Фасциолез крупного рогатого скота, фасциолез КРС (фото и видео)

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл печеночной двуустки протекает со сменой промежуточного и окончательного хозяев. Важное значение имеет наличие воды и водных растений, которые являются средой для развития личиночных форм.

Основными окончательными хозяевами гельминта являются травоядные животные, крупный и мелкий рогатый скот, ламы, верблюды, лошади, буйволы, ослы и др. Человек становится окончательным хозяином случайно.

Взрослые половозрелые фасциолы, обитающие в печеночных протоках, выделяют большое количество яиц (до 50000 в сутки), которые попадают во внешнюю среду с испражнениями. Яйца сосальщика достаточно крупные (130-150 мкм на 60-90 мкм), имеют овальную форму, желтовато-коричневый цвет и тонкую оболочку.

Из испражнений, смываемых осадками в близлежащие водоемы, яйца паразита попадают в водную среду. Дальнейшее их развитие зависит от температуры воды. Яйца могут выдерживать температуру от 0 ° С до 37 ° С, но оптимальной для развития является от 15ºC до 25ºC (1).

Опасное гельминтозное заболевание вызывается паразитирующим многоклеточным организмом – печеночным сосальщиком. Ниже представлено фото паразита, вызывающего фасциолез. Отличительные характеристики печеночной фасциолы:

  1. Листовидное, плоское тело.
  2. Половозрелая особь достигает размера 3-х сантиметров и ширины 1 см.
  3. Конечным носителем становится травоядное животное или человек.
  4. Относится к группе биогельминтов (контактных), которым для развития нужна смена носителей.
  5. Первым носителем является моллюск (улитка).
  6. В организме конечного носителя поражает желчные протоки и печень, вызывая опасные заболевания.
  7. К слизистым оболочкам органов крепится при помощи присосок.

Детский фасциолез. Диагностика и лечение фасциолеза

Домашний скот может подхватить инфекцию на пастбищах или на водопое из зараженного водоема. Паразитарная инфекция наносит огромный ущерб скотоводству, так как при заражении, животные начинают терять вес и гибнут. Механизм заражения инфекцией фасциолез это алиментарный путь –водный или пищевой.

Причины болезни у человека. Возбудитель

Заражение фасциолой гепатика, у людей происходит в процессе потребления немытых растений и неочищенной воды, при заглатывании паразитов во время купания в зараженном водоеме или применяя для мытья овощей и фруктов воды с паразитами.

Поэтому в большей степени риску заражения подвержены жители отдаленных поселений, которые зачастую потребляют неочищенную воду.

Двуустку невозможно подхватить от инфицированных людей, паразиту необходимо пройти обязательные стадии развития в организме улиток, и лишь после этого он опасен для животных и человека.

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков.

Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.

3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.

Клиническая картина фасциолеза

Первые симптомы заражения печеночным сосальщиком человек может ощутить на протяжении первых двух месяцев, с момента заражения. В среднем, инкубационный период длится 1-8 недель, и проявляется ярко-выраженными или легкими симптомами. Существует две стадии паразитарной инвазии.

Острая фаза:

  1. Аллергические кожные проявления.
  2. Боли в области печени.
  3. Желтушность кожных покровов, белков и ротовой полости.
  4. Лихорадка и гипертермия тела.
  5. Головные боли и тошнота.
    Боль в области печени – один из симптомов зфасциолез человекааблевания

    Боль в области печени – один из симптомов заблевания

Одновременно пациент может испытывать и признаки интоксикации организма: учащенный пульс, повышение давления, боли в сердце. Общий анализ крови показывает увеличение лейкоцитов и эритроцитов. При пальпации области печени, пациент ощущает боль. Если данные симптомы не послужили причиной обращения к врачу, fasciola hepatica переходит на более опасную хроническую стадию.

Хроническая фаза:

  1. Наблюдаются характерные признаки гастродуоденита: неустойчивый, болезненный стул, отсутствие аппетита, боли в животе, тошнота.
  2. Нарушается работа печени и проявляется холестаз: кожный зуд, желтуха.

Хроническая форма инвазии наступает через 2-3 месяца после заражения. При пальпации отмечается увеличенная, плотная и болезненная печень. Анализ крови указывает на повышение билирубина, снижение альбуминов, низкий уровень гемоглобина. Пациент ощущает постоянную слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

  • инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
  • инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
  • латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
  • хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

Клинические признаки наличия червей

Состояние животных зависит от вида червей, интенсивности болезни и иммунитета. Также большую роль играют условия содержания, рацион питания скотины.

Когда организм поразило несколько фасциол, ветеринары не заметят каких-либо признаков негативного влияния на ЖКТ и печень. Если животные здоровы, а их организм хорошо сопротивляется заболеванию, оно протекает без ярких симптомов.

Признаки если и есть, то выражены очень слабо.

Ситуация меняется, когда скотина ослаблена. Причиной может стать некачественная пища, отсутствие регулярного выпаса, какие-либо сопутствующие болезни, которые негативно влияют на организм коров. В этом случае симптомы ярко выражены, и скот может быстро погибнуть. Различается острая и хроническая форма заболевания.

Симптоматика

Характер и выраженность симптомов фасциолеза у человека зависит от массивности и длительности инвазии. Инкубационный период от момента инфицирования до появления первых признаков и симптомов у человека составляет около 4 недель.

Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся интоксикационным синдромом и симптомами поражения печени. Ее длительность примерно 2-4 недели.

В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Лихорадка;
  2. 2Ознобы, потливость, мышечные и суставные боли;
  3. 3Тошнота, рвота, интенсивные боли в области печени (правый верхний квадрант);
  4. 4Увеличение размеров печени, селезенки, выявляемое при осмотре;
  5. 5Желтушность кожи, кожный зуд;
  6. 6Потеря веса;
  7. 7Высыпания по типу экзантемы, мелких папул, крапивницы, устойчивой к антигистаминным препаратам;
  8. 8В ОАК наблюдается эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе — значительное увеличение АСТ, АЛТ;
  9. 9Бронхолегочный синдром — продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают своей половозрелости, а взрослые фасциолы начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой ведущими становятся симптомы не токсикоаллергической реакции, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитируя в желчных протоках, печеночный сосальщик провоцирует развитие воспалительной реакции (холангиты и холециститы), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление пролиферации эпителиоцитов (симптомы закупорки протоков — холестаз и желтуха).

У пациента в хроническую фазу, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Общая астенизация организма (снижение веса, отсутствие аппетита, повышение утомляемости и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
  2. 2Периоды субфебрилитета.
  3. 3Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
  4. 4Желтушность кожных покровов от легкой до выраженной, кожный зуд за счет увеличения концентрации желчных кислот в крови.
  5. 5Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи в ротовой полости.
  6. 6Умеренная болезненность в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции — симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
  7. 7Расстройства стула по типу диареи.
  8. 8Гепатомегалия.

Фасциолез условно можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется вышеописанными симптомами и имеет закономерную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в другие ткани и органы, помимо печеночной.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах при гиперинвазии. При этом метацеркарии могут не достигать взрослого состояния, а остаются паразитировать в виде личинок. Вариантами атипичного фасциолеза являются:

  1. 1Церебральный фасциолез и офтальмофасциолез.
  2. 2Легочная форма с явлениями выпотного плеврита и инфильтрацией ткани легкого.
  3. 3Подкожная форма.
  4. 4Фарингеальный фасциолез (halzoun), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечениями. Такие случаи описаны в Средней Азии после употребления в пищу печени инфицированных овец (1).
  5. 5Паразитарная лимфоаденопатия.

Инкубационный период заболевания – от 1 недели до 2 месяцев.

Первые симптомы острого процесса похожи на простудные:

  • слабость;
  • подъем температуры;
  • головная боль.

К ним присоединяются другие признаки: желтуха, крапивница, кожный зуд, боли в животе, рвота, тошнота; температура повышается до еще более высоких цифр. Могут появляться симптомы со стороны сердца (боль за грудиной, аритмия) и органов дыхания.

Компенсированный хронический процесс протекает с болью в животе, изжогой, болью в правом подреберье или опоясывающей болью, изменением стула. Если печеночная двуустка «открывает путь» для поселения в желчных протоках бактериальной флоры, повышается температура тела, развиваются желтуха, появляются вялость и сонливость, рвота, пропадает аппетит, нарастает сонливость.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

Таким образом, фасциола непосредственно поражает печень и желчевыводящие пути. Но продукты ее жизнедеятельности, а также погибшие клетки печени и желчь из разрушенных протоков, попадая в кровь, отравляют все органы и системы:

  • дыхательную;
  • ЖКТ;
  • центральную нервную;
  • вызывает аллергизацию организма;
  • способствует развитию гиповитаминоза (особенно витамина A).

Диагностика

Заподозрить патологию можно по анамнезу и характеру развития патологии. Подтвердить его можно с помощью серологических методов: РИФ, РСК, РЭМА.

В кале обнаруживаются яйца паразита через 2,5-3 месяца после заражения. Результат кала должен быть подтвержден повторным его исследованием через неделю, при этом человек должен прекратить есть печень, ливер, паштеты.

В редких случаях УЗИ может выявить червей в печени и ее желчных ходах.

Фасциолез крупного рогатого скота

Важно также провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями: описторхозом, вирусными гепатитами, трихинеллезом, клонорхозом. В хронической стадии исключаются холецистит, панкреатит, холангит.

Прогноз и осложнения

Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.

Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:

  • возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • интенсивными головными болями;
  • появлением высыпаний по типу крапивницы;
  • гепатомегалией;
  • сильным кожным зудом.

В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:

  • боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • повышение температуры до 40–42 градусов;
  • постоянная тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
  • повышенное газообразование;
  • кашель и кровохарканье;
  • одышка и ощущение болей в области грудины;
  • гепатоспленомегалия – это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;
  • брюшная водянка;
  • анемия.

Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:

  • колебания АД от нормальных значений до высоких;
  • нарушение ЧСС;
  • приступообразные боли в правом боку;
  • постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
  • желчная колика;
  • отвращение к жирной пище;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • желтуха.

Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.

5. Диагностика

Диагностические мероприятия включают комплекс лабораторных тестов и инструментальных исследований.

  1. 1ОАК — повышение СОЭ, лейкоцитоз и эозинофилия, анемия наиболее часто наблюдаются в острую фазу, при хроническом фасциолезе лабораторные изменения в ОАК могут отсутствовать.
  2. 2ОАМ — малоинформативен, при выраженной желтухе может наблюдаться билирубинурия.
  3. 3Биохимический анализ крови — увеличение АСТ, АЛТ (чаще в острую фазу), ГГТП, ЩФ, концентрации желчных кислот, прямой и непрямой фракций билирубина. Может наблюдаться диспротеинемия за счет снижения уровня альбумина и нарастания иммуноглобулинов (преимущественно фракций Е и G).
  4. 4Анализ кала на яйца фасциол (копроовоскопия) информативен спустя 3-4 недели после заражения, так как именно это время необходимо метацеркариям для достижения половозрелости. В связи с этим данный метод не применяется для диагностики фасциолеза в острую фазу.
  5. 5Стандартное исследование мазка испражнений может быть дополнено методами седиментации, что позволяет выявлять яйца при малой степени инвазии.
  6. 6Серологические реакции — предпочтительный метод диагностики острого фасциолеза. Антитела к паразитарным антигенам печеночного сосальщика вырабатываются намного раньше (уже через 2 недели после заражения), чем начинается выделение яиц. Применяются следующие методы иммунодиагностики — обычный ИФА, иммуноблоттинг, твердофазный ИФА. После дегельминтизации титр антител имеет свойство медленно снижаться, что может использоваться для контроля за эффективностью лечения.

Необходимо различать истинный и ложный фасциолезы.  Во втором случае у пациента в анализе кала обнаруживаются яйца гельминта, попавшие в ЖКТ при употреблении печени крупного и мелкого рогатого скота.

😨 Фасциолез овец. - YouTube

Это не является инфицированием, так как яйца неинвазивны, и им необходимо пройти путь развития до метацеркариев. Отличить ложный фасциолез от истинного иногда бывает сложно, заподозрить его можно при отсутствии каких-либо жалоб у пациента со стороны гепатобилиарной системы.

Для уточнения диагноза необходимо тщательно собрать анамнез (употребление печени и субпродуктов ближайшие 3-5 дней), выполнить повторную копроовоскопию через 7 -10 дней.

Из инструментальных методов золотым стандартом диагностики хронического фасциолеза является ЭРХПГ (5). Для оценки характера патологического процесса в гепатобилиарной системе успешно используются УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ. Иногда при ультразвуковом исследовании врачу удается рассмотреть взрослых сосальщиков.

При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Именно такие специалисты могут провести первичный осмотр, назначить лабораторно-инструментальные обследования, на основании результатов которых поставят правильный диагноз и составят наиболее эффективную тактику лечения фасциолеза у человека.

Первый этап диагностических мероприятий направлен на работу врача с пациентом и включает в себя:

  • изучение жизненного анамнеза больного – позволит выявить наиболее вероятный путь заражения фасциолами;
  • тщательный физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей давления, пульса и температуры;
  • детальный опрос пациента – необходимо для выяснения начала проявления и интенсивности выраженности симптоматики недуга. Это даст возможность специалисту определить фазу протекания болезни.

Лабораторная диагностика фасциолеза предусматривает осуществление:

  • клинического и биохимического анализа крови – для выявления анемии и признаков протекания патологического процесса;
  • общего анализа урины;
  • микроскопических исследований каловых масс – в фекалиях можно обнаружить яйца возбудителя;
  • определения уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы;
  • серологических методов – РПГА и ИФА;
  • изучения дуоденального содержимого.

В дополнение потребуется выполнение инструментальных обследований пациента, которые предполагают проведение:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ печени;
  • МРТ.

Выявление недуга на раннем этапе достаточно трудная задача, для этого больному необходимо обратиться к врачу инфекционисту. Постановка диагноза основывается на различных данных.

Лечение

Лечение животных проводится с помощью препаратов для дегельминтизации. Положительно зарекомендовали себя следующие медикаменты: «Дисалан», «Сульфен», «Ацемидофен», «Гексахлорпараксилол», «Клозантел».

«Дисалан» нужно добавлять в корм коров. Достаточно 0,01г/кг. «Сульфен» соединяется с кормом в количестве 0,1 г/кг. Также можно использовать 1% мучной суспензии.

«Ацемидофен» смешивается с комбикормом в дозировке 0,15 г/кг. «Гексахлорпараксилол» также вводится в корм. Требуется смешать с 1 кг порубленного зерна 0,5 г средства (из расчета на 1 кг веса). «Клозантел» вводится внутримышечно или подкожно. Требуется 1 мл на 10 кг веса или 1 мл на 20 кг соответственно.

Терапия назначается в индивидуальном порядке. Ветеринары учитывают возраст коровы, степень зараженности, результаты лабораторных исследований. Самолечением заниматься нельзя, иначе это может закончиться гибелью животного.

Назначается диета №5 (исключение жареных, жирных и копченых продуктов) и антигистаминные средства (Эриус, Фексофаст, Лоратадин), желчегонные препараты.

Для уничтожения паразитов применяются: триклабендазол или празиквантел.

При осложнении бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства.

Профилактика

Профилактика состоит в следующих мероприятиях:

  1. употребление только кипяченой воды;
  2. употребление зелени и овощей после ошпаривания кипятком;
  3. борьба с заболачиванием участков;
  4. использование химических средств против моллюсков.

На остром этапе заболевания применяются антигистаминные препараты и диета № 5. Когда уходит симптоматика, показана антигельминтная терапия фасциолеза. ВОЗ рекомендует применение Триклабендазола. В некоторых случаях врач делает выбор в пользу Празиквантела. Препарат используют в суточной дозировке 75 мг/кг в 3 приема после употребления пищи на протяжении одного дня.

Чтобы освободить желчные проток от погибших гельминтов, применяют желчегонные средства. Празикавентел используется в тех же дозировках, что при описторхозе. Но эффективность этого препарата в отношении фасциолеза не превышает 40%.

При наличии заболевания в тяжелой стадии применяются спазмолитичесие медикаменты и физиотерапия. Если болевой синдром не выражен, то выбор делается в пользу желчегонных средств.

Для лечения также выбирают Хлоксил и медикаменты, направленные на общее укрепление человеческого организма. Если имеются сопутствующие бактериальные воспаления желчных путей, следует назначить антибиотики.

Антигельминтная терапия оценивается на основе исчезновения яиц глистов в дуоденальном содержимом. Такие исследования могут проведены через три месяца и полгода после терапевтических курсов. Иногда анализы врач назначает даже по прошествии двух лет.

Если проблема выявлена вовремя и осуществлено профессиональное лечение, то врачи сообщают о благоприятном прогнозе.

Для нейтрализации возбудителя болезни зачастую достаточно консервативных методик терапии, среди которых:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение народных средств – только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозное лечение фасциолеза направлено на использование:

  • противопаразитарных и антибактериальных средств – продолжительность терапии и суточная норма рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • глюкокортикостероидов;
  • жаропонижающих средств;
  • антигистаминных веществ;
  • блокаторов протонной помпы – при сильных болях в желудке;
  • сорбентов и ферментов;
  • спазмолитиков;
  • желчегонных препаратов;
  • специальных растворов для купирования обезвоживания, что может развиваться на фоне упорной рвоты или диареи.

Спустя три месяца и полгода с начала противопаразитарной терапии, осуществляется контрольное паразитологическое обследование, включающее в себя изучение фекалий на наличие яиц гельминтов и дуоденальное зондирование.

Общая программа лечения обязательно включает в себя соблюдение диеты. Диетотерапия предполагает полный отказ от:

  • жирных и острых блюд;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • морепродуктов и субпродуктов;
  • копчёностей и солений;
  • спиртных напитков.

В то же время основу рациона должны составлять:

  • вегетарианские первые блюда;
  • диетические сорта рыбы и мяса;
  • каши, приготовленные на водной основе. Особое предпочтение стоит отдать гречке и рису;
  • кисломолочная продукция;
  • овощи, после прохождения ими термической обработки;
  • запечённые фрукты;
  • зелёный или травяной чай.

Все рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, которое может быть направлено на дренирование желчевыводящих путей или абсцесса печени.

Для каждого этапа заболевания назначается определенный курс лечения. На ранней стадии развития недуга больной подлежит госпитализации, при хроническом течении фасциолеза пациенты проходят амбулаторную лекарственную терапию.

Медицинская помощь при острой фазе

Назначение средств от паразитов в первоначальную стадию течения заболевания категорически запрещено. Разрушение фасциол приведет к огромному поступлению токсичных продуктов их жизнедеятельности, что значительно осложнит положение пациента при назначении антигельминтных средств без предварительной подготовки организма.

Поэтому больному назначают симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на снятие болевых ощущений и остро выраженных проявлений заражения.

Для этого назначаются:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторные;
  • сорбенты;
  • пробиотики;
  • при проявлении признаков гепатита выписывают преднизолон;
  • спазмолитики;
  • при воспалении назначают антибактериальные лекарства;
  • антигистаминные.

После утихания явно выраженных признаков заболевания назначают препараты группы антигельминтных.

Основными средствами борьбы с паразитом двуусткой печеночной считаются:

  1. Бильтрицид. С расчетом 60-75мг на килограмм тела принимается однодневным курсом. Употреблять препарат через час после еды за один раз, либо в течение дня.
  2. Хлоксил принимается 3 раза в день через 20 минут после еды, запивать требуется молоком. Суточная доза составляется из расчета 60мг на килограмм. Обычно назначается пятидневный курс лечения. Эффективность данного лекарственного средства составляет 80-90%.

Во время курса терапии необходим покой. А сам процесс лечения жестко контролирует лечащий врач.

Терапия в хронической стадии

Для лечения в запущенной стадии фасциолеза применяют спазмолитики и физиопроцедуры. Когда болевые синдромы не выражены, применяют желчегонные средства. Также для терапии используют хлоксил и препараты, направленные на общее укрепление организма. При наличии сопутствующих бактериальных воспалений желчных путей назначают антибиотики.

Прогноз на выздоровление больного при лечении для ранней стадии оптимистичен, а вот если фасциолез человека был запущен, то даже после освобождения от паразита наблюдаются клинические признаки поражения желчных путей.

По истечению 3-4 месяцев после лечения больному необходимо пройти контрольные анализы кала на наличие яиц фасциол и дуоденального содержимого. Данные исследования проводят повторно также на 6, 12 и 24 месяца.

Медикаментозная терапия фасциолеза

Лечение фасциолеза так же сложно, как и других трематодозов.

Препаратом выбора по данным ВОЗ и CDC является триклабендазол (8). Схема лечения — 10 мг/кг разовая доза, перорально или двукратная доза, разделенная на два приема (при тяжелой инвазии).

Данный препарат, согласно рекомендациям ВОЗ, применяется ограниченно у беременных, детей дошкольного и школьного возраста. Медикаментозная подготовка к дегельминтизации включает коррекцию общего состояния, назначение желчегонных, спазмолитических средств, гепатопротекторов, прокинетиков, сорбентов, пищеварительных ферментов, антигистаминных препаратов.

Курс триклабендазола проводится при нормальном самочувствии пациента, уровень АСТ, АЛТ не должен превышать 2-3 норм. Нежелательно лечение в острую фазу фасциолеза. Описанные меры предосторожности необходимы для предотвращения выраженной токсикоаллергической реакции, шокового состояния.

К сожалению, данный препарат не зарегистрирован в РФ, поэтому в России лечение проводят битионолом или празиквантелом в дозировках, назначаемых для терапии описторхоза. Эффективность лечения фасциолеза празиквантелом значительно ниже (около 30-40%).

Битионол назначают в дозировке 30-50 мг/кг/сутки через день, курсовое лечение −10-15 доз. Применение битионола успешно в 90-95% случаев (4).

После курса триклабендазола требуется выполнение тюбажей, дуоденального зондирования, назначение спазмолитиков и желчегонных препаратов для удаления продуктов метаболизма и распада из желчевыводящих протоков. Восстановление пациента после лечения заболевания подразумевает назначение тех же препаратов, что и для подготовки к дегельминтизации.

Эффективность терапии оценивается через 3-6-12 мес. на основании трехкратного микроскопического исследования кала (анализ кала на яйца гельминтов) и дуоденального содержимого. В норме яйца гельминтов не должны быть обнаружены ни в одной из трех проб.

Кроме того, в течение 6-12 мес. должно наблюдаться значительное снижение специфических антител (в 4 и более раз).

Контактные лица диспансеризации не подлежат, так как заболевание не передается напрямую от человека к человеку.

Полное выздоровление возможно при ранней диагностике фасциолеза, оптимально в острую фазу. Длительно существующая хроническая форма даже после специфической терапии приводит к хроническому холециститу и холангиту.

При лечении паразитарной инвазии, вызванной печеночным сосальщиком, проводится этиотропная и противоглистная терапия. Этиотропная или подготовительная терапия при лечении фасциолеза человека основывается на ослаблении патогенного воздействия возбудителя, и подготовке организма к приему сильных противогельминтных препаратов.

Подготовительная терапия заключается в отказе от вредной и жирной пищи, в пользу диетического питания. Также назначается ряд препаратов, снимающих интоксикацию организма, ферментных медикаментов и пробиотиков.

Для лечения и профилактики фасциолеза впервую очередь назначают такой препарат, как Хлоксил, который имеет схематичный курс приема:

  1. Трехдневный прием назначается периодически лицам, которые проживают в эндемических районах, и ранее имели заболевание печеночным сосальщиком.
  2. Курс приема 5 дней назначается для лечения инфекции при остром течении.
  3. Курс 10 дней прописывают пациентам при хронической инвазии.

Препарат назначается только специалистом, из учета массы тела пациента. Медикамент нужно запивать молоком, так как он имеет сильное токсическое действие на организм, но эффективно помогает избавиться от паразитов.

В случае непереносимости пациентом Хлоксила, может быть назначен Празиквантел, который имеет широкий спектр действия, и хорошо переносится большинством инфицированных.

При симптоматическом лечении могут быть назначены такие препараты:

  • При гипертермии на острой фазе заболевания прописываются жаропонижающие препараты. Если высокая температура стабильна и не поддается медикаментозному контролю, используется литическая смесь внутримышечно или внутривенно.
  • При проявлении аллергии пациент должен начать прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Цетрилев, Лоратадин.
  • При сильных желудочных болях назначаются Пантопразол или Омепрозол.
  • Обязателен прием сорбентов, которые очистят организм от токсинов: Фосфалюгель, Полисорб, Энтеросгель.
    фасциола гепатика фото

    Энтеросгель

  • При наличии спазмов пациент должен принимать Папаверин или Дротаверин.
  • К препаратам, которые способствуют восстановлению работоспособности органов относятся Мезим, Креон, Панзинорм.

Схему лечения и прием тех или иных препаратов назначает только лечащий врач, учитывая степень тяжести поражения паразитами, и наличие сопутствующих заболеваний. О том, что такое фасциолез и какую симптоматику имеет заболевание, должен знать каждый человек, проживающий в регионах, где инфекция встречается особенно часто.

Распространенные осложнения

Фасциолез считается достаточно серьезной патологии, которая часто выступает провокатором:

  • Гнойного холангита,
  • Цирроза и опухолей печени,
  • Присоединения дополнительной инфекции,
  • Желтухи,
  • Дискинезии желчного пузыря,
  • Панкреатита,
  • Портальной гипертензии,
  • Миокардита,
  • Гепатита.

Профилактика

С фасциолезом борются ветеринарные и санитарные службы, применяя средства, уничтожающие моллюсков в реках. Но этих мер недостаточно, врачи-ветеринары постоянно должны следить и контролировать состояние животных, вовремя определяя фасциолез и принимая меры. Если санитарная обстановка на нормальном уровне, то люди заражаются только в некоторых случаях.

Чтобы избежать заражения, человек должен:

  • Не употреблять воду из рек,
  • Тщательно промывать овощи и зелень горячей водой,
  • Регулярно мыть руки, особенно, находясь в общественных местах или на природе.

Человек должен пройти диагностику, и быстро избавиться от гельминтоза. В этом случае вред для организма будет минимальным.

Когда больной игнорирует необходимость в лечении, то заболевание быстро развивается, поскольку фасциолы распространяются по организму, и размножаются. При присоединении вторичной инфекции шансы на выживание стремятся к понижению. Летальный исход у человека происходит очень редко, поскольку ухудшение здоровья и подозрительную симптоматику он замечает раньше.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Во избежание развития подобной болезни профилактика фасциолеза включает в себя:

  • исключение употребления сырой воды из сомнительных водоёмов;
  • контроль над тем, чтобы огородная зелень была тщательно промыта очищенной водой;
  • своевременное обследование и дегельминтизация скота;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога для прохождения профилактического обследования.

Своевременное диагностирование и терапия болезни позволяет добиться полного выздоровления пациента. Игнорирование симптомов и нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Во избежание факта заражения двуусткой печеночной проводят ряд мер:

  1. Исключают возможность попадания в организм неочищенной воды из стоячих водоемов, для этого используя простое кипячение. Если возможности таким способом ограничить вероятность заражения отсутствует, то необходимо как минимум процедить воду через ткань.
  2. Употребляют в пищу только чистые травы и овощи, которые были вымыты с обеззараживающими средствами или обданы кипятком.
  3. Проводят ветеринарные профилактические меры, направленные на уменьшение заболеваемости домашнего скота, подразумевающие использование свежего сена (срок заготовки не позднее 6 месяцев) и борьбу с различными моллюсками в водоемах рядом с выпасом животных.
  4. Обеспечивают выявление и своевременное лечение недуга у человека и животных.

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу фасциолез подлежит полному излечению. Но лучше избежать этого заболевание, ведь достаточно лишь пользоваться самыми простыми правилами гигиены питания.

Диета

Важно, не откладывая отказаться от таких продуктов питания:

  • Морепродукты,
  • Копченые и жареные блюда,
  • Алкогольные напитки,
  • Кондитерские изделия.

Основными составляющими меню должны быть:

  • Легкие супы,
  • Нежирные сорта мяса и рыбы,
  • Различные каши на воде.


Стоит сделать выбор в пользу гречки и риса на воде, кефира низкой жирности и овощей после тщательной термической обработки. Можно употреблять зеленые и травяные чаи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector