Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Разновидности процедуры

Лучевая терапия при раке предстательной железы представляет собой один из наиболее эффективных методов борьбы с онкологической патологией в тканях органа.

Положительное воздействие от проведения лучевой терапии при раке простаты развивается на фоне целенаправленного уничтожения раковых клеток в очагах формирования патологии.

Существует несколько разновидностей лучевого лечения рака простаты. Выбор методики воздействия на раковые клетки осуществляет радиолог.

При выборе метода врач учитывает несколько факторов, основными среди которых являются следующие:

  • стадия развития раковой опухоли;
  • сумма баллов по шкале Глисона, определяющая степень агрессивности онкологического процесса;
  • возраст пациента;
  • результаты проведения биохимического количественного анализа на онкомаркер ПСА;
  • наличие показаний и противопоказаний к использованию той или иной методики проведения процедуры;
  • ожидаемая продолжительность жизни и некоторые другие.

Лучевая терапия при раке простаты дает возможность с минимальными последствиями для организма остановить прогрессирование патологии и уничтожить подвергшиеся мутации клетки при помощи использования направленного источника радиоактивного излучения.

Лучевую терапию рака предстательной железы применяют вместо оперативного вмешательства на ранних стадиях, что позволяет сохранить железу.

Помимо этого применение метода обосновано после хирургического вмешательства и в паллиативных целях при поздних стадиях развития патологии с целью продления жизни больного, снижения степени проявления болевых ощущений и при развитии рецидива и метастазов.

Лечение рака простаты лучевой терапией может рассматриваться в качестве радикальной методики, параллельно с терапией лучами обычно назначается проведение гормональной терапии, которая максимально блокирует продуцирование мужских половых гормонов.

Достоверно доказано, что использование комбинированного лечения позволяет минимизировать риски развития рецидивов болезни.

Радиационная терапия применяет высокоэнергетическое рентгеновское излучение или поток заряженных частиц. Применение излучения в высоких дозах позволяет разрушать аномальные клетки.

Больной не ощущает излучения, но может слышать некоторые электрические шумы и видеть сигналы аппарата.

Лучевая терапия при раке простаты 2 степени в большинстве случаев позволяет сохранить функциональность органа.

Лучевая терапия рака простаты может применяться на любой стадии развития патологии, независимо от области локализации очагов патологии.

Отлично себя зарекомендовало использование радиоактивной терапии в качестве профилактического и лечебного средства после оперативного вмешательства, направленного на удаление очагов патологии.

Применяемое излучение в лечении рака может быть двух типов – волновое и корпускулярное. Помимо этого оно может отличаться способом воздействия. В настоящий момент врачи на практике применяют дистанционный, контактный и интерстициальный методы воздействия.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

В зависимости от методики лучевая терапия делится на несколько разновидностей:

  1. Внешняя.
  2. Конформная.
  3. Протонная.
  4. Брахитерапия.
  5. Системная.

Оптимальный выбор методики облучения осуществляет лечащий врач с учетом результатов обследования и особенностей организма больного, помимо этого учитывается возможное наличие противопоказаний к лечению тем или иным методом.

После проведения обследования направленного на точное определение размеров и локализации очагов патологического процесса при помощи КТ и МРТ, врачи задействуют дистанционный метод воздействия на орган.

Эта методика заключается в воздействии излучением не только на пораженные клетки, но и на здоровые.

Для этой цели создан специальный аппарат, позволяющий регулировать длину волны, что позволяет минимизировать негативное воздействие на здоровые ткани организма.

Важная задача при применении этого способа лечения – сохранение целостности и невредимости прилегающих к поврежденному участку здоровых тканей.

Огромным преимуществом является программное обеспечение оборудования, не позволяющее превысить опасный уровень излучения при проведении радиотерапии, что ускоряет процесс восстановления здоровых тканей после операции, уменьшает сроки реабилитации больного и снижает риск развития осложнений.

Осуществление процедуры дистанционной лучевой терапии рака простаты, как правило, проводится в условиях поликлиники. Длительность одного курса составляет от 7,5 до 8 недель.

После полного курса манипуляций назначается обследование с целью выяснения состояния здоровья больного и оценки степени воздействия радиоактивного излучения на патологию.

Далее делается между курсами перерыв для того, чтобы здоровые ткани имели возможность восстановить свои функциональные возможности.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Для конформной лучевой терапии применяется специальное оборудование, имеющее возможность изменять форму радиационного луча в соответствии с формой и размеров выявленной опухоли.

Во время процедуры максимальная доза ионизирующего излучения направлена на клетки входящие в раковую опухоль, что дает возможность минимизировать повреждение здоровых тканей простаты у мужчины.

Существует несколько разновидностей этой процедуры, которые применяются для лечения рака простаты.

Основными типами этого метода терапии являются:

  • трехмерная конформная;
  • интенсивно-модулированная;
  • стереотаксическая.

Трехмерный конформный метод позволяет проводить обработку опухоли с различных направлений. Контроль процесса осуществляется при помощи компьютерной томографии. Степень воздействия с разных сторон является одинаковой.

Интенсивно-модулированная терапия представляет собой наиболее прогрессивный метод 3D воздействия, при котором на опухоль оказывается максимально разрушающее воздействие, что позволяет достичь максимального излечения от патологии.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Стереотаксический лучевой метод воздействия представляет собой разновидность внешней лучевой терапии.

Лучевая протонная терапия применяет высокоэнергетические частицы для обработки очага патологии вместо радиационных лучей. Применение протонов позволяет увеличить количество доставляемой в очаг радиации и одновременно снизить негативное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Брапхитерапия – внутренняя лучевая терапия, предполагает введение имплантатов, имеющих в себе радиоактивные изотопы в опухоль. Радиоактивное излучение с течением времени убивает пораженные клетки

Низкодозный метод используется для проведения лечения рака на ранних стадиях развития и при наличии низкой степени риска развития рецидивов и метастазов.

При запоздалом обращении больного к врачу, когда патология достигает 3-4 стадии развития, единственным способом избавления от патологии является простатэктомия, предполагающая удаление простаты, в том случае, если процесс распространяться начинает на семейные канатики и яички проводится удаление пораженных органов – кастрация.

Для снижения вероятности развития рецидива болезни больному рекомендуется пройти курс лучевого воздействия и в случае необходимости такой курс дополняется проведением химиотерапии препаратами, подавляющими размножение раковых клеток.

alt

В случае распространения новообразования за пределы железы либо при формировании множественных метастазов в отдаленных органах проведение такого лечения является малоэффективным.

Как и любой метод лечения злокачественных новообразований, воздействие на очаг патологии радиолучом или раствором, имеющим радиоактивные элементы, обладает некоторыми нежелательными эффектами.

Последствия после лучевого воздействия на организм могут быть как положительными, так и отрицательными.

Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

  1. Гиперреакция тканей кишечника на оказываемую на них дозу радиации.
  2. Слабость.
  3. Утомляемость.
  4. Астения.
  5. Дизурические расстройства в виде жжения при осуществлении мочеиспускания, изменение качества струи мочи и наличие примеси крови.
  6. Фиксирование субфебрильной температуры
  7. Получение лучевого ожога.
  8. Болевые ощущения и отечность в области мошонки и промежности.
  9. Расстройства при дефекации – появление слизи, крови диареи, недержания кала.

После проведения сеансов лечения при помощи радиоизлучения у больного возможно развитие следующих патологий:

  • развитие [link_webnavoz]эректильной дисфункции[/link_webnavoz];
  • возникновение стриктуры уретры;
  • появление и развитие фиброзно-склерозирующих процессов;
  • появление постлучевого проктита и цистита.

Появление побочных эффектов у больного во многом зависит от состояния организма пациента. Осложнение под влиянием излучения могут развиваться, как сразу после получения дозы радиации, так и спустя некоторое время после проведения сеансов, часть побочных эффектов исчезает со временем, а частично они могут оставаться на всю жизнь.

Появление поздних побочных эффектов зависит от целого комплекса факторов, наиболее значительными среди них являются:

  1. Площадь, подвергшаяся облучению.
  2. Общая доза получаемой радиации.
  3. Тип лучевого воздействия.
  4. Разновидности онкологической патологии.

Для снижения негативного воздействия на организм после проведения воздействия радиоактивным излучением. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная диета.

Больному после осуществления процедур рекомендуется больше отдыхать, скорректировать рацион питания и обязательно отказаться от вредных привычек.

На сегодняшний день имеются достоверные данные подтверждающие сопоставимость эффективности лучевого лечения с проведением радикальной простатэктомии.

Благодаря усовершенствованию методов проведения лучевого воздействия значительно улучшены показатели по анализу общей смертности, т. е. выживаемость после проведения облучения в настоящий момент повысилась.

Лучевая терапия при раке предстательной железы в наше время является ведущим методом в борьбе с онкологическим процессом. Используется она для лечения как ограниченных, так и распространённых форм заболевания.

  1. Выделение специального фермента, разжижающего семенную жидкость и активирующего движение сперматозоидов.
  2. Контроль за уровнем кислотно-щелочного баланса.
  3. Воспрепятствование попаданию микроорганизмов инородного свойства в мочевые пути из мочеточника.
  4. Ткань железы сжимается при эякуляции, выбрасывая секреторную жидкость.
  • цинк (обеспечивает антимикробную активность семени);
  • гормоны;
  • жиры;
  • белки;
  • углеводы;
  • ферменты, влияющие на нормальное функционирование мочеполовой системы мужчины.

Эффективность процедуры

  1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
  2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
  3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
  4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.
  • Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
  • После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
  • На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Ваше здоровье — в ваших руках. Старайтесь постоянно посещать врача. Он будет наблюдать за течением болезни и при малейшем ухудшении назначит лечение.

Дистанционное облучение

Радиационная терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотоны, ионизирующее излучение) и/или поток частиц (протоны, электроны). Когда излучение применяется в  высоких дозах (во много раз выше, чем при рентгенографических исследованиях), оно может уничтожать аномальные клетки.

Пациенты не чувствуют излучения во время процедуры, но могут слышать некоторые электрические шумы и видеть предупреждающие сигналы от аппарата.

Внешняя лучевая терапия при раке простаты

Количество необходимых сеансов врач подбирает индивидуально, исходя из всей картины заболевания

Внешнее облучение – стандартизированный метод лечения рака. Он имеет множество преимуществ – доступную стоимость (по сравнению с контактным методом терапии), возможность быстро регулировать мощность излучения.

Но и недостатков у такого метода терапии немало. В первую очередь, дистанционное облучение влияет не только на патологический очаг, но и на здоровые клетки в зоне воздействия, что вызывает ряд негативных реакций организма.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Еще один важный нюанс – это сложность поставки радиоизлучения непосредственно к тканям пораженного органа. Так, простата скрыта глубоко в тазу, поэтому лучи должны пройти через здоровые ткани мочевого пузыря или прямой кишки.

Недостатки внешней лучевой терапии решаются новейшим оборудованием. Исследования в области радиотерапии не прекращаются, ежегодно появляются новые решения, которые со временем могут полностью избавить от побочных эффектов.

Сеансы проводятся ежедневно, за исключением выходных. Как правило, практикуется среднедозированное дистанционное облучение при раке простаты. Длительность воздействия радиоактивными лучами подбирается в индивидуальном порядке, и в среднем составляет 15-20 минут. Курс лечения – не менее 4 недель. Оптимальная длительность терапии – 6-8 недель при раке 2 стадии.

Существует несколько методов дистанционного облучения, применяющихся в терапии рака предстательной железы.

Конформная терапия

Полное название процедуры – 3Д-конформная лучевая терапия или 3D-CRT. Конформная терапия рака простаты – оптимальный способ эффективного воздействия на опухоль с минимальным влиянием на здоровые ткани.

Суть метода заключается в использовании специальной аппаратуры, оснащенной рентгеновским 3Д-сканером. “Умная” машина сканирует тело пациента и определяет индивидуальные особенности предстательной железы – расположение, размеры, форму органа.

На основании полученных данных проводится расчет оптимальной дозировки радиоактивного излучения, которая будет эффективно воздействовать на ткани органа. Также аппаратура определяет угол излучения, при котором лучи будут достигать простаты, но не нанесут вред здоровым тканям.

Кроме того, из-за более направленного воздействия, конформная терапия позволяет увеличить дозировку радиоизлучения. В результате воздействие становится более сильным, что позволяет сократить длительность терапии до 4-6 недель.

Протонная терапия

Протонная терапия при раке простаты

Практически не имеет побочных противопоказаний, поэтому используется для лечения онкозаболеваний даже у детей

Еще один метод дистанционного облучения – протонная терапия. Метод отличается высокой безопасностью для всего организма. Направленное воздействие протонами, разогнанными в ускорителе частиц, обеспечивает равномерное облучение опухоли с минимальным влиянием на здоровые клетки.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Преимущество этого метода – возможность использовать низкие дозы радиации для достижения выраженного терапевтического эффекта. Это позволяет продлить курс терапии, для более полного воздействия на раковые клетки, но при этом не дает такую же радиоактивную нагрузку на весь организм, как другие методы дистанционного облучения.

Протонная лучевая терапия дополнительно снижает риск рецидива рака на 10-15%, по сравнению с другими методами.

В пользу протонной терапии выступает тот факт, что этот метод широко применяется в детской онкологии, а также для лечения рака крови, неоперабельного рака головного мозга и легких.

Под системной лучевой терапией понимается дистанционное облучение всего организма. Такой метод отличается большим количеством побочных эффектов, так как затрагивает и здоровые ткани, однако его целесообразно применять при распространении метастазов, совместно с другими способами лечения рака.

Радий-223 (Xofigo)

Использование радия-223 в лучевой терапии нельзя назвать отдельным методом, так как это более дополненный способ традиционной дистанционной лучевой терапии. Использование этого изотопа отличается двумя преимуществами – высокая мощность излучения и сравнительно короткий период распада (меньше 12 дней).

Использование радия-223 нашло широкое применение в лечении рака предстательной железы, устойчивого к гормональной терапии, при распространении метастазов в костную систему. Как показывают последние исследования, радий-223 помогает эффективно остановить развитие метастазов в костях, при этом быстро останавливает развитие онкопатологии простаты.

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

  • Больного располагают в одной конкретной позиции.
  • Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

  • Передвигают источник излучения.
  • Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Методы лучевой терапии

Дистанционный

Этот вид использования радиоактивных лучей основан на отсутствии проникновения источника облучения внутрь. Пациент лежит неподвижно, в область проекции опухоли направляют лучи и они, проходя через неизмененные ткани, достигают очага атипичного роста клеток.

Дистанционная лучевая терапия имеет побочные эффекты, поскольку способна повреждать одновременно и нормальные клетки. Курс лечения длится 1—2 месяца, процедура осуществляется 5 раз в неделю по 3—5 минут.

Лучевая терапия при раке простаты может быть использована в двух вариантах:

  • дистанционная, или конформная, лучевая терапия;
  • контактная.

Дистанционный метод проведения радиотерапии призван ограничить развитие онкологического новообразования у пациента на начальной стадии развития патологии. Если присутствует значительный риск рецидива онкологического поражения, назначаются соответствующие фармакологические препараты, направленные на снижение гормонального уровня тестостерона.

Для точного направления ионизирующего луча в очаг повреждения используется трёхмерная модель тазовой области пациента. С учётом индивидуальных особенностей организма выбирается план применения терапии (количество сеансов, временные интервалы).

Сама процедура не вызывает болезненных ощущений у пациента. Она длится около 20 минут. За это время происходит облучение очага патологии дозой радиации на уровне 75 Грей. Это средний показатель интенсивности ионизированного луча.

Длительность терапии составляет от 4-х до 8-ми недель в зависимости от объёма патологической ткани и степени разрастания онкологического очага. Также зависит от наличия или отсутствия метастазов у онкологического пациента.

Для достижения наивысшего уровня точности облучения используют специальные имплантаты, вживлённые в простату. Эти направляющие хорошо видны специалисту, проводящему процедуру. Туда направляется радиационный луч.

Перед началом процедуры мужчину размещают на специальном столе рядом с прибором, выполняющим облучение. Тело пациента фиксируется. В момент проведения процедуры не предусмотрено лишних движений.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Установка настроек аппарата зависит от полученных ранее при диагностике сведений. Медик проверяет верность установок прибора и положение тела пациента. Включение устройства производится после покидания медперсонала рентгеновского кабинета.

При работе аппарат не выдает лучи в видимом спектре, пациент не видит ионизированный луч. Признаком работы служит запах ионизированного воздуха.

Дистанционная лучевая терапия делится на три типа:

  1. Интенсивно модулированная – осуществляется на аппаратуре, содержащей более 100 датчиков для сканирования и построении трёхмерной картины опухоли в области предстательной железы и малого таза. Благодаря постоянному контролю за показателями направленности луча возможна своевременная регулировка мощности направляемого излучения в зависимости от локализации излучения.
  2. Конформная лучевая терапия – применятся система сканирования, диагностирующая положение предстательной железы, форму железы и её размер. Точность направления излучения зависит от полученных данных. Положительный момент при этом типе терапии – минимизация побочных эффектов.
  3. Визуальный контроль – этот тип терапии основан на технологии визуализации предстательной железы. Локализация опухоли получает чёткие рамки и местоположение. Медперсонал вправе в режиме реального времени корректировать направление луча, что приводит к минимизации угрозы повреждения здоровых клеток и тканей ближайших органов.

Последствия негативного влияния лечения радиацией возникают по истечению первых двух недель осуществления терапии. Есть риск перехода временных эффектов в хроническую форму. Одно из таких проявлений – эректильная дисфункция.

Эта проблема заключается в невозможности достижения пациентом эрекции. После радиационной терапии эта патология встречается часто. Система кровоснабжения половых органов у мужчин чувствительна к радиации.

В рамках проведённых медицинских исследований выявлена статистика, согласно которой 60% мужчин, прошедших лучевую терапию, страдают эректильной дисфункцией или импотенцией. На урологическом приёме назначается применение фармакологического препарата Виагра либо иных со схожим действием. Но применение лекарств допускается исключительно после консультации врача.

Использование радиотерапии вызывает и иные побочные эффекты мочеполовой системы:

  • жжение при мочеиспускании;
  • приступы острого желания помочиться.

Со стороны желудочно-кишечного тракта эффекты проявляются реакции:

  • болевые ощущения в животе;
  • болевые ощущения в ректальном отверстии;
  • диарея;
  • кровотечения анальные;
  • острые неожиданные желания опорожнения кишечника;
  • недержание кала (нарушения эластичности сфинктера) – наблюдается крайне редко.

Вышеперечисленные побочные эффекты фиксируются с середины проведения терапии и прекращаются спустя несколько недель после окончания радиационного воздействия на очаг патологии. В редких случаях сохраняется симптоматика в виде кратковременного симптома в течение нескольких лет после окончания терапии.

Менее выраженными побочными явлениями называют:

  • усталость в хронической форме;
  • облысение лобковой зоны;
  • раздражение в области облучения;
  • аллергические реакции.

При возникновении любых побочных эффектов предлагается поставить в известность лечащего врача и медицинский персонал, выполняющий радиотерапию.

Контактная терапия

Иное название контактной терапии – брахитерапия. Применяется на ранних стадиях возникновения патологии. Принцип применения заключается в том, что источник радиоизлучения подводят к непосредственным поражённым тканям и клеткам при помощи подкожных инъекций.

Достигается эффект максимального облучения клеток новообразования при минимальном риске возникновения побочных эффектов и повреждения радиацией соседних здоровых тканей и органов.

Выделяют два варианта осуществления брахитерапии, в зависимости от состояния больного и стадии онкологического процесса:

  • вариант с высокой дозой радиоактивного излучения;
  • вариант с низкой дозой радиоактивного излучения.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

При выборе первого метода учитываются показатели специального онкомаркера в сыворотке крови больного – простатический специфический антиген. Он применяется для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Главное преимущество применения метода с высоким уровнем ионизирующего облучения – это применение в терапевтических целях очень мощного и короткого импульса заряженных радиационных частиц.

Именно поэтому этот вариант терапии не используется при проведении дистанционной терапии. В течение короткого времени воздействия импульсом радиации погибает значительное количество раковых клеток.

Облучение раковых клеток

Облучение раковых клеток

Начало процедуры включает обследование органов малого таза с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Такая подготовка к лучевой терапии обеспечивает врача данными, на основе которых создается трёхмерная модель таза и органов, вычисляется точное местонахождение очага патологического образования. Онколог определяет дозировку облучения и время процедуры.

Под общим наркозом пациенту вводят направляющие, по которым происходит подача импульса в поражённые клетки. Иногда может быть применен эпидуральный наркоз. Все время вживления, проведения облучения и извлечения направляющих составляет 3-4 часа.

Выбор метода с низкой лучевой дозой применяется при небольших размерах опухоли и начальных стадиях раковой патологии. В район простаты вживляются имплантаты, содержащие радиоактивный материал. Место вживления и процесс контролируется за счёт визуализированной области малого таза.

Процедура вживления проходит под общим наркозом. Помещение изотопов осуществляется в место нахождения опухоли с помощью специальных игл, которые позволяют быстрее пройти восстановление после оперативного вмешательства, если будет нужна реабилитация.

К побочным эффектам относят осложнения после терапии:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • отсутствие напора мочи.

Эти факторы кратковременны и быстро проходят. Среднее время присутствия последствий составляет три недели после окончания терапии. В течение 6 месяцев после процедуры побочные эффекты исчезают окончательно. Проблемы купируются за счёт приёма фармакологических средств.

Как и в случае с дистанционной лучевой терапией, у пациента возникает риск развития эректильной дисфункции и импотенции.

Как при терапии, так и после неё требуется, чтобы соблюдалась прописанная врачом диета, допустимо употреблять только разрешенные продукты. Питание выстраивается сбалансированным и дробным. Можно принимать витамины.

  • Высокочастотный сфокусированный ультразвук (HIFU).
  • Криоабляция.
  • Радиочастотная абляция (РЧА).
  • Лазерная термокоагуляция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Максимально точно сфокусированная ЛТ (кибер нож).

Эффективность лучевой терапии при раке предстательной железы

Раньше от опухоли предстательной железы можно было избавиться единственным способом – радикальным удалением простаты (простатэктомия), но сейчас облучение при раке простаты занимает ведущее место.

Выживаемость пациентов (десятилетняя) после радиотерапии колеблется в пределах 75-85%. По степени риска возникновения осложнений радикальная простатэктомия уступает место лучевой терапии. Такие статистические данные указывают на эффективность и безопасность облучения.

Механизм действия

Специальный аппарат излучает радиоволны различной длины и частоты. Образовавшийся луч целенаправленно воздействует на патологический очаг. Тело обязательно должно поддерживаться в определённом положении для точного попадания лучей в опухоль, а не в здоровые близлежащие ткани.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Иногда вместо рентгеновских лучей используют протоны, которые обладают высоким разрушительным воздействием на раковые клетки. Существует также методика введения радиоактивного импланта непосредственно в предстательную железу в виде зёрен.

Лучевая терапия при раке простаты должна быть максимально эффективной. Поэтому разработано несколько видов облучения:

  • дистанционная лучевая терапия;
  • брахитерапия: временная и постоянная;
  • контактная.

Дистанционное облучение является самым распространённым методом лечения онкологических заболеваний.

Предварительно при помощи компьютерной или магнитно-ядерной томографии определяют локализации злокачественного новообразования. После исследования проводят облучение опухоли, стараясь не затронуть соседние ткани.

Длительность терапии составляет семь-восемь недель. Проводится она амбулаторно, что тоже представляет некое преимущество для пациентов.

Для лечения в онкологии используют несколько вариантов брахитерапии:

  • внутриполостную;
  • внутрисосудистую;
  • внутритканевую.

В отличие от дистанционного излучения, брахитерапия имеет низкую степень вероятности развития осложнений и побочных эффектов.  Послеоперационный период проходит без тяжёлых последствий и хорошо переносится пациентами даже в пожилом возрасте.

Контактная терапия в наше время используется реже всего. Метод базируется на облучении опухоли во время операции.

Это комбинированный способ лечения раковых заболеваний определённой стадии и тяжести течения.

Побочные эффекты

Облучение простаты, к сожалению, не может пройти бесследно. После пройдённого курса лечения могут появиться дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания), которые в течение определённого времени проходят.

Лучевая терапия рака предстательной железы не проходит бесследно. Больные ощущают такие негативные реакции, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, что ведет к резкому снижению массы тела и ухудшению общего состояния.

После лучевой терапии возникает быстрое обезвоживание организма, нарушение метаболизма и кислотно-щелочного равновесия. Со стороны общего состояния пациента возникают нарушение сна, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, депрессивные и астенические состояния, апатия, выпадение волос, высокая чувствительность к инфекции.

Последствия лучевой терапии при раке простаты включают недержание мочи и нарушение потенции. У молодых людей это создает значительный дискомфорт в повседневной жизни. Чаще эти изменения прекращаются после проведенного курса лучевой терапии, но, соблюдая правила реабилитации, можно свести негативные реакции к минимуму.

Серьезные последствия лучевой терапии при раке простаты:

  • эректильная дисфункция: поражает примерно одинаковое количество пациентов через год после чрескожной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии. В дополнение к повреждению нервов причиной также может быть психика (например, депрессивное настроение);
  • вторичные опухоли: радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани также увеличивает риск развития вторичной злокачественной опухоли, особенно при раке прямой кишки и мочевого пузыря.
Объём25 кубических сантиметров
Длина3,2-4,5 сантиметров
Ширина3,5-5 сантиметров
Толщина1,7-2,5 сантиметра

При онкологии размеры простаты могут быть увеличены. Симптом часто бывает единственным при начале онкологического процесса. Увеличение простаты характерно и для хронического простатита.

Если причиной патологии стал рак предстательной железы – ранняя диагностика позволит избежать серьёзных последствий и сохранить жизнь пациента.

Хотя внедрение новых методик способно снизить негативные ощущения после процедуры, но все-таки это лучевая терапия. При раке предстательной железы последствия после нее все же существуют:

  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

На фоне лучевой терапии при раке предстательной железы возникают последствия, потенциально опасные для здоровья пациента. В их числе:

  • цистит;
  • проктит;
  • эректильная дисфункция;
  • анемия;
  • лимфостаз.

Для лечения таких последствий лучевой терапии при раке применяется симптоматическая терапия.

Так, цистит лечат с помощью специальных антибиотиков (Монурал) и мочегонных препаратов. Самолечение после лучевой терапии не допускается, так как прием антибиотиков без контроля врача может стать причиной снижения иммунитета.

Лекарство для устранения последствий лучевой терапии при раке простаты

Порошок нужно пить на пустой желудок, один раз в течение дня

Для лечения проктита показано использование специальных противовоспалительных свечей и соблюдение строгой диеты. Как правило, слизистая оболочка прямой кишки восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев, а поддерживающая терапия необходима для исключения вероятных осложнений этого заболевания.

С лимфостазом чаще всего сталкиваются тучные мужчины. Радиотерапия негативно влияет на работу лимфатической системы, вследствие чего может возникать лимфатический отек конечностей.

А вот эректильная дисфункция не нуждается в специальном лечении. Она развивается в ответ на агрессивное воздействие радиоактивного излучения, и сохраняется до тех пор, пока организм не начнет восстанавливаться. Как правило, через несколько месяцев работа половой системы приходит в норму.

Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению

Последствия лучевой терапии при раке простаты возникают из-за поражения соседних органов. Возможные негативные явления:

  • недержание мочи;
  • нарушения эрекции;
  • рубцовые сужения (стриктуры) уретры;
  • диарея;
  • гематурия (кровь в моче);
  • кровотечение из прямой кишки.

Поэтому при традиционной ЛТ осложнения возникают в 16% случаев (кроме эректильной дисфункции, частота которой достигает 55%), при конформной – в 8%. При брахитерапии вероятность осложнений выше чем при дистанционной, преобладают симптомы задержки мочи (до 20% наблюдений) и лучевые проктиты (5 – 21% случаев).

При возникновении осложнений проводят симптоматическое лечение. Воспаление снижают противовоспалительными средствами, задержку мочи – с помощью альфа-адреноблокаторов и так далее.

Независимо от того, появились ли осложнения, или нет, при лучевой терапии необходимо полноценное питание, отдых, длительный сон.

  1. Радиационное повреждение прямой кишки, мочевого пузыря и анального отверстия;
  2. Тошнота, рвота;
  3. Диарея;
  4. Анемия;
  5. Снижение иммунитета;
  6. Ломкость ногтей;
  7. Снижение потенции.
  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Паллиативная лучевая терапия

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента.

  • Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
  • Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
  • При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Как вести себя во время лечения

Низкий риск

Чрескожная лучевая терапия — вариант для первичного лечения клинически локализованного рака простаты. Пациентов с такой опухолью следует облучать чрескожно с дозой не менее 70–72 Гр.

Средний риск

У таких пациентов рекомендуется сочетать чрескожную радиотерапию и гормональную терапию, но надежные научные данные отсутствуют. Пациенты должны получать более высокую дозу облучения (74–80 Гр).

Также можно использовать неоадъювантную или адъювантную гормональную терапию, которую рекомендовано назначать краткосрочно — за 3 месяца до начала облучения плюс 3 месяца после процедуры.

Высокий риск

У пациентов с опухолью высокого риска неоадъювантную (за 6 месяцев до начала лучевой терапии) или адъювантную гормональную терапию следует проводить в течение не менее 2 лет в дополнение к облучению, что продлевает выживаемость.

Лучевая терапия при раке предстательной железы: как проводится, последствия лечения рака простаты и осложнения

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

Лечение больных раком предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это методы лечения с использованием ионизирующей радиацией. Лучевую терапию при лечении раке предстательной железы подразделяют на дистанционную и внутритканевую (брахитерапия).

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – источник излучения находится на некотором удалении от пациента, при дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани.

Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии.Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия) – источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы.

В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция.

Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения. В нашем Центре выбор тактики лечения принимается на консилиуме с участием хирурга-онколога и радиотерапевта и химиотерапевта.

Методы фокальной терапии

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ).

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Половые гормоны — андрогены, регулируют ряд физиологических процессов в мужском организме, в том числе рост и функционирование предстательной железы. При этом, они же стимулируют к росту и опухолевые клетки при раке простаты.

Цель гормональной терапии — остановить выработку андрогенов или блокировать их действие, что позволяет значительно замедлить развитие злокачественного процесса. Существуют разные режимы гормонального лечения, их вместе с Вами подбирает врач-онколог, исходя из выявленной стадии рака, возможностей радикального лечения, течения болезни, риска прогрессии и других факторов.

Гормональное лечение может быть назначено пациентам, у которых выявлен рецидив рака простаты после лучевой терапии или операции – радикальной простаэктомии. Кроме того, учитывая, что у многих мужчин гормональное лечение оказывается эффективным в течение многих лет, этот вид терапии может быть показан в качестве первичного лечения у пожилых людей, имеющих различные сопутствующие заболевания и вследствие этого высокий риск других агрессивных методов лечения.

Также гормональная терапия может быть рекомендована тем больным, которые по разным причинам отказываются от операции или лучевой терапии.Для контроля эффективности гормонального лечения используется определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови.

Оптимальным вариантом считается снижение уровня ПСА до 0,1 нг/мл через 1,5–2 месяца после начала лечения, хотя и значение не более 0,5 нг/мл является весьма благоприятным для пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия

Н протяжение долгого времени этот метод был проверен и экспериментирован на подопытных животных и на пациентах добровольцах.

Все усилия по исследованию были вознаграждены – лучевая терапия успешно лечит многие онкологические заболевания, среди которых является рак простаты.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Что представляет собой лучевая терапия? Этот метод еще называется радиотерапией, и основан на принципе ионизирующей радиации. Лучевая терапия действует прицельно, то есть ее действие направлено только на патогенные раковые клетки. На здоровые человеческие клетки радиотерапия не влияет.

Опухоль или новообразование имеет разнообразную этиологию. Причинами развития рака простаты могут быть самые разнообразные факторы как: стрессы, экология, хронические заболевания мочеполовой системы, перенесенные венерические заболевания, хроническое злоупотребление алкоголем или никотином, простудные заболевания, возрастные изменения и прочее.

Злокачественная патология развивается в предстательной железе быстро, метастазируя в органы таза, а также по всему организму.

Метастазы или клетки, через которых размножается рак, распространяются по кровяному и лимфатическому руслу, давая «корни» абсолютно во всех тканях в особенности печени и почек.

Человеческая система защиты воспринимает их как рану, которую надо усиленно питать для быстрого заживления, в результате иммунная система оберегает и выращивает раковую опухоль – рак простаты.

После тщательного обследования (МРТ и КТ органов таза, УЗИ малого таза, лабораторных исследования, цитологических анализов крови ПСА и т.д.) и установления правильного диагноза: «C-R простаты», лечение данной онкологии необходимо произвести немедленно. Самый эффективный метод лечения, который дает хорошие результаты – лучевая терапия.

Ионизирующее излучение прицельно направляет лучи в сторону водосодержащих молекул клеток раковой опухоли. После взаимодействия получаются свободные радикалы, а также пероксид водорода.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Активность этих двух компонентов – радикалов и пероксида водорода, усиливается при повышенном обмене веществ, то есть при усиленном питании опухоли. Чем развитей сосудистая система, питающая злокачественную опухоль, тем губительней для нее будет воздействие радиации.

Излучающее воздействие, направленное на уничтожение опухолевых клеток делится на следующие типы: волновой и корпускулярный. Волновой тип основан на гамма-излучении и рентгеновских лучей.

Лучевая терапия обладает тремя способами воздействия на онкологическое образование, а именно: дистанционный (протонный) метод, контактный и интерстициальный. Для лечения рака простаты применяется все три типа лучетерапии, но предпочтение отдается интерстициальному методу или брахитерапии.

Дистанционный метод

Дистанционный метод лучевой терапии

Современный радиационный аппарат оснащенный электронными устройствами воздействует целенаправленно в области опухоли. Лучи проникают через большой слой здоровых тканей, которые препятствую точному попаданию радиации на раковые клетки.

Существуют два метода дистанционной терапии использованной для лечения рака простаты: неподвижный (стационарный) и мобильный.

Стационарный метод состоит в следующих действиях – больному предают одну конкретную позицию и направляют к нему источник излучения, который также стационарен.

Мобильный метод – источник излучения двигается в установленном ракурсе в области нахождения опухоли простаты, который ротирует вокруг тела пациента, напрямую действуя на опухоль со всех сторон.

Распространенные последствия

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

  • отдых в течение дня;
  • полноценный сон;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный настрой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

Общая информация

Перед тем, как отправляться в больницу, рекомендуется запастись:

  • просторными мягкими брюками, чтобы избежать давления на область послеоперационного шва;
  • «сидушкой» с наполнителем или поролоном, чтобы уменьшить воздействие на промежность при сидении;
  • урологическимии прокладками или памперсами – в ранний послеоперационный период нередко развитие недержания мочи (уринарная инконтиненция).

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в палате интенсивной терапии. В это время часты жалобы на боль в области операции – можно попросить у медсестры обезболивающее. Еще одна частая жалоба – дискомфорт в горле, вызванные интубационной трубкой. Облегчить их можно с помощью любых сосательных леденцов.

Для профилактики послеоперационной пневмонии необходимо выполнять дыхательные упражнения (о них расскажет врач) или надувать шарики.

Дренаж из области операции удаляют после того, как прекращается отток отделяемого.

Во время кашля разрез на животе лучше прижимать подушкой – это уменьшит боль.

Питание

Пить рекомендовано через 3 – 4 часа после вмешательства. Есть в первые сутки не рекомендуется. Возможно повышенное газообразование в кишечнике – если газы отходят, это значит, что он восстанавливается.

На второй день после вмешательства разрешена легкая диета:

  • кисломолочные продукты без сахара;
  • рыба или мясо на пару;
  • яйца;
  • некрепкие бульоны.

Такое питание направлено на предотвращение образования газов в кишечнике.

На 3 – 4 день после операции желательно добавить в рацион отварную свеклу или распаренный чернослив, чтобы стимулировать опорожнение кишечника. Обычно самостоятельная дефекация происходит на 3 сутки после простатэктомии, если этого не произошло, необходимо уведомить лечащего врача.

Находясь на постельном режиме, каждые 2 часа желательно менять позу, двигать ногами. Это нужно чтобы предупредить образование тромбов.

Вставать с кровати разрешают в первые же сутки. Поначалу лучше подниматься постепенно: сначала лечь на бок, свесить ноги с кровати и только после этого поднимать туловище. Шов на животе можно поддерживать подушкой. Первое время может кружиться голова – это нормально.

После того, как врач разрешит активно ходить, можно снять компрессионные чулки. Затем двигаться необходимо, по возможности, больше – «гулять» по палате, коридору. Не нужно ставить рекорды, пусть первые «прогулки» будут лишь до двери палаты, но подниматься и двигаться желательно как можно чаще.

Катетер удаляют на 6 – 8 день после роботассистированной операции и на 9 – 14 сутки после простатэктомии открытым доступом. До этого времени моча собирается в специальный мочеприемник.

Выписка

В некоторых стационарах пациента выписывают из стационара до удаления катетера, лучше этому не препятствовать – риск гнойно-воспалительных осложнений увеличивается во время пребывания в больнице, так как внутрибольничная микрофлора агрессивней обычной.

Если швы не сняли до выписки, удалить их можно у хирурга в поликлинике, лечащий врач скажет, когда это сделать. После снятия швов можно принимать теплую ванну и мыться в душе. Область послеоперационной раны нужно промывать мылом и водой, не пользуясь мочалкой, затем линию шва промокнуть мягкой тканью.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Перед РПЭ обязательна консультация терапевта, анестезиолога-реаниматолога. Возможно, понадобятся обследования и у других узких специалистов, все зависит от хронических заболеваний, которыми страдает пациент.

Перед визитами к врачам, желательно записать все лекарства, постоянно принимаемые больным – практика показывает, что на приеме многие «теряются», не в состоянии вспомнить полный перечень медикаментов.

Вечером накануне операции необходимо очистить кишечник. Для этого пациенту либо дают специальный препарат, либо делают клизму. Вечером же в области будущей манипуляции сбривают волосы. На ночь назначают успокаивающий препарат.

Прием твердой пищи должен быть прекращен за 6 часов до предполагаемого вмешательства, воды — за 2 часа.

Утром, не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки (их следует приготовить заранее).

Питание

Механизм действия лучевой терапии

Основная цель радиотерапии — повреждение малигнизированных клеток ионизирующим излучением с минимальным влиянием на здоровые окружающие ткани. В клинической практике используют различные типы излучения от различных источников, например рентгеновское и гамма.

Место опухоли визуализируется в виде трехмерной компьютерной модели из результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Распределение лучей можно спланировать таким образом, чтобы минимальная доза (для рака простаты 74–80 Гр) достигалась во всей малигнизированной ткани с минимальным влиянием на чувствительные к радиации органы — мочевой пузырь и кишечник.

Различают терапевтическую и паллиативную лучевую терапию. Последняя используется для облегчения симптомов, возникающих на терминальных стадиях. При раке простаты терапевтическая форма применяется в качестве альтернативы хирургии — радикальной простатэктомии.

Принцип действия лучевой терапии при раке простаты

Процедура является сильным оружием в борьбе с недугом, но с побочными воздействиями на организм

Лучевая терапия – это метод воздействия на клетки с помощью радиации. Радиоактивное излучение нарушает процесс деления мутировавших клеток и вызывает их отмирание, влияя на ДНК клетки.

В то же время, влияние на раковые клетки сильнее, чем на здоровые, так как их скорость деления значительно выше. Эта особенность позволяет использовать лучевую терапию при раке простаты на любых стадиях заболевания.

Лучевая терапия не вызывает полную гибель клеток злокачественного новообразования, но деактивирует их, разрушая участки ДНК, ответственные за процесс деления клетки.

В современных методах радиотерапии используют принцип направленного облучения патологических клеток, который минимизирует негативное воздействие на здоровые ткани.

Достаточно часто лучевая терапия остается единственным доступным пациенту методом лечения. Например, в случаях, когда удаление пораженного органа противопоказано из-за общего состояния здоровья или возраста пациента.

Сочетание лучевой терапии с другими медикаментозными методами (химиотерапия, гормональная терапия) позволяет достичь хороших результатов в лечении и увеличить длительность жизни пациента.

Чрескожная лучевая терапия

Это основной вариант лечения локально-ограниченного рака предстательной железы всех групп риска. Облучение через кожу также называется внешней лучевой терапией и проводится амбулаторно без анестезии.

Конформная. При конформной чрескожной радиотерапии проводится трехмерное планирование выбранного объема облучения, что уменьшает риск развития поздних осложнений. Местоположение и объем радиации постоянно измеряются и корректируются при необходимости.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Чтобы больше повредить опухоль и защитить здоровые ткани, общая доза также делится на несколько отдельных доз (фракций). Обычно используется 1,8–2,0 Гр пять дней в неделю, или 70 Гр — за 7–8 недель.

ДС модуляцией интенсивности. Другой вариант — радиотерапия с модуляцией интенсивности излучения, которая позволяет использовать более высокую разовую дозу. Она может применяться для сокращения продолжительности лечения (например, 74–80 Гр в 28 дозах по 2,5 Гр каждая) или при неэффективности предыдущей лучевой терапии.

Уменьшение негативного влияния радиотерапии

При правильном использовании ионизированные лучи и гамма-лучи обеспечивают эффективный и щадящий способ лечения рака. Излучение разрушает ядро раковой клетки, поэтому оно теряет способность делиться.

В отличие от здоровых клеток раковые неспособны регенерировать сами, поэтому рост опухоли прекращается. Большое преимущество радиотерапии — местное применение. Ионизирующее излучение действует только там, где есть опухоли или метастазы.

Затрагиваются только небольшие участки тела, что снижает риск развития серьезных побочных эффектов. Повреждение тканей при облучении может привести к осложнениям, частота которых, как и при радикальной простатэктомии (РПЭ), уменьшается с опытом лечащего врача и улучшенными методиками.

Острые осложнения (в течение трех месяцев). Они встречаются редко. Исключение — брахитерапия, из-за которой у многих пациентов возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за вмешательства на предстательной железе.

Тошнота — другой распространенный побочный эффект, с которым можно бороться с помощью сухого хлеба или хлебцев. Проснувшись, можно съесть кусочек поджаренного хлеба. Рекомендуется избегать неприятных запахов пищи и регулярно проветривать помещение, есть медленно и тщательно пережевывать пищу.

Если в результате лечения возникает воспаление слизистой оболочки полости рта, можно отказаться от кислой, острой или горькой пищи и газированных напитков. При возникновении запора или диареи рекомендовано употреблять достаточное количество клетчатки и небольшое количество свежих фруктов.

Поздние осложнения. Они встречаются чаще и из-за замедленного действия радиации все еще возможны через несколько лет:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • недержание (как правило, позывы из-за раздражения мочевого пузыря);
  • рубцевание;
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • диарея;
  • появление крови в стуле;
  • отек ног;
  • синдром хронической тазовой боли.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Даже если нет видимых изменений после процедур, облученная область тела может оставаться более чувствительной в долгосрочной перспективе. Рекомендуется учитывать возможные перемены при личной гигиене и работе с возможными раздражителями — солнцем, химическими веществами или механическими нагрузками.

Особая форма питания не нужна. Рекомендуется избегать жирных и сладких продуктов, поскольку они часто вызывают дискомфорт, а также трудноусвояемых продуктов — фруктов с твердыми скорлупами, газообразующих овощей и мюсли.

В отличие от радикальной простатэктомии, значение ПСА очень медленно падает до низкого уровня после успешной радиотерапии. После чрескожной лучевой терапии концентрация нормализуется в среднем через 18–36 месяцев, низкодозной брахитерапии – в течение значительно более длительного периода.

Часто наблюдается «скачок ПСА». Повышенная концентрация ПСА усложняет диагностику биохимических рецидивов. Если значение поднимается более чем на 2 нг/мл выше надира, что должно быть подтверждено по крайней мере одним дополнительным измерением, это указывает на рецидив.

Если у пациента с биохимическим рецидивом после лучевой терапии рассматривается местное лечение, следует попытаться выявить его с помощью трансректальной биопсии простаты. Рекомендуется проводить различие между местным и системным, основываясь на времени удвоения ПСА, времени между лучевой терапией и повышением ПСА и показателем Глисона.

Если прогрессирование простатического специфического антигена, скорее всего, не связано с метастазами, спасательная простатэктомия (СПЭ) является вариантом лечения. Опухоль низкого риска, повышение уровня ПСА через 3 с лишним года и высокий уровень более 12 месяцев — показания для простатэктомии.

Результаты СПЭ в отношении эректильной дисфункции и недержания мочи, однако, сравнительно хуже, чем при радикальной без предшествующей лучевой терапии. Спасательную простатэктомию следует проводить как можно раньше, и в связи с радиационными изменениями в ткани выполняться она должна только урологом, имеющим многолетний опыт.

Подобрать лечение

Несмотря на ряд возможных осложнений, лучевая терапия рассматривается как альтернативный метод лечения рака предстательной железы, поскольку влияет на очаг злокачественного образования следующим образом:

  • убивает злокачественные клетки, препятствует их размножению;
    способствует тромбированию сосудов, доставляющих злокачественным клеткам питательные вещества; имеет более низкую вероятность осложнений в сравнении с радикальной простатэктомией.

Для минимизации негативного влияния радиотерапии можно воспользоваться рекомендациями профессора Голдобенко Г. В. – первого президента Российской Ассоциации терапевтических радиационных онкологов:

  • придерживаться принципов здорового питания, исключив из рациона соленую пищу и алкогольные напитки; следить за гигиеной промежности; перед лечением провериться на наличие мочеполовых инфекций; при цистите или пиелонефрите принять курс антибактериальной терапии, подобрав препараты на основании бакпосева мочи; при затруднении опорожнения мочевого пузыря начать терапию рака простаты с применения гормональной терапии, а облучение проводить начиная с минимальных доз радиации (от 0,5 Гр при первом сеансе до 2 Гр к 4 сеансу); после процедуры трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) выдержать период не менее 1 месяца; отказаться от любого механического воздействия на уретру перед процедурой;
    для мужчин в тяжелом состоянии делать перерыв между этапами радиотерапии в 2-3 недели; при первых проявлениях лучевого ректита использовать ректальные свечи с содержанием белладонны, метилурацила, анестезина, делать микроклизмы с лечебными маслами.

Первые 2 месяца после проведения процедуры стоит воздержаться от держания на коленях маленьких детей и исключить присутствие рядом женщин, находящихся в положении. Также для избегания негативных последствий после терапии нельзя поднимать предметы, вес которых превышает 4 кг.

Если придерживаться предложенных рекомендаций, лечение рака простаты с помощью воздействия ионизированного излучения пройдет с минимальными осложнениями.

Http://oncologypro. ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-posledstviya. html

Http://rak-prostaty. ru/lechenie-raka-prostaty/brakhiterapiya-luchevaya-terapiya

Http://prozhelezu. ru/predstatelnaya/posledstviya/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-posledstvie-16477.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector