Амебиаз — Инфекционные болезни

Общее описание

называется инфекционное заболевание, вызванное паразитическим одноклеточным микроорганизмом (амебой), и характеризующееся поражением толстого отдела

Амебиаз (амебная дизентерия) — инфекционное заболевание, сопровождающееся язвенным поражением толстой кишки, затяжным течением и возможным образованием абсцессов печени, легких и других органов.
Классификация (амебиаза (По рекомендации ВОЗ, 1970):
Кишечный амёбиаз
Внекишечный амёбиаз
Кожный амёбиаз

Возбудителем амебиаза является гистологическая либо же дизентерийная амеба, средой обитания для которой является толстая кишка. Примечательно, что помимо данного типа амебы в этой области нередко выявляются также и непатогенного типа амебы.

Жизненный цикл гистологической амебы включает в себя вегетативную (или трофозоит), а также цистную стадии. Дизентерийная амеба, в отличие от иного типа амеб, в своем жизненном цикле располагает четырьмя формами вегетативной стадии. К ним относятся тканевая форма, E. histolytica magna, просветная форма и форма предцистная. Рассмотрим вкратце каждую из них.

Амебиаз (амебная дизентерия) – инвазионное заболевание человека, характеризующееся язвенно-воспалительным поражением толстой кишки и развитием воспалительных очагов в печени и других органах.

Патогенез

Это один из видов гельминтозов, вызываемых патогенным штаммом, получившим название дизентерийная амеба. Поселившись в толстой кишке, этот возбудитель амебиаза поражает слизистую оболочку, что приводит к появлению на ней язв и развитию некрозов.

Особенностью этого заболевания является то, что повреждения появляются несинхронно, поэтому на слизистой одновременно могут находиться как совсем мелкие эрозии, так и обширные поражения, достигающие нескольких сантиметров в диаметре.

Жизненный цикл дизентерийной амебы отличается от развития других видов этого паразита. Он включает в себя вегетативную и цистную формы, но при этом первая состоит из трех стадий:

  • Тканевой
  • Просветной
  • Предцистной.

Строение дизентерийной амебы такое же, как и у обычной. Она имеет короткие и широкие псевдоподии, и четко отграниченную эктоплазму от эндоплазмы. Но хотя дизентерийная амеба не отличается по строению от обычной, она уступает ей в размерах.

Пути передачи инфекции

Строение дизентерийной амебы очень простое (недаром она и относится к простейшим), а ее внешний вид нестабилен – по сути, это прозрачная клетка неправильной формы, которая постоянно изменяется в процессе движения.

Цитоплазма (внутриклеточная жидкость) не имеет цвета, ядро довольно крупное и тоже прозрачное; все это заключено в наружную оболочку — тонкую мембрану.

На видео, снятом под микроскопом, можно увидеть, каким образом движется дизентерийная амеба (как, впрочем, и все остальные представители этого вида): в какой-то момент на ее наружной оболочке появляется удлинение и широкий вырост, в который быстро перемещается, как бы переливаясь, содержимое клетки. Такое поступательное толчкообразное движение совершается шаг за шагом.

Морфология дизентерийной амебы характеризуется как раз появлением таких псевдоподий (ложноножек).

Кроме того, жизненный цикл дизентерийной амебы включает три стадии развития, причем на каждом этаме она в состоянии существовать в качеств жизнеспособной особи. Схема этих трех стадий выглядит следующим образом:

  • просветная;
  • вегетативная, в которой, в свою очередь, имеются две фазы – большая вегетативная и тканевая;
  • стадия цисты.

В зависимости от этапа развития происходит изменение размеров тела амебы, ее подвижности и характера внутриклеточных включений.

Пройти тест на наличие дизентерийной амебы

Весь жизненный цикл Entamoeba histolytica  состоит из двух постоянно чередующихся стадий:

  • стадии покоя, когда она пребывает в виде цисты;
  • активной стадии, у которой есть собственный цикл развития, включающий вегетативную, тканевую и просветную формы.


Заражение человека
происходит при заглатывании цист,
преодолевающих без существенных
изменений кислотный барьер желудка.
Цисты и образующиеся из них в тонкой
кишке предцистные и просветные формы
не причиняют вреда хозяину.

В толстой
кишке (слепая кишка, восходящий отдел)
возбудители задерживаются, чему
способствует стаз кала в этих отделах
и активно размножаются. Просветная
форма трансформируется в большую
вегетативную, механизмы этих метаморфоз
окончательно не изучены.

Большая
вегетативная форма обладает подвижностью
и наличием ряда протеолитических
ферментов, благодаря чему она внедряется
в стенку кишки. Установлена способность
активации апоптоза эпителиоцитов
токсинами паразитов.

Повреждение
слизистой оболочки и более глубоких
слоев кишечной стенки происходит, прежде
всего, в слепой, восходящей и
поперечно-ободочной кишке. При более
тяжелом течении болезни патологический
процесс может приобретать характер
панколита.

Морфологически выражается
разрушением эпителия, нарушениями
микроциркуляции, некрозом тканей и
образованием глубоких язв.

Разложение
некротизированных участков кишки с
выделением в кровь биологически активных
веществ лежит в основе развития слабой
или умеренной интоксикации. Разрастание
грануляционной ткани в кишечной стенке
может привести к ее утолщению и уплотнению,
а в ряде случаев — к образованию так
называемых амебом,
сужению и обтурации просвета кишки.

Формирование глубоких язв несет в себе
угрозу перфорации кишки с развитием
перитонита и последующего спаечного
процесса.

Гематогенное
диссеминирование амеб по системам
портальной и нижней полой вен приводит
к развитию внекишечного амебиаза,
проявляющегося в виде образования
абсцессов или язвенных поражений
внутренних органов.

Абсцессы чаще всего
локализуются в правой доле печени, более
редко в нижней и средней долях правого
легкого еще реже — в головном мозге,
почках, поджелудочной железе. В органах
можно обнаружить тканевую форму
дизентерийной амебы.

Прорыв
поддиафрагмального абсцесса печени
может привести к гнойному расплавлению
диафрагмы и последующему развитию
гнойного плеврита. Выделение возбудителей
с жидкими испражнениями и загрязнение
ими кожных покровов провоцирует развитие
поражений кожи.

Основные иммунные
реакции при амебиазе проявляются
выработкой гуморальных АТ, сохраняющихся
в организме реконвалесцента до года и
более, а также активностью макрофагов.

Клиническая
картина

Инкубационный
период варьирует
от 1 нед. до 2-3 мес.

Кишечный
амебиаз. В большинстве
случаев (до 90%) протекает бессимптомно
или проявляется лишь дискомфортом в
животе и слабо выраженной диареей.

В
легких случаях заболевания характерны
чередование кратковременных периодов
диареи с запорами, метеоризм, периодические
схваткообразные боли в животе. Без
лечения такое состояние может продолжаться
от нескольких дней до нескольких недель.


Самочувствие больных остается
удовлетвори-тельным, температура не
повышается.

Название инфекции непосредственно связано с её поражающим воздействием на ткани организма. Инфекция прикрепляется к слизистой оболочке кишечной трубы с помощью специального вещества – адгезивного лектина – вещества, образующего поры в слизистой оболочке кишки.

Как же развивается такой недуг, как дизентерия амебная? Заражение начинается с употребления в пищу немытых продуктов питания. Так амебы попадают в слепую и восходящую ободочную кишку, где могут долго не проявлять себя. Но в неблагоприятных для человека условиях (обезвоживании, скудном питании, дисбактериозе) цисты сбрасывают свою оболочку, и появляется просветная форма амеб.

Заражение происходит при попадании зрелых цист (четырехъядерных) в пищеварительную систему человека. После эксцистирования в тонкой кишке образуются просветные формы амеб, которые локализуются в проксимальном отделе толстой кишки (слепой кишке). https://www.youtube.com/watch?v=6gO3qvmsZt0

В течение жизни этот организм проходит несколько стадий. Каждая из них имеет свои морфологические и физиологические особенности.

Но на каждом этапе дизентерийная амеба представляет собой одноклеточные структуры непостоянной формы. В ходе движения она образует специализированные органеллы.

Они называются ложноножками, или псевдоподиями. Это выросты цитоплазмы, которые образуются, а потом исчезают.

А вот количество ядер и структура цитоплазмы могут значительно варьироваться в зависимости от этапа развития.

На стадии покоя дизентерийная амеба представляет собой цисту — клетку, покрытую плотной оболочкой. Находясь в окружающей среде, она не проявляет признаков жизни. А вот при попадании в организм начинается активная фаза. Амеба последовательно проходит следующие формы: промежуточная, просветная, тканевая, вегетативная.

Причины амебиаза

Возбудитель амебиаза – одноклеточный организм Entamoeba histolytica. У него есть 2 стадии развития – вегетативная и циста (фаза покоя). Микроорганизм выделяется с фекалиями больного или носителя и попадает в окружающую среду.

Развитие заболевания провоцируют дополнительные причины амебиаза. Группа риска:

  • пребывание в теплых странах с антисанитарными условиями;
  • несоблюдение правил личной гигиены в замкнутом коллективе;
  • иммунодефицит или тяжелые сопутствующие заболевания.

амебиаз возбудитель

Возбудитель кишечного амебиаза – штаммы Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета. К категории высокого риска заражения можно также отнести лиц, получавших иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др).

Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы. Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье.

Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

В настоящее время общепризнанными являются два типа амеб — Entamoeba histolytica, которая является патогенной, и непатогенная Entamoeba coli.

Возбудитель амебиаза – дизентерийная амеба (entamoeba hystolitica).

Эпидемиология

Во всех странах с жарким и влажным климатом распространена амебная дизентерия. Симптомы данного заболевания чаще всего можно встретить у людей, которые пренебрегают санитарно-гигиеническими нормами. Эндемичными для возбудителя являются Центральная и Южная Америка, особенно Мексика, и Индия.

Иногда крупные вспышки этой кишечной инфекции регистрируются и в относительно благополучных странах, например в 1933 году во время Всемирной выставки, которая проходила в Чикаго. В настоящее время массовые и спорадические случаи заболевания появляются в местах скопления эмигрантов из эндемичных регионов. Чаще всего инфекция проявляет себя в теплое время года.

Этиология

Возбудитель амебиаза-Entamoeba histolytica — относится к роду Entamoeba, семьи Entamoebidae, типа простейших — Protozoa. Жизненный цикл возбудителя амебиаза состоит из двух стадий — вегетативной и покоя, или цисты.На вегетативной стадии различают три основные формы амебы:1) большую вегетативную (тканевую) 2) малую вегетативную (просветительных, коменсальну), 3) предцистная. Возбудитель — Entamoeba histolytica — относится к типу простейших, в организме человека может обнаруживаться в виде вегетативных форм (малая и большая) и цист. Вегетативные формы его очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям: дезинфицирующие растворы, кипячение уничтожают их мгновенно. Цисты обладают относительной устойчивостью, сохраняясь в воде до 1 месяцев.Амебиаз. Эпидемиология - распространенность


Возбудитель —
простейшее Entavoebahistolyticaрода Entavoebaкласса
Sarcodina
существует в виде цист и вегетативных
форм — предцистной, просветной, большой
вегетативной и тканевой. Зрелые цисты
четырехядерные, вегетативные формы
имеют одно ядро.

Различают патогенные
и непатогенные штаммы. В последнее время
непатогоенные штаммы, морфологически
неотличимые от патогенных амеб, выделены
в отдельный вид Е.

dispar.
Просветная форма размером 10-20 мкм обитает
в просвете толстой кишки, не причиняя
вреда хозяину.

Предцистная форма
отличается от просветной малой
подвижностью и гомогенностью цитоплазмы.
По мере продвижения амеб по толстой
кишке происходит инцистирование.

Вегетативные формы вне организма
человека быстро погибают, тогда как
цисты во внешней среде достаточно
устойчивы: в испражнениях они могут
сохраняться до 4 нед. в воде — до 8 мес.,
что имеет существенное эпидемиологическое
значение.

Высушивание на них действует
губительно.

амебиаз

Возбудитель —
инфузория Balantidium coli рода Balantidium отряда
Trichostotida класса Infusoria. Микроорганизм
существует в виде вегетативных и цистных
форм. Во внешней среде вегетативные
формы сохраняют жизнеспособность
несколько часов, цисты 3-4 нед. Высыхание
губительно действует на обе формы.


Возбудитель —
простейшее toxoplasmаgоndшi.
Внутриклеточный
паразит размером 4-7 мкм, морфологически
напоминает дольку апельсина или лук с
натянутой тетивой (греч.

toxon — лук).
Существует в виде вегетативной формы
и цист. При окраске по Романовскому-Гимзе
вегетативная форма выглядит как полумесяц
с голубой цитоплазмой и рубиново-красным
ядром.

Она неустойчива к воздействию
термических и химических факторов:
нагревания, 2% раствора хлорамина, 1%
раствора фенола, 50 о
спирта и др.. Цисты токсоплазм, находящиеся
в мясе и мясных продуктах, могут сохранять
жизнеспособность при температуре 2-5 оС
до месяца, но быстро гибнут при термической
обработке и замораживании до — 20 оС.

Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica, дизентерийная амеба (синоним: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena). Entamoeba histolytica принадлежит к семейству Entamoebidae, отряду Amoebida, подклассу Rhizopoda, классу Sarcodina, типу Protozoa.

Возбудитель амебиаза описан в 1875 году русским ученым Ф. А.

Лешем. Леш экспериментально доказал патогенность амебы, обнаруженной у больного кровавым поносом.

В цикле развития E. histolytica имеются две стадии: вегетативная и стадия покоя, или цисты. В вегетативной стадии различают следующие формы: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную. Тканевая и большая вегетативная формы обнаруживаются при остром амебиазе, просветная и предцистная формы — в период реконвалесценции и у цистовыделителей.

Клиническая картина

Инкубационный
период. Варьирует
от нескольких дней до 3 нед. Выделяют
субклиническую,
острую и хроническую формы заболевания,
а также бессимптомное
носительство (в
очагах инвазии).

Симптоматика амебиаза напрямую зависит от места локализации возбудителя в организме пациента. Кроме того, заболевание может иметь бессимптомное течение. Такое состояние называется носительством.

Формы болезни, имеющие яркую клиническую картину, называются манифестными. К ним относятся следующие вариации заболевания:

  • кишечный амебиаз;
  • внекишечный амебиаз (менингоэнцефалит, амебиаз печени, пневмония, мочеполовая форма заболевания);
  • кожный амебиаз.

Первые симптомы кишечной формы заболевания у взрослых начинаются примерно через несколько недель от момента заражения. Пациент может не замечать перемен в своём организме и до нескольких месяцев. У детей болезнь развивается в считанные дни или даже часы. Появление симптоматики начинается с развития болевого синдрома. Боль в животе имеет спастический характер, появляется в виде приступов.

Появляются и другие диспепсические проявления: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея с примесями крови и слизи, боль при акте дефекации, ложные позывы. Количество актов дефекации в разгар болезни достигает 20 раз в сутки. В кале появляются прожилки крови и слизи. При тяжёлом течении амебиаза у взрослых, стул напоминает по виду малиновое желе.

Пациенты начинают жаловаться на утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, тахикардия. При отсутствии адекватного лечения амебиаз может переходить в хроническую форму. Появляются приступы ремиссии, которые позже снова сменяются обострением болезни.

Хронический амёбиаз характеризуется следующими проявлениями:

  • белый налёт на языке;
  • неприятный вкус во рту;
  • снижение массы тела больного;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение размеров печени.

В большинстве случаев, клиническая картина амебиаза не является специфичной. Постановка диагноза проводится только после лабораторного подтверждения.

Подробнее о симптомах.

Признаки развития внекишечной формы

Печёночная форма заболевания характеризуется увеличением размера печени, высокой температурой, симптомами интоксикации организма. Кроме того, возможно развитие желтухи.

Амебная форма пневмонии сопровождается болью в груди при глубоком вдохе или выдохе, субфебрильной температурой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты. Кроме слизи, могут наблюдаться прожилки гноя и крови. Появление гнойного плеврита или абсцесса лёгкого свидетельствует о стремительном характере заболевания.

Мочеполовой амебиаз сопровождается симптомами, которые специфичны для воспалительных процессов мочевыводящих путей или половых органов.

Форма амебного менингоэнцефалита считается самой тяжёлой, поскольку пациенты умирают ещё до установления правильного диагноза, вследствие развития абсцесса головного мозга.

Кожная форма и её проявления

В современной медицине кожная форма считается проявлением осложнений кишечного амебиаза. Участки тела, которые могут быть инфицированы возбудителем, находятся в ягодичной области, вокруг анального отверстия, на внутренней поверхности бёдер. Реже проявления кожной формы локализуются на руках.

Во всех этих местах появляются эрозии или язвы, которые имеют почерневшие края, от них исходит зловонный запах. Отдельные язвы могут сочетаться друг с другом образованными ходами.

Классификация

I. Бессимптомный амебиаз.II. Манифестный амебиаз

Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный

Внекишечный:

  • печеночный:
    • острый амебный гепатит;
    • абсцесс печени.
  • легочный;
  • церебральный;
  • мочеполовой.

Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы инфекции:

  • амёбная дизентерия острая;
  • амебиаз кишечный хронический;
  • амёбный колит не дизентерийный;
  • амебома кишок;
  • печёночный абсцесс;
  • абсцесс легких;
  • абсцесс головного мозга;
  • амебиаз кожный.

Классификация амебиазов по рекомендации ВОЗ, 1970:

  • Кишечный амебиаз;
  • Внекишечный амебиаз;
  • Кожный амебиаз.

В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы.

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Возбудитель – амеба. Жизненный цикл состоит из двух стадий – вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания.

Выделяют две формы существования амебы – тканевую и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам амебы.

Нередко амебиаз регистрируют в виде микст-инфекции (совместно с другими кишечными инфекционными заболеваниями).

Клинические формы:

  • бессимптомное амебоносительство (просветный амебиаз, бессимптомный амебиаз);
  • амебная дизентерия (кишечный амебиаз);
  • внекишечный амебиаз (амебный абсцесс (полость, заполненная гноем) печени, легких, мозга);

По выраженности клинических проявлений:

  • манифестная форма;
  • субклиническая форма.

По длительности течения амебиаза:

  • острый (до 3 месяцев);
  • подострый (до 6 месяцев);
  • хронический (более 6 месяцев).

По характеру течения выделяют:

  • амебиаз непрерывно прогрессирующий;
  • рецидивирующий.

По тяжести различают:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение амебиаза.

Стадии заболевания

Специалисты условно отмечают две стадии амебиаза , симптомы которого на обеих из них проявляются практически одинаково. На хронической стадии увеличивается лишь степень разрушения внутренних органов и частота приступообразных болей в области живота.

Острая стадия заболевания начинается с момента заражения и может длиться от одной недели до месяца. В этот период пациент ощущает первые симптомы заболевания, поэтому очень важно внимательно относиться к сигналам, которые поддает организм.

Паразиты наносят серьезный вред человеку, но если их наличие было выявлено на ранней стадии, терапия проходит быстро и считается наиболее эффективной.

Хроническая стадия заболевания опасна тем, что на этом этапе уже произошло негативное воздействие амеб на внутренние органы. Наблюдаются некие ремиссии болезни, которые в один момент сменяются обострениями. Происходит поэтапное разрушение тканей, а боли в области живота усиливаются.

Диагностирование амебиаза невозможно после визуального осмотра и сопоставления симптомов, врачу требуется изучить также результаты анализов пациента. Именно поэтому самостоятельно определять диагноз и начинать лечение категорически запрещается.

Строение дизентерийной амебы этой формы характеризуется формированием плотной оболочки вокруг клетки просветной формы. Ее размер составляет 12 мкм, а в цитоплазме содержится вакуоль, богатая углеводом гликогеном. Формирование цист происходит, когда в толстой кишке накапливаются непереваренные остатки пищи.

Попав с фекалиями в окружающую среду, при наличии влаги они могут оставаться живыми целый месяц. Если происходит заражение, цисты делятся и снова превращаются в просветные формы.

Амебиаз у детей: симптомы и лечение

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Данное заболевание практически не наблюдается у грудничков. А вот малыши от года и до трех лет болеют им чаще всего, потому что они, научившись ходить, желают исследовать мир вокруг и делают это преимущественно руками. А дети старше трех лет уже понимают, что в рот тянуть все подряд нельзя. Родители должны учитывать эти особенности и максимально ограждать своего ребенка от инфицирования.

— понос (основной и самый важный признак);

— капризность;

— отказ от еды;

— боль в животике;

— температура (может подниматься незначительно либо до высоких отметок).

У детей понос сперва не очень частый, около 6-7 раз в день, каловые массы разжиженные, в них может присутствовать слизь. В дальнейшем позывы учащаются до 20 и более раз, каловые массы выделяются сильно разжиженными, с кровью и слизью. Ребенок на этом этапе становится вялым, отказывается от игр, жалуется на боль в животе, тошноту.

Внекишечные виды амебиаза у малышей бывают нечасто. Их симптоматика такая же, как у взрослых. Острая форма заболевания без должной терапии через три-четыре недели переходит в хроническую.

Диагностика проводится на основе анамнеза и анализа кала (в нем находят слизь, эритроциты, цисты, эозинофилы). Этот анализ выполняют несколько раз, чтобы исключить ошибку.

В отдельных случаях ребенку проводят серологический тест на антитела, но он начинает «работать» только через 2 недели от появления первых симптомов. Анализ крови при остром амебиазе результатов не дает, но при хроническом отмечается повышение СОЭ и эозинофилов, уменьшение гемоглобина.

Лечение амебиаза у детей проводится в стационаре. Используются препараты «Осарсол», «Делагил», антибиотики группы тетрациклинов, «Флагил», «Трихопол», «Фасижин», «Мератин», витамины, «Бифифор», «Симбитер».

Особое внимание уделяется восстановлению потерянной организмом жидкости, для чего ребенку дается обильное питье (при рвоте по ложечке, но очень часто). Чтобы не было потери солей, желательно сделать для питья раствор: 1 л воды, плюс по 1 ч.

л. без горки соли и соды, плюс 2 ст. л.

сахара, все перемешать до растворения компонентов, нагреть до температуры 37 °C перед использованием.

Признаки у человека

Внекишечная форма амебиаза может выражаться по-разному, в зависимости от локализации заболевания. Для печеночной формы характерно увеличение печени в объеме. Болезнь сопровождается повышением температуры, интоксикацией всего организма. В редких случаях паразиты могут спровоцировать развитие желтухи.

«Врачи скрывают правду!»

Существует простое средство которое избавит вас от паразитов, вызванного ими запаха изо рта, а так же остановит их появление…

<span href="http://parazitus.remedy-sale.com?sid1=intoxic

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector