Дракункулез (ришта): симптомы, жизненный цикл, фото

Описание паразита

Возбудителем дракункулеза является паразитический червь ришта (Dracunculus medinensis). Данный гельминт является нематодой (круглым червем), отличающийся большими размерами. Самка паразита может достигать в длину 32-120 сантиметров, при толщине в 0,5-1,7 миллиметров. Самец мельче, длина его тела не превышает 30 сантиметров, а ширина не превышает 0,2-0,4 миллиметров.

Ришта относится к биогельминтам, поэтому его жизненный цикл подразумевает смену нескольких хозяев. В большинстве случаев окончательным хозяином является человек, в более редких случаях это могут быть собаки или приматы.

К промежуточным хозяевам ришты относят рачков семейства циклопов, обитающих исключительно в пресноводных водоемах.

На данный момент болезнь является достаточно редкой (в начале 2000-ых не более 10000 заражений в год, хотя в 1950-ых годах было зарегистрировано 50 миллионов заражений) и встречается преимущественно в странах Африки.

Среда обитания

Болезнь чаще всего встречается в тропических и субтропических странах, преимущественно в Африке и Азии. Около 95% всей заражений регистрируется в 11 африканских странах:

  1. Судан.
  2. Нигерия.
  3. Гану.
  4. Мали.
  5. Нигер.
  6. Того.
  7. Бенин.
  8. Буркина-Фасо.
  9. Кот д’Ивуар.
  10. Мавритания.
  11. Эфиопия.

Раннее болезнь встречалась во многих странах, но благодаря программе по искоренению ришты, инициированной Центром Картера в 1980 году, удалось полностью искоренить дракункулез в 198 странах планеты.

За 2015 год всего в мире было зарегистрировано 22 случая дракункулеза у человека в 4 странах (Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан). Интересным фактом является то, что все эти четыре страны страдают от непрекращающихся гражданских войн, так или иначе способствующих дальнейшему существованию болезни.

В странах СНГ и Европы за последние 20 лет не было зарегистрировано ни единого заражения дракункулезом.

Паразит ришта и дракункулез (видео)

Опасность для человека

Примерно через 8-13 месяцев после внедрения паразит вызывает местные и общие аллергические реакции. Это одна из главных опасностей дракункулеза для человека, так как аллергия может протекать не только в легкой форме (отеки, крапивница, зуд), но и в тяжелой (коллапс, анафилаксия, удушье).

Классическим поражением при дракункулезе является некроз тканей нижних конечностей. При этом больной испытывает сильнейшие жгучие боли в пораженной конечности, которые заставляют его искать способ их остановить.

Нередко больные окунают пораженную конечность в водоем с питьевой водой, из-за чего происходит ее заражение, так как с пораженной паразитом ноги яйца ришты попадают в воду.

Но подобный симптом наблюдается не только в нижних конечностях. Иногда жгучие боли появляются в области живота, на руках или, в редких случаях, на спине. При поражении суставов возможно развитие синовита и контрактур, а в некоторых случаях и анкилоза сустава.

Внутри человека обитает миллиардная микрофлора, в том числе и гельминты. Одни из этих особей поддерживают нормальную жизнедеятельность человеческого организма, другие потенциально опасны, а третьи провоцируют тяжелые заболевания.

Жизненный цикл

Во внешней среде личинка может прожить до трех недель, в течение которых она должна быть съедена веслоногим рачком из рода Циклопов (промежуточный хозяин). Внутри него в течение 14 дней она проходит две линьки и созревает до инвазионной (заразной) стадии.

Этот представитель паразитов предполагает смену нескольких хозяев в течение жизни. Цикл развития ришты полностью останавливается на человеке либо других позвоночных. Обитатели водоемов являются промежуточными носителями. Это могут быть раки и им подобные существа. Вначале инфицируется вода, которая попадает в организм рачка и других подводных особей.

Внутри организма промежуточного хозяина пребывают микрофилярии, освобождаемые ферментами системы пищеварения и переходящие на новый этап развития. Затем личинки попадают через кишечные поверхности в область брюшины человека, после чего за счет лимфатической системы они начинают мигрировать в мускулатуру окончательной «обители».

Круглые черви ришта находятся в межмышечном пространстве человека, подкожной клетчатке конечностей. В течение 90-ста дней существа становятся взрослыми, самка начинает оплодотворяться и лишь через год паразит оканчивает свое развитие. Окончание червя с головой расположено поблизости кожного покрова человека, где начинает создаваться овальное уплотнение, наполненное экссудатом.

Чтобы снять боль, человек опускает свои ноги в воду, там пузырьки начинают вскрываться, а личинки выходить. Так заражается вода, которая вновь переходит к ракам и другим существам. Так выглядит живорождение ришты.

Из-за постоянного зуда и интенсивной боли человек либо животное опускает в воду ту часть тела, где находятся волдыри с риштой. Только в воде мучительные симптомы прекращаются. В то же время это благоприятная среда для паразита, который выбрасывает личинки из раны.

Цикл развития ришты начинается с того, что сотни тысяч личинок ришты попадают в пресноводные водоемы и лужи. В окружающей среде без хозяина личинки ришты могут жить около трех недель.

За это время их съедает промежуточный хозяин – веслоногий рачок из рода Циклопов. На протяжении 14 дней гельминт переживает две линьки, и у него начинается инвазионная стадия.

Морфологические особенности и развитие паразита

Благодаря успешной работе ученых, строение и жизненный цикл ришты полностью изучены и найдены способы его нейтрализовать. Сейчас паразит встречается только в 4-х странах мира, а вспышки дракункулеза фиксируются довольно редко.

Ришта относится к классу нематод, круглых червей, для полного развития которых характерна смена хозяина. В переводе Dracunculus medinensis означает маленький дракон, отсюда и название болезни Дракункулез.

Строение и внешние признаки

Ришта – разнополый червь. Его самка достигает внушительных размеров – до 1 метра в длину. Самец намного меньше. Тело у паразита нитевидной формы толщиной максимум 2 мм.

Симптомы заболевания

Основная локализация самок гельминтов в теле человека – нижние конечности. Сначала симптоматика отсутствует, признаки заражения проявляются, когда отмечается последняя инвазионная стадия.

Дракункулез – симптомы, лечение, распространение, статитсика

Единственное эффективное лечение – извлечение паразита из тела человека. Однако процедуру следует проводить с особой осторожностью: важно не порвать тело червя, выпустив токсичные компоненты его внутренней среды.

Нематоду извлекают постепенно, накручивая на стержень. Часто этот процесс может занимать несколько дней.

Опасность представляет присоединение вторичной инфекции.

Основной профилактической мерой является отказ от употребления загрязненной пресной воды, не прошедшей термической или другой обработки.

На протяжении около года с тех пор, как человек заразился, пациент не знает, что он инфицирован.

К моменту окончательного полного расположения паразита под кожей (зачастую на ногах), начинает виднеться его форма. Через определенный период времени глист вылезает на наружу через проделанное отверстие на кожных покровах – язву.

Для выхода червя потребуется не меньше 10 суток. В этот период, пациенты испытывают сильнейшие неприятные ощущения, боль, раздражение.

При локации червя на ступне ноги пациент будет не способен ходить.

Угроза еще состоит в том, что таких паразитов на теле человека может быть целый ряд, и их месторасположение будет разнообразным. Эксперты заявляют, что можно обвернуть паразита вокруг продолжительной палочки, либо любого иного тонкого предмета, и извлечь из раны.

Но есть угроза, что долю паразита способно стянуть назад в рану. В таком случае кровообращение червя останавливается, его остатки твердеют и способны послужить причиной отрицательных последствий.

  • Частые головные боли
  • Бородавки и папилломы
  • Хроническая усталость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Нарушение аппетита
  • Слезящиеся глаза
  • Мушки перед глазами

Стадия клинических проявлений наступает спустя 9-14 месяцев после заражения. Обычно дракункулез заявляет о себе развитием аллергических реакций (крапивницы, кожного зуда, приступов удушья, одутловатости лица), головокружения, тошноты, рвоты, лихорадки. Отмечаются локальные отеки мягких тканей в месте расположения гельминта, припухание суставов, регионарный лимфаденит.

Через 8-10 дней после развития общей симптоматики в месте будущего выхода самки ришты на поверхности кожи появляется эритема и плотный инфильтрат, из которого затем формируется волдырь. Этот пузырь заполнен желтоватой жидкостью, содержащей лейкоциты, эозинофилы и личинки гельминта.

Через несколько дней пузырь вскрывается с отторжением некротических масс и образованием язвы. Из-под кожи появляется головной конец самки паразита.

Эти процессы сопровождаются нестерпимым зудом и жгучей болью, которые немного стихают после контакта с холодной водой. Именно этот факт заставляет больных дракункулезом искать спасения от мучительных симптомов, окунаясь в водоемы.

При погружении пораженных частей тела в воду происходит массовый выход личинок и обсеменение водоема.

Излюбленная локализация ришт – подкожная клетчатка нижних конечностей (голеней, лодыжек), реже — верхних конечностей, живота, спины, ягодиц, мошонки, молочных желез и других участков тела. При неосложненной форме дракункулеза язвенный дефект кожи быстро заживает.

Если в организме паразитирует единственный гельминт, то через 4-6 недель клинические проявления дракункулеза стихают, и заболевание заканчивается выздоровлением. Характер осложнений дракункулеза зависит от локализации ришты и присоединения вторичной инфекции.

Течение дракункулеза может осложняться артритами, синовитами, контрактурами и анкилозами суставов, а в случае наслоения бактериальной инфекции — абсцессом, флегмоной мягких тканей, гангреной конечности, сепсисом.

Описаны случаи перикардита, плеврита, эпидидимита, орхита, столбняка, обусловленного предшествующей инвазией риштой.

Диагностика

Доктору будет сложно установить диагноз заболевание ришта, опираясь на один только внешний осмотр. Нужно обязательно исследовать кровь и взять верхнюю часть кожи для проведения анализа.

Уже через год после инфицирования паразит начинает выпускать в кровоток огромное количество продуктов своей жизнедеятельности. В связи с этим в крови наблюдается повышенная эозинофилия.

Обнаружение ришты не составляет особого труда. Червя можно прощупать в кожном покрове, где появляются характерные волдыри. При пальпации чувствуется уплотнение шаровидной формы. На месте изъязвления, где лопается кожа, легко заметить личинки паразита.

Диагностирование дракункулеза проводится несколькими методами с помощью:

  • серологического исследования;
  • рентгеновского снимка;
  • внутрикожной пробы на аллергическую реакцию.

При осмотре пациента доктор-паразитолог опрашивает, был ли он в жарких странах, поскольку симптомы дракункулеза очень похожи на признаки многих других патологий.

Ришта обнаруживается на основе медицинских признаков и выявления основной части дракункулеза в язве.

Чтобы диагноз подтвердился, следует провести ряд лабораторных обследований:

  1. обследование выделений из волдыря – там должны быть обнаружены личинки паразитов;
  2. анализ крови – укажет на повышение количества эозинофилов и глобулинов;
  3. подкожные аллергенные пробы;
  4. серологические обследования.

Помимо этого, способно назначение рентгенографии, которая покажет присутствие в тканях паразитов.

В эндемичных районах заподозрить дракункулез у больных позволяют характерные кожные проявления, пальпация под кожей шнуровидного образования, обнаружение на месте разрыва волдыря переднего конца ришты.

При помещении гельминта в воду происходит выделение личинок, которых можно рассмотреть при микроскопии. Также обнаружить личинки ришты можно в отделяемом из вскрывшихся пузырей.

Обызвествленные паразиты могут выявляться при рентгенологическом исследовании тканей. С целью подтверждения диагноза дракункулеза возможно проведение внутрикожной аллергической пробы, серологических исследований (РНИФ).

Клинические проявления дракункулеза необходимо отличать от фурункула, абсцесса, флегмоны.

После появления гельминта из-под кожи извлечь его можно путем наматывания на марлевый валик или палочку. Во избежание обрыва гельминта делать это следует осторожно и постепенно, прекращая извлечение при появлении ощущения сопротивления.

Обычно за один прием удается извлечь 5-10 см нитевидного паразита — в этом случае процедуру повторяют на следующий день. При обрыве гельминта производится его хирургическое удаление.

Дракункулез: симптомы, лечение и профилактика

Предварительное проведение курса противогельминтной терапии при дракункулезе препаратами метронидазол, ниридазол, тиабендазол облегчает извлечение погибшего паразита. Также показано назначение антигистаминных, кортикостероидных, а при бактериальных осложнениях — противомикробных препаратов.

Заболевшим дракункулезом вводится противостолбнячный анатоксин.

Как происходит заражение

Рассмотрим пути заражения риштой. Когда личинки попали в ЖКТ, они мгновенно начинают высвобождаться от своей твердой оболочки с помощью желудочного сока.

Определенное количество личинок гибнет, однако некоторые из них оказываются в кровеносной системе и начинают активно распределяться по всему организму с током крови. Цель паразита заключается в том, чтобы попасть в нижние конечности своего хозяина.

Через 90 дней после полного созревания личинка становится половозрелой. Самка начинает оплодотворяться и в течение года начинает активно паразитировать в теле своей жертвы. После образования огромного количества личинок самка гибнет на протяжении месяца. Одной зрелой особью производится около одного миллиона новых личинок за всю жизнь.

Несмотря на огромную возможность попадания в систему пищеварения сразу нескольких особей, к активному развитию и оплодотворению готова лишь одна самка.

Инициатором ришты считается аскарида, которая поражает водяных блох. Они считаются распространителями личинок, а в тело человека эти личинки поступают с грязной водой.

Однако фильтры для очистки воды помогут исключить инфицирование риштой. Гвинейский паразит – это второе наименование ришты.

По внешнему виду паразит похож на разновидность макарон — спагетти, но обладает более существенной протяженностью.

Взрослый паразит может отложить приблизительно 3 миллиона зародышей. Протяженность одного паразита может достигать до 80 сантиметров и приблизительно 2 сантиметра в поперечном измерении. Глист переходит посредством подкожных тканей, провоцируя сильнейшие болевые ощущения, в особенности если данные перемещения проходят через суставы.

В некоторых случаях пациенты могут наблюдать, как паразит передвигается под кожными покровами. Подобные перемещения наносят больным сильную боль, при этом вплоть до такого уровня, что пациенты готовы порвать кожные покровы, только бы освободиться от неприятных ощущений, приносящих такую боль.

В окончательном результате паразит вылезает на ногах. Подобный вывод паразита провоцирует болевую отечность, пузыри и язвы, а кроме того и повышенной температурой, тошнотой и рвотой.

Пациенты, как правило, стараются упростить боль, при этом погружая раздраженную ногу в воду. Данный факт порождает снижение активности женского вида паразита у начала язвы и неожиданный выброс большого количества личинок в воду.

Они начинают стремительное передвижение в воде. Там же они способны просуществовать на протяжении нескольких суток.

Симптомы и лечение

Существует несколько вариантов борьбы с дракункулезом:

  • наиболее оптимальный – хирургическое удаление паразита, специалист делает небольшой надрез на коже и извлекает гельминта;
  • второй способ – более длительный, но практикуется чаще – язву обрабатывают дезинфицирующими средствами, вследствие этого паразит погибает, его осторожно наматывают на специальную палочку, стараясь избежать обрывов. Длится такая терапия несколько месяцев.

Чтобы избежать вторичного инфицирования, ранку на коже пациента периодически промывают раствором и накладывают на нее защитную повязку.

Медикаментозная терапия недуга предполагает использование Метронидазола (500 мг / 3 раза в сутки), Тиабендазола (25 мг на каждый килограмм веса пациента). Терапевтический цикл длится два дня. Чтобы минимизировать аллергические симптомы дракункулеза, пациенту назначают антигистаминные препараты.

Извлекают самку ришты из волдыря при помощи наматывания ее тельца на марлевый валик, деревянную палочку либо спичку. Паразита накручивают на валик очень бережно, дабы не порвать его. Избегая сильного натяжения, за раз реально вытянуть до 10 см гельминта.

Обращаться с такой проблемой следует к врачу-инфекционисту. Он поможет определить дальнейшее лечение.

Наиболее результативным способом терапии ришты на сегодняшний день считается механический. Червя не торопясь, стараясь не вызвать его разрыва, устраняют из кожи в дезинфицированных условиях с помощью наматывания на длинную палочку по паре сантиметров в сутки.

При обрыве паразита, в кровь человека попадает псевдоцельная смесь, которая может послужить причиной негативных последствий. Чтобы облегчить выход паразитов назначают
прием Метронидазола.

Метронидазол является искусственным антимикробным веществом, которое имеет противобактериальный, противопротозойный результат. Прием препарата осуществляется каждые 8 часов в количестве 250 мг. Терапия продолжается до 10 суток.

До устранения червя выписывают антигистаминные средства, наиболее распространенными из которых считаются Супрастин и Тавегил.

Обширное использование приобрели также средства, которые провоцируют смерть червя: Амбильгар, Минтезол, Ниридазол.

Все вещества, которые устраняют паразитов, обладают плохой переносимостью и высокой токсичностью, поэтому их использование ведется нечасто. Механический способ устранения гельминта остается наиболее результативным и безвредным для лечения ришты.

Точно сформулировать способы лечения подкожных паразитов невозможно, все зависит от их количества, уровня поражения эпидермиса и места локализации. Но есть общепринятые правила лечения таких паразитов:

  • Клещи под кожей человека устраняются разными лекарственными средствами, направляющими свое действие на уничтожение гельминтов и прочих видов паразитов. Зачастую медик предписывает пациенту аскаридные препараты, например, Трихопол. Помимо этого курс лечения должен включать антигистаминное средство и наружные препараты, вроде мазей и гелей с антибиотиками в составе. Дополнить список лекарств по борьбе с паразитами должен препарат сосудосуживающего профиля, чаще всего это адреналин-резорциновый раствор. Только поле расписанной дозировки и схемы лечения, человек может изгнать из своего тела всяческих паразитов.
  • Говоря о таком заболевании, как дранкулез, здесь врач назначает хирургическое вмешательство. Любые виды червей, поражающие внутренние органы человека, нужно удалять посредством операции. Вся опасность таких мер лечения заключается в том, что нередко паразиты задевают головной мозг человека, который страдает от этого. Прежде чем приступать к операции, пациенту назначается комплексное обследование для точного определения места локализации червей.

В общем, лечение и избавление человека от червей происходит двумя способами — консервативная методика и оперативное вмешательство. Длительность лечения может занимать достаточно долгий срок, поэтому помимо медикаментозного лечения, человек прибегает к помощи народной медицины.

Чем вредит ришта человеку

Черви вредят организму своего хозяина только спустя 12 месяцев после его попадания в тело человека. Спустя год паразит уже достиг ног своей жертвы, сформировав на кожных покровах новообразования, наполненные экссудатом.

Если рана будет поражена грязью, тогда это очень серьезно усугубит и без того не утешительную ситуацию. Очень опасным для человека является процесс выливания содержимого самки в организм. Больной будет мучиться от несносной боли и сильного жжения. Начнет развиваться острое воспаление с нагноением.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение риштой, следует придерживаться следующих правил:

  • санитарно-просветительская работа среди малограмотного населения;
  • охрана естественных водоемов;
  • полный запрет на купание в реках и озерах больных с симптомами паразитирования ришты;
  • фильтрование воды, используемой для питья.

В тропических странах множество людей сталкиваются с дракункулезом – формой гельминтоза, развивающейся в результате паразитирования одной из разновидностей круглых червей – ришты. Недуг сопровождается тяжелой клинической картиной и вызывает опасные осложнения (в частности, может привести к абсцессу).

Своевременное хирургическое или консервативное лечение заболевания поможет уберечь зараженного пациента от серьезных последствий паразитирования этих гельминтов.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Наиболее радикальный метод – хирургическое удаление гельминта с помощью одного разреза кожи, более традиционным является наматывание паразита постепенно по нескольку сантиметров в день на палочку с осторожностью, избегая обрывов, и так делать в течение 2 или 3 месяцев.

Эта важная процедура должна проводиться после предварительной гибели гельминта под действием лекарственной обработки язвы сулемой или другими дезинфицирующими средствами.

При этом периодически проводят промывание ранки для удаления личинок, используют повязки для предотвращения вторичного инфицирования. Из медикаментов применяют тиабендазол в дозе 25 мг на 1 кг веса человека в течение двух дней или метронидазол по 500 мг трижды в день в течение недели, однако, положительный эффект от них невелик, цикл развития паразита не прерывается, скорее оказывается противовоспалительное действие.

Для облегчения страданий больных также используют антигистаминные препараты.

В экзотических странах с теплым климатом шансы заражения дракункулезом достаточно высоки. Чтобы не допустить заражение риштой, со стороны государства необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  1. Регулярно очищать водоемы.
  2. Обеспечивать население очищенной водопроводной водой.
  3. Проводить разъяснительную работу по поводу профилактики гельминтоза.
  4. Полностью запрещать потребление сырой воды.
  5. Проводить стерилизацию кошек и собак, способных заразить гельминтами людей.
  6. Оказывать медицинскую помощь и действенное лечение больным дракункулезом.

Со стороны населения очень важно употреблять исключительно кипяченую воду и отказываться от сырой. Прежде чем вскипятить воду, ее нужно отфильтровывать через материю. Если человек все-таки заразился червем риштой, необходимо обрабатывать пораженные области на теле антисептиком, дабы не допустить вторичное инфицирование.

Это заболевание распространено в основном в малоразвитых южных странах. С недавних пор участились случаи заражения туристов. Для борьбы с риштой проводится массовая просветительная работа с населением.

Чтобы предотвратить распространение паразитов и предупредить заражение людей, предпринимаются следующие меры:

  • Проводятся беседы с малограмотным населением и туристами об опасности этого гельминтоза.
  • Осуществляются охранные мероприятия пресных водоемов и их обеззараживание.
  • Накладывается запрет на плавание в реках и озерах людей, зараженных дракункулезом.

Прогноз и профилактика дракункулеза

Неосложненная ришта обладает положительным прогнозом. Спустя месяц-полтора после смерти и устранения паразита кожа реабилитируется, и все признаки болезни уходят.

Неблагополучными прогностическими условиями считаются размещение паразитов в сфере суставов и присоединение заразного процесса.

Вероятны осложнения ришты:

  • артрит;
  • синовит;
  • контрактуры;
  • анкилозы;
  • абсцессы и флегмоны мягких тканей;
  • гангрена;
  • сепсис.


В исключительных вариантах болезнь ришты ведет к перикардиту, орхиту, столбняку, плевриту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector