Сколько живут с раком кишечника

Прогноз выживаемости при раке кишечника 4 стадии

Как уже было сказано выше, трудно сделать точный прогноз при раке кишечника. Сколько живут с подобной опухолью, зависит от скорости течения болезни. Такая онкологическая патология развивается замедленными темпами, вследствие этого процент выживания людей, обремененных раком кишечника, относительно высок.

Прямокишечный рак на 3 стадии – прогрессирующая злокачественная опухоль с метастазами в регионарных лимфатических узлах. Размер опухоли составляет более 4,5-5 см, контуры нечеткие, структура не дифференцируется от здоровых неизмененных тканей прямой кишки.

Основание опухоли глубоко проникает в толщу стенок кишечника, а тело более чем на 45-50% перекрывает просвет органа. Именно по причине существенного развития больные начинают испытывать стойкие клинические проявления.

На третьей стадии онкологического процесса формируется болезненный синдром. Боли становятся постоянными, их интенсивность варьируется в зависимости от приема пищи, дефекации и прочих факторов.

Сегодня выбор лечения рака прямой кишки 3 стадии определяется количеством метастазов, степенью развития патологического процесса, общим клиническим анамнезом. Хирурги предпочитают хирургическое иссечение опухоли вместе с регионарными лимфоузлами и дальнейшее формирование колостомы – искусственного выхода части кишки через отверстие в брюшине.

Прогноз при отсутствии терапии неблагоприятный, пятилетняя выживаемость едва достигает 15-25%. Рак прямой кишки 3 стадии не приговор: качественное и полное лечение может продлить жизнь, улучшить ее качество у онкобольных.

Сколько живут с раком кишечника

Рак 4 стадии очень сложно лечить. Как правило, радикальное лечение невозможно. Врачи применяют паллиативные меры, которые помогают справиться с болью и другими симптомами, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь.

Наиболее благоприятная, но, к сожалению, редкая ситуация — когда при раке кишки четвертой стадии имеются единичные метастазы, которые можно удалить хирургически. Иногда при этом наступает ремиссия.

Во время операции хирург удаляет пораженный опухолью участок кишки, регионарные лимфатические узлы, метастазы. Зачастую назначают адъювантную и неоадъювантную химиотерапию, интраартериальное введение химиопрепаратов при поражении печени.

В большинстве же случаев удалить метастазы невозможно, потому что их очень много, и многие имеют небольшие размеры. При этом прибегают к следующим методам лечения:

  • Паллиативные операции. Хирург может удалить участок кишки, заблокированный опухолью, или установить стент — полый цилиндрический каркас из металла или полимерного материала, который расширяет просвет кишки. Некоторым пациентам показана колостомия: во время этого вмешательства врач подшивает участок ободочной кишки к стенке брюшной полости и формирует на коже отверстие (колостому), через которое отходит стул. Если опухолью заблокирован участок тонкой кишки, может быть наложен обходной анастомоз.
  • При поражении печени прибегают к химиоэмболизации, радиочастотной аблации.
  • Химиотерапию назначают большинству пациентов с раком кишечника 4 стадии. Применяют разные комбинации химиопрепаратов: FOLFOXIRI (лейковорин 5-фторурацил иринотекан оксалиплатин), CAPEOX (оксалиплатин капецитабин), FOLFIRI (лейковорин 5-фторурацил иринотекан), FOLFOX (лейковорин 5-фторурацил оксалиплатин).
  • Таргетные препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, цетуксимаб, панитумумаб, регорафениб.
  • Иммунопрепараты. Пембролизумаб (Китруда) — препарат из группы моноклональных антител, который является ингибитором контрольных точек. Он блокирует молекулы, с помощью которых злокачественная опухоль подавляет работу иммунной системы.
  • Обезболивающие препараты. При раке на поздних стадиях многих пациентов беспокоят мучительные боли, поэтому важно назначить эффективное обезболивание. Применяют разные виды препаратов. Если более «мягкие» не помогают, переходят на более мощные, вплоть до наркотических анальгетиков.
  • Лучевая терапия помогает замедлить рост опухоли, уменьшить боли.

Серьезное осложнение колоректального рака 4 стации — асцит, состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой в стенке брюшной полости делают прокол и выводят избыток жидкости.

Проводят различные хирургические вмешательства, которые помогают предотвратить рецидив асцита. Современный метод лечения (но он очень сложный, и его можно применять не у всех пациентов) — HIPEC, гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.

Сначала проводят операцию, во время которой в брюшной полости удаляют все видимые очаги, затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата, это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. HIPEC эффективна, лишь когда рак находится в пределах брюшной полости.

Пятилетняя выживаемость зависит от типа и стадии опухоли. При раке ободочной кишки 4 стадии этот показатель составляет 12%, при раке прямой кишки — 13%, при раке тонкой кишки — 4–5%.

Заранее сложно сказать, кто из пациентов попадет в этот небольшой процент и останется жив в течение пяти лет и дольше с момента установления диагноза. Но помочь можно всем. Даже если жизнь человека удалось продлить на пару недель — это уже победа. Ради этого стоит бороться.

Какими симптомами проявляется рак кишечника 4 стадии?

Клиническая картина складывается из проявлений, связанных с первичной опухолью и метастазами. Рак кишки длительное время протекает бессимптомно, а когда появляются первые симптомы, они зачастую напоминают признаки других заболеваний.

При раке кишки 4 стадии пациент может испытывать следующие симптомы:

  • Примесь крови в стуле. Она имеет темно-красный цвет, либо стул выглядит черным, дегтеобразным, имеет неприятный запах (мелена).
  • Стул может стать тонким и длинным, напоминать по форме карандаш. Это говорит о том, что в кишке есть опухоль, которая сужает ее просвет.
  • Изменение характера стула, запоры или диарея. Это очень неоднозначные симптомы, потому что они встречаются при множестве других заболеваний или просто временных расстройствах кишечника. Но если они упорные, сохраняются в течение длительного времени — это повод для беспокойства и визита к врачу.
  • Вздутие и боли в животе обычно связаны с тем, что опухоль блокирует просвет кишечника.
  • Тошнота и рвота — при раке кишки это чаще всего проявления кишечной обструкции.

Возникают общие симптомы. Больной быстро устает, постоянно чувствует слабость, вялость. Если опухоль постоянно кровоточит, развивается анемия. Она проявляется бледностью, слабостью, головокружением, головными болями.

Клиническая картина и симптомы

Симптомы рака прямой кишки на 3 стадии выражены, существенно влияют на качество жизни больного. По мере развития опухолевого процесса на первый план выходят следующие проявления:

  • болезненность внизу живота;
  • тяжесть и распирание в перианальной области;
  • постоянное вздутие живота, ложные позывы к дефекации;
  • кровотечение, выделение слизи из ректального канала;
  • нарушение стула (чередование запоров и диареи).

Постепенно спазмы в кишечнике становятся настолько сильными, что требуется постоянный прием обезболивающих препаратов. Метастазы в регионарных лимфоузлах провоцируют повреждение соседних органов и тканей, основным органом-мишенью является печень.

Симптомы метастазов в костях

Рак кишечника считается весьма тяжелой болезнью. Возникнуть это заболевание может по разным причинам (неправильное питание, повреждения, наследственность, воздействие негативных факторов с внешней среды, алкоголизм, преклонный возраст, курение).

Заболеть может даже живущий нормальной жизнью человек. Болеющих, их родственников волнует вопрос: обнаружили рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить? Это мы и выясним в нашей статье.

Сколько живут с раком кишечника

Что может повлиять на длительность, качество жизни при таком диагнозе?

В понятие рак кишечника включены различные злокачественные опухоли прямой, ободочной, слепой кишки, анального канала. Эти злокачественные новообразования могут различаться по:

  • форме;
  • локализации;
  • гистологической структуре.

Всего выделяют 4 стадии рака кишечника ( еще нулевая стадия):

  1. При этой стадии имеется небольшое разрастание внутри эпителия кишки. Оно еще не является злокачественным, не проникает за грань поврежденного органа, метастаз нет.
  2. Отмечается разрастание новообразования, которое находится в пределах пораженного органа, метастаз нет. Обнаружить эту стадию болезни можно посредством колоноскопии, пальпации, рентгена кишечника, лабораторного исследования (сдается кровь на кал). Обнаружить опухоль на первой стадии можно, но это бывает редко, ведь никаких симптомов онкологии у пациента еще не проявляется. Эффективность лечения первой стадии очень высока.
  3. Прорастание. Отмечается неконтролируемое разрастание атипичных клеток, их скопление. Возникает непроходимость кишечника. Если опухоль доброкачественная, она лишь будет надавливать на ткани, при злокачественной опухоли произойдет прорастание патологии в стенки кишки.
  • Появляются метастазы из-за быстрого деления клеток рака, их распространения с лимфой, кровью по организму. Чаще всего метастазы возникают в печени.
  • Отмечается распространение рака по всему организму. Самая опасная по той причине, что удалить опухоль хирургическим путем уже нельзя, ведь клетки рака распространились во все органы (печень, легкие). Развитие рака кишечника 4 степени обычно заканчивается летальным исходом.
  • Весьма опасное заболевание рак кишечника 4 стадия считается крайней степенью развития данной онкологии. Ей характерно поражение многих систем:

    • соседние органы (мочевой пузырь, матка, кости таза);
    • лимфатические узлы;
    • отдаленные органы (печень, легкие, костные структуры).

    Больные клетки отравляют организм человека, выделяя токсические вещества. Лечение на данной стадии очень сложное, оно направлено на облегчение состояния больного.

    Интоксикационный синдром. При нем больной ощущает:

    • тошноту;
    • слабость;
    • головную боль;
    • снижение аппетита;
    • боль в суставах;
    • бледность дермы;
    • тахикардию;
    • головокружение;
    • повышение температуры (стойкое).
    • повышении температуры;
    • метеоризме;
    • боли в животе (чаще после еды);
    • урчании в животе;
    • наличием примесей в кале (кровь, гной);
    • нарушение стула.

    Симптомы, подобные непроходимости кишечника. Отмечаются при поражении раком близлежащих тканей. Проявляется в:

    • ощущение тяжести;
    • длительные запоры;
    • рвота (после еды);
    • боли в животе. Они обычно усиливаются после еды.

    Четвертый этап развития онкологии кишечника характеризуется наличием метастазов по всему организму. Вылечить эту патологию практически невозможно, но специалисты стремятся облегчить состояние больного. Лечение рака кишечника выполняется тремя способами:

    • хирургический;
    • лучевая терапия;
    • химиотерапия.

    Лечащий врач подбирает подходящий метод с учетом состояния больного, особенностей патологии.

    Хирургический метод терапии. На последней стадии болезни операция направлена на радикальное устранение опухоли, метастаз, расположенных в лимфатических узлах, которые прилегают к кишечнику.

    • сохранение естественного опорожнения;
    • сохранение проходимости кишечника.

    При операции специалисты сшивают края кишки после того, как вырежут пораженный участок. Если не получается сшить край в край, формируют колостому (конец кишки выводится на брюшную стенку).

    После формирования колостомы жизнь у болеющего становится некомфортной, ведь на животе помещается калоприемник для отхода каловых масс. Эта операция также показана при кишечной непроходимости.

    Удаление метастаз из легких, печени не оказывают никакого влияния на выживаемость больного. Эта операция лишь снижает раковые симптомы.

    Лучевая терапия. Облучение в современной терапии стало весьма популярным способом лечения. Раковый процесс подавляется посредством поражения клеток рака радиацией. Воздействие радиации значительно уменьшает размер новообразования (у 50% болеющих).

    Химиотерапия. Обычно ее назначают в комплексе с облучением. Этот вид терапии направлен лишь на облегчение проведения предстоящей операции. Выживаемость пациентов от химиотерапии не увеличивается.

    Сколько живут с раком прямой кишки на 3 стадии: подробный прогноз

    Рассмотрим факторы, влияющие на выживаемость болеющего, а также ответим на вопрос «рак кишечника 4 стадии сколько осталось жить?»

    На выживаемость при последней стадии рака влияют разные факторы:

    • стадия развития патологии;
    • наличие метастазов;
    • степень прорастания опухоли внутрь органа;
    • возраст болеющего;
    • эффективность лечения;
    • образ жизни пациента;
    • поражение раковыми клетками других органов.

    Сколько времени может остаться больному на 4 стадии. Все зависит от вышеуказанных факторов, своевременности лечения, его эффективности. Выживаемость при онкологии кишечника составляет лишь 30%, они смогут прожить больше 5 лет после проведенного лечения. С онкологией слепой кишки выживаемость составляет всего 20%.

    Если у больного метастазов нет, им остается прожить больше 3 лет. Если же метастазы проникли в соседние органы, жить остается около года.

    Неблагоприятный диагноз установлен в таких случаях:

    • метастазы в других органах;
    • наличие метастаз в лимфатических узлах (больше 5 пораженных узлов);
    • прорастание новообразования внутрь мышечного слоя кишечника прободение стенки кишки;
    • возраст меньше 30 лет;
    • отсутствие улучшения после проведенных химиотерапии, лучевой терапии;
    • наличие рецидива спустя 2 года после пройденного курса терапии;
    • резекция кишки на границе с опухолью.

    Рак — это страшное заболевание, которое нечасто заканчивается благоприятно для пациента. А рак кишечника 4 стадии в крайне редких случаях имеет положительный прогноз.

    Обычно врач сообщает, сколько осталось жить больному, ему лично или его родным.

    Дело в том, что далеко не всегда пациент знает о своем заболевании и уровне его тяжести, так как подобная информация подтачивает способности организма к сопротивлению.

    Нередки случаи, когда больной тем или иным образом узнавал о своем заболевании и угасал за несколько дней, хотя до того успешно с ним боролся и имел все шансы остаться жив, а ведь лечение рака во многом зависит именно от настроя.

    Стадии рака

    Как известно, у этой патологии есть четыре стадии:

    1. Первая характеризуется медленным злокачественным ростом и отсутствием серьезных морфологических изменений клеток. Прогноз у нее наилучший.
    2. Вторая проявляется ускоренным ростом и началом легких изменений.
    3. При третьей начинается прорастание в другие ткани, распространение метастазов.
    4. Четвертая степень характеризуется полной морфологической перестройкой ткани и проникновением метастазов во все части тела. В этом случае прогноз наиболее неблагоприятен.

    Именно поэтому лечение рака кишечника является серьезной проблемой, особенно в том случае, когда наступила 4 стадия. Более того, при прогрессировании этой патологии наблюдается разрушение кишечника, при котором орган теряет свою цельность и его содержимое оказывается в кровеносном русле, а в особенно тяжелых случаях — в брюшной полости.

    Клиническая картина рака кишечника отличается слабой специфичностью, поэтому диагноз можно поставить только на основании дифференциальной диагностики. О поздней стадии развития рака будут говорить следующие ярко выраженные симптомы:

    1. В первую очередь это синдром интоксикации. Он выражается в сильной слабости, тошноте и рвоте, подъеме температуры до субфебрильной, головокружении и головной боли, ломоте и боли в суставах, бледности, одышке, тахикардии.
    2. Синдром энтероколита, то есть воспаления слизистой оболочки кишечника. Его проявления состоят в повышении температуры (нередко сигнализирует об острой кишечной инфекции), нарушении стула (это может быть как диарея, так и запоры), метеоризме, боли в животе (в особенности после приема пищи и во время дефекации), примесях крови, слизи или гноя в каловых массах.
    3. Диспепсический синдром, то есть нарушения в пищеварении. Его причиной является проникновение метастазов в печень и, как следствие, нарушение работы желчного пузыря. Оно приводит к тошноте, отрыжке, появляется горечь во рту и рвота.
    4. Синдром, имитирующий непроходимость кишечника. В кишечнике возникает сильная боль, стул затрудняется, может начинаться обильная и неукротимая рвота после приема пищи.

    Лечение рака 4 стадии требует длительного времени и нескольких разных подходов. Лечить настолько серьезное заболевание необходимо с помощью комплекса разных методов.

    И даже после полного курса прогноз может остаться таким же неблагоприятным.

    Вдобавок все токсичные вещества, попадающие в организм в процессе лечения, с кровотоком из воротной вены проникают в печень, что может вызвать серьезные осложнения.

    1. Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Его целью является полное, то есть радикальное удаление опухоли, включая метастазы. Бывает так, что опухоль проникает настолько глубоко, что приходится удалять значительную часть кишечника и не удается сшить кишку край в край. Тогда формируют колостому: кишка выводится на брюшную стенку. Живущий с колостомой человек должен иметь калоприемник, в который происходит опорожнение кишечника. Иногда это приходится делать для устранения непроходимости кишечника в случае невозможности удаления опухоли. Для борьбы с метастазами оперативное лечение не подходит.
    2. Лучевая терапия. Этот метод используется повсеместно и является скорее подготовкой к хирургическому удалению опухоли. К тому же притормаживается дальнейшее развитие образования. Основано это средство на радиоактивном излучении, которым прицельно атакуются метастазы и само новообразование, что нередко уменьшает его размеры.
    3. Химиотерапия — еще один способ уменьшения опухоли, но он не продлевает жизнь пациента. Он всего лишь облегчает проведение оперативного вмешательства.
    4. Народные средства — это четвертый способ борьбы с раком, иногда оказывающийся не менее эффективным, чем прочие.

    Диагностика

    Диагностика основана на инструментальных и лабораторных исследованиях. Назначают УЗИ, анализы крови, кала и мочи, а также:

    • колоноскопию или ректороманоскопию (эндоскопические методы позволяют не только тщательно изучить оболочки прямой кишки, но и провести спектр лечебных манипуляций, забор биоптата для гистологического исследования);
    • ирригоскопию (рентгеноконтрастный метод исследования, который помогает оценить любые структурные изменения оболочек прямой кишки);
    • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

    Последние виды исследований относятся к золотому стандарту диагностики опухолевых заболеваний. Рак прямой кишки 3 стадии дифференцируют от кишечных полипов, язвенно-эрозивного проктита, дисплазии тканей кишечника, паразитарных инвазий, обострения геморроя и прочих патологий.

    Терапия

    В отличие от ранних стадий раковой опухоли, новообразование прямой кишки 3 стадии требует комплексного подхода. Только комбинированная терапия позволяет достичь хороших результатов.

    Допустимые методы лечения при раке прямой кишки 3 стадии:

    • хирургическое лечение как самостоятельный метод;
    • химио— или лучевая терапия;
    • операция и химио- или лучевая терапия.

    Хирургическое лечение – базовый способ удаления опухоли прямой кишки. По ходу вмешательства выполняется иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с захватом их небольшой части, удаление регионарных лимфоузлов по направлению роста опухоли.

    Как продлить жизнь

    Продлить жизнь помогут только адекватное лечение, длительная реабилитация и соблюдение всех врачебных рекомендаций. Лечение рака прямой кишки 3 степени сопряжено с рисками послеоперационных осложнений, тяжелыми последствиями после химио- и лучевой терапии.

    Виды операций

    Удаление опухоли прямой кишки может проводиться двумя способами:

    1. Лапаротомия – радикальный метод удаления опухоли через открытый разрез в брюшной полости.
    2. Лапароскопия – удаление новообразования через небольшие проколы в брюшине.

    Если опухоль значительно перекрывает просвет кишечника, есть предпосылки к кишечной непроходимости, хирурги создают новый путь продвижения каловых масс с выводом их через брюшную стенку – колостому.

    Так можно избежать жизнеугрожающих осложнений, улучшить качество жизни после радикального удаления прямой кишки и регионарных лимфоузлов, а также продлить жизнь пациента с запущенной формой рака.

    Основная цель хирургического лечения колоректального рака 3 стадии – удаление патологически измененных тканей, освобождение просвета прямой кишки, извлечение тканей опухоли для морфологического исследования.

    Послеоперационный период

    Послеоперационный период длительный, сложный, требует продолжительного курса приема медикаментозных препаратов и пожизненного наблюдения у врача-онколога-проктолога.

    Ранняя реабилитация предполагает прием препаратов «прикрытия», цель которых – предупреждение побочных явлений от химио- и лучевой терапии. Типичные рекомендации:

    • регулярное наблюдение у врача-онколога (не реже раза в полгода);
    • контроль за регулярностью стула с ведением дневника;
    • при колостоме необходимо соблюдать тщательную гигиену отверстия, проводить антисептическую обработку, менять калоприемники.

    Особое значение имеет питание. В ранний период рекомендуется прием предварительно перетертых продуктов. Предпочтение отдают жидкой и полужидкой пище, которую предварительно пюрируют блендером.

    Симптомы поражения брюшины

    Брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает кишечник и другие органы живота, выстилает изнутри стенки брюшной полости. Если при раке кишечника 4 стадии опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли и распространяются на брюшину, такое состояние называется канцероматозом брюшины.

    Канцероматоз брюшины приводит к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого внешне увеличивается живот, нарушается работа внутренних органов.

    Возможные осложнения и последствия

    Радикальное хирургическое вмешательство при раке прямой кишки 3 степени не проходит бесследно. Обычно сталкиваются с такими осложнениями:

    1. Недостаточность анастомоза. В месте искусственного сочленения кишечника и кожи брюшины возможно расхождение шва, что приводит к вторичному воспалительному процессу, перитониту.
    2. Расстройства пищеварения. После удаления прямой кишки происходит нарушение всего пищеварительного процесса: нарушение всасываемости воды, запоры, снижение перистальтики. В поздний реабилитационный период возможно непроизвольное выделение зловонных газов, наблюдаются болезненность в кишечнике, метеоризм.
    3. Травматическое поражение нервных окончаний. По ходу вмешательства возможно повреждение нервных окончаний, что нередко приводит к недержанию кала, мочи, нарушению потенции у мужчин, снижению либидо у женщин.
    4. Спаечный процесс. После удаления злокачественной опухоли нередко развивается спаечный процесс в результате разрастания соединительной ткани. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики кишечника, запоров, кишечной непроходимости.

    Еще одно осложнение – рецидив опухоли и новые метастазы. К сожалению, ни одна хирургическая методика не избавляет на 100% от риска рецидива. При этом требуются новая операция и химиотерапия.

    Как диагностируют рак кишечника 4 стадии?

    Первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку вводят колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце.

    Для того чтобы найти отдаленные метастазы, используют дополнительные методы диагностики:

    • Рентгенография грудной клетки помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
    • Ультразвуковое исследование выявляет метастазы в печени, других органах брюшной полости и таза.
    • КТ и МРТ применяют для исследования органов грудной клетки, брюшной полости, таза. Для лучшей визуализации в организм пациента может быть введен специальный контраст.
    • ПЭТ-сканирование — «золотой стандарт» диагностики метастазов в современной онкологии. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат — «радиоактивную метку». Этот препарат безопасен для организма, он накапливается в раковых клетках. Благодаря этому даже мельчайшие очаги становятся видны на снимках, выполненных специальным аппаратом.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информация о паразитах
    Adblock
    detector