Шигеллы и дизентерия (шигеллез) — Микробиология

Педиатрические аспекты темы

Аллергическую пробу с
токсоплазмином не ставят детям до двух
лет, так как из-за возрастных особен­ностей
реактивности возможны ложноотрицательные
реакции.

После
изучения темы студент должен знать:
таксономию, морфологические и
биологические свойства патогенных
простейших, а также патогенез,
эпидемиологию, основные клинические
проявления вызываемых ими заболеваний,
особенности иммунитета; основные методы
диагностики, профилактики и лечения
протозойных инфекций.

Изучив
тему, студент должен уметь: оценивать
результаты микробиологических анализов
при заболеваниях, вызванных простейшими.

У детей
чаще, чем у взрослых встречается такие
дерматомикозы как микроспория,
трихо­фития, фавус (парша). Дети нередко
заражаются от домашних животных (кошек
и собак).

Диагностика и лечение энтеровирусной диареи. Амебиаз и его причины

У но­ворожденных
детей часто встречается первичный
кандидоз в виде молочницы. Обсеменение
грибами рода
Candida
происходит при прохождении ребенка
через родовые пути матери, а также через
предметы
окружающей среды.

При наличии у детей
молочницы и одновременно других
инфек­ционных
заболеваний антибактериальные антибиотики
необходимо применять с большой
осторожностью, комбинируя их с
витаминами и антифунгальными препаратами
(леворином, нистатином и т.

д.). Кандидозы
у детей старшего возраста являются, как
правило, вторичным заболеванием.

После изучения темы студент должен
знать:характеристику возбудителей
грибковых инфекций (микозов), а также
принципы лабораторной диагностики,
профилактики и лечения микозов.

Изучив
тему, студент должен уметь:трактовать
результаты лабораторных исследований
при микозах.

Дизентерия (шигеллез)

Дизентерия — острая или хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся диареей, поражением слизистой оболочки толстой кишки и интоксикацией организма. Это одно из частых кишечных заболеваний в мире. Его вызывают различные виды бактерий рода Shigella: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei. В послевоенные годы в промышленно развитых странах дизентерией чаще вызывают S.flexneri и S.sonne и.В Украине пользуются международной классификации этих бактерий, которая учитывает их биохимические свойства и особенности антигенной структуры. Всего насчитывают 44 серовары шигелл.Основным методом микробиологической диагностики дизентерии является бактериологический. Схема выделения возбудителя классическая: посев материала на среду обогащения и агар Плоскирева, получения чистой культуры, изучения ее биохимических свойств и идентификация с помощью поливалентных и моновалентных агглютинирующих сывороток.

Взятие крови.

Для
посева следует брать, соблюдая правила
асептики во избежание попадания
микроорга­низмов
из внешней среды. Кожу
над пунктируемой веной обрабатывают
70% спир­том,
затем 5% настойкой йода, затем снова
спиртом.

Кровь
для посева следует брать во
время подъема тем­пературы,
в начале появления лихорадки до
назначения специфиче­ского
антибактериального химиотерапевтического
лечения, или через 12—24 часа после
последнего введения
препарата больному (в зависимости от
скорости выведения
примененного препарата из организма).

В
случаях острого сепсиса исследуют 2-3
образца крови, взятых раздельными
венопункциями с интервалом 30 минут, что
увеличивает вероятность выделения
микроорганизма. Если
в предшествующие 1-2 недели проводилась
антимикробная терапия, кровь
исследуют 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Необходимо учитывать
стадию заболевания для того, чтобы
взять кровь для посева в момент бактериемии
(например,
при брюшном тифе
в первые 10—15 дней от
начала заболевания).

Для
результативного бактериологического
исследова­ния
необходимо засевать не менее
10 мл крови у взрослых и 5 мл у детей в
большой объем
жидких питательных сред для того, чтобы
путем разведения крови (соотношение
крови и среды 1:10 – взрослые, 1:5 — дети)
преодолеть естественные
бактерицидные свойства крови.

Для
нейтрали­зации
антибактериальных факторов крови,
включая комплемент,рекомендуется,
по возможности, применять полианитол-сульфонат
натрия 0,025—0,03%.

Кровь
на посев берут у постели больного или
в пере­вязочной
стерильным шприцем или системой для
взятия крови
одноразового пользования с соблюдением
всех пра­вил
асептики изасевают
тут же у постели больного.

Для этого
снимают
защитную плоскую крышку с флакона со
средой, не
снимая резиновой пробки флакона и
протирают резиновую пробку спиртом.
Сменив
на шприце иглу, прокалывают иглой
резиновую пробку, засевают по стенке
флакона 10 мл крови, после чего протирают
резиновую пробку
спиртом и надевают защитную крышку;.

Взятие материала из дыхательных путей

Материалом
для изучения этиологии заболеваний
дыха­тельных
путей служат отделяемое зева и носа,
мокрота, со­держимое
бронхов, полученное при бронхоскопии
или при отсасывании
через трахеостому (у больных, находящихся
на
аппаратном дыхании), экссудаты,
резецированные ткани и
др.

Материал собирают с соблюдением
правил асептики в
стерильные баночки или пробир­ки
и доставляют в лабораторию. Хранение
материала спо­собствует
размножению сапрофитной микрофлоры,
искажая резуль­таты
анализа.

Материал должен быть доставлен
в лабораторию в течение 1-2 часов.

Утреннюю
мокроту, выделяющуюся во время приступа
кашля, собирают в стерильную банку.
Перед от­кашливанием
больной должен почистить зубы и
прополоскать рот кипяче­ной
водой с целью удаления остатков пищи,
клеток слущенного эпителия и микрофлоры
полости рта.

Промывные
воды бронхов исследуют при отсутствии
или скудном количестве мокроты,
однако при этом микробиологическая
ценность
исследования снижается из-за разведения
секрета и
бактерицидного действия раствора на
чувствительные микроорганизмы, поэтому
нередко концентрация
бактерий в бронхиальном содержимом во
много раз
ниже, чем в мокроте.

Проведение
повторных исследований
в динамике заболевания
ограничивается
трудоемкостью эндоскопического
взятия материала и тяжестью манипуляции
для
больного.
При
бронхоскопии вводят не более 5 мл
физиологического
раствора с последующим его отсасыванием
в стерильную пробирку.

Исследование
пунктата из инфильтрата или абсцесса
легкого
наиболее эффективно до прорыва инфильтрата
или абсцесса в дренирующий бронх. При
трансторакальной
пункции получают материал непосредственно
из очага поражения,
избегая его обсеменения посторонней
микрофлорой.

Материал
из ротовой полости
берут натощак или через 2 часа после
еды стерильным
ватным тампоном или ложечкой со слизистой
оболочки (или
ее пораженных участков), у выходов
протоков слюнных желез,
поверхности языка, из язвочек. Пленки
снимают
стерильным пинцетом.


Материал из зева забирают
стерильным
ватным тампоном
натощак или через 2 часа после еды и
полоскания горла дезинфицирующим
раствором.
Тампон вводят, не касаясь губ, щек, языка
и
миндалин,
прижимая язык шпателем.

Материал собирают
тампоном с задней поверхности глотки,
миндалин, участков воспаления и налетов.
Тампон помещают в пробирку (с транспортной
средой или без нее) и в течение 2 часов
доставляют в лабораторию.

https://www.youtube.com/watch?v=HbawScu1HUc

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector