Клостридии симптомы лечение у взрослых — ЛечимПросто

Что такое клостридии?

Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.

Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.

К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.

Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.

Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.

Клостридии: что это такое?

Человеческий организм наделен многими видами и определенным количеством разнообразных бактерий. Их роль в налаженной работе всего организма неоценима. Кишечник снабжен многими видами кишечных бактерий, так называемыми аэробными и анаэробными, то есть те, которым для жизнедеятельности нужен кислород, и соответственно, те, которые способны жить без кислорода.

В медицине разделяют три семейства бактерий, обитающих в кишечнике:

  1. Так называемые «хорошие» бактерии (бифидобактерии, лактобактерии и эшерихии);
  2. Условно-патогенные, которые при нормальных условиях и определенной концентрации не несут никакой опасности (энтерококки, стафилококки, клостридии, кандиды);
  3. Патогенные бактерии (шигелла, сальмонелла).

К одному из условно-патогенных бактерий кишечника относятся и клостридии. В норме клостридии выполняют функцию переработки белка, который поступает в кишечник вместе с пищей. В процессе переработки белка клостридиями выделяются вещества – скатол и индол. Их умеренное количество никак не приносит вреда для организма, а наоборот улучшает перистальтику кишечника.

Что замедляет и ускоряет рост и размножение бактерии

Среди внешних и внутренних воздействий, провоцирующих избыточный рост клостридий, известны:

  • несбалансированное питание (особенно с избытком углеводов);
  • повторные эпизоды инфекционных болезней, ослабляющие иммунную систему;
  • хронические заболевания пищеварительного канала, которые обуславливают задержку каловых масс.

Замедляет рост клостридий и их преобладание над нормальной микрофлорой все то, что входит в понятие здорового образа жизни:

  • правильное питание;
  • отсутствие хронической патологии или ее стойкая ремиссия;
  • регулярное опорожнение кишечника.

Возможно также самозаражение, то есть занесение клостридий с поверхности слизистых при несоблюдении личной гигиены.

Анализ кала на клостридии

В кале у взрослых здоровых людей клостридии могут содержаться в количестве не более 105 КОЕ/г. Бактериологическое исследование кала на клостридии может быть назначено пациентам с такими клиническими симптомами, как:

  • диарея;
  • боли в брюшной области;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Бактериологическое исследование кала на клостридии выполняется в процессе анализа фекальных масс на дисбактериоз, который позволяет установить, какие микроорганизмы и в каком количестве населяют кишечник человека. Достоверность результатов во многом определяется правильностью сбора материала для исследования.

Опасность клостридий

Большая часть видов клостридий не являются болезнетворными и участвуют в переработке белков.

В результате этого выделяются ядовитые вещества индол и скатол, которые в небольших количествах стимулируют перистальтику кишечника и облегчают отхождение каловых масс.

Но при увеличении числа клостридий в желудочно-кишечном тракте количество этих ядовитых веществ возрастает, что может привести к развитию такой патологии, как гнилостная диспепсия.

Некоторые виды клостридий являются опасными и вызывают тяжелые заболевания, которые могут привести к летальному исходу:

  • столбняк;
  • ботулизм;
  • газовая гангрена.

При ботулизме и столбняке поражаются нервная система и мышечная ткань. Газовая гангрена является осложнением раневого процесса, при котором организм быстро отравляется продуктами распада пораженных Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?

Клостридии перфрингенс, являющиеся возбудителями газовой гангрены, также могут вызвать интоксикацию организма при употреблении инфицированной пищи. Клостридии продуцируют токсины, которые и являются основным фактором развития отравления.

Еще одним заболеванием, к которому могут привести эти микроорганизмы, является анитибиотикоассоциированная диарея. Это заболевание развивается в результате приема антибиотиков, которые подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору кишечника. В результате количество клостридий (а также других болезнетворных бактерий) увеличивается.

Гигиена и диетическое питание

Обсемение клостридиями происходит легко и незаметно, поэтому пациенту необходимо:

  • часто и тщательно мыть с мылом руки;
  • пользоваться только индивидуальным набором посуды и бытовых предметов (расческа, зубная щетка);
  • свести к минимуму непосредственные контакты с другими людьми, чтобы не заразить их.

Диетический рацион питания занимает важное место в терапии любой кишечной инфекции. В период выраженной клинической симптоматики допускаются такие продукты:

  • кисломолочные;
  • отварные или запеченные овощи и фрукты;
  • каши на воде;
  • приготовленные на пару нежирные виды рыбы и мяса.

После восстановления работы пищеварительного канала пациенту следует придерживаться общеизвестных принципов здорового питания.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить наличие условно-патогенных бактерий в организме, рекомендуется провести целый ряд диагностических процедур. В большинстве случаев бывает достаточно лабораторных анализов. При потребности проводятся инструментальные процедуры.

Обязательным методом диагностики считается анализ кала на клостридии А и Б. Чтобы выявить клостридиоз, нужно провести такие процедуры:

  1. Физикальный осмотр. Врач выполняет сбор анамнеза, изучает симптомы, анализирует питание пациента.
  2. Общие анализы крови и кала.
  3. Биохимическое исследование.
  4. Иммунологический анализ.
  5. Исследование кала на клостридии.

Если лабораторные исследования не помогли выявить причины появления неприятных симптомов, рекомендуется провести инструментальные процедуры. Чаще всего врачи назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Диета

Если взрослый или ребенок проходит курс терапии от болезни, спровоцированной клостридиями, он должен обязательно придерживаться специальной диеты.

Важно исключить из рациона такие продукты:

  • Те, что воздействуют послабляюще: бобовые, капуста, свекла, курага, чернослив и др.
  • Любую консервацию.
  • Маринованную и острую пищу.
  • Фастфуд, любые колбасные изделия.
  • Грибы, лук, чеснок, редис, редьку.
  • Жареную, жирную пищу.
  • Сладости, газировку.
  • Алкогольные напитки.

В меню нужно обязательно ввести следующие продукты и блюда:

  • Те, что обладают скрепляющим действием: отвар изюма, рис, бананы и др.
  • Продукты с молочнокислыми бактериями: йогурт, кефир.

Рацион можно составлять из таких продуктов:

  • Мясо и рыба постных сортов.
  • Отварные и запеченные овощи, зелень.
  • Некислые ягоды и фрукты.
  • Яйца.
  • Крупы.
  • Растительные масла.

Есть нужно небольшими порциями и часто. Стоит избегать слишком горячих и очень холодных блюд.

К каким докторам следует обращаться, если у вас клостридиозы?

При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.

Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.

Клиническая картина

Клостридиоз не имеет характерных симптомов. Клиническая картина зависит от зоны локализации инфекционного процесса. Но существует несколько признаков, которые присутствуют всегда.

Итак, к ключевым симптомам клостридий в кале у взрослого стоит отнести следующее:

  • метеоризм;
  • диарея;
  • увеличение температурных показателей до 39 градусов;
  • резкие боли и спазмы в животе;
  • уменьшение веса при нарушении самочувствия и потере аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • кровянистые примеси в рвотных массах;
  • усиление болевого синдрома при пальпации живота;
  • жидкий стул с наличием крови и непереваренной пищи.

Если споры микроорганизмов спровоцировали столбняк, есть риск появления таких признаков:

  • тупые боли тянущего характера;
  • напряжение жевательных мышц;
  • судорожный синдром;
  • резкая приступообразная боль;
  • нарушение глотательных функций.

Многие люди интересуются, почему необходимо немедленно обращаться к специалисту при появлении подозрительных симптомов. В сложных случаях резкое увеличение числа клостридий в организме может привести к смерти больного.

Клиническая симптоматика

В развитии клостридиальной инфекции пищеварительного канала какие-либо специфические симптомы отсутствуют. Среди возможных признаков выделяют:

  • рвота в сочетании с предшествующей тошнотой;
  • снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • разлитая боль в животе умеренной интенсивности и без четкой локализации;
  • вздутие живота и отхождение большого количества газов;
  • диарея без патологических примесей;
  • зловонный стул.

Следует думать о развитии клостридиальной кишечной инфекции только в случае появления симптомов. Именно это является главным, а не факт выявления клостридий в кале взрослого человека (даже в увеличенном количестве).

Клостридии в кале у взрослого – симптомы, лечение

Клостридии – распространенная разновидность микроорганизмов, которые способны в виде спор сохранять жизнеспособность в условиях отсутствия воздуха. Клостридии в кале у взрослого человека могут быть вариантом нормы. Однако при существенном повышении уровня бактерий стоит провести детальное обследование. Иногда это является признаком серьезных патологий.

Clostridium perfringens и Clostridium difficile – это анаэробные бактерии, которые встречаются довольно часто. Они могут присутствовать на поверхности дермы и слизистых покровов. Также микроорганизмы нередко выявляются в половых путях.

При существенном увеличении количества бактерий есть риск развития таких нарушений:

  • пищевая интоксикация;
  • ботулизм.

Клостридии представляют опасность исключительно при существенном превышении нормы. Это провоцирует нарушение здоровой микрофлоры. В результате меняется соотношение лакто- и бифидобактерий и условно-патогенной флоры.

При ослаблении иммунной системы клостридии начинают продуцировать ферментные вещества, которые приводят к расщеплению белков. Как следствие, в кишечнике человека начинаются процессы брожения и гниения. Это провоцирует ухудшение процесса пищеварения.

Клостридиоз. симптомы, формы и лечение клостридиоза

Клостридиоз – это острая, антропонозная, анаэробная инфекция с энтеральным путем заражения, характеризующаяся различной степенью выраженности клинических проявлений.

Основной причиной развития тяжелых форм заболевания при Clostridium difficile является антибиотикотерапия. Является причиной так называемой Антибиотик-ассоциированной диареи.

При этом исследования доказывают,  что даже однократный прием антибиотика широкого спектра действия, независимо от дозы и способа введения, может привести к развитию Диареи и Псевдомембранозного колита,обусловленных Clostridium difficile. 20% осложнений клостридиоза составляют антибиотик-ассоциированные диареи, а 90-100% – псевдомембранозные колиты.

Отравление токсином при Clostridium perfringens возникает также после употребления продуктов, обсемененных клостридиями. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью.

Этиология.Возбудитель Clostridium difficile – строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла.

Споры Clostridium difficile высокоустойчивы  к факторам внешней среды и к стандартным дезинфицирующим средствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков.

МикробыClostridium perfringens – это крупные грамположительные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны образовывать споры.

Эпидемиология. Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и могут быть изолированы из почвы.Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Источником инфекции является человек (чаще – пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, а также дети).

К здоровым лицам инфекция может передаться через руки и предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые, туалеты и др.В группу риска также входят дети раннего возраста (ослабленные), а также пациенты, длительно находящиеся в стационаре и, тем более, получающие антибиотики.

Clostridium perfringens широко распространены в почве, в испражнениях людей и животных. Все это создает возможности для обсеменения продуктов.

Отравления чаще бывают при употреблении мясных продуктов домашнего приготовления, мясными и рыбными консервами.

В некоторых странах отравления токсином CL perfringens регистрируются довольно часто, занимая 3-е место после сальмонеллезных гастроэнтеритов и стафилококковых пищевых отравлений.

Патогенез и патоморфология.Под действием антибиотиков и других повреждающих факторов нарушается нормальная микрофлора кишечника, снижается анаэробная микрофлора кишечника. Это создает благоприятные условия для размножения Clostridium difficile и перехода её в токсинобразующую форму.

Вегетативные формы Clostridium difficile продуцируют экзотоксины, из которых энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В) повреждают кишечную стенку.Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи.

Токсин В обладает выраженным цитопатогенным действием, действуя на клеточные мембраны  кишечника.Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений.

А сам возбудитель не обладает инвазивными свойствами и не оказывает цитотоксического воздействия на слизистые кишечника.

При отравлении токсинами, вырабатываемыми CLostridium perfringens, в патогенезе заболевания людей наибольшее значение имеет альфа-токсин и бета-токсин.

В кишечнике токсины повреждают слизистую оболочку, попадая в кровь, проникают в различные органы, связываясь с митохондриями клеток печени, почек, селезенки, легких. Повреждают также сосудистую стенку, что сопровождается геморрагическими явлениями.

Иногда в кровь проникает и сам возбудитель, а не только токсины; в этих случаях может развиться тяжелый Анаэробный сепсис.

Клинические симптомы и течение при Clostridium difficile.Клостридиоз при Clostridium difficile может протекать в виде:

  • Бессимптомного бактерионосительства,
  • Легкой диареи,
  • Тяжелых форм заболевания в виде Псевдомембранозного колита.

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей по причине Clostridium difficile часто характеризуется клиническими симптомами нетяжелого колита или энтероколита.

Обычно протекает без лихорадки и интоксикации.

При этом возможно появление болей в животе, но чаще болезненность выявляется лишь при  пальпации кишечника.

Отмечается легкое или умеренное учащение стула, как правило, не приводящее к выраженным водно–электролитным нарушениям.

Симптомы Псевдомембранозного колита у детей обычно развиваются остро и характеризуются отсутствием аппетита, лихорадкой, интоксикацией, диареей, отрыжкой, вздутием и спастическими болями в животе (абдоминальные колики).

Пальпация живота по ходу толстого кишечника болезненна.Стул частый, в каловых массах – примесь слизи и крови (реже). Иногда бoльшая часть испражнений представлена густой белесоватой слизью и обрывками фибринозных наложений.

При многократной диарее развивается эксикоз с нарушениями кровообращения, значительно реже отмечается коллапс без предшествующей диареи.Течение псевдомембранозного колита может осложниться кишечным кровотечением, перфорацией и развитием перитонита.

Поэтому при тяжелых формах клостридиоза должно проводиться совместное наблюдение педиатра и хирурга.

Встречаются рецидивирующие (повторяющиеся) формы клостридиоза с развитием колита при неполном излечении клостридиоза и реинфекции.Клостридиоз может развиться спустя 1–2 недели после отмены антибактериальной терапии.

Клинические Симптомы и Течение при CLostridium perfringens.Заболевание начинается с болей в животе, преимущественно в пупочной области.

Быстро нарастает общая слабость, понос, стул становится обильным, водянистым, иногда принимает вид рисового отвара, учащается до 20 раз в сутки, бывает обильная рвота.

Начинается выраженное обезвоживание (судороги, характерное лицо, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки кожи, цианоз, афония, сухость слизистых оболочек и др.).

При отравлениях, вызванных токсинами клостридий типов Е и F, может развиться

Некротический энтерит(сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо дегидратации и гиповолемического шока может развиться острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

Диагностика.

В первую очередь необходимо провести Бактериологичекое исследование кала.

Для этого используются метод иммуно–ферментного анализа (ИФА) и цитотоксический тест на культурах клеток с использованием специфических антисывороток.

Но «золотым стандартом» лабораторной диагностики Cl. difficile– инфекции является цитотоксический тест, направленный на обнаружение токсина В.

При эндоскопическом обследовании толстого кишечника  при развитии наиболее тяжелой формы заболевания (псевдомембранозный колит) на фоне резко выраженных воспалительно–геморрагических изменений слизистой кишечника обнаруживают небольшие по размеру (чаще – до 2-5 мм, реже – до 20 мм и более в диаметре) возвышающиеся желтоватые бляшки.

Результаты анализа крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

При подозрении на пищевое отравление, вызванное токсинами CL perfringens., берут подозрительные продукты и материал от больных (рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения).Диагноз ставится также с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений.

  • При Бессимптомном бактерионосительстве Cl. difficile лечение не проводится. При манифестных формах Cl. difficile нужно срочно отменить Антибиотик!!
  • Назначение Этиотропной терапии необходимо при: — при тяжелых формах заболевания; — продолжающейся диарее после отмены антибиотика;– при рецидиве диареи на фоне повторного приема антибиотиков.  
  • Препараты выбора для этиотропной терапии при клостридиозе: — Препарат 1-ой линииМетронидазол: Суточная доза – 30мг/кг, дозу разделить на 3-4 приема в сутки, перорально или в/в. Курс лечения —  7-10 дней.– Препарат 2 -ой линииВанкомицин (при Cl. difficile): Суточная доза – 40мг/кг(но не более 2г в сутки), дозу разделить на 4 приема в сутки, перорально. Курс лечение 7-10 дней.  
  • При отравленииCL perfringensдля удаления токсинов из организма проводят как можно раньше промывание желудка водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната.  
  • При отравлении CL perfringensназначаютантибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, левомицетин, эритромицин).  
  • Энтеросорбенты назначаются только в легких случаях и при  внутривенном введении метронидазола. При пероральном введении этиотропных лекарственных средств нельзя одновременно применять энтеросорбенты (холестирамин, активированный уголь и др.),так как возможно снижение терапевтического эффекта антибиотиков из–за их связывания с энтеросорбентами в просвете кишечника.  
  • Противопоказаны препараты, снижающие кишечную моторику.  
  • После отмены антимикробных препаратов для полной санации кишечника от спор возбудителя назначаются Пробиотики.

Лекарства

Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?Клостридии в кале у взрослого: опасно ли это и как лечить?

Медикаментозное лечение клостридиоза предусматривает использование таких препаратов:

  • Метронидазол.
  • Ванкомицин.
  • Фидаксомицин.

Также при необходимости назначают другие препараты:

  • При введении Метронидазола внутривенно могут назначаться энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и др.). Их также применяют при легких формах болезни. При пероральном применении антибиотиков энтеросорбенты не назначают, чтобы не уменьшить эффективность антибактериальной терапии.
  • Если отравление произошло вследствие заражения CL perfringens, проводится лечение антибиотиками широкого спектра действия. Больным назначают Левомицетин, Тетрациклин, Эритромицин.
  • Если существуют показания, назначают инфузионное лечение для дезинтоксикации, нормализации водно-электролитного баланса. Возможно проведение парентерального питания.
  • После проведения антибактериального лечения с целью санации кишечника назначают прием пробиотиков – это Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте.
  • Показано применение ферментных препаратов – Креон, Фестал и др.
  • Рекомендуется прием витаминов, в частности группы В.

Лечебный процесс

Если объем клостридий не превышает норму, никаких специальных мероприятий не требуется. Лечение назначают при существенном повышении числа микроорганизмов, что спровоцировало нарушение функций органов пищеварения и общего состояния. Терапия включает прием лекарственных средств, соблюдение диеты и нормализацию образа жизни.

При выявлении клостридиоза обязательно рекомендуется соблюдать особую диету. Для этого из рациона стоит исключить следующее:

  • продукты, которые обладают послабляющим эффектом, – к ним относят чернослив, свеклу, бобовые;
  • консервы;
  • маринады, жирные, жареные, острые продукты;
  • фастфуд;
  • грибы;
  • овощи, которые содержат много эфирных масел, – лук, редис, чеснок;
  • колбасные изделия;
  • газированная вода;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие продукты.

В меню должны присутствовать продукты, которые оказывают скрепляющий эффект. К ним относят рис, бананы, печеный картофель. Также полезно пить отвар изюма. Помимо этого, необходимо есть продукты с содержанием молочнокислых бактерий – йогурт и кефир.

Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварения. Во время диареи все продукты следует варить и протирать. Еда не должна быть чересчур холодной или горячей.

В меню стоит включить такие продукты:

  • печеные и вареные овощи;
  • некислые фрукты и ягоды;
  • зелень;
  • нежирное мясо и рыба;
  • злаки;
  • зеленый чай;
  • растительные масла;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • отвар шиповника.

Лечение

Повышенное количество клостридий приводит к серьезным проблемам в организме. Первостепенной задачей при лечении клостридий у взрослых является принятие мер по нейтрализации выработки токсинов и восстановления кишечной микрофлоры. Для борьбы с клостридиями используются антибиотики, способные подавить их активность. Лекарства подбираются врачом в зависимости от результатов диагностики.

В этих целях тспользуются такие препараты:

Для каждого отдельного случая применяется определенная терапия:

  1. При наличии газовой гангрены бывают нужны хирургические методы лечения, которые заключаются в иссечении поврежденных тканей и антибактериальной терапии раны после операции.
  2. Бактериальная природа столбняка и ботулизма, при которой необходимо нейтрализовать токсические вещества лечится иммуноглобулином, а также сывороткой против этих заболеваний.
  3. В качестве терапевтических симптоматических процедур используются пробиотики, гепатопротекторы, уросептики, противовоспалительные лекарства. В этих целях используют Креон, Бактериофаг, Энтерол. С помощью этих препаратов микрофлора кишечника заселяется полезными микроорганизмами, присутствие которых существенно снижает концентрацию клостридий. Отлично справляются с этой задачей также Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте.
  1. Все лечебные мероприятия должны проводиться строго под контролем медиков, специализирующихся в отрасли инфекционных болезней и гастроэнтерологии.
  2. Стоит напомнить, что лечение назначается только после получения результатов исследования.
  3. Во время проведения лечебных мероприятий следует ограничиться в употреблении мясной продукции, строго соблюдать гигиену, свести к минимуму общение с домашними питомцами и поменьше контактировать с землей.

Лечение и диагностика клостридиозов

Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:

  1. Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
  2. В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.

Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.

Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.

Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
  • после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
  • обязательно назначают витамины группы В;
  • проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
  • иногда назначают антигистаминные препараты;
  • для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

Лечение народными средствами

Применять народные методы можно только в том случае, если человек уже восстанавливается после перенесенной болезни. Перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом. В восстановительный период можно готовить следующие средства:

  • Настой черноплодной рябины. Для приготовления средства 3 ч. л. сухих ягод нужно залить 300 мл кипятка. Средство должно настояться в термосе. Выпить в два приема – утром и вечером.
  • Клюквенный морс. Стакан клюквы нужно залить 1,5 л воды. Варить 10 минут, после чего растолочь клюкву и еще немного поварить морс. Остудить и выпить на протяжении дня.
  • Напиток из шиповника. Размолоть 3 ст. л. шиповника и залить их 3 ст. кипятка. Настоять на протяжении 6 часов, после чего выпить за день, поделив на 3 порции.
  • Малиновый настой. 4 ч. л. малины, сушеной или свежей, залить половиной литра кипятка и настоять 3 часа. Отцедить и выпить на протяжении дня.

Такие напитки нужно принимать на протяжении 2 недель. Можно чередовать их прием, готовя каждый день новое средство.

Медикаментозное лечение

Любые попытки самостоятельного лечения могут только навредить. Профилактический прием даже самого разрекламированного средства может нарушить хрупкое равновесие микробной флоры кишечника. Поэтому все назначения может делать только доктор. В комплексной терапии применяются:

  • антибиотики с преимущественным воздействием на анаэробную флору (метронидазол);
  • инфузионные вливания солевых и коллоидных растворов;
  • ферменты для более быстрого восстановления процессов пищеварения;
  • поливитаминные комплексы;
  • иммуномодуляторы для повышения иммунологической реактивности.

Длительность комплексной терапии составляет 7-10 дней, в отдельных случаях – больше.

Медикаментозные препараты

При выявлении чрезмерного количества клостридий в организме стоит принимать меры для нейтрализации синтеза токсических веществ и нормализации микрофлоры кишечника. Чтобы справиться с бактериями, применяют антибактериальные препараты, которые способны подавить их активность. Для этого применяются следующие средства:

  • «Доксициклин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Тинидазол».

Лечение клостридиоза зависит от того, какие органы и системы пострадали:

  1. При развитии газовой гангрены необходимо применять оперативное вмешательство. Оно направлено на иссечение пораженных тканей. После этого назначается антибактериальная терапия раны.
  2. При наличии ботулизма или столбняка нужно нейтрализовать токсины. Для этого используют иммуноглобулин и специальную сыворотку.
  3. К симптоматическим средствам относят гепатопротекторы, пробиотики, противовоспалительные средства, уросептические препараты. Для этого применяют «Креон», «Энтерол», «Бактериофаг». Данные средства направлены на заселение кишечной микрофлоры полезными микроорганизмами. Благодаря этому удается существенно уменьшить число клостридий. Такие задачи успешно решают «Линекс», «Лактобактерин», «Хилак-Форте».

Показатели нормы

Нормы клостридий в каловых массах зависят от возрастной категории:

  • до 60 лет – менее 105 КОЕ/г;
  • после 60 лет – до 106 КОЕ/г.

Под КОЕ понимают колониеобразующие единицы. Если анализ кала на клостридии показывает превышение нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Важно учитывать, что Clostridium difficile продуцируют разные токсины. Это вызывает неприятные симптомы – от небольшой диареи до сложных поражений пищеварительной системы.

К основным веществам относят токсины А и В. Тип А представляет собой энтеротоксин, который воздействует на цитоскелет эпителиальных клеток и провоцирует нарушение их функций. Токсин типа В обладает цитопатологическим эффектом.

Именно анализ кала на токсины А и В клостридий считается наиболее информативным методом исследования. Он является более точным, в отличие от посева кишечного содержимого.

Исследование кала на токсины клостридий А и Б позволяет выявить токсикогенный штамм и определить причины появления диареи. При этом посев дает информацию лишь о наличии патогенных бактерий. При этом он не позволяет оценить способность вырабатывать токсины.

Показатели нормы в анализе

Как было сказано, небольшая концентрация тех или иных бактерий, в том числе и клостридий, в кале является нормальным явлением. Цифры же таковы:

Дети до 1 годаОт 10 2 до 10 3 КОЕ/г
От 1 года до 18 лет10 3 до 10 5 КОЕ/г
У взрослогоНе более 10 7 КОЕ/г

Показатели выше нормы должны стать веским поводом для обращения к врачу. Кроме анализов на дисбактериоз, высокая концентрация патогенных бактерий приводит к повышению содержания лейкоцитов, что выявляется в общих анализах крови и кала.

Причины

Анализ кала человека может насчитывать огромное разнообразие клостридий, их есть около сотни видов. В большинстве случаев они не страшны. Но быстрое увеличение их количества серьезно сказывается на общем состоянии человека. Инфицироваться болезнетворными микроорганизмами можно в случае несоблюдения элементарных правил гигиены.

Клостридии больного человека выходят вместе с калом и после попадания в окружающую среду существуют там продолжительное время.

Есть много факторов, способствующих опасному накапливанию бактерий в организме:

Есть несколько путей передачи инфекционных заболеваний, связанных с клостридиями. Носителями выступают не только люди, но и животные.

Попавшие в почву и водоем из испражнений микроорганизмы, благодаря своей устойчивости к внешним проявлениям могут выживать по несколько месяцев. Передаются бациллы в зависимости от их вида.

Существует два основных пути заражения инфекционными заболеваниями:

  1. Пищевой.
  2. Контактно-бытовой.

Причины клостридиоза

Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.

Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если  клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.

Причины повышения уровня микроорганизмов

Рост числа клостридий в кале наблюдается вследствие различных факторов. К наиболее распространенным причинам стоит отнести следующее:

  • прием антибиотиков;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • стрессы;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушения режима дня, бессонница;
  • мозговая гипоксия;
  • несбалансированный рацион;
  • простудные и вирусные болезни;
  • кишечные инфекции;
  • оперативные вмешательства;
  • применение гормональных препаратов и иммунодепрессантов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при клостридиальной инфекции благоприятный. Летальный исход маловероятен, только при тяжелом течении болезни и сопутствующей хронической патологии.

Профилактика клостридиальной инфекции направлена на сохранение микробного равновесия в кишечнике. Для этого необходимо:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить хронические заболевания пищеварительного канала, не допуская их активации.

Clostridium difficile и perfringens опасны для человека только при значительном снижении иммунитета и увеличении содержания этих микробных клеток.

Профилактика

Кроме применения лекарств, которые нормализуют состояние микрофлоры кишечника стоит обозначить ряд мероприятий, помогающих избежать возможного увеличения количества клостридий и заражения инфекционными заболеваниями.

Из таких профилактических мер отмечаются следующие:

Соблюдение всех этих мер предосторожности поможет избежать многих проблем со здоровьем. В случае проявлений симптомов клостридиоза необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, при необходимости сдать анализы, которые определяют вид бактерий и начать своевременную терапию по устранению заболевания.

Пути передачи

Clostridium perfringens и Clostridium difficile обитают как на поверхности человеческого тела, так и в окружающей среде. Поэтому избежать процесса инфицирования невозможно и просто нецелесообразно.

Организм человека обсеменен большим количеством разных микробов, но здоровое состояние и полноценное функционирование обеспечивается балансом их содержания.

Не следует добиваться полного отсутствия и уничтожения каких-либо бактерий, в частности клостридий, так как это может нанести серьезный вред здоровью.

Среди возможных путей передачи:

  • контактно-бытовой (при общении с инфицированным человеком или использовании общих бытовых приборов);
  • алиментарный (при употреблении контаминированных продуктов);
  • водный (при употреблении зараженной воды).

Clostridium difficile и perfringens являются постоянными обитателями человеческого организма, поэтому их обнаружение в кале не является поводом для беспокойства. Важен не факт выявления, а количество микробных клеток.

Сбор кала

Чтобы диагностика была информативной, важно правильно собрать материал для исследования. При этом стоит учитывать такие особенности:

  1. В случае применения антибактериальных препаратов сдавать анализ рекомендуется не раньше, чем через 2 недели после завершения лечения.
  2. За 3 дня до проведения обследования рекомендуется исключить применение слабительных препаратов, средств от диареи и глистов. Также не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты, пробиотики, касторку, вазелиновое масло, препараты с содержанием висмута и бария.
  3. Собирать материал стоит в стерильный пластиковый контейнер с ложечкой и крышкой. Эта емкость должна быть предназначена для сбора и транспортировки каловых масс.
  4. Опорожнение кишечника должно быть естественным. При этом не рекомендуется применять клизму или другие средства.
  5. Перед началом дефекации обязательно стоит опорожнить мочевой пузырь, после чего помыться и вытереться. При наличии менструации у женщин рекомендуется использовать тампон.
  6. После завершения процесса дефекации нужно открыть контейнер и с помощью специальной ложки собрать небольшое количество кала из разных частей – с поверхности и из середины. При наличии подозрительных участков их обязательно следует поместить в контейнер. В общей сложности потребуется 6-8 ложек материала.

Запрещено собирать образец из унитаза. Для этого рекомендуется подготовить удобную емкость, тщательно помыть ее, обдать кипятком и просушить.

Симптомы

У клостридиоза отсутствует типичная клиническая картина. Проявления зависят от того, в какой именно системе начался патологический процесс. Но все же выделяется несколько признаков, которые проявляются независимо от разновидности возбудителя:

  • Повышенная температура тела – она может достигать 39 градусов.
  • Появление резких болей в животе, имеющих спастический характер. Когда проводится пальпация, болезненность становится более выраженной, стенки брюшной полости напрягаются.
  • Метеоризм, вздутие живота.
  • Снижение веса ввиду отсутствия аппетита и ухудшения самочувствия.
  • Диарея, в жидких каловых массах иногда определяется кровь,  части пищи.
  • Тошнота, частая рвота, иногда – наличие крови в рвотных массах.

Клостридиоз диффициле развивается по типу псевдомембранозного колита, в более редких случаях — диарейного синдрома или некротического энтероколита.

По типу псевдомембранозного колита заболевание чаще всего развивается у новорожденных и грудничков. Болезнь начинается остро – поднимается температура тела, ребенок срыгивает, его рвет, развивается диарейный синдром. В водянистом стуле встречаются примеси слизи, иногда – крови.

Часто ребенок испражняется густой слизью с фиброзными вкраплениями. Стул также может быть гнойным. Кожа приобретает серо-бледный цвет, на животе просматривается сеть вен. У детей отмечается вздутие живота, они отказываются от еды. Соответственно, малыши теряют вес.

Возможно развитие кровотечения в кишечнике, что является крайне опасным для жизни состоянием.

Тяжело заболевание протекает у новорожденных, особенно – у недоношенных детей. При отсутствии правильного лечения возможен летальный исход.

Симптомы клостридиозов

В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается  остро с появления таких симптомов:

  • боли в области живота;
  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
  • дисфункция ЖКТ;
  • повышение температуры.

У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный).  Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.

У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:

  1. У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
  2. У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
  3. При длительном дисбактериозе.

Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
  • фекалии с примесью слизи и крови;
  • слабость и разбитость;
  • головокружение.

При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.

Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
  • на животе просматривается венозная сетка;
  • жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
  • кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector