Гельминтоз из группы нематодозов трихинеллез

22. Патогенез

Течение данного заболевания

характеризуется собственной

сложностью и представляет собой

целый комплекс сопутствующих

патологических реакций, для

которых пусковым механизмом

становится возбудитель. Выделяют


следующие фазы, свойственные

развитию патологического

1.Ферментно-токсическая фаза;

2. Аллергическая фаза;

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

3. Иммунопатологическая фаза.

Развитие трихинелл у

человека и животных

происходит однотипно и

• кишечную фазу,

• миграционную фазу,

• мышечную фазу.

Заражение происходит при поедании

мяса, содержащего инкапсулированные

личинки трихинелл. В процессе


пищеварения в желудке и

двенадцатиперстной кишке капсулы

разрушаются, что занимает примерно 1

час. Молодые трихинеллы, находясь в

просвете двенадцатиперстной кишки,


созревают в течение 3-4 суток, после

чего самки начинают откладывать

личинки. Этот процесс длится от 10 до

45 дней, и после его окончания самки

вскоре погибают. Срок кишечной

стадии — 42-56 дней. Самка откладывает


до 2100 личинок.

Личинки по лимфатическим

путям попадают в ток крови и

разносятся по всему

организму. Миграция их


начинается примерно на 6

день от момента заражения.

Оседание личинок

происходит в поперечнополосатых мышцах. Первые,

пока еще немногочисленные

личинки появляются там уже

на 6-7 день. Они

распределяются


неравномерно, предпочитая

мимическую, дыхательную,

жевательную мускулатуру,

диафрагму, сгибатели

конечностей.

Осев в мышцах, личинки

увеличиваются в размерах

примерно в 10 раз, свиваются


в спираль и к 17-18 дню

становятся способны заражать

следующего хозяина. К 3-4

неделе вокруг личинок

формируются капсулы, стенка

которых спустя год

покрывается известью. В


таком виде личинка остается

жизнеспособной до 25 лет.

В развитии трихинелл выделяют три

кишечную

миграционную

мышечную.

• Самки, внедряясь в слизистую

• Мигрирующие в крови и тканях личинки

являются причиной тромбоза мелких

артерий и нарушения кровообращения

в органах.

• Продукты распада погибших личинок


являются причиной острого аллергоза с

явлениями лихорадки, отеков

различных участков тела.

Трихинеллез среди животных встречается во всех

широтах земного шара, на всех континентах, кроме

Австралии. Большее распространение трихинеллез

имеет в северном полушарии.


Ареал трихинеллеза среди людей соответствует

распространению его среди животных. Наибольшая

пораженность людей наблюдается в США, Германии

и Польше, где имеются стойкие стационарные очаги.

Заболевание в России регистрируется практически


повсеместно, преобладает заражение человека в

синантропных очагах вследствие употребления

непроваренной свинины подворного убоя (более чем

в 95% случаев). От мяса диких животных (кабан,

медведь, барсук) заражается не более 3%.

Возбудитель трихинеллеза — мелкая раздельнополая

Trichinella spiralis с 4 вариететами (T. s. spiralis, T. s. nativa,

T. s. nelsoni, T. s. britovi) и Trichinella pseudospiralis.

Трихинеллы — мелкие, тонкие, почти нитевидные гельминты


(thrix — волос).

Инкубационный период при трихинеллезе

человека чаще продолжается от 10 до 25

дней.

Первая стадия аллергических проявлений,

длящаяся 2–3 нед., характеризуется

поражением сосудов, нарушением

гемокоагуляции, иммунного статуса хозяина.

личинок и в мышцах развивается


аллергический миозит.

Типичный симптомокомплекс – отек лица и

век, резкий подъем температуры, боли в

мышцах, судорожное сжатие жевательных

мышц – развивается через 5-45 дней (в

среднем 10-20дней) после заражения и связан


с миграцией вновь отрожденных личинок.

ЧАЩЕ! Всего отеки век и лица в сочетании с

конъюктивитом являются самыми ранними

проявлениями болезни, а после них миалгии.

• Алиментарное заражение

• Растворение капсул личинок и их выход в

Личинки с током лимфы заносятся через

грудной лимфатический проток в

• 2 период: характеризуется внедрением

личинок в мышечное волокно

• 3 период: характеризуется быстрым

ростом личинок и сворачиванием их в

спираль

• 4 период: характеризуется дальнейшим

ростом, находящихся в спирально

свернутом состоянии личинок, и

формированием вокруг них капсулы


• 5 период: характеризуется

завершением роста личинок и процесса

образования капсул

10. Мышечная стадия (2, 3, 4 и 5 периоды развития личинок)

профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

имени И.М.Сеченова


Кафедра ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Трихенеллез.

трихинеллез презентация

Выполнила: Студентка 5 курса

Лечебного факультета

Калмыкова О.С.

25. Клинические признаки

• При низкой степени интенсивности инвазии

(обсеменённости менее 1 личинки на 1 г

мяса) клинические признаки вообще не


развиваются, и трихинеллёз протекает

бессимптомно.

• При наличии 10 личинок/г у части животных

Трихинелла: симптомы и лечение

Диагностировать этого паразита медицинскими методами практически невозможно. В редких случаях выявить его удается по анализу крови.

Симптомы трихинеллы могут быть совершенно неожиданными: от лихорадки и повышения температуры тела до отеков век и лица. Из-за того, что трихинелла прикрывается признаками других заболеваний, большинство медиков этого паразита вовсе не берут во внимание.

Так как он проявляется по-разному, то и обращаются больные к докторам самых разных специализаций. В подавляющем большинстве, трихинеллы у детей и взрослых лечатся под другими диагнозами.

Соответственно ошибочно и неправильно. Отсюда и столь печальная статистика: в 30% случаев зараженные трихинеллой больные умирают.

Очень опасен этот гельминт тем, что приводит к  осложнениям. На первом месте в длинном списке недугов, вызванных паразитом, стоит миокардит. Он развивается через несколько недель после заражения трихинеллой. В этом случае симптоматика проявляется отдышкой, головокружениями и общей слабостью.

Еще одно осложнение – поражение легких. Паразит вызывает пневмонию и отек. Болезнь сопровождается кашлем, отдышкой, удушьем.

Решающее значение для диагностики

1. результаты клинического обследования;

2. данные эпидемиологического анамнеза;

3. результаты специфических лабораторных

исследований.


В связи с полиморфизмом клинических

симптомов ошибки при диагностике

трихинеллеза наблюдаются часто — в 36-40%

случаев.

Основными клиническими симптомами,

имеющими диагностическое значение при

трихинеллезе, являются: лихорадка чаше


ремиттирующего характера и мышечные

боли (91%), отек век лица (80,2%), глазной

синдром — хемоз, конъюнктивит, инъекция

склер, кровоизлияния в склеры, боли в

глазах (80,2%); диагностическое значение

имеют также кожные высыпания (33%) и

желудочно-кишечные расстройства (33%) в

сочетании с другими показателями.

ОКАК – эозинофилия;


Серологические реакции;

Микроскопическое

исследование биоптатов

икроножных и

дельтавидных мышц;

• Реакция микропреципитации на живых

личинках

• Внутрикожная проба

• Трихинеллоскопия


• Ускоренный метод переваривания

мышц в искусственном желудочном

соке

Все больные трихинеллезом с тяжелым и среднетяжелым течением

госпитализируются в инфекционные или терапевтические лечебные

учреждения.

Презентация на тему "Трихинеллёз" - скачать презентации по Медицине

Все больные получают патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для купирования аллергического компонента заболевания применяют

антигистаминные препараты – димедрол, супрастин, тавегил и др.


При выраженной интоксикации проводят инфузионно-дезинтоксикационную

терапию глюкозо-солевыми растворами.

Существовало мнение о необходимости назначения большинству больных

трихинеллезом кортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон,

кортизон и др.).

Обезболивающие. После мышечной инвазии обезболивающие препараты

облегчают боли в мышцах. Кисты личинок в мышцах, как правило,

отвердевают через какой-то промежуток времени, что приводит к их

разрушению и появлению болевых ощущений, усталости.

этиотропная терапия: албендазол, мебендазол

Презентация на тему "Трихинеллёз" - скачать презентации по Медицине

(вермокс) и реже тиабендазол, действующие на все

стадии паразита, но в меньшей степени на

инкапсулированные формы. Препараты

назначаются как можно раньше в дозе 300-400 мг в

сутки на протяжении 7-10 дней;

глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в

Презентация на тему "Трихинеллёз" - скачать презентации по Медицине


сутки в течение 10-14 дней);

дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

• В промышленном животноводстве

лечение трихинеллёза не проводят.

• Для дегельминтизации кошек и собак

применяют нилверм и тиабендазол.

Трихинеллез

• Нилверм назначают в дозе 15 мг/1 кг в


виде 15% раствора подкожно в

область шеи.

• Тиабендазол применяют в дозе 50 мг/1

Противогельминтные препараты последнего поколения

Для специфической терапии применяются в

основном мебендазол (вермокс), реже –

тиабендазол (терапия резерва, тиабендазол

и альбендазол имеют равную эффективность,

применяются при вспышках трихинеллеза).


Препарат выбора – мебендазол(Вермокс) по

300-400 мг в сутки в течении 7-10 дней, до 14

дней – при тяжелых формах болезни.

Препарат противопоказан при беременности.

Терапия резерва: тиабендазол по 25 мг/кг в

сутки в 2-3 приема в течении 5-10 дней

(суточная не более 3 г). Второй курс может


быть назначен по показаниям спустя 1 нед.

Также противопоказан при беременности.

Эти препараты действуют на все стадии

паразита, но в меньшей степени на

инкапсулированные формы.

Их применяют практически для избавления от всех видов гельминтов, а также от лямблий (одноклеточных паразитов). Альбендазол подавляет способность червей усваивать глюкозу, что приводит к обездвиживанию паразита и его гибели. Это противопаразитарное средство широко применяют для лечения лямблиоза.

Главной причиной летального исхода при

трихинеллезе является острый

аллергический миокардит.


На втором месте среди причин летальности

при трихинеллезе стоит пневмония, иногда

сопровождающаяся астмоидным бронхитом,

плевритом.

Грозным осложнением, занимающим третье

место среди причин смерти больных

трихинеллезом, является поражение

центральной нервной системы.

У некоторых больных в результате нарушений


гемостаза, системы свертываемости,

19. Профилактика

Для предупреждения

заражения трихинеллезом

следует правильно

готовить свинину, мясо

диких кабанов, барсуков,


нутрий, медведей, других

всеядных и плотоядных

животных.

Борьба с трихинеллезом

заключается в


уничтожении крыс,

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector