Фасциолез человека, животных: симптомы, диагностика , лечение

Лечение заболевания в хронической стадии

Фасциолез это внекишечный гельминтоз, возбудителями которого являются сосальщики — печеночные и гигантские фасциолы (Fasciola hepatica и Fasciola gigantea). Они паразитируют в паренхимальном слое печени. Одновременно с описторхозом и клонорхозом, заболевание относится к классу трематодозов.

Инвазия, провоцируемая печеночным сосальщиком, распространена на территории Австралии и Европы. Фасциолез, вызываемый гигантской фасциолой в основном выявляется в Африке, Азии и на Кавказе.

Для борьбы с запущенной формой фасциолеза широко используются спазмолитики и физиопроцедуры. После смягчения болевого синдрома и устранения проблем с проходимостью желчевыводящих путей, специалист подбирает антигельминтные средства, в частности, предпочтение отдается Хлоксилу.

Спустя 3 месяца после проведенной терапии, проводится контрольное определение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом пациента. Повторно анализы назначаются через 6, 12 и 24 месяца. При отрицательных результатах диагностики делается вывод о выздоровлении человека.

Симптомы данной патологии делятся на две группы:

  1. Интоксикационный синдром.
  2. Аллергические проявления.

Интоксикация связана с выделениями, которые выбрасываются паразитами в организм носителя. К ним относятся:

  • Головные боли.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Боли в животе, асцит.
  • Кожный зуд, крапивница.
  • Повышение температуры.

Аллергические реакции связаны с разрушением тела гельминта после его гибели, с выделением продуктов распада в человеческий организм. Это выражается в форме спонтанно появляющейся кожной сыпи, которая очень плохо поддаётся терапии.

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель. После этого все острые проявления постепенно приобретают стёртый характер, и заболевание переходит в хроническую фазу, для которой характерны симптомы гастроуденита, обтурационной желтухи, диспепсические расстройства, нарушение функционирования печени, развитие вторичных инфекций.

Внешнее строение печеночного сосальщика

У человека возбудителем фасциолеза может быть как фасциола обыкновенная, так и гигантская. Обе имеют специфическое и практически идентичное строение и функционирование, что обусловлено их паразитическим образом жизни. Рассмотрим внутреннее строение печеночного сосальщика:

  • Ротовая присоска.
  • Глотка.
  • Мозг.
  • Нервное кольцо.
  • Пищевод.
  • Брюшная присоска.
  • Главная ветвь кишечника.
  • Скорлуповые железы.
  • Брюшной нервный ствол.
  • Матка.
  • Яичник.
  • Семенник.
  • Подглоточная комиссура.
  • Желточники.

Фасциолез

Паразит имеет листовидное тело, размером 2-7 см и серовато-желтого окраса. Обитает в желчных протоках, печени и поджелудочной железе позвоночных. С помощью ротовой и брюшной присосок крепится и удержится на стенках протоков.

Основные системы жизнедеятельности червя:

  1. Пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки.
  2. Нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку.
  3. Выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма.
  4. Половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Для двуустки характерно упрощение и специализация в строении некоторых органов. Это связано с ее паразитическим образом жизни. В качестве специализации выступают присоски, шипы и другие образования на теле глиста, мощно развитые половые органы и несколько сложных жизненных циклов.

[9], [10], [11], [12], [13]

Строение пищеварительной системы печеного сосальщика довольно развито и состоит из:

  • Ротовая присоска.
  • Глотка.
  • Брюшная присоска.
  • Ветвящиеся кишки.

Пищеварительный тракт, разветвленный, и имеет два отдела – передний и средний. Передний – это глотка и пищевод, выстланные эктодермой. Средний – это энтодермальная кишка, двуветвистая, слепозамкнутая.

У некоторых представителей данного класса, ветви средней кишки имеют множество слепых отростков. Паразиты с развитым кишечником имеют внутрикишечное переваривание пищи, а гельминты с рудиментарным пищеварением всасывают переваренную пищу хозяина через тегумент (покровы тела).

Питается паразит тканями и кровью своего носителя с помощью сосательных движений глотки. Непереваренные остатки пищи попадают наружу через ротовое отверстие. У плоских червей, поражающих рыб, есть анальное отверстие, которое представлено отдельным кишечным стволом и экскреторным пузырем.

trusted-source

[14], [15], [16], [17]

Центральная нервная система печеночного сосальщика представлена такими отделами:

  • Окологлоточное кольцо.
  • Нервные стволы: боковые, брюшные.
  • Перемычки.

Нервная система расположена в передней трети тела на уровне глотки. Она представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходит три нервных ствола. Концевые участки стволов, разветвленные, и заходят в тегумент.

От мозгового ганглия отходит по два вентральных, дорсальных и латеральных ствола, которые доходят до заднего конца тела и сливаются, формируя арку. Продольные нервные стволы соединены перемычками – поперечными комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку, которая опоясывает все тело.

Плоские черви являются паренхиматозными, то есть бесполостными животными. Кровеносная система у печеночного сосальщика отсутствует. Пространство между его внутренними органами состоит из соединительной ткани мезодермального типа или паренхимы с множеством клеток.

У паразита отсутствует и дыхательная система. Специальные органы выделения – протонефриды, находятся по всему телу. Они представляют систему ветвистых каналов, которые заканчиваются в паренхиме в виде звездчаток клетки с ресничками.

[18], [19], [20], [21]

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Гельминт имеет листовидную форму тела и может достигать размеров 3-5 см в длину, до 1,5 см в ширину. Головной конец тела покрыт шипиками, имеет вытянутый хоботок, головную и брюшную присоски.

Взрослая особь гельминта имеет листовидную, уплощенную форму с заостренным задним концом. Органы фиксации печеночного сосальщика – присоски и шипы. С их помощью паразит крепится в желчных протоках, печени или поджелудочной железе хозяина. Такой способ фиксации защищает от смыва секреторной жидкостью.

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение.

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий.

Фасциолез

Сенсиллы, то есть кожные рецепторы, имеют идентичное турбелляриям строение, и наблюдаются преимущество у личиночной стадии паразита. Нервная система имеет более сложное строение. Она состоит из окологлоточного нервного кольца, двух ганглий и продольных нервных тяжей (иннервируют присоску).

Важная особенность строения паразита – это органы передвижения. У печеночного сосальщика они представлены кожно-мускульным мешком. Он состоит из наружного покрова (тегумент), сросшегося с мышечными нитями. В цитоплазме соединительных перемычек расположены актиновые шипики.

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Жизненный цикл гельминта

Основной хозяин гигантской и печеночной фациолы — крупный рогатый скот: в организме коров, овец и коз печеночные сосальщики имеют прекрасные условия для размножения. Паразитируя, гельминты ежедневно делают кладки яиц, которые выводятся во внешнюю среду с фекалиями КРС.

фасциолез фото

Оказавшись вне организма хозяина, будущим сосальщикам необходимы теплые условия и пресная вода. В идеале температура окружающей среды должна быть не менее 22 и не более 30°C, в остальной обстановке развитие яиц прекращается.

Теперь будущим сосальщикам нужен промежуточный хозяин — улитка, живущая в пресной воде. Внедрившись в ее организм, личинка задерживается в нем на 30–60 дней, продолжая развитие. По истечении этого периода паразит вновь оказывается в воде, но теперь его покрывает специфическая защитная капсула.

Цепляясь за поверхность растений или просто курсируя на глади пруда или реки, будущий червь поджидает свою жертву. Ей может вновь стать сельскохозяйственное животное или человек. В их организм возбудитель патологии проникает путем проглатывания воды. Вот почему специалисты называют это заболевание паразитарным зооантропонозом.

Попавшая внутрь трематода достигает желудка, теряя свой твердую оболочку. Затем она просто вгрызается в слизистую кишечного тракта и проникает в брюшную полость, направляясь к печени через кровь и желчные пути.

Оказавшись в заветном органе, паразит начинает свою деятельность. Являясь гермафродитом, он приступает к активному размножению только через 3 месяца. Жизненный цикл гельминта продолжается. Фасциолез у людей длится не менее 5 лет.

Как заражается человек?

Заражение фасциолой гепатика, у людей происходит в процессе потребления немытых растений и неочищенной воды, при заглатывании паразитов во время купания в зараженном водоеме или применяя для мытья овощей и фруктов воды с паразитами.

Поэтому в большей степени риску заражения подвержены жители отдаленных поселений, которые зачастую потребляют неочищенную воду.

Двуустку невозможно подхватить от инфицированных людей, паразиту необходимо пройти обязательные стадии развития в организме улиток, и лишь после этого он опасен для животных и человека.

Инфицирование трематодами происходит если выпить и заглотнуть воду при купании или использовании ее для мытья фруктов и овощей. По наблюдениям паразитологов заболеванию чаще подвержены лица, проживающие в сельской местности.

Дело в том, что жизненный цикл двуустки, как было описано выше, обязательно включает в себя оптимальные условия внешней среды и наличие одного промежуточного хозяина — пресноводной улитки. Только в соответствии с этим развитием, паразит становится инвазивным.

Яйцо печеночного сосальщика

Среди трематод яйцо печеночного сосальщика самое крупное. Его размеры 130-150х70-90 мкм. Яйца овальные, по окраске варьируются от желтоватых до темно-коричневых. Покрыты гладкой, плотной двухконтурной оболочкой, на одной из сторон которой есть маленькая крышечка, через которую выходит мирацидий.

  • Из яичника уже сформированные яйца поступают в оотип, где они оплодотворяются. Процесс осеменения происходит путем введения совокупительного органа в матку. Сперматозоиды проникают в семяприемник и в оотип.
  • По желточникам и их протокам в оотип проникают желточные клетки и цитоплазма с питательным материалом. Такая среда необходима для нормального развития каждого оплодотворенного яйца.
  • Каждое яйцо окружено питательной оболочкой, вокруг которой формируется плотная скорлупа. Внешняя оболочка состоит из гранул желточных клеток.
  • Уже сформированное яйцо поступает в матку и постепенно продвигается к выходу. Оплодотворенное яйцо (марита) выходит из кишечника носителя и для дальнейшего развития должно попасть в воду. В водной среде оно превращается в мирацидий.

Именно в таком виде гельминт попадает в тело человека или крупного рогато скота. Для того чтобы заразиться, достаточно выпить неочищенной воды или съесть овощи/фрукты, вымытые в загрязненной паразитами жидкости.

[22], [23], [24], [25]

Фасциолез: симптомы и развитие болезни

Паразитирующие личинки мигрирую по организму человека, повреждают ткани брюшной полости, глиссонову капсулу и клетки печени. Вследствие чего зачастую возникает: аллергия, воспалительные процессы желчных путей и застой желчи.

Хроническая фаза болезни характеризуется: значительным повреждением тканей печени, подверженностью инфицирования сторонней микрофлорой (как следствие абсцессами), фиброзом печени.

Перед проявлением первых признаков заражения проходит определенное время, так называемый инкубационный период. Для печеночной фасциолы он может составлять от 1недели до 2 месяцев с момента инфицирования.

Острый этап развития фасциолеза как раз приходится на период миграции личинок сквозь ткани печени и определяется основными симптомами:

  • аллергия и зуд;
  • слабость;
  • повышенная температура;
  • боль в животе;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • подреберная боль с правой стороны;
  • желтуха (первоначально желтеют белки глаз и слизистая рта);
  • значительное увеличение печени;
  • повышенная частота сердечных сокращений;
  • отек Квинке;
  • боль в груди;
  • повышенное артериальное давление.

Сопутствующие болезни показатели общего исследования крови:

  • увеличенное СОЭ;
  • лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л);
  • эозинофилия порядка 80- 85%.

После того как печеночная двуустка достигла желчевыводящих каналов у многих больных какие-либо признаки болезни полностью исчезают. В редких случаях у носителей данного гельминта проявляются боли в области правом подреберье и периодические признаки желтухи.

Хроническая фаза

Переход болезни в хроническую стадию длиться примерно 3 месяца после заражения. Вся симптоматика и болезненные проявления на данном этапе связаны с вредоносными изменениями желчных путей и печени. Хроническая стадия протекает с такими проявлениями как:

  • гепатомегалией – увеличением печени;
  • периодическими болями в правом подреберье и области живота;
  • тошнотой;
  • нарушением стула;
  • снижением аппетита;
  • признаками холестаза.

В общем исследовании крови проявляется неявная анемия и незначительно повышение эозинофилов (до 10%).

В запущенную фазу болезни в биохимическом исследовании крови выявляют:

  • изменение белкового спектра крови;
  • увеличение уровня гамма-глобулина;
  • высокую активность ферментов (ГГТП, АСТ, АЛТ, ЩФ);
  • повышение уровня билирубина.

Без своевременного и поэтапного лечения может развиться множество осложнений фасциолеза.

Длительная инвазия у человека вызывает:

  1. Цирроз печени.
  2. Гепатит.
  3. Гнойный или хронический холецистит.
  4. Подкожные абсцессы.
  5. Гнойный ангио холангит.
  6. Анемию.
  7. Абсцесс печени.
  8. Поражение грудных желез.
  9. Инфицирование легких.

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых жалоб) — 1-8 недель с момента инвазии. Выделяют острую или раннюю фазу болезни и хроническую фазу.

В раннюю стадию заболевания характерны выраженные аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы), слабость, недомогание, лихорадка до 39-40°С, головные боли, боли в эпигастрии (области желудка), боли в правом подреберье (проекции печени и желчного пузыря), тошнота, рвота, желтуха (сначала желтеют белки глаз, затем слизистая оболочка ротовой полости, верхние и нижние конечности, туловище), гепатомегалия (увеличение печени), плотность ее при пальпации (прощупывании), болезненность.

Возможны и другие токсические проявления, в частности, поражения сердца: увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), нестойкое повышение артериального давления, тоны сердца при прослушивании приглушены, ритмичные, сам пациент может жаловаться на боли за грудиной.

Хроническая фаза развивается через 1,5-2 месяца с момента заражения. Данная фаза фасциолеза характерна развитием гастродуоденита (тошнота, снижение аппетита, париодические боли в животе различного характера, неустойчивый стул от кашицеобразного и водянистого до запоров), болей в правом подреберье приступообразного характера, явлений холестаза (пожелтение слизистых оболочек и кожи, кожный зуд) и функциональных нарушений печени.

При осмотре выявляется плотная, увеличенная в размерах, болезненная печень. В биохимических анализах крови: повышение активности ферментов крови – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, возможно увеличение общего билирубина как за счет непрямой фракции, так и прямого билирубина, постепенно появляются нарушения белкового спектра крови, снижение альбуминов, увеличение гамма-глобулинов.

Фасциолез, фасциола в печени

Период свободный от клинических проявлений длится от одной до восьми недель.

Чтобы из кишечника попасть в печень и желчные протоки, адолескарии мигрируют либо пробуравливая стенку кишки и попадая в кровь, либо путем пробуравливания брюшины и глиссоновой капсулы печени.

Продуктами своей жизнедеятельности фасциолы отравляют организм человека, способствуют его сенсибилизации, вызывая развитие симптомов интоксикации, а также аллергических проявлений.

К симптомам интоксикации при фасциолезе относятся головные боли, слабость, мышечные боли, тошнота, сонливость. Аллергическими проявлениями являются зудящие высыпания на коже, возможно развитие аллергического миокардита.

Фасциолез человека в основном проявляется признаками поражения печени. Левая доля печени значительно увеличивается, при пальпации печень болезненная. Сосальщики, перекрывая желчные протоки, вызывают нарушение оттока желчи.

При пальпации печень определяется за краем реберной дуги, плотной консистенции, отмечается болезненность. Можно выявить патологические симптомы (Ортнера, Кера и другие).

Паразитирование сосальщиков в желчных протоках вызывает не только травмирование желчных ходов, сосальщики являются источником инфицирования желчи, что приводит к развитию сначала катарального, а затем и гнойного холангита.

В течении фасциолеза выделяют две стадии: острую и хроническую. Длительность острой стадии составляет до шести месяцев. В хроническую стадию происходят выраженные нарушения функции гепатобилиарной системы.

Насколько сильно будут выражены симптомы фасциолеза, зависит от массивности инвазии сосальщиков, а также наличия сопутствующих заболеваний, особенно иммунной системы.

Следует отметить, что постоянное травмирование печеночными сосальщиками ткани печени и желчных ходов не провоцирует развитие злокачественного перерождения этих тканей, что возможно при других заболеваниях из группы трематодозов.

С того момента, как двуустка печеночная или гигантская фасциола попадут в организм, должно пройти примерно восемь дней, чтобы появились первые признаки заболевания. Иногда инкубационный период растягивается до 8 месяцев, особенно у лиц с сильным иммунитетом.

Жизненный цикл гельминта

Начальная стадия заболевания многими людьми воспринимается как обычная аллергия, поскольку развиваются следующие симптомы:

  • гипертермия от 40°C;
  • крапивница;
  • зуд;
  • отек и гиперемия дермы.

Все перечисленные проявления при фасциолезе могут сопровождаться головными болями, слабостью и тошнотой. Если в этот момент человека осмотрит врач, то он заметит патологическое увеличение структуры печени с характерной болью при пальпации и ограничением ее подвижности.

Дополнительными признаками фасциолеза являются тахикардия, боль в грудной клетке и повышение кровяного давления — классические симптомы миокардита. Если заболевание переросло в хроническую фазу, то клинические характеристики несколько сглаживаются.

Течение фасциолеза характеризуется несколькими фазами. Рассмотрим их подробнее в таблице.

Стадии заболеванияСимптомы
ИНКУБАЦИОННАЯБерет начало от заглатывания личинок паразитов до возникновения первых признаков заражения. Продолжительность от 3 дней до 3 месяцев в зависимости от массовости паразитов и состояния иммунной системы больного.
ИНВАЗИВНАЯ (ОСТРАЯ)Начинается с миграции глистов в желчные протоки. Протекает с механическими травмами клеток печени и брюшной полости. Сопровождается аллергическими реакциями, гипертермией выше 40 градусов, диспепсическими расстройствами, раздражением респираторного тракта, гепато- и спленомегалией, анемией, желтухой и асцитом.
ЛАТЕНТНАЯ (СКРЫТАЯ)Продолжается до нескольких лет. Заболевание выявляется случайно при плановом медосмотре.
ХРОНИЧЕСКАЯПаразиты вызывают разрастание эпителия и воспаление желчных протоков. В результате нередко возникает их механическая закупорка, провоцирующая колики, дискомфорт в эпигастрии, желтуху, тяжесть в правом подреберье и желчнокаменную болезнь.

Реже возникают последствия в виде паразитирования фасциол — печеночной и гигантской двуустки в грудных железах, мозге, легочной ткани и органах зрения.

Мирацидии печеночного сосальщика

Личинки или мирацидии печеночного сосальщика развиваются из маритов, то есть оплодотворенных яиц плоского червя, которые попали в воду. Личинка появляется через 2-3 недели нахождения в водной среде. Их размеры очень малы – 0,02-0,34 миллиметра. Срок жизни без воды – 12-24 часа.

  • Мирацидия – это активно плавающая форма, тело которой покрыто ресничками. Такой кожный покров обеспечивает быстрое передвижение.
  • Поведенческие приспособительные реакции личинки первой стадии, заставляют ее подниматься вверх к свету. Благодаря этому будущие паразиты собираются на поверхностной пленке воды, куда поднимаются прудовики. У мирацидиев отлично развито химическое чувство, поэтому они активно реагируют на слизь, выделяемую моллюсками.
  • Личинка самостоятельно не питается, а выживает и развивается благодаря питательным веществам, накопленным в яйце. Она паразитирует в пресноводных прудовиках. Таким носителем выступает брюхоногий моллюск (улитка). Ее главная задача – найти следующего хозяина для дальнейшего развития.

Источники заражения фасциолезом

Как только прудовик найден, личинка внедряется в его тело с помощью особых приспособлений. На переднем конце ее тела есть большая железа, протоки которой открываются на мускулистом хоботке.

Паразит крепится к телу моллюска хоботком и выделяет секрет железы, растворяющий ткани носителя. Данный процесс осуществляется с помощью ритмичных мышечных сокращений и занимает около 30 минут. После этого мирацидий сбрасывает реснички, превращаясь в спороцисту.

Диагностика фасциолеза

Диагноз выставляется на основании:1) Эпидемиологических данных (факт купания или употребления в пищу воды из непроточных водоемов, мытья этой водой салатных трав, употреблении немытых салатных трав в пищу).

2) Клинических данных (симптомы острой фазы болезни или хронической фазы паразитоза).3) Лабораторная диагностика проводится в зависимости от стадии болезни. В раннюю фазу – копроовоскопия затруднительна, так как яйца продуцируются через 3-3,5 месяца, поэтому основное значение приобретают серологические методы диагностики, то есть исследование крови на наличие антител – реакции РНГА, ИФА.

В хроническую фазу – копроовоскопия или дуоденоовоскопия (обнаружение яиц фасциол в кале и дуоденальном содержимом). Исследование кала (копроовоскопия) проводится двухкратно в интервалом в 7-10 дней для исключения обнаружения не истинных яиц, а транзиторных (при употреблении фасциолезной печени в консервах, паштетах).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: аллергическиесостояния и реакции, гастродуодениты, гепатиты, холециститы, холангиты, гельминтозы другой этиологии (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез), циррозы печени и другие.

Диагностика фасциолёза включает в себя анализ данных анамнеза патологии с сопоставлением  клинических симптомов. Во внимание принимаются следующие факторы:

  • Наличие очагов инфекции на конкретной территории.
  • Употребление в пищу плохо обработанных продуктов питания.
  • Наличие лихорадки у больного.
  • Наличие болевых ощущений в правом подреберье.
  • Повышенный лейкоцитоз.
  • Эозинофилия.
  • Аллергические реакции.

Методы лабораторных исследований на фасциолёз включают в себя:

  1. Серологические анализы крови (РИФ, ИФА).
  2. Исследование кала на наличие яиц гельминтов.
  3. Ультразвуковое исследование печени.

При данном типе инвазии откладка яиц паразитами начинается только спустя 3-4 месяца после их проникновения в организм хозяина. В течение этого периода проводить исследования кала нецелесообразно. Эту особенность следует учитывать при диагностике заболевания.

Необходимо дифференцировать симптомы фасциолёза от похожих проявлений других патологий. К ним относятся:

  • вирусный гепатит;
  • панкреатит;
  • описторхоз;
  • лейкоз;
  • трихинеллёз;
  • холецистит;
  • клонорхоз;
  • холангит.

Стоимость анализа на нахождение возбудителя фасциолёза составляет порядка 880 рублей.

Следует воздерживаться от приёма пищи в течение трёх часов перед взятием проб. В этот период допускается употреблять негазированную воду.

Выявление недуга на раннем этапе достаточно трудная задача, для этого больному необходимо обратиться к врачу инфекционисту. Постановка диагноза основывается на различных данных.

1. Эпидемиологические данные включающие такие факты:

  • потребление воды из прудов или других, не отвечающих нормам источников;
  • купание в загрязненном стоячем водоеме;
  • использование неочищенной воды для мытья еды и посуды;
  • употребление немытых овощей и трав в пищу.

2. Клинические данные – выявление наличия вышеописанных симптомов ранней или хронической стадии заболевания.

3. Получение данных лабораторных исследований разнятся для каждой фазы заболевания.

  • На ранней стадии инвазии фасциолой гепатики нет необходимости проводить копроовоскопию, по причине того что данный гельминт начинает откладывать яйца лишь через 3-4 месяца. Поэтому главным образом проводят комплексный анализ крови на различные антитела (реакции ИФА, РНГА, РИФ).
  • Для хронической фазы болезни гистологическая копрограмма дает исчерпывающие ответы о заболевании. Для фасциолеза исследование кала проводят два раза, чтобы исключить вероятность отображения в анализе неистинных яиц, которые попали в организм человека с потреблением печени из консервов или паштетов. Иногда врач может назначить томографию или УЗИ брюшной полости.

Дифференциальный анализ проводят с различными заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: гепатит, аллергические проявления, различные гельминтозы, холецистит, цирроз печени, холангит, гастродуоденит и прочие.

Информация из паразитологии:

  • купание в природных источниках;
  • питье некипяченой воды;
  • употребление необработанных трав и овощей.

Клинические данные, основанные на выявлении у пациента симптомов, характерных для фасциолеза.

Лабораторные исследования:

  • анализ крови методом ИФА на определение антител к сосальщикам;
  • копроовоскопия — изучение фекалий на наличие яиц паразита (анализ имеет актуальность через 3 месяца инвазии).

Дополнительно специалист проводит дифференциальную диагностику фасциолеза с такими заболеваниями, как гепатит, аллергия, другие виды гельминтозов, холецистит, гастродуоденит и холангит.

При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений. Яйца печеночного сосальщика крупные, на одном конце имеют крышечку, желтовато-серого цвета, через прозрачную оболочку, видны желточные клетки.

Симптомы фасциолеза

Особенностью является то, что яйца гельминта начинают выделяться лишь через три-четыре месяца после заражения, за этот период сосальщик превращается в половозрелую особь и приобретает способность размножаться.

Яйца сосальщика могут появляться в кале при поедании зараженного мяса крупного и мелкого рогатого скота. В этом случае яйца проходят через весь желудочно-кишечный тракт, подвергаясь воздействию пищеварительных соков и не имеют диагностического значения.

Фасциолез печени можно диагностировать при обнаружении яиц в отделяемом из желчного пузыря, полученного во время дуоденального зондирования. При необходимости дуоденальное зондирование делают повторно.

Фасциолез печени и желчного пузыря дает изменения в общем и биохимическом анализе крови. В общем анализе крови будет выраженная эозинофилия, а при развитии гнойного холангита появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Биохимический анализ крови отражает нарушения функции печени: увеличивается уровень печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ), диспротеинемия, повышается уровень щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина.

Диагностируют фасциолез с помощью серологических анализов крови (ИФА, РИФ, РИГА, РСК).

УЗИ внутренних органов имеет вспомогательное значение. При ультразвуковом исследовании обнаруживается резкое увеличение размеров печени, преимущественно ее левой доли, в хронической стадии заболевания в печени возникают деструктивные изменения, на поздних стадиях болезни развитие соединительной ткани (признаки цирроза печени). Желчный пузырь также увеличен.

При компьютерной томографии также обнаруживается поражение печени в виде очагов пониженной плотности имеющими неровные границы.

Церкарий печеночного сосальщика

Личинки, выходящие из тела первого хозяина для поиска следующего – это церкарий печеночного сосальщика. Его тело напоминает взрослого червя. Гельминт имеет присоски, пищеварительная, выделительная системы и мозг уже сформированы, но не действую. У червя есть глаза, он воспринимает химические и механические раздражение.

Главное отличие данной стадии двуустки от взрослой особи – это наличие на заднем конце тела длинного хвоста с развитой мускулатурой. Такая структура обеспечивает свободное плавание и подвижность личинки.

Покидая тело моллюска, церкарий попадает снова в воду. Через время выползает на траву, сбрасывает хвост и покрывается цистой (толстая оболочка), внутри которой поддерживает свою жизнеспособность.

[26], [27], [28], [29]

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

  • Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
  • Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
  • На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
  • Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

Диагностика фасциолеза

[30], [31], [32], [33]

Диета

Помимо медикаментозного курса лечения, в терапии любого гельминтоза рекомендуется придерживаться определенных принципов питания.

Разрешенные продукты питанияЗапрещенные
  • вегетарианские супы;
  • нежирная рыба и мясо;
  • гречневая и рисовая каши;
  • кисломолочная продукция;
  • запеченные и отварные овощи и фрукты;
  • чаи на травах.
  • мучные и кондитерские изделия;
  • жирное, острое и жареное;
  • алкогольные напитки;
  • блюда из море- и субпродуктов.

Адолескарий печеночного сосальщика

Неподвижная циста, прикрепленная к растениям или предметам в водоеме – это адолескарий печеночного сосальщика. Он образуется во внешней среде из церкария, то есть промежуточного хозяина. Процесс трансформации свободной церкарии в адолескарию – это цистогония.

  • Наружная оболочка личинки имеет неровную, слоистую поверхность.
  • Нижняя оболочка – волокнистая и тонкая. Она отделяет наружную оболочку от цисты.
  • Внутренняя оболочка выстилает заполненную жидкостью полость глиста.

Вместе с водой или растительной пищей адолескарий попадает к окончательному хозяину, превращаясь в половозрелую паразитическую особь – мариту.

[34], [35]

Народное лечение

Сразу хочется отметить, что фасциолез — заболевание коварное. Поэтому нетрадиционная медицина имеет мало шансов с ним справиться самостоятельно. Несмотря на это, рецепты по борьбе с фасциолезом существуют.

Рецепт первый. Свежие листья щавеля в количестве 1 кг залить литром кремниевой воды, поставить на кипящую баню и прогревать около 2 часов. Готовый отвар процедить, сырье в него отжать, подсластить 50 г сахарного песка и выпить в течение суток по глотку независимо от приема пищи.

Рецепт второй. Цветки волчника заварить кипятком в пропорциях 1:50. Остывший настой принимать по ½ ч. ложке 3 раза в день до еды. Нужно помнить, что растение ядовито, поэтому важно соблюдать рекомендации по приготовлению из него лечебных препаратов.

Рецепт третий. Ст. ложку золототысячника заварить 300 мл кипятка, укутать и настаивать в течение получаса. Готовый настой принимать по глотку за 30 минут до еды.

Приспособления к паразитизму у печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет приспособления к паразитизму. У печеночного сосальщика они связаны с его формой тела, плотной защитной оболочкой, наличием присосок и гермафродитизмом.

Общие приспособления к паразитизму двуустки:

  • Кутикула (кожный покров) защищает от переваривания соками хозяина.
  • Множество органов крепления к носителю: присоски, шипы, крючья.
  • Регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.
  • Простое строение пищеварительной системы.
  • Высокая плодовитость.
  • Сложный цикл развития с чередование способов размножения и сменой хозяев.

Огромная плодовитость связана с паразитическим способом жизни, так как шанс попасть в организм окончательного хозяина минимальный. Для выживания паразит откладывает много яиц с помощью бесполого размножения (зародыши многократно делятся).

[36], [37], [38], [39]

Фасциолез: симптомы и развитие болезни

Это заболевание, именуемое специалистами как хронический зоонозный биогельминтоз, каждый год наносит колоссальный ущерб сельскому хозяйству. Помимо гибели большого числа поголовья, снижаются надои молока у коров, портится качество шерсти у коз и овец.

Медикаментозное лечение

Крупный рогатый скот заражается фасциолезом на пастбищах, где есть доступ к стоячей воде, и в процессе поедания скошенной травы. Личинки трематод, локализующиеся в этих местах, проникают в организм животных и провоцируют заболевание.

Во время нее поднимается высокая температура, пропадает аппетит и развивается рвота. Как только появятся эти симптомы, животное необходимо всесторонне обследовать. Если этого не сделать, гельминтоз приобретет хронический характер.

Ветеринар, после подтверждения фасциолеза у жвачных назначает антигельминтную и симптоматическую терапию в виде гепатопротекторов и антигистаминных препаратов.

Страдают от заболевания не только представители КРС, но и свиньи. Они имеют те же симптомы и осложнения, которые характерны для фасциолеза коров и овец. То есть лечение свиного трематодоза проводится также.

Профилактика

Предупреждение заражения инвазией основано на следующих мероприятиях:

  • исключение попадания некипяченой воды из естественных источников в организм;
  • употребление в пищу трав и овощей, ошпаренных кипятком или обработанных антисептиками;
  • хронический зоонозный биогельминтозфасциолез КРС предупреждается использованием для животных свежего сена и борьбой с улитками в водоемах, расположенных вблизи пастбищ;
  • своевременное определение и лечение заболевания.

Однако легче избежать патологии, воспользовавшись рекомендованными выше простыми правилами профилактики.

Во избежание факта заражения двуусткой печеночной проводят ряд мер:

  1. Исключают возможность попадания в организм неочищенной воды из стоячих водоемов, для этого используя простое кипячение. Если возможности таким способом ограничить вероятность заражения отсутствует, то необходимо как минимум процедить воду через ткань.
  2. Употребляют в пищу только чистые травы и овощи, которые были вымыты с обеззараживающими средствами или обданы кипятком.
  3. Проводят ветеринарные профилактические меры, направленные на уменьшение заболеваемости домашнего скота, подразумевающие использование свежего сена (срок заготовки не позднее 6 месяцев) и борьбу с различными моллюсками в водоемах рядом с выпасом животных.
  4. Обеспечивают выявление и своевременное лечение недуга у человека и животных.

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу фасциолез подлежит полному излечению. Но лучше избежать этого заболевание, ведь достаточно лишь пользоваться самыми простыми правилами гигиены питания.

Специфической профилактики фасциолеза не существует. После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, возможны повторные случаи заражения.

Основная мера профилактики фасциолеза — это соблюдение правил личной гигиены. Нельзя употреблять воду из открытых природных водоемов. Если есть в этом острая необходимость, то воду перед употреблением фильтруют через ткани, а по возможности дополнительно подвергают кипячению.

Следует также воздерживаться от привычки класть в рот части зеленых растений произрастающих в прибрежной зоне природных водоемов.

Для заражения фасциолезом не имеет значения употребление зараженного паразитом мяса крупного и мелкого рогатого скота. При проглатывании яиц гельминта во время еды недостаточно обработанного мяса, заражения человека не происходит, т.к.

яйца, проходя через ЖКТ человека, выводятся наружу вместе с испражнениями. При проведении анализа кала можно обнаружить такие транзиторные яйца печеночного сосальщика. В этом случае необходимо сделать повторный анализ кала через пять-семь дней для полного исключения фасциолеза.

В качестве общественной профилактики этого заболевания используется борьба с промежуточным хозяином сосальщика — малым прудовиком. Для этого используются специальные препараты, обладающие моллюскоцидным действием.

Выпас крупного и мелкого рогатого скота необходимо проводить на отведенной для этого территории, вдали от общественных пляжей во избежание попадания фекалий зараженных животных в прибрежную зону водоемов. Пастбища должны регулярно меняться.

При заготовке кормов для животных рекомендовано использовать их силосование.

Необходима также борьба с печеночным сосальщиком среди животных. Для этого должен проводиться контроль состояния животных ветеринарной службой. Больных животных необходимо пролечивать соответствующим образом.

Фасциолез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие фасциолеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Воизбежании заражения таким паразитозом как фасциолез необходимо соблюдать ряд правил:- Исключить употребление в пищу непрокипяченой воды из непроточных водоемов. При невозможности кипятить и отсутствие других питьевых источников – профильтровать эту воду через ткань.

— Тщательно мыть все салатные травы водой с последующим обдаванием кипятком либо бланшировать перед употреблением в кипятке несколько минут.- Профилактика также сводится к санитарно-ветеринарным мероприятиям (профилактическая дегельминтизация скота, употребление для корма скота сена не ранее, чем через 6 мес после его заготовки, смена пастбищ), борьба с маллюсками в водоемах.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector