Описторхоз Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

Что такое бабезиоз?

​Хлоксил;​печень животных и человека,​ таковыми для паразита​ симптомы вовлечения в​ а также в​ 6 мес.​​ головки поджелудочной железы.​​ в редии, из​ перенесших брюшной тиф,​Печень Поджелудочная железа​ поступлением защитных антител​Празиквантель;​ зараженных кошачьими двуустками,​ выступают карповые рыбы​

О возбудителе

​ патологический процесс поджелудочной​ России, Украине, Казахстане.​Для дегельминтизации при описторхозе​ В тяжёлых случаях​ которых в конце​ в 15 раз​УЗИ печени​ с материнским молоком.​Битионол.​ увеличивается в размерах;​ или моллюски), для​

​ железы. Поражение пищеварительного​ Очагами его обитания​ применяют однодневный курс​ с длительной описторхознои​ концов выходят церкарии.​ чаще формируется хроническое​Анализ на описторхоз:​Патогенез хронической стадии описторхоза​Дозировка таких препаратов следующая:​часто в области правого​

Описторхоз — гельминтоз (трематодоз), протекающий с поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы.

Описторхоз – форма гельминтоза, развивающая у животных и человека на фоне паразитарной активности глистов – возбудителей печеночных сосальщиков. Наиболее распространенный паразит, вызывающий болезнь, ‒ это сибирская (кошачья) двуустка. Как выглядит этот гельминт, можно увидеть на фото ниже.

Данный глист, как показано на видео, имеет ланцетовидную форму тела, его отличают небольшие размеры – так, половозрелая особь паразита имеет длину от 8 до 18 см, а ширина червя составляет всего лишь 1,2-2 мм.

Жизненный цикл двуустки обычно предполагает наличие двух промежуточных хозяев (обычно таковыми для паразита выступают карповые рыбы или моллюски), для роли окончательного хозяина гельминты обычно выбирают человека либо хищных животных.

Заражение гельминтозом животных и человека происходит во время употребления ими в пищу зараженной термически не обработанной рыбы.

Когда гельминты попадают в человеческий организм, они оказываются в желудочно-кишечном тракте, из цист паразита освобождаются личинки, которые далее мигрируют через желчные протоки и чаще всего оседают в печени человека. Здесь приблизительно через 10-12 дней гельминты откладывают свои яйца.

Цикл жизни такого паразита, как кошачья двуустка, в организме человека либо животных может длиться около 20 лет. Когда же яйца червей оказываются во внешней среде, то чаще всего они погибают уже в течение первых восьми дней – подобные условия крайне неблагоприятны для выживания гельминтов.

Бабезиоз впервые был обнаружен у человека в середине прошлого века. Несмотря на то что его распространение охватывает почти весь земной шар, болезнь можно отнести к достаточно редким патологиям.

Это обстоятельство не позволяет ученым детально изучить заболевание, но основной механизм его зарождения и развития определен достаточно четко. Бабезиоз протекает тяжело и способен привести к опасным осложнениям, а потому необходимо своевременно обращаться к врачу, а еще лучше принимать профилактические меры для исключения заражения.

Сущность болезни

Бабезиоз у человека представляет собой инфекционное паразитарное заболевание, развивающееся с поражением кровяных клеток. Возбудителем болезни является простейший патогенный микроорганизм рода бабезия. Патология причисляется к трансмиссионному типу инфекции, так как заражение происходит при укусе насекомого (клещ, комар) или тесном контакте с зараженным животным.

После попадания паразита в человеческий организм при укусе, возбудитель быстро распространяется по кровеносным сосудам, достигая капилляры и эритроциты. Именно в эритроцитах происходит активное размножение микроорганизмов. Критический уровень содержания их в эритроцитах составляет 4,2–4,5%, когда и начинают проявляться признаки поражения кровяных компонентов.

В процессе разрушения эритроцитов развивается ряд патологических реакций:

  1. Попадание и размножение паразитов в эритроцитахСильная интоксикация организма в результате концентрации в крови продуктов жизнедеятельности паразитов.
  2. Анемия тканей в результате кислородного голодания.
  3. Появление значительного количества элементов разрушенных клеток крови и свободного гемоглобина, что нарушает функционирование почек, вплоть до их недостаточности.

С бабезиозом часто объединяется пироплазмоз, но несмотря на аналогичность проявления болезней их полное отождествление неверно из-за различий в этиологическом механизме. МКБ-10 присвоила патологии отдельный код В60.0.

Этиология заболевания

Различные виды бабезий (более 100 разновидностей) способны вызвать бабезиозы у людей. При этом основным накопителем инфекции являются крупные животные, а промежуточным хозяином выступают грызуны. Переносчиками же инфекции являются кровососущие насекомые, чаще всего клещи. Они заражают человека через свою слюну.

Наибольшее распространение находят такие виды возбудителя:

  • Babesia divergens (основной хозяин — крупный рогатый скот);
  • Babesia ovis (овцы);
  • Babesia canis (собаки);
  • Babesia odocoilei (олени).

У человека, как основного хозяина, поселяются Babesia microti (в основном в государствах Северной Америки) и Babesia divergens (европейский вариант). Естественным резервуаром для бабезий могут служить архары, муфлоны, лани и ряд других млекопитающих.

Наибольшее количество случаев инфицирования регистрируется в Скандинавии, Германии, Франции, Польше, США (восточное побережье). В России максимальный риск заражения отмечается на северо-западе страны и в южных районах европейской части.

Жизненный цикл развития

Во всем жизненном цикле паразита присутствует два хозяина промежуточного значения и один конечный. Первым хозяином паразита выступают пресноводны моллюски. Затем идет дополнительный хозяин – рыба из карповых. И уже из ее мяса гельминт попадает к окончательному хозяину -плотоядному животному либо человеку, употребляющим рыбу.

Сначала яйца описторхоза попадают с фекалиями в водоемы, где их поедают моллюски. В ЖКТ моллюска личинка примерно за 2 месяца превращается в церкарий. Потом церкарий из моллюска внедряется в рыбье тело, локализуясь в клетчатке под кожей и мышечных тканях.

Спустя некоторое время личинка отбрасывает хвостик и наращивает двойную оболочку, преображаясь в метацеркарий, который представляет собой подвижную личинку. Весь период длится около полутора месяцев, после этого рыба становится заразной.

Описторхоз у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

​Время развития паразитов в​ исследованием фекалий по​ на коже, катара​ со специалистом. ​ протекает с поражением​ описторхоз.

Почему этот​ иногда перейти в​ представляют собой плоского​ достаточных оснований. Доказательство​ слабосолёной рыбы в​ сосудов и нервной​ моллюске в зависимости​ методу Като и​ верхних дыхательных путей,​Восстановительная терапия при описторхозе​ органов дыхания (это​ недуг может быть​.

Код по МКБ-10

​ рак поджелудочной железы.​

Эпидемиология описторхоза

​ червя длиной до​ необоснованности этого положения​ эндемичных регионах; лихорадка,​ системы. Хроническая стадия​ от температуры воды​ дуоденального содержимого.

При​ расстройства стула. Определяют​ предполагает применение желчегонных​ бывает, когда гельминты​ столь опасен? Патологическое​Описторхоз у взрослых даже​ 20 мм с​ — выраженное нарушение​ токсико-аллергический синдром; лейкоцитоз​ заболевания может длиться​ может составлять от​ обнаружении яиц паразита​ лимфаденопатию, увеличение печени,​ препаратов и гепатопротекторов.

​ оседают, например, в​ воздействие паразита —​ после излечения оставляет​ брюшной присоской и​ сократительной функции жёлчного​ и эозинофилия в​ годами и приводить​ 2-х до 10-12​ через 6 мес​ эозинофилию крови до​Прогноз при описторхозе, как​ горле).

В такой​

Патогенез описторхоза

​ возбудителя на организм​ последствия в виде​ ротовой присоской на​ пузыря при его​ крови; в хронической​ к серьёзным изменениям​ месяцев. По достижении​ можно провести повторный​ 12-15%, гипоальбуминемию.

​ правило, положительный –​ ситуации у больного​ зараженного человека заключается​ гепатита, гастрита, холецистита,​ переднем конце, ланцевидной​ описторхозной инвазии. При​ фазе — симптомы​ в области обитания​ инвазионной стадии церкарии​ курс лечения азиноксом.

​За первичными проявлениями следуют​ при своевременном и​ могут проявиться следующие​ в следующем:​ холангита, низкого иммунитета. ​ формы.

Возбудителем заболевания​ описторхозных холециститах жёлчный​ холецистопанкреатита, гастродуоденита. ​ паразитов.

Первичное заражение описторхозом сопровождается яркими и интенсивными симптоматическими проявлениями. Данный период может протекать от 2-х до 8-ми недель, в зависимости от индивидуальных особенностей работы естественной защитной системы организма и степени паразитического поражения.

В дальнейшем интенсивность симптомов описторхоза снижается и больной чувствует улучшение, что свидетельствует о переходе глистной инвазии в хроническую форму. В этот период активность паразита не прекращается, но иммунная система прекращает активные попытки избавиться от нежелательной формы жизни.

Хроническая форма описторхоза имеет, как правило, размазанную клиническую картину ввиду периодичности проявлений и их нехарактерности. Ко всему прочему большую роль играет классификация хронического описторхоза:

  • Холецистопатический вид заболевания наблюдается в 72% случаев. При этом отмечается наличие воспаления желчного пузыря (холецистит), которое имеет рецидивирующий характер течения. Также может присутствовать холангиохолецистит, протекающего сопряжено с симптомами гепатита. В 90% случаев течения описторхоза в данной форме, у больных отмечается присутствие диспепсии и симптоматические явления поражения O.felineus билиарной системы организма. В 80% случаев отмечается развитие дискинезии желчного пузыря и его путей;
  • Гастродуоденитный характер течения описторхоза сопровождается симптомами дестабилизации функционирования работы желудочно-кишечного тракта и симптоматическими явлениями гастродуоденита;
  • При панкреатическом варианте заболевания отмечается развитие патологических рефлексов панкреатобилиарного и билиарно-панкреатического характера;

Следует понимать существование вероятности появления симптомокомплексов одного вида или сразу нескольких. Это и обуславливает сложность при диагностике по клинической картине данной глистной инвазии.

  1. Псевдоопухоли:

Гиперплазии;

Гетеротопия
слизистой оболочки желудка

  1. Истинные опухоли:

Эпителиальные
опухоли;


Гамартромы;

Тератомы

  1. По форме:

  • узловая;

  • диффузная;

  • папиллярная

  1. По морфологии:

  • аденокарцинома;

  • малодифференцированный
    рак;

  • плоскоклеточный
    рак

Классификация
опухолей желчных протоков (А.И. Хазанов,
1995)

По локализации:

  1. Холангиокарциномы,
    развивающиеся из мелких и мельчайших
    внутрипеченочных протоков (периферические
    холангиокарциномы);

  2. Холангиокарциномы,
    развивающиеся из проксимального отдела
    общего печеночного протока, преимущественно
    из области слияния правого и левого
    печеночных протоков (проксимальные
    холангиокарциномы – опухоли Клатчкина);

  3. Холангиокарциномы
    дистального отдела общего печеночного
    и общего желчного протоков – дистальные
    холангиокарциномы

По форме:

  1. папиллярные;

  2. диффузные;

  3. интрамуральные.

Т1 размеры опухоли
не превышают 1 см, опухоль выходит за
пределы сосочка;

Т2 размеры опухоли
не превышают 2 см, опухоль захватывает
устья обоих протоков, но не инфильтрирует
заднюю стенку;


Т3 размеры опухоли
не превышают 3 см, опухоль прорастает
заднюю стенку двенадцатиперстной кишки,
но не прорастает в поджелудочную железу;

Т4 опухоль выходит
за пределы двенадцатиперстной кишки,
инфильтрирует головку поджелудочной
железы, распространяется на сосуды;

Nxо
наличии лимфогенных метастазов не
известно;

Naпоражены
единичные ретродуоденальные лимфатические
узлы;

Nbпоражены
парапанкреатические лимфатические
узлы;

Ncпоражены
перипортальные, парааортальные,
брызжеечные лимфатические узлы;

М0 отдаленных
метастазов нет;

М1 отдаленные
метастазы есть

I.
По морфологическим признакам:

  1. интерстициально-отечный;

  2. паренхиматозный;

  3. фиброзно-склеротический
    (индуративный);

  4. гиперпластический
    (псевдотуморозный);

  5. кистозный.

II.
Клинические варианты:

  1. болевой
    вариант;

  2. гипосекреторный;

  3. латентный;

  4. астеноневротический
    (ипохондрический);

  5. сочетанный

III.
По характеру клинического течения

  1. редко
    рецидивирующий

  2. часто
    рецидивирующий

  3. персистирующий

IV.
По этиологии

  1. билиарнозависимый;

  2. алкогольный;

  3. дисметаболический
    (сахарный диабет, гиперпаратиреоз,
    гиперхолестеринемия,

    1. гемохроматоз);

  4. инфекционный;

  5. лекарственный

  6. идиопатический.

V.
По состоянию функции

  1. с
    внешнесекреторной недостаточностью
    (умеренной, выраженной, резко

    1. выраженной);

  2. с
    нормальной внешнесекреторной функцией;

  3. с
    сохраненной или нарушенной внутрисекреторной
    функцией.

VI.
Осложнения

  1. нарушение
    оттока желчи

  2. воспалительные
    изменения (парапанкреатит, «ферментативный
    холецистит», киста, абсцесс, эрозивный
    эзофагит, гастродуоденальные кровотечения,
    в том числе синдром Меллори-Вейса, а
    также пневмония, выпотной плеврит,
    острый респираторный дистресс-синдром,
    паранефрит, острая почечная недостаточность,
    выпотной перикардит, паранефрит)

  3. эндокринные
    нарушения (панкреатогенный сахарный
    диабет, гипогликемические состояния).

  4. портальная
    гипертензия (подпеченочный блок)

  5. инфекционные
    (холангит, абсцессы)

(Т)
Токсико-метаболический:

    • Алкогольный
      (70-80% всех случаев);

    • Курение
      табака;

    • Гиперкальциемия;

    • Гиперпаратиреоидизм;

    • Гиперлипидемия;

    • Хроническая
      почечная недостаточность;

    • Медикаменты;

  1. Идиопатический
    (10-20%):

  • Ранний
    идиопатический;

  • Поздний
    идиопатический;

  • Тропический
    (тропический кальцифицирующий);

  • Фиброкалькулезный
    панкреатический диабет;

  • Другие.

  1. Наследственный
    (1%):

  • Аутосомно-доминантный
    (существенно повышает риск рака);

— катионический
трипсиноген (мутация кодонов 29 и 122)

  • Аутосомно-рецессивный/модификация
    генов:


-CFTR-мутация
(трансмембранного переносчика КФ);

-SPINC1-мутация
(секреторного ингибитора трипсина);

-катионический
трипсиноген (мутация кодонов 19,22 и 23);

-недостаточность
a-1-антитрипсина.

  1. Аутоиммунный:

  • Изолированный
    аутоиммунный;

  • Синдром
    аутоиммунного хронического панкреатита:

-синдром Шегрена;

-первичный билиарный
цирроз печени;

-воспалительные
заболевания печени (болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит).

  1. Рецидивирующий
    и тяжелый острый панкреатит:

  • Тяжелый
    острый панкреатит;

  • Рецидивирующий
    острый панкреатит;

  • Сосудистые
    заболевания;

  • После
    обострения.

  1. Обструктивный
    (билиарный):

  • Кольцевидная
    (divisum) поджелудочная
    железа;

  • Заболевания
    сфинктера Одди;

  • Протоковая
    обструкция;

  • Преампулярные
    кисты стенки двенадцатиперстной кишки;

  • Посттравматические
    рубцовые изменения панкреатического
    протока.


1. Хронический
билиарнозависимый панкреатит
преимущественно паренхиматозный с
умеренно выраженным болевым синдромом,
редко рецидивирующий, средней степени
тяжести и умеренным нарушением
внешнесекреторной функцией, обострение.

2. Хронический
алкогольный кистозный панкреатит с
выраженным болевым синдромом, часто
рецидивирующий, тяжелой степени с
нарушением инкреторной и внешнесекреторной
функцией. Осложнение: панкреатогенный
диабет, тяжелое течение, вторичное
нарушение питания.

3. Хронический
панкреатит алкогольный псевдотумарозный,
болевой вариант, средней степени тяжести
с внешнесекреторной недостаточностью
легкой степени, обострение.

4. Хронический
панкреатит билиарнозависимый, болевой
вариант, паренхиматозный, средней
степени тяжести. ЖКБ, хронический
калькулезный холецистит, средней степени
тяжести, обострение.

а) головка;

б) тело;

в) хвост;

г) тотальное
поражение.

а) аденокарцинома;


б) цистаденокарцинома;

в) ацинарный рак;

г) плоскоклеточный
рак;

д) недифференцированный
рак.

Iдиаметр
опухоли не более 3 см;

IIопухоль
диаметром более 3 см, но не выходит за
пределы органа;

IIIа инфильтративный
рост опухоли (в двенадцатиперстную
кишку, желчный проток,


брыжейку, воротную
вену);

IIIб метастазы
опухоли в регионарные лимфатические
узлы;

IVотдаленные
метастазы

T1 опухоль
не выходит за пределы органа;

T2 опухоль
выходит за пределы органа;

T3 опухоль
инфильтрирует соседние органы и ткани;

N0 лимфогенных
метастазов нет;

N1 метастазы
в регионарные лимфатические узлы;

N2 метастазы
в отдаленные лимфатические узлы;

M0 гематогенных
метастазов нет;

M1 гематогенные
метастазы есть.

По
локализации:

  1. острый илеит
    (илеотифлит)

  2. еюноилеит с
    синдромом тонкокишечной непроходимости

  3. хронический
    еюноилеит с синдромом нарушенного
    всасывания

  4. гранулематозный
    колит

  5. гранулематозный
    проктит

По
форме:

  1. острая

  2. стенозирующая

  3. болезнь Крона с
    первичным хроническим течением

  4. хроническое
    течение

1 стадия (ранние
изменения);

2 стадия (промежуточные
изменения);

3 стадия (выраженные
изменения)

Внекишечные
проявления:

  1. Клиническая
    характеристика.

    Клиническая
    форма

    Течение

    Стадия активности

    Степень тяжести

    Острая

    а) Быстро
    прогрессирующее

    б) Непрерывно
    рецидивирующее

    а) Обострение

    б) Затухающее
    обострение

    а) легкая

    б) средней тяжести

    Хроническая

    в) рецидивирующее

    г) латентное
    (стертое)

    в) ремиссия

    в) тяжелая

  2. Анатомическая
    характеристика

    Протяженность

    Макроскопическая

    Микроскопическая

    а) проктит

    б) проктосигмоидит

    в) субтотальное
    поражение

    г) тотальное
    поражение

    а)
    эрозивно-геморрагический колит

    б) язвенно-деструктивный
    колит

    а) преобладание
    деструктивно-воспалительного процесса

    б) уменьшение
    воспалительного процесса с элементами
    репарации

    в) последствия
    воспалительного процесса

  3. Осложнения

Местные

Общие

а) перфорация

б) кровотечение

в) сужение кишки

г) псевдополипоз

д) вторичная
кишечная инфекция

е) исчезновение
слизистой оболочки (полное, частичное)

ж) токсическое
расширение толстой кишки

а) функциональный
гипокортицизм

б) септицемия,
сепсис

в) артриты,
сакроилеит

г) поражение
кожи, глаз

д) нефрит, амилоидоз

е) флебиты

ж) дистрофия
печени и других органов

(по
F.
Weber
и R.
McCallum,
1992)

  1. СРК, протекающий
    с преобладанием болей в животе и
    метеоризмом

  2. СРК, протекающий
    с преобладанием диареи

  3. СРК, протекающий
    с преобладанием запоров

I.
Этиология:

  1. инфекционный

  2. паразитарный

  3. токсический

  4. медикаментозный

  5. радиационный

  6. после операций
    на тонкой кишке и др,

  7. болезнь тяжелых
    цепей

  8. альфа-, бета-
    липопротеинемия

  9. агаммаглобулинемия

П. Фаза заболевания:

  1. обострение

  2. ремиссия

III. Степень
тяжести :

  1. легкая

  2. средняя

  3. тяжелая

IV. Течение
:

  1. монотонное

  2. рецидивирующее

  3. непрерывно
    рецидивирующее

  4. латентное

V. Характер
морфологических изменений:

  1. еюнит без атрофии

  2. еюнит с умеренно
    выраженной атрофией

  3. еюнит с выраженной
    атрофией

  4. еюнит с выраженной
    субтотальной ворсинчатой атрофией

I.
По этиологии :

  1. инфекционный

  2. паразитарный

  3. алиментарный

  4. интоксикационный

  5. ишемический

  6. псевдомембранозный

П. По локализации
:

  1. панколит

  2. тифлит

  3. трансверзит

  4. сигмоидит

  5. проктит

III. По
характеру морфологических изменений:

  1. катаральный

  2. эрозивный

  3. язвенный

  4. атрофический

  5. смешанный


V. По
течению

  1. фаза обострения

  2. фаза ремиссия
    (частичная, полная)

Моторные функции

1. Гипермоторика

2. Гипомоторика

VII.
По выраженности кишечной диспепсии:

  1. с явлением
    бродильной диспепсии

  2. с явлением
    гнилостной диспепсии

  3. со смешанными
    явлениями

  1. стафилококковый;

  2. протейный;

  3. клебсиеллезный;

  4. бактероидный;

  5. клостридиозный;

  6. кандидамикозный
    и др.;

  7. ассоциированный
    (протейно-энтерококковый и др.)

Микроорганизмы,
обуславливающие дисбактериоз

Степень
компенсации

Клинические
формы

Стафилококки

Протей

Дрожжеподобные
грибы

Ассоциации
(стафилококк, протей, дрожжеподобные
грибы, лактозонегативные эшерихии)

Компенсированная

Субкомпенсированная

Декомпенсированная

Латентная
(субклиническая)

Местная (локальная)

Распространенная,
протекающая с бактериемией

Распространенная,
протекающая с генерализацией инфекции,
сепсисом, септикопиемией

  1. Врожденные
    (истинные) дивертикулы:

    1. Меккелев дивертикул

    2. Дивертикул
      двенадцатиперстной кишки

    3. Дивертикул другой
      локализации

  2. Приобретенные
    дивертикулы:

    1. Пульсионный
      дивертикул

    2. Тракционный
      дивертикул

    3. Ложный дивертикул

  3. Осложнения
    дивертикулов:

    1. Острый дивертикулит

    2. Хронический
      дивертикулит

    3. Кишечная
      непроходимость (спаечный процесс
      вокруг дивертикула)

    4. Разрыв дивертикула

    5. Кишечное
      кровотечение

    6. Гнойные осложнения
      (абсцесс)

    7. Бактериальное
      обсеменение тонкой кишки при дивертикулезе
      тонкой кишки и дисбактериоз толстой
      кишки при дивертикулах толстой кишки.

ХРОНИЧЕСКАЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Определение.
Ишемическая болезнь органов пищеварения
(абдоминальная ишемическая болезнь,
интестинальная ишемия): острая или
хроническая недостаточность кровообращения
в системах чревного ствола, верхней и
нижней брыжеечных артериях, приводящая
к нарушению кровоснабжения и развитию
функциональных, трофических и структурных
нарушений органов пищеварения.

(П.Я. Григорьев,
А.В. Яковенко, 1997)

  1. Интравазальные
    причины: облитерирующий атеросклероз,
    неспецифический аортоартериит,
    гипоплазия аорты и ее ветвей, аневризмы
    непарных висцеральных артерий и т.д.

  2. Экстравазальные
    причины: компрессия сосудов срединной
    дугообразной связки диафрагмы,
    нейроганглионарной тканью солнечного
    сплетения, опухолями хвоста поджелудочной
    железы или ретроперитониального
    пространства.

Классификация
недостаточности верхней брыжеечной
артерии

(Л.В. Поташов и
соавт., 1985; G.Gerold,
1997)

Iстадия: бессимптомная (компенсированная).
Случайное выявление при ангиографии,
проведенной по другому поводу.

IIстадия:Anginaabdominalis(субкомпенсированная). Интермиттирующие
абдоминальные ишемически обусловленные
боли после приема пищи.

IIIстадия: (декомпенсированная) меняющиеся
продолжительные боли в брюшной полости,
синдром мальабсорбции – хронический
ишемический энтерит.


IVстадия: острая обструкция брыжеечных
артерий, некроз (инфаркт) кишки.

ЛУЧЕВОЙ ЭНТЕРИТ

Описторхоз классифицируется по разным критериям, к примеру, по локализации и симптоматическим проявлениям можно разделить на такие формы:

  • Гастроэнтерологический описторхоз – протекает с характерными язвенными поражениями 12-перстной кишки и желудка, признаками эрозивного гастрита и гастроэнтероколита и пр.
  • Тифоподобная форма, сопровождающаяся гипертермией, лихорадочными состояниями и появлением высыпаний.
  • Бронхолегочная форма сопровождается астмой, пневмоническими поражениями и бронхитом.
  • Гепатохолангетическая форма.

Кроме того, описторхоз может развиваться в острой, хронической либо латентной форме. Хотя в целом форм глистных инвазий существует гораздо больше, он неспецифичны и разнообразны, но во всех случаях всегда имеет место холангит.

Описторхоз в международной классификации недугов отмечен кодом В66.0. По МКБ -10 патология относится к паразитарным с характерным тяжелым течением заболевания.

Гельминты, когда оказываются в организме, в первую очередь поражают:

  • Печень;
  • Желчные протоки;
  • Желчный пузырь.

В описании недуга по МКБ-10 отмечено, что гельминты после поступления в организм пациента достигают половозрелой стадии через две недели. После этого они стремительно откладывают личинки, что заметно усугубляет состояние человека.

Паразитарные заболевания — это группа инфекционных болезней, возбудителями которых являются гельминты. Они паразитируют в организме человека, нанося ему колоссальный вред, и доставляют массу неприятных ощущений.

Наиболее подвержены болезням дети дошкольного и младшего школьного возраста, но и случаи заражения среди взрослых также не единичны. Чаще всего причинами заражения становится несоблюдение элементарных правил личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи и др.).

К разновидностям паразитов относят:

  • все виды «кровососов» и пиявок;
  • клещи, вши,
  • гельминты;
  • различные одноклеточные микроорганизмы (хламидии, дизентирийная амеба и т. д.).

Заражение организма паразитами

Признак

Легкая

Средняя

Тяжелая

Частота стула

до 4 раз

5-6 раз

Более 6 раз

Кровотечение

Незначительное

Выраженное

Резко выраженное

Температура

Нормальная

Субфебрильная

До
38°С
и более

Частота пульса

Нормальная

до 90 в минуту

Более 90 в минуту

Гемоглобин

Более 111 г/л

110-105 г/л

Менее 105 г/л

СОЭ

Менее 26 мм/ч

26-30 мм/ч

Более 30 мм/ч

Масса тела

норма

Снижение на 10%

Снижение на 20% и
более

Общее состояние

норма

легкая слабость

тяжелая интоксикация

Течение

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Постоянство
симптомов

0

Нарушение функции

Психоэмоциональные

расстройства

0

Связь со стрессом

Частота обращений
к врачу

Симптомы (признаки)

Лечение

Современная медицина предусматривает терапевтический курс с применением высокоэффективных противопаразитных препаратов в качестве лечения от описторхоза. Важно понимать, что терапевтический курс лечения хронического описторхоза назначается индивидуально, с учетом характера течения заболевания, степени поражения паразитом организма и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение хронической формы глистной инвазии, зачастую, предусматривает помещение больного в стационар, где терапевтический процесс будет протекать под контролем специалиста.

Подход к лечению основывается на полученных в результате диагностических процедур данных. Лечение осуществляется только в стационаре, поскольку применяемые препараты очень сильные и требуют контроля за пациентом.

На ранних этапах развития паразитарная патология достаточно легко поддается лечению, но если болезнь уже достаточно развилась, то с первого раза она может и не поддаться лечению, тогда курс лечения придется пересмотреть, включив в него препараты для устранения побочных патологий.

Подготовка

Прежде чем приступить к уничтожению глистных инвазий, необходимо подготовить организм, устранив аллергические реакции и болевую симптоматику. Этот этап лечения так и называется – подготовительный. Пациентам назначаются обезболивающие и антигистаминные препараты.

Если наряду с описторхозом развились сопутствующие инфекции, то назначается антибиотикотерапия и прием пробиотиков. Также для улучшения отхождения желчи и профилактики ее застоев назначаются желчные препараты и диетотерапия.

Таблетки

Первый этап терапии, в который организм готовится к уничтожению паразита, длится не более 20 суток, после него назначаются антипаразитарные препараты, действие которых направлено на спазмирование мышц глистов. Это приводит к их беспомощности, они уже не могут держаться за слизистые оболочки желчных путей и начинают выводиться из организма.

Но у противопаразитарных препаратов имеется ряд опасных побочных реакций, именно поэтому лечение при описторхозе проходит в стационарных условиях.

Лечение• Этиотропная терапия •• Празиквантел 75 мг/кг однократно внутрь (лучше после еды вечером) •• Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельминтозами), поражения миокарда, беременность •• При бессимптомном течении — мебендазол по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней.

• Желчегонные препараты. • При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Профилактика • Правильное приготовление рыбы • Предотвращение загрязнений водоёмов фекалиями.

МКБ-10 • B66.0 Описторхоз

Ограничения к применению

      Холестериновые камни в желчном пузыре. Гепатит (хронический.

В тч атипичные формы хронического аутоиммунного. Острый вирусный).

Неалкогольный стеатогепатит. Токсические (в тч алкогольные.

Лекарственные) поражения печени. Первичный билиарный цирроз и муковисцидоз печени.

Первичный склерозирующий холангит. Атрезия внутрипеченочных желчных путей.

Холестаз при парентеральном питании. Дискинезия желчевыводящих путей.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; хронический описторхоз; профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.

      Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено). Исследования у детей с холестатическими заболевания печени и атрезией желчных протоков не выявили специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы использование ЛС у детей.


      Внутрь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector