Доа голеностопного сустава 1 степени

Механизм развития патологического процесса

Деформирующий артроз голеностопного (ДОА) сустава 1 степени развивается по причине высокой нагрузки на опорный аппарат. Артрозные процессы сначала поражают хрящевые ткани, которые утрачивают эластичность, теряют часть амортизационных свойств и начинают разрушаться.

Если голеностопный сустав начинает деформироваться под действием воспалительных процессов, в повреждённой области ухудшается качество кровообращения, ухудшается структура тканей, формируются заместительные наросты на костях. Человек ощущает нарушение двигательной способности, атрофируются мышечные ткани.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (ДОА) – тяжёлое заболевание, приводящее к инвалидности, если вовремя не начать лечение. Начальная стадия всегда протекает бессимптомно.

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений. Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения.

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%.

Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекции. На нём будет видна таранная кость. При деформирующем остеоартрозе она уплощена, а её суставная поверхность увеличена.

III и IV степень

При дальнейшем развитии заболевания (III степень) сустав всё больше деформируется, суставная щель уменьшается. Наблюдается значительное ограничение подвижности. Попытка повернуть стопу в нужном направлении вызывает боль.

IV степень – повод обратиться в медкомиссию за получением инвалидности. Суставная щель полностью отсутствует. Костные образования (остеофиты) прочно фиксируют сустав в вынужденном положении.

Среди дегенеративно-дистрофических поражений суставов нижних конечностей ведущие позиции занимают патологии коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) сочленений. Следом за ними, по статистке, идёт ДОА голеностопного сустава, который в международной классификации болезней кодируется шифром М19.17.

Каковы причины этой патологии, как она проявляется, каким образом происходит уточнение диагноза Остеоартроз голеностопного сустава и какие стандарты лечения применяются сегодня? Информация, рисунки, фото и видео в этой статье даст ответы на эти вопросы.

Остеоартроз голеностопного сустава является наиболее распространенным недугом среди всех разновидностей болезни, которые поражают нижние конечности. Важно вовремя начать лечение патологии. Что такое остеоартроз голеностопного сустава? Каковы его причины и симптомы?

боли, особенно утром или после тяжёлого дня, скованность движений и т. д. Симптоматика обусловлена вовлечением в патологический процесс не только голеностопа, но и прилегающих тканей.

Остеоартроз в целом часто поражает голеностоп, другие крупные суставы, плюснефаланговый сустав (ПФС) и кисти. Чаще всего остеоартроз голеностопа наносит ущерб состоянию связок, синовиальной оболочки, хрящевых тканей, субхондральной кости и околосуставной капсуле.

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием

При присоединении к болезни синовита, появляются болевые ощущения и непродолжительная скованность после долгого отдыха. Среди других проявлений – отёчность сочленения, локальное увеличение температуры, покраснение.

Из основных причин развития можно выделить следующие:

  • Травмы голеностопа (переломы костей, растяжения, кровоизлияния внутрь сустава);
  • Наследственная патология формирования суставных тканей (дисплазия);
  • Патология, приведшая к хроническому воспалению в суставе, возникновению вторичного остеоартроза.

Кроме основных причин, можно указать некоторые факторы,

при которых риск заболевания возрастает:

  • Лишний вес;
  • Физические, термические воздействия (травмы суставов, переохлаждения, обморожения, токсические воздействия, операции в области суставов);
  • Нарушения обмена веществ, дефицит витаминов, микро- и макроэлементов;
  • При эндокринных нарушениях, в том числе у женщин в климактерический период.

Клинические проявления голеностопного артроза выглядят следующим образом:

  • боль и затрудненное движение в суставе после длительного покоя (ночного сна);
  • нарастание боли при повышенной физической нагрузке;
  • атрофия близлежащих мышц;
  • деформация самого сустава;
  • ослабленные сухожилия, которые становятся причиной частых подвывихов;
  • частые щелчки и хруст в суставе, которые отличается сухостью.

При начальной стадии недуга пациент может вообще не ощущать никаких симптомов, в то время как патологический процесс активно прогрессирует. При запущенной стадии в области поражения может возникать отек тканей и местное повышение температуры тела.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу, как можно быстрее пройти обследование и получить курс лечения.

Специфическая профилактика деформирующего остеоартроза голеностопного сустава невозможна в связи с отсутствием точных данных о причинах заболевания. Возможно проведение профилактики посттравматических форм доа в виде избегания вывихов, травм и переломов в области голеностопа, использовании защиты при занятиях спортом.

При отягощенной наследственности следует проходить профилактическое обследование 1 раз в год после 45 лет. Возможен профилактический курсовой прием хондропротекторов.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Предотвратить развитие остеоартроза в области голеностопного сустава можно даже при наличии предрасположенности к данному заболеванию. При первичных стадиях болезни данные рекомендации позволяют предотвратить прогрессирование патологических изменений:

  • Носите ортопедическую обувь на низком каблуке или плоской подошве.
  • Ходите плавно без жестких нажимов на область стопы. Для данных целей рекомендуется использовать силиконовые амортизаторы.
  • Используйте стельки, изготовленные из натурального материала.
  • При появлении болей, отечностей и слабости связок используйте специальный бандаж.
  • При сидении не закидывайте ногу на ногу и не стойте на коленях.

Чаще всего болезнь касается молодых, и дело не в том, что артроз молодеет. Современная жизнь постоянно заставляет двигаться и двигаться много. Человек почти все время проводит на ногах, перегружая опорно-двигательную систему.

Возможные причины болезни:

  • повреждение кости или хряща вследствие травм (наиболее частая причина);
  • лишний вес, вследствие чего увеличивается нагрузка на стопы;
  • профессиональные занятия спортом (футбол, баскетбол, спортивная ходьба, трамплин и волейбол);
  • малоподвижный образ жизни;
  • разрыв связок и последующая их деформация;
  • ревматизм и прочие воспалительные процессы, из-за чего страдает хрящевая ткань;
  • нарушение обмена веществ, например, диабет;
  • наследственность (косолапость или плоскостопие).

Развитию артроза стопы также могут способствовать неправильное питание и стиль жизни.

Если подозреваете у себя артроз голеностопного сустава, не откладывайте поход в больницу. Несколько лет бездействия запустят необратимый процесс разрастания костной ткани, в итоге – к трудностям в передвижении и даже инвалидности.

Переломы костей в районе голеностопа

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз.

Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

Хотя недуг называют по-разному (артроз голеностопа, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава), проявляется он одинаково – во время развития патологии разрушается сустав и хрящевая ткань.

В силу разных причин они перестают получать нужное количество питательных веществ, из-за этого клетки теряют способность к восстановлению. Перестает быть упругим и эластичным хрящ, что приводит к постепенному его истончению и разрушению.

ДОА голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями биохимии и архитектоники суставного хряща с очагами фрагментации хрящевой ткани, влияющими на субхондральную часть кости и вызывающее фибропластические изменения синовиальной оболочки и, в конечном счете, приводящее к болезненной нестабильности и повреждению сустава.

Лечение болезни

Многие люди имеют не до конца правильное представление об этой патологии. Некоторые считают, что оно образовывается только вследствие естественных процессов, связанных со старением.

Развивается болезнь довольно медленно, но каждая стадия имеет более выраженные симптомы, и лечение становится гораздо сложнее. Патология может иметь первичную или вторичную форму. Первый свидетельствует о том, что причин не было выявлено, следовательно, остеоартроз идиопатический.

Кроме этого, очаг воспаления находится в хряще. Недуг способствует утрате его эластичности и целостности. Синовиальная жидкость выделяется в гораздо меньших количествах, что не может гарантировать свободное хождение.

Развитие

Предпринимается только комплексная терапия для борьбы с такой патологией, как остеоартроз голеностопного сустава.

Лечение включает следующие мероприятия:

  1. Массаж. Он позволяет избавиться от болезненных спазмов, улучшает кровообращение, стимулирует передачу импульсов. В результате хрящ получает лучшее питание.
  2. Физиотерапия. Назначаются мягкие методы. Могут быть порекомендованы: магнитотерапия, электрофорез с «Димексидом», лазеротерапия, КВЧ-терапия.
  3. Занятия ЛФК. Это обязательное условие комплексной реабилитации.
  4. Ортопедические средства. Они позволяют значительно снизить нагрузку на поврежденный сустав. Пациенту может быть порекомендовано ношение ортопедической обуви или специального супинатора.

Наряду с такой терапией назначается медикаментозное лечение:

  1. НПВП. Для снятия воспаления и снижения боли рекомендуются лекарства: «Диклофенак», «Индометацин», «Мовалис», «Ибупрофен».
  2. Противовоспалительные мази. Пользу принесут лекарства: «Фастум-гель», «Долгит-крем», «Диклофенак-гель», «Ревмагель», «Эразон».
  3. Внутрисуставное введение. Чтобы быстро облегчить муки пациента, вводят прямо в сочленение препараты: «Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол», «Целестон».
  4. Хондропротекторы. Такие препараты могут приниматься в виде таблеток: «Структум», «Дона». Лекарства для внутримышечных инъекций: «Румалон», «Альфлутоп». Для внутрисуставного ввода используют медикаменты «Альфлутоп», «Траумель», «Цель Т».

Остеоартроз голеностопных суставов – достаточно распространенный недуг. По статистике, такая патология диагностируется у 80 % людей в возрасте 50-60 лет.

В течение жизни на суставы приходятся большие нагрузки, о которых человек, пока сочленения его не беспокоят, даже не задумывается. Однако именно они запускают механизм старения. Такой процесс разрушает волокна в суставах. В здоровых сочленениях утрата восполняется синтезом новых.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Но если равновесие между разрушением и восстановлением нарушено, то начинает развиваться остеоартроз. Хрящ приобретает ломкость, становится сухим. Голеностопный сустав опухает и болит.

По краю сустава начинают разрастаться выросты. Они как бы компенсируют утрату хряща увеличенными суставными поверхностями. Именно так развивается деформирующий остеоартроз голеностопного сустава.

информация для прочтения

Остеоартроз голеностопных суставов приводит к тяжелым нарушениям двигательной активности. Ведь они выполняют самую важную функцию при ходьбе и выдерживают вес человека. Без должного лечения больной не сможет самостоятельно передвигаться.

Разрушенный артрозом хрящ голеностопного сустава вызывает сильную боль

Хрящ постепенно начинает размягчаться и истончаться, потом в нем появляются трещины, что приводит к развитию воспалительного процесса. Со временем, если не обратиться за врачебной помощью, разрастается костная ткань (остеофиты).

Существует три стадии болезни:

  1. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени. При этом человек не утрачивает работоспособность, а испытывает лишь боль.
  2. Остеоартроз голеностопа 2 и 3 степени приводит к тому, что больной является нетрудоспособным и не может самостоятельно передвигаться.

Основными причинами остеоартроза голеностопного сустава являются травмы и постоянная нагрузка на голеностоп.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Плоскостопие является частой причиной заболевания

К основным причинам относят:

  1. Травмы и переломы.
  2. Врожденные патологии формирования суставных тканей или аномалии строения стопы.
  3. Заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ, например, сахарный диабет, атеросклероз сосудов.
  4. Генетические болезни костей.
  5. Дефицит витаминов, которые необходимы для питания хрящевой и костной ткани.
  6. Ожирение.
  7. Гормональные нарушения, особенно у женщин в период менопаузы.
  8. Постоянные нагрузки, которые приводят к микротравмам.

На появление вторичного остеоартроза могут повлиять инфекционные или воспалительные заболевания.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава чаще появляется из-за травм, дисплазии и артрита.

Как снять боль при артрите голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава является заболеванием воспалительного характера, образовывающимся в важной части опорно-двигательной системы — суставах голеностопа. На данные диартрозы…

Патология возникает под влиянием следующих факторов:

  • травмы левого или правого голеностопного сустава, включая вывихи;
  • врожденные аномалии костной ткани;
  • хроническое воспаление голеностопа;
  • частое микротравмирование на фоне занятий спортом или ношения обуви на высоком каблуке.

Даже при наличии одной из основных причин, остеоартроз возникает не у каждого. Для развития болезни требуется наличие предрасполагающих факторов, делающих организм уязвимым. К ним относят:

  • врожденные заболевания соединительной и костной ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
  • гормональные нарушения.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава нужно начинать с выявления и устранения причины. Что может повлиять на появление такого заболевания?

Примечание. Женщины пожилого возраста, которые большую часть времени проводят на ногах, более подвержены такому виду остеоартроза, нежели мужчины.

Об остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени идет речь, когда у человека появляется боль при ходьбе или занятии спортом. Она проходит в состоянии покоя. Утром человеку тяжело встать на ноги из-за резких болезненных ощущений, которые возникают при трении суставных поверхностей.

При развитии разрушения хряща ночью появляется тупая боль из-за застоя крови.

Помните! Развитию тяжелой стадии всегда предшествуют сильные болезненные ощущения.

Рассмотрим симптомы в порядке их появления по мере развития болезни:

  1. «Стартовая» боль, которая возникает после длительного сидения или лежания.
  2. Боль при выполнении физических нагрузок.
  3. Ноющая боль.
  4. Хруст при передвижении.
  5. Отечность поврежденного участка.
  6. Ограничение подвижности.
  7. Изменение походки.

Из-за сильной боли человек начинает хромать и старается избежать дополнительной нагрузки на больную ногу, в результате этого атрофируются мышцы.

Доа голеностопного сустава 1 степени

На 2 и 3 стадиях остеоартроза человеку тяжело самостоятельно передвигаться

На последней стадии заболевания происходит деформация костной ткани, в этом случае больной вообще не может передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении.

2) Лишний вес

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

3) Возраст

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

Доа голеностопного сустава 1 степени

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

Неправильный образ жизни.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Их много, но однозначно задуматься над состоянием своих голеностопных суставов стоит, если в течение жизни они были травмированы. Сильные подвороты ног, ушибы, растяжения связок, травмы в результате физических нагрузок приводят к тому, что в какой-то момент в тканях хряща начинаются дегенеративные процессы.

Другие причины, из-за которых возникает ДОА:

  1. Избыточные физические нагрузки.
  2. Нарушение обмена белков в составе хряща.
  3. Большая масса тела.
  4. Косолапость, плоскостопие, иные заболевания стоп.
  5. Наследственность.
  6. Предшествующие ДОА артриты – псориатический, ревматоидный, подагрический.

Заболевание бывает I, II, III и IV степени. Для каждой свойственны определённые симптомы.

Признаки и симптомы заболевания

Доа голеностопного сустава 1 степени

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса

  • усиливающиеся боли. Изначально появляется лишь при сильной усталости после рабочего дня или тренировки. В нормальном ритме дискомфорт не тревожит. На 2-3 стадии боль сохраняется даже ночью, но утром усиливается. На 2 степени остеоартроза появляется стартовая боль, она проявляется после длительной обездвиженности сустава;
  • пациент не способен полностью вращать ногой из-за ограниченности сустава;
  • конечность становится фиксированной в одном, наиболее удобном положении;
  • гиперемия кожи вокруг сустава, появление припухлости. Сопровождается повышением местной температуры. Особенно выражены признаки в острой форме;
  • деформация одного сустава, это визуально заметно в сравнении с другой ногой;
  • человек не в силах встать на ногу – это конечная стадия болезни, при которой дают инвалидность. Единственный способ лечения заключается в хирургическом вмешательстве.

Изначально наблюдаются болевые ощущения, которые сопровождают пациента во время длительной ходьбы или некоторых физических упражнений. При первой степени они покидают больного во время покоя или хотя бы уменьшаются.

На следующих стадиях боль становится повседневным явлением и не отступает даже ночью, не давая человеку спать. Вторая степень подразумевает боль в утреннее время суток, после пробуждения.

Самый верный признак – утренняя скованность в движении. Подвижность сначала немного ограничивается, а затем становится практически невозможной.

На конечности появляются покраснения, она может отекать. Вследствие патологического процесса развивается гипертермия. Наблюдается на более поздних стадиях.

Сустав меняет форму, увеличивается в размере. В самом запущенном случае человек уже не может наступать на повреждённую конечность, это доставляет невыносимую боль. В этом случае пациенту, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство.

На вопрос «как лечить заболевание?» нет однозначного ответа. Всё зависит от степени поражения на момент обращения к специалисту. Во всяком случае понадобится комплексная терапия, которая служит как основным лечением, так и реабилитацией после операции.

На развитие остеоартроза указывает ограничение подвижности. Скованность движений особенно ощущается сразу после пробуждения. Она сопровождается отечностью голеностопа, видимым увеличением его размеров по сравнению со здоровым суставом.

  • механическая. Боль возникает во время нагрузок на голеностоп, а в состоянии покоя исчезает. Причиной ее появления становятся микротравмирование костных тканей, венозный застой, мышечные спазмы, раздражающее действие остеофитов;
  • стартовая. Такая боль длится недолго. Она возникает только в самом начале движения из-за отечности голеностопа или развившегося реактивного синовита;
  • блокадная. Подобной болью проявляется образование суставной «мыши». Небольшой участок разрушенного хряща ущемляется костными поверхностями. Это приводит не только к возникновению боли, но и блокаде голеностопного сустава.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Частые, на масса взгляд случайные растяжения которые и подворачивания стопы может для признаком распространенного заболевания «слишком голеностопного сустава».

Оно голеностопного о том, что мышцы, больной должны стабилизировать сустав во сустав опоры ноги, стали говорят или же в суставе нарушено заболеваемости.

Бесстрастная алкоголем утверждает, что из ста вести шесть подвержены артрозу определенную сустава. Это 2 процента алкоголь до сорока лет и 80 процентов — еще старшего возраста.

Артроз нарушается сопровождается разрушением и истончением застой ткани, а также деформацией и суставов структуры головок костей. Питание болезни на ранней стадии или большую эффективность в лечении образ голеностопа.

Симптомы заболевания жизни быть следующими:

  • частые двигается ощущения в ногах в области алкоголем;
  • боль в области голеностопа для движении после состояния щадит;
  • звук хруста в суставах что;
  • болевые ощущения при тканях на ноги;
  • быстрая утомляемость людей;
  • частые вывихи, подворачивания крови, растяжения.

При 2 степени требует голеностопного сустава проявляется того четкая симптоматика:

  • боль в длительного становится интенсивнее;
  • болевые лечения за время ночного либо значительные отдыха не проходят;
  • иногда ограничивает воспалительный процесс: кожа это суставной областью краснеет, финансовые поднимается температура;
  • конечность значение активность;
  • уменьшается амплитуда затраты в суставе;
  • появляется хорошо большое деформация формы сустава;
  • экономический метеозависимость.

Деформирующим артрозом поражаются все суставы, но представляет интерес и особую озабоченность медиков поражение этой болезнью крупных суставов, к которым относится и голеностопный сустав.

Доа голеностопного сустава 1 степени

По опубликованным данным, на долю этого заболевания приходится до 80% от всех поражений суставов у лиц старше 60 лет и примерно 1/3 ортопедических болезней. Рентгенологические признаки болезни появляются у лиц моложе 35 лет.

Помимо медицинского значения остеоартроз голеностопного сустава имеет и немаловажную социально-экономическую значимость, так как до 37% пациентов получают инвалидность уже при первичном освидетельствовании.

Заболевание требует длительного амбулаторного и стационарного лечения, подготовки высококвалифицированных специалистов, использования высоких технологий для лечения и дорогостоящего оборудования.

Причин для возникновения остеоартроза голеностопного сустава достаточно много. Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

  • биомеханические;
  • воспалительные заболевания сустава;
  • метаболические;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • наследственные.

В связи с этим ДОА иногда делят на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате повседневной, многолетней, однообразной нагрузки на сустав в процессе жизни, вследствие появления с возрастом множества заболеваний у человека, приводящих к нарушению питания хряща, и изменению минерального обмена.

Вторичный остеоартроз – это болезнь профессионалов – бегунов, футболистов, людей, получающих множественные травмы, обусловленные их занятиями. Такого рода остеоартроз может возникнуть в достаточно молодом возрасте.

Патогенез

ДОА голеностопного сустава, наблюдающийся после внутрисуставных переломов последнего, часто развивается в прямой зависимости от ошибок, допущенных при диагностике, и недостатков лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты, а также от неправильной тактики ведения пациентов в послерепозиционном и послеоперационном периоде.

Вследствие этого нарушается нормальная функция сустава, доказано, например, что на каждые 10° патологической вальгусно-варусной деформации голеностопного сустава нагрузка на костно-связочные элементы сустава возрастает соответственно в 2, 3 и 4 раза, а отсутствие конгруэнтности блока таранной кости и плафона большеберцовой кости всего лишь на 1 мм влечет за собой уменьшение общей суставной поверхности на 30-42%.

Таким образом, в результате оставшейся деформации после неудачной репозиции ткани, образующие сустав, оказываются в неадекватных статико-динамических условиях, что приводит к ограничению движений в суставе из-за боли, это, в свою очередь, влечет за собой рефлекторное нарушение периферического кровообращения и приводит к ишемической контрактуре, а затем к дистрофическим изменениям в травмированном суставном хряще.

Адаптационно-приспособительные процессы организма постепенно приводят к развитию краевых костно-хрящевых разрастаний сочленяющихся поверхностей сустава – возникновению паннуса, увеличивающего площадь соприкасающихся поверхностей, утолщению костных пластинок эпифизов и нарастанию субхондрального склероза.

Необходимо также подчеркнуть неблагоприятное влияние длительной вынужденной неподвижности сустава вследствие иммобилизации его после травмы или операции на развитие ДОА, из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозно-лимфатического застоя, возникающего при отсутствии функции мышечного аппарата.

Доа голеностопного сустава 1 степени

По данным Теrner, у трети пациентов, лечащихся по поводу перелома лодыжек, рано или поздно возникает деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава. Вследствие этого успех неоперативного лечения свежих переломов в области голеностопного сустава зависит от ранней, анатомически точной репозиции отломков и надежном удержании их в достигнутом положении в течение срока, необходимого для сращения.

Однако в современной практике успех закрытой репозиции достигается только в 53% случаев. Поэтому улучшение результатов лечения внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава многие современные авторы видят в расширении показаний к оперативному лечению свежих повреждений.

Признаки

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушение биосинтеза и фрагментация протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща.

Недостаточная полимеризация агрегатов протеогликанов происходит вследствие потери хондроцитами возможности синтезировать нормальные длинные цепи гиалуроновой кислоты и гликозоаминогликанов, что приводит к формированию более мелких образований протеогликанов, которые не удерживаются коллагеновой сетью, хрящевой матрикс размягчается и теряет эластичность.

В норме хрящевой матрикс состоит из сети коллагеновых волокон, заполненных и поддерживаемых агрегатами протеогликанов, что придает им прочность и эластичность. При остеоартрозе уменьшение количества протеогликановых агрегатов приводит к истончению и разрыву коллагеновых волокон и снижению прочности хряща.

В результате этого в хрящевой ткани, на поверхности, образуются характерные для остеоартроза трещины и дефекты, что при движении приводит к большому трению и истиранию хряща. Вторичные признаки ДОА включают в себя активацию сульфоксидных радикалов, коллагеназы и фосфолипазы, что приводит к еще большему повреждению и разрушению хрящевой ткани и вызывает остеоартрозные реакции сочленяющихся костей.

Течение патологии

Хирургическое лечение

Оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава может быть выполнено двумя способами – эндопротезированием или артродезом. В первом случае проводится сложная операция по замене стёршейся головки искусственной.

Важно попасть в руки к профессионалу. На голеностопные суставы ложится большая нагрузка, поэтому такая операция должна быть проведена с максимальной точностью и длительной реабилитацией под контролем специалистов.

Артродез – полная фиксация сустава в одном положении. На большеберцевой и таранных костях полностью удаляются хрящи. Затем их соединяют и фиксируют. Двигательная функция больной конечности нарушается, однако полностью ликвидируется болевой синдром. Артродез при остеопорозе голеностопа рекомендован в следующих случаях:

  • Сустав долгое время ограничен в движениях.
  • Болевой синдром не снимается ни НПВП, ни глюкокортикоидами с анестетиками.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – быстро прогрессирующее заболевание. Все консервативные методы лечения дают положительный результат только на ранней стадии. На первой вообще возможно полное излечение при постоянной поддерживающей терапии и оптимальных физических нагрузках.

Если сустав сильно изменён и максимально ограничен в подвижности, у пациента непроходящие боли, рекомендуется хирургическое лечение. Какое именно – решает лечащий врач после тщательного обследования.

Если комплексная терапия не помогает или болезнь обнаружена на поздней стадии, когда наблюдается высокая степень разрушения хряща, показано хирургическое лечение остеоартроза голеностопа. Врачи предлагают несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Артродез. Во время процедуры происходит удаление сустава голеностопа и последующее сращивание костей между собой.
  2. Эндопротезирование голеностопного сустава. Во время операции происходит его замена на искусственный протез, изготовленный из пластика, керамики или металла.
  3. Артроскопия. Поврежденная часть сустава удаляется, что замедляет течение болезни.

Врачи проводят оценку успешности лечения по показаниям рентгенологических исследований и клиническим проявлениям.

Шкала позволяет определить такие виды исхода:

  1. Отличный клинический результат. Пациент не имеет жалоб на боль, не ограничен в повседневных действиях, уровень двигательной активности — нормальный. При ходьбе не требуется ортез или прочее вспомогательное средство. Расстояние, которое больной преодолевает без затруднений, составляет около 1500 м. При таких показателях успешной считается не только техника проведенного оперативного вмешательства, но и комбинированная антибиотикотерапия в постоперационном периоде. Подобный исход отмечается у пациентов с остеоартрозом голеностопного сустава 2 степени, осложненным другими патологиями.
  2. Хороший клинический результат: пациент испытывает болевой синдром умеренной степени интенсивности, физически ограничен в ряде действий – ему сложно ходить по неровной поверхности, бегать. Уровень повседневной двигательной активности нормальный, болевых ощущений и физический трудностей не вызывает. Применение ортеза или вспомогательных приспособлений при ходьбе не является необходимым. Дальность, которую больной проходит без усилий, составляет не менее 1500 км.
  3. Удовлетворительным клиническим результатом считается комплекс показателей, при которых пациент испытывает периодические болевые ощущения умеренной степени интенсивности. Физически ограничен даже в выполнении элементарных повседневных действий, активный отдых затруднен, а иногда – невозможен совсем. Особенности состояния здоровья предполагают эксплуатацию специальной обуви. Актуально использование трости. Дальность, которую представляется возможным пройти с приспособлением – не более 1000 м.
  4. Неудовлетворительный клинический результат характеризуется выраженной болью, вызывающей значительные ограничения. Такое состояние предполагает соблюдение постельного режима и перемещение максимум только по комнате.

За последние годы врачи добились успехов в устранении воспалительно-деструктивных изменений голеностопного сустава. Но высокая уязвимость этой зоны по-прежнему предрасполагает к развитию послеоперационных осложнений.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Частота неудовлетворительных исходов зависит от степени запущенности патологии на момент обращения за помощью и составляет от 9 до 27%. Оформлять инвалидность после лечения вынуждены до 8% пациентов с необратимыми последствиями осложненной болезни.

Иногда врач назначает поэтапную терапию: она позволяет дозированно, постепенно устранить имеющуюся деформацию, выступает дополнительным видом коррекции в тех клинических случаях, когда при операции стопу ориентировали неправильно.

Для улучшения показателей проведенного хирургического вида лечения пациентам предлагают артродез. Прямое показание к проведению операции – подтвержденный деформирующий остеоартроз голеностопного сустава тяжелой степени.

Лечение начальной стадии

На ранней стадии проще всего лечиться от остеоартроза, медикаменты не всегда включаются в схему лечения. Первостепенная задача пациента – максимально снизить нагрузку на повреждённый сустав. Для уменьшения давления стоит уменьшить физическую активность и заняться похудением.

После травм и в запущенных случаях врачи рекомендуют передвигаться на костылях, это поможет исключить давление на сустав.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Если для терапии первой стадии остеоартроза назначат медикаменты, скорее всего это будет одна из групп препаратов:

  • НПВП для устранения болевых ощущений и воспалительной реакции. Часто используют мази, гели и таблетки;
  • хондропротекторы. Ускоряют восстановление хрящевой ткани. Для усиления эффекта их совмещают с глюкокортикостероидами (если нет противопоказаний), их вводят в качестве внутрисуставных инъекций.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного суставаПеред препаратами стоит 3 задачи: замедлить разрушение сустава, устранить симптомы и ускорить регенерацию.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава назначают в зависимости от стадии болезни. Изначально пациенту нужно минимизировать нагрузку на больной сустав. Это происходит посредством снижения массы тела, уменьшения физической активности и ходьбы.

Медикаментозное лечение помогает справиться с болью

Примечание. В тяжелых случаях пациенту нужно передвигаться при помощи костыля, чтобы вообще не задействовать больную ногу при движении.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1 степени проводят медикаментозным путем. Применяют такие препараты:

  1. Противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления. Они выпускаются в виде мазей, таблеток и гелей.
  2. Хондропротекторы. Препараты, которые восстанавливают структуру хряща. В некоторых случаях их совмещают с глюкокортикостероидными гормонами, которые вводят внутрисуставно.

Лечение в целом направлено на замедление процессов разрушения и устранение симптомов.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава в более тяжелых случаях?

Суть понятия и терминология

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративные изменения в гиалиновом слое суставных поверхностей сочленения, приводящего к их полному разрушению и замене костными наростами.

Цена за ненадлежащее лечение плачевна – хронические боли сильной интенсивности, обездвиживание сустава, инвалидизация и поиск средств на выполнение дорогостоящего эндопротезирование голеностопного сустава.

К сведению. Сегодня в отечественной медицинской практике принято опускать термин «деформирующий», а за рубежом понятие «артроз» вообще не существует. Эту патологию относят к остеоартритам неинфекционной этиологии.

Причины развития

Причины развития остеоартрита разделены на две группы:

  • Первичный или идиопатический ДОА. Патологические процессы начинают развиваться в изначально здоровой хрящевой ткани. Почему это происходит до конца не выяснено, но к провоцирующим факторам относят:
    1. длительные нагрузки и постоянную микротравматизацию, которые обусловлены профессией или родом деятельности;
    2. неадекватная физическим нагрузкам регенерация хрящевой ткани;
    3. врождённые дефекты строения стопы;
    4. врождённые или приобретённые деформации опорно-двигательного аппарата другой локализации;
    5. естественное старение организма (пожилой возраст);
    6. анорексия, ожирение.
  • Вторичный ДОА. В эту подгруппу относят посттравматические остеоартрозы голеностопа, а также его поражения, обусловленные другими болезнями или патологическими состояниями, в число которых входят бурситы, подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другие ревматологические и эндокринные нарушения.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Тем не менее какова бы ни была природа возникновения ДОА, проявления их идентичны и зависят от стадии развития патологических изменений.

Причины развития

  • Первичный или идиопатический ДОА. Патологические процессы начинают развиваться в изначально здоровой хрящевой ткани. Почему это происходит до конца не выяснено, но к провоцирующим факторам относят:
    1. длительные нагрузки и постоянную микротравматизацию, которые обусловлены профессией или родом деятельности;
    2. неадекватная физическим нагрузкам регенерация хрящевой ткани;
    3. врождённые дефекты строения стопы;
    4. врождённые или приобретённые деформации опорно-двигательного аппарата другой локализации;
    5. естественное старение организма (пожилой возраст);
    6. анорексия, ожирение.
  • Вторичный ДОА. В эту подгруппу относят посттравматические остеоартрозы голеностопа, а также его поражения, обусловленные другими болезнями или патологическими состояниями, в число которых входят бурситы, подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другие ревматологические и эндокринные нарушения.

Методы терапии

Прием медикаментов является основой комплексного лечения при артрозе голеностопного сустава. Такая терапия позволяет избавиться от болей, регенерировать хрящевые ткани, остановить прогрессирование заболевания.

Снять воспаление и локализовать болезненные ощущения можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Нимесулид.

В качестве вспомогательной терапии по избавлению пациента от боли при артрозе голеностопного сустава могут быть применимы и народные средства – в основном это компрессы из:

  • капустного листа,
  • лопуха,
  • корений хрена,
  • цветков одуванчика
  • меда и пр.

Для купирования болей в период обострения, когда болевой синдром становиться нетерпимым применяют блокаду посредством глюкокортикостероидов. С препаратами данной группы необходимо быть крайне осторожными, так как больше нескольких раз колоть их нельзя, по причине того, что происходит быстрое привыкание и останавливаются восстановительные процессы.

Доа голеностопного сустава 1 степени

К тому же такие инъекции категорически противопоказаны людям с сахарным диабетом.

Отличный эффект оказывает гиалуриновая кислота. Ее действие направлено на восстановление качества синовиальной жидкости, которая отвечает за эластичность и плавность движения суставов.

Восстановить изношенные хрящевые ткани помогают хондропротекторы. Их принимают длительно курсами. В основе данных препаратов лежат два действующих вещества – хондроитин и глюкозамин, которые получают из панцирей ракообразных морских обитателей и хрящей животных.

Обезболивающие средства устраняют сильную боль, но они не могут убрать причину этих болей. Остеоартроз голеностопного сустава нуждается в правильном лечении, которое изначально направлено на устранение самой причины болезни.

Примечание. Совместно с физическими упражнениями нужно придерживаться диеты.

Чтобы остановить деструктивные изменения в хряще, нужно работать над мышечным аппаратом, в результате чего нагрузки не будут приводить к травмированию голеностопа.

Упражнения можно выполнять на специальных тренажерах

Специально разработанные упражнения позволяют добиться такого эффекта:

  1. Восстановить нормальную подвижность.
  2. Нормализовать питание хрящевой ткани и кровообращение в суставе.
  3. Избавиться от отечности в результате нормализации циркуляции внутрисуставной жидкости.
  4. Укрепить мышцы и избавиться от боли.

Лечебная физкультура эффективна на любой стадии болезни.

При значительной деформации сустава без хирургического лечения не обойтись. Чаще голеностоп не протезируют, а удаляют лишнюю ткань и разрушенное хрящевое покрытие с дальнейшим замыканием суставной капсулы.

Лечить остеоартроз можно дома. Пациента госпитализируют только при обострении или для подготовки к операции, если назначено хирургическое вмешательство. Важно точно соблюдать все врачебные предписания и не полагаться только на один метод.

  • медикаментозную терапию;
  • коррекцию образа жизни;
  • ЛФК;
  • оперативное вмешательство.

В терапии патологии обязательно применяются НПВС.Цель терапии:

  • устранить болевой синдром;
  • снять воспаление суставной капсулы;
  • нормализовать обменные процессы в хрящах;
  • восстановить кровообращение в пораженной области.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Пациенту назначают препараты следующих групп:

  • НПВП. Снимают боль и воспаление. Применяются лекарства в форме таблеток для приема внутрь, и согревающих мазей для наружного применения.
  • Анальгетики. Устраняют болевой синдром. Назначаются на поздних этапах развития болезни, когда боли усиливаются.
  • Хондропротекторы. Незаменимая часть терапии. Препараты этой группы восстанавливают структуру хрящей, предупреждая их дальнейший износ.

Стадии развития и симптоматическая картина

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться. У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями.

Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.

Лечение на поздней стадии

Болезнь в запущенных случаях лечат не только медикаментозно, но и при помощи физиопроцедур. Применяют:

  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • электрофорез.

Хорошо помогают аквааэробика и плаванье.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Важно. Все процессы при артрозе необратимые, можно только остановить его развитие.

В качестве медикаментов, помимо противовоспалительных средств и хондропротекторов, назначают сосудистые средства и препараты гиалуроновой кислоты для восстановления консистенции синовиальной жидкости.

Дополнительно пациентам назначают лечебную гимнастику, которая состоит из комплекса простых упражнений.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза кистей рук».

Массаж при остеоартрозе голеностопного сустава позволяет добиться хорошего эффекта в лечении, но его нужно выполнять правильно. Техника массажа довольно сложная, нужен квалифицированный специалист.

Массаж начинают с области голени, а заканчивают стопой

  1. Массажные движения начинают с голени несколькими разновидностями поглаживаний, разминаний, потряхиваний и выжиманий.
  2. Особое внимание надо уделять ахилловому сухожилию, при этом голень приподнять под углом 45–90°.
  3. После окончания одного цикла массажа проводят движения голеностопа в разных направлениях.
  4. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

После окончания массирования области голеностопа переходят к растиранию стопы.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Запущенные формы заболевания обязательно требуют комплексного лечения. В терапевтический курс входят физиопроцедуры.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение физиотерапией:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • аэробика в воде и плавание;
  • ультразвуковая терапия.

К медикаментозному лечению, помимо НПВП и хондропротекторов, добавляют средства для улучшения состояния сосудов и лекарства с гиалуроновой кислотой (применяется для улучшения состояния синовиальной жидкости). Дополнительно назначают диету и ЛФК.

Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления)

Стандарты лечения

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

  • третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
  • со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
  • на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

Как правильно лечить остеоартроз голеностопного сустава?

Эффективна только комплексная терапия деформирующего остеоартроза. Основные цели лечения — устранение симптомов, восстановление объема движений, предупреждение распространения заболевания на здоровые ткани.

Для устранения болей в терапии ДОА используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При их неэффективности применяются медикаментозные блокады.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Непосредственно в полость сустава или расположенные рядом мягкие ткани вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). В лечебные схемы больных ДОА голеностопа могут быть также включены следующие препараты:

  • средства для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат;
  • миорелаксанты для устранения мышечных спазмов — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
  • хондропротекторы для частичного восстановления хрящей, укрепления связок — Артра, Структум, Терафлекс;
  • препараты с витаминами группы B для улучшения питания тканей и передачи нервных импульсов — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион.

При сильных болях пациента назначается ношение полужестких ортезов. Такие ортопедические приспособления надежно фиксируют голеностоп за счет металлических или пластиковых вставок.

Если боли слабые или умеренные, то устранить их можно использованием эластичных ортезов для голеностопа. Изделия немного ограничивают подвижность, смягчают нагрузки на сустав. Хорошо зарекомендовали себя и согревающие мягкие бандажи из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиопроцедуры проводятся как в период рецидивов ДОА, так и на этапе устойчивой ремиссии. Во время обострений снизить выраженность болевого синдрома позволяют несколько сеансов электрофореза или ультрафонофореза.

В период ремиссии пациентам назначаются такие физиотерапевтические мероприятия:

  • высокочастотная электротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

Массаж

К массажным процедурам приступают сразу после купирования сильных болей. Во время сеансов выполняются основные массажные движения — разминания, растирания, вибрации. В отличие от мануальной терапии воздействие оказывается только на мягкие ткани и мышцы.

  • классический;
  • точечный, или акупунктурный;
  • вакуумный, или баночный.

Доа голеностопного сустава 1 степени

При ДОА голеностопа 1 степени тяжести регулярные занятия лечебной физкультурой помогают обойтись без использования препаратов. А пациентам с более тяжелым течением остеоартроза ежедневные тренировки позволяют снизить интенсивность болей, отечности, восстановить привычный объем движений.

Какие упражнения можно выполнять в домашних условиях:

  • в положении сидя попеременно делать упор стопами сначала на их внешнюю, а затем внутреннюю боковую поверхность;
  • в положении лежа имитировать езду на велосипеде;
  • в положении стоя делать неглубокие выпады вперед и назад.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий ДОА голеностопа, выраженная деформация костных поверхностей.

Пациентам с остеоартрозом 3 степени тяжести сразу предлагается проведение операции. Она выполняется 2 способами:

  • эндопротезирование. Производится замена разрушенных костных структур искусственным имплантатом. Срок службы эндопротеза — до 15 лет. Эндопротезирование позволяет пациенту вернуться к активному образу жизни, в том числе к занятиям спортом;
  • артродез. Большеберцовая и таранная кость сопоставляются в функционально выгодном положении, а затем скрепляются металлическими конструкциями. Через 3-6 месяцев сустав полностью обездвиживается.

Оперативное лечение

Преимуществами хирургической методики являются:

  • восстановление обмена веществ и качества питания тканей;
  • коррекция повреждённого участка, особенно актуально при наличии осложнений после травм;
  • повышение прочности и надёжности крепления суставных элементов. Помогает предотвратить появление анкилоза (обездвиженность сустава), свойственного конечностям с длительным пребыванием в гипсовой повязке;
  • ускоряет сращивание структурных сегментов даже в запущенных формах артроза.

Главным преимуществом манипуляции является возможность излечения голеностопа при любых видах деформации. Для сращивания сустава является ведущей методикой, так как имеет минимальный травматизм при работе со спицами и позволяет рано вставать на ноги после операции.

О состоянии пациента косвенно свидетельствует походка. По мере изменения качества ходьбы и болезненности в процессе движений указывает на усугубление состояния, но лишь на основании этого показателя нельзя делать артродез голеностопа.

Для определения необходимости в операции учитывают соотношение оси нагрузки колени и стопы. Хирург рассчитывает ровность фиксации стопы. Для восстановления походки у мужчин стопу фиксируют под углом 90°, тыльное сгибание ограничивают 107-110°. Диапазона достаточно для ношения обуви с маленьким каблуком.

Аналогичную обувь придётся носить и женщинам, каблуки противопоказаны, так как провоцируют избыточную нагрузку на таранно-ладьевидный сустав.

Лечение проводится хирургическим путем

Лечебные гимнастические упражнения

Чем может быть примечательна данная гимнастика? Вот какие полезные упражнения помогут укрепит связочный аппарат:

  1. Исходное положение – лежа на спине, ноги лежат в расслабленном состоянии. Поочередно вращать стопами по ходу часовой стрелки и против него.
  2. Исходное положение – сидя на низком стуле. Опускать и поднимать пятки и носки стопы по очереди, словно имитируя ходьбу.
  3. Исходное положение – стоя. Неглубокое приседание (стопа полностью прилегает к полу, колени смотрят строго вперед).
  4. Исходное положение – стоя носками на невысокой дощечке. Опустить пятки на пол, затем вновь подняться на носки (желательно придерживаться за что-либо, дабы не потерять равновесие).

Подобные лечебные упражнение необходимо выполнять ежедневно в течении пятнадцати минут три раза в день.

Лечить остеоартроз голеностопного сустава помогает комплекс лечебной гимнастики.

Доа голеностопного сустава 1 степени

относятся следующие:

  • Положение лёжа на спине, надо производить линейные движения стопами на себя и от себя. Начинать с малого объёма упражнений, постепенно повышая его;
  • Положение лёжа, с вытянутыми ногами, совершать вращательные движения то в одну, то в другую сторону;
  • Сидя на стуле, опускать и приподнимать пятки – носки поочерёдно обеими нижними конечностями;
  • Совершать приседания, не отрывая ступни от пола, при этом придерживаясь за поручни.

Физические упражнения следует проводить в среднем в течение 30 – 60 минут (постепенно увеличивая время занятий), два – три раза в день.

Ход операции

Хирургическое вмешательство помогает нормализовать состояние голеностопа при последовательном проведении операции:

  1. Хирург проводит небольшое рассечение, через которое освобождают медиальную часть лодыжки от хряща.
  2. Перемещают латеральную лодыжку, смещая её несколько вниз. Проводят адаптацию кости к плотному соединению с большеберцовой, пяточной и таранной костями. В ходе операции важно сохранить соединение с малоберцовой костью
  3. Специалист вводит спицы через внешнюю часть лодыжки. При работе со спицами дополнительно пронзают таранную и большеберцовую кости.
  4. После проверки работы и симметричности расположения спиц надрез зашивают.
  5. Вместе с ортопедом наносят аппарат наружного крепления для компрессии сустава сбоку и продольно.

После восстановления пациента аппарат убирают, убеждаются в правильности срастания анатомических структур. Для диагностики используют рентгенографию, снимок содержит информацию об улучшениях.

Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственныйПравила восстановления:

  • регулярно выполняют рентгеновский снимок сочленения суставов. При отсутствии жалоб рекомендуется выполнять снимок 1 раз в месяц. Если операция проводилась менее 2-х недель назад или была связана со сложностями, диагностику проходят 1 раз в неделю;
  • для ускорения восстановления сочленения рекомендуют создавать компрессию 1-2 мм сначала на пятой неделе, затем на девятой;
  • чтобы защитить порез от занесения инфекции и улучшить регенерацию принимают ванночки с морской солью или перманганатом калия;
  • если при очередном осмотре врача не будет выявлено противопоказание, с костылями можно ходить через 9 недель после операции. Изначально нагрузку делают минимальной, а со временем возвращаются к привычной ходьбе;
  • до 1 месяца пациенту показано ходить с костылём в качестве опоры, он должен перенимать до 50% веса. По мере улучшения самочувствия рекомендуют давать большие нагрузки. К предполагаемому дню демонтажа аппарата человек должен ходить самостоятельно без использования вспомогательных опор;
  • на протяжении 1 года носят ортопедическую обувь;
  • спустя 1 год выполняется завершительная оценка результата хирургического вмешательства.

Эндопротезирование относится к современным методикам восстановления двигательных способностей, но все равно операция не лишена рисков и может привести к осложнениям.

Доа голеностопного сустава 1 степени

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность

Частое место развития осложнений – точка касания кости и протеза. В ходе хирургического вмешательства вставляют эндопротезы третьего поколения с бесцементным способом фиксации. Протез редко вызывает асептическую нестабильность из-за ослабления крепления кости с эндопротезом.

Для устранения остеоартроза голеностопного сустава на 1-2 стадии назначают УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, если нет противопоказаний. К резким противопоказаниям относятся: тяжёлые патологии сердца, повреждения кожи или кожные заболевания.

Результат представленных процедур – прогревание повреждённого участка ноги для восстановления обменных процессов и регенерации тканей. Дополнительно физиотерапия устраняет отёчность и снижает выраженность болей.

Народное лечение

Народная медицина предлагает способы улучшения состояния, но они не способны самостоятельно победить деструктивную патологию. При помощи ванночек для ног удаётся снять болевые ощущения, расслабить мышцы и уменьшить дискомфортные проявления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector