Заболевание бехтерева что это

Классификация

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

  • Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
  • Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
  • Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
  • Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Классификация анкилозирующего спондилоартрита основана на локализации очагов поражения и соответственно, интенсивности клинических симптомов.

Синдром Бехтерева бывает следующих видов:

  • Центральный. Встречается в половине случаев заболевания, поражаются преимущественно структуры хребта.
  • Периферический. Вторая по распространенности форма. Помимо позвоночника, в процесс включаются крупные суставы ног. Чаще диагностируют в 10 — 15 лет.
  • Корневой (другое наименование ризомелический). Поражается позвоночник и прилегающие крупные суставы — тазобедренный и плечевой.
  • Скандинавский. Такой синдром Бехтерева отмечают нечасто. Патологический процесс в хребте сочетается с воспалением периферических суставов кистей руг и фаланг пальцев на ногах. Нередко данную разновидность заболевания путают с ревматоидным артритом.

Кроме того, синдром Бехтерева классифицируют в зависимости от скорости распространения симптоматики. Так, различают медленно прогрессирующую форму патологии, медленно прогрессирующий вид с периодической сменой обострения и ремиссии, быстро прогрессирующая, которая в достаточно короткое время заканчивается сращением структур костной и хрящевой ткани позвоночника и прилегающих суставов, ребер.

Наиболее опасной формой считают септический синдром Бехтерева, который наряду с «традиционными» симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, вызывает поражения внутренних органов.

Проявление заболевания Бехтерева

Заболевание бехтерева что это

Основной и непосредственной причиной заболевания является особое воспаление в тканях суставных хрящей – воспалительный процесс без участия инородных тел, бактерий, вирусов, грибов.

В основе такого асептического воспаления лежит аномальная реакция самого иммунитета пациента – по каким-то неясным причинам организм хозяина начинает принимать собственный хрящ за инородное тело и пытается ликвидировать его.

Пусковая точка этого срыва иммунной системы до сих пор неясна, однако со времен родоначальника болезни Бехтерева произошел огромный прорыв – был открыт особый ген тканевой гистосовместимости, или HLA B27.

У носителей данного гена шанс заболеть гораздо выше, но далеко не все носители гена больны. Отсюда следует вывод, что существуют некие провоцирующие факторы, запускающие работу гена и процессы разрушения хрящей.

  • Некоторые инфекции: клебсиеллы, энтеровирусы, энтеробактерии, хламидии.
  • Травмы опорно-двигательного аппарата.
  • Стрессы и нервные потрясения.
  • Другие аутоиммунные заболевания.

Также до сих пор не ясно, почему основной контингент больных – это молодые мужчины в возрасте примерно 20–30 лет.

инфекции
Инфекции, которые могут вызвать болезнь Бехтерева
  1. Обычно самыми первыми симптомами заболевания становятся боли в спине, крестцовом отделе позвоночника и костях таза. Это крайне общий симптом – причин для болей в спине масса, однако эти боли имеют одну очень важную особенность – они усиливаются в покое, после ночного сна или отдыха. При движении и физических упражнениях болевой синдром уменьшается. Самое типичное описанием больным своего состояния: «Встану с кровати – болит, расхожусь – проходит!»
  2. Еще одним крайне важным симптомом становятся постоянные боли в пяточной области, независимо от нагрузки на стопы и качества обуви. Это происходит из-за повышенной нагрузки на пятку в связи с нарушением амортизирующей функции позвоночного столба и неправильным перераспределением нагрузки.
  3. Далее по мере разрушения хрящей, начинается нарушение работы суставов. Это выражается в ограничении движений позвоночника, болезненности при движении, напряжении мышц. Характерна опять-таки после длительного покоя или сна «утренняя скованность». Для этого заболевания характерно поражение суставов позвоночника, что отличает его, например, от более распространенного ревматоидного артрита.
  4. При формировании анкилозов или сращений позвонков начинает формироваться хроническая сутулость, дугообразная деформация позвоночника с наклоном головы вперед – «поза просителя» или назад – «поза гордеца». Это крайне поздние и запущенные формы заболевания, при которых человек становится инвалидом и нередко не в состоянии самостоятельно обслуживать себя.
  5. При таких запущенных формах наблюдаются также внесуставные проявления болезни, поскольку грубые изменения скелета неминуемо влияют на состояние внутренних органов: происходит деформация и сдавление легких, сердца, органов брюшной полости, нарушение кровоснабжения тканей шеи и головы, головного мозга.
нарушение осанки при болезни бехтерева
Деформация позвоночника при болезни Бехтерева

Распознать болезнь очень и очень трудно, ведь первые ее симптомы действительно крайне неспецифичны. Особенно затрудняют постановку или даже предположение диагноза атипичные формы заболевания – с поражением глаз, мелких суставов.

На помощь в диагностике приходят:

  • Характерные симптомы. Врача должен насторожить молодой возраст пациентов и специфический характер болей «в покое».
  • Повышенная СОЭ в анализах крови.
  • Рентгенологические и компьютерные исследования позвоночника и суставов – специфические деформации позвонков, суставов и хрящей. Наиболее информативными являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • Генетические исследования, в частности, обнаружение гена HLA B27 у «подозрительного больного».
мрт позвоночника
Магнитно-резонансная томография позвоночника

Поскольку антиген HLA-B27 встречается с равной вероятностью у обоих полов, следует ожидать, что заболеваемость не зависит от пола. У пациентов с болезнью Бехтерева почти всегда имеется копия гена HLA-B.

Заболевание бехтерева что это

Факторы, которые провоцируют болезнь Бехтерева следующие:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • систематическое переохлаждение;
  • гормональные сбои и болезни эндокринной системы;
  • хронические воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона) и мочевыделительной системы;
  • вирусные инфекции. Имеются данные о том, что у многих пациентов из организма выделен определенный штамм энтеробактерий;
  • травмы опорно-двигательного аппарата в анамнезе.

Точная этиология болезни Бехтерева или анкилозирующего спондилита неизвестна, но патогенез этого заболевания явно связан с наличием гена HLA-B27. Основной клинической картиной является энтезит (воспаление места прикрепления сухожилий к костям), который характерен для анкилозирующего спондилита.

Заболевание бехтерева что это
Вот как выглядят повреждения при заболевании изнутри.

Воспалительные факторы, интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа также связаны с болезнью Бехтерева.

Можно предположить взаимодействие между геном HLA-B27 и CD8 T-клетками, которое позволяют иммунной системе бороться с клетками хряща (хондроцитами).

В случае анкилозирующего спондилита тест на ревматоидный фактор является отрицательным, и типичные гистологические результаты показывают воспаление энтезы, сложный комплекс соединительной ткани вокруг вставки сухожилия.

При болезни Бехтерева поражается энтезия тел позвонков, что указывает на то, что хрящ соединительной ткани энтеза является мишенью для иммунной системы. На раннем этапе часто наблюдается повреждение крестцово-подвздошных суставов, в том числе субхондральная грануляция, которая разрушает суставы и медленно заменяется хрящом соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к окостенению.

Заболевание бехтерева что это

В позвоночнике анкилозирующий спондилит обнаруживается на границе тел позвонков и на фиброзе межпозвонкового диска. Они оссифицируются при анкилозирующем спондилите и образуют синдесмофиты (вертикальный остеофит позвонка).

Кроме того, может возникнуть легкое воспаление синовиальной оболочки, буферизирующее суставы.

При дальнейшем течении также затрагивается околосуставная ткань, в конечном итоге, происходит слияние суставов и их иммобилизация.

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые отделены друг от друга пластичными межпозвоночными дисками. Благодаря мягким хрящам обеспечивается способность позвоночника менять положение в пространстве.

При болезни Бехтерева в мягких тканях суставов и в дисках, разделяющих отдельные позвонки, развивается хроническое воспаление. Из-за этого хрящевая и соединительная ткани постепенно замещаются твердой костной, что и становится причиной ограничения подвижности.

В тяжелых случаях болезни Бехтерева воспалительный процесс способен появиться не только в суставных сочленениях, но и в различных внутренних органах, например, в сердечной мышце, тканях печени и т.д.

Чтобы поставить диагноз проводят первичный осмотр. Далее для диагностики болезни направляют на рентгеновское исследование позвоночника. Благодаря рентгену выявить патологию становится возможным на достаточно ранней стадии развития: в среднем с 4 месяцев после начала болезни.

Заболевание бехтерева что это

Для уточнения формы патологии назначаются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ) позвоночного столба.

Дополнительно назначается анализ крови: при спондилоартрите вследствие наличия в суставах источника воспаления выявляется повышенный уровень СОЭ.

Если диагноз вызывает сомнения, смело назначают анализ на выявление патологического гена HLA-B27.

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности.

После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции.

Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.
  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.

Симптомы болезни Бехтерева

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится».

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит.

О заболевании

Кроме того, обычно у женщин с болезнью Бехтерева поражается позвоночник, реже – суставы, системные проявления болезни редки. Особенностью течения у женщин также является то, что периоды обострения и ремиссии заболевания у женщин протекают более ярко, контрастно. У женщин после 40 лет болезнь дебютирует редко.

  • Наличие в организме всевозможных возбудителей инфекционных заболеваний, например, стрептококки в кишечнике или желудке.
  • Травмы позвоночника и костей таза, грыжи, переломы.
  • Переохлаждение организма.
  • Хронические заболевания, связанные с внутренними органами или опорно-двигательной системой.
  • Неправильная работа эндокринной системы.
  • Проблемы с желчным пузырем.
  • Проблемы с мочеполовой системой, например, какие-либо воспалительные процессы или инфекционные заболевания.

Анкилозирующий спондилит буквально заставляет человека ходить «согнутым» и испытывать постоянные болевые ощущения

Большая вероятность возникновения, по мнению врачей, связана с генетической предрасположенностью организма к такому заболеванию. В организме каждого человека существует ген HLA, который отвечает за правильную работу и осуществление процессов в иммунной системе.

Если он подвергается повреждениям и мутирует, то он становится антигеном, носящим название HLA B27. Именно этот поврежденный ген запускает процессы изменения нормальной работы организма и может способствовать развитию болезни Бехтерева.

Иммунная система начинает работать не «на человека», а против него, запуская все свои ресурсы не для борьбы, а для развития заболевания. Антиген изменяет «данные» клеток, из-за чего они становятся менее способными бороться с инфекциями, попадающими в организм.

В таком случае лейкоциты крови массово гибнут, клетки уничтожаются, а в хрящевой ткани начинается воспалительный процесс. Для защиты позвоночника организм начинает наращивать большое количество костной ткани.

Этот антиген может передаться по наследству, тем самым подвергая опасности будущее поколение родителя. Но не каждый человек, обладающий антигеном, может в итоге заболеть. Существуя в организме, он может и не дать развитие заболеванию. Здесь все сугубо индивидуально и оттого — непредсказуемо.

Лучше всего оберегать себя от инфекций и переохлаждений, поскольку они могут стать отправной точкой для развития болезни Бехтерева или ускорить развитие других патологий.

Если человек постоянно сдерживает негативные эмоции, это может привести к заболеваниям в организме, в том числе и к болезни Бехтерева

Бургута Александра

Существуют и другие предположения. Например, в психосоматике – науке, которая изучает связь возникновения физических заболеваний с душевным состоянием – также находится причина появления болезни Бехтерева.

Специалисты, работая с большим количеством пациентов с такой болезнью, выявили определенные закономерности в их образах жизни. Люди с анкилозирующим спондилоартритом как правило долго сдерживали негативные эмоции внутри, не давая им выхода – это могло быть связано с ощущением вины, которое словно «давило» человека, с тяжестью каких-либо обстоятельств или сильной усталостью. Ощущения в душе человека отразились и на его физическом состоянии.

Для профилактики возникновения болезни Бехтерева рекомендуется регулярно проходить общий анализ крови, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем антигена HLA B27. Если такое произошло, не стоит отчаиваться: в самом начале предотвратить развитие заболевания можно.

Лечебные согревающие изделия

Иногда и болевой синдром отсутствует, а патология манифестирует снижением функциональной активности позвоночного столба.

Также характерным симптомом является постепенное сглаживание физиологических лордозов и кифозов хребта. Поясница становится плоской, подбородок постепенно прижимается к груди. Патологические изменения, которыми сопровождается заболевание Бехтерева, обычно развиваются снизу-вверх, поэтому скованность движений в шейном отделе проявляется на поздних стадиях.

Это важно

Если боль и ограничение подвижности в верхней части туловища появились на ранних этапах анкилозирующего спондилита, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночного столба, анкилоз охватывает суставы, связывающие ребра с грудными позвонками. Это приводит к ограничению дыхательных движений и уменьшению вентиляции легких, что способствует развитию хронических поражений респираторного тракта.

У некоторых пациентов дополнительно отмечают боль и скованность в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, в редких случаях — дискомфорт и отечность суставов рук и ног, болевые импульсы в грудине.

Это важно

В отличие от артритов и подобных поражений хрящевой ткани, заболевание Бехтерева не сопровождается ее разрушением, однако приводит к выраженной потере функциональной активности.

увеит

Патология нередко вызывает и нарушения работы других органов. Почти у трети пациентов отмечают поражения глаз, в частности, иридоциклит и увеит. Причем данные заболевания характеризуются острым началом с неприятных ощущений или сильной боли и жжения в глазу, покраснения, отечности, слезотечения.

На втором месте по распространенности стоят вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Как правило, заболевание Бехтерева вызывает недостаточность аортального клапана, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда с образованием рубцовых изменений. Клинически это проявляется в виде одышки, слабости, колебаний артериального давления.

Иногда заболевание Бехтерева затрагивает и мочеполовую систему с выраженным нарушением функции почек, импотенцией, нефропатии. Симптомами подобного состояния являются отеки, расстройства мочеиспускания, бледность.

В общем, клиническую картину, которой характеризуется заболевание Бехтерева, можно описать следующим образом:

  • боли различной интенсивности в пояснично-крестцовой области на начальной стадии патологии, и на уровне грудного и шейного отдела на поздних этапах;
  • скованность движений;
  • чувство сдавливания грудной клетки и симптомы гипоксии (слабость, постоянное чувство усталости и нехватки воздуха);
  • одышка, аритмия, перебои сердечной деятельности;
  • отечность, боли в области почек, уменьшение суточного объема мочи;
  • симптомы поражения органов зрения;
  • боли неврологического характера с локализацией в области поясницы, грудного отдела или с иррадиацией в конечности, ягодицы, промежность, потерей чувствительности, онемением;
  • симптомы нарушения церебрального кровообращения — головная боль, головокружение, сонливость, расстройства умственной деятельности, замедление реакции, нарушения слуха.

Это важно

На поздних стадиях у пациента с диагнозом заболевание Бехтерева осанка приобретает устойчивую специфическую форму: в области позвоночника и лопаток спина становится практически плоской, однако шейный отдел выдается вперед, подбородок прижат к груди.

Заболевание бехтерева что это

Предположительно поставить диагноз заболевание Бехтерева можно по сочетанию нескольких клинических проявлений. Это:

  • постепенное начало;
  • возраст дебюта патологии до 40 лет;
  • продолжительность болевого синдрома в спине более 3 месяцев;
  • нарушение двигательной активности по утрам;
  • уменьшение скованности и боли после гимнастики и физических упражнений.

Наличие четырех из перечисленных диагностических критериев позволяет предположить заболевание Бехтерева с вероятностью 75%. В пользу спондилита также говорит отягощенный семейный анамнез.

При патологии видны следующие изменения:

  • на начальной стадии заболевания — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении;
  • на I — II стадии — наличие эрозий субхондральной (расположенной под хрящом) кости;
  • на III стадии — появление склероза и частичного анкилоза;
  • на IV стадии — полное сращение крестцово—подвздошных суставов.

По сравнению со стандартной рентгенографией КТ обладает более чувствительным методом выявления костных эрозий, субхондрального склероза и анкилоза. Однако данное исследование не позволяет выявить воспалительные изменения на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют структурные изменения в хрящевой ткани.

Наиболее чувствительным способом диагностики служит МРТ, поскольку с ее помощью можно выявить не только хронические нарушения, но и острое воспаление.

Данный метод исследования рекомендуют, когда наличие клинических и лабораторных признаков подтверждает заболевание Бехтерева, однако рентгенологические показатели патологии отсутствуют.

Значение сцинтиграфии костной ткани с использованием контрастных изотопов в настоящее время невелико. По разным данным чувствительность такого исследования составляет от 0 до 82%, а диагностическая ценность МРТ достигает 78%.

Сравнительно новым способом подтверждения патологии служит ультразвуковое допплеровское исследование крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением. По сравнению с МРТ чувствительность данного метода составляет 94%, а специфичность достигает 94%.

В настоящее время лабораторные анализы на специфические маркеры анкилозирующего спондилоартрита отсутствуют. Однако почти у 95% пациентов, с диагнозом заболевание Бехтерева обнаруживают наличие антигена HLA B27 (его выявляют только у 5 — 14% здоровых людей).

В целом, диагностика патологии происходит следующим образом:

  • Выявление диагностических критериев спондилоартроза при первичном осмотре.
  • Анализ крови на HLA B27.
  • Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.

При положительных результатах этих исследований диагноз заболевание Бехтерева не подлежит сомнению. Однако несоответствие клинической картины и данных анализов требуют назначения дополнительных тестов (МРТ, выявление маркеров артрита) для поиска причины болевых ощущений в области спины.

  • эписклерит;
  • ирит;
  • иридоциклит.

Первые признаки

Естественные подходы к управлению симптомами этого заболевания имеют важное значение для эффективного и долгосрочного управления симптоматикой анкилозирующего спондилита. Они являются краеугольным камнем в поддержании подвижности суставов и ограничения боли.

К подобным естественным способам, которые помогут вам самостоятельно справиться со многими симптомами болезни, относятся:

  • Физические упражнения
  • Поддержание правильной осанки
  • Физическая терапия
  • Горячие и холодные компрессы
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов
  • Иглоукалывание
  • Лечебный массаж
  • Диета для уменьшения боли, воспаления и других симптомов
  • Добавки фолиевой кислоты или пробиотиков
  • Исключение из своего питания вредных добавок и продуктов
  • Поддержание здорового веса тела
  • Отсутствие привычки курить
  • Специальные добавки для уменьшения воспаления

Комплексное применение этих практик может помочь облегчить симптомы и в некоторых случаях улучшить ваше общее здоровье. Более подробно об уменьшении проявления аутоиммунного заболевания можно прочитать в статье. В ней показаны способы снижения активности провоспалительных лимфоцитов Th-17.

Как всегда, поговорите с врачом перед кардинальным изменением вашего питания или практикой физических упражнений, или перед приемом каких-либо добавок или лекарств.

Ежедневная физическая активность обладает очень важным значением для людей с этим заболеванием, и сможет помочь уменьшить боль, улучшить подвижность и осанку, а также помочь вам сохранить гибкость.

В качестве дополнительного бонуса – физические упражнения могут помочь вам достичь здорового веса. Физические упражнения не только позволяют предотвратить срастание суставов, но и помогают уменьшить воспалительный процесс как местно, так и во всем теле.

Несмотря на боль и скованность, которые приходит вместе с анкилозирующим спондилитом, нельзя бросать или снижать физическую активность, которая очень важна для поддержания гибкости и подвижности суставов.

Вы также можете заметить, что симптомы уменьшаются после физических упражнения или физической работы. Подобная активность будет способствовать улучшению осанки, хорошему и достаточному сну, а также уменьшению болевых ощущений.

Стоит знать, что болезнь Бехтерева – это пожизненный диагноз, поэтому стоит философски относиться к первичной боли при начале физической активности, которая пропадет через несколько минут после начала выполнения упражнений.

Болезнь Бехтерева развивается в несколько стадий. Симптомы зависят от того, на какой стадии находится заболевания:

  • Продромальная стадия. Заболевание начинает свое развитие, симптомы довольно незаметны. У пациентов в ночное время болит спина, учащаются «прострелы», которые в медицинской литературе называют «люмбаго». При этом во второй половине дня у большинства пациентов дискомфорт в спине постепенно сходит на нет, в результате чего они могут полагать, что страдают остеохондрозом. Также боль обостряется при изменении погоды, практически полностью исчезая после простейшей зарядки или любой другой двигательной активности;
  • Ранняя стадия развития болезни Бехтерева: симптомы у женщин проявляются в сильных болях в области спины, которые обостряются после долгого пребывания в неподвижном положении. Особенно сильно боли досаждают, когда пациенты пробуждаются после ночного сна. Ощущается ригидность мышц и суставов в области нижней части спины и бедер;
  • Конечная стадия. На данном этапе пациент начинает сильно сутулится, он теряет вес, жалуется на потерю аппетита. Нередко к клинической картине присоединяются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Пациенты имеют довольно характерный вид на поздней стадии развития болезни Бехтерева, нормальный изгиб позвоночника в области поясницы сглаживается, а прогиб в области груди, напротив, усиливается.

Из-за окостенения позвоночника и утраты им гибкости пациенты начинают передвигаться словно вместо позвоночного столба у них неподвижная палка. Например, повернуться или нагнуться больные, страдающие болезнью Бехтерева, могут только всем телом.

Примерно треть женщин страдают от разнообразных патологических процессов со стороны внутренних органов, развивается миокардит, воспаления и проч..

Нередко болезнь Бехтерева ошибочно принимают за остеохондроз. Отличить одно заболевание от другого помогают следующие признаки:

  • при болезни Бехтерева боль носит циклический характер, что особенно заметно на ранней стадии развития патологии. Болевые ощущения усиливаются в утреннее время;
  • терапия, которая показывает высокую эффективность при лечении остеохондроза, при болезни Бехтерева не приносит результата;
  • на начальных этапах болезни Бехтерева выраженный анальгетический эффект дают нестероидные противовоспалительные средства. При наличии у пациента остеохондроза медикаменты данной группы облегчения пациентам не приносят;
  • при остеохондрозе человек может сделать наклоны влево и вправо, не отрывая при этом стоп от пола. При анкилозирующем спондилоартрите уже на начальных стадиях поражается поясничный отдел, в результате наклоны практически невозможны;
  • остеохондроз по статистике чаще диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет. Анкилозирующий спондилоартрит у большинства пациентов начинается с 15-35 лет;
  • болезнь Бехтерева сопровождается снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Скандинавскую форму заболевания, которая поражает главным образом небольшие суставы, часто путают с ревматоидным артритом.

Главное понимать, что при болезни Бехтерева отсутствуют характерные уплотнения, или узелки, которые прощупываются на пальцах людей, страдающих ревматоидным артритом. Наконец, при анкилозирующем спондилоартрите суставы не подвергаются таким деструктивным изменениям, как при ревматоидном артрите.

Трудность диагностики на начальном этапе проявляется тем, что дебют заболевания часто проходит субклинически, почти незаметно, а возможные симптомы очень разнообразны и наводят ревматолога на мысли о других системных заболеваниях.

В начальной стадии признаки болезни Бехтерева можно спутать с таким заболеванием, как остеохондроз, поэтому поставить верный диагноз может только квалифицированный специалист. Наиболее распространенными симптомами на раннем этапе заболевания будут следующие:

  1. Боль в пояснице, позвоночнике и крестце, которая усиливается в покое и ослабевает после физических нагрузок.
  2. В поясничном отделе скованы движения.
  3. Генерализация симптомов скованности на грудной отдел, что запускает видоизменение грудной клетки.
  4. Рефлекторное напряжение мышц вблизи участка поражения, благодаря чему меняется осанка, появляется либо кифоз, либо лордоз.
  5. Сдерживание двигательной активности позвоночника во всех плоскостях.
  6. Воспаление крестцово-подвздошных суставов.

Присутствие одновременно нескольких симптомов более 2,5 месяцев – это повод отправиться на обследование к ревматологу.

Симптомы при прогрессировании болезни Бехтерева только добавляются:

  • распространение по ходу ребер боли;
  • уменьшение грудной клетки в подвижности;
  • развиваются патологические формы позвоночного столба;
  • постоянные головные боли;
  • поражаются почки и сердечно-сосудистая система;
  • остеопороз.

Обнаружиться может и такой симптом (точнее сопутствующее заболевание) как поражение глаза в виде воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока. Инфицирование органа зрения может относиться иногда к ранним симптомам болезни Бехтерева.

Заболевание бехтерева что это

У женщин болезнь Бехтерева проявляется несколько иначе. Она развивается незаметно и отличается крайне слабым течением со скудными признаками, а именно воспаление суставов с длительными периодами протекания заболевания.

Для того, чтобы диагностировать болезнь Бехтерева, необходимо пройти МРТ позвоночника. Данный метод помогает по фото выявить патологию на ранних стадиях. Также ревматолог может назначить рентгенографию позвоночника. Обязательным является общий анализ крови.

Примерно в 30% случаев у женщин наблюдается иридоциклит (воспаление глаз), коксартроз, подошвенный фасциит и воспаление пяточного сухожилия. Все эти нарушения проявляются периодически и могут сопровождаться ночной потливостью, похудением, лихорадкой, утратой аппетита и быстрой утомляемостью.

У молодых женщин болезнь начинается с поражения периферических суставов, затем патологический процесс переходит на тазобедренные суставы (коксартроз). Позвоночный столб, как правило, редко поражается полностью. На рентгеновских снимках «симптом бамбуковой палки» имеет ограниченную протяженность.

Данный симптом характеризуется искажением тел позвонков, которые приобретают квадратную форму. Замыкательные пластинки, отделяющие межпозвоночные диски от тел позвонков, уплотняются.

Заболевание бехтерева что это

Следует отметить, что симптом бамбука в большей степени свойственен мужчинам, у которых оссификация позвоночника происходит гораздо быстрее.

Обызвествление клапана аорты встречается у двух пациенток из 10 и приводит к сердечной недостаточности, поскольку нарушается проводимость электрических импульсов по миокарду. Также нередки случаи амилоидного поражения почек вследствие отложения белково-полисахаридного комплекса в почечных канальцах. При отсутствии терапии такое состояние приводит к почечной недостаточности.

Если здесь отсутствует необходимое лечение, то в таком случае может возникнуть полное обездвижение позвоночника, а больной при этом будет выглядеть, как проситель, что значительно испортит ему жизнь.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

В зависимости от того, какие суставы и органы поражены при анкилозирующем спондилоартрите, выделяют 4 основные формы патологии:

  • центральная — патология поражает только межпозвоночные диски. В медицинской литературе описаны две разновидности этой формы: кифозная, сопровождающаяся кифозом грудного отдела, и ригидная, при которой практически полностью исчезают все изгибы позвоночника, в результате чего он буквально распрямляется;
  • ризомелическая — патологический процесс затрагивает не только позвоночный столб, но и суставы плечевого и тазового пояса;
  • периферическая — при такой форме поражены не позвоночный столб, а суставы конечностей;
  • скандинавская — данная форма болезни Бехтерева характеризуется тем, что воспаляются главным образом небольшие многочисленные суставные сочленения кистей рук.

В некоторых источниках выделяется висцеральная форма, при которой воспаления развиваются во внутренних органах.

Это важно

Это важно

Это важно

  • боль и скованность в крестце, переходящей на ягодицы и ноги, увеличивающаяся к утру;
  • постоянные боли в костях пяток;
  • наличие боли и скованность в груди;
  • увеличенное число СОЭ в анализе.

Когда подобные признаки и симптомы длятся и сохраняются больше, чем три месяца, необходимо незамедлительно обратиться с специализированному врачу (ревматологу), иначе можно ждать до конца жизни.

Заболевание бехтерева что это

В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько форм заболевания. Наиболее распространенной является центральная форма, поражающая только позвоночник. Другие виды болезни Бехтерева, помимо позвоночника, затрагивают корневые или периферические суставы:

  • ризомелический – тазобедренные суставы;
  • периферический – суставы коленей, локтей и стоп;
  • скандинавский – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук.

Важно: при скандинавской форме болезни Бехтерева клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, при этом анкилозирования и деформации не наблюдается.

В отдельных случаях симптоматика возникает не только в позвоночнике и суставах, но и в жизненно важных органах – сердце, почках, глазах и пр. Такую форму заболевания называют висцеральной.

Осложнения

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Самыми опасными осложнениями болезни Бехтерева считаются поражения сердечной мышцы. На первых стадиях развития патологии пациенты могут отмечать боль в области грудины и сильную одышку.

У треть заболевших отмечается амилоидоз, патология почек, которая в результате перетекает в почечную недостаточность.

Болезнь Бехтерева лечение естественными способами

Из-за того, что уменьшается объем грудной клетки, создаются предпосылки для развития туберкулеза легких.

Резюмируя

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая хроническое воспаление позвоночника, периферических суставов и внесуставных структур. Патология поражает главным образом позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и тазобедренные суставы. Анкилозирующий спондилит является формой воспалительного артрита.

Энтезит является важной особенностью этого заболевания и способствует боли и скованности. Может привести к снижению гибкости и мобильности человека с течением времени. Болезнь Бехтерева может поражать различные системы органов, такие как глаза, сердце, легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт.

Заболевание является основной причиной воспалительных болей в пояснице, как у молодых людей, так и у взрослых.

Лечение болезни Бехтерева

Теперь, когда мы знаем, что такое болезнь Бехтерева – поговорим о том, как лечить этот редкий и опасный недуг. Болезнь неизлечима, поскольку медицина еще не научилась «выключать» гены человеческого организма.

Риски болезни Бехтерева

Однако средства терапии и управления прогрессированием болезни есть. Их задача – максимально «растянуть» формирование грубых деформаций суставов, уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни больного.

  • лечебная физкультура или ЛФК;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС;
  • биологическая терапия особыми иммунными препаратами;
  • дополнительные и симптоматические методы лечения.

Поговорим о каждом из них подробнее.

Многих удивит, что мы поставили именно ЛФК на первое место в перечне лечебных мероприятий, ведь многие представляют физические упражнения как что-то незначительное и совершенно необязательное.

На самом деле физические упражнения – это самое главное и важное в лечении болезни Бехтерева. Лечебная физкультура способна снизить болевой синдром, препятствовать процессам, заставляющим анкилозировать суставы, помогает сохранить подвижность позвоночника и суставов, то есть непосредственно повлиять на течение болезни.

Обычно больных с подтвержденным диагнозом болезни Бехтерева организуют в специальные группы, где врачи-реабилитологи и инструкторы ЛФК обучают их специально разработанным комплексам упражнений, контролируют правильность выполнения и дают рекомендации каждому конкретному пациенту.

примеры упражнений ЛФК при болезни бехтерева
Примеры упражнений лечебной физкультуры при болезни Бехтерева

Помимо специальных комплексов ЛФК, больным отлично подходят общие виды физической активности – йога, пилатес, плавание, стрейчинг, которыми можно заниматься как дома по различным видео-урокам, так и в общих группах и фитнес-центрах.

Важно понимать, что такие физические упражнения необходимо выполнять ежедневно, без пропусков и оправданий своей лени, ведь только так можно хоть немного оттянуть уродующие изменения в позвоночнике и грудной клетке и последующую за ними инвалидность.

Это следующий по значимости пункт в лечении болезни Бехтерева. Доказано, что применение средств этой группы не только помогает снизить болевой синдром и улучшить качество жизни больного, но и немного притормозить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, что влияет на корень болезни.

Ген HLA-B27 при болезни Бехтерева

В применении НПВС существует один крайне важный момент. Поскольку больные обречены применять противовоспалительные средства пожизненно и ежедневно, то к их выбору нужно отнестись очень тщательно.

Дело в том, что основным побочным эффектом группы НПВС, особенно при длительном их применении, является разрушение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Это грозит образованием так называемых «аспириновых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозированием слизистых пищеварительного тракта, кровотечением из этих дефектов и даже летальными исходами.

Последним достижением фармацевтической индустрии стало открытие новых групп НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам) и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, или коксибов (Целекоксиб, Рофекоксиб, Целебрекс).

Эти группы в меньшей степени влияют на желудочно-кишечный тракт, чем предыдущие поколения, а противовоспалительный и обезболивающий эффект у них равен или даже выше, чем у старших поколений.

противовоспалительные средства
Препараты из группы НПВС для лечения болезни Бехтерева

Новейшие разработки и глубокое изучение иммунных систем организма принесли фармакологическому рынку одну крайне интересную новинку – биологические препараты. Что же это такое?

Биотерапией этот метод назван потому, что использует естественные для человека факторы иммунитета. В частности, доказана роль особого белка организма – ФНО, или фактора некроза опухолей – одного из компонентов иммунной системы.

Ученые обнаружили, что при подавлении этого фактора улучшается течение и прогноз при многих аутоиммунных заболеваниях, включая и анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь Бехтерева лечение предполагает иммунными препаратами. На сегодняшний день это самый эффективный метод терапии.

Физические упражднения при болезни Бехтерева

Синтезирован специальный препарат инфликсимаб под торговым названием Ремикейд. Это ингибитор, или «подавитель», того самого фактора некроза опухолей. Препарат воздействует на «корень зла», а не подавляет симптомы болезни.

Он хорошо действует на болезнь Бехтерева, болезнь Крона, НЯК и другие иммунные заболевания. Его эффективность доказана клиническими исследованиями, однако существует одно большое НО этого препарата – его стоимость.

ремикейд
Препарат Ремикейд

Многим пациентам просто не по карману эффективное и доказанное лечение, ведь курс на месяц составляет примерно 700–1000 долларов, а многие страховые компании не покрывают стоимость лечения.

Врачи даже придумали альтернативные схемы для пациентов с ограниченным бюджетом – иногда допускается вводить препарат не ежемесячно, а раз в несколько месяцев и даже раз в полгода.

  1. Массаж. Курсы массажа спины могут снизить болевой синдром, расслабить спазмированные мышцы, помочь пациенту при начале реабилитации, а также на более поздних стадиях болезни. Отлично сочетается массаж с лечебной физкультурой.
  2. Физиотерапия. В лечении болезни Бехтерева могут применяться различные импульсные токи, миостимуляция, магнитотерапия, светолечение, различные прогревающие процедуры. Много споров ведется вокруг лечения холодом или криотерапии – некоторые врачи видят хорошие результаты после курсов этих процедур.
  3. Диетотерапия. Диете больные должны следовать хотя бы потому, что от постоянного приема НПВС страдает желудочно-кишечный тракт. По этой причине больные должны находиться на «желудочном столе»: употреблять в пищу отварные, запеченные и паровые блюда, вязкие каши и супы, исключать из рациона жирное, острое, жареное, алкоголь и кофе.
  4. Для профилактики поражения желудка и кишечника на фоне приема НПВС целесообразно периодически проходить курсы противоязвенной терапии – придерживаться диеты, принимать антацидные препараты, препараты группы омепразола и так далее.
миостимуляция
Миостимуляция поясничного отдела

Основное лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • хождение на лыжах, плаванье;
  • комплексы гимнастики и лечебной гимнастики в промежутках между обострениями заболевания;
  • физиотерапевтическое лечение (нанесение парафина на область суставов, ультразвук, фонофорез с применением гормональных препаратов);
  • на стадии развернутого течения болезни больному противопоказаны статические нагрузки на позвоночник, тяжелые гимнастические упражнения, некоторые виды спорта и бег;
  • соблюдение корректной осанки и положения тела в постели – больной нуждается в твердой, ровной кровати с маленькой твердой подушкой.

Упражнения при болезни Бехтерева

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия — древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Прочие лекарства

  • «Сульфалазин» («Салазосульфапиридин») в качестве основной  терапии обладает противовоспалительным и бактерицидным действием и применяется в той же дозировке, что при лечении ревматоидного артрита. Лечебного эффекта стоит ожидать не сразу, а через 2-3 месяца с момента начала приема, 60-70% пациентов препарат помогает.
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты – азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Базисные препараты – Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.

Местная терапия

  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия – древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры для больных с болезнью Бехтерева применяются обычно в совокупности с лекарственной терапией, во время санаторно-курортного лечения и для продления периодов ремиссии.

Самыми распространёнными физиотерапевтическими процедурами являются магнитотерапия, теплолечение и криотерапия. Врачи расходятся во мнениях относительно эффективности каждого из этих средств, как, впрочем, и сами пациенты.

Меньше всего нареканий вызывает магнитотерапия. Лечение магнитным полем почти всегда приносит больным болезнью Бехтерева хотя бы кратковременное облегчение. В связи с тем, что многим больным трудно ездить в поликлинику на процедуры, ими часто приобретаются аппараты для проведения магнитотерапии в домашних условиях.

Лечение теплом тоже легко проводить в домашних условиях, однако, практика показывает, что в отдельных случая грелки или аппликации парафина на больные суставы могут вызвать ещё большее воспаление. Положительный эффект даёт баня, но горячая ванна может усилить опухоль суставов.

Больше всего споров ведётся вокруг криотерапии, то есть лечении холодом. Скорее всего, это связано с резким ухудшением общего состояния больного, которое почти всегда отмечается после проведения сеанса криотерапии.

Многие врачи сразу предупреждают пациентов, что после первого сеанса могут воспалиться все суставы. Но это не значит, что криотерапия приносит только вред. У ряда пациентов после недели приёма процедур наступало значительное улучшение.

Во время санаторно-курортного лечения больным болезнью Бехтерева прописывают хлоридно-натриевые ванны, оказывающие противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также бишофитные ванны.

Упражнения при болезни Бехтерева

Массаж и мануальная терапия также применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Почти все врачи склоняются к мнению, что массаж не должен быть интенсивным, это может только спровоцировать воспалительный процесс.

С этим мнением спорит народная медицина. Известны случаи, когда состояние больных болезнью Бехтерева значительно улучшалось после курсов жёсткого массажа, проведённого народными целителями, не признанными официальной медициной.

Из всего вышесказанного следует, что ни по одному физиотерапевтическому методу лечения болезни Бехтерева нет однозначного мнения, и больному приходится при выборе полагаться на собственную интуицию и реакции собственного организма.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

  1. Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
  2. Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
  3. Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
  4. В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

  1. Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
  2. Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
  3. Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
  4. Гимнастика на специальных подвесках.

Прогнозы для больных

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Как протекает болезнь

Прогноз для жизни больной зависит от многих факторов, возраста, стадии и формы заболевания.

Большинство пациенток с анкилозирующим спондилитом могут жить нормальной жизнью, поскольку это заболевание при своевременном лечение не приводит к опасным для жизни вторичным заболеваниям.

У женщин анкилозирующий спондилит протекает слабее, чем у мужчин, у них в основном отсутствуют деформации, лишь ограниченная подвижность. С возрастом состояние пациентки улучшается, но заболевание не исчезает полностью.

Спрогнозировать течение болезни ББ довольно сложно. У большинства больных заболевание протекает волнообразно, с периодами ухудшения и некоторого улучшения самочувствия. Значительно реже наблюдается быстрое нарастание симптомов, что, конечно, приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Упражнения при болезни Бехтерева

Факторами неблагоприятного для продолжительности жизни прогноза при болезни Бехтерева считаются:

  • развитие болезни в детском возрасте,
  • частота обострений,
  • воспаление тазобедренного сустава — коксит,
  • артрит суставов нижних конечностей, который плохо корригируется терапией,
  • поражение сердца, глаз, почек, то есть системные проявления болезни,
  • высокая лабораторная активность (в крови высокие СОЭ, СРБ),
  • неэффективность терапии.

Группа инвалидности при болезни Бехтерева также выставляется в индивидуальном порядке.Остеохондроз поясничного отдела позвоночника Подагра: признаки и комплексное лечение Ревматизм суставов Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз): симптомы, лечение, фото Артроз коленного сустава Артрит коленного сустава

Отягощенная наследственность требует проведения профилактических мероприятий — регулярных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой, отказа от вредных привычек, внесения коррективов в рацион.

Болезнь Бехтерева пока не удается полностью вылечить. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе патология редко проявляется клинически, а деструктивный процесс не распространяется на здоровые позвоночные структуры.

Группа инвалидности при болезни Бехтерева также выставляется в индивидуальном порядке.

Болезнь Бехтерева прогноз для жизни и здоровья имеет неутешительный – инвалидность наступает неминуемо, вопрос в сроках ее проявления. При хорошем раскладе до выраженных деформаций суставов и позвоночника могут пройти десятилетия, в худшем – несколько лет или даже год.

Прогноз всецело зависит от следующих аспектов:

  • Возраст первых проявлений. Чем моложе пациент, тем хуже прогноз и быстротечнее развитие заболевания.
  • Вариант болезни. Существуют агрессивные и менее агрессивные формы; течение первых непредсказуемо.
  • Методы лечения. Прогноз у пациентов, способных оплатить биотерапию, значительно лучше.
  • Выполнение пациентом рекомендаций. Если пациент ежедневно выполняет комплексы ЛФК, принимает лекарства и ведет здоровый образ жизни, шансы оттянуть прогресс заболевания выше.

Пока не придумано эффективное, направленное и, самое главное, доступное лечение болезни, прогноз для больных в целом негативный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector