слабость.

Иногда недуг может проявить аллергические реакции. Это может быть сыпь на кожных покровах, покраснения, сопровождающаяся сильным зудом.

Таким образом симптоматика очень сложная. И может меняться в зависимости от количества возбудителей в организме.

Сбои в поступлении питательных веществ могут привести к следующим симптомам:

  1. Аномальная потеря веса. Это происходит при длительном инвазировании ребенка.

  2. Анемия, то есть резкое снижение гемоглобина. Это происходит при недостаточном поступлении витаминов В9 и В12, отвечающих за клеточное обновление и обменные процессы.

  3. Снижение иммунных характеристик организма. Снижение сопротивляемости к вирусам и бактериям.

  4. Аллергические реакции в виде мелкоточечной красной сыпи, сопровождаемые сильным зудом. Может также развиться бронхиальная астма или воспаление слизистой носа (ринит) и конъюнктивит.

Интоксикация организма зависит от степени инвазивности и продолжительности болезни. Проявляется она увеличенными аденоидами, субфебрильной температурой, а также лимфаденитом.

Как выявить цисты лямблий в кале у ребенка?

Диагностика и лечение

«Золотым стандартом» диагностики лямблиоза является анализ кала (микроскопическое исследование). Его стоит проводить 3-4 раза в разные дни и в разное время суток, так как цисты выделяются неравномерно. Обнаружение в кале антигенов лямблий также возможно методом иммуноферментного анализа.

Достаточно надежным методом диагностики является полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить в кале даже мельчайшие обрывки ДНК паразита. Также лямблии можно найти при зондировании двенадцатиперстной кишки и дальнейшем исследовании ее содержимого под микроскопом.

В крови можно обнаружить защитные антитела против лямблий с помощью серологических методов диагностики, но результаты данных анализов не могут на 100% исключить или подтвердить диагноз, поэтому этот метод диагностики применяется только в комплексе с другими.

В общем анализе крови может быть повышено содержание иммунных клеток, ответственных за аллергию и паразитарные заболевания – эозинофилов.

Одной из самых частых проблем для родителей остаются цисты лямблий в кале у ребенка лечение которых не всегда является простой задачей. Полностью вылечить недуг можно только при комплексном подходе к проблеме и строгому соблюдению рекомендаций врача. Схема лечения во многом остается стандартной, но может иметь определенные особенности в зависимости от конкретной ситуации.

Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.

Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.

Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:

  1. Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
  2. Преимущественно отдавать на анализ жидкие фракции кала;
  3. Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.

Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.

Многочисленные исследования доказали, что при неблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.

Исходя из волнообразной и нечеткой симптоматики, начинают диагностику с лабораторных исследований, которые точно определят вид паразита и стадию развития.

Материалами для выявления паразитов являются дуоденальное зондирование и свежие каловые массы. Так же может быть взят мазок из анального отверстия. Однако иногда можно получить ложноотрицательные результаты. Затруднения с выявлением точного диагноза связано с цикличностью выхода цистит. Поэтому врачи рекомендуют сдать анализ кала повторно.

Основные правила диагностики включают в себя:

  • анализ кала берется 2 раза с интервалом в несколько дней (все зависит от степени заражения);
  • для исследования берутся жидкие массы;
  • перед диагностикой за неделю прекратить прием каких-либо препаратов.

Все это существенно увеличивает точность диагноза во много раз.

Не стоит боятся болезни – ее нужно побеждать!

Лабораторные исследования показали, что кишечные паразиты склонны выводить циститов в неблагоприятных условиях. Таковыми являются желчегонные препараты.

На сегодняшний день наиболее эффективными методами диагностирования является анализ крови на выявление специфических антител и анализ кала на наличие антигенов. В крови обнаружить специфические антитела можно уже на 14 день с начала заражения.

Не стоит затягивать с диагностикой заболевания и усугублять здоровье. Своевременное обращение к специалисту позволит быстро избавится от неприятного недуга.

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

Единственным достоверным подтверждением заражения лямблиями служит специфическая диагностика и серологические методы. Также используют дополниетльные методы – общеклинические, копрологические и биохимические.

Специфическая диагностика: (люминесцентная микроскопия фекалий и дуоденального содержимого) – этот метод является наиболее достоверным.

Лямблии под микроскопом

Серологические методы – направлены на обнаружение специфических иммуноглобулинов IgG и M в сыворотке крови. Также является специфичным и чувствительным методом и, в основном используются РНИФ, РФА и ИФА. Если обнаруживаются «М» — значит процесс острый, в разгаре. Если «G» — говорит о хронизации или миновании заболевания.

Общеклинические методы: •Э (эозинофилов) может как быть, так и отсутствовать; но положительный результат указывает на сенсибилизацию (чувствительность) организма. •Лц (лейкоцитов) будет говорить только о воспалительных реакциях; • Анемия (Hb и Эр) будет говорить только о тяжёлом и осложнённом течении.

Копрограмма: наличие непереваренной клетчатки, мышечных волокон, крахмала, нейтральных жиров и особенно простейших – будет говорить не только о заражении, но и о синдроме мальабсорбции.

Биохимические анализы: гипопротеинемия, наличие липазы итрипсина в дуоденальном соке также будет указывать на синдром мальабсорбции, но этот симптом может быть вызван и многими другими заболеваниями, не связанными с заражением лямблий.

Причины заражения лямблиями

В организм цисты попадают в основном с загрязненной фекалиями водой или пищей, а в детских коллективах – через общую посуду, игрушки, предметы гигиены, грязные руки. Заражению лямблиозом способствует тесный контакт с больным или носителем паразита через предметы быта.

На влажных предметах цисты сохраняют жизнеспособность приблизительно 2-е суток. В холодной воде цисты лямблий выживают в течение 2-3 месяцев, именно попаданию цист с водой в ЖКТ человека придается наибольшее значение с точки зрения эпидемиологии.

В течение получаса после проглатывания оболочка цисты растворяется в кислом содержимом желудка, превращаясь в вегетативную подвижную форму – трофозоит, которая размножается путем деления пополам.

Осложнения могут рассматриваться как усугубление симптомов –

мальабсорбция, дисбактериоз, холецистит, панкреатит, формирование неблагоприятного аллергологического статуса (увеличение чувствительности к различным лекарственным препаратам и пищевым продуктам, к которым раньше не было чувствительности), функциональные нарушения любых органов и систем.

За счёт этого формируется «маска» различных заболеваний. Часто ставят «симптоматические» диагнозы, т.е уже видят осложнения и ошибочно думают что это и есть первопричина, а на самом деле это всего лишь следствие заражения.

Общие профилактические мероприятия такие же, как и при других кишечных дисфункциях: выявление заражений у декретированных лиц, также в детских и закрытых учреждениях, соблюдение санитарно -гигиенических правил.

Специфической профилактики лямблиоза на данный момент не разработано, т. к на сегодняшний день ещё в проекте изучение антигенных и других патогенетических свойств лямблий, а специфическая профилактика строится именно на этих данных.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Лечение лямблиоза

Если лабораторное исследование показало положительный результат, то больной должен соблюдать следующие несложные правила:

  1. Следить за гигиеной. Мыть руки после посещения санузла и общественных мест.
  2. Продукты. Все овощи и фрукты хорошо промывать под проточной водой и ошпаривать кипятком.
  3. Диета. Исключить из рациона кисломолочные продукты. Отдать предпочтения: кашам, отрубям, фруктам, растительному маслу.
  4. Для стабилизации нервной системы включить в рацион продукты, содержащие витамин В.

После детального изучения лабораторных исследований и составления клинической картины, врачом назначается медикаментозное лечение, направленное на скорейшее устранение недуга.

Распространённым препаратом для борьбы с лямблиями считается «Метронидазол». Курс лечения составляет 10 дней. Однако последние исследования показывают, что лямблии начали адаптироваться к компонентам препарата, что может негативно повлиять на результат лечения.

Наиболее эффективным препаратом для борьбы с лямблиями считается, «Нифуратель». Это препарат широкого спектра действия. Не вызывает побочных действий и привыкания. Во время приема препарата состояние улучшается с первых дней. Не противопоказан беременным и детям.

Также, для борьбы с лямблиями используется препарат «Орнидазол», который быстро концентрируется в плазме крови и уже после первого приема начинает активную борьбу с недугом.  Не рекомендуется принимать женщинам во время беременности и кормления грудью.

Стоит помнить, что все препараты против глистов, содержат токсические вещества, поэтому принимать их нужно в соответствии предписания врачом.

В совокупности с патогенетическим лечением назначаются другие препараты и витамины. Чтобы устранить дисбактериоз и повысить иммунную систему организма.

В курс лечения входят: диета, протистоцидные препараты, патогенетическое и симптоматическое лечение. Диета включает в себя применение поливитаминных препаратов и исключение любой стрессорной пищи (нельзя острого, сильно солёного, сильно сладкого, кислого, гипераллергенного и газированного).

Протистоцидные препараты – назначает гастроэнтеролог или паразитолог, после уточнения диагноза и точного обнаружения возбудителей. Это в основном противопаразитарные препараты и некоторые антибиотики: тинидазол, метранидазол, делагил, аминохинол, фуразолидон, нитазол.

Выбор препаратов остаётся за врачом, т. к некоторые из них токсичны.

 Но для профилактики заражения лямблиями можно использовать немозол раз в пол года.

Применние специфических препаратов осуществляется в течении 5 дней, потом диагностику проводят повторно или смотрят на симптомы и, если результаты не улучшились, то препарат меняют.

Патогенетическое лечение: направлено на улучшение пристеночного и полостного пищеварения путём назначения бифидум-лактобактериновых препаратов (линекс), Нистатина (противогрибковый препарат) при назначении антибиотиков; Ферментативные препараты (фестал, панзинорм).

Симптоматическая терапия: назначается в зависимости от доминирующих симптомов – при аллергических проявлениях, назначают антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток (неплохой эффект даёт сочетание цитиризин и кетотифен).

Относительно лечения народными средствами – использования чеснока в качестве профилактических мероприятий (если нет гастрита с риском изъязвления).

Дополнительные методы терапии

Для того чтобы вылечиться от лямблиоза полноценно мало иногда просто принимать противогельминтные препараты.

Не меньшую роль играет симптоматическая терапия, которая включает:

  • Жаропонижающие препараты.
  • Средства для коррекции работы органов ЖКТ (антациды, обезболивающие).
  • Противовоспалительная терапия.

Вылечиться от заболевания можно только под присмотром и контролем врача. Одним из критериев качественно проведенной терапии остается чистый кал. Именно с помощью кала доктора могут определить продолжение размножения паразитов.

Профилактика лямблии

Лучший способ решить проблему лямблиоза – не допустить его появления.

Залогом успешной профилактики являются следующие мероприятия:

  • Чистые руки. Всегда нужно мыть их перед употреблением пищи или играми (для детей).
  • Охрана объектов природы. Кал, зараженный паразитами, может попадать в водоемы, что способствует распространению простейших в популяции.
  • Санитарное просвещение. Люди должны знать, как передается болезнь и как с ней бороться.

Лямблиоз – заболевание, от которого можно успешно вылечиться, главное начать терапию вовремя!

Профилактика бывает личная и общественная.

Личная профилактика подразумевает:

  1. Соблюдение гигиены рук. После посещения туалета или улицы, руки моют с мылом.
  2. Пить кипяченную воду.
  3. Прием фруктов и овощей. Обязательно все мыть чистой водой.
  4. Грязные предметы не подносить к полости рта.
  5. Два раза в год сдавать анализы.

Лечение лямблиоза эффективно практически на сто процентов. Но возможны и рецидивы.

Лямблиоз у кошек - симптомы, диагностика, лечение и профилактика ...

Иногда для полного излечения необходимо повторение курса лечения несколько раз. Пациенты наблюдаются и стоят на контроле у специалистов до полугода.

Необходимо соблюдать гигиену полости рта, стараться не пользоваться предметами общего использования, чаще мыть руки и тщательно промывать фрукты и овощи перед употреблением.


Мы рассмотрели цисты лямблий. Что это такое, теперь понятно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector