Последствия для малыша и мамы
Выбор антибиотикопрофилактики для женщины после родов – важный и трепетный вопрос. Ведь от этого зависит здоровье женщины и ребенка.
В случае, когда антибактериальная терапия назначена не в полной степени, резко увеличивается вероятность инфекционных осложнений – эндометрита, несостоятельности рубца на матке, появления абсцессов, флегмон и т.п. Часто это может грозить жизни женщины.
Длительность курса лечения
Продолжительность терапии определяет врач в конкретной клинической ситуации. На это влияет следующие факторы:
- Плановое или экстренное было кесарево сечение, какое по счету подобное оперативное вмешательство у женщины.
- Как прошла операция, какова кровопотеря, были ли дополнительные вмешательства.
- Состояние ребенка при рождении.
- Состояние здоровья женщины и наличие у нее хронической патологии.
- Как протекала беременность.
При условно «чистой» операции (плановая, без осложнений и подозрений на них) популярно использование короткой схемы. Она предусматривает однократное внутривенное введение антибиотика во время операции. Единственное условие – это должен быть препарат пролонгированного действия, как минимум 6 — 8 часов.
Также популярны схемы, предусматривающие введение антибактериальных средств в первые сутки после вмешательства. Обычно они используются каждые 6 — 8 часов.
В некоторых учреждениях предусматривается длительная антибактериальная терапия на протяжении 3 и более дней. Однако, согласно наблюдениям и исследованиям, к подобному назначению следует прибегать лишь в случаях наличия инфекционных осложнений, например, если на момент родов у женщины выпало обострение хронического пиелонефрита и т.п.
При нерациональном использовании и преувеличении показаний для применения подобных средств приводит к серьезному нарушению микрофлоры половых путей, в то же время данная терапия не снижает риски послеоперационных эндометритов.
Дело в том, что длительное применение стандартных антибиотиков приводит к тому, что во влагалище и матке концентрируются бактерии, на которые они не влияют (эшерихии, протей и другие). В результате они начинают активно размножаться, что может даже приводить к устойчивому к лечению воспалению эндометрия.
Также длительные курсы антибактериальных препаратов часто не позволяют женщины в полном объеме осуществлять лактацию, а малыш переводится на искусственное вскармливание.
Когда нужны антибиотики
Строгих и общепринятых рекомендаций по назначению антибактериальной терапии не существует. В каждом лечебном учреждении существует местные, наиболее популярные и действенные на их взгляды принципы и сочетания групп препаратов.
Известно, что в первые 4 — 6 часов после любого вмешательства в процессе родов организм женщины наиболее уязвим к всякого рода инфекционным патогенам. И если определить концентрацию различных микробов в ране, она в это время будет максимальной.
То, справиться ли организм самостоятельно с таким состоянием, неизвестно и прогнозировать невозможно. Исходя из этих знаний многие врачи строят принципы антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.
Применение при грудном вскармливании
- Трихомониаз;
- Бактериальный вагиноз;
- Амебиаз (кишечные и внекишечные формы);
- Инфекции, вызванныеBacteroidesspp.,Clostridiumspp.,Peptostreptococcusspp.,Peptococcusniger;
- Инфекционные заболевания костей и суставов;
- Инфекции центральной нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга);
- Пневмония;
- Инфекционный эндокардит;
- Воспалительные заболевания дыхательной системы (эмпиема, абсцесс легких);
- Сепсис;
- Инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит и другие);
- Инфекции органов малого таза;
- Колит псевдомембранозный, вызванный использованием антибиотиков;
- Профилактика осложнений после оперативного лечения.
Использование лекарственного средства противопоказано в период лактации. При необходимости использования препарата грудное вскармливание должно быть немедленно прекращено.
Противопоказания и побочные явления
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Органические неврологические поражения (эпилепсия);
- Заболевания кровеносной системы;
- Функциональные нарушения печени (при высокой дозировке).
Согласно инструкции, препарат запрещено принимать беременным и лактирующим женщинам.
Лекарственное средство иногда вызывает побочные явления в виде тошноты, металлического привкуса, кандидоза ротовой полости. Возможна сонливость, стрессовые состояния, мышечная боль, онемение, покалывание кожи. У пациента кружится голова, снижается уровень лейкоцитов в крови, появляется сыпь, зуд, крапивная лихорадка.
При использовании вагинальных свечей отекают наружные половые органы, появляется зуд, воспаляется слизистая влагалища. В некоторых случаях воспаляется шейка матки, нарушается мочеиспускание.
При передозировке возможны приступы рвоты, нарушение координации движений, приступы эпилепсии, полинейропатия.
Метронидазол в форме таблеток принимают перорально во время приёма пищи или сразу после него. Рекомендуемая дозировка:
- для взрослых пациентов при трихомониазе, амёбном колите, лямблиозе – 250 мг медикамента 3 раза за 24 часа, курс длится максимум 10 дней;
- для детей при трихомониазе, амёбном колите, лямблиозе – 250-500 мг 1 раз за 24 часа;
- для взрослых пациентов при лейшманиозе кожи – по 200 мг трёхкратно в течение дня, затем стоит сделать перерыв на неделю и снова принимать препарат по 200 мг трижды в день;
- лейшманиоз кожи у детей – по 100 мг трёхкратно в течение суток, после семидневного перерыва по 100 мг 2 раза за 24 часа;
- анаэробные инфекции у взрослых и детей от 14 лет – 400-500 мг трёхкратно в течение дня, курс длится неделю;
- анаэробные патологии у детей до 14 лет – по 7 мг на 1 кг от общего веса 3 раза в день.
При внутривенном введении препарат смешивают с раствором хлористого натрия (0.9%) и вводят через капельницу. Дозировка для взрослых и детей от 13 лет – от 500 до 1000 мг первый раз, а потом по 500 мг с перерывом в 8 часов. Продолжительность терапии жидкой формой антибиотика составляет неделю, после чего переходят на лечение таблетками.
Свечи используют для лечения половых инфекций по 50 мг двукратно в течение дня.
Кремом или гелем обрабатывайте заранее очищенную зону кожи, наносите тонкий слой.
