Лейшманиозы. Амебиаз — презентация онлайн

40. Описание клинического случая

• Больная 25 лет, жительница Новосибирска,

заболела остро 15.01.2014 на отдыхе в Таиланде,

где находилась с 20.12.2013 по 20.01.2014. До

этого в течение года дважды бывала в Таиланде,

имела место избыточная инсоляция. Настоящее

заболевание связывает с употреблением

коктейлей со льдом, питанием в ресторанах.

Несмотря на появление частого жидкого


стула, сопровождавшегося

интоксикационным и болевым синдромом,

последующим появлением примеси крови в

стуле, пациентка не обращалась к врачу и

проводила только лечение ибупрофеном в


течение первых 6 дней.

Учитывая

эпидемиологические и

клинические данные,

проведено

микроскопическое


исследование фекалий,

выявлено обилие цист и

единичные трофозоиты

Е. histolytica.

22 июля 2012

Текст нижнего колонтитула

Патогенез

Внедрение амеб в слизистую кишечной стенки

Лизис при помощи своих цистеин-протеиназ вплоть до серозной


оболочки.

Происходит гистолиз тканей (отсюда название амебы — histolytica).

Повреждение стенки кишки сопровождается кровоизлиянием. Амебы

переходят к питанию эритроцитами излившейся крови и становятся

эритрофагами.

В результате коагуляционного некроза поврежденных тканей


образуются узелки желтоватого цвета, слабо возвышающиеся над

поверхностью слизистой оболочки. Они заполнены сероватожелтоватой массой, состоящей из детрита, в котором находятся амебы.

Per os →Желудок (часть погибает)

•Шигеллы способны внедряться в энтероциты и колициты, вызывая их гибель →деструкция эпителия

•Морфологически — различные виды воспаления от мелких катаральных до тяжёлых некротических (геморрагии, эрозии, язвы). Могут быть перфорации. Восстановление – до 4х недель

•нарушение микроциркуляции, моторики, секреции.

амебиаз презентация

•Аллергический компонент

11. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ИИ: свиньи, иногда больной человек МП: фекально-оральный

ПП: пищевой (контаминированное мясо,

вода), контактно-бытовой

•Регистрируется во всём мире.

•Частота инфицированности 15%, в эндемичных районах до 30-45%.А заболеваемость1-3-5%.

•В Европе, в основном в виде доброкачественных и субклинических форм.

Презентация на тему "Амебиаз" - скачать презентации по Медицине

•В СНГ – наиболее часто на Кавказе и в Средней Азии

•Цисты устойчивы во внешней среде и к некоторым стандартным дезинфектантам (1% хлорной извести, 5% формалину).

Клиническая картина. Острая дизентерия

•Инкубационный период: 1-3недели, м/б короче.

острая (лёгкая, средней тяжести, тяжёлая),

хроническая (непрерывная, рецидивирующая),субклиническая

Острая форма: острое начало, выраженная интоксикация (неправильная высокая лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, прогрессирующая слабость), сильные боли в животе, диарея (жидкий с примесью крови и гноя,гнилостным запахом. Боли и спазм при пальпации различных

отделов толстой кишки. Продолжительность — 2мес, переход в хроническую при отсутствии адекватного лечения.

•Интоксикационный синдром (NB! м/б ведущим и опережать диарею)

-Температура

-Недомогание, слабость, вялость, гол.боль, ломота. Нет катаральных проявлений

-Глухость сердечных тонов, тахикардия

-Рвота (при гастроэнтероколитической форме)

• интенсивность инвазии,

• изменение физико-химической среды

кишечного содержимого, иммунодефицит,


• голодание,

• стресс и др.

• отмечают относительно частое развитие

инвазивных форм у женщин во время

беременности и в период лактации,

• у лиц, инфицированных ВИЧ

Устойчивы к воздействию факторов окружающей

при температуре 20 °С они остаются жизнеспособными


в почве несколько дней,

в зимних условиях (-20 °С) — до 3 мес.

Из-за устойчивости к дезинфицирующим средствам

(хлор, озон) в концентрациях, применяемых на

Презентация на тему "Амебиаз" - скачать презентации по Медицине

водоочистных станциях, жизнеспособные цисты могут

оказаться в питьевой воде.

Высокие температуры для них губительны, при

высушивании и нагревании цисты быстро погибают.


Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы

и эпидемиологического значения не имеют.

Диагностика

Ректороманоскопия.

Фиброколоноскопия. Диагностическое значение имеет обнаружение

характерных язв слизистой оболочки с подрытыми краями,

окруженных зоной гиперемии. Во время эндоскопии возможно взятие

материала для паразитологического исследования.

Диагноз амебной дизентерии может считаться установленным только

при обнаружении в испражнениях больного дизентерийных амеб с


фагоцитированными эритроцитами.

Презентация на тему "Амебиаз" - скачать презентации по Медицине

Материал должен просматриваться не позднее 15 – 20 минут после его

получения, желательно, предварительно подогреть его до

температуры 35°С

При невозможности произвести исследование сразу после получения

материала его можно поместить в специальный консервант (Барроуза,

Презентация на тему "Амебиаз" - скачать презентации по Медицине

Сафаралиева и др.). В консерванте амебы могут сохраняться

длительное время, но их вегетативные формы теряют подвижность,

что затрудняет диагностику.


В 50% случаев в препаратах встречаются кристаллы Шарко-Лейдена,

характерной вытянутой ромбической формы. При отсутствии амеб

исследование повторяют до 5 – 6 раз, не чаще одного раза в сутки.

Для стимуляции выделения больших вегетативных форм —

гематофагов иногда назначают солевое слабительное.


В препаратах из кашицеобразного или оформленного кала,

окрашенных раствором Люголя, могут быть найдены только цисты

дизентерийных амеб.

Высокочувствительна реакция непрямой

иммунофлюоресценции (РНИФ), которая ставится с


диагностикумом из культуры дизентерийной амебы. У больных

кишечным амебиазом эта реакция положительна в 90 – 100%

случаев.

Применяется также РНГА.

В настоящее время наиболее широко используется метод

иммуноферментного анализа (ИФА).

Молекулярно-биологический метод на основе полимеразной

цепной реакции (ПЦР) позволяет идентифицировать в


фекалиях нуклеотидные последовательности ДНК E. histolytica

Дополнительным методом диагностики является

культивирование амеб на простых и двухфазных сывороточных

средах (среда Павловой, Райса, Бека и др.). Этот способ не

позволяет дифференцировать малые (непатогенные) и большие

(патогенные) формы амеб.

При диагностике амебных абсцессов любой локализации

ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную

томографию (КТ), рентгенографию и др.

•Эпиданамнез – пребывание в эпидочагах, контакты

балантидиаза

•RRS – воспаление, геморрагии, эрозии язвы с примущественным поражением сигмовидной кишки, прямой кишки и ректосигмоидного перехода

•Общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофилёз, сдвиг влево, повышение СОЭ

•Копрограмма — детрит, слизь, L, Эр

•Посев кала (среды Эндо, Плоскирева). В рвотных массах, крови обычно возбудитель не ищут

•Серология – РНГА 1:200 с 5-7дня болезни.

• Диагноз достоверен при обнаружении в


испражнениях больного патогенных форм

дизентерийной амебы (гематофагов).

• Материал просматривают не позже 15-20

мин после его получения с применением

нагревательного столика.

• Специфические противоамёбные антитела с помощью

серологических методов (ИФА, НРИФ) обнаруживают у

75-80% больных инвазивным кишечным амёбиазом и у

96-100% — при внекишечных поражениях; даже у


бессимптомных носителей Е. histolytica положительные

результаты могут достигать 10%. Эти тесты особенно

полезны для диагностики внекишечного амёбиаза.

поскольку в этих случаях в фекалиях инвазивные стадии

Е. histolytica, как правило, отсутствуют.

• В эндемических очагах серологические методы

рекомендуют применять у всех больных с подозрением

амёбиаз,


которым

планируют

назначить

глюкокортикоиды.

• балантидиазом,


• шигеллёзом,

• кампилобактериозом,

• НЯК

В тропических странах — с некоторыми

гельминтозами, протекающими с


проявлениями гемоколита (кишечный

шистосомоз, трихоцефалёз и др.).

30. Лечение

Лечение больных амебиазом следует проводить в

стационаре

– метронидазол внутривенно капельно по 500 мг 4 раза

в сутки на протяжении 10 дней или перорально по 750

мг 3 раза в сутки;


– тинидазол (фасижин, орнидазол) назначается из

расчета 30 мг/кг/сут. на протяжении 3 дней

– секнидазол 2 г однократно (детям — в дозе 30 мг/кг);

– интетрикс по 2 капсулы 2 раза в день 10 дневным

https://www.youtube.com/watch?v=URDRM-kk1AI

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector