Дракункулез — диагностика и лечение

Что такое Дракункулёз

Дракункулез — тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое нематодами, то есть, круглыми червями, относящимися к роду Dracunculus medinensis.  Ришта — это небольшие самцы и длинные, до полутора-двух метров, самки.

В древности болезнь была чрезвычайно широко распространена и вызывала настоящий ужас, поэтому поражение самками нематод и получило такое название на латыни. Оно переводится как «заражение миниатюрными драконами».

Паразиты напоминают маленьких драконов и внешне: они похожи на длинные белые непрозрачные нити с едва заметным утолщением в районе «головы» — именно оттуда происходит выброс яиц. Заболевание как и его причина было известно с древних времен, описано еще в античных медицинских трактатах.

К ХХI веку ареалы обитания паразитов были уничтожены во многих странах, однако остаются территории, где можно заразиться круглыми червями этого вида. Несмотря на то, что большинство людей сейчас даже не знают, что такое ришта, риск не ликвидирован по сей день.

Дракункулёз, или (от тадж. нить) — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый самками круглых червей Dracunculus medinensis. Распространено в тропиках и субтропиках Африки и Азии. Название дракункулёз происходит от латинского выражения «поражение маленькими драконами».В начале 20-ого века болезнь ришты была широко распространена во многих странах Африки и Азии. По имеющимся данным, в 1950-х годах было зарегистрировано около 50 миллионов случаев заболевания. Благодаря общим усилиям международного сообщества и эндемичных стран количество случаев заболевания риштой снизилось почти до 16 000 к 2004 г. В настоящее время болезнь ришты распространена только в 11 африканских странах, включая Судан, Нигерию, Гану, Мали, Нигер и Того. Незначительное количество случаев заболевания было также зарегистрировано в Бенине, Буркина-Фасо, Кот д’Ивуаре, Мавритании и Эфиопии.

Что провоцирует Дракункулёз

Возбудитель дракункулеза — ришта, которая является червем. Это крупная нематода (круглый червь), Dracunculus medinensis. Самка гельминта достигает в длину 32-120 см при толщине 0, 5-1, 7 мм, самец — 12-30 см и 0, 2-0, 4 мм соответственно.

Патогенез (что происходит?) во время Дракункулёза

Дракункулёз, или ришта (от тадж. нить) — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый самками круглых червей Dracunculus medinensis.

Распространено в тропиках и субтропиках Африки и Азии. Название дракункулёз происходит от латинского выражения «поражение маленькими драконами».

В начале 20-ого века болезнь ришты была широко распространена во многих странах Африки и Азии. По имеющимся данным, в 1950-х годах было зарегистрировано около 50 миллионов случаев заболевания.

Дракункулез – симптомы, лечение, распространение, статитсика

Благодаря общим усилиям международного сообщества и эндемичных стран количество случаев заболевания риштой снизилось почти до 16 000 к 2004 г. В настоящее время болезнь ришты распространена только в 11 африканских странах, включая Судан, Нигерию, Гану, Мали, Нигер и Того.

Незначительное количество случаев заболевания было также зарегистрировано в Бенине, Буркина-Фасо, Кот д’Ивуаре, Мавритании и Эфиопии.

.

Жизненный цикл

Dracunculus medinensis в течение своей жизни проходят несколько стадий развития. Для человека и животных особенно неприятны оплодотворенные самки, поскольку для размножения им необходимо вести паразитарный образ жизни и именно они вызывают проявления болезни.

Дракункулез — биогельминтоз. Окончательный хозяин — человек, иногда животные: собаки, обезьяны. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки рода Cyclops или Eucyclops.

Этот паразит способен вести свою жизнедеятельность на человеческих и животных телах.

Из-за постоянного зуда и интенсивной боли человек либо животное опускает в воду ту часть тела, где находятся волдыри с риштой. Только в воде мучительные симптомы прекращаются. В то же время это благоприятная среда для паразита, который выбрасывает личинки из раны.

Цикл развития ришты начинается с того, что сотни тысяч личинок ришты попадают в пресноводные водоемы и лужи. В окружающей среде без хозяина личинки ришты могут жить около трех недель.

За это время их съедает промежуточный хозяин – веслоногий рачок из рода Циклопов. На протяжении 14 дней гельминт переживает две линьки, и у него начинается инвазионная стадия.

В течение трех месяцев ришта медленно растет и развивается до полового созревания. После оплодотворения самец погибает с последующим рассасыванием в тканях.

В то время как самка гельминта продолжает свою жизнедеятельность внутри человека. Происходит ее дальнейший рост и внедрение в подкожно-жировую клетчатку.

Этот процесс достаточно длительный – около 9–12 месяцев. Средняя продолжительность жизни червей составляет 12–18 месяцев.

Эпидемиология дракункулеза

Дракункулез распространен в странах с жарким и засушливым климатом, в тропических районах Африки, на юге Аравийского полуострова, на юге Ирана, в Пакистане, Индии, Китае, Южной Америке.

Очаги дракункулеза формируются в местностях, где население употребляет для питья сырую воду из небольших искусственных или естественных непроточных водоемов, в которые жители заходят босиком (в это время самка ришты отрождают в воду личинок).

Развитие паразитов происходит синхронно у всех инвазированных людей. Самки становятся способными рожать личинок одновременно почти у всех носителей гельминта.

Этим достигается резкое повышение вероятности заражения огромного количества циклопов, а затем и окончательных хозяев в течение небольшого промежутка времени. Такая особенность цикла развития имеет адаптивное значение в зонах с засушливым климатом и редкими дождевыми периодами.

В очагах распространения дракункулеза выявляется большое количество людей, пораженных этим гельминтом в течение небольшого временного интервала.

Классификация гельминтозных заболеваний

Гельминтозы – отдельная группа патологий, вызываемые червями. На сегодняшний день известно около 300 различных гельминтов, которые могут присутствовать в организме человека, тем самым провоцируя развитие различных недугов. Медицинская статистика утверждает – каждый третий европейский житель страдает от наличия паразитов-глистов.

Обычно у человека наблюдаются гельминты двух типов:

  1. Круглые черви (Nemathelminthes), относящие к классу Нематоды.
  2. Плоские паразиты (Plathelminthes), к которым принадлежать:

Исходя из особенности своего развития и способа распространения, паразитарные существа разделяются на 3 группы:

  1. Биогельминты.
  2. Геогельминты.
  3. Контагиозные гельминты.

Биогельминты

К биогельминтам относятся бычий и свиной цепень, эхинококк, некоторые виды класса цестод, нематод и трематод.

Жизненный цикл этих гельминтов построен на смене 1-3 хозяев. Временным их владельцем становятся моллюски, насекомые, рыбы, ракообразные. В некоторых случаях в роли промежуточного звена выступает человек, например, может быть носителем личинок однокамерного либо многокамерного эхинококка, либо свиного цепня. Окончательным хозяином, помимо человека, могут быть обезьяны, собаки.

Заражение биогельминтозом происходит через мясо, инфицированное личинками цепня, и не прошедшее правильную термическую обработку. Любители малосоленой или сырой рыбы должны знать о поджидающей их опасности в виде яиц широкого лентеца и описторхиса.

Личинки других червей-паразитов присутствуют в разных водоемах или на водорослях. В данном случае человек заражается глистами в момент употребления сомнительной воды, обрабатывая нею фрукты, овощи, посуду.

Геогельминты

Жизненный путь геогельминтов: аскариды, власоглава, анкилостомы и иных нематод не нуждается в промежуточном хозяине. Личинки и яйца данных глистов попадают в почву с калом инфицированного больного, а далее в организм другого человека, при не соблюдении элементарных правил собственной гигиены (грязные руки после работы в огороде).

К самым известным гельминтозным паразитам, передающиеся через контакт, относятся острица (энтеробиоз) и карликовый цепень (гименолепидоз).

Этих глистов человек подхватывает во время прямого контакта с носителем данных паразитов (общая посуда, белье, предметы туалета). При наличии энтеробиоза велика вероятность самозаражения.

В отношении ришты, то этот паразит относится к группе биогельминтов. На фото выше дракункулез под кожей человека проступает очень четко.

Что это за гельминт, какие его особенности и последствия его присутствия в организме человека подробно рассмотрим ниже.

Цикл развития дракункулеза

Риштой называют одну из разновидностей нематод. Это круглый червь, имеющий нитевидную форму. Размеры этого гельминта достигают 120 см (самка). Самцы имеют более скромную длину, не превышающую 40 см. Промежуточный хозяин – рачок-циклоп, обитающий в пресноводных водоемах. От момента заражения своего промежуточного хозяина до стадии инвазии проходит не более 15 дней.

Благодаря успешной работе ученых, строение и жизненный цикл ришты полностью изучены и найдены способы его нейтрализовать. Сейчас паразит встречается только в 4-х странах мира, а вспышки дракункулеза фиксируются довольно редко.

Ришта относится к классу нематод, круглых червей, для полного развития которых характерна смена хозяина. В переводе Dracunculus medinensis означает маленький дракон, отсюда и название болезни Дракункулез.

Строение и внешние признаки

Ришта – разнополый червь. Его самка достигает внушительных размеров – до 1 метра в длину. Самец намного меньше. Тело у паразита нитевидной формы толщиной максимум 2 мм.

Заражение риштой происходит при проглатывании воды с личинками паразита. Значительно повысить риск заражения могут такие факторы:

  • тотальное нарушение санитарных правил;
  • употребление сырой воды из открытых водоёмов в сомнительных местах;
  • отсутствие системы канализации на территории рядом с посещаемым водоёмом;
  • стоячая вода.

В странах Африки и Азии дракункулез особенно распространён в тех районах, где очень слабо развита система водопроводов и наблюдается массовое нарушение правил гигиены. Делает своё дело и скудность врачебной помощи, из-за чего пострадавшие снимают боль водой, ещё более осложняя эпидемиологическую обстановку.

Лицам, по служебным делам или в качестве туристов приезжающим в неблагополучные относительно возможности заражения риштой районы, следует употреблять только бутилированную воду. Это позволяет максимально защитить себя от паразита.

Симптомы и признаки

Явные симптомы дракункулеза, указывающие на присутствие гельминта, отмечаются не сразу. Некоторые признаки наличия глиста имеют разную яркость проявления. Например, периодически тревожит легкий зуд в подкожно-жировом слое на ногах. Интенсивность остальной симптоматики зависит от общего показателя здоровья и возраста инфицированного.

Однако главный симптом присутствие паразита — образование характерного бугорка на коже, размер которого имеет разный диаметр – от 1,5 до 8 см.

Основные признаки болезни:

  1. Наличие кожной сыпи, которая напоминает сыпь крапивницы.
  2. Кожный зуд.
  3. Тошнота.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Удушье.
  6. Опухание суставов.
  7. Рвота.
  8. Понос.
  9. Потеря сознания.
  10. Пузырь на теле в месте нахождения паразита.

Через какое-то время, пузырь разрывается, ткани в центре разрыва атрофируются, приобретая черный цвет. Данный процесс сопутствует сильная мучительная боль. Стараясь облегчить свое состояние, не контролируя свое желание, больной опускает пораженный участок тела в водоем, тем самым способствуя самке червя в откладывании личинок.

Если пузырь затрагивает суставы, существует риск развития серьезных патологий опорно-двигательной системы, например анкилоза или синовита. В тяжелых случаях у пациента наблюдается присутствие контрактуры, при которой сустав полностью теряет свои нормальные функции, что приводит к инвалидности. Останки мертвых гельминтов в суставах становятся причиной паралича или артрита.

Ранняя фаза заболевания практически не изучена из-за отсутствия клинических проявлений в первые месяцы попадания паразита в организм.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Первым признаком заражения дракункулезом может стать аллергическая реакция на присутствие гельминта в организме. Проявиться она может в виде крапивницы, приступов удушья, может сопровождаться длительными поносами и рвотой. Противоаллергические препараты при такой форме практически неэффективны, так как аллерген длительное время остается в организме.

Местная реакция появляется за 2 месяца до выхода гельминта на кожу. Пораженная область отекает. Отек сдавливает нервные окончания, что вызывает сильные болевые ощущения. Затрудняется отток лимфы, развивается регионарный лимфаденит.

Основным симптомом дракункулеза будет являться сильно зудящий пузырь на коже, достаточно крупных размеров. Часто в этом месте можно увидеть головной конец самого паразита.

На ощупь вокруг этого места обнаруживается тело гельминта. Пузырь сохраняется на теле в течение нескольких дней.

При разрыве он отторгает большое количество погибшей ткани, что вызывает мучительную, нестерпимую боль. Зараженные люди сравнивают это ощущение с воздействием огня на незащищенную кожу.

Симптомы и признаки

Заражение червями ришта может на протяжении месяцев оставаться незамеченным. Однако и до финальной стадии размножения существует ряд симптомов, которые не должны оставаться незамеченными, если человек в течение года до их появления ездил в тропические жаркие страны, неблагополучные по дракункулезу.

Обратить внимание следует на следующие проявления болезни:

  • Беспричинная слабость, тошнота, головная боль. Сама по себе симптоматика может означать тысячи различных болезней, совершенно не связанных с нематодными инвазиями. В случае заражения ришта, проявления объясняются тем, что черви развиваются и выделяют токсины в процессе жизнедеятельности.
  • Аллергические высыпания. Еще одно проявление «незваных гостей» в организме. Печени и почкам приходится утилизировать все отходы червей, а они к тому же питаются за счет хозяина. Как результат — частые крапивницы, простудоподобные состояния.
  • Отеки. Следующая стадия дракункулеза включает обширное поражение лимфатической системы, где и селятся паразиты. Отеки появляются в 80% случаев на ногах — в районе икр либо голеней. Выглядят они нетипично, напоминая крупные опухоли.
  • Зуд и язвы. Эта стадия указывает на приближение периода выброса яиц у самки. Она прогрызает путь сквозь подкожную клетчатку человека. На коже появляются мокрые язвы, в которых обнаруживается, помимо сукровицы, следы жизнедеятельности паразитов.
  • Со временем зуд усиливается и становится болезненно-невыносимым. На последней стадии червь находится по верхним слоем эпидермиса, однако нельзя надрезать конечность в попытке достать паразита — он просто уйдет вглубь, чтобы все началось сначала.Зуд и язвы

Долгое время единственным способом борьбы со страшным недугом был «отлов» самок и аккуратное вытаскивание их с помощью палочки. Для этого больной подходил к воде, заставляя нематоду максимально высунуться из раны, чтобы отложить яйца. Головка червя наматывалась на тонкую палку, а дальше требовалась исключительная аккуратность, чтобы достать ришта и не порвать ее.

Распространенный в странах с жарким климатом ришта в организме хозяина способен:

  • разрушать внутренние органы;
  • вызывать аллергические реакции в форме крапивницы из-за выделения токсических продуктов жизнедеятельности.

Стоит учесть, что ришта на личиночной стадии поражает человеческий организм бессимптомно.

Дракункулез проявляется следующей симптоматикой:

  • ангионевротической отечностью пораженных тканей;
  • ознобом;
  • расстройствами стула;
  • появлением сильнейшего зуда на эпидермисе;
  • лихорадкой;
  • воспалительными процессами в области лимфатических узлов;
  • рвотой;
  • приступами тошноты;
  • отечностью, появляющейся в области пораженных суставов на конечностях. Такая отечность сопровождается сильнейшей болью.

После того как самка достигнет эпидермиса, на кожном покрове сформируется эритематозное пятно, которое впоследствии растет до образования, внешне схожего с фурункулом. Зараженному человеку требуется обязательно проконтролировать, чтобы после разрыва фурункула самка покинула организм. Если этого не сделать, самка погибает под кожным покровом, что приводит:

  • к анкилозу, заключающемуся в обездвиживании суставов;
  • к развитию синовита – воспалительного процесса в суставах, который характеризуется накапливанием в этой области жидкости;
  • к контрактуре рук и ног;
  • к атрофическим процессам в области мышечных волокон.

Зачастую ришта способна вызывать появление симптоматики, схожей с клиническими признаками бронхиальной астмы. При наличии описанных симптомов человеку следует срочно обратиться к медику – инфекционисту.

На протяжении около года с тех пор, как человек заразился, пациент не знает, что он инфицирован.

К моменту окончательного полного расположения паразита под кожей (зачастую на ногах), начинает виднеться его форма. Через определенный период времени глист вылезает на наружу через проделанное отверстие на кожных покровах – язву.

Для выхода червя потребуется не меньше 10 суток. В этот период, пациенты испытывают сильнейшие неприятные ощущения, боль, раздражение.

При локации червя на ступне ноги пациент будет не способен ходить.

Угроза еще состоит в том, что таких паразитов на теле человека может быть целый ряд, и их месторасположение будет разнообразным. Эксперты заявляют, что можно обвернуть паразита вокруг продолжительной палочки, либо любого иного тонкого предмета, и извлечь из раны.

Но есть угроза, что долю паразита способно стянуть назад в рану. В таком случае кровообращение червя останавливается, его остатки твердеют и способны послужить причиной отрицательных последствий.

  • Частые головные боли
  • Бородавки и папилломы
  • Хроническая усталость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Нарушение аппетита
  • Слезящиеся глаза
  • Мушки перед глазами
  • Примерно за две недели до выхода ришты на поверхность кожи, у больного развиваются аллергические реакции в виде зуда, покраснения или крапивницы.
  • Могут появиться признаки бронхиальной астмы.
  • Из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности появляются симптомы отравления: слабость, озноб, повышение температуры тела, головокружение, рвота, диарея.
  • Появляется отечность тканей и близлежащих суставов, увеличиваются регионарные лимфоузлы, развивается застой лимфы.
  • При атипичном внедрении гельминта симптоматика будет соответствовать пораженному органу (плеврит, перикардит).

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта.

Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы. Из-под кожи появляется головной конец самки паразита.

Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы.

При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже — верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает.

Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением. Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции.

Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции — абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом.

Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

Главный признак того, что человек является носителем круглого червя ришты — наличие подкожного шнуровидного образования. Кроме этого симптомами дракункулеза считаются следующие проявления:

  • проявление аллергии сыпью и крапивницей, а также приступами удушья;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • жгучая боль в месте локализации червя;
  • опухоль в области суставов;
  • пузыри и язвы в месте проявления паразита на коже человека.

Врачи в нашей стране редко встречаются с таким заболеванием, как дракункулез, поэтому человек должен самостоятельно распознать болезнь, учитывая симптомы. Ранняя стадия болезни себя не проявляет, если человек вернулся из дальней поездки, он столкнется с первыми симптомами дракункулеза только через несколько месяцев.

При этом все проявляющие себя признаки болезни будут общими и могут указывать совершенно на другие заболевания:

  • Аллергические реакции, обычно ощущение зуда по коже, небольшое жжение, покраснения;
  • Приступы удушья, причем происходят они неожиданно и также порой схожи с аллергией;
  • Продолжительные проблемы со стулом, чаще всего это понос, который может появиться даже при правильном питании;
  • Плохой аппетит, тошнота и рвота после приема жирной пищи.

Диагностика

Чаще всего, обнаружить глистную инвазию можно по кожным симптомам. На месте локализации паразита, может прощупываться нитевидное тело.

Окружающие его кожные покровы будут воспалены. Этот участок эпителия приобретает пузырчатую форму.

После его прорыва, в глубине раны, можно увидеть один конец ришты. Если окунуть воспаленную часть тела в холодную воду, личинки начинают активно высвобождаться.

Эти процессы заметны только при микроскопическом исследовании.

Диагностирование заболевание проводится методом рентген-диагностики. Но для подтверждения диагноза, прибегают к серологическим исследованиям аллергических проб подкожного вещества. Это позволяет определить 100%-ую вероятность заражения дракункулезом.

Лечение этой глистной инвазии, чаще всего начинается с удаления гельминта. Эта процедура неприятная, а возможно и длительная (учитываются размеры паразита).

Обычно, для удаления ришты используют специальный стержень. Паразит аккуратно и медленно наматывается на предмет.

За один сеанс такой процедуры, вытягивают до 15 см гельминта. Но если его тело обрывается, — достать оставшуюся часть можно только хирургическим путем.

Дополнительно, в качестве лекарственной терапии, врачи прописывают больному антигистаминные и антибактериальные средства, а также эффективные при таком заболевании антигельминтные препараты – Амбильгар или Минтезол.

Ришта обнаруживается на основе медицинских признаков и выявления основной части дракункулеза в язве.

Чтобы диагноз подтвердился, следует провести ряд лабораторных обследований:

  1. обследование выделений из волдыря – там должны быть обнаружены личинки паразитов;
  2. анализ крови – укажет на повышение количества эозинофилов и глобулинов;
  3. подкожные аллергенные пробы;
  4. серологические обследования.

Помимо этого, способно назначение рентгенографии, которая покажет присутствие в тканях паразитов.

Диагностика на начальных стадиях бывает затруднена. Присутствие паразитов в организме показывает анализ крови на эозинофилы и глобулины. Их повышенное количество свидетельствует о любых гельминтах, не только о риште.

Позволяет прояснить картину сбор анамнеза. Поскольку получить дракункулез легко только в тропических странах с низким уровнем жизни, с царящей антисанитарией, важно выяснить, не бывал ли там пациент.

При рентгенографии легко обнаружить в теле пациента мертвых червей-самцов. Проводятся внутрикожная аллергическая проба, серологические исследования. До появления очага на пораженной части тела поставить точный диагноз сложно.

Когда заболевание достигает критической стадии, диагностика направлена на то, чтобы отличить очаг от фурункула, абсцесса, флегмоны. Но чаще всего диагноз однозначен, поскольку в это время внутри пузыря просматривается головная часть червя, а его тело прощупывается под кожей при пальпации.

Единственный действенный способ избавления от ришты – механический. Червя извлекают за выступившую наружу головку, медленно и постепенно наматывая его на палочку или марлевый валик.

При появлении сопротивления процесс нужно прекратить, продолжив на следующие сутки. В день обычно удается вытягивать до 10 см червя.

Если он порвется, в организм человека попадает его внутренняя жидкость. Она вызывает анафилактический шок.

Если обрыв случается, дальнейшее извлечение червя осуществляется хирургически.

Во время лечения дракункулеза пациенту медики назначают антигистаминные препараты. Необходима тщательная антисептическая обработка пораженных тканей и противостолбнячная прививка.

Есть препараты, направленные на уничтожение гельминта внутри человека, они не всегда эффективны, но при этом токсичны. Поэтому предпочтение отдается механическому извлечению. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые мужчины; дети и женщины – значительно реже.

Обнаружение ришты не составляет особого труда. Червя можно прощупать в кожном покрове, где появляются характерные волдыри. При пальпации чувствуется уплотнение шаровидной формы. На месте изъязвления, где лопается кожа, легко заметить личинки паразита.

Диагностирование дракункулеза проводится несколькими методами с помощью:

  • серологического исследования;
  • рентгеновского снимка;
  • внутрикожной пробы на аллергическую реакцию.

При осмотре пациента доктор-паразитолог опрашивает, был ли он в жарких странах, поскольку симптомы дракункулеза очень похожи на признаки многих других патологий.

Начинают диагностику с опроса и сбора анамнеза. В странах, не эндемичных по дракункулезу при подозрительных симптомах, необходимо выяснить у больного о возможном его пребывании в природных очагах возбудителя.

В случае появления на коже пузырей, диагностировать заболевание не составит труда. Ришту можно легко прощупать при пальпации кожных покровов или увидеть невооруженным глазом на дне лопнувшего инфильтрата.

При микроскопическом исследовании язвенного содержимого удается обнаружить многочисленных личинок паразита. При рентгенодиагностике пораженных участков хорошо видны обызвествленные тела самок; исследование крови позволяет судить о степени аллергических реакций в организме (увеличивается число эозинофилов и антител).

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты.

При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии. Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей.

Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ).

Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления.

Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита — в этом случае процедуру повторяют на следующий день. При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление.

Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях — противомикробных препаратов.

Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

-Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы.
— Обнаружение личинок в язвенном отделяемом.
— Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-глобулинов в сыворотке крови.

Для диагностики данного заболевания применяются следующие методы:

  • Микроскопия мазка из отделяемого язвы (обнаруживаются личинки)
  • Осмотр дна язвы (обнаружение половозрелого гельминта)
  • Общий анализ крови (повышение количества эозинофилов)

При появлении у больного общих симптомов поражения паразитом проводится несколько диагностических мероприятий. Если же уже образовалась язва, то достаточно внешнего осмотра повреждения, так как головная часть червя хорошо просматривается.

При подозрении на присутствие ришты место покраснения прощупывают. Глист, как правило, хорошо чувствуется под кожей, как шнуровидное новообразование. Для определения размера паразита проводят рентген области поражения. Также данное обследование помогает определить, имеются ли самцы ришты в мышечных тканях и суставах.

Когда требуется дополнительное подтверждение диагноза, проводят внутрикожную аллергическую пробу и серологическое исследование, которое позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом против паразита.

В начале проявления заболевание схоже с флегмоной, фурункулом и абсцессом мягких тканей, потому, если визуально глист ещё не определяется, проводится комплексное обследование. Для скорейшей постановки диагноза больному следует сообщить врачу обо всех поездках в тропические страны за последние полтора года.

Всем лицам, находящимся в группе риска после пребывания в странах неблагополучных по паразиту, при малейшем недомогании следует обращаться за врачебной помощью.

Врачи не смогли разработать специфический анализ на выявление дракункулеза. Но можно обратить внимание на анализ крови, здесь будет содержаться большое количество антител, так как иммунитет будет стараться справиться с гельминтами. Чтобы выявить дракункулез, врач должен провести беседу с пациентом, узнать, пил ли он воду в регионе, где распространена болезнь, преимущественно в тропиках.

Также можно визуально осмотреть поражение кожи и выявить паразита, если он находится неглубоко. Поэтому на поздних стадиях, когда дракункулез вызывает пузыри на коже, врачу легко определить болезнь. Можно даже заснять некоторые участки на рентген, чтобы определить наличие погибших самок.

Справочно. Дракункулез пожалуй, не так опасен для развитых стран. Даже при обнаружении болезни, можно избавиться от дракункулеза за небольшой промежуток времени. Самое главное при этом — соблюдать гигиену, помните, что открытые раны могут привести к вторичным инфекциям и сепсису.

Путь заражения

При любых подозрениях на заражение дракункулезом, необходимо обращаться к инфекционисту или паразитологу. Это именно те специалисты, которые могут правильно организовать диагностику и лечение заболевания. Но на деле, не каждый выбирает правильный путь.

До 30-х годов прошлого века паразиты водились на территории бывшего Советского Союза — например, в Бухаре. Теперь они стали «экзотическими гостями», которых можно привезти из определенных регионов. Поэтому необходимо знать страны, где распространена ришта:

  1. Центральная Африка. Эндемичными по дракункулезу считаются страны Чад, Эфиопия, Южный Судан.
  2. Арабские страны — Иран, Пакистан.
  3. Широко распространен паразит в Индии, особенно в бедных районах.
  4. Есть сообщения о риске заражения в Китае.

Против заболевания не существует прививок. Единственным надежным способом защититься от болезни — следить за употреблением воды в странах, неблагополучных по заражению ришта, избегать купания в опасных водоемах.

Туристам, собирающимся посетить «опасные» с точки зрения дракункулеза страны, рекомендуется:

  • Употреблять только бутилированную воду;
  • Не пить из-под крана, а тем более — из рек, озер или ручьев;
  • Не употреблять приготовленную в неизвестных вам условиях пищу.

Помните, что кипячение не спасает от риска. Яйца ришта выживают даже в желудочной кислоте, высокие температуры им тоже не страшны. Кроме того, они могут оставаться на стенках посуды, поэтому используйте только собственные емкости для питья, мыть которые тоже необходимо бутилированной водой.

Инициатором ришты считается аскарида, которая поражает водяных блох. Они считаются распространителями личинок, а в тело человека эти личинки поступают с грязной водой.

Однако фильтры для очистки воды помогут исключить инфицирование риштой. Гвинейский паразит – это второе наименование ришты.

По внешнему виду паразит похож на разновидность макарон — спагетти, но обладает более существенной протяженностью.

Взрослый паразит может отложить приблизительно 3 миллиона зародышей. Протяженность одного паразита может достигать до 80 сантиметров и приблизительно 2 сантиметра в поперечном измерении. Глист переходит посредством подкожных тканей, провоцируя сильнейшие болевые ощущения, в особенности если данные перемещения проходят через суставы.

В некоторых случаях пациенты могут наблюдать, как паразит передвигается под кожными покровами. Подобные перемещения наносят больным сильную боль, при этом вплоть до такого уровня, что пациенты готовы порвать кожные покровы, только бы освободиться от неприятных ощущений, приносящих такую боль.

В окончательном результате паразит вылезает на ногах. Подобный вывод паразита провоцирует болевую отечность, пузыри и язвы, а кроме того и повышенной температурой, тошнотой и рвотой.

Пациенты, как правило, стараются упростить боль, при этом погружая раздраженную ногу в воду. Данный факт порождает снижение активности женского вида паразита у начала язвы и неожиданный выброс большого количества личинок в воду.

Они начинают стремительное передвижение в воде. Там же они способны просуществовать на протяжении нескольких суток.

Благодаря мерам по предупреждению распространения дракункулеза, случаи его проявления значительно уменьшились. В прошлом году зафиксировано только 25 эпизодов болезни. В основном заражение совершается из-за употребления необработанной воды из стоящих водоемов.

Причиной заболевания является белый червь-паразит Dracunculus medinensis. Мужские особи гельминта имеют длину от 15 до 30 см, длина самок достигает более внушительных размеров – от 30 см до 120 см. Путь передачи дракункулеза строится на индивидуальной особенности жизненного развития данного паразита.

Личинки ришты попадают в воду, где их носителями становятся промежуточные хозяева – рачки-циклопы. В их организме личинки дозревают, в течение периода до двух недель они становятся вполне жизнеспособными особями, готовыми к внедрению в организм окончательного хозяина – чаще человека, но и других млекопитающих.

В 2015 году во всём мире зарегистрировано всего 22 случая дракункулёза в 4 странах:

  • Южном Судане;
  • Мали;
  • Эфиопии;
  • Чаде.

Большинство стран Африки и Азии, считавшихся ранее эндемичными, за последние 30 лет были объявлены свободными от дракункулёза. Вероятность заражения для туристов считается чрезвычайно низкой, а профилактика проста – не купаться в неизвестных водоёмах не пить необработанную воду из них.

Распространение дракункулеза ограничено беднейшими регионами планеты, где привычные цивилизованному человеку блага являются недоступной ценностью. Основной из таких показателей благополучия — питьевая вода.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала комплексную программу по полной ликвидации дракункулеза как медицинского и социального явления. Главный пункт этой программы — контроль за каждым случаем заболевания на ранних стадиях.

Задача осложняется тем, что часто люди заражаются в труднодоступных деревнях и не сразу обращаются за медицинской помощью. Каждый запущенный случай дракункулеза отсрочивает искоренение болезни на год. Запущенными считаются случаи дракункулеза, когда не удается изолировать пациента в первые сутки после высвобождения червя.

Возбудителем дракункулеза у человека является круглый червь нематода ришта, самка которого может наращивать длину до 120 см. Червь предполагает белое вытянутое тело, с головным и хвостовым концом. Путь заражения таким червем для человека только один — пероральный. В пресную воду, где обитают циклопы, попадают гельминты и чтобы ими заразился человека, достаточно выпить такую воду.

Благодаря профилактике риски заражения дракункулезом были сокращены в десятки раз. Сегодня эта болезнь встречается очень редко, обычно только в случае, если человек живет в тропиках, вдали от общества долгое время или же у туристов, которые не соблюдают правила гигиены в некоторых странах, также вдали от общества.

Если вы оказались в тропической стране, где развит дракункулез, то рекомендуем вам всегда кипятить воду перед ее употреблением. В идеале, всегда иметь при себе бутилированную воду.

Не купайтесь на отдыхе в неизвестных водоемах и тем более, если там большое скопление людей. Сегодня инфекция часто встречается в Чаде и Эфиопии, в других странах случаи обнаружения дракункулеза единичны и даже отсутствуют.

К сожалению, болезнь часто проявляется в жарких странах, где идут боевые действия. Проводит профилактические меры здесь невозможно, а военным часто приходится жить в полевых условиях и пить воду из водоемов.

В таких случаях помимо человека ришта может поражать и других млекопитающих, чаще всего собак.

Методы лечения

Чем раньше человек заподозрит заражение дракункулезом, тем эффективнее и быстрее будет проходить лечение. Такое заболевание нельзя отпускать «на самотек», ведь существует большой риск появления осложнений инвазии. При любых подозрениях на наличие в организме паразитов, следует обратиться к врачу. И если, это будет сделано своевременно, то на полное выздоровление уйдет не более 1 месяца.

Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Лечение дракункулеза заключается в наматывании паразита на палочку по паре сантиметров в сутки после его выхода наружу. При этом следует избегать обрывов паразитарного тела.

Если паразит вызывает развитие аллергических реакций, назначаются антигистаминные медикаменты. Используют Метронидазол в дозировке 250 миллиграмм на один прием.

Необходимо производить в сутки 3 приема. Курс лечения – 10 суток.

Детям следует рассчитывать дозировку: по 25 миллиграмм на 1 килограмм массы их тела. При этом суточная доза не должна превышать взрослую дозировку.

Этот медикамент не способен уничтожить червя, однако он облегчает процесс его извлечения из организма.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…
<span href="http://parazitus.remedy-sale.com?sid1=intoxic

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector