Лейшманиоз у человека: симптомы, лечение, фото

Что такое лейшманиоз?

Кожный лейшманиоз, болезнь Боровского — это протозойная трансмиссивная болезнь, которая характеризуется ограниченным поражением кожи, ее изъязвлением и последующим рубцеванием.

Возбудителем лейшманиоза является лейшмания тропика.

Различают рано изъязвляющийся лейшманиоз – пендинская язва, и поздно изъязвляющийся лейшманиоз кожи – годовик, ашгабадка.

Лейшманиоз – что это такое и в чем его опасность? Лейшманиозы – группа зоонозных инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами Leischmania. Встречаются они в странах Старого и Нового света, в основном тех регионах, где температура воздуха выше 20° по Цельсию держится стабильно от 50 дней и более.

 Переносчик лейшманиоза – тропический москит, который может заражаться как от человека (антропонозный лейшманиоз), так и от грызунов (зоонозная форма заболевания). После укуса москита наступает инкубационный период, который в зависимости от формы инфекции и защитных сил организма может длиться от недели до месяца (у зооноозной формы), до одного года (для антропонозной формы заболевания).

Лейшманиоз – что это такое с точки зрения инфектологии? Возбудитель кожного лейшманиоза передается только самками москитов, которые при укусе срыгивают содержимое пищевода, где находятся простейшие в жгутиковой форме. Оставаясь в клетках нового носителя, микроорганизмы проходят инкубационный период и при переходе в активную фазу роста и размножения провоцируют характерную кожную реакцию.

Болезнь делится на несколько основных форм:

  • Кожную.
  • Кожно-слизистую.
  • Висцеральную.

Кожная и кожно-слизистая форма – наиболее распространенные в странах Нового и Старого Света. Например, кожно-слизистые кожные лейшманиозы чаще всего встречаются в Иране, Афганистане, Сирии, Саудовской Аравии, а также Перу и Бразилии. Большая часть заболевших – из бедных слоев населения.

Возбудители недуга на протяжении всего цикла развития дважды меняют место своего паразитирования. В качестве первого хозяина выступают собаки, грызуны, лисы или человек. В это время паразиты проходят безжгутиковую стадию. Вторым хозяином становится москит, в организме которых у лейшманий проходит жгутиковая стадия.

Очень часто люди сталкиваются с заболеваниями кожи: то сыпь появится, то раны, то еще не понятно что, вроде как укус, но какой-то он странный. Очень часто укус москита может перерасти в инфекцию, одной из форм которой является такой недуг, как лейшманиоз. Именно об этом заболевании и поговорим сегодня. Итак, что такое лейшманиоз?

Понятие

Лейшманиоз – это инфекция, которая проявляется не только у человека, но и у животного. Возбудителем ее являются простейшие из рода Leishmania, а передается она через укусы москитов Lutzomyia.

Простейшие лейшмании распространены в основном в жарких странах: Азия, Африка, Южная Америка.

Лейшманиоз – это группа заболеваний, возбудителями которых являются простейшие рода Leishmania. В качестве переносчиков заболевания выступают москиты, а естественными резервуарами являются грызуны и представители семейства псовых.

Эпидемиология лейшманиоза

Фото: лейшмании

Лейшманиозы представляют собой многообразную группу паразитарных заболеваний с достаточно широким распространением на территориях тропического и субтропического поясов земного шара.

В зависимости от эпидемиологического распространения, заболевание классифицируют на следующие формы.

Лейшманиозы Европы, Азии и Африки:

  1. Висцеральный лейшманиоз: индийский (кала-азар); детский висцеральный.
  2. Кожный лейшманиоз: антропонозный (городской); туберкулоидный (рецидивный); зоонозный (сельский); диффузный кожный.

Лейшманиозы Америки:

  1. Висцеральный лейшманиоз.
  2. Кожные и кожно-слизистые лейшманиозы: мексиканский; перуанский; гвианский; панамский.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы данной патологии.

Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар)

Возбудителем данного вида заболевания является Leishmania donovani.

Лейшманиоз у человека распространяется в тропиках и субтропиках. Висцеральный тип недуга способен поражать жителей более 50 стран мира. Leishmania tropica minor вызывает сложные заболевания, эпидемии, пандемии. Ярким представителем подобных паразитарных заболеваний инфекционисты считают leishmaniasis (зоонозное, трансмиссивное поражение людей).

Патогенез заболевания

Жизненный цикл лейшмании формы заключен в наличии 2 хозяев – насекомых и людей. Насекомые заражаются паразитом после всасывания крови животного, являющегося носителем патологии. После этого лейшмания оказывается в пищеварительном органе, провоцируя формирование перитрофической матрицы по периметру всасываемой крови.

Паразит размножается в пищеварительной системе самок, а через неделю патология распространяется до ее верхней части. В это время лейшмании начинают полностью блокировать пищеварительный орган самки, что приводит к выделению паразитов вместе со слюной при укусе другого хозяина.

После укуса к патогенным клеткам устремляются нейтрофилы – иммунные кровяные клетки, которые стараются побороть паразитов. Внутри них паразитическая форма ведет свою жизнедеятельность до естественной гибели иммунных клеток, а затем паразиты попадают в кровь млекопитающего.

Итак, паразит проходит следующий жизненный цикл.

Leishmania – это тип паразитов, провоцирующих болезнь. Всего этих типов менее тридцати. Опасными для человека считаются два десятка из них. Их развитие происходит в основном в ретикулоэндотелиальной системе (клетки, которые выполняют такие функции, как обмен веществ, барьерная функция, фагоцитарная функция) и макрофагах (клетки очищающие организм от ядовитых веществ, бактерий, чужеродных тел).

Жизненный цикл лейшманий — это последовательный переход между двумя морфологическими (то есть связанными со строением) формами:

  1. Способные передвигаться промастиготы паразитируют в теле москитов.
  2. Неподвижные амастиготы паразитируют внутри клеток тел позвоночных существ, в том числе людей.

Круг природных хозяев лейшманий достаточно широк и помимо людей включает собак, грызунов, кошек, лошадей. В Новом Свете паразиты не гнушаются опоссумами, ленивцами, броненосцами.

С кровью животных лейшмании оказываются в пищеварительной системе насекомых, где в течение недели развиваются промастиготы. Затем паразиты блокируют просвет пищеварительного тракта своих хозяев, мешая им питаться — самки не могут глотать новую кровь. В результате переносчик совершает спастические движения, отрыгивая до тысячи промастигот в ранку от укуса на человеческом теле.

Иммунная система сначала ополчается на пришельцев — лейшманий поглощают лейкоциты нейтрофилы. Но последние вскоре гибнут, после чего их поглощают макрофаги — клетки, чья задача очищать организм от чужеродных элементов.

С лейшманиями макрофаги не умеют справляться, паразиты используют их как природный резервуар. Здесь промастиготы становятся амастиготами.

Паразитарная инфекция во многом является не столько биологической, сколько социальной проблемой. Плохие жилищные условия, характерные для трущоб (близость к скоплениям мусора, открытая канализация, скученность людей, сон на полу или под открытым небом и многие другие) создают условия для распространения лейшманиоза.

Питание, бедное железом и рядом других микроэлементов ослабляет иммунную защиту организма и повышает риск заражения.

Вырубка лесов приближает людей к местам обитания москитов, что также ухудшает эпидемиологическую ситуацию. Еще один неблагоприятный фактор — миграции людей без иммунитета в регионы, опасные в отношении лейшманиоза.

Изменения температуры и влажности, характерные для климатического климата последних десятилетий, изменяют привычную эпидемиологическую картину, в результате чего усиливается уровень заболеваемости в новых регионах.

При укусе возбудители попадают в организм (в форме промастигота). Во время первичного размножения они превращаются в амастиготы. На фоне этого отмечают значительное продуктивное воспаление (на месте внедрения выявляют гранулему). Формируется популярный аффект.

Кожная форма недуга вызывает деструкцию покровов, образование рубцов. Попадая в лимфатическую систему, возбудитель провоцирует лимфангоиты, лимфадениты. Некоторые формы недуга вызывают кожно-слизистые изменения: изъязвления слизистых носоглотки, гортани, трахеи. Паразит вызывает глубокие разрушения мягких структур и хрящей.

Частые изменения органов:

  • печень: гипертрофия куперовских клеток, атрофия гепатоцитов, развитие фиброза;
  • селезенка: атрофия пульпы, некрозы, инфаркты центров структурных узлов;
  • костный мозг: нарушение кроветворения, анемия, нарушение метаболизма, кахексия.

Лейшмании провоцируют иммунопатологические процессы. При этом имеют место вторичные инфекции, амилоидоз почек, гипохромная анемия.

Течение разных форм болезни

Висцеральный средиземноморско — азиатский лейшманиоз (инкубация до 5 месяцев) развивается постепенно. У пациента появляется слабость, анорексия, адинамия, бледность покровов, увеличивается селезенка и температура тела.

В период разгара температура достигает 40 °C. Лихорадка волнообразная (смена эпизодов высокой температуры и ремиссий). При осмотре выявляется полилимфаденопатия, уплотнение печени, селезенки, их болезненность. Возможны эпизоды пневмонии бактериального характера.

Специалисты отмечают прогрессирование анемии, некроз слизистых рта, возможен геморрагический синдром (кровоизлияния, кровотечения). Быстро развивается портальная гипертензия, отечность, асцит. Нарастает сердечная недостаточность, нередки эпизоды диареи, сбой менструального цикла, импотенция.

При терминальной стадии отмечается кахексия, мышечная атония, нередки летальные исходы. После ремиссии индийский кала-азар проявляется кожными лейшманоитами. Кожный зоонозный лейшманиоз с инкубацией до 1,5 месяца проявляется первичной лейшманиомой в месте попадания возбудителя. Через полгода начинается их эпителизация и рубцевание. В основном длительность заболевания не превышает 7 месяцев.

Диффузный инфильтративный недуг имеет большую зону распространения. Все инфильтраты рассасываются. Подобная форма не встречается у лиц преклонного возраста. Туберкулоидный лейшманиоз отличается образованием мелких бугорков вокруг рубцов и их слитием. Кожный антропонозный лейшманиоз имеет длительную инкубацию, медленное развитие, незначительные поражения покровов.

Жизненный цикл лейшманий предполагает наличие двух хозяев:

  • насекомых (москитов);
  • млекопитающих.

Самки москитов заражаются, питаясь кровью зараженных животных. Вместе с пищей паразиты оказываются в пищеварительном тракте насекомого, где есть необходимые условия для размножения промастигот.

Лейшмании за свой жизненный период два раза меняют место обитания. Первый хозяин – позвоночные животные (лисы, собаки, грызуны, суслики) или человек.  В их организме протекает безжгутиковая (амастиготная) стадия.  Второй хозяин – москит. В нем лейшмании проходят жгутиковую (промастиготную) стадию.

Обратите внимание: амастиготы живут в клетках крови и органах кроветворения.

Причины и возбудитель лейшманиоза

Рассматриваемое заболевание вызывают простейшие из рода Leishmania, при укусах москитных комаров. Это паразиты из семейства Trypanosomidae класса Mastigophora. Существует более сотни видов паразита, но возбудитель лейшманиоза — представитель только одного из 17 видов.

Лейшмании находятся внутриклеточно (в макрофагах либо в структурах ретикулоэндотелиальной сферы). Паразит развивается, сменяя двух хозяев:

  • промежуточный хозяин — позвоночное животное, развивается безжгутиковый (амастиготный) тип возбудителя;
  • конечный хозяин — членистоногий, появление жгутиковой (промастиготной) формы паразита.

Способ их размножения — деление, при этом форма их одинаковая. Существует следующая разновидность паразита:

  1. Дерматотропные виды — провоцируют кожные недуги.
  2. Висцеротропные паразиты — вызывают системное заболевание.
    Лейшманиоз у человека симптомы

Фото возбудителя лейшманиоза удалось получить благодаря его культивации. В культурах (при 37 °C) вырастают амастиготы паразита, на средах (при 22 °C) — появляются промастиготы. Паразитические формы простейших, включая leishmania donovani, малочувствительны к антибактериальным медикаментам. Некоторые из них незначительно реагируют на препараты сурьмы и их производные.

Клиническая картина

Висцеральный лейшманиоз легко обнаружить по симптомам. Человек постепенно замечает общее ухудшение самочувствия. Ухудшается состояние кожного покрова. Если есть подозрение на лейшманиоз лечение должно быть незамедлительным.

При лейшманиозе у человека симптомы бывают следующие:

  • повышается утомляемость;
  • уменьшается аппетит;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается температура;
  • уплотняется печень;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • появляется кашель;
  • поражается система пищеварения;
  • разрушается костный мозг;
  • импотенция;
  • сбои менструальных циклов.

При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Антропонозный (только у человека) кожный лейшманиоз начинается с того, что на коже появляются небольшие уплотнения и бугорки. Потом образования увеличиваются и появляются корки, при отшелушивании которых, появляются язвы с гноем.

Края язв воспалены и в дальнейшем происходит их увеличение. Восстановление кожного покрова происходит очень медленно и после лечения остаются рубцы.

Хотя дерматология не стоит на месте, но все же быстрого метода лечения лейшмании нет.

Кожно слизистый лейшманиоз – этот тип заболевания характерен для Южной Америки. Наряду с обширным поражением кожи происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Характерны изъязвления слизистых рта и носа. Возможно, разрушение носовой перегородки, гортани, неба. На этом фоне происходит заражение организма вторичными инфекциями.

Классификация

Кожный лейшманиоз — это болезнь, названная в честь врача Боровского (городские антропонозные и сельские зоонозные инфекции), ашхабадские, пендинские язвы, багдадский фурункулез, эфиопский лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз (зооноз) представлен детским кала-азаром (средиземноморского и среднеазиатского типа), лихорадкой «дум-дум», известной на востоке африканского континента, кожно-слизистым лейшманиозом. К антропонозам относится индийский тип кала-азара.

Подвидов лейшманиоза множество, в зависимости от региона распространения. Выделяют три основных клинических вида:

  • Кожный. Также болезнь называют тропической язвой, каучуковой язвой, язвой Алеппо, мексиканским лейшманиозом, язвой Дели. В Южноевропейских странах, Африке и Азии кожные проявления провоцируют виды лейшманий major и tropica. Вид лейшманий braziliensis распространен в Америке и Мексике. Часто факт инфицирования фиксируется среди жителей Афганистана или Ирака. Болезни подвергаются туристы Израиля и Южной Америки.
  • Кожно-слизистый. Вызывает подвид braziliensis и прочие виды лейшманий. Паразиты внедряются в лимфоузлы.
  • Лейшманиоз внутренних органов. Также называется калк-азар, лихорадка думдум. Возбудитель — donovani, infantum/chagasi. Такой вид отмечается в Индии, Америке, Африке, странах Средиземноморья, Центральной Азии и даже в Китае.

Возбудитель лейшманиоза, Лейшманиоз у человека, Лейшманиоз - симптомы

Общепринятой классификации для данной инфекции нет. Однако на основании симптоматических проявлений большинство авторов выделяет два основных клинических течения:

  • Кожная форма, которая характеризуется преимущественным поражением наружных покровов организма пациента.
  • При висцеральном течении болезни инфекционный процесс охватывает внутренние органы заболевшего.

Существуют три основные формы лейшманиоза:

  • кожная — наиболее распространенная;
  • висцеральная (относящаяся к внутреннему строению организма) — самая тяжелая разновидность, которая без лечения почти всегда приводит к гибели пострадавшего;
  • слизисто-кожная.

Существует несколько типов данного заболевания, и каждый из них по-своему опасен для человеческого организма:

  • Кожный.
  • Слизистый.
  • Висцеральный лейшманиоз.
  • Кожно-слизистый.
  • Висцеротропный.

Клинический диагноз больному лейшманиозом ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Точно подтвердить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика. Лейшманиоз выявляют следующими методами:

  • Исследование на бактерии: берут соскоб с язвы и бугорка.
  • Микроскопическое исследование: у больного берется мазок или толстая капля. Таким методом можно обнаружить наличие лейшмании, окрашенной по Романовскому-Гимзе.
  • Проводится биопсия печени и селезенки, в самых тяжелых случаях делают пунктат костного мозга.
  • Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие.

Методов точного определения существует огромное количество, и каждый из них покажет самые точные данные и укажет на присутствие в организме человека такого заболевания, как лейшманиоз. Диагностика в короткие сроки позволит определить тяжесть недуга.

Лейшманиоз: симптомы, признаки, диагностика и лечение - NeBolet.com

1. Поздноизъязвляющийся тип.

2. Остронекротизирующийся тип.

3. Межтиповые клинические формы.

Современная медицина классифицирует лейшманиоз следующим образом:

  1. висцеральная форма;
  2. кожная форма.

Как развивается болезнь?

Развитие висцерального или кожно слизистого лейшманиоза зависит от того в каком виде он протекает. От формы болезни зависит и лечение.

кожный лейшманиоз фото

Главное, поставить правильный диагноз. Рассмотрим висцеральную форму.

Сначала происходит укус насекомого, затем жгутиковая форма микроорганизма попадает под кожу. Происходит реакция организма и клетки-уничтожители нейтрофилы заглатывают чужеродные тела, но они не всегда могут их разрушить и лейшмании обездвиженные находятся внутри.

Через какое-то время наступает момент смерти нейтрофилов и тогда их поглощают макрофаги, но они “не подозревают”, что внутри нейтрофилов находятся еще живые лейшмании и тогда-то враждебные микроорганизмы начинают трансформироваться в безжгутиковые внутри макрофагов, а вскоре объединяются с лизосомой и приступают к размножению.

Далее, через кровеносную систему они перемещаются к внутренним органам. Под ударом находятся печень и селезенка, костный мозг, лимфатические узлы, легкие. Эти микроорганизмы не способны жить вне тела хозяина. Ореол обитания – теплый тропический климат.

Существуют две изученные формы заболевания у человека – кожный лейшманиоз и висцеральный лейшманиоз. Первая форма характеризуется тем, что в месте укуса москита происходит внедрение, размножение и накопление паразитов в коже, в результате образуется узел или инфильтрат, содержащий клетки иммунной системы человека.

В последующем происходит некроз, образуется язва с отеком окружающих тканей, после заживления ее формируется рубцовая ткань (шрам). В интернете часто встречаются фото кожного лейшманиоза с язвами в разных участках тела.

При висцеральной форме заболевания в месте укуса также образуется узелковый элемент, в дальнейшем возбудитель из первичного очага размножения с кровотоком разносится по разным органам и тканям.

Вторичные очаги расположения паразитов формируются в печеночной паренхиме, селезенке, костномозговой ткани и лимфоузлах, что приводит к увеличению и последующему развитию дистрофии и некроза пораженных органов.

Симптомы и признаки лейшманиоза

Жгутиковые — возбудители заболевания Лейшманиоз

Лейшманиозы —это целая группа инфекционных паразитарных заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, особенно распространенных в странах с жаркими климатическими условиями. Изучение этого недуга было начато в конце 19 века. Доктор Боровский в Ташкенте впервые нашел в мазках из язв возбудителя болезни, известной задолго до этого как «кокандка», «багдадская язва», «ашхабадская язва» и др.

В самом начале 20 столетия из селезенки больного человека был выделен возбудитель, названный позднее по имени авторов лейшманией Доновани. В настоящее время лейшманиоз в разных формах продолжает регистрироваться более, чем в 70 государствах мира, в основном это африканские и южноамериканские территории.

Как передается лейшманиоз?

Существует не только сельская форма, но и городская, и они мало чем друг от друга отличаются, но надо обязательно помнить, что есть несколько основных признаков, которые позволяют отличить их.

Главное и очень важное обстоятельство – это правильный и тщательный сбор анамнеза. Длительное пребывание в городской или сельской среде укажет в пользу одной из форм заболевания. Сельский тип всегда протекает в первичной форме, а вот городской может принимать все из существующих видов.

Лейшманиозы. Эпидемиология и клиника

Лейшманиоз по клиническому течению разделяют на три формы (кожную, слизисто-кожную, висцеральную), каждая из которых может быть вызвана как зоонозными, так и антропонозными видами лейшманий, что объясняет множество вариантов течения и отличий в симптоматике, распространенности, прогнозе.

Развитие инфекции будет иметь отличия даже в связи с ареалом распространения, из-за чего выделяют лейшманиоз Старого Света с преобладанием кожных и висцеральных форм болезни, и лейшманиоз Нового света, для которого характерны кожная и слизисто-кожная формы.

Различают также городской (антропонозный и зоонозный) и сельский (только зоонозный) лейшманиоз.

Симптомы

Различные формы лейшманиоза характеризуются индивидуальной симптоматикой, по которой можно определить возбудителя, поражающего организм.

Висцеральная патология

Этой форме инвазии присущ долгий период инкубации. С момента заражения до появления первичных симптомов лейшманиоза обычно проходит 20–150 суток.

«Врачи скрывают правду!»

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

<span href="http://parazitus.remedy-sale.com?sid1=intoxic

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector