Гной из носа: причины и лечение гнойных выделений — Врачебная тайна

Антибактериальная терапия – основное лечение гнойного насморка

В большинстве случаев все гнойные процессы в организме лечатся при помощи антибиотиков и антисептических средств. Нет разницы, появились ли гнойные сопли у взрослого, или возникли они у ребенка, без антибиотиков проблему решить сложно, или ее можно просто «загнать» в вялотекущий воспалительный процесс.

Терапия гайморита, к примеру, будет сводиться к промываниям носа антисептическими растворами, использованию антибактериальных средств (местно и системно), иногда прибегают к хирургическому методу – проколу гайморовых пазух. Начальные стадии гнойного ринита, когда нет поражения околоносовых синусов, можно вылечить при помощи только назальных антибактериальных средств.

Важно! Бактериальный насморк с гнойным отделяемым, осложненный высокой температурой, общей интоксикацией, обильными и вонючими соплями, резкой головной болью – это повод для назначения системных антибиотиков.

Не следует бояться применения антибиотиков внутрь, короткие недельные курсы никак не ослабят организм, а, наоборот, помогут избавиться от расплодившихся бактерий и вылечить гнойный насморк. После курса антибиотиков, для профилактики дисбактериоза, пропейте любой пробиотик, например, наринэ, аципол, флористин, трилакт и другие.

Для лечения осложненного бактериального ринита применяют следующие системные антибиотики:

  • флемоксин;
  • панклав;
  • аугментин или амоксиклавамоксиклав;
  • азитромицин;
  • макропен;
  • зитролид;
  • кларитромицин;
  • зиннат;
  • эритромицин;
  • ровамицин;
  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • левофлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Если пациент чувствует себя удовлетворительно, и рентген показал, что околоносовые синусы не задеты, вполне можно обойтись антибактериальными и антисептическими каплями, назальными спреями и растворами, только следует помнить, что все они применяются только при бактериальной микрофлоре. Перечислим их:

  • полидекса;
  • фузафунгин;
  • биопарокс и его аналоги;
  • гексорал;
  • изофра;
  • мирамистин;
  • октенисепт;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • ципролет.

Местные антибактериальные средства используются только после промывания носа солевыми растворами. Можно использовать домашний солевой раствор или аптечные препараты: аква марис, салин, аквалор, физиомер. Больной должен хорошенько высморкаться, и только потом приступать к орошению или промыванию носа антисептиками.

Дешевые аналоги аквалора.

Насморка нет а выделения из носа гнойные выделения

Гнойный ринит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа и сопровождающийся повышенной секрецией гнойного экссудата. Выделение гноя из носовых пазух – это последствия острого ринита. Заболевание чаще всего возникает при неправильной диагностике и несвоевременном лечении.

Наличие гнойного экссудата не всегда свидетельствует о запущенности заболевания. У человека с нормальным иммунитетом катаральный ринит (так называемая первая стадия) переходит в стадию с гнойным воспалением, которая при благоприятном прогнозе длится недолго.

Как правило, гной в большом количестве не появляется при хронизации заболевания. Его выделение – это признак острого ринита. Образованию гноя, который начинает вонять, способствует большое количество патогенных микроорганизмов. Иммунные клетки борются с воспалительным процессом, в результате чего выделяется жидкость, содержащая растворённые в ней альбумины, глобулины, ферменты микробного или лейкоцитарного происхождения и т.д.

Получается, что гнойный ринит – это инфекционное заболевание слизистой оболочки носовых пазух, протекающее в острой форме. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию аденоидита, гайморита, трахеита, фарингита и т.д. Лечение ринита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры и уменьшение клинических проявлений.

Почему развивается гнойный ринит? Воспалительный процесс в носовых пазухах и ноздрях появляется при активном размножении Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae. К месту внедрения чужеродных тел устремляются белые кровяные клетки (лейкоциты), защищающие организм от внешних и внутренних патогенных агентов. Уничтожение чужеродных тел и повреждённых клеток приводит к гибели лейкоцитов. Гной с тухлым запахом – это скопление погибших клеток крови.

Острый ринит провоцируют вирусы, гнойный же насморк является вторичной инфекцией, при которой численность вредоносных микроорганизмов в верхних дыхательных путях стремительно растет. К факторам, способствующим появлению гнойных соплей, относят:

  • гипотермию, при которой температура тела опускается ниже 35 градусов;
  • острое респираторное заболевание;
  • острую респираторную вирусную инфекцию;
  • работу на вредном производстве;
  • снижение защитных функций организма.

Вонючие сопли с гноем являются признаком таких заболеваний, как дифтерия, брюшной тиф и скарлатина. Гнойный ринит представляет особую опасность для маленьких детей.

Насморк протекает в более тяжелой форме при сопутствующих заболеваниях и патологиях, к которым относят:

  • болезни эндокринной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • новообразования в носовых пазухах (полипы и кисты);
  • истонченные сосуды и капилляры.

При первых симптомах гнойного ринита желательно прекратить принимать лекарственные средства для разжижения крови и отказаться от сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Ксилен).

Симптоматика у каждого человека проявляется по-разному. Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На первых этапах у больного появляются слизистые выделения. Образование зеленой слизи сопровождается чиханием и зудом.

Постепенно муконазальный секрет становится вязким и густым. Отмечается появление неприятного запаха гнили и примесей гноя. Пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли и слезотечение. Дыхание становится затрудненным, у некоторых больных отмечается снижение массы тела и слабость в мышцах.

В запущенной стадии ринита сопли начинают пахнуть гноем еще сильнее. Количество носовой слизи увеличивается. Сильный запах начинает чувствоваться на расстоянии. Состояние больного ухудшается: появляются такие симптомы, как болевые ощущения в лобной части головы и кровотечения. Человек перестаёт различать запахи и вкус пищи. Из-за дыхания через ротовую полость появляется сухость. Гной и кровь начинают подсыхать, образуя корочки, которые также препятствуют нормальному дыханию. Невысокая температура тела свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

У детей отсутствие лечения при гнойном рините может стать причиной развития хронического насморка. В отдельных случаях черты лица начинают деформироваться: ноздри расширяются, изменяется форма носа, губы становятся толще.

Сначала врач-отоларинголог производит визуальный осмотр, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний органов дыхания. Затем полость носа осматривается при помощи риноскопии. Диагностический метод позволяет выявить морфологические изменения и функциональные нарушения.

При тяжелом течении гнойного ринита с осложнениями проводится КТ и сдаются анализы. Диагностика позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Сильный гнойный насморк, лечение которого подобрано верно, проходит за неделю.

Инфекционный процесс при гнойном насморке стремительно распространяется по всему организму, затрагивая жизненно важные органы. Отсутствие лечения и продолжительное течение болезни могут стать причиной развития следующих заболеваний:

  • воспаление бронхов;
  • воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
  • воспаление легких;
  • заражение крови.

Практикующие врачи-отоларингологи выделяют два вида инфекционного ринита: хронический и протекающий в острой форме. Хронический ринит, в свою очередь, бывает катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Лечение гнойного ринита направлено на очищение носовых пазух, уничтожение патогенных микроорганизмов и облегчение дыхания (симптоматическая терапия).

Лечение инфекционного ринита должно проходить под наблюдением специалистов. Больному назначаются местные и системные антибиотические препараты. Они показаны при повышении температуры тела, гнойных выделениях и стремительном ухудшении самочувствия.

Самыми популярными являются антибиотики из группы пенициллинов и антибактериальные лекарственные средства с клавулановой кислотой. При повышенной чувствительности к пенициллину прописываются антибиотики из группы макролидов. При отсутствии осложнений больным назначаются сульфаниламидные препараты.

Заболевание средней степени тяжести лечат антисептиками или антибактериальными средствами местного применения. К ним относятся:

  • Полидекса (спрей с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием);
  • Биопарокс (аэрозоль для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых и подростков);
  • Мирамистин (антисептик, обладающий противомикробным, противовоспалительным и местным иммуноадьювантным действием);
  • Фрамицетин (бактерицидный антибиотик из группы аминогликозидов для местного применения).

Залогом эффективного лечения является регулярное промывание носовых ходов. Для этих целей применяются оториноларингологические аппараты или резиновые спринцовки. Раствор готовят с использованием морской соли. Соленая вода увлажняет слизистую оболочку носа и выводит муконазальный секрет с гноем.

Быстро избавиться от гнойного ринита помогает ежедневное выполнение следующей процедуры:

  • промывание гипертоническим раствором морской соли;
  • применение спреев для восстановления дыхания, разжижающих и выводящих секрет из полости носа и носовых пазух;
  • промывание изотоническим раствором морской соли;
  • применение антисептических средств и антибактериальных препаратов.

Для восстановления носового дыхания и повышения эффективности антибиотиков используются сосудосуживающие капли. К ним относят Ксилен и Нафтизин. Для предотвращения медикаментозного ринита применение капель не должно продолжаться дольше недели.

В педиатрической практике активно используются капли для перорального приёма. Такие препараты оказывают секретомоторное, секретолитическое, противовоспалительное и противоотёчное действие. Они способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей. При рецидивирующем насморке терапия включает прием лекарств, стимулирующих неспецифическую резистентность организма и иммунитет.

Лечение дополняют каплями с растительным составом. Комбинированные препараты содержат эфирные масла (эвкалипта, мяты перечной, сосны и т.д.), которые повышают проходимость носовых ходов и усиливают кровообращение слизистой оболочки носа, гортани, трахеи.

Применение рецептов народной медицины допустимо лишь на начальной стадии заболевания. Народные средства хорошо дополняют традиционное лечение. Вылечить гнойные сопли у взрослого можно при помощи следующих рецептов:

  1. Из засахаренного мёда скатывают два небольших шарика, которые осторожно вставляют в ноздри. Необходимо принять горизонтальное положение и дождаться, когда мёд станет жидким под воздействием тепла человеческого организма. Процедуру следует проводить два раза в день.
  2. Столовую ложку зверобоя заливают 200 мл горячей воды (один стакан) и настаивают в чтение двух часов. Полученным настоем промывают носовые пазухи три раза в сутки.
  3. По своей эффективности ментоловое масло не уступает сосудосуживающим каплям. Смазывание крыльев носа и висков помогает уменьшить отёк и избавиться от заложенности.
  4. Сок из моркови и свёклы смешивают в равных пропорциях. Овощной сок закапывают четыре раза в день по пять капель в каждую ноздрю.
  5. Чайную ложку лукового сока смешивают с таким же количеством персикового масла. Полученную смесь закапывают три раза в день по две капли.

Профилактика позволяет избежать развития гнойного ринита. Обезопасить свой организм можно при соблюдении следующих профилактических мер:

  • в холодное время года следует носить головные уборы, закрывающие уши и затылок;
  • употреблять в пищу продукты, повышающие иммунитет (рыба, чеснок, мед, фрукты, овощи, орехи);
  • продолжительные прогулки в тёплое время года и безветренную сухую погоду;
  • регулярное посещение отоларинголога при склонности к заболеваниям органов дыхания;
  • применение оториноларингологических аппаратов, вместо сосудосуживающих капель;
  • ограничение контактов с аллергенами (пыль, цветочная пыльца, продукты питания, шерсть животных);
  • двигательная активность и здоровый образ жизни;
  • ребенка необходимо одевать по погоде, чтобы не возникало переохлаждения или перегрева.

источник

Нос человека можно назвать своеобразным «распределителем»: именно здесь находятся входы в различные, скрытые как глубоко в полости черепа, так и находящиеся под лицевыми костями, полости. В своей работе эти структуры могут выделять различные жидкости; также различный экссудат может возникать при их воспалении или развитии опухолевого процесса.

Такие продукты нормальной или патологической жизнедеятельности самого носа или открывающихся туда пазух – это и есть выделения из носа. Их характер поможет понять, что с организмом не так. А дополнительные симптомы могут немного сориентировать в локализации.

Полость носа расположена между глазницами и полостью рта. Наружу она открывается ноздрями, с лежащей же сзади глоткой нос сообщается посредством двух отверстий – хоан.

Задне-верхняя стенка полости носа образована костями, на которых уже непосредственно, с другой стороны, лежит головной мозг. Непосредственно сверху носа, отделяясь одной костной перегородкой, лежит лобная кость. Наружная же стенка образована несколькими костями, основной из которых является кость верхней челюсти.

На костной основе наружных стенок находятся 3 тонкие кости, по форме напоминающих жилище моллюсков-мидий. Они называются носовыми раковинами и разделяют пространство возле наружной стенки на три хода: нижний, средний и верхний. Функции их разные.

Носовые раковины не перекрывают полностью пространство от наружной стенки полости до перегородки носа. Поэтому описанные 3 носовых хода существуют не на всем протяжении «туннеля», который и представляет собой наш нос, а только делят небольшое пространство возле его наружной (то есть, противоположной перегородке) стенки. Воздух же, который человек вдыхает, попадает и в эти ходы, и в свободное пространство рядом – общий носовой ход.

Все кости, (кроме ее нижней стенки), содержат одну или более воздухоносных полостей – придаточных пазух носа. Они имеют костные сообщения с одним из трех носовых ходов – соустья.

Сообщаясь с полостями или какими-либо органами, кости черепа покрыты слизистой оболочкой. Это богато снабженная сосудами ткань, которая при повреждении или воспалении отекает, уменьшая расстояние между собой и близлежащими структурами. Отекая в области соустьев, слизистая оболочка смыкается и разделяет нос с пазухами. Это нарушает носовое дыхание и «замыкает» имеющееся в пазухах воспаление. И если последнее будет иметь гнойный характер, и не будет подавляться антибиотиками, содержимое под давлением постарается найти другой выход, попадая в сосуды головного мозга или непосредственно к его веществу.

Верхняя и средняя носовые раковины – это не отдельные кости, а выросты решетчатой кости. Если они чересчур увеличены, дыхание с одной стороны затруднено.

Слизистая оболочка неоднородна в разных частях носа, что позволяет разделять ее на дыхательную и обонятельную зону. В первой между клетками цилиндрического эпителия, оснащенного ресничками, помогающими выводить попавшую в пыль, находятся клетки, которые вырабатывают слизь.

Последняя нужна, чтоб эффективно связывать микробные и мелкодисперсные частицы, попавшие извне, с воздухом, а потом выводить их наружу. В переднем отделе перегородки, больше справа, расположена особая сеть артерий, в стенке которых мало эластических и мышечных волокон. Поэтому при небольших травмах, его пересушивании воздухом или сосудосуживающими препаратами, подъеме артериального давления возникает кровотечение.

На внутренней поверхности нижней носовой раковины, а также в передних отделах средней раковины находится кавернозная ткань, состоящая из богатых мышечными клетками вен. При попадании на холодный воздух, выполнении мышечных упражнений просвет этих вен изменяется. Соответственно кавернозная ткань набухает, суживая носовой ход, или расширяется, увеличивая ее просвет. Делает она это мгновенно.

Вены, по которым идет отток из полости носа, идут через область неба, а затем отдают веточки, впадающие непосредственно в один из синусов (неспадающуюся крупную вену), расположенных в полости черепа.

Верхний носовой ход – область, где расположена обонятельная зона. Здесь через специальные отверстия в решетчатой кости в полость черепа входят окончания обонятельных нервов. Эта зона непосредственно касается твердой мозговой оболочки, поэтому, если возникает травма или аномалия развития последней, через эти отверстия в нос может вытекать спинномозговая жидкость – ликвор. Такое явление называется ликвореей. Также именно эта зона представляет опасность попадания инфекции из полости носа в полость черепа.

В норме обе половины носа не могут дышать круглосуточно одинаково: то одна, то другая половина дыши лучше, давая возможность отдохнуть соседней половины.

Длительное закапывание носа любыми каплями нарушает движение ресничек на клетках дыхательной зоны носа (см. список всех капель, спреев в нос при насморке).

Возможную причину состояния подскажет цвет выделений, который может быть желтым, белым, прозрачным, красным, зеленым, а также характер экссудата – слизистый, жидкий, кровянистый. Немаловажно учитывать также сопутствующие симптомы.

Такой цвет имеют гнойные выделения из носа, которые сопровождают следующие заболевания:

Это заболевание, когда происходит воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, может быть острым и хроническим. Само по себе развивается редко, являясь осложнением насморка, гриппа, скарлатины, кори, других заболеваний, а также воспаления коренных зубов, корни которых расположены непосредственно в пазухе.

Заподозрить гайморит можно, когда «затянулись» симптомы простуды, или на 5-7 сутки от ее начала, когда признаки заболевания вроде бы начали стихать, вновь (или впервые) поднимается температура, а из носа появились желтые выделения слизистого характера, с неприятным сладковатым («гнойным») запахом. Это сопровождается обычно односторонним ощущением распирания половины лица, болью в щечной и лобной области. При надавливании на область под глазом или постукивании по ней боль обычно усиливается, может отдавать в надбровную дугу. Также может быть видна припухлость кожи щеки и нижнего века с ее покраснением и повышением температуры над ней.

При гайморите хронического характера в период ремиссии значительных выделений, температуры, признаков интоксикации не будет. Заболевание будет проявляться ухудшением обоняния, ощущением тяжести на стороне воспаления. В период же обострения будет наблюдаться так же симптоматика, как и при остром гайморите.

Таким словом называется воспаление глубоких пазух – решетчатого лабиринта. Возникает он также как осложнение ринита и проявляется следующей симптоматикой:

  • пульсирующие головные боли в области лба, носа, глазниц;
  • разлитая головная боль, усиливающаяся в ночное время;
  • ощущение распирания, полноты в глубине носа, в лобно-глазничной зоне;
  • носовое дыхание затруднено;
  • прозрачные сопли вначале, постепенно становятся слизисто-гнойные, желтого цвета;
  • нарушение обоняния;
  • отек века одного глаза, покраснение белка глаза;
  • может быть болезненность у корня носа с одной стороны;
  • повышается температура, снижается аппетит.

Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи сопровождается такими симптомами (фронтит):

  1. постоянная или пульсирующая боль в области лба, которая отдает в глаз и как бы глубоко в нос;
  2. распирание в области надбровья и полости носа;
  3. слезотечение с «больной» стороны;
  4. при применении сосудосуживающих («Називин», «Назол», Галазолин») капель в нос, когда сопли желтого цвета выходят, ощущается облегчение. Когда же человек прекращает их применять, или гной в пазухе становится настолько густым, что не выходит даже при полном раскрытии соустья (именно на это были рассчитаны капли), может отмечаться повторное повышение температуры, ухудшение состояния в плане нарастания слабости, вялости;
  5. надбровная дуга, корень носа и розовая область во внутреннем углу глаза может припухать. Кожа в этих местах болезненна при прощупывании.

Такое заболевание чаще всего возникает как осложнение острого ринита, вызванного вирусами или бактериями и возникшее у аллергиков. Его не всегда легко заподозрить, что обусловлено глубоким залеганием пазухи и ее соседством со структурами мозга.

Проявляется патология следующими симптомами:

  • давление и распирание в глубоких отделах носа, отдающие на соседние области и глазницы;
  • боли в этих областях, которые отдают в лоб, темя, виски, преследуют постоянно;
  • снижение обоняния;
  • снижение зрения;
  • периодически возникают резкая тошнота и рвота;
  • слезотечение;
  • покраснение белков глаз;
  • светобоязнь;
  • выделения слизистые, потом приобретают гнойный характер и желтый цвет;
  • повышение температуры до высоких цифр с ее колебаниями в сторону больших или меньших значений на 1,5-2 градуса;
  • потеря аппетита;
  • бессонница.

Зеленые сопли могут быть в норме, при переходе второй стадии острого катарального ринита в третью. В этом случае насморк становится менее обильным и улучшается общее состояние. Если же, наоборот, нарастают признаки интоксикации, повышается температура тела, появилась тошнота – скорее всего, развился один из видов синусита, который необходимо срочно диагностировать и лечить, пока он не вызвал тяжелые осложнения как отит, менингит или абсцедирование в вещество головного мозга.

Белые выделения сопровождают такие патологии:

  • аллергический ринит;
  • начальная форма любого из синуситов;
  • воспаление аденоидов;
  • наличие полипов в полости носа или пазухах;
  • осложнение ОРВИ присоединением грибковой микрофлоры.

Такой симптом характерен для заболеваний, описанных ниже.

Это то заболевание, которое называют «простудой», и которое возникает вследствие попадания на слизистую оболочку вирусов, реже – бактерий или грибов. Предрасполагают к возникновению острого ринита переохлаждение, снижение иммунитета после принимаемых гормональных или противоопухолевых препаратов, травмы (особенно производственные: при древообработке, на химическом производстве).

Поражаются обе половины носа. Вначале – от нескольких часов до 2 суток – в носу и носоглотке начинает щипать, щекотать, жечь. Появляется недомогание, тяжесть и боль в голове, возникает слабость, снижается аппетит, может подниматься температура.

Через время возникают обильные водянистые сопли из полости носа, носящие серозно-слизистый характер, затрудняется дыхание. Одновременно может ощущаться заложенность и шум в ушах.

На 4-5 сутки болезни прозрачные сопли сменяет густое выделение из носа, становится легче дышать, улучшается общее состояние.

Прекращаются симптомы к 7-10 дню болезни.

Имеется постоянная (круглогодичная), сезонная и профессиональная формы данного заболевания. Первая связана с бытовыми аллергенами, вторая – с цветением определенных растений, третья – с профессиональной деятельностью.

Характеризуется болезнь триадой симптомов, которые наиболее сильны утром:

  1. Периодически развиваются приступы чихания.
  2. Из носа появляются сильные выделения «воды».
  3. Затрудняется дыхание носом, в нем ощущается зуд и щекотание.

Бронхиальная астма, непереносимость препаратов, особенно ацетилсалициловой кислоты, частые бронхиты говорят в пользу вазомоторного ринита.

Перед тем, как появиться гною или примеси крови и желтого гноя со слизью, гайморит, фронтит, этмоидит или сфеноидит начинается с появления прозрачных слизистых выделений.

Если человек перенес травму черепа, ему приходилось делать операции (в том числе, пункции пазух) на черепе, он переболел менингитом или менингоэнцефалитом, у него стоит диагноз «Гидроцефалия», через дефект в твердой (наружной) мозговой оболочке в полость носа может выделяться ликвор. Это прозрачная жидкость, не слизистая и не похожая на сопли при начальных проявлениях ОРВИ. Выделяется она чаще всего по утрам, сопровождает наклоны туловища и выполнение физических нагрузок.

Такой симптом говорит, что нужно выполнять компьютерную томографию полости черепа, по результатам которой консультироваться с нейрохирургами. Оперативное лечение причины этого состояния обязательно, иначе любой насморк рискует закончиться менингитом или воспалением вещества головного мозга, что смертельно опасно.

В случае густых желтых или зеленых гнойных выделений речь может идти или о гнойных воспалениях пазух (они описаны в разделе «Желтый цвет соплей»). Если же выделяемый экссудат носит светлый слизистый характер, это могут быть:

Нарушается носовое дыхание, появляются выделения, которые не обильны, содержат только слизь или могут быть слизисто-гнойными. Труднее дышать становится на холоде. Если лежать на боку, закладывает нижележащую половину носа. Таких симптомов как снижение аппетита, тошнота, повышение температуры – нет.

В этом случае носовое дыхание постоянно затруднено, не облегчается закапыванием сосудосуживающих капель типа «Галазолин», «Нафтизин», «Називин», «Ксило-Мефа». Постоянно выделяются прозрачные слизистые сопли. Кроме этого, периодически болит голова, снижается вкус и обоняние, отмечается сухость во рту и ротоглотке.

Состояния, при которых отмечаются постоянные выделения, следующие:

  1. Хронический катаральный ринит.
  2. Хронический гипертрофический ринит.
  3. Нейровегетативная форма вазомоторного ринита.

Появление обильных выделений характерно для:

  • реакции на пересушенный воздух в помещении: тогда насморк не сопровождается никакими другими симптомами, быстро проходит;
  • аллергического ринита;
  • начальной стадии острого катарального ринита, который чаще всего возникает при ОРВИ;
  • начальной стадии любого синусита: гайморита ли, этмоидита ли, фронтита ли;
  • патологии сосудов Киссельбахова сплетения;
  • выделения ликвора из полости носа (такое истечение «воды» чаще происходит по утрам, сбрасывая таким образом внутричерепное давление).

Кровянистые выделения из носа характерны для:

  • травм носа, за что можно считать повреждение слизистой пальцем, особенно если у человека имеется хронический атрофический ринит;
  • хирургических вмешательств в полость носа;
  • огнестрельных ранений этой области;

возникая «на пустом месте», без видимых травм, сопли с кровью могут быть проявлением:

  • артериальной гипертонии;
  • атеросклероза;
  • заболевания почек;
  • различных патологий свертывающей системы крови;
  • ангиомы или папилломы полости носа;
  • юношеской ангиофибромы носоглотки;
  • рака (опухоль из эпителиальной ткани) или саркомы (опухоль из хряща, кости) полости носа. Предваряют возникновение «насморка» изменение формы носа или лица;
  • язвы полости носа, возникшие в результате сифилиса, туберкулеза или других процессов. Сопровождаются эти заболевания своей, специфической симптоматикой: в случае сифилиса вначале будет первичный элемент, затем появится бледно-розовая сыпь по телу. Туберкулез начинается с явлений слабости, утомляемости, потливости. К этому присоединяется кашель, может быть кровохарканье;
  • гриппа: в этом случае будет повышена температура, возникнет озноб, в мышцах и костях будет ощущаться боль;
  • гипо- или авитаминозов витамина C;
  • кровотечений из носа, возникшее вместо менструации (викарные) или вместе с ней (конкометрирующие);
  • сочетания слабости сосудов носовой стенки и снижения барометрического давления;
  • перегрева организма;
  • больших физических нагрузок.

Если поражение – катаральное или гнойное – околоносовых пазух будет сопровождаться головной болью различной локализации, то болью в носу и выделением оттуда гноя проявляются следующие патологии:

  • Фурункул . Это нагноение волосяного фолликула, которых много в начальных отделах полости носа. При его появлении отмечается местная болезненность, усиливающаяся при касании носа. Может повышаться температура. Вскрытие фурункула проявляется выделением гноя с примесями крови.
  • Перфорация носовой перегородки с нагноением . Такой процесс происходит вследствие травмы носа, невскрытого абсцесса перегородки носа, иногда – атрофического ринита. Кроме боли и выделений гноя других симптомов нет: общее состояние страдает незначительно, головной боли нет.
  • Абсцесс перегородки . Здесь будет видна припухлость носа, болезненность при пальпации.

Если боль в носу сопровождается выделениями из носа с кровью, речь может идти о:

  • неосложнившейся или только произошедшей перфорации перегородки;
  • гематоме перегородки;
  • опухоли, локализованной в области перегородки или хрящей носа.

Если боль в носу сопровождается прозрачным отделяемым, это может быть в результате:

  • ожога слизистой оболочки каплями или жидкостью горячей температуры;
  • механической травмы слизистой оболочки;
  • невралгии носоресничного нерва: в этом случае возникают приступообразные боли в носу, в области глаз и лба. Общее состояние не нарушается, а при приступе отделяется водянистый секрет в большом количестве, а также слезотечение. На переносице могут появляться высыпания.

Строение носа у детей несколько отличается от взрослого:

  • Все носовые ходы более узкие, а нижняя раковина достает до дна носовой полости. Поэтому даже при небольшом отеке слизистой оболочки ребенку уже трудно дышать. Это особенно плохо у детей до года: при затруднении носового дыхания малыш не сможет сосать грудь или бутылочку.
  • Слуховая труба – структура, сообщающая полость носа с ухом, расположена горизонтально. Поэтому при воспалениях в носу, когда нарушено носовое дыхание, создаются отличные возможности для заброса инфицированной слизи в полость уха с инфицированием последнего. Кроме того, дополнить ринит отитом можно, используя для промывания носа детей до 5 лет спреи с мощным пульверизатором (типа «АкваМарис»). У таких малышей оптимально использование солевых растворов в виде капель.
  • У детей часто развивается гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды). Увеличиваясь в достаточной мере, они способны или механически нарушать отток жидкости из пазух, или становиться местом обитания микробов.
  • У детей до 3 лет пластинка, через которую в нос входят обонятельные нервы, – это еще не кость, а плотная соединительная (фиброзная) ткань, которая окостеневает к 3 годам. Из-за разной скорости развития хрящевой и костной тканей перегородки, на ней могут появляться шиповидные или гребневидные разрастания, мешающие дыханию.
  • Кавернозная ткань, богатая мышечными венами, полностью созревает к 6 годам.
  • В слизистой оболочке перегородки может некоторое время существовать дополнительный обонятельный рудиментарный орган. Он не умеет усиливать обоняние, но может стать источником дополнительных кист и воспалений, которые вызывают выделения из носа у ребенка.
  • Затруднение дыхания у детей, когда дышать приходится через рот, вдох становится не таким глубоким, а это уменьшает количество поступающего кислорода и вызывает умеренную гипоксию. Существуя длительно, такой недостаток кислорода приводит к развитию патологических процессов со стороны сосудистой, кроветворной, нервной и других систем.
  • В задних отделах перегородки имеется полоска хряща – зона роста. Если ее повредить (например, при хирургических вмешательствах), это может вызвать деформацию перегородки и хрящей носа, которые и создают его внешний вид. Полное окостенение происходит только к 10 годам.
  • Гайморовы пазухи хоть и не развиты, но имеются с рождения в виде небольшой щели, и могут воспаляться начиная с 1,5-2 лет. Но гайморит обычно дебютирует, начиная с возраста в 5-6 лет.
  • Лобные пазухи могут быть не развиты вовсе (это встречается у 10% людей). Если же воздухоносная полость в этой области формируется, то воспаляться она может, начиная с 5 лет.
  • Воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) возможно уже с года.
  • Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидит) возможно только после 10 лет.

Учитывая изложенное в предыдущем разделе, чаще всего сопли у ребенка младшего возраста бывают при:

  • остром катаральном рините, который вызван вирусами группы ОРВИ;
  • аллергическом вазомоторном рините (тогда это, как и в первом случае – жидкие сопли);
  • травматизации слизистой оболочки полости носа инородным телом. Это приводит к выделению из носа крови. Если инородное тело было мелким, особо не нарушило дыхание, потому было не замечено и не удалено, могут появляться гнойно-кровянистые выделения;
  • слабости стенки сосудов носовой полости;
  • заболевания свертывающей системы крови или органов кроветворения. В этом случае, как и в предыдущем, отмечаются периодические носовые кровотечения.

У малышей также могут развиваться синуситы, чаще всего – гайморит. Может появляться и фурункул, и даже карбункул мягких тканей носа, что вызвано расчесыванием его грязными пальцами. Различные же виды хронического ринита (гипертрофический, катаральный) в возрасте до 7 лет развиваются редко.

Лечение выделения из носа зависит от их причины, которую точно может установить только ЛОР-врач, иногда – только с помощью таких дополнительных исследований, как компьютерная томография носа и придаточных пазух. Но первые действия можно сделать и дома, в зависимости от характера соплей.

Если причина выделений неясна, но они прозрачны:

  • Как можно чаще промывайте 0,9% раствором натрия хлорида, особенно если есть подозрение на то, что сопли спровоцированы вирусом или аллергеном. Оптимально выполнять это действие как можно чаще, чтобы «вымыть» возможный патоген или аллерген со слизистой оболочки. Дополнительно можно выполнять ингаляции с физраствором с помощью небулайзера. У маленьких детей применение спреев для промывания носа неприменимо вследствие вероятного развития отита при попадании раствора в слуховую трубу.
  • Исключите все возможные аллергены, уберите потенциальные аллергены из диеты.
  • Выпейте антигистаминное средство (Фенистил, Супрастин, Эриус) в возрастной дозировке.
  • Закапайте нос разрешенным по возрасту сосудосуживающим средством. Делать так нужно трижды в день, но не более 3 дней.

При развитии симптомов интоксикации (тошнота, слабость, снижение аппетита) или появлении желтых, белых, зеленых, оранжевых, коричневых или смешанных выделений:

  • срочно обратитесь к врачу;
  • не грейте область носа;
  • для снижения температуры или обезболивании можно принять «Найз» или «Нурофен» в возрастной дозировке. «Аспирин» или ацетилсалициловая кислота недопустимы для применения, особенно в детском возрасте;
  • в экстренных ситуациях, когда попасть к врачу в течение этих суток не получится, промывайте нос физраствором или другим солевым раствором, после чего нужно лечь, закапать в ноздрю 2 сосудосуживающие капли, после чего запрокинуть голову, повернуть ее в «больной» бок и полежать так 10 минут. Проделать так с другой ноздрей.

После этого можно капать каплями с антибиотиком: «Ципрофлоксацин», «Окомистин», «Диоксидин». Можно закапывать с теперь открывшимися соустьями раствор фурациллина водный или приготовленные из ампул с антибиотиками капли. Лучше проконсультироваться по этому поводу с ЛОРом хотя бы в телефонном режиме.

источник

Важной диагностической информацией считается характер выделений из носа.

Периодически появляющийся муконазальный секрет нельзя считать симптомом болезни, скорее слизь выполняет свою природную функцию — защиту, увлажнение тканей носовых ходов. Насморк, который отличается от естественных выделений, по объему, интенсивности, окрасу и консистенции выделений может быть признаком первой стадии заболевания. Характер выделений из носа — это первые сигналы о нездоровом состоянии местного и общего иммунитета.

  • Прозрачные, небольшие по количеству выделения – вариант нормального состояния без признаков респираторных патологий.
  • Насморк с выделениями, окрашенными в желтый или зеленоватый оттенок. Такой тип слизи сигнализирует об острой форме вирусного или бактериального заболевания.
  • Слизистый секрет с явным зеленым оттенком — это признак старта гнойного воспаления. Чаще всего процесс локализуется в околоносовых пазухах (sinus paranasales).
  • Насморк желтого оттенка – сигнал о развившемся гнойном процессе, реже это может свидетельствовать о реакции назальной выделительной системы на определенный вид антибактериальной терапии.
  • Слизь с вкраплениями крови, кровотечение — явный признак сосудистых нарушений и нарушения нормы содержания гемоглобина в крови.
  • Коричневый оттенок назальных выделений может указывать на ряд серьезных патологий, на злоупотребление табакокурением или на крайне загрязненную окружающую среду (пыль, производственные выхлопы).

Есть и еще несколько типичных признаков, когда характер выделений из носа помогает врачу довольно быстро выяснить этиологию воспалительного процесса:

  1. Жидкая консистенция слизи указывает на низкий уровень содержания муцина. Это в свою очередь явный признак вирусного или аллергического заболевания (вымывания вируса, аллергена). Также обильная прозрачная слизь может свидетельствовать о первой стадии вирусной инфекции.
  2. Вязкий муконазальный секрет – симптом бактериального «вторжения», когда продуцирование муцина активизируется для обволакивания и выведения молекул бактериальных агентов. Кроме того, густой насморк при снижении интенсивности сопутствующих симптомов может указывать на конечную стадию воспаления и скорое исцеление.

Острый процесс воспаления, который сопровождают гнойные выделения из носа, в практике отоларинголов называется гнойным ринитом. Причинами такого состояния могут быть различные заболевания, однако лидирует в этом списке бактериальная инфекция.

Воспаление бактериальной этиологии делится на такие этапы:

  1. Фаза отека слизистой оболочки носа (сухая фаза). Затрудняется дыхание, появляется зуд в ноздрях, могут быть серии чихательного рефлекса без заметных муконазальных выделений.
  2. Бактериальная фаза, когда нос буквально «забит», а дышать приходится с помощью вдохов и выдохов через рот. Это этап формирования сгустков слизи с высоким содержанием муцина.
  3. Гнойные выделения из носа. Фаза отторжения молекул бактериальной инфекции. Отечность спадает, дышать становится легче, но в целом состояние здоровья может ухудшиться, повышается температура, появляется головная боль.

Если остановить воспалительный процесс на первой или второй стадии, можно в значительной степени снизить риск развития синусита и его разновидности — гайморита. Запущенная и не пролеченная вовремя третья фаза запускает механизм воспаления на близлежащие зоны носоглотки, гной скапливается в пазухах носа. Подобное состояние оценивается врачами как острая, осложненная форма бактериального воспаления.

Симптомы, признаки, которые могут сопровождать гнойные выделения из носа:

  • Насморк не проходит в течение 10-14 дней.
  • К слизистым выделениям присоединяется сильная головная боль, которая может усиливаться при поворотах или наклонах головы.
  • Назальная слизь приобретает густоту и характерный оттенок желтого цвета с зелеными вкраплениями.
  • Высморкаться больному очень трудно, на это требуются значительные усилия.
  • Выделения имеют специфический неприятный запах.

Провоцируют гнойную слизь чаще всего такие бактериальные агенты:

  • Staphylococcus.
  • Mollicutes.
  • Streptococcus (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus).
  • Haemophilus influenzae.
  • Moraxella catarrhalis.
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Proteus mirabilis.
  • Klebsiella pneumoniae.

Кроме бактерий гнойный секрет могут спровоцировать вирусы:

Практически все перечисленные возбудители относятся к категории условно патогенных, таким образом, активная иммунная защита – это главный барьер на пути вирусов и бактерий. Заботясь об иммунитете, человек снижает риск атаки вредоносных агентов минимум наполовину, а также ускоряет процесс выздоровления без каких-либо негативных осложнений.

Аллергия практически всегда сопровождается назальными выделениями. Насморк аллергической этиологии специфичен, выявляется быстро, поскольку имеет характерные признаки. Прозрачные выделения из носа у аллергиков могут быть такими:

  • Нетипичное слезотечение в сочетании с раздражением глаз.
  • Ринорея, когда насморк не прекращается даже после приема сосудосуживающих назальных препаратов.
  • Ощущение зуда, жжения, сухости в полости носа.
  • Затрудненное дыхание из-за отечности слизистой оболочки носоглотки.
  • Кашель, серии рефлекторного чихания.

Аллергический ринит легко дифференцировать по сопутствующим признакам аутоагресии иммунной системы. Гораздо опаснее другая разновидность постоянного насморка, при котором прозрачные выделения из носа являются сигналом истечения liquor cerebrospinalis (цереброспинальной жидкости). Ликворея чаще всего проявляется как симптом тяжелой черепно-мозговой травмы, а также может свидетельствовать о скрытом нарушении целостности dura mater (твердой мозговой оболочки) или повреждении позвоночника. Ликворная жидкость в норме должна постоянно циркулировать между костной системой позвоночного столба и спинным мозгом и в полостях головного мозга. Трещина, перелом, сложная травма, осложнения после хирургического вмешательства (нейрохирургическая операция) способны провоцировать истечение liquor cerebrospinalis, в том числе через нос.

  • Прозрачные выделения из носа имеют маслянистую консистенцию.
  • В отличие от стандартного насморка для ликвореи характерно истечение только из одного носового хода, особенно явно это видно, если голова наклоняется вперед.
  • Выделения из носа могут сопровождаться истечением ликвора из ушей (наклоны головы).
  • При ЧМТ в ликворной жидкости, выделяемой из носа, отчетливо видны вкрапления кровяных сгустков.
  • Выделения прозрачной консистенции сопровождаются снижением артериального давления и головной болью
  • Ликворея может сочетаться с кашлем, если происходит затекание ликворной жидкости в носоглотку.

Признаки явной ликвореи — это одновременные выделения из носа и ушей. Скрытая (назальная) форма проявляется только носовым истечением и часто диагностируется на позднем этапе. Выявляется ликворея на основании анамнестических данных, предъявленных жалоб, неврологического осмотра, анализов. Важна так называемая «проба носового платка», когда выделения собираются на ткань. Цереброспинальная жидкость, высыхая, оставляет платок мягким в отличии от слизистого насморка. Также от обычного ринита ликворные выделения можно отличить по специфическим разводам маслянистого характера. Лечение прозрачных выделений из носа подобной этиологии назначается после комплексного и всестороннего обследования. Диагностика должна быть комплексной с компьютерной томографией для исключения серьезных патологий органического характера.

Насморк как физиологическая норма не является заболеванием, если слизистые выделения из носа вырабатываются в достаточном количестве и не снижают качество жизни человека. Предназначение нормальних слизистых выделений — увлажнение и поглощение вредоносных веществ, поэтому в носовых проходах практически всегда присутствует определенное количество слизи.

Как только в носоглотку попадают вирусы или бактериальные агенты, организм начинает активно продуцировать муконазальный секрет. Выделения более густые и вязкие, их больше по объему, они истекают чаще, чем обычно при выполнении стандартных функций. Слизистые выделения из носа можно считать признаком заболевания, если наблюдаются такие симптомы:

  • Насморк сопровождается повышением температуры и головной болью.
  • Слизистый секрет имеет неприятный запах.
  • Выделения окрашены в нетипичиный цвет — зеленоватый, желтый, темно-коричневий.
  • В слизи заметны кровянистые вкрапления.
  • Упорный насморк истощает человека, так как не дает нормально дышать днем и особенно ночью.
  • Повороты, наклоны головы провоцируют сильную головную боль.
  • Муконазальные выделения сопровождается заложенностью и болью в ушах.
  • Насморк не прекращается после закапывания носовых ходов сосудосуживающими препаратами.

Любое изменение консистенции, окраса, периодичности выделений слизи должно служить поводом для более внимательного наблюдения за проявлениями симптомов. Если носовая слизь снижает продуктивность, мешает нормально дышать, сопровождается дискомфортними ощущениями, необходимо пройти обследования и начать лечить основное, провоцирующее насморк, заболевание.

Насморк, при котором в слизи отчетливо видны кровянистые вкрапления, не всегда следует считать признаком серьезной болезни. Его следует отличать от настоящего кровотечения, которое имеет свои характерные «маркеры» и причины.

Назальные кровотечения, причины:

  1. Местные факторы:
    • обширные и мелкие травмы носа;
    • операции;
    • НГЗ — назогастральный зонд, диагностическая процедура;
    • НТИ — назотрахеальная интубация;
    • пункция гайморовых пазух;
    • промывание носовых пазух катетером;
    • синуситы (геморрагическая форма гайморита);
    • аденоиды;
    • атрофический ринит (патологическое искривление перегородки);
    • ангиома, гранулема – онкопроцессы в полости носа.
  2. Общие этиологические факторы:
    • гипертония;
    • атеросклероз сосудов;
    • авитаминоз;
    • анемия;
    • состояние после солнечного перегрева или перенесенной гипертермии (высокой температуры);
    • геморрагический диатез;
    • перепады барометрического давления, резкая декомпрессия;
    • нарушение работы гормональной системы (возрастные и патологические).

Это перечень, который дифференцирует простые, капиллярные выделения из носа с кровью от истинного носового кровотечения, в которое включаются более крупные сосуды.

Патогенез появления кровяных сгустков в слизи достаточно прост. Слизистая ткань обильно оснащена капиллярами, которые уязвимы, и поддаются любому, даже незначительному, внешнему и внутреннему воздействию.

Что может повредить сосуды и вызвать кровянистые выделения из носа?

  • Мелкие травмы, привычка активно очищать нос инородными предметами (палочками, тампонами, салфетками), не соблюдая осторожность.
  • Сухость окружающего воздуха, пониженная влажность (иссушенная слизистая оболочка ноздрей).
  • Чрезмерное увлечение сосудосуживающими назальными средствами, которые также иссушают слизистую ткань.
  • Врожденное свойство — хрупкость стенок сосудов и капилляров.
  • Детский возраст. У малышей слизистая оболочка носа очень чувствительна, любая назальная процедура может повредить хрупкие сосуды.
  • Авитаминоз (недостаток витаминов С, А, группы В, рутина).
  • Состояние после перенесенного заболевания вирусной этиологии (истончение стенок капилляров).
  • Гайморит.

Если в слизи в течение нескольких часов продолжает появляться кровь, начинается обильное отделение носового секрета, кровотечение становится массированным, отмечается головокружение, шум в ушах и ухудшение общего состояния здоровья, необходимо обратиться к врачу, или вызвать экстренную медицинскую помощь.

[1], [2], [3], [4]

Вязкая, густая слизь – это явный признак того, что в муконазальном секрете повысился уровень муцина. Следовательно, есть все основания предполагать наличие бактериальной инфекции в какой- либо зоне дыхательных путей, включая ЛОР-органы. Густые выделения из носа редко бывают обильными, чаще их объем незначителен и они склонны к накоплению внутри носоглотки. Механизм изменения консистенции выделений таков:

· Начало заболевания вирусной или бактериальной этиологии сопровождается обильным насморком, прозрачной, жидкой слизью. Она выделяется активно и в больших количествах. Так организм пытается «вымыть» вредоносные инфекционные агенты.

  • Густые выделения из носа – это признак окончания воспалительного процесса в слизистой оболочке носа. Обычно такое загустение наблюдается за 2-3 дня до выздоровления.

Что может спровоцировать густые выделения из носа?

  • Бактериальная инфекция.
  • Сухость слизистой носоглотки.
  • Воспалительный процесс в легких, бронхит, пневмония.
  • Общее переохлаждение организма.

Опытный терапевт может быстро дифференцировать этиологию респираторного воспаления:

  1. Вирусы провоцируют насморк жидкой консистенции, прозрачную, похожую на воду, слизь.
  2. Густые выделения из носа – это компенсаторная функция, когда организм старается купировать бактериальное вторжение за счет обогащения слизи специфическим белком — муцином.

Клиническим маркером для точной диагностики считается не только консистенция назальных выделений, но и их окрас. Например, густой муконазальный секрет, окрашенный в желтый или зеленый оттенок, свидетельствует о возможном распространении инфекции в бронхотрахеальную систему, в легкие.

Если вязкие, загущенные выделения приобретают белый, коричневатый, желто-зеленый цвет или сопровождаются упорным кровотечением, имеют неприятных запах, следует немедленно проконсультироваться с лечащим терапевтом или ЛОР-врачом.

Специфический, сопровождающийся неприятным запахом, насморк называют озеной. Выделения из носа с запахом – явный признак запущенного атрофического процесса в носоглотке. Это заболевание имеет характерные признаки, которые видны и ощущаются без специальных диагностических обследований:

  • Явные атрофические изменения слизистой ткани носа.
  • Густые, скудные назальные выделения.
  • Слизь имеет свойство ссыхаться и формироваться в корочки, обладающие зловонным запахом.
  • Корки — зеленоватого оттенка, часто с примесью крови, гноя. Отделяются легко так же, как нарастают вновь
  • Хроническая атрофия приводит к заметному истончению латеральной, нижней и верхнее стенок носа — остеомаляции, резорбции костной ткани. За счет патологической атрофии нос постепенно расширяется.
  • Нарушается дыхательная функция, вплоть до ДН — дыхательной недостаточности.
  • Человек постепенно утрачивает способность ощущать запахи, теряется обоняние (гипосмия, аносмия).
  • Значительно ухудшается общее состояние больного так же, как и качество его жизни, появляются социальные, семейные проблемы из-за источаемого зловонного запаха.

Эта форма rhinitis atrophica — атрофического ринита встречалась в древности. Сохранились записи Гиппократа, Галена, египетских врачевателей, фиксирующие довольно большое количество заболеваний «испорченным соком, истекающим из головы». Несмотря на столь древний «возраст», озена как нозология мало изучена и ее этиология до сих пор считается неуточненной. Есть несколько версий, подтвержденных объективными научными исследованиями, статистикой:

  • Озена вызывается нарушением санитарно-бытовых норм и плохим питанием, недоеданием.
  • Патологическая атрофия слизистой носа и выделения с запахом – это следствие хронической анемии.
  • Озена имеет генетическую этиологию. Заболевание передается через поколение.
  • Выделения из носа с запахом провоцируются энтеробактериями (klebsiella ozaenae)
  • Озеной чаще всего болеют пациенты женского рода.
  • Зловоние объясняется хроническим дистрофическим процессом, разрушением белка. Атрофия слизистой полости носа, метаплазия эпителиальной ткани приводит к продуцированию сероводорода, 3-метилиндола, индола, имеющих характерный запах фекалий.

Лечение озены заключается в дезодорации и максимальном устранении симптомов.

Прозрачная, похожая на воду, слизь называется ринорея. Жидкие выделения из носа – основной признак заболевания верхних дыхательных путей, инфекционного заражения. Активизация продуцирования слизи связано с парасимпатической иннервацией носовой полости. Элиминация (удаление) вредоносных агентов, вымывание раздражающего фактора происходит за счет усиленной работы enterocytus caliciformis – бокаловидных энтероцитов и glandulae nasi – слизистых желез. Выделение воды из носа могут быть спровоцированы такими причинами:

  • Аллергическая реакция (аллергическая ринорея, аллергический риноконъюнктивит).
  • Гиперактивность функции glandulae nasi из-за расстройства вегетативной нервной системы.
  • ЧМТ — черепно-мозговая травма.
  • Смещение носовой перегородки врожденной этиологии.
  • Попадание инородных тел в носовые ходы.
  • Заболевания вирусной этиологии в острой фазе (катаральная стадия).
  • Назальная ликворея, имеющая свои, специфические провоцирующие факторы.
  • Начальная стадия синусита, катаральный гайморит с выделениями серозной консистенции.
  • Фронтит.
  • Вазомоторный ринит.

К жидким выделениям из носа, особенно аллергического характера, часто присоединяется повышенное слезотечение, чихание, недостаточность дыхания за счет расширяющегося отека слизистой ткани носоглотки. Важно вовремя остановить воспалительный процесс на первой стадии, явным маркером которой считаются жидкие выделения из носа. Продолжительная отечность слизистой оболочки нарушает не только дренажную работу носа (придаточных пазух), но и в считанные дни может стать благоприятной «базой» для развития бактериальной инфекции.

Острый ринит условно делится на несколько форм, которые в свою очередь напрямую обусловлены этиологическими факторами и общими характеристиками воспалительного процесса. Серозные выделения из носа или серозный ринит имеет специфические признаки, обусловленные особенностями жидкости. Воспаление, сопровождающееся serosa — серозными выделениями, это сывороточный экссудат, в котором содержатся белковые фракции. Такая жидкость в норме вырабатывается для увлажнения внутренних полостей, при патологическом процессе она более активно просачивается через капилляры, истекая в больших объемах. Признак развивающегося респираторного воспаления – это серозные выделения из носа. Ринит протекает в разных формах, но так или иначе острая форма проходит через три основные стадии:

  1. Сухой период, когда отмечается заложенность носа, иссушение слизистой оболочки.
  2. Влажная стадия, сопровождающаяся активным выделением слизи серозной консистенции.
  3. Гнойный период, когда слизь содержит продукты распада бактерий.

Rhinitis acuta – острый воспалительный процесс во II стадии характерен такими симптомами:

  • Активизация воспалительного процесса и, как следствие, заложенность носовых ходов.
  • Серозный транссудат выделяется в большом объеме.
  • В составе серозных выделений можно выявить NaCl, аммиак, которые вызывают раздражение слизистой ткани носа.
  • С нарастанием воспаления активизируется работа enterocytus caliciformis – энтероцитов, назальный секрет приобретает слизисто-серозную консистенцию.
  • Серозный ринит сопровождается слезотечением, воспалением конъюнктивы глаз.
  • У пациента, страдающего острым ринитом, может параллельно развиваться отит.

Стадия серозных выделений длится несколько дней, в этот период есть возможность купировать воспаление и не допустит его развития. Стандартный период, во время которого насморк постепенно стихает, длится не более 10 дней. Если по окончании этого срока симптоматика сохраняется и к ней присоединяется стойкая головная боль, повышение температуры, следует обратиться к отоларингологу, терапевту, чтобы исключить синусит или гайморит или получить адекватное лечение выявленного

Нормой считается прозрачная консистенция слизи, пенистые выделения из носа – это признак активности специфического компонента — муцина. Мукопротеины отвечают за поддержание уровня влажности в слизистых тканях, а также обеспечивает защиту полости от патогенных элементов, захватывая их и предотвращая геммаглютенацию – склеивание пораженных вирусом эритроцитов. Повышение количество муцина, повышенная вязкость назального секрета — прямое указание на развитие воспалительного процесса в носовой полости.

Основные клинические признаки, определяющие стадии инфицирования носоглотки:

  • Выделение прозрачной слизи в большом объеме – начальная фаза насморка.
  • Пенистые выделения из носа – пик развития воспаления, особенно, если слизь приобретает густоту и белый оттенок.

Кроме вирусной или бактериальной инфекции вязкость и пенистость слизи могут провоцировать такие причины:

  • Повышенная сухость воздуха в помещении или на улице.
  • Злоупотребление назальными препаратами, сужающими капилляры, иссушающими слизистую оболочку носа.
  • Аденоиды
  • Назальные полипы (ethmoidal polyps).
  • Грибковая инфекция носовых ходов в начальной стадии.
  • Синусит.

К пенистым выделениям могут присоединиться такие симптомы:

  • Плохой сон из-за затрудненного дыхания, храп.
  • Боль в ушах, отит.
  • Головная боль.
  • Отечность носа, одутловатость лица.
  • Кашель утром — при аденоидите.
  • Утрата аппетита, снижение веса.

При первых подозрениях на воспалительный процесс, появлении белых, пенистых выделений из носа следует обратиться за советом по лечению к врачу. Самостоятельный прием лекарственных средств без определения природы заболевания недопустим.

[5], [6]

Носовая полость – это путь проникновения различного рода инфекционных агентов в носоглотку и респираторную систему. ЛОР-органы чаще всего подвержены воздействию вирусов и бактерий, но также уязвимы и для микоорганизмов — грибковой инфекции. Творожистые выделения из носа – один из симптомов отомикоза, фарингомикоза и прочих болезней из категории микозов.

Основные факторы, обуславливающие появления грибка в носовой полости:

  • Пониженная активность работы иммунной системы.
  • Авитаминоз.
  • Хронический стресс.
  • Длительный курс терапии гормональными препаратами.
  • Курс лечения антибиотиками.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Заболевания внутренних органов в хронической форме.
  • Нарушения метаболизма различной этиологии.
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
  • Травма носа.
  • ВИЧ, иммунодефицитные патологии.
  • Туберкулез.
  • Стоматологическое вмешательство и инфицирование носовой полости.
  • Кариес зубов верхней челюсти.

Творожистые выделения из носа как признак грибкового ринита могут указывать на такие заболевания:

  1. Mucorosis – мукоромикоз, заболевание респираторных органов, чреватое деструкцией костной ткани околоносовых пазух. Чаще всего является следствием сахарного диабета.
  2. Кандидоз носа – 90% случаев выявления грибковых поражений носовой полости.
  3. Болезнь Дарлинга (гистоплазмоз), бластомикоз — заболевания, характерные для стран Азии, Африки, Южной Америки. В европейских странах диагностируются редко.

Клинические проявления грибковой инфекции носа таковы:

  • Зуд, раздражение носовой полости.
  • Чихательный рефлекс сериями.
  • Упорная головная боль.
  • Хроническая заложенность носовых ходов.
  • Периодическая кровоточивость слизистой носа.
  • Ощущение постороннего, инородного тела в носовых ходах.
  • Творожистые выделения из носа различных оттенков и консистенции.
  • Характерный неприятный запах из носа.

Творожистая, густая консистенция слизи чаще всего отмечается при кандидозных поражениях носа; Лечение микозов ЛОР-органов всегда длительное и комплексное, включающее в себя не только антимикотики, но и витамины, микроэлементы, специальную диету. После окончания терапии рекомендуется профилактический осмотр, обследование в течение одного года во избежание рецидивов и строгое соблюдение личной гигиены.

[7], [8], [9]

Функция слизистой носа — это защита, увлажнение носоглотки за счет постоянного продуцирования выделений. В назальных выделениях содержится специфический белок муцин. Чем выше его концентрация, тем гуще слизь. Плотные выделения из носа — явный признак активности муцина, что в свою очередь указывает на развивающееся воспаление слизистой ткани полости носа. Чем обусловлены плотные выделения из носа?

  • Муцин выполняет пассивную протекторную, буферную функцию – смазывает, адсорбирует, растворяет любую патогенную для слизистой оболочки микрочастицу.
  • Муцины имеют собственную специфическую гелеобразную консистенцию.
  • Мукоцилиарная система — это барьер на пути инфекционных агентов, аллергенов.
  • Чем выше угроза инфицирования, тем больше продукция муцина и вязкость, плотность выделяемой слизи.

Плотная, густая слизь из носа может быть признаком таких заболеваний:

  • Вирусная инфекция в стадии обострения.
  • Бактериальное воспаление слизистой носа.
  • Аллергия на пылевые микровещества, на пух, перья.
  • Запущенное, недиагностированное заболевание бронхолегочной системы.
  • Синусит бактериальной этиологии и его виды – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Пациенту с плотными назальными выделениями следует обратиться за врачебной помощью, если симптомы не исчезают в течение 5-7 дней и имеют тенденцию к усилению. Также необходимо быть внимательным к сопутствующим проявлениям болезни – к головной боли, изменениям температуры тела, одышке,головокружению, признакам общей интоксикации организма.

[10], [11], [12]

источник

Причины появления выделений из носа с гноем, клиническая картина заболеваний

Самая частая причина желтых носовых выделений – это ринит, или насморк, суть которого заключается в воспалении слизистой оболочки носа. Наибольшая заболеваемость ринитом регистрируется в холодные сезоны года, хотя и летом насморк достаточно распространен. Чаще подвержены воспалению слизистой носа дети, причем раннего возраста, что объясняется особенностями их иммунитета.

Носовые выделения обильного и прозрачного характера в первые дни заболевания могут начаться как при вирусном насморке, так и при вазомоторной или аллергической его форме. Появление соплей из носа желтого цвета свидетельствует об инфекционной природе воспаления – такого не случается при аллергии или нейрогенном рините. Именно гнойный характер соплей является показателем присоединения бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Кроме того, насморк инфекционной природы, с обильными гнойными выделениями, всегда сопровождается симптомами интоксикации, выраженными в различной степени (повышение температуры тела, ухудшение аппетита, недомогание, головная боль).

При переходе острого воспаления в хроническую форму, клиническая картина насморка развертывается при обострениях. Из носа так же течет слизисто-гнойное отделяемое, но симптомы интоксикации сглажены. Кроме того, при гипопластической или медикаментозной форме ринита, когда повышена ранимость слизистой оболочки, выделения могут быть как с гноем, так и с кровью в виде отдельных красных прожилок.

Другая причина выделений из носа с гноем – это синуситы, или воспаления околоносовых пазух, регистрируемые в ЛОР-практике не намного реже, чем ринит. У взрослых пациентов это могут быть гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты или их сочетания. У детей до 2 лет синуситов не бывает из-за анатомического недоразвития околоносовых полостей. После 2 лет возможны гаймориты, а после 12 лет – синуситы всех видов.

Образование гноя в придаточных полостях возможно только при проникновении в них бактериальной микрофлоры. Это может произойти, если микроорганизмы с воспаленной слизистой оболочки носа попадают внутрь пазух через их естественные протоки. При этом накопление гноя в синусах при закупорке дренажных каналов отечным эпителием приводит к быстрому заполнению полости жидким содержимым, что обуславливает появление характерных симптомов.

Пациент ощущает сильную боль и давление в пазухе, усиливающуюся при движениях головой и отдающую в глаз или зубы, нарастают симптомы интоксикации. При восстановлении дренажа гноя из синуса, боль значительно уменьшается, а состояние человека улучшается. Он отмечает усиление отхождения густого гнойного содержимого через нос и по задней стенке глотки.

Другой путь проникновения инфекции – это перфорация дна гайморовой пазухи при стоматологических манипуляциях и, как следствие, развитие одонтогенного гайморита. Клиническая картина этого заболевания всегда разворачивается на стороне перфорации и требует быстрого лечения, в большинстве случаев хирургического.

При этой форме гайморита в гнойных выделениях может присутствовать кровь, причиной которой являются инородные тела в пазухе (зубные и костные осколки, пломбировочный материал). Но гной смешивается с кровью не в виде прожилок, а чаще приобретает коричневый оттенок из-за изменений гемоглобина.

При хронических синуситах, причиной которых может стать ослабление иммунитета, неправильное лечение или вовсе нежелание человека лечить свою болезнь, гнойные выделения часто имеют примесь крови. Причем отхождение коричневого содержимого пазух может быть скудным, но постоянным, усиливаясь во время обострений воспалительного процесса. Такое состояние обязательно требует срочного обращения к ЛОР-врачу и назначения комплексного лечения.

В детском возрасте причиной появления из носа гнойных выделений, часто с кровью, становится инородное тело. Этот диагноз актуален для детей раннего возраста, активно изучающих окружающий мир. Травматизация слизистой оболочки инородным телом приводит к локальному воспалению, образованию гнойных выделений с примесью крови из разрушенных капилляров. Этот симптом всегда односторонний и сопровождается нарушением дыхания через одну ноздрю.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector