Клинический протокол лечения малярии

Что такое малярия?

Малярия — инфекционное заболевание, переносчиками которого являются насекомые. Заражение возможно от матери к ребенку во время беременности или родов, при переливании крови или повторном использовании медицинских инструментов и шприцов.

Полное выздоровление возможно при своевременном начале лечения и полном контроле доктора. В противном случае возможно развитие осложнений.

К наиболее опасному последствию относят малярийную кому, которая заканчивается смертью. Также возможны поражения печени и легких, сердечная недостаточность и повреждения мозга.

Если говорить медицинским языком, то малярия — это Плазмодиоз, т.е. заболевание, вызываемое паразитическими одноклеточными протистами рода Plasmodium. Малярией мы заболеваем после укуса комаров рода Anopheles.

Когда комариха (кусают только самки) впрыскивает свою слюну в ранку, то вместе со слюной (комар вводит вещества, препятствующие свёртыванию крови) в нашу кровь попадает и малярийный плазмодий. Малярийные комары обитают почти по всему Земному шару, в том числе и на территории России.

Другое дело, что малярийных плазмодиев у нас нет, ибо они не приживаются к таким низким температурам.

Отличие малярийного комара Anopheles от других видов

Заразиться малярией в наших широтах, как и в любых других, можно в том случае, если инфицированного плазмодиями человека укусил комар рода Anopheles (только этот). Комар выпил какое-то количество инфицированной крови, после чего, согнанный, перелетел на другого бедолагу, которому уже передал озверевших плазмодиев вместе со своей слюной.

Либо при инъекции двум людям одним и тем же шприцем (как при ВИЧе, гепатите). Других способов передачи малярии не существует.

Также, если вы подхватили плазмодия в тропиках, значит его вам передал комар от какого-то больного малярией человека. Воздушно-капельно и как-либо иначе малярия не передаётся.

В отличие от многих других болезней, названия которых имеют латинское или греческое происхождение, термин «малярия» происходит от итальянских слов mala – плохой, aria – воздух. Дело в том, что переносчики инфекции – малярийные комары (род Anopheles) – активно размножаются в местности с высокой влажностью и температурой, т.е. в болотах.

В средние века болезнь так и называлась – болотистая лихорадка.

Сегодня малярия – это бич африканского континента. Из-за низкого уровня медицины и влажного климата болезнь не удается победить полностью, и люди некоторых стран гибнут с ужасающей скоростью. По данным статистики инфекция ежегодно уносит жизни около миллиона человек. Из них 90% – это именно жители стран Африки.

В России заразиться малярией сложно, но теоретически возможно. Малярийные комары предпочитают влажную болотистую местность, поэтому они за редким исключением могут встречаться в лесах южных регионов страны.

Причем малярийный комар необязательно может быть заражен. Если здоровая особь укусит человека, ничего не случится.

А вероятность того, что этот же комар предварительно выпьет кровь у зараженного малярией, стремится к нулю.

Кстати! Заразиться малярией можно и через плохо обработанные инструменты, переливание крови, а также трансплацентарным путем: от зараженной матери к плоду.

Но люди все равно боятся малярии и с криками убегают от долгоногих комаров, хотя последние не имеют отношения к роду Anopheles. Настоящий малярийный комар ненамного крупнее обычного пискуна, хотя его лапки значительно длиннее. А его отличительной особенностью является определенная поза, в которой он сосет кровь. Тельце при этом приподнято над кожей под углом примерно в 60 градусов.

Жизненный цикл малярийного плазмодия

Жизненный цикл развития возбудителя малярии или патогенез проходит в несколько этапов.

Спорогония

После укуса москита человека, который является переносчиком, в желудок насекомого попадают клетки возбудителя. В пищеварительном тракте сливаются мужские и женские гаметы.

В последующем этапе развития, яйцеклетки передвигаются внутрь слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, где созревают и развивается плазмодий. Разрушая слизистую и механически ее травмируя, плазмодии направляются в кровь и лимфу.

В этот период москит является инвазионным и готов к заражению. Укусив здорового человека, паразиты внедряется в организм людей.

Человека является в этот момент промежуточным хозяином патогенного микроорганизма. Цикл развития в теле комара продолжается от 60 до 80 дней.

Шизогония

Шизогонию можно подразделить на несколько этапов развития:

  1. Тканевой этап. Спороциты попадают в клетке печени, где происходит их метаморфоза. Этот период длится от 1 недели до трех, в зависимости от вида возбудителя. Шизогония протекает сразу после попадания в организм, иногда протекает бессимптомно и первый цикл развития начинается спустя несколько месяцев, что приводит к возвратам приступов заболевания.
  2. Эритроцитарный период. Мерозоиты внедряются в эритроциты, перерождаются в другие виды. Затем наступает период овуляции. Инвазионный мерозоит выходит из поврежденного эритроцита и начинает заражать близлежайшие здоровые эритроциты. В зависимости от того, какой представитель возбудителей вызвал заражение, развитие может длится от 2 суток до трех. Часть мерозоитов перевоплощается в половые клетки, которыми и заражаются кровососущие насекомые.

Медики отмечают, что у одного пациента может протекать сразу несколько форм болезни. И это действительно так. Если инвазия произошла не от кровососущих насекомых, а при переливании здоровому человеку заражённой, то у нового хозяина протекает малярия только в эритроцитарной форме.

Причины возникновения малярии

Малярия — самая распространенная в мире трансмиссивная протозойная болезнь, вызываемая простейшими — плазмодиями, которая передается при укусах комаров рода Anopheles, сопровождается пароксизмальной лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Малярия, несмотря на значительные меры борьбы с ней, остается одним из самых распространенных и тяжелых по показателям человеческих инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно она угрожает жизни около 40% населения Земли.

Каждый год более 300 млн. человек болеют малярией.

В странах с интенсивной передачей заболевания потери составляют до 1,3% ежегодного экономического прироста, в некоторых государствах малярия забирает до 40% средств, выделенных на здравоохранение, вызывая до 50% случаев госпитализации и более 60% обращений за амбулаторной помощью.

Малярию регулярно регистрируют в 104 странах Африки, Центральной и Южной Америки, Азии и Океании, а в некоторых регионах заболеваемость остается почти на том же уровне, что и 150 лет назад. Ежегодно от этой болезни погибает около 1-3 млн.

Плаквенил - инструкция по применению, описание, отзывы – NeBolet.com

человек (в 15 раз больше, чем от СПИДа), среди которых до 10 тыс. беременных. 90% смертей вследствие этого заболевания зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары, а 98% случаев общей летальности от малярии приходится на ее тропический вид.

За последнее десятилетие с третьего места по количеству смертельных случаев в год (после пневмонии и туберкулеза) малярия вышла на первое среди инфекционных заболеваний. Она является причиной 20% всех случаев смерти детей на планете.

Известно, что малярию почти у 70 видов животных (обезьян, грызунов, птиц и пресмыкающихся) и у людей вызывают простейшие рода Plasmodium. В человеческой популяции циркулируют 4 вида:

  • P. falciparum — возбудитель тропической малярии,
  • P. vivax — возбудитель вивакс-малярии,
  • P. malariae — возбудитель четырехдневной малярии,
  • P. ovale — возбудитель овале-малярии (на данный момент выделяют два его подвида — curtisi и wallikeri).

Однако во второй половине XX века было установлено еще минимум 7 видов плазмодиев (P. knowlesi, P.

cynomolgi и др.), которые циркулируют у приматов и способны передаваться человеку, вызывая болезнь. Исследования, проведенные вблизи Амазонки среди аборигенов, показали, что в некоторых племенах до 95% людей имеют антитела к кровяным паразитам обезьян.

Более того, исследования последних лет в Африке продемонстрировали зараженность шимпанзе P. malariae и горилл P.

falciparum. В процессе своей жизнедеятельности малярийные плазмодии проходят сложный цикл развития со сменой хозяев.

Половой цикл (спорогония) происходит в организме комара, а бесполый (шизогония) — в клетках позвоночного хозяина, в том числе человека.

Классификация

Когда врач подбирает лечение малярии, он руководствуется такими показателями как возраст пациента, состояние его организма, и, в первую очередь, вид паразита, а также стадия его развития. Происходит это потому, что все лекарства от малярии воздействуют на ту или иную стадию жизненного цикла паразита. По этому же признаку их разделяют на несколько групп:

  1. Гистошизотропные негативно воздействуют на паразитов, находящихся в печени, то есть во внекровяной стадии развития;
  2. Гематошизотропные – воздействую на паразитов, которые уже вышли в кровь (внешне их действие проявляется как купирование или предотвращение приступа симптоматики);
  3. Гаметоцидные уничтожают и предотвращают передачу половых форм плазмодия;
  4. Гипнозоитоцидные препараты от малярии воздействуют на особи, находящиеся в печени в состоянии покоя, вызывая их гибель (именно эти особи способны вызывать рецидивы заболевания при заражении некоторыми типами паразитов).

В отдельную группу можно выделить лекарства, которыми ведется профилактика малярии. Часто это те же средства, что используются для лечения, но назначаемые в меньших дозировках.

Медики выделяют четыре основных типа патогенных микроорганизмов, которые вызывают у человека малярию. Рассмотрим их кратко. Классические симптомы болезни вызывают следующие возбудители:

  1. Плазмодиум вивакс или плазмодий трехдневной малярии.
  2. Плазмодиум маляриэ или возбудитель четырехдневной малярии.
  3. Плазмодиум фалкипарум или микроб, вызывающий тропическое течение болезни.
  4. Плазмодиум овале или патогенный организм, вызывающий овалемалярию.

Симптомы у детей и взрослых

Гистошизотропные средства для лечения малярии. Гамонтотропные ...

Если же заражение произошло (обычно заболевают туристы, посетившие Африку), человека ожидает мучительная лихорадка, сопровождаемая ознобом, болями в суставах, рвотой, судорогами и головными болями. Параллельно с этим происходят изменения и с организмом: увеличиваются печень и селезенка, давя на соседние органы; развивается анемия и ишемия.

Длительность течения и интенсивность симптомов проявления инфекции зависит от ее вида. Если это самая опасная и распространенная тропическая малярия, то человек может пролежать несколько недель.

Но без должного лечения организм не сможет долго бороться, и вскоре наступит смерть от его истощения. Трехдневная лихорадка продолжается 72 часа, затем симптомы спадают, но через какое-то время цикл повторяется вновь.

Кстати! У детей до 5 лет инфекция не вызывает повышенную температуру, что не дает возможности организму бороться с малярией. Поэтому смертность от этого заболевания особенно повышена именно у малышей.

Особую опасность вызывает малярийная кома. Врачи сравнивают такое состояние с предсмертной агонией, потому что кома чаще заканчивается именно летальным исходом. Начинается все с бреда: человек перестает понимать, где он и что происходит, несвязно говорит, периоды сна резко сменяются возбуждением.

Лечение малярии во время беременности

Малярия негативным образом сказывается на течении и исходе беременности. Обычно имеет место невынашивание беременности.

Потому диагностика малярии с последующим ее лечением преследует цель восстановления здоровья матери. При тропической малярии у детей младшего возраста и беременных возможно появление гипогликемии, что требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови и учета этих изменений при назначении патогенетической терапии.

Малярия вызывает также морфологические изменения в плаценте и оболочках, связанные с нарушением плацентарного барьера малярийным плазмодием и с малярийной интоксикацией. В настоящее время твердо установлена возможность внутриутробного заболевания плода малярией.

Лечение малярии. Современные лекарства против малярии

Для лечения малярии применяются акрихин, хинин, бигумаль, плазмоцид и хиноцид.

Как распознать малярию

При наличии вышеперечисленных симптомов пациента срочно госпитализируют в инфекционное отделение. Заподозрить малярию врач сможет после опроса.

И если подтвердится, что больной недавно был в Африке или контактировал с человеком, вернувшимся оттуда, то обязательно проводится специфический анализ на плазмодии – одноклеточные организмы, наличие в крови которых подтвердит инфекцию.

Также подозрение может вызвать общий анализ крови, который при малярии покажет анемию, лейкоцитоз и тромбоцитопению. А общий анализ мочи выявит гемоглобинурию.

Еще один специальный метод диагностики малярии – ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющий инфекцию на уровне ДНК. Это дорогостоящий анализ, поэтому он используется в крайних случаях: при наличии сомнений насчет малярии или для выбора более правильной тактики лечения.

Симптомы малярии

Проявление инвазии зависят от типа возбудителя, который вызвал инфекционные болезни. Рассмотрим каждый вид заболевания в отдельности.

Трёхдневная малярия

Наиболее распространенным видом болезни считается трёхдневная малярия. Инкубационный период составляет одну-две недели, после этого появляются первые клинические проявления:

  1. Озноб.
  2. Общее недомогание.

Основным симптомом малярии является лихорадка, наступающая периодически. Период проявления симптома зависит от концентрации паразитов в крови.

Поэтому при начале лечения важно пройти курс до конца, даже если симптомы болезни прошли. Люди, переболевшие малярией, больше остальных склонны к рецидиву.

Это связано с возможными остатками паразитов в организме. Кроме этого, больные отмечают боль в мышцах, мигрень, озноб и общую слабость.

В результате скачков температуры наблюдается сильное потоотделение. Для диагностики малярии необходимо провести лабораторное исследование крови на наличие паразитов.

Также учитывается место и условия проживания пациента. На основании полученных данных делается заключение.

Когда я путешествовал в Папуа — Новой Гвинее, я, разумеется, прекрасно знал о том, что этот регион очень богат не только на природные ресурсы, но еще и на малярийного плазмодия. И перед тем, как поехать в такую глушь, я затарился хорошим антималярийным препаратом.

т.е. я был готов к этому заболеванию, я знал его симптомы и знал, как его лечить. Но теория — теорией, а на практике зачастую всё оказывается совсем иначе, ведь невозможно всё предусмотреть.

Когда я впервые почувствовал симптомы лихорадки и озноба, то первым делом сразу же подумал именно на малярию и ни на что иное. Местные жители в этом эндемичном регионе болеют очень часто и малярия в Новой Гвинее — это самое популярное заболевание.

Я отправился в местную больницу, чтобы сделать экспресс-тест на малярию. Тест показал отрицательный результат.

Лечение малярии. Препараты для лечения малярии

Я спросил врача, тогда как мне быть с моими симптомами, на что врач ответил, что мне необходимо принимать Панадол (Парацетамол) по две таблетки каждые 6 часов. т.е. обычная, классическая терапия при ОРВИ — просто снимать неприятные симптомы (температуру) парацетамолом и ждать, пока иммунная система сама вылечит вас от вирусов.

Кроме того, я еще употреблял антибиотик амоксициллин, полагая, что симптомы простуды могут быть вызваны бактериями, т.е. пил на всякий случай, не имея представления о реалиях.

Лечение малярии

Медикаментозные препараты

Лечение малярии начинается в 2-х случаях:

  • при подтверждении диагноза лабораторными методами исследования;
  • при подозрении на заболевание в связи с наличием эпидемиологических и клинических показаний.

Принцип лечения малярии:

  1. Борьба с острыми проявлениями заболевания и обеспечение клинического эффекта.
  2. Назначение гемашизотропных препаратов при четырехдневной и тропической малярии и гистошизотропных препаратов при трехдневной и овале-малярии с целью предупреждения рецидивов заболевания.
  3. Назначение препаратов, эффективных в отношении гаметоцитов (первичных половых клеток) с целью обеспечения эпидемиологического эффекта.
  4. В схеме лечения необходимо предусмотреть симптоматическую и патогенетическую терапию. Обязательным компонентом комплексного лечения должна быть общеукрепляющая терапия.

Радикальное лечение малярии предполагает полное избавление организма от возбудителей заболевания.

Наиболее эффективной схемой лечения малярии является комбинация Акрихина, Плазмоцида и Бигумаля. При ее использовании быстро достигается полный терапевтический эффект, ликвидируется гаметоносительство и сокращается до минимума число рецидивов. Из-за развития побочного действия противомалярийных препаратов лечение больных необходимо проводить в стационаре.

  1. Радикальное лечение трехдневной и овале-малярии проводится 2-я препаратами: гематошизотропным препаратом Делагил в течение 3-х дней и гистошизотропным препаратом Примахин в течение 14 дней.
  2. При развившейся резистентности малярийных плазмодиев к Хлорохину и его производным лечение проводится Хлоридином в течение 3 — 6 дней и сульфаниламидными препаратами в течение 7 дней. Можно использовать сочетание Хинина с Тетрациклином или сульфаниламидными препаратами. Используется препараты глубокого резерва Мефлохин или Галофантрин.
  3. При тяжелых формах малярии производные Хлорохина дифосфата вначале вводятся внутривенно или внутримышечно, а в последующем осуществляется переход на пероральный прием.
  4. С целью предупреждения развития поздних рецидивов воздействие на дремлющие формы P. vivax- и Р. оvalе осуществляется путем приема Примахина и Хиноцида.
  5. С целью проведения общественной профилактики в эндемичных по малярии регионах в период перед началом передачи возбудителей в течение 14 дней показан прием гамонтотропного препарата Примахина дифосфата, который препятствует развитию спорозоитов в теле комара.

В очагах, где высокая интенсивность передачи паразитов, радикальная терапия P. vivax- и Р. ovale-малярии не целесообразна.

При лечении 4-х дневной малярии применяется только один гематошизотропный препарат. Препаратом выбора в данном случае является Хлорохин дифосфата в течение 5 дней. В эпидемический сезон Хлорохин применяется вместе с гамонтотропным препаратом Примахином в течение 3-х дней.

Противорецидивное лечение проводится через 1,5 — 2 месяца после завершения основного курса лечения. Для его проведения можно использовать те же противомалярийные препараты, что применялись ранее, но доза при этом уменьшается на 1/3. Далее противорецидивное лечение проводится через год: в апреле при 3-х дневной малярии, в августе — сентябре — при тропической малярии.

Своевременно начатая адекватная химиотерапия всегда гарантирует успех противомалярийного лечения.

В моей крови был обнаружен Plasmodium vivax — возбудитель трёхдневной малярии. Адекватной терапией является приём препаратов, наподобие Хинина.

Хинин — это препарат, который получают из коры хинного дерева. Этим веществом лечили малярию люди с незапамятных времён.

В России используется Хлорохин, который выпускается под различными названиями, наиболее популярным является — Делагил. Также я поставил в известность врачей о том, что у меня имеется Хинин, купленный за рубежом.

Я пил и его, выпив 4 таблетки еще до приёма делагила. После чего почувствовал явное улучшение самочувствия, спад температуры — она больше не поднималась.

Лечение малярии в России (Делагил)4-х дневная (P. malariae) — 1-й день: 1.

5 гр, 2-й день: 0. 5 гр, 3-й день: 0.

5 гр;3-х дневная (P. vivax, P.

ovale) — 1-й день: 1. 5 гр, 2-й день: 0.

5, 3-й день: 0. 5, 4-й день и далее (в течении 2 недель) Примахин (для профилактики рецидивов);Тропическая (P.

falciparum) — 1-й день: 1. 5 гр, 2-й день: 0.

5 гр, 3-й день: 0. 5 гр, 4-й день: 0.

5 гр, 5-й день: 0. 5 гр, далее  Примахин.

— [3]Данная терапия устарела из-за появления резистентности некоторых штаммов P. falciparum и P.

vivax к делагилу. Другие препараты (доза для взр.)Фансидар (Сульфадоксин Пирематамин) — однократно, 3 таблетки;Примахин — 3 таб/день, в течении 2-х недель;Хинин — 500-700 мг, через каждые 7-8 часов, в течении 7-10 дней;Лариам (Мефлохин) — 1 гр однократно;Коартем (Артеметер Люмефантрин) —  4 таб, утром и вечером, в течении 3-х дней;Маларон (Атоваквон Прогуанил) — 4 таб в день, в течение 3-х дней.

Бигумаль (Прогуанил) — 1. 5 гр в течении 4-5 днейХиноцид — 300 мг, 1-2 раза в деньРекомендации ВОЗВсемирная Организация Здравоохранения рекомендует лечение всех видов малярии с помощью артемизинин-комбинированной терапии (АКТ).

Артемизинин (или его производные) Примахин (для лечения рецидивов). Артемизинин не является производным хинина, его выделяют из полыни однолетней (Artemisia annua).

  ВОЗ.

Использование делагила к тропической форме малярии сейчас является практически бесполезным. Насколько мне известно (врачи сами мне это говорили), в наших больницах, кроме делагила, больше нет антималярийных препаратов, однако их можно приобрести отдельно, в аптеках города.

Например, тот же Хинин выпускается в форме вместе с анальгином, однако содержание хинина очень низкое.  Хлорохин (Делагил), Примахин являются менее вредными препаратами, чем Хинин, но из-за резистентности Plasmodium falciparum к Хлорохину, в обороте снова стал использоваться Хинин, который убивает все виды плазмодия.

Примахин используется для профилактики рецидивов малярии, после основного выздоровления. В Африке популярен Коартем, хорошо справшяющийся с распространённой там тропической малярией.

ВАЖНО! На территории РФ, а также стран СНГ из антималярийных препаратов вы можете приобрести только Делагил, Фансидар, Анальгин с хинином. Другие препараты нужно либо заказывать из-за рубежа, либо привозить их с собой из стран, эндемичных к малярии.

При лечении малярии применяются, как правило, два вида препаратов. Сначала один, затем другой (например, сначала — делагил, потом — примахин).

Дело в том, что в нашей крови могут жить разные формы плазмодия, половые и бесполые. Убивая одни формы, мы не убиваем другие, и человек всё ещё остаётся инфицированным, что может привести к рицедиву и заражению других людей в сезон активности комаров (летом).

В моём случае, при трёхдневной малярии делагил — вполне адекватное лекарство. После приёма делагила мне стали давать антибиотик доксициклин (в связке с супрастином), также возможен приём тетрациклина или клиндамицина.

Кроме того, по одной таблетке хинина я употреблял, находясь в Папуа — Новой Гвинее и Бангкоке — в момент сильной лихорадки, на всякий случай. Я верил в результаты теста и полагал, что это не малярия, а грипп, осложненный из-за ослабленного иммунитета, но на всякий случай употребил хинин.

Почему по одной таблетке?  Потому что я давал это лекарство местным жителям, и им всегда было достаточно лишь одной таблетки, после чего они говорили, что чувствуют себя хорошо. Однако местные менее восприимчивы к недугу, нежели я, новичок.

Они имеют частичный иммунный ответ, антитела к данному виду плазмодия.

При заражении тропической малярией необходимо лечение в больнице. В домашних условиях не получится избавиться от инфекции и спасти пострадавшего. Даже убрать основные симптомы не всегда получается, потому что вирус очень сильный.

В стационаре борьба с малярией начинается с жаропонижающих таблеток, капельниц или инъекций. К ним же добавляются витаминные растворы для поддержания иммунитета (Реополиглюкин), миотропные спазмолитики для предотвращения судорог (Скополамин, Гиосциамин), противорвотные средства (Галоперидол).

Но основу лечения все же составляют специальные препараты, подавляющие и уничтожающие плазмодии. Все они изготавливаются на основе хинина – вещества, выделенного из коры хинного дерева. Именно его формула позволяет бороться с различными штаммами малярии.

  1. Хинин— быстродействующее противомалярийное средство, способное уничтожать все виды плазмодиев. Вводится через капельницу, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию препарата в кровяной сыворотке. Параллельно проводится антибактериальная терапия.
  2. Хингамин – противомалярийное лекарство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки можно использовать для лечения и профилактики инфекции. Их принимают внутрь либо вводят препарат через капельницу. Детям Хингамин назначают в виде внутримышечных уколов. Параллельно проводится противовоспалительная и гормональная терапия.
  3. Хлоридин. Действует медленнее, чем Хингамин, но более точечно, т.е. на специфические виды плазмодиев. Поэтому, если последние точно определены, то используют именно Хлоридин. В тяжелых случаях (длительная тропическая малярия) применяют одновременно оба препарата.

Из-за высокой живучести и приспособляемости штаммов плазмодия к синтетическим лекарствам, фармацевтика не стоит на месте. В институтах по изучению тропической медицины разрабатываются и создаются все новые препараты, которые способы убирать инфекцию раз и навсегда.

Хотя на сегодняшний день считается, что антитела к малярии практически не развиваются в организме. И даже если человек один раз переболел ею, нет гарантии, что он не заразится снова.

Лечение малярии требует интенсивной терапии или реанимации, потому практически не возможно в домашних условиях. В условиях стационара сразу же после подтверждения диагноза и определения уровня паразитемии следует определить массу тела больного и начать введение хинина. Одновременно проводят интенсивную патогенетическую обладающую рядом особенностей.

Лечение нетропических малярий:

  • Хлорохин — 0,025 г/кг в сутки в течение 3 суток,
  • Примахин — 0,00025 г/кг 1 раз в сутки в течение 14-21 суток,
  • Амодиахин — 0,03 г/кг в сутки в течение 3 суток,

Лечение тропической малярии нетяжелых форм:

  • Лумефантрин — по 4 таблетки 2 раза в 1-й день, далее по 4 таблетки 1 раз в сутки еще 2 дня,
  • Амодиахин — по 2 таблетки в сутки в течение 3 дней,
  • Мефлохин — по 1 таблетке в течение 3 дней,
  • Сульфадоксин — по 2 таблетки 2 раза в 1-й день, затем по 2 таблетки 1 раз в сутки еще 2 дня;

Лечение тропической малярии тяжелых форм:

  • Артезунат — 0,002 г/кг 1 раз в сутки,
  • Доксициклин — 0,003-0,005 г/кг 1 раз в сутки,
  • Клиндамицин — 0,01 г/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
  • Хинин — 0,01 г/кг 3 раза в сутки;

Лечение церебральной формы тропической малярии:

  • Хинин — внутривенно 0,02 г/кг массы тела, затем каждые 8 ч по 0,01 г/кг,
  • Доксициклин — 0,003-0,005 г/кг 1 раз в сутки,
  • Артеметр — 0,0032 г/кг внутривенно или ректально.

Лечение малярии народными средствами не рекомендуется. В странах третьего мира, которые считаются эндемическим очагом инфекции, вероятно применяются рецепты местных шаманов, однако традиционная медицина их не признает, предлагая антибиотико- или химиотерапию.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лекарство из Европы против малярии

Препарат (действующее вещество)Возможность примененияКраткая характеристика
у взрослыху детей
Коартем (Артеметер 20 мг/Люмефантрин 120 мг)ДаДа. При массе тела более 5 кгЛечение острой неосложненной малярии за 3 дня. Не используется для профилактики
Лариам (Мефлохин 250 мг)Лечение малярии за 1 день. Также используется для профилактики малярии
Маларон (Атоваквон 250 мг/Прогуанил 100 мг)ДаДа. При массе тела более 11 кгЛечение острой неосложненной малярии за 3 дня. Применяется для профилактики
Маларон детский (Атоваквон 62,5 мг/Прогуанил 25 мг)Возможно (лучше использовать Маларон для взрослых)Да. При массе тела от 5 до 11 кг
Бассадо (Доксициклин 100 мг)ДаДа. В возрасте старше 12 летИспользуется для профилактики малярии в непродолжительных поездах (до 4 месяцев) по странам, в которых отмечается устойчивость возбудителя к Мефлохину (некоторые регионы Комбоджи, Мьянмы, Таиланда). Длительность приема — индивидуально
Тест на маляриюДаДаСпециальный набор, в составе которого есть все необходимое для точной диагностики заболевания в полевых условиях.

Выбор лекарства также должен осуществляться с учетом вида плазмодия-возбудителя, который циркулирует в определенной стране. Также важна его чувствительность к каждому препарату.

Для удобства мы собрали и объединили в таблицу всю известную информацию, с помощью которой Вы сможете легко подобрать эффективный антималярийный препарат: «Подбор антималярийного препарата по стране пребывания в соответствии с распространённым там типом малярии».

1. Коартем. Таблетки необходимо проглатывать целиком во время еды, запивая жидкостью (лучше молоком). Для детей таблетку можно растолочь и растворить в жидкости (примерно 1-2 чайной ложки). Доза лекарства зависит от веса пациента.

Лечение малярии препаратом Коартем.

Вес заразившегосяКоличество препарата на один приемСхема лечения
От 5 до 15 кг1 табл.Соответствующая доза принимается 1 раз утром и 1 раз вечером с интервалом не менее 8 часов. Лечение продолжается в течение 3 дней.
От 15 до 25 кг2 табл.
От 25 до 35 кг3 табл.
Более 35 кг4 табл.

2. Лариам. Принимать внутрь в целом виде после еды с большим количеством жидкости. Для детей лекарство можно растолочь и смешать с любой жидкостью.

Профилактика малярии с помощью препарата Лариам

ВесРазовая дозировкаКратность приема
От 5 до 10 кг1/8 табл. 1 раз в неделю в один и тот же день (желательно в одно и то же время) не менее за 7 дней до отъезда в опасный регион. Повторять прием до возвращения.
От 10 до 20 кг1/4 табл.
От 20 до 30 кг1/2 табл.
От 30 до 45 кг3/4 табл.
Больше 45 кг1 табл.

Лечение малярии препаратом Лариам

ВесРазовая дозаКратность приема
От 5 до 10 кг1/2-1 табл. однократно
От 10 до 20 кг1-2 табл.
От 20 до 30 кг2-3 табл.2 табл. сразу, через 6-8 ч еще 1 табл.
От 30 до 45 кг3-4 табл.2 табл. сразу, через 6-8 ч еще 2 табл.
От 45 до 60 кг5 табл. 3 табл. сразу, через 6-8 ч еще 1 табл.
Больше 60 кг6 табл. 3 табл. сразу, через 6-8 ч еще 2 табл., через 6-8 ч. еще 1 табл.

3. Маларон. Внутрь вместе с едой каждые 24 часа. Для профилактики: по 1 табл. за 1-2 дня до посещения опасного региона. Продолжать во время пребывания в стране и 7 дней после выезда из страны. Для лечения: по 4 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.

Препарат также используется для лечения малярии у детей с весом более 11 кг по следующим схемам.

Вес, кгСхема применения
От 11 до 20По 1 табл. ежедневно 3 дня подряд
От 20 до 30По 2 табл. ежедневно 3 дня подряд
От 31 до 40По 3 табл. ежедневно 3 дня подряд
40 кг и болееПрименяется схема для взрослых
ВесСуточная дозировка
11-20кг1 табл.
21-30 кг2 табл.
31-40 кг3 табл.
Более 40 кгПрименяется Маларон для взрослых

Детям 5-8 кг – по 2 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.

Детям 9-10 кг — по 3 табл. за один прием ежедневно в течение 3 дней.

При весе более 11 кг используется Маларон для взрослых.

5. Бассадо.

Принимать за 2ч до еды или через 2ч после еды. Не запиватьмолоком и молочными напитками.

Профилактика малярии

Используйте для этого чистую воду. Для профилактики: По 100 мг (1 табл.) ежедневно.

Начать за 1-2 дня до отъезда, продолжать во время пребывания в стране и в течение 4 недель после возвращения. Для лечения: 1й день – 2 табл.

в один прием 1 раз в сутки, последующие дни – 1 табл. 1 раз в сутки.

Длительность приема – не менее 7 дней.

6. Тест на малярию. Последний по списку, но первый по значению. Правильная диагностика – это залог эффективного лечения. При отсутствии специфических медицинских клинических знаний крайне тяжело установить правильный диагноз только лишь по симптомам и косвенным признакам заболевания. Тест на малярию позволяет точно определить наличие возбудителя в крови и только потомначать лечение.

Для проведения теста необходимо обработать кожу на пальце антисептиком, сделать прокол, набрать кровь в пипетку и внести на тест-карту. Затем нужно добавить раствор-реагент. Через 5 минут – оценка результата. Положительная реакция – имеется 2 полоски, отрицательная реакция – 1 полоска. Отсутствие полосок — тесткарта неисправна, требуется новый анализ.

Собираясь в тропические страны обязательно позаботьтесь о своем здоровье и здоровье Ваших детей. Используйте для профилактики, диагностики и лечения малярии лекарства из Европы, которые уже неоднократно доказали свою эффективность против этого опасного заболевания, как и низкие побочные эффекты. С европейскими антималярийными лекарствами создаётся надежная защита как взрослым, так и детям.

Перечисленные выше антималярийные препараты уже спасли — без всякого преувеличения — миллионы человеческих жизней. Так что отправляться в опасный по малярии регион — следует имея в аптечке какой-то из этих препаратов — и лучше пусть он будет, но не понадобиться, чем наоборот.

Кроме того, если берёте с собой в поездку домашнее животное — имейте в виду, что оно так же подвержено заболеванию малярией и лучше подумать о защите своего любимца заранее.

Существует несколько групп противомалярийных препаратов. Их градация основана на воздействии на ту или иную стадии развития малярийных плазмодиев в организме больного.

Гистошизотропные препараты

При укусе инфицированного малярийного комара в течение 10 — 30 минут брадиспорозоиты оседают в клетках печени. Часть тахиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax и все тахиспорозоиты Plasmodium falciparum и Plasmodium malariaе немедленно начинают печеночную шизогонию.

Другая часть брадиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax впадают в спячку и в дальнейшем являются причиной поздних рецидивов. Гистошизотропные препараты оказывают действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития.

Они подавляют развитие тканевых форм паразитов и препятствуют развитию поздних рецидивов.

  • На преэритроцитарные формы паразитов хорошо действуют Хлоридин и Прогуанил (Бигумаль).
  • Для предупреждения отдаленных рецидивов показано применение Примаквина (Примахина) и Хиноцида.

Гематошизотропные препараты

Гематошизотропные препараты разрушают малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах, купируют приступы малярии.

  • В эту группу входят: Хинин, Мепакрин (Акрихин), Пириметамин (Хлоридин, Малоцид, Тиндурин, Дараприм), Хлорохин (Хингамин, Резохин, Нивахин и др.), Плазмохин.
  • Помимо вышеуказанных препаратов для лечения малярии используются антибиотики и сульфаниламидные препараты (Триметоприм, Пириметамин, Сульфаметоксазол, Сульфадоксин, Тетрациклин, Клиндамицин, Мефлохин и фторхинолоны). Назначение производных сульфона и сульфаниламида позволяют значительно уменьшить дозы основных противомалярийных препаратов.
  • Из комбинированных препаратов используется Фансидар — сочетание Пириметамина и Сульфадоксина.
  • Препаратом глубокого резерва является Галофантрин.

Гамонтотропные препараты

Гамонтотропные препараты оказывают действие на гаметоциты — незрелые половые формы паразитов. Гамонтоцидной активностью обладают Примахин, Хиноцид, Бигумаль, Хлоридин, Плазмохин. Препараты этой группы используются для санации выявленных паразитоносителей, то есть с целью «общественной» химиопрофилактики малярии.

Малярийные плазмодии в организме инфицированного человека находятся на разных стадиях развития, поэтому при лечении заболевания используются сочетания препаратов разных групп.

Профилактика малярии

Профилактические мероприятия направлены на уничтожение москитов, предупреждение возможной инвазии. Для этого в эпидемиологических очагах инфекций людям рекомендуется прибегать к помощи москитных сеток, специальным инсектицидным средствам, которыми обрабатывают скопление москитов.

В домашних условиях больному рекомендуется использовать репелленты, мази и крема, которые отпугивают москитов или вызывает их смерть. Если больной подозревает об инвазии, требуется принимать препараты в дозах, которые назначил врач. Дозировка и курс терапии соблюдается строго. Больной должен помнить, что при малярии высокий процент смертности, не стоит рисковать своим здоровьем.

Профилактика малярии

Профилактические меры по борьбе с малярийными паразитами состоят из схемы направленных действий. Включает она индивидуальную защиту, массовые мероприятия и борьбу с переносчиками инфекции.

Люди, направляющиеся в страны с высоким процентом зараженных, должны проходить обязательную химиопрофилактику. Достаточно пропить курс медикаментозных препаратов.

Важной мерой является защита от атаки комаров. Для этого достаточно использовать спреи против насекомых в помещении и натянуть сетки на окна дома.

При прогулке после заката солнца специалисты рекомендуют выбирать максимально закрытую одежду светлых тонов. При подозрении на заражение немедленно обратиться к доктору.

Если вы отправились путешествовать в тропическую глушь, то обязательно запаситесь заранее антималярийными препаратами в крупных городах, которые вы будете проезжать. Выделите время, зайдите в аптеку и купите пару-тройку упаковок препарата.

В Африке и в Индии очень распространена тропическая малярия, так что не берите туда делагил, а запаситесь хинином. Если не знаете, как употреблять тот или иной препарат, то пейте из расчета максимум 0.

5 гр в день, больше не пейте, потому что он может вызывать побочные эффекты.

В 2015 году малярией переболело около 214 миллионов человек, из которых умерло 438 000. 90% из них находилось в Африке. ВОЗ

Для профилактики малярии вы можете использовать все те же препараты, что и для её лечения. Но стоит помнить, что если вы-таки заболели малярией, несмотря на приём препаратов,  для её лечения вам необходимо использовать другой вид лекарств. Для профилактики применяют тот же хинин, примахин, лариам (мефлохин), маларон и др.

Однако, несмотря на небольшие дозы приёма препарата в профилактических мерах (2 раза в неделю, начиная за 2 недели до поездки, и 2 после), препараты всё равно оказывают вредное воздействие на организм из-за побочных эффектов.

Целесообразнее всего лечить малярию уже по факту появления. Начать приём следует немедленно, при первых симптомах.

Как только вы почувствовали повышение температуры — смело пейте ваши заветные таблетки согласно ранее подобранной дозировке.

Если начать лечение вовремя и правильно, то чаще удается быстро купировать симптомы и миновать кризис. Летальный исход при грамотной терапии возможен лишь в 1% случаев.

Но пациенту нужно приготовиться к тому, что лечиться придется долго и по определенному режиму, в который входит не только строгий прием лекарств, но и диета, а также ведение здорового образа жизни для предотвращения снижения иммунитета.

Успешно вылечившийся от малярии человек наблюдается у инфекциониста еще в течение 2 лет. Он регулярно сдает кровь, чтобы убедиться в отсутствии штаммов инфекции.


Профилактику малярии целесообразно проводить только тем, кто отправляется в Африку. Идеально будет сделать профилактические прививки в каком-нибудь институте тропической медицины. На месте пользоваться репеллентами, надевать глухую одежду, чтобы у комаров не было возможности прокусить кожу. С собой в поездку желательно взять необходимые препараты, чтобы в случае заражения сразу начать лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector