Клонорхоз лечение симптомы и диагностика

Что такое клонорхоз?

У человека этот возбудитель появляется при употреблении сырой или не достаточно приготовленной рыбы. Под ее чешуей и кожей расположены метацеркарии.

Клонорхоз – это глистное заболевание, которое поражает поджелудочную железу, печень и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении патология может стать причиной развития серьезных последствий. Болезнь развивается при попадании в организм гельминта китайской двуустки Clonorchis sinensis при употреблении в пищу некачественно приготовленной рыбы.

Цикл развития глистов проходит у моллюсков и рыб, человек выступает окончательным хозяином. Личинки имеют размер около трех миллиметров, взрослая особь может достигать двух сантиметров в длину, она имеет плоское тело, по форме напоминающее ланцет.

Клонорхоз — заболевание, вызываемое китайской двуусткой, «собрата» кошачьей. У возбудителя небольшое (до 2 см) листообразное тело. Это биогельминт со сложным жизненным циклом. До заражения человека он должен сменить два промежуточных звена: моллюска и рыбу из семейства карповых: сазана, белого амура, золотого карася и другие.

Важно! Механизм заражения клонорхозом один: съеденная недостаточно проваренная или прожаренная речная рыба, раки или креветки.

В желудке человека оболочка личинки растворяется и глист попадает в желчные протоки и печень. Там он превращается во взрослого червя, питается кровью и через каждые 30 секунд откладывает яйца.

Паразитирование сопровождается отравлением человека. Продукты жизнедеятельности паразита, чужеродные для хозяина, воспринимаются им как аллергены. Вот почему на ранней стадии клонорхоза наблюдаются симптомы аллергии. При длительной инвазии, а она может продолжаться 35—40 лет, нарушается обмен липидов, в результате чего формируются холестериновые желчные камни.

Китайские сосальщики потребляют почти всю желчь, что создает у хозяина проблемы с перевариванием жиров. Паразиты и их яйца могут закупорить желчные протоки. У детей развивается инфекционная болезнь.

Болезнь отличается высокой восприимчивостью. После перенесенного клонорхоза развивается иммунитет, но он не отличается особой стойкостью и продолжительностью. Человек может заразиться снова и заболеть.

клонорхоз симптомы

Важно! В группе риска те, кто впервые попадает в эндемичные районы. Этническое население отличается привычкой употребления сырой рыбы и почти на 100% поражено клонорхами. Среди них распространена хроническая более легкая форма.

Наследственный фактор, а именно трансплацентарная передача антител, обеспечивает легкую форму гельминтоза среди местного населения. А вот  заезжих не иммунных командировочных и туристов болезнь не жалует, у них развивается острый гельминтоз, протекающий даже тяжелее, чем описторхоз.

Гельминтозное заболевание клонорхоз вызывается трематодой, плоским червем, переносчиками которой являются рыбы, паразит заражает как животных (семейство кошачьих) так и людей. Заболевание может привести к необратимым процессам печени и поджелудочной железы.

Опасным в заряжении клонорхозом является то, что болезнь может протекать бессимптомно, поэтому выявить заболевание на ранних этапах практически невозможно. В группе высокого риска по заражению находятся люди, которые часто употребляют в еду суши.

Рыба, которую использую для приготовления недостаточно обработана и, как правило, возбудитель находится в морской рыбе и рыбе семейства карповых.

Иммунитет к данному паразитарному заболеванию присущ только лицам, проживающим в эндемических районах. Передача иммунитета осуществляется и трансплацентарно. У иммунизированных людей заболевание протекает в легкой форме. Паразит может пребывать в организме хозяина более 30-ти лет, питаясь его органическими веществами и витаминами.

Клонорхоз (Clonorchosis) — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы.

Двуустка представляет собой трематоду из семейства Opisthorchidae и впервые о данном гельминте люди узнали в 1874 году. Паразит имеет плоское тело, которое достигает 2 сантиметров в длину и несколько миллиметров в ширину.

У двуустки имеется две присоски, одна располагается на брюшке, вторая на ротовой полости, что позволяет ей надежно закрепляться в организме человека, тем самым осложняя курс лечения.

Промежуточными хозяевами двуусток являются пресноводные обитатели водоемов, например рыбы и ракообразные. Если паразит попадет в организм человека, а симптомы заражения будут проигнорированы, то гельминт может прожить в нем около 30-40 лет. При этом, заражение клонорхозом от человека к человеку невозможно.

Патогенез

Возбудителем данного заболевания является китайская двуустка(Clonorchis sinensis) из семейства Opisthorchidae. У данного паразита плоское тело длиной 20мм и шириной 4 мм.

На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а чуть ниже брюшная присоска. Яйца китайской двуустки имеют желтовато – коричневый цвет и небольшие размеры.

Взрослые особи китайской двуустки паразитируют у человека и млекопитающих, которые являются для них окончательными хозяевами. Для своего развития паразит нуждается в двух промежуточных хозяевах: пресноводных моллюсках и рыбах семейства карповых.

Китайская двуустка способна прожить  в организме окончательного хозяина до 40 лет, что объясняет долгую хроническую инфекцию в течение всей жизни.

Взрослые китайские двуустки, или, как их иногда называют, клонорхи имеют типичное для трематод листообразное тело небольшого размера — от 1 до 2,5 см в длину (на фото). Черви являются гермафродитами и отличаются сложным циклом развития: до заражения окончательного хозяина (человека, собаки, кошки, свиньи, крысы, горностая, буйвола или верблюда) они должны пройти через двух промежуточных хозяев — улитку и рыбу.

Жизненный цикл двуустки начинается с яйца, в котором содержится мирацидий — первая личиночная форма двуустки и других трематод. Попав с фекалиями окончательного хозяина в пресную воду, яйца плавают там до тех пор, пока не заглатываются улитками. Внутри моллюска мирацидий покидает яйцо и начинает расти, пока не разовьётся во вторую личиночную стадию — материнскую спороцисту.

Внутри материнской спороцисты путём партеногенеза из зародышевых клеток рождается множество дочерних спороцист (редий) — представителей третьей личиночной стадии. В редиях же начинает развиваться четвёртая личиночная стадия — церкарии.

Покинув тело улитки, церкарии принимаются активно искать второго промежуточного хозяина. Ими выступают такие рыбы Амурской области, как:

  • сазан;
  • белый амур;
  • золотой карась;
  • амурский чебачок;
  • востробрюшка;
  • горчак.

Причина появления признаков заболевания – употребление различных блюд, содержащих мясо сырых рыб. Восприимчивость человека к этому заболеванию высокая, поэтому после попадания личинки паразита в организм в 100% случаев развивается клонорхоз.

На начальном этапе развития заболевания преобладает воспаление в протоковой системе, это сопровождается сгущением желчи, появлением примеси слизи и небольшого количества паразитарных яиц – характерно для острого течения.

При хроническом течении болезни преобладают повышение синтеза коллагена и фиброзообразования, сопровождающихся нарушением обмена жиров и желчных кислот. Следствием является развитие желчнокаменной болезни.

При отсутствии лечения паразит живет десятилетия в организме. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, поэтому происходит повторное заражение.

У лиц, проживающих в эндемичных районах, развивается иммунитет, передающийся трансплацентарно, что обусловливает более легкое течение заболевания. В очагах клонорхоза заражение происходит в раннем детстве и болезнь протекает в острой форме, оставаясь нераспознанной.

В основе патогенеза лежат аденоматозная пролиферация эпителия желчных ходов (рассматриваемая как предраковое состояние), присоединение вторичной микробной флоры, механическое воздействие гельминта, токсико-аллергические реакции, нейротрофические расстройства.

Основную роль в патогенезе заболевания играют токсическое и механическое действие гельминта, развитие явлений аллергии и нервно-рефлекторных реакций. Выраженный иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует.

Причины Клонорхоза

Причиной инфицирования человека служит поедание недостаточно обработанной или рыбы, раков. Возбудитель заболевания может обнаруживаться в таких видах рыб, как карась и карп, плотва, лещ и вобла, пескарь и прочих. Морские рыбы не являются носителями гельминтов. При этом не представляется возможным обнаружить невооруженным глазом паразита.

Обратите внимание! Практически вся пресноводная рыба может служить переносчиком инфекции, в морской рыбе гельминтов этого вида нет.

Возбудителем клонорхоза является Clonorchis sinensis из семейства Opisthorchidae. Это крупная трематода, имеющая плоское тело длиной 1-2 см с двумя присосками (брюшной и ротовой). В сутки самка паразита способна отложить более 2 тысяч яиц, которые остаются жизнеспособными в водной среде до 3 месяцев.

Цикл развития гельминта происходит со сменой дефинитивного (окончательного), промежуточного и дополнительного хозяина.

Основная причина заболевания – употребление сырой, плохо проваренной (прожаренной рыбы) или же креветок. Спустя месяц после попадания в человеческий организм, двуустка превращается во взрослую особь и может размножаться.

Основными переносчиками паразита являются:

  • карась;
  • язь;
  • лещ;
  • сазан и другие карповые.

В более редких случаях гельминта можно найти в бычковых и сельдевых, что обуславливается особенностями жизнедеятельности и основной среды обитания рыбы. На территории Китая данный паразит настолько распространен, что обитает даже в креветках, поэтому их нужно тщательно обрабатывать и готовить перед употреблением.

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Клонорх, паразит.

Эпидемиологические аспекты клонорхоза

Клонорхоз является биогельминтозом, при котором развитие паразита частично проходит в организме промежуточного хозяина (личиночная стадия), а заражение окончательного хозяина происходит при потреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса промежуточного хозяина.

Возбудитель клонорхоза двуустка китайская (Clonorchis sinensis). Имеет плоское тело, длинной до 1 – 2 см. На переднем конце тела находится ротовая присоска. Яйца гельминта овальные, один конец заострен.

Возбудитель – паразит клонорх (Clonorchissinensis) или китайская двуустка. Относится к типу плоские черви (Plathelmintes), классу трематоды (сосальщики) — TrematodaRudolph, семействуOpistorchiidae. Это плоские паразиты до 20 мм длиной и до 5 мм шириной.

Яйца двуустки китайской желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном, размер яиц  0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, от яиц возбудителей описторхоза яйца двуустки китайской отличаются отсутствием выступа.

Эпидемиология заболевания

Заболевание распространено по всей территории планеты. В 80% случаев оно встречается у жителей Азиатских стран, в России патология обнаруживается у 20% людей.

Клонорхоз может поражать людей любого возраста и половой принадлежности. У тех, кто проживает в эпидемиологических районах, развивается нестойкий иммунитет к болезни, поэтому при повторном заражении она протекает легко.

В этих странах инфицирование происходит в детском возрасте, чаще всего патология остается нераспознанной.

Обратите внимание! Патология приводит к развитию предракового состояния, часто происходит присоединение вторичной инфекции, нейротрофические расстройства.

Клиническая картина

Начало болезни обычно острое с выраженными аллергическими реакциями и лихорадкой. Часто увеличена печень, иногда иктеричность склер.

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Со стороны крови отмечается эозинофилия до 10—40% и более. Через 3—4 нед.

острота симптомов сглаживается и болезнь переходит в хрон, стадию. В этот период жалобы больных обычно сводятся к ощущению болей в правом подреберье, эпигастрии с иррадиацией в спину, правую половину шеи.

Нередко отмечается тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость. Печень обычно увеличена, плотная, положительны болевые печеночно-пузырные симптомы.

В дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца паразита, слущенный эпителий. Исследования функций печени нередко выявляют их нарушения.

В крови эозинофилия, умеренная макроцитарная анемия.
.

В поздней фазе болезни К. протекает с явлениями холангита (см.), перидуоденита (см.), дискинезии желчных протоков, нередко гепатита (см.). При многолетнем течении болезни иногда развивается холангитический цирроз печени (см.), изредка наблюдается ретенционная желтуха. Осложнения — инфекционный, в т. ч. гнойный, холангит.

Диагноз окончательно устанавливается по нахождению яиц возбудителя (клонорхиса) в фекалиях или в дуоденальном содержимом больного. Применяют также серол, реакции и аллергические внутрикожные пробы с антигеном из паразита.

Стадии развития клонорхоза

Существует несколько стадий развития патологии:

  • Инкубационная фаза, которая протекает бессимптомно и длится от момента попадания гельминта в организм до проявления первых признаков. Заболевание может проявиться через две или три недели в зависимости от состояния иммунной системы человека.
  • Подострая стадия характеризуется отсутствием явных признаков клонорхоза, возможно только нарушение пищеварения.
  • Острая фаза заболевания начинается с проявления явных признаков патологии. Она длится около трех недель.
  • Хроническая форма заболевания развивается как результат острой формы или может являться первичной. Она характеризуется формированием очагов фиброза.

Причины развития болезни

Легкая форма заболевания

Основная причина инфицирования — поедание сырых, частично-вареных, соленых морепродуктов или недостаточно обработанных.

К человеку китайская двуустка попадает от домашних животных. Свиньи, коровы, нутрии заразны только тогда, когда их мясо недоваренное или недожаренное.

Двуустка китайская это плоский паразит, селящийся в печени человека. Он может поражать различных млекопитающих. Двуустка имеет мутное тело с красным отливом. Общая длина составляет 10-25 мм. У паразита есть два промежуточных хозяина, это моллюски и рыбы.

Симптомы и признаки патологии

После того, как заболевание перешло в острую фазу, клонорхоз симптомы может проявлять следующие:

  • Незначительное или сильное повышение температуры тела, которая сохраняется около двух недель;
  • Слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и заторможенность;
  • Болевые ощущения в области живота, мышц и суставов, диарея;
  • Головокружение и тошнота, периодическая рвота;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Появление сильной сыпи, отека лица;
  • Увеличение лимфатических узлов.

При переходе клонорхоза в хроническую стадию наблюдаются такие признаки:

  • Болевой синдром, чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
  • Появление горечи во рту и кислой отрыжки;
  • Боли, отдающие в спину, шею и плечо в случае поражения поджелудочной железы;
  • Окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек в желтый цвет;
  • Развитие панкреатита и гепатита хронического характера;
  • Ангиохолита желчных протоков;
  • Появление цирроза печени в особо тяжелых случаях.

При хронической форме патологии недуг протекает волнообразно.

На ранней стадии симптомы заболевания практически незаметны. Однако постепенно у пациента могут появиться признаки, характерные для начальных стадий острого респираторного заболевания: лихорадка, озноб, повышение температуры до 38 С, которое не удается сбить даже применяя медикаментозное лечение, аллергические высыпания, похожие на крапивницу.

На ранних стадиях клонорхоз подобен начальной стадии гриппа. Повышение температуры до 38 С, ощущение вялости, слабости, озноб, утрата аппетита, аллергические высыпания – вот наиболее характерные признаки такого заболевания.

На более поздних стадиях, когда взрослые особи китайской двуустки активно производят потомство, увеличивается уровень интоксикации в организме. Данный процесс может сопровождаться болями в области печени – сначала периодическими, однако со временем они приобретают хронический характер.

Характерными признаками заболевания клонорхоз являются увеличение селезенки и печени. При прогрессировании заболевания у пациента могут пожелтеть склеры (белая часть глазного яблока).

Еще один признак, по которому можно диагностировать клонорхоз самостоятельно, – окрашивание мочи в темный цвет.

Главная опасность клонархоза в том, что на ранней стадии заболевания практически отсутствуют признаки. Симптомы появляются постепенно.

Первые основные симптомы болезни:

  • похожи на ОРЗ, повышается температура тела, которую невозможно ничем сбить;
  • появляется отвращение к еде;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высыпания на кожных покровах.

Очень трудно понять, что у человека прогрессирует именно клонорхоз.

Если первые симптомы не прошли, а у человека прибавилась общая слабость, раздражительность, головокружение, начались боли в области печени, пожелтело глазное яблоко, цвет мочи стал темным, на теле высыпала крапивница, это, несомненно, признаки клонорхоза.

Надо срочно принимать меры, так как известны случаи летального исхода заболевания запущенной формы.

Пути распознания клонорхоза у человека

Клонорхоз, как и любое заболевание, имеет две стадии: острую и хроническую.

  1. Острая стадия – «обживание» паразитов в организме. Распознать ее можно через две, максимум, четыре недели после заражения. У больного начинается жар, на теле появляется сыпь разного характера, кашель, может развиться желтуха. Острая стадия длится до четырех недель. Затем организм постепенно адаптируется, привыкая жить с паразитами, и болезнь приобретает хроническую форму.
  2. Хроническая стадия может длиться долго, медленно убивая человека. Распознать ее тяжелее, чем острую стадию, так как можно спутать с холециститом, панкреатитом и другими болезнями желчевыводящих путей. Обостряются боли в правом боку, наблюдается постоянное вздутие живота, тошнота. Растет интоксикация организма в целом, может развиться пневмония.

Конечно, эти симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо срочное обращение к врачу, чтобы провести диагностику заболевания для дальнейшего правильного лечения.

Симптомы

Инкубационный период клонорхоза зависит от иммунной системы хозяина и может длиться от 2 недель до месяца. Дальше клонорхоз может проявиться по-разному:

  1. Стертое течение симптомов не дает, температура держится на уровне 37,5 градусов.
  2. Легкое течение клонорхоза дает слабость, температуру до 38 градусов, режущие боли во всем животе.
  3. Среднетяжелое течение клонорхоза вызывает симптомы:
    • явно выраженный лимфаденит;
    • увеличенный размер печени и селезенки;
    • высокая температура с болью в суставах;
    • большое содержание эозинофилов в крови.
  4. Тяжелое течение клонорхоза вызывает:
    • температура выше 39 градусов;
    • желтушность кожных покровов;
    • метеоризм, вздутие живота;
    • диарея, тошнота, рвота;
    • болезненное состояние печени.

Для этого заболевания главным является, как можно раньше поставить диагноз и начать лечение. Если клонорхоз вовремя не выявить, то он перейдет в хроническую форму.

На основании клинических исследований анализов врачами ставится диагноз и назначается курсовое стационарное лечение.

Заболевание имеет хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В очаге инфекции заражение может происходить в детском возрасте, при этом данная патология нередко имеет острое течение и остается незамеченной.

После инфицирования начинается инкубационный период, который длится 2-3 недели. Длительное время гельминтоз может иметь латентное течение, но при этом выявляются изменения в анализе крови:

  • высокий уровень эозинофилов;
  • повышение концентрации лейкоцитов;
  • нарастание СОЭ.

В период клинической манифестации основными проявлениями болезни являются:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • субиктеричность склер;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • гепатомегалия.

Признаки заболевания появляются через 3 недели после употребления зараженной рыбы. Хроническая форма клонорхоза, в отличие от острой, протекает бессимптомно.

Симптомы клонорхоза у взрослых:

  • высокая температура тела (39°C и выше);
  • боли в области печени;
  • желтизна кожи и белочной оболочки глаз;
  • поражение легких;
  • крапивница.

Острая форма гельминтоза со временем перетекает в хроническую. Но чаще имеет место первично-хронический клонорхоз, который отличается отсутствием ранней стадии и жалоб. Лишь иногда имеет место недомогание с болью в правом подреберье и отсутствием аппетита.

У некоторых больных клиническая картина дополняется:

  • депрессиями;
  • субфебрилитом (повышением температуры тела);
  • запорами или диареей.

Клиническая картина клонорхоза имеет следующие стадии заболевания:

  • острая ранняя стадия;
  • подострая стадия (со стертыми симптомами, бессимптомная, с или без эозинофилией);
  • хроническая стадия.

Инкубационный период  длится 14-21 дней от момента инфицирования до первых симптомов.

Острая ранняя стадия  характеризуется острым началом с высокой температурой, болями в области правого подреберья. Температура поднимается хаотично, в любое время суток. На коже появляется генерализированная сыпь в виде крапивницы, значительная желтушность склер глаз и кожи. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов, ускорение РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Подострая фаза, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако возможны неспецифические жалобы: общая слабость, нарушение в работе пищеварительной системы, тяжесть в правом боку. В формуле крови наблюдается эозинофилия (до 20%).

Хроническая стадия является следствием острой стадией, чаще всего, носит первично –хронический характер. Даже в этом случае заболевание практически протекает бессимптомно, поскольку только в 80% больные предъявляют жалобы.

Лишь в отдельных случаях жалуются на отсутствие аппетита, боли и тяжесть после еды в области печени и поджелудочной железы. Эта форма заболевания выявляется случайно во время посещения врача по другим причинам, либо вовремя прохождения медосмотров.

Осложняется хроническая форма клонорхоза хроническим холециститом, холангитом панкреатитом с формированием фиброзных очагов.

Инкубационный период клонорхоза длится от 2 недель до месяца.

В желчных протоках китайские двуустки вызывают воспалительные реакции и эпителиальную гиперплазию (аномальное разрастание эпителия). Иногда это приводит к холангиокарциноме — раку желчных протоков.

Другой фактор вреда сосальщиков — потребление ими всей желчи, жизненно необходимой организму человека для переваривания жиров. Иногда происходит закупорка желчного протока самим паразитом или его яйцами, что может стать причиной холангита.

Также клонорхоз может вызвать подключение вторичной бактериальной инфекции, особенно у детей.

Длительная инвазия приводит к перидуктальному фиброзу печени — аномальному увеличению размера фиброзной ткани вокруг желчных потоков.

Клонорхоз может спровоцировать и другие осложнения:

  • хронический гепатит;
  • хронический холецистит;
  • хронический панкреатит;
  • язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • язвенную болезнь желудка;
  • хронический гастродуоденит;
  • рак желудка;
  • рак поджелудочной железы.

Симптомы клонорхоза включают:

  • боли в животе;
  • диарею;
  • тошноту;
  • желтуху;
  • повышенную утомляемость;
  • потерю аппетита;
  • горечь и сухость во рту;
  • кислую отрыжку;
  • изжогу;
  • непереносимость жирной пищи.

Развитие подострой формы не сопровождается появлением выраженных симптомов, больные в основном предъявляют жалобы на слабость, диспепсические расстройства и чувство тяжести в области правого подреберья. В общем анализе крови выявляется повышение эозинофилов до 20%, это свидетельствует о присутствии токсико-аллергической реакции организма.

При развитии хронической формы жалобы – редкость, к ним относятся некоторое снижение аппетита и тяжесть после переедания. Единичны жалобы на субфебрильное повышение температуры, нарушение стула, отрыжку, появление горького привкуса в ротовой полости, неврозы и депрессию.

При таком течении заболевание выявляется случайно. При этом у больных, кроме клонорхоза, выявляют хронический холангит, холецистит и панкреатит со скудной симптоматикой болезни.

Клонорхоз осложняется развитием:

  • абсцесса печени;
  • панкреатита;
  • желчно-каменной болезни;
  • холангиокарциномы;
  • рецидивирующего холангита.

Прогноз часто благоприятный, при длительно текущей паразитарной инвазии появляется необходимость в повторных курсах лечения.

Клинические признаки клонорхоза не постоянны и изменчивы, все исходит от тяжести инфицирования паразитами.

Легкая форма

В легкой форме инвазии, когда в организме  меньше 100 сосальщиков, симптомы незначительные:

  • общее легкое недомогание,
  • болезненные ощущения в животе,
  • диарея.

У 10-40% больных по анализу крови можно определить периферическую эозинофилию (высокое содержание эозинофилов в крови), которая проявляется волнообразной желтухой.

Умеренная форма

Тяжелая форма

1) Острая форма (ранняя стадия болезни)

2) Подострая форма (без клинических проявлений, со стертыми  клиническими проявлениями, с эозинофилией и без нее)

3) Хроническая форма (первично-хроническая, вторичная).

Симптомы клонорхоза.

Инкубационный период с момента заражения до появления клинических симптомов при острой форме – 14-21 день, при хронической форме выявить не удается.

Острая форма болезни формируется у туристов и других лиц, приезжающих в зараженные регионы по надобности. Характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39° и выше, болями в области печени (правом подреберье).

Температурная кривая неправильного типа (максимальный подъем не всегда по вечерам), послабляющего характера (перепады максимума и минимума более 1 градуса). Иногда среди симптомов появляется слабо выраженная желтушность склер глаз и кожи.

В острый период возможны генерализованные аллергические реакции (чаще в виде крапивницы). В этот период в крови отмечается высокий лейкоцитоз (до 20-40 тысяч), эозинофилия (до 20-60%), ускорение СОЭ.

Максимума картина крови достигает к концу 2-й недели болезни.

Продолжительность симптоматики острой формы 2-3 недели, однако, показатели периферической крови могут нормализоваться только к концу 2-3го месяца от начала болезни. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение общего билирубина за счет прямой фракции преимущественно, увеличение активности сывороточных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) выраженное повышение активности щелочной фосфтазы (ЩФ) и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГПТ).

Обращает на себя внимание небольшая выраженность гипербилирубинемии на фоне максимальной выраженности подъема щелочной фосфатазы.

Подострая форма чаще протекает без клинической симптоматики. Однако, возможны такие неспецифические жалобы как слабость, нарушения пищеварения, тяжесть в правом подреберье. В этот период возможно несильно выраженная эозинофилия (до 20%). 

Существует 3 формы заболевание:

  • Острая форма. Проявляется в начале заболевания и характеризуется подъемом температуры до 38—39-ти градусов, болью в области печени, присуща слабая желтушность склер и кожи. В крови поднимается уровень лейкоцитов, эозинофилов, наблюдается повышенный уровень билирубина. Длительность острой формы колеблется от 2-х до 3-х недель.
  • Подострая форма. Протекает иначе, чем в острой форме. Клинические симптомы отсутствуют, возможны проблемы с пищеварением, общая слабость.
  • Хроническая форма. Присущи такие симптомы, как снижение аппетита, тяжесть в области печени и поджелудочной железы. При длительном сроке заболевания формируются фиброзные очаги воспаления внутренних органов.

Симптомы клонорхоза совпадают с клиническими проявлениями описторхоза (6), поэтому по данным опроса, осмотра (а зачастую и дополнительного обследования) бывает сложно провести дифференциальную диагностику между этими двумя гельминтозами.

Клонорхоз может иметь острое или хроническое течение. Острая форма обычно развивается у лиц, не проживающих в эндемичных районах и впервые встретившихся с клонорхис синенсис. У коренного населения острая форма чаще протекает малосимптомно.

Итак, клинические проявления клонорхоза включают:

  1. 1Симптомы общей интоксикации;
  2. 2Симптомы диспепсии и нарушения функции желчевыводящих путей;
  3. 3Симптомы поражения печеночной ткани;
  4. 4Признаки общей аллергизации организма.

Симптомы общей интоксикации и аллергизации включают в себя повышение температуры от субнормальных цифр до лихорадки, слабость, цефалгии, мышечные и суставные боли, повышенную утомляемость, появление неясных высыпаний (зудящих папул, пятен, эритем), стойких к лечению антигистаминными препаратами.

Интоксикация и аллергизация организма наиболее выражена в период миграции метацеркариев к месту конечного пребывания. После превращения личинок в половозрелую особь, начинается хроническая фаза клонорхоза, длительность которой может составлять десятки лет.

Клонорхоз человека – биогельминтоз из группы трематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желчевыводящих путей, поджелудочной железы и паренхимы печени.

Клиническая картина заболевания изменчива. Те или иные симптомы клонорхоза могут проявляться у пациентов в зависимости от тяжести заболевания, обусловленной количеством присутствующих в организме человека гельминтов. По степени тяжести различают три формы.

Первая форма

Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и опистрохоза определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов. У неиммунных лиц, прибывших в очаг, заболевание протекает по типу острого аллергоза (недомогание, высокая лихорадка, увеличение печени, редко — селезенки, лимфаденит, эозинофилия, иногда до 80%), может наблюдаться субиктеричность склер.

Спустя 2-4 недели острые проявления стихают, одновременно в фекалиях больных появляются яйца клонорхисов. В поздних стадиях заболевание манифестирует проявлениями ангиохолита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и панкреатита, в далеко зашедших случаях может развиться цирроз печени (на фоне холангита или массивной обтурации холедоха).

Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями.

Инкубационный период от 14 до 30 дней. Течение заболевания происходит в два этапа.

Острая фаза

При стертом течение заболевание практически не диагностируют, проявляется небольшой температурой тела, до 37,5°C.

При легком течение – внезапное начало, температура до 38,0°C, которая держится 1 – 2 недели, слабость, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, боль в животе без четкой локализации, послабление стула.

При среднетяжелом течение – температура до 39,0°C держится 2 – 3 недели, появляется высыпание на коже, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота, послабление стула, увеличение печени и селезенки.

При тяжелом течение температура тела поднимается до 39,0 – 40,0°C, сливная сыпь по телу, головные боли, заторможенность, пожелтение кожных покровов, приступообразные интенсивные боли в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота, послабление стула, вздутие живота, увеличение печени, селезенки.

Инкубационный период при клонорхозе составляет 14 – 30 суток. Данное заболевание проходит в два этапа — острая и хроническая фаза.

Острая фаза может иметь стертое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При стертом течении болезнь может проявляться субфебрильной температурой тела.

Легкое течение характеризуется внезапным началом, повышением температуры тела до 38°C (держится около 2 недель), снижением работоспособности, появлением утомляемости, боли в животе, головокружения, слабости, а также послаблением стула.

Клонорхоз может протекать в острой или хронической форме, причем второй сценарий развития заболевания отличается не выраженной симптоматикой. Это затрудняет постановку точного диагноза и своевременное лечение клонорхоза.

На ранних стадиях может проявиться токсико-аллергическая реакция (отеки, зуд, крапивница) – это связано с миграциями личинок, а также выделение ими фекалий, отравляющих организм хозяина. Кроме того, на этой стадии могут проявиться такие симптомы, как:

  • Появление болей в правом подреберье;
  • Лихорадка;
  • Тошнота и рвота;
  • Головные боли;
  • Сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность.

С переходом в хроническую форму, симптомами клонорхоза становятся развитие холангита и каналикулита, что связано с постепенным отмиранием тканей поджелудочной железы. Клонорхоз провоцирует цирроз и рак желчного пузыря, а также часто становится причиной развития хронических заболеваний. Кроме того, паразиты истощают организм хозяина, вызывая дисбаланс жизненно важных микроэлементов.

Диагностика

Для составления общей картины заболевания, лечащим врачом собирается общий анамнез пациента, исследуются возможные пути заражения двуустками. После внешнего осмотра и опроса, назначаются обязательные лабораторные исследования биоматериала (взятого у пациента).

На анализ берутся образцы крови и кала. Только результаты исследований могут подтвердить опасный диагноз – паразитарный гельминтоз (заражение двуустками свидетельствует о развитии клонорхоза).

По отдельности и в совокупности основные методы исследования биоматериала позволяют установить точный диагноз и начать своевременное лечение паразитарного заболевания.

Главную роль при проведении диагностики патологии играют лабораторные методы исследования, но не менее важным считается опрос пациента и изучение анамнеза заболевания. Врач назначает следующие исследования:

  • Анализ крови, мочи и кала на наличие эозинофилии и яиц глистов;
  • Исследование в крови белка и билирубина;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холецистографию и фиброгастродуоденоскопию;
  • Анализ дуоденального содержимого;
  • РИД и РНГА.

Обратите внимание! Серологические методы диагностики эффективны только при наличии хронической стадии заболевания.

В некоторых случаях анализ крови и кала не может определить наличие патологии, так как яйца гельминта могут быть плохо развитыми. В этом случае диагностику проводят повторно.

В эпидемиологических районах в обязательном порядке проводят специфическую диагностику. Дифференциальная диагностика используется в зависимости от результатов обследования.

Диагноз «клонорхоз» устанавливается на основании:

  • жалоб пациента;
  • истории заболевания;
  • эпидемических данных (проживание или временное пребывание в эндемичных районах);
  • обнаружения яиц трематод в испражнениях или дуоденальном содержимом;
  • выявления в крови антител к возбудителю методом иммуноферментного анализа.

Клонорхоз – распространение, симптомы, диагностика, лечение

Лечение таких больных проводится через 1-2 месяца после заражения (раньше нежелательно, так как незрелые особи малочувствительны к действию лекарств) антигельминтными препаратами по схеме.

  • Наиболее эффективным считается Празиквантел.
  • При его неэффективности или непереносимости назначается Альбендазол или Хлоксил.

По окончании терапевтического курса вышеуказанными средствами целесообразен прием желчегонных средств и проведение слепого зондирования.

Хроническая форма заболевания обнаруживается случайно. Чтобы выявить клонорхоз врач оценивает клиническую картину гельминтоза, использует данные эпидемиологического анамнеза, а также лабораторной диагностики после:

  • Исследований кала и желчи для выявления яиц глистов;
  • Исследования крови на предмет обнаружения антител;
  • Биохимии и общего анализа крови;
  • УЗИ.

Диагностируют заболевание при помощи следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (белок и его фракции, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, амилаза, трипсин, сахар крови);
  • холецистография;
  • инструментальные методы: УЗИ внутренних органов (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени);
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • исследование дуоденального сока;
  • серологические тесты: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Диагноз подтверждается в следующих случаях:

  • развитие клинических симптомов (жалобы больных для острого и хронического периода);
  • эпидемиологический анамнез (употребление речной рыбы в пищу);
  • лабораторные исследования;
  • анализ кала (копроовоскопия).

Для установления точного диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, а также изучение анамнеза больного. Диагностика клонорхоза обязательна, если человек был в регионах, где существуют очаги заболевания или употреблял сырые морепродукты. Основные лабораторные анализы и их показатели при клонорхозе:

  • общий анализ крови — наблюдается увеличенные уровня лейкоцитов, уменьшение эритроцитов;
  • биохимический анализ крови — снижение количества альбумина и, в то же время, повышение уровня билирубина;
  • ультразвуковое исследование в области живота — увеличена печень, дискинезия желчных путей, утолщенные желчного пузыря;
  • анализ кала — наличие яиц паразита;
  • серологическая диагностика — наличие антител в крови к антигенам паразита.

Диагноз клонорхоз выводится медиками на основании:

  • выявления симптомов клонорхоза;
  • эпидемиологического анамнеза, он подтверждает употребление сырой рыбы;
  • лабораторных исследований:
  • исследование кала больного под микроскопом;
  • исследование биопроб, взятых при проведении дуоденального зондирования;
  • иммунологические исследования, необходимые для выявления антител к антигенам, их выделяет клонорх в процессе своей жизнедеятельности;

Параклинического обследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Заболевание клонорхоз  возможно заподозрить при выше перечисленных симптомах,а так же у людей проживающих в эндемических регионах, употреблявших в пищу сырые рыбные продукты. При печеночной и желчекаменной болезни с похожими симптомами назначается диагностический анализ кала на обнаружение яиц паразитов.

Возможно проведение серологической реакции, когда исследуют содержимое двенадцатиперстной кишки и кала на наличие яиц клонорхоза.

В современное время заболевание клонорхоз часто обнаруживается совершенно случайно, при рентгеновской диагностике либо УЗИ желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости, возможно обнаружение паразитов и при других методах визуализации органов. Симптомы клонорхоза невнятны и неспецифические почти во всех формах болезни.

1) Появления клинических симптомов заболевания (жалобы, характерные для острого периода и неспецифические симптомы хронической формы болезни).

2) Эпидемиологический анамнез (пищевой фактор – поедание речной рыбы, лица специфических профессий – рыбаки, коренное население прибрежных районов Севера и другие).

— микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

— исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

Исследование кала и желчи с дуоденальным содержимым становится эффективным в плане

выявления яиц паразита спустя 3,5-4 недели после возможного заражения, именно в этот период можно обнаружить яйца.

Трематодозы у детей. Детский клонорхоз

  — Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

4) Параклинические исследования (ОАК, БХ крови) и инструментальные методы (УЗИ).

Диагностировать клонархоз у человека можно различными методами. Рассмотрим самые распространенные.

  1. Анализ кала. Простая, но вместе с тем не самая эффективная диагностика, так как в фекалиях не всегда можно обнаружить яйца паразитов. Другой недостаток такой диагностики в том, что ее применяют только на начальной стадии.
  2. Анализ крови. У больного клонархозом в крови увеличено количество эозинофилов, достаточно сильно повышен биллирубин, изменяется белковый состав крови.
  3. Вегетативно – резонансное тестирование. Диагностика, получившая в последнее время широкое применение, заключается в том, что больной сам держит электроды, программа списывает электрические колебания организма, а компьютер на основании данных результатов выдает готовый диагноз.
  4. УЗИ брюшной полости желчного пузыря и желчевыводящих каналов – старый, надежный метод диагностики, так же, как и дуоденальное зондирование, когда при помощи зонда получают содержимое двенадцатиперстной кишки. Недостатки — в неприятности проделываемой процедуры.
  5. Эпидемиологический анамнез – современный не лабораторный метод диагностики, основанный на опросе больного: пребывал ли в неблагоприятных районах (Китай, Вьетнам, Дальний Восток), употреблял ли в пищу сырую рыбу (суши, ролы), находился ли на охоте, рыбалке, кто окружал в последнее время.

Диагностические мероприятия у пациента с подозрением на клонорхоз включают ряд общих и специфических тестов.

  1. 1ОАК – характерное для большинства гельминтозов увеличение СОЭ, эозинофилия. При выраженной инвазии и симптомах холангита лейкоцитоз, нейтрофилез.
  2. 2Биохимический анализ крови – гипопротеинемия (за счет снижения содержания альбумина), увеличение уровней общего, прямого и непрямого билирубина, АСТ, АЛТ.
  3. 3ОАМ – малоинформативен, возможно обнаружение билирубина и уробилирубиногена в моче, как косвенных признаков желтухи.
  4. 4Анализ кала на яйца клонорхов – это стандартное исследование, желательно изучение нескольких образцов кала (минимум 3-х) с интервалом в 7 дней.
  5. 5Для увеличения информативности копрововоскопии возможно использование мофидицированных методов – Горячева, Като, Калантаряна.
  6. 6Микроскопия дуоденального содержимого, полученного при ФГДС, также является информативным методом, позволяющим обнаружить яйца клонорха.
  7. 7Серологические реакции (РСК, твердофазный иммуноферментный анализ ELISA) для диагностики клонорхоза разработаны, но мало распространены на территории РФ.

Среди инструментальных методов диагностики определенную информативность имеют чрескожная чрезпеченочная холангиография, ЭРХПГ, МРТ, УЗИ печени и желчевыводящих протоков.  На представленных ниже примерах (рисунок 6) УЗИ гепатобилиарной системы нескольких пациентов определяются расширение внутрипеченочных желчных протоков (А, D), повышение эхогенности вокруг них (В), части гельминтов и продукты их метаболизма в желчном пузыре (С).

Если УЗИ-картина достаточно неспецифична, то при ЭРХПГ определяются очень своеобразные изменения (рисунок 7)

На рисунке можно видеть значительную дилатацию внутрипеченочных желчных протоков и многочисленные серповидные пристеночные, округлые дефекты. Эти дефекты обусловлены взрослыми клонорхами синенсис, обитающих в мелких и средних протоках. Между тем внепеченочные протоки расширены умеренно.

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимические показатели (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, сахар крови, липаза, амилаза, трипсин).
  • Анализ крови и мочи на диастазу.
  • Инструментальные методы: холецистография, УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, фиброгастродуоденоскопия.
  • Специфическая диагностика — обнаружение яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.
  • Серологические методы исследования (информативны только в хронической стадии заболевания) – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Чтобы обнаружить клонорхоз, помимо анализов на различные заболевания печени и поджелудочной железы необходимо обратить внимание и на анализы, позволяющие обнаружить гельминтов. Обязательно обратитесь к врачу с данной просьбой и напомните, ели ли вы когда-то сырую рыбу.

Врач направит на необходимое обследование, нужно провести анализ кала на данный тип гельминтов. Благодаря серологическому анализу можно легко обнаружить двуусток. Сегодня этот тип гельминтов часто обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании в больницах. Врачам легко обнаружить увеличенную печень или селезенку, а также их воспаление.

Диагностические мероприятия при клонорхозе включают выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (билирубин прямой и общий, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза), анализа мочи на диастазу.

Инструментальные методы исследования при клонорхозе включают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, холецистографию, фиброгастродуоденоскопию.

Специфическая диагностика предусматривает обнаружение яиц двуустки китайской в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Также при клонорхозе могут выполняться серологические методы исследования (проводятся только в хронической фазе): реакция иммунодиффузии, реакция непрямой гемагглютинации.

— микроскопическое исследование испражнений пациента (копроовоскопия) – проводится в нескольких пробах испражнений. 

— исследование материала, добытого при дуоденальном зондировании

  — Иммунологические методы (обнаружение антител к антигенам клонорха) является недостаточно специфичным и чувствительным методом, поэтому в диагностике используется редко.

Способы заражения клонорхозом

Основным путем распространения инфекции является употребление недостаточно термически обработанной речной рыбы, выловленной из водоемов, зараженных фекалиями, содержащими паразита.

Для людей, которые заботятся о своем здоровье и не желают чтобы в их организме развивались какие-либо гельминты, нужно помнить, что все мясные и рыбные продукты нуждаются в качественной термической обработке.

Ни в коем случае нельзя употреблять сырую или плохо приготовленную пресноводную рыбу, это огромный риск для любого человека, особенно для детей. Чтобы не заразиться клонорхозом, достаточно следовать простым правилам:

  • обрабатывайте рыбу или ракообразных при температуре не менее 65 градусов по Цельсию;
  • замораживайте рыбу или ракообразных при температуре ниже -20 градусов по Цельсию на неделю. Либо же возможна заморозка на 15 часов, при температуре ниже -35 градусов.

Лечение

Как только диагностика подтвердит присутствие глистов у человека, нужно немедленно начинать лечение.

Возбудителя клонорхоза успешно уничтожают как медицинские препараты, так и народные средства.

Клонорхоз лечение предполагает поэтапное:

  • Подготовительный этап, на котором проводится очистка организма от токсических веществ, восстанавливаются функции желчных протоков, назначается диета. Из рациона пациента исключают жареную, жирную и острую пищу. В этот период рекомендуется употреблять нежирные первые блюда, кисломолочные продукты, различные каши, нежирное отварное мясо и белый хлеб. Пациент должен употреблять в пищу только те продукты, которые содержат животные жиры в минимальном количестве. Врач назначает больному желчегонные средства, сорбенты, фитотерапию. Подготовительный этап длится около двух недель.Бильтрицид
  • Противопаразитное лечение на втором этапе лечения обуславливается применением противоглистного препарата «Бильтрицид» в три приема в строго определенное время, после чего проводится дуоденальное зондирование и инфузионная терапия.
  • Восстановительный этап предполагает восстановление тех функций организма, которые были нарушены при развитии заболевания. В этот период используют симптоматическое лечение с применением таких средств, как пробиотики, блокаторы протонной помпы, антигистаминные и противовоспалительные нестероидные препараты, спазмолитики, антибиотики и ферменты, а также гепатопротекторы и специальные растворы при обезвоживании организма.

После лечения производится контроль его эффективности. На протяжении шести месяцев больной состоит на учете у врача, употребляя желчегонные травяные сборы. Раз в три месяца необходимо проводить исследование желчи. Если результаты анализов будут отрицательными, пациента снимают с учета.

Обратите внимание! Лечение заболевания у детей проводит только опытный специалист. Использование средств народной медицины в этом случае не допускается.

Терапия клонорхоза состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный длится 2 недели. За это время организм зараженного человека подвергается чистке от ядовитых продуктов жизнедеятельности глистов, запускается желчевыделительная функция на фоне диетотерапии.

Лечение осуществляют двумя способами:

  • этиотропным;
  • симптоматическим.

Этиотропное лечение направлено на устранение прямой причины, вызвавшей заболевание. Основными методами лечения являются антигельминтные препаратами последнего поколения.

Особенно эффективен при клонархозе препарат хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным противопаразитарным средством осуществляют в начале хронической фазы.

Применяемая доза 0,2 – 0,3г на 1 килограмм массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Лечение хлоксилом проводят по трем схемам:

  • трехдневный курс лечения – проводят при массивном поражении паразитами в эндемических очагах;
  • пятидневный курс лечения – самая распространенная схема лечения;
  • десятидневный курс лечения проводят при плохой переносимости препарата.

Суточную дозу лекарственного средства делят на три приема. Каждую порцию лекарства растворяют в половине стакана молока и принимают после завтрака, через каждые десять минут.

Для профилактики клонорхоза лекарство принимают три дня подряд, учитывая 0,1г на каждый килограмм массы тела.

Также с целью профилактики назначают празиквантель в суточной дозе 50 – 75г на каждый килограмм  массы тела, три раза в день, разделив предварительно дозу на 3 части. Курс лечения – один день.

К сожалению, празиквантел, несмотря на высокую эффективность, имеет массу побочных эффектов даже среди взрослых людей:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • дезориентация;
  • понос с кровью;
  • рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • дерматиты;
  • увеличение количества печёночных ферментов.

Кроме того, лечить гельминтозы празиквантелом запрещено во время беременности и детям до 2 лет, а в период лактации необходимо прерывать грудное вскармливание по меньшей мере на 3 суток.

Избежать всех побочных эффектов и ограничений традиционных препаратов можно при лечении натуральными антигельминтиками — настойками, концентрированными экстрактами и чаями из противопаразитарных растений.

Преимущества средств народной медицины:

  1. Не имеют ограничений по возрасту и состоянию организма. В то же время большинство традиционных препаратов запрещено давать детям до 2-4 лет, а также людям с хроническими заболеваниями печени.
  2. Отсутствуют побочные эффекты, что особенно важно при лечении ребёнка.
  3. Удобство применения. Если приготовление столь сложных народных средств в домашних условиях может занять несколько часов, то в готовых препаратах пропорции всех растений уже рассчитаны, а в инструкции указана точная дозировка.
  4. Универсальность. Натуральные средства мягко выводят из организма не только трематод (сосальщиков), но также нематод (круглых червей) и цестод (ленточных червей). Такое многоцелевое воздействие на гельминтов — результат одновременного действия многих глистогонных растений:

Лечение клонорхоза включает комплекс мероприятий, они проводятся в несколько этапов:

  • подготовительный;
  • противопаразитарный;
  • восстановительный.

Подготовительный этап необходим для очищения организма больного от продуктов жизнедеятельности паразита, нормализации работы желчевыделительной системы. Он также включает диетотерапию.

При этой патологии рекомендуется соблюдение 13 стола по Певзднеру, он щадит желудочно-кишечный тракт от химического и механического повреждения, при этом ограничивается употребление жирного, острого и жаренного.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • желчегонных средств – Хофитола, Одестона, Холосаса;
  • антигистаминных средств – Лоратадина, Супрастина;
  • блокаторов протонной помпы – Омепразола;
  • антибактериальных препаратов из группы макролидов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофена;
  • спазмолитиков – Но-шпа, Дюспаталин;
  • энтеросорбентов – Полисорба, Энтеросгеля;
  • ферментативных препаратов – Креона, Мезима;

Для профилактики заболевания всемирная организация (ВОЗ) настоятельно рекомендует использовать противопаразитный препарат Празиквантел всем жителям эндемических районов. А также всем заразившимся  пациентам. Дозировка назначается в зависимости от веса человека: 25 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение одного дня.

Не исключено хирургическое вмешательство  при закупорки желчных протоков паразитами.

В особо сложных случаях специалистом  назначаются внутривенные антибиотики.

Лечение схоже с терапией описторхоза. Проводится в несколько этапов (подготовительный, противопаразитарный, восстановительный).

1 этап – подготовительный, целью которого является очистка организма от имеющихся токсинов, запуск желчевыделительной функции, диетотерапия.

Если клонорхоз был диагностирован, надо незамедлительно приступать к его лечению.

Лечится заболевание медикаментозной терапией, но хорошие показатели дала народная медицина.

Медикаментозная терапия

Основная, «ударная» сила по паразиту лекарства хлоксил или празиквантел. Дозу определяет лечащий врач, в зависимости от степени запущенности заболевания. Курс лечения — всего одни сутки. Но чтобы улучшить самочувствие пациента и поддержать его истощенный паразитами организм, необходима специальная терапия, включающая в себя:

  • нестероидные препараты (ибупрофен,нимесулид);
  • сорбенты (энтеросгель, полифепан);
  • антигистаминные препараты (супрастин, лоратодин);
  • гепатопротекторы (эссенциале, эсливер);
  • спазмолитические средства (папаверин, но-шпа).

Народная медицина

Клонархоз можно лечить народной медициной. Результаты не так быстры, как при лечении медикаментами, но по эффективности ничуть не хуже, а по безопасности для организма превышают медикаментозное лечение.

Лечение клонорхоза требует продолжительного времени и комплекса из дегельминтизации, применения желчегонных препаратов и общего комплекса препаратов для возобновления функций печени. Перед приемом лечащих препаратов важно посетить врача, который пропишет оптимальный курс лечения в зависимости от запущенности болезни, возраста пациента и наличия осложнений в патогенезе.

Противопоказано определять схему лечения самостоятельно, последствия могут быть губительными. При лечении больных на клонорхоз применяют в основном «Делагил» и «Хлоксил».

Возможен прием антигельминтных препаратов таких как «Битионол», «Альбендазол», «Празиквантел». Дозировку и продолжительность курса необходимо согласовать со специалистом.

При лечении «Хлоксилом» общая доза для человека составляет 45 г, прием суммарной дозы делится на 3 курса, по 15 г за курс. Назначают принимать по 5 дней с прекращением на 10—15-й день.

В результате такого лечения спустя 6 месяцев у 35% пациентов не выявлено яиц клонорхов, а через год процент увеличивается до 60%. Во время перерыва приема «Хлоксила» назначают 10 г сульфатной магнезии на каждый день.

Лечение «Делагилом» позволяет за год излечиться от клонорхоза. Назначают по 10 г на 2 курса, курс составляет 10 дней.

«Делагил» имеет щадящее действие, поэтому во время лечения больной чувствует легкую общую слабость, «Делагил» рекомендовано принимать после приема еды и перед сном.

Этиотропное лечение

Хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным препаратом начинают в начале хронической фазе, это приблизительно спустя 3 – 5 месяцев после инфицирования. Препарат назначают в дозе 0,2 – 0,3г/кг массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Хлоксил возможно назначать по трем схемам лечения:

  • трехдневная – назначается при массовом поражении гельминтов в очагах инфекций;
  • пятидневная – самая распространенная и оптимальная для лечения клонорхоза;
  • десятидневная – пользуются в том случае, если препарат плохо переносится.

Суточную дозу препарата делят на 3 приема. Каждую растворяют в 0,5 стакана молока и дают больному после легкого завтрака с интервалом в 10 минут.

С целью профилактики клонорхоза препарат дают 3 дня, доза рассчитывается с учетом 0,1г/кг массы тела.

Празиквантель – суточная доза препарата 50 – 75г/кг массы тела. Принимают препарат 3 раза в день, предварительно разделив на 3 части. Курс лечения 1 сутки.

Симптоматическое лечение

При клонорхозе проводится этиотропное лечение – по специальной схеме применяются противоглистные препараты, активные в отношении двуустки китайской.

Также проводится симптоматическое лечение – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, ферментные препараты, спазмолитические средства, гепатопротекторы, а также желчегонные препараты. В случае наличия изжоги пациенту применяются блокаторы протонной помпы.

Следует соблюдать диету: рекомендуются нежирные супы (на вторичном бульоне), каши, отварные овощи, кисломолочные продукты, отварная рыба и мясо нежирных сортов, яйца. Показано употребление продуктов богатых минералами и витаминами.

Лечение клонорхоза затруднено из-за несвоевременной постановки диагноза: врачи, как правило, диагностируют панкреатит, желчнокаменную болезнь, холецистит, не догадываясь о паразитарной природе болезни.

Тем временем клонорхоз продолжает развиваться, переходит в хроническую стадию, вызывает все большие нарушения в работе всех систем органов. НПК «Оптисалт» разработал прибор «Оптисалт ИридоСкрин», позволяющий установить токсическую нагрузку на органы и по радужке глаз.

Лечение клонорхоза предполагает прием химических препаратов, которые действуют на взрослых особей, в то время как личинки продолжают свою разрушительную деятельность в органах и тканях. Но подобные медикаменты не подходят для приема длительными курсами, а краткосрочная терапия не позволяет вывести из организма всех паразитов.

Благодаря исключительно натуральному составу, антипаразитарный комплекс «Оптисалт» показан для приема длительными курсами, достаточными для выведения взрослых гельминтов, а также их личинок и яиц из организма человека, а также профилактики клонорхоза. В 2007 году Правительство Москвы наградило препараты «Оптисалт» дипломом и памятным знаком «Луч­ший антигельминтик».

Комплекс «Оптисалт» также позволяет:

  • Вывести из организма токсины – отходы жизнедеятельности червей – и устранить последствия интоксикации;
  • Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
  • Восстановить работу печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков и нормальную секрецию этих органов;
  • Нормализовать обмен веществ;
  • Восполнить недостающие витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы организма;
  • Снять проявления аллергии;
  • Повысить иммунитет, сопротивляемость болезням, и вернуть человеку хороший тонус;
  • Восстановить нормальную работу нервной системы.

Эффективным леч. средством при К. оказался хлоксил (гексахлор-пара-ксилол). При пятидневном цикле лечения его назначают 3 раза в день в суточной дозе 0,06 г на 1 кг веса. Препарат принимают после еды, запивая 100 мл молока. Он противопоказан при заболеваниях печени, не связанных с гельминтозами, поражениях миокарда, беременности.

Прогноз в неосложненных случаях и при своевременном специфическом лечении благоприятный.

Профилактика заключается в охране водоемов от фекального загрязнения и употреблении в пищу хорошо проваренной и прожаренной рыбы.

См. также Трематодозы.

Библиография: Кассирский И. А. и др. Руководство по тропическим болезням, с. 248, М., 1974; Посохов П. С. Морфология фаз развития трематоды Glonorchis sinensi (Cobbold, 1875) Looss, 1907, Мед. паразитол., т. 41, № 5, с. 548, 1972, библиогр.; В e 1 d i n g D. L. Textbook of parasitology, N. Y., 1965; Faust Б.С. Human helmintology, L., 1949; К o-

m i у a Y. Clonorchis and clonorchiasis, Advanc. Parasitol., v. 4, p. 53, 1966, bibliogr

itemprop=»author»>П. С. Посохов.

Терапия

Лечение клонорхоза проводится под контролем инфекциониста, госпитализация требуется только пациентам среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, беременным и детям.  Клонорхоз не передается между членами семьи и другим контактным лицам, поэтому карантинные мероприятия не проводятся.

Членам семьи, употреблявшим те же самые продукты питания, что и инфицированный, рекомендовано пройти обследование и выполнить анализ кала для выявления яиц клонорха.

К препаратам выбора для лечения клонорхоза по рекомендациям зарубежных авторов, CDC и ВОЗ относятся:

  1. 1Празиквантел (Бильтрицид);
  2. 2Альбендазол (Зентел, Немозол).

Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано лечение клонорхоза с применением Празиквантела. Также препарат назначают в качестве профилактического средства людям, проживающим в эндемических районах. Рекомендованные ВОЗ дозы Празиквантела – 0,25 г на 1 кг веса пациента. Общее количество делится на 3 части и принимается в течение суток.

Если поставлен диагноз клонорхоз, то лечение инфекционной болезни проводится с помощью антибактериальной терапии, противоглистных лекарств. Существует большое количество препаратов от паразитов. При клонорхозе назначают Празиквантел, Альбендазол.

Большинство врачей из разных стран мира считают целесообразным лечить заболевание таким препаратом, как Празиквантел. Лекарственное средство рекомендовано, как мера профилактики людям, живущим в эндемических регионах. Указываются определенные дозировки средства, это 0,25 г на килограмм веса человека. Количество делится на три части и употребляется на протяжении суток.

Средства на луковой и чесночной базе

Клонорхис можно лечить средствами из арсенала народной медицины. В первую очередь речь идет о дегте. Его в жидком виде нужно растворить в чайной ложке молока.

В первый день нужно выпить две капли дегтя. Ежедневно доза увеличивается в 2 раза и достигает десяти капель. Далее ведется обратный отчет. Такой рецепт подойдет взрослым людям и детям после 10 лет.

Они завариваются по отдельности или сочетаются в определенном рецепте. Одна большая ложка сырья заваривается в чашке горячей воды и пьется на протяжении дня.

Прежде всего, речь идет о различных настойках. Ингредиенты требуется измельчить и положить в тару наполовину. Далее они заливаются спиртом или водкой и настаиваются десять дней в темном месте. Настойка перед приемом разводится в 50 л молока. Пить в первый день по три капли три раза в день, далее – по семь капель. Время лечения, в большинстве случаев, составляет десять дней.

Убрать клонорхоз в детском возрасте можно с помощью чая из ромашки. Нужно большую ложку сухих цветов запарить стаканом горячей воды и периодически давать ребенку днем. В напиток можно добавить мед.

Целители рекомендуют к использованию отвар коры дуба. Стоит знать, что средство имеет специфический вкус горечи. Употребляя отвар можно не только избавиться от глистов, но и не допустить их появления в организме.

Лечение способами из народной медицины включает в себя рецепты многих стран. Например, доказана результативность ягод сумаха китайского. Считается, что паразиты могут исчезнуть уже через несколько дней.

Особенности диагностических процедур

Клонорхоз часто подозревают у людей с проявлениями желчнокаменной болезни или печеночных недугов, если ранее они употребляли сырую рыбу в неблагоприятных районах.

Врач устанавливает диагноз при помощи микроскопического анализа кала на яйца глистов. Серологические тесты состоят в изучении содержимого кала и двенадцатиперстной кишки для обнаружения яиц вредителей.

Сейчас заболевание во многих случаях обнаруживают случайно при:

  • Ультразвуковом исследовании.
  • Рентгене.
  • Дополнительных анализах, которые позволяют проводить визуальный анализ брюшины.

Симптоматика клонорхоза не определена и, обычно, является неспецифической.

Народные средства

В некоторых случаях врач может разрешить использовать средства народной медицины, но только в комплексе с консервативными методами терапии. Одним из эффективных средств принято считать деготь.

Его растворяют в одной чайной ложке молока и принимают по определенной схеме. В первый день употребляют две капли смеси, второй день – четыре, и так продолжают увеличивать дозу до достижения десяти капель.

Затем ведут отсчет в обратном порядке. Хороший результат дают травяные сборы, настойки на чесноке и луке.

В странах Азии в качестве лечения применяют ягоды сумахи китайской. Их принимают около трех дней по восемь штук за день.

Это способствует выведению паразитов из внутренних органов и крови.

Обратите внимание! Китайская двуустка не переносит конопляное масло, поэтому его часто используют для лечения клонорхоза.

Осложнения

Если заболевание протекает в хронической форме, возможно появление необратимых негативных последствий в виде следующих патологий:

  • Холецистит, гастродуоденит, колит или панкреатит хронического характера;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Гепатит, цирроз или абсцесс печени;
  • Рак желудка;
  • Нарушения деятельности поджелудочной железы.

При игнорировании симптомов заболевания и отсутствии соответствующего лечения клонорхоз может привести к смерти пациента.

Основное осложнение клонорхоза – возможность развития цирроза печени и гепатита. Оба заболевания достаточно сложно вылечить, а также они могут привести к летальному исходу.

Профилактические меры должны быть многоуровневыми и включать в себя не только соблюдение санитарно-гигиенических норм человеком, но и поддержку от органов местного самоуправления. Для профилактики нужно:

  • проводить регулярную проверку водоемов на содержание в них яиц двуустки китайской;
  • регулярно лечить больных клонорхозом;
  • очищать окружающую среду от фекальных загрязнений;
  • проводить качественную термическую обработку рыбы;
  • бороться с промежуточными хозяевами паразита.

Чтобы не заразиться двуусткой в домашних условиях, необходимо тщательно обрабатывать рыбу:

  • длительность прожарки больших кусков должна составлять не менее 20 минут;
  • продолжительность варки – 20 минут после достижения точки кипения;
  • рыбные пироги готовятся не менее 40-60 минут;
  • во время посола рыбы, содержание соли должно быть не менее 20% от показателя рыбной массы, а длительность посола – не менее 10 дней;
  • вялить карповую рыбу не менее 3 недель, предварительно засолив ее на 2-3 дня;
  • холодное копчение производить только спустя 3-4 недели промораживания и несколько дней крепкого посола.

Клонорхоз – это довольно специфическое поражение гельминтами, которое, по окончании стадии обострения, может не проявлять себя в течение многих лет. Паразит негативно сказывается на самых важных органах человеческого тела, что может либо значительно сократить длительно жизни, либо привести к скоротечному летальному исходу.

К медицинским осложнениям заболевания клонорхоза можно отнести:

  • гнойный холангит,
  • желчнокаменное заболевание,
  • хронический холецистит,
  • панкреатит,
  • холангиокарцина (злокачественная опухоль желчных протоков).

Симптомные проявления клонорхоза клинически похожи на многие печеночные и желчные заболевания.

Осложнениями клонорхоза могут быть абсцессы печени, острый панкреатит, желчно-каменная болезнь, холангиокарцинома, рецидивирующий холангит.

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В ряде случаев требуются повторные курсы химиотерапии (чаще при длительной инвазии).

Клонорхоз – заболевание не частое, но серьезное. В запущенной форме может вызвать следующие осложнения:

  • хронический панкреатит и холецистит
  • заболевания печени различной тяжести, вплоть до цирроза.

В хронической фазе клонорхоза возможно развитие необратимых изменений в пораженных органах.

Профилактика

Заболевание имеет благоприятные прогнозы при отсутствии осложнений и своевременно начатом лечении. Клонорхоз полностью излечим.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих рекомендаций:

  • Своевременное диагностирование и лечение патологии;
  • Употребление в пищу хорошо обработанной пресноводной рыбы и раков;
  • Использование для разделки рыбы отдельных кухонных принадлежностей;
  • Соблюдение санитарии и гигиены;
  • Проведение охраны водоемов от фекального загрязнения;
  • Проведение просветительских работ среди населения в эпидемиологических районах;

Обратите внимание! Обеззараживание инфицированной рыбы методом заморозки не приносит результатов, так как возбудитель заболевания не погибает под воздействием минусовых температур.

Особое внимание необходимо уделять профилактическим мероприятиям при первом посещении азиатских стран. В этом случае заболеваемость местного населения иногда может доходить до 100%.

Профилактические мероприятия при клонорхозе направлены на:

  • раннюю диагностику заболевания и адекватное лечение больных;
  • дегельминтизацию животных;
  • борьбу с загрязнением водоемов сточными водами;
  • контроль качества рыбы и раков в торговых сетях;
  • соблюдение установленных правил термической обработки, соления и копчения рыбы;
  • информирование населения о путях заражения гельминтозами и их симптомах.

Избежать заражения китайской двуусткой можно, соблюдая некоторые правила:

  • Разделывать рыбу отдельным ножом и на специально предназначенной для рыбы доске с последующим мытьем рук.
  • Варить рыбу с момента закипания минимум 20 минут.
  • Жарить небольшие распластанные куски со всех сторон не менее 15 минут.
  • Замораживать на протяжении 7 дней при -20°C и в течение суток при -35° C.
  • Солить 20—40 суток, выдерживая в крепком рассоле, который готовится из расчета 28 кг соли на 100 кг рыбы.

Правда, после такого жесткого соления и термической обработки, рыба как продукт питания теряет всякий смысл.

Чтобы избежать инфицирования китайской двуусткой прежде всего необходимо подвергать качественной термической обработке рыбу.

Варить рыбу нужно не менее 20 минут, только в этом случае в ее организме погибают метацеркарии. Жарить рыбу надо 15-20 минут только на одной стороне.

Следует помнить, что в соленой, копченой и вяленой рыбе метацеркарии сохраняют свою жизнеспособность. Качественно обеззараживает рыбу горячее копчение.

Правильная засолка рыбы позволяет уничтожить гельминтов, находящихся в ней. Замораживать рыбу не стоит, поскольку метацеркарии сохраняют свою жизнеспособность в течение месяца.

Разделку рыбы следует проводить на отдельной разделочной доске, специальным ножом. Соблюдение личной гигиены, особенно после обработке рыбы, является важным условии в предупреждении развития инфекции.

Также важную роль в профилактике клонархоза  играет санитарно – просветительная работа и охрана пресноводных вод от загрязнения фекалиями.

Рекомендуется проводить просветительную работу среди населения, особенно в очаговых регионах, чтобы предотвратить загрязнения вод фекалиями и обезопасить людей от употребления сырых или плохо приготовленных морепродуктов.

Личная профилактика заключается в соблюдении правил гигиены, в хорошем прожаривании рыбы. Следует удержаться от покупки морепродуктов в сомнительных местах или в очаговых регионах.

Профилактика клонорхоза крайне проста — не есть сырой или плохо обработанной амурской рыбы. Метацеркарии китайских двуусток погибают при 20-минутной варке, также их полностью уничтожает горячее копчение.

Жарить амурскую рыбу необходимо разрезанной на куски и не менее 15 минут. Солить — не меньше 2 недель при расходе соли в 28 кг на 100 кг рыбы, при этом содержание соли в конечном продукте должно быть не ниже 14%.

Замораживание против метацеркариев малоэффективно — они способны сохранять жизнеспособность в замороженной рыбе в течение месяца.

Клонорхоз — чрезвычайно опасное паразитарное заболевание, возбудитель которого (Clonorchis sinensis, или китайская двуустка) способен спровоцировать у человека рак желчных протоков, желудка и поджелудочной железы.

Заражаются двуустками исключительно через употребление сырой или некачественно приготовленной рыбы, а в группу риска попадают жители Приамурья, а также любители путешествовать по Китаю, Корее и Японии.

Лечится клонорхоз однодневным приёмом празиквантела или же натуральными препаратами из противоглистных трав.

Профилактика заболевания не сложная, необходимо оградить себя от употребления в пищу сырых или недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и рыбных продуктов.

Термическая обработка при температуре минимум 63С.

Заморозка:

  • При температуре -20 и ниже длительностью не менее 7 суток;
  • При заморозке -35 и ниже до 15 часов;
  • При заморозке -35, отверденении и хранении при -20 в течение суток.

infopechen.ru

1) Разделка рыбы на отдельной от других продуктов доске, отдельным ножом;

2) Тщательное соблюдение правил тепловой обработки речной рыбы (при варке рыбы – выдержка после закипания в течение 20 минут; тщательное обжаривание рыбы со всех сторон (минимум – 63°С), замораживание при – 20°в течение недели или при -35° в течение 20 часов, засолка рыбы в крепком рассоле с выдержкой не менее 20- 40 суток);

3) Соблюдение личной гигиены (тщательное мытье рук после разделки рыбы).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

www.medicalj.ru

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому профилактика клонархоза предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Необходимо подвергать тщательной тепловой обработке сырую рыбу; солить ее с соблюдением всех норм в крепком рассоле не менее сорока суток.
  • Нож и доска для разделки рыбы должны быть отдельными.
  • Везде и всегда соблюдать правила личной гигиены.

parazitoved.ru

Основным профилактическим действием от клонорхоза является охрана водных ресурсов от загрязнения фекалиями животных и людей, а также санитарно-просветительная работа, цель которой состоит в том, чтобы донести людям о возможных последствиях употребления сырой и полусырой рыбы в еду.

Чтобы обеззаразить рыбу в домашних условиях необходимо варить рыбу не меньше 20 минут, так как метацеркарии гибнут при температуре кипения более чем через 10—15 минут. Обеззараживание низкими температурами не даст ожидаемого эффекта, так как метацеркарии выдерживают перебивание в низких температурах от 2-х до 4-х недель.

Коротко об опасности

Большое значение имеет охрана вод от фекального загрязнения, а также санитарно-просветительная работа, цель которой — убедить население не употреблять в пишу сырую и полусырую рыбу. Метацеркарии погибают при варке рыбы куском через 20 мин.

Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу. Жарить рыбу следует пластованной 15-20 мин.

Солят рыбу в течение 14 дней, расход соли 27-29 кг на 100 кг рыбы, содержание ее в готовом продукте не ниже 14%. Обеззараживание инвазированной рыбы замораживанием в естественных условиях и льдосолевой смесью не рекомендуется, так как метацеркарии сохраняются в этом случае до 2-4 нед.

  • своевременное выявление и лечение больных клонорхозом;
  • употребление в пищу термически обработанную рыбы;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания включают:

  • своевременное выявление больных клонорхозом и проведение им адекватного лечения;
  • употребление в пищу только термически обработанной рыбы и креветок;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Основой личной профилактики описторхоза и клонорхоза является исключение из пищи
необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается термической обработкой,
замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными
рекомендациями [1, 26].

Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от
метацеркариев O. felineus

  • замораживание: время замораживания — 7 часов при температуре в теле рыбы — 400С;
    32 часа при — 280 С.
  • соление ( NaCl ) — посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня
    посола 1,20 при 20С. Продолжительность посола от 10 до 40 суток в
    зависимости от веса рыбы.
  • нагревание ( варка ): не менее 20 минут с момента закипания

Консервирование, проведенное в соответствии с Codex Alimentarius, также
обеспечивает безопасность продукта в аспекте его зараженности метацеркариями
трематод, передаваемых с пищей. Что касается чувствительности метацеркариев к
обработке в микроволновой печи, то этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении
[ 1 ].

Опыт борьбы с описторхозом и клонорхозом в России и других странах
показывает, что хотя и имеются существенные успехи в борьбе с этими инвазиями,
в связи с тем что описторхоз и клонорхоз являются зооантропонозами ликвидация
инвазии или прерывание эпидцепи в настоящее время невозможны.


Основные положения, характеризующие проблему трематодозов печени (описторхоза и
клонорхоза ) в настоящее время:

  • несмотря на то, что предотвратить заражение описторхозом и клонорхозом
    возможно, эти инвазии остаются широко распространенными в некоторых регионах
    России и странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии;
  • клинические проявления описторхоза и клонорхоза варьируют от бессимптомной
    инвазии до тяжелого заболевания, обусловленного развитием гнойного холангита,
    абсцессов печени, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря и
    холангиокарциномы;
  • эффективность химиотерапии зависит от раннего начала лечения и следовательно
    ранняя диагностика имеет существенное значение в прогнозе болезни;
  • празиквантел является препаратом выбора при химиотерапии описторхоза и
    клонорхоза;
  • рекомендуется два вида тераии: этиотропная с использованием празиквантеля и
    назначение препаратов различных груп для нормализации патологических изменений,
    обусловленных патологией органов желчевыделения
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector