Рак вульвы прогноз лечение

Причины рака вульвы

Истинные причины развития рака вульвы изучены недостаточно. Известно, что патологические процессы, которые приводят к развитию заболевания, запускаются гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом и постменопаузальном периодах (после 50 лет).

Большая роль в развитии заболеваний многими учеными отводится вирусу папилломы человека. Это мельчайший организм, который попадая в организм человека, встраивается в ДНК (основной «код» развития клетки), в результате чего последняя приобретает несвойственные ей признаки, такие как бесконтрольное деление и рост.

• возраст старше 50, особенно старше 70 лет.• инфицирование вирусом папилломы человека• инфицирование вирусом иммунодефицита человека• склерозирующий лишай• меланома или атипичные невусы («атипичные родинки»), передающиеся по наследству• низкий социально-экономический статус• диспластические процессы наружных половых органов• злокачественные опухоли женских половых органов иной локализации• ожирение• артериальная гипертония• сахарный диабет• большое количество половых партнеров• курение.

Не стоит приравнивать наличие 1 из пунктов к 100% вероятности развития опухоли. Они лишь отражают то, что при наличии одного или нескольких признаков из вышеперечисленных риск развития заболевание выше, чем при отсутствии каких-либо отягощающих факторов.

Что именно влияет на проявление рака, достоверно неизвестно. Клинические исследования доказали, что процесс образования опухоли начинается из гормональных изменений в женском организме, которые происходят в период климакса и с наступлением менопаузы.

Главной причиной возможного появления рака вульвы является наличие в организме вируса папилломы, который, несмотря на свои маленькие размеры, способен приспосабливаться к процессу развития клеток, что ведет к бесконтрольному их делению на части и росту.

К группе риска возможного развития рака внешних половых органов относят следующие факторы:

  • достижение женщиной пятидесяти лет;
  • наличие в организме папилломо-вирусной инфекции и меланомы;
  • заражение вирусом иммунодефицита;
  • развитие злокачественных образований половых органов репродуктивной системы;
  • сахарный диабет, ожирение, нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • беспорядочные половые связи;
  • тесное нижнее белье, нарушающее кровоснабжение органов;
  • нарушение функциональности уретры;
  • кожные заболевания системного характера.

Естественно, данный список не является гарантией развития рака вульвы, но наличие нескольких пунктов значительно увеличивает вероятность появления опухоли. Чтобы предотвратить развитие рака вульвы, женщина должна не менее одного раза в год посещать гинекологический кабинет, даже если у неё не наблюдается подозрительных симптомов.

Если женщина относится к рисковой группе, то проходить обследование нужно чаще. Легче сходить к специалисту и пройти полное обследование органов половой системы, чем обнаружить раковую опухоль, которая не подлежит излечению.

Причина рака вульвы заключается в случайной генетической мутации, которая приводит к появлению у здоровых клеток новых, злокачественных свойств. В результате мутации пораженные клетки начинают быстро размножаться, формируя раковую опухоль. Тип рака вульвы определяется типом клеток, в которых произошла такая мутация.

Наиболее распространенные типы рака вульвы включают:
• Плоскоклеточная карцинома. Этот тип рака начинается в тонких, плоских клетках, которые выстилают поверхность вульвы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 90% случаев рака вульвы.

• Возраст женщины. Риск рака вульвы повышается с возрастом, хотя болезнь может поразить любую женщину. Пик заболеваемости приходится на период постменопаузы.

• Воздействие папилломавируса человека. Этот вирус, который передается половым путем, признан одним из ведущих факторов риска рака шейки матки и рака влагалища. У женщин, страдающих раком вульвы, папилломавирус выявляется в 30-50% случаев. Его точная роль в развитии этого заболевания неизвестна.

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус ослабляет иммунную систему человека, что делает организм восприимчивым к папилломавирусу, а также повышает риск развития многих типов рака.

• Курение. Эта вредная привычка ассоциируется с повышенным риском многих типов рака, в том числе рака вульвы.

• Предраковые состояния в прошлом. Интраэпителиальная неоплазия вульвы – это предраковое состояние, которое повышает риск рака вульвы. У большинства женщин с интраэпителиальной неоплазией вульвы никогда не возникнет рак, но у небольшого процента это состояние переходит в инвазивную раковую опухоль.

• Некоторые кожные заболевания, затрагивающие вульву. Склероатрофический лишай, который истончает кожу на половых органах и вызывает зуд, связан с высоким риском рака вульвы.

Рак вульвы


• К другим возможным факторам риска рака вульвы относят постоянные опрелости, кожный зуд; воздействие некоторых гигиенических средств, промышленных токсинов, производных мышьяка и др.

Этиология с основными причинами возникновения этой патологии до конца на сегодняшний день еще не изучены. Правда, у пятидесяти процентов пациенток на теле обнаруживают папилломатоз. Его возбудителем служит вирус папилломы.

Он может передаваться контактным или бытовым путем. Существуют штаммы, которые вызывают образование бородавок и кондилом, обладающих высокой степенью онкогенности. Зачастую эта патология начинается с появления папилломатозного разрастания.

Проникая в эпителий, вирус меняет структуру человеческого ДНК, что может вызывать дисплазию с ускорением деления. Актуальность данной проблемы заключается в том, что в том случае, если рак вульвы был обнаружен у молодой женщины, то с восьмидесятипроцентной вероятностью обнаруживается и вирус папилломы. Им сегодня заражено более девяноста процентов всего населения Земли.

Нередко рак вульвы может передаваться по наследству. Наследственную предрасположенность отмечают в тридцати процентах случаев. Это так называемая неоплазия внутриэпителиального типа. Ген, провоцирующий ее, на сегодняшний день еще не выявлен.

Психосоматикой объясняется, что злокачественные опухоли формируются вследствие психических переживаний, которые зачастую являются неосознанными. А также они могут возникать из-за недостатка внимания или любви.

Симптомы рака вульвы

Жалобы, как и при других онкозаболеваниях, при раке вульвы могут быть крайне разнообразными. В некоторых случаях  симптомы могут вовсе отсутствовать. Чаще пациентов беспокоит раздражение и зуд в области гениталий,  который носит приступообразный характер и усиливается ночью.

рак вульвы прогноз лечение

По мере того как опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика, т.е. питание тканей, возникают изъязвления, мокнутие. За счет отека, нарушения целостности тканей, появляются жалобы на боли, уплотнение тканей, гнойные или кровянистые выделения.

В еще более запущенных случаях развиваются отёк вульвы, лобка, конечностей. Образование значительных размеров опухоли приводит к появлению обильных зловонных выделений, может возникнуть кровотечение.

Общие симптомы для рака вульвы – опухоли в виде бородавки или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета.

Крауроз (предрак) вульвы

Клинически выраженный рак

Злокачественная меланома вульвы

Общие симптомы, характерные для поздних стадий заболевания: температура, общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Хотя они неспецифичны и, как известно, могут являтся проявлением многих других заболеваний.

Многие проявления болезни напоминают течение простых воспалительных заболеваний половых органов, венерических, кожных заболеваний, и даже сезонных инфекций. Следует заметить, что наличие тех или иных жалоб, а также степень их проявления никак не коррелирует с тяжестью заболевания, стадией и прогнозом.

Изначально заболевание может практически не проявляться, но уже через некоторое время у женщин появляется некий зуд в области половых органов. На поверхности могут появляться кондиломы, а иногда может прощупываться уплотнение.

Увеличиваясь, опухоль становится тверже, начинают образовываться кровоточащие язвы, а у больных сахарным диабетом язвы приобретают ярко-красный цвет. Со временем к общим симптомам добавляются боли, именно в этот период большинство женщин обнаруживает у себя заболевание.

Очень часто проявлению рака вульвы предшествуют заболевания, которые не несут особой угрозы организму и подлежат простому лечению, но они могут стать первыми предвестниками развития рака. К предраковым заболеваниям вульвы относятся остроконечные кандиломы, крауроз, лейкоплакия вульвы, врожденные пигментные невусы, дисплазии и т.д.

  • Рекомендуется при лечении болевого синдрома проведение дистанционной лучевой терапии, медикаментозной терапии в зависимости от причины болевого синдрома [9].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств IV)

• Новообразование в области больших половых губ, реже в других местах. Оно может выглядеть как язва, бородавка; иногда имеется несколько очагов.
• Болезненность, зуд и дискомфорт в гениталиях, который не проходят.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вас беспокоят жжение, зуд, боль и кровотечения. Это может говорить не только о раке, но и о других серьезных заболеваниях. В этих случаях вам требуется консультация врача!

Как правило, на начальной стадии развития признаков патологии нет. По мере развития заболевания могут наблюдаться такие симптомы:

  • жжение в области влагалища, особенно при мочеиспускании и половом акте;
  • зуд в области гениталий, который усиливается в состоянии покоя и может носить эпизодический характер;
  • ссадины ярко-розового или синего цвета.

В запущенной стадии клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • отёк;
  • нарушение целостности тканей;
  • образование язв;
  • гнойные и кровянистые выделения;
  • местами может наблюдаться уплотнение тканей.

Ввиду того что в начальной форме онкологическое заболевание по клинической картине довольно часто напоминает простой воспалительный процесс, большинство пациенток не обращаются своевременно за медицинской помощью и занимаются самолечением. В большинстве случаев, к гинекологу женщина обращается на 3–4 стадии развития болезни.

Намного реже, но все же встречаются запущенные стадии, при которых развивается отёк не только наружных половых органов, но и нижних конечностей.

Следует выделить и общие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость.

Однако следует понимать, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о том, что это онкологическое заболевание. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

На ранних стадиях рака вульвы явные жалобы у пациенток могут вообще отсутствовать. Иногда предвестниками развития такой патологии выступает лейкоплакия наряду с краурозом и склерозирующим лишаем. Нередко первый этап заболевания обладает бессимптомным характером.

Начальным симптомом рака вульвы выступает ощущение зуда с дискомфортом или жжением в районе половых путей. Болевые ощущения, как правило, появляются позже. Внешне первые изменения без проведения обследования обнаружить бывает сложно, но иногда можно увидеть, что в паховом районе появилась шишка в виде увеличенного лимфоузла, который не болит.

Первичными видимыми проявлениями считаются пятна на слизистой, обнаружить которые несложно: при этом достаточно просто внимательно осмотреть вульву. К сожалению, делается это слишком поздно. Такие пятна обладают беловато-сероватым оттенком. Похожую симптоматику наблюдают на фоне лейкоплакии.

Характерными признаками рака вульвы при экзофитном росте служит появление воспаления, изъязвления, а кроме того, гнойных, кровянистых выделений, которые свидетельствуют, что распад раковой опухоли начался.

Эндофитные прорастания характеризуются отечностью наряду с уплотнениями и инфильтратом. К более поздним проявлениям относят слабость, утомление и невысокую температуру. На терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, что выражается, как правило, сильным истощением.

Можно увидеть симптомы рака вульвы на фото, представленных в статье.

Список сокращений

РВ – рак вульвы

ПлРВ – плоскоклеточный рак вульвы

ЛТ – лучевая терапия

ХТ – химиотерапия

ЭКГ – электрокардиография

AJCC – Американским объединенным комитетом по раку

FIGO – Международная Федерация Гинекологов и Акушеров

TNM — Международная классификация стадий злокачественных новообразований

VIN — интраэпителиальная неоплазия вульвы     в/в — внутривеннов/м — внутримышечноВОЗ — всемирная организация здравоохраненияГр — грейЕД — единицыКТ — компьютерная томографияЛТ — лучевая терапия

IMRT — лучевая терапия с модулированной интенсивностью

        1. Wilkinson E.J., Teixeira M.R. Tumors of the vulva // Tavassoli F.A., Devilee P. (eds.). Pathology and genetics of tumors of the breast and female genital organs. – Lyon: IARC Press, 2003. – P. 314-334.
        2. Jemal A, Tiwani RC, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E, et al. Cancer Statistics 2004. CA Cancer J Clin 2004;54:8–29.
        3. Modesitt SC, Waters AB, Walton L, et al. Vulvar intraepithelial neoplasia III: occult cancer and the impact of margin status on recurrence. Obstet Gynecol 1998;92:962–966.
        4. Hacker NF. Vulvar cancer. In: Berek JS, Hacker NF, eds. Berek and Hacker’s Gynecologic Oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector