Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов, описторхоз

Что такое дуоденальное зондирование

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива.

Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета.

К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

Разновидности дуоденального зондирования

  • Зондирование многомоментное, оно же фракционное используется чаще других способов. Это самый информативный метод анализа. Проводится он в пять фаз через пятиминутные интервалы. Во время каждого этапа врач берет желчь, которая потом тщательно анализируется.
  • Классический трехфазный вариант предусматривает забор и исследование трех порций желчи.
  • Зондирование слепое, или тюбаж борется с застойными процессами, то есть скоплением жидкостей в органах. В данном случае методика выступает как лечебная, а не диагностическая, отводит из желчного пузыря лишнее содержимое.
  • Хроматическое зондирование проводится при помощи синего красителя. Это вещество пациент принимает накануне. После забора биологического материала он тщательно исследуется на предмет наличия красящего вещества. Если оно отсутствует, с большой вероятностью дело в непроходимости протоков.
  • Гастродуоденальная методика предполагает использование двухканального зонда, позволяющего осматривать одновременно двенадцатиперстную кишку и желудок.

Оптимальный способ обследование выбирается, исходя из возможного заболевания.

Показания к диагностике

Окрашенный взрослый возбудитель описторхоза (Opisthorchis viverrini) под микроскопом. В длину достигает чуть больше 1 см

Все основные трудности постановки данного диагноза связанны с высокой специфичностью и разнообразием симптомов и признаков описторхоза. Первым этапом диагностики является учёт эпидемиологического анамнеза, который заключается в сборе информации относительно места проживания, случаев нахождения в эпидемических очагах, употребления в пищу рыбных блюд, не прошедших достаточную механическую и термическую обработку.

Также особое внимание необходимо уделить людям из группы риска, чьи увлечения связанны с ловлей рыбы.

Помимо досконального сбора информации и проведения общего осмотра, обязательным условием достоверной диагностики описторхоза является получение данных лабораторно-инструментальных исследований. К дополнительным методам исследования при описторхозе можно отнести:

  • Клиническое исследование крови, которое направлено на определение количества лейкоцитов и эозинофилов.
  • Биохимическое исследование крови, которое включает в себя перечень следующих параметров: концентрация билирубина и его фракции, уровень щелочной фосфатазы, определение соотношения белков плазмы, уровень а- амилазы крови, измерение уровня холестерина, а также определение активности аминотрансфераз (АСТ, АЛТ).
  • Клиническое исследование мочи.
  • Исследование кала на наличие личинок и взрослых особей возбудителей заболевания ( копрограмма).
  • Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • Иммуноферментный анализ крови, позволяющий определить наличие антител к антигенам возбудителя заболевания.
  • Эндоскопический осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Компьютерная томография и радиоизотопное исследование (при наличии показаний).

Важные моменты диагностики

Эффективная определение описторхоза на сегодняшний день возможно только при условии исследования кала и дуоденального содержимого человека (желчь, слизь в двенадцатиперстной кишке). Накануне проведения дуоденального зондирования используются специальная провокационная проба, которая заключается в одноразовом приёме празиквантела.

Иммуноферментное исследование крови является недостаточно информативным и специфическим методом диагностики. Его использование целесообразно только в качестве дополнения к более эффективным диагностическим мероприятиям.

Пациента могут направить на обследование, исходя из подозрений на болезни:

  • печени;
  • желчного пузыря;
  • органов ЖКТ.

Также возможно зондирование на паразитов: при лямблиозе, гельминтозе, описторхозе.

В качестве тревожных симптомов, которые говорят о необходимости анализа, выступают:

  • сухость или горький привкус во рту;
  • боль в животе или под правым ребром;
  • приступы тошноты;
  • проблемы со стулом, чередование запора с диареей;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • избыток мокроты в полости желчного пузыря;
  • высококонцентрированная моча (насыщенного оранжевого цвета).

Зондирование показано практически всем пациентам. Однако имеется и ряд противопоказаний.

Ни в коем случае не рекомендуется проводить дуоденальное исследование при диагностированных:

  • обострении болезней пищеварительного тракта;
  • камнях в почках;
  • острой форме холецистита;
  • гипертонии;
  • астме;
  • расширении вен пищевода;
  • желудочном кровотечении;
  • желтухе.

Не рекомендуется процедура при беременности или лактации. Терапией будущих и молодых мам занимается врач-специалист, который подбирает методику и курс, учитывая деликатное положение женщины. Под строгим запретом находятся пациенты возрастом до трех лет.

Как сдавать анализ крови на описторхоз, его расшифровка

Все о диагностике описторхоза

Любое заболевание нуждается в диагностике и проведении ряда лабораторных исследований и анализов, чтобы точно определить стадию и вид, степень поражения и тому подобное. Только после тщательной диагностики врач сможет подобрать объективный курс лечения, особенно если речь идет о паразитной инфекции.

Описторхоз — паразитная инфекция, в результате которой организм человека населяется ленточными червями, паразитирующими в печени, желчном пузыре и протоках, а также поджелудочной железе. Только определенный анализ на описторхоз сможет предопределить объективный курс лечения.

Почему нужно сдавать анализы?

Описторхоз вызывает паразит, относящийся к виду плоских червей. Называются такие возбудители трематодами. Это довольно опасное заболевание, возбудитель описторхоза после научных исследований определен в группу канцерогенов, вызывающих злокачественные онкологические заболевания. Анализ на описторхоз позволяет выявить возбудителя в организме человека и принять соответствующие меры.

Специалист может направить на анализы на описторхоз при следующих жалобах пациента:

  • Частая тошнота.
  • Регулярные боли в эпигастральной области, тяжесть.
  • Изжога .
  • Частые боли и дискомфорт в правом подреберье.
  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Повышение температуры до 37,5–38 градусов.
  • Аллергические высыпания на коже в виде небольших пузырьков, зуд в местах высыпаний.
  • Значительное увеличение печени.

Врача-инфекциониста может особенно насторожить факт недавнего употребления пациентом речной рыбы, ведь именно она является промежуточным хозяином возбудителя описторхоза.

Обычно в первую очередь доктор дает направление на общий анализ крови. Данное исследование при наличии возбудителя описторхоза в организме может показать анемию (значительное понижение гемоглобина в крови) и эозинофилию (признак воспаления и бактериальной инфекции в организме).

Виды диагностики описторхоза

Инструментальные методы исследования:

  • Дуоденальное зондирование – исследование желчи на наличие личинок трематод.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Эти два метода информативны при обширном заражении организма трематодами или при высокой активности данного гельминта.

Лабораторные методы исследования:

  1. Анализ крови на описторхоз.

Данный вид исследования является довольно точной диагностикой описторхоза. Анализ не показывает наличие яиц трематоды, а выявляет антитела. Существует две основные методики, по которым чаще всего сдается кровь на антитела при описторхозе.

  • РНГА (точность до 84%);
  • РЭМА (точность до 92%).

Препараты для лечения описторхоза

Описторхоз – тяжелое гельминтозное заболевание, вызываемое кошачьей, или сибирской двуусткой, характеризующееся природно-очаговым распространением. Конечными хозяевами возбудителей заболевания являются собаки, кошки и человек.

  • Подготовительный этап лечения описторхоза
  • Специфическая антигельминтная терапия
  • Этап реабилитации (восстановления)
  • Контроль эффективности лечения

У инвазированного человека гельминты паразитируют в желчном пузыре, поджелудочной железе, печени, желчевыводящих путях. В результате описторхоза могут развиться серьезные осложнения, такие как бронхиальная астма, проблемы с суставами, сахарный диабет.

В запущенных случаях заболевание может привести к онкологии – раку поджелудочной железы и печени. Лечение любых форм описторхоза (острой и хронической) должно осуществляться в виде комплекса мероприятий, включающего 3 стадии: подготовительную, специфическую химиотерапию и реабилитационную.

Подготовительный этап лечения описторхоза

Особенности процедуры

  • Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
  • Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
  • Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
  • Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
  • Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
  • Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.
  • У тех, кому довелось испытать на себе этот метод диагностики, остались скорее всего не очень приятные воспоминания об этой процедуре. Но необходимость в ней заставляет мириться с ее некомфортностью.

    Подготовка к зондированию, то есть, к дуоденальному зондированию, подразумевает выполнение обязательных правил, которые следует неукоснительно придерживаться несколько дней до запланированной процедуры

    Первое правил

    На самом деле алгоритм подготовки к процедуре дуоденального зондирования начинается значительно раньше. В первую очередь за 5-8 дней до назначенной манипуляции, для получения точных результатов, запрещено делать слепое зондирование.

    Меню питания больного остается привычным, однако все продукты, стимулирующие желчегонную систему, из рациона исключаются.

    К таковым относятся:

    1. Наваристые рыбные и мясные отвары.
    2. Жирные и жареные продукты.
    3. Яйца и все блюда с ними.
    4. Кофе, насыщенный чай.
    5. Сладости.
    6. Алкоголь.

    Подготовка к процедуре дуоденального зондирования подразумевает следующее: пациенту на протяжении трех дней до назначенной даты зондирования необходимо выпивать по стакану сладкого чая перед отходом ко сну (это не относится к диабетикам), а также прикладывать грелку на правое подреберье (область печени). Однако в случае подозрения на лямблиоз, грелка противопоказана.

    Для дуоденального зондирования необходимо приготовить зонд, на одном конце прикреплена олива для взятия жидкостей.

    Предварительно на зонде отмечаются пометки (всего их три), по которым можно точно определить место нахождения оливи в ЖКТ человека.

    1. Пациент усаживается ровно на стул, спина плотно прилегает к спинке стула, голова немного наклонена назад.
    2. Оливу смазывают глицерином и укладывают за языковый корень. Человек дышит на полную грудь, выполняя глубокие глотательные движения.
    3. После того как зонд достигнет желудка, человек ложится правым боком на кушетку, продолжает дальше проглатывать зонд.

    После завершения зондирования, зонд убирают, предварительно пропустив через него раствор глюкозы или немного воды, тем самым убирая из него остатки желчи.

    Что касается методики проведения дуоденального зондирования, сегодня медики пользуются, в основном, фракционным способом.

    Что это означает на практике? Суть фракционного метода зондирования заключается в поэтапном извлечении содержимого двенадцатиперстной кишки, осуществляем в несколько подходов (обычно их пять) с интервалами в 5-10 минут между ними.

    Данный способ позволяет не только графически зафиксировать количество полученного биоматериала, но и проследить изменения его состава в динамике.

    Благодаря этой особенности специалист может достоверно определить уровень секреции желчных кислот в организме, что просто необходимо для полноценной диагностики многих заболеваний органов ЖКТ.

    Собственно, в этом и заключается единственное преимущественное отличие фракционного зондирования от аналогичных процедур, выполненных трехфазным и классическим методами.

    Стоит также отметить, что биологический материал, полученный в результате проведения описываемого исследования, можно затем использовать в лабораторных анализах. Так, извлеченные из организма пациента порции желчи, могут быть изучены под микроскопом с целью выявления той или иной бактериологической активности.

    При этом больше всего полезной информации на этот счет позволяет получить «средняя» порция биоматериала. И это закономерно, ведь добывается такой секрет, непосредственно, из желчного пузыря.

    Для нее используется одноразовый стерильный зонд. Перед процедурой на него наносятся метки, позволяющие определить местонахождение оливы во время осмотра.

    После чего выполняются следующие действия.

    Кому противопоказано

    Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

    • печени, в том числе гепатита, гепатоза;
    • желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
    • желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
    • двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
    • поджелудочной железы (панкреатита);
    • описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

    Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

    • боль в животе;
    • проблемы со стулом;
    • отрыжку;
    • изжогу;
    • постоянный привкус горечи во рту;
    • частую тошноту;
    • метеоризм.

    Дуоденальное зондирование не проводят при:

    • варикозном расширении вен пищевода;
    • язве желудка либо 12-перстной кишки;
    • кровоточащих опухолях;
    • холецистите;
    • остром панкреатите;
    • наличии камней в желчном пузыре;
    • онкологических опухолях желудка, пищевода;
    • стенокардии;
    • аневризме аорты;
    • астме;
    • гипертоническом кризе;
    • желтухе;
    • инфаркте миокарда.

    Подобное исследование для выявления паразитов в организме проводится только для взрослых и детей старше трех лет. В том числе дуоденальное зондирование противопоказано при:

    1. Астме;
    2. Гипертоническом кризисе;
    3. Желтухе;
    4. Желудочном кровотечении;
    5. Обострении язвенных болезней.

    Исследование не проводится при заболеваниях дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, психических заболеваниях, желчекаменной болезни. Женщинам в период беременности и кормления грудью зондирование противопоказано.

    Возможные осложнения

    При правильной подготовке и проведении зондирования вероятность побочных эффектов крайне мала. Они возможны при индивидуальных особенностях пациента или неосторожности врача-специалиста.

    К основным осложнениям относятся:

    • рвота;
    • обморок;
    • травма гортани или пищевода;
    • внутреннее кровотечение.

    После обследования пациент еще минимум час находится под наблюдением врача. Рекомендуется придерживаться постельного режима. Чаще всего реабилитация занимает один день.

    Питание после проведения процедуры

    Пациент, готовящийся к дуоденальному зондированию на обнаружение гельминтов, должен за 2 дня до процедуры перейти на специальную диету. Нельзя есть копченые, жареные, острые и жирные блюда. Необходимо исключить и пищу, вызывающую метеоризм, – бобовые, капусту, чеснок, лук, сдобу, черный хлеб, картофель.

    Нужно придерживаться примерно такой диеты (хотя в деталях она может быть и другой).

    • Завтрак: 200 г зерновой каши, одно яйцо (можно заменить сосиской), несладкий чай.
    • Обед: 250 г мясного бульона, 100 г сухарей, 80 г рыбы (можно заменить курицей или другим мясным блюдом).
    • Ужин: несладкий чай со 100 г сухарей.

    В день обследования ничего не пить и не есть. Курить тоже запрещено. Процедура длится обычно 40…90 минут.

    Дуоденальное зондирование на паразитов заключается в исследовании внутреннего содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка для точного диагностирования заболевания. Для исследования используют резиновый специальный катетер или зонд, при помощи которого извлекается печеночная или пузырная желчь, а также желудочный, панкреатический и кишечный сок.

    Подобным дуоденальным зондированием можно получить информацию о состоянии и качестве работы желчных путей. Дополнительно исследование используется для выявления паразитов в желудочно-кишечном тракте.

    Сегодня такой вид исследования используют нечасто, его назначают только в случае острой необходимости или если имеются специальные показания. В частности, поводом для зондирования может быть подозрение на лямблиозный холецистит, который вызывают простейшие лямблии. Таких паразитов можно легко просмотреть в отобранном биологическом материале.

    Особенности дуоденального зондирования

    При зондировании желудочного секрета можно получить важные данные о работе поджелудочной железы. Таким образом можно выявить любые гастроэнтерологические заболевания.

    Основным показанием к проведению зондирования является необходимость исследования желчи, чтобы определить некоторые ее особенности. Такое исследование можно определить pH, индекс литогенности, выявить биохимические данные.

    Цена на дуоденальное зондирование

    Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей.

    Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией.


    Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector