Симптомы и проявления парагонимоза

Что такое Парагонимоз человека —

Наиболее часто паразитическое инфицирование встречается в странах Южной Америки, Средней Азии и Африки. В Российской Федерации случаи заражения паразитом были отмечены на Дальнем Востоке, Сибири и Амурской области.

Способ заражения парагонимозом – это употребление в пищу человеком термически не обработанных речных раков, улиток и/или морских крабов. Основная мишень паразитического червя – это подкожная клетчатка, эпителиальные клетки лёгких, мышечные ткани костного скелета, и реже – головной мозг.

Мигрируя по кровеносной системе своего хозяина, возбудитель парагонимоза может поразить любой системный орган человека, нанося ему непоправимый вред.

Жизненный цикл паразита

Морфологическое развитие паразитарной особи представляет собой закономерное чередование различных стадий биологического размножения. В процессе эволюции паразитический червь, продолжительность жизни которого составляет около 20 лет, имеет полный жизненный цикл от онкосферы до половозрелой особи. Процесс биологического развития предусматривает смену двух промежуточных (резервуарных) хозяев:

  • морских или речных моллюсков;
  • представителей класса ракообразных.

С отходами жизнедеятельности млекопитающих яйца паразита, попадая во внешнюю среду обитания, начинают формировать личинки, или мирацидии. После полугодового бесполого размножения паразитическая особь в виде церкария внедряется в резервуарного носителя.

возбудитель парагонимоза

Промежуточный хозяин легочного сосальщика, улитка, прудовик, морской краб или речной рак, заглатывая личинки паразита, становится потенциальным носителем паразитарного инфицирования. Инвазионные личинки легочного сосальщика в организм человека попадают в результате поедания им представителей речной или морской фауны.

Через 15-30 дней легочный сосальщик становится половозрелой особью, способной к воспроизведению потомства.

В патогенетической основе плевролёгочного парагонимоза лежит тяжелое воспаление тканевых клеток лёгких. Воспалительная реакция начинается после атакующего действия взрослых особей.

Очаг деформации, состоящий из гельминтов и их онкосфер, образует фиброзную капсулу, или кисту, которая перемещается в бронхиолы. Если занос яиц паразита осуществляется в центральную нервную систему, то в дальнейшем, следует ожидать тяжёлых осложнений, выражаемых в развитии энцефалита или церебрального парагонимоза.

Не менее опасен абдоминальный парагонимоз. Поражение органов брюшной полости, может спровоцировать различные заболевания желудочно-кишечной и мочеполовой системы.

Особую опасность абноминальный тип инфицирования лёгочной двуусткой представляет для женского организма.

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) представляет собой трематоду небольших размеров (8-14 мм в длину, до 8 мм в ширину), она более округлая по сравнению с описторхами и клонорхами (см. рисунок 3). Такая форма связана с тем, что гельминт паразитирует в легочной ткани, а не в протоках.

Строение и морфофизиология легочного сосальщика не отличаются от таковых у других трематод человека. Тело имеет толстую кутикулу, защищающую от неблагоприятных условий среды, ротовую и брюшную присоску.

Легочный сосальщик имеет и женскую, и мужскую половую систему, которая занимает не менее половины всего тела (гермафродит). Яйца его достаточно крупные (68-118 мкм на 39-67 мкм), овальной формы, желто-коричневого цвета, имеют толстую оболочку (рисунок 4).

возбудитель парагонимоза обитает в

У всех трематод достаточно сложный и длинный жизненный цикл. Фекалии и моча людей и животных, страдающих парагонимозом, попадает в воду, где и происходит дозревание яиц паразитов до определенной стадии – мирадиция. Такую несозревшую до конца личинку съедает моллюск – обычная улитка, в организме которой происходит дальнейшее развитие паразита.

Спустя примерно 5 месяцев формируются так называемые церкарии, которые попадают в воду и на поверхности камней и растений вместе с выделяемой улитками слизью. Следующий хозяин – креветка или рак. В их организмах происходит дозревание до метацеркарий – инвазивной формы паразита, который способен заразить парагонимозом человека или животное моментально: при попадании в желудок.

У многих народов есть огромное количество блюд с сырым мясом ракообразных, которое может быть заражено легочной двуусткой. По этой причине подверженность заболеванию парагонимоза может проявляться лишь в регионах с доступным мясом крабов, креветок или раков.

Также отмечаются случаи заражения при употреблении неочищенной воды из водоема, населенного ракообразными. Восприимчивость людей к паразиту очень высокая.

Патогенез

От особенности развития и поражения различных органов вызванного паразитом выделяют два типа парагонимоза плевролегочный и абдоминальный.

[править]Эпидемиология

Легочными сосальщиками P. Westermani, по данным ВОЗ, во всем мире заражено около 20 000 000 человек. Наиболее эпидемичными считаются регионы с большим количеством пресных водоемов.

Заражению чаще всего подвергаются плотоядные млекопитающие, рацион которых частично составляют зараженные P. Westermani пресноводные ракообразные, и человек, употребляющий в пищу мясо недостаточно обработанных или сырых крабов и раков. В регионах, где подобная кухня считается традиционной, парагонимоз легких может диагностироваться более чем у 50% населения.

В Японии был зарегистрирован случай, когда человек заразился P. Westermani от дикого кабана. Предположительно, животное инфицировалось личиночной стадией паразита, съев моллюска или погибшего рака (дикие кабаны в природе нередко питаются падалью).

На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанных речных раков и крабов.

[править]Клиническая картина парагонимоза

Легочные сосальщики в цикле своего развития проходят личиночную фазу (ларвальную), и цистную (кистозную). Поэтому клинические проявления парагонимоза напрямую зависят от того, в какой фазе своего развития сейчас находится паразит.

Кистозная форма заболевания проявляется симптомами, укладывающимися в следующие синдромы:

  • Абдоминальная форма.
  • Легочная форма с очаговыми изменениями легочной ткани и реактивным плевритом.
  • Церебральная (мозговая) разновидность заболевания.
  • Генерализованный процесс.

Симптомы и признаки парагонимоза

Длительность периода инкубации напрямую зависит от массивности инвазии, то есть при заражении большим количеством личинок, он сокращается до нескольких суток, в ином случае процесс может достигать 20 дней.

Симптоматика

Острый плевролёгочный парагонимоз симптомы у человека имеет следующие:

  • озноб и/или лихорадка;
  • температура тела 39-40ºС;
  • одышка и обильное потоотделение;
  • непродуктивный (сухой) кашель или кашлевой синдром с гнойной мокротой при тяжелой форме инфицирования;
  • болевые ощущения в области грудной клетки.

Болезненное состояние зависит от периода обострения, и может длиться в течение 2-5 лет.

При абдоминальном парагонимозе клиническая симптоматика проявляется следующим образом:

  • запор или диарея;
  • ощущение тяжести в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • рвотный рефлекс или тошнота.

Общая симптоматика инфицирования по абдоминальному типу напоминает признаки гепатита, асептического перитонита или энтерита.

Церебральный парагонимоз выражается в следующих клинических состояниях:

  • головная боль и головокружение;
  • внутричерепное давление;
  • снижение зрительной остроты.

Кроме этого, острое или хроническое поражение головного мозга выражается в стойких нарушениях неврологического характера, эпилептических состояниях и прочих клинических проявлений, нарушающих работу центральной нервной системы.

Следует обратить внимание, что при любом виде паразитарного инфицирования лёгочным сосальщиком начальная стадия болезни имеет ярко выраженную аллергическую реакцию. Кожный зуд – это основной показатель паразитарного заражения трематодозом.

Выраженность симптомов парагонимоза определяется массивностью инвазии, наличием сопутствующих заболеваний и сроками, прошедшими со времени инфицирования и установления диагноза. Группы клинических проявлений:

  1. 1Симптомы интоксикации.
  2. 2Общая аллергизация организма.
  3. 3Абдоминальные симптомы.
  4. 4Легочные симптомы.

Выраженность отдельных групп связана с фазой парагонимоза (острой или хронической).

Заразившегося парагонимозом сначала ожидает инкубационный период, который длится до 3 недель, вызывая лишь общую слабость и ухудшение состояния кожи. Но это практически невозможно соотнести с паразитарной инвазией, поэтому человек не обращается к врачу. А если и обращается, то диагностировать парагонимоз на ранней стадии практически невозможно.

Длительность инкубационного периода чаще всего составляет чуть более половины месяца, если в организм попало большое число гельминтов, может сократиться до 2-3 дней. Клиническая симптоматика во многом отличается для каждой стадии развития патологии.

Легочной сосальщик - возбудитель парагонимоза: жизненный цикл ...

Процесс миграции личинок приводит к нарушениям тканей брюшной полости и знаменуется:

  • кожным зудом;
  • доброкачественным асептическим перитонитом;
  • энтеритом;
  • миокардитом;
  • гепатитом.

Когда происходит присоединение паразитирующего червя к легочным тканям, наблюдаются признаки геморрагического плеврита, острого бронхита, бронхопневмонии.

Стадия острого легочного парагонимоза протекает с остро выраженными симптомами воспалительного процесса.

Признаками, характеризующими заболевание, считаются:

  • высокая температура (до 40°С);
  • боль в области груди;
  • затруднение дыхания;
  • тахикардия;
  • кашель с выделением гнойной мокроты и крови;
  • у половины больных отмечают кровотечения в легких;
  • вялость и раздражительность;
  • обильное потоотделение;
  • боль в животе и диарея.

При заражении Paragonimus szechuanensis отмечают ухудшение аппетита, субфебрильную температуру и появление подкожных узлов расположенных на груди, животе и шее. В этих местах скапливаются яйца двуустки. Пальпация узлов выявляет небольшие размеры и практически безболезненна. Кожа над новообразованиями не меняется.

Внелегочные проявления болезни у человека встречаются достаточно часто, примерно в 30% случаев.

Статьи по теме:

  • судороги;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • головную боль;
  • проблемы со зрением;
  • потерю сознания.

По истечению 2 — 3-х месяцев болезнь переходит в хроническую форму, которая длиться до 4 лет. В некоторые моменты симптомы проявляются, но менее остро, чем на раннем этапе.

Со временем болезненные проявления полностью исчезают, но патология неизбежно наносит непоправимый вред в виде изменений, таких как:

  • пневмосклероз;
  • фиброз;
  • увеличение и расширение правых отделов сердца;
  • кальцификация;
  • иногда приводит к раку легких.

При инвазии головного мозга в хронической стадии парагонимоз имеет симптомы различных невротических отклонений и эпилепсию. Осложнениями при внелегочном заражении могут быть всесторонними и зачастую плачевными.

Диагностика

Под сбором анамнеза понимают уточнение возможных причин инфицирования – ел ли пациент сырые морепродукты в последние несколько месяцев или пил водопроводную воду.

Лабораторные исследования

При подозрении на Парагонимоз, больному необходимо пройти лабораторные исследования кала, слизи, и биологических материалов (взятых при биопсии). Основная задача – найти гельминтов и их яйца.

При парагонимозе, исследование крови может показать повышенный уровень эозинофилов во взятом образце. Такой результат полностью исключает возможность заражения туберкулезом, который часто похож по симптоматике с легочной формой инвазии. Дифференциальный анализ крови особенно эффективен на начальных стадиях инфицирования. В этот период, содержание эозинофилов наиболее высокое.

Визуальные исследования

При подозрении на наличие паразитов в грудной полости, лечащий врач может направить пациента на рентгенографию. Такой метод диагностики наиболее достоверный.

Рентген выявит половозрелых легочных сосальщиков в 95% случаев. Дополнительное преимущество – определение патологических изменений (фиброз, узлы, кавитирующие повреждения, жидкость и т.

Возбудитель ларвального парагонимоза. Распространенность ...

д.). При паразитировании сосальщиков в головном мозгу, больному следует пройти МРТ и КТ.

Диагноз «Парагонимоз», лечащий врач может поставить, только при обнаружении рассеянных кальцификатов и повреждений, по форме напоминающих мыльный пузырь.

Исследования крови

Серологические исследования крови особенно эффективны при внелегочной форме парагонимоза. Для выявления паразитов, применяют иммуноферментный анализ и «реакцию связывания комплемента».

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Так, РСК наиболее эффективен уже после лечения заболевания.

Он определяет степень выздоровления человека спустя 6-12 месяцев после терапии. А ИФА более чувствительный (92%).

Но после лечения, такой анализ неэффективен. Иногда применяется и тест «иммуноблотинг».

Но его недостаток – сложность определения стадии патологии.

Кожные аллергопробы

Трематодозы - Wikiwand

Выявление степени распространенности инфекции определяется кожным тестированием. Результаты скрининга чувствительны, но могут быть ложноположительными. Связано это с получением подтверждения заражения глистной инвазией даже при инфицировании такими гельминтами, как китайская двуустка и японская шистосома.

Подтвердить наличие паразита позволяет исследование крови, мочи, кала и мокроты пациента, рентгенография. Также при постановке диагноза врачи руководствуются данными из анамнеза больного, изучением клинической картины течения заболевания.

При необходимости берется материал на биопсию. Во время обострения парагонимоза правильный диагноз поставить удается очень редко.

Характерный признак, указывающий на заражение P. Westermani – наличие неврологической симптоматики в сочетании с данными рентгенологических исследований.

На снимке кисты в легких выглядят как размытые затмения кольцевидной формы с четкими границами.

Диагностика парагонимоза основывается на данных осмотра и опроса пациента, а также применении дополнительных лабораторных тестов, пункции плевральной полости, рентгенографии, УЗИ, в сложных случаях МРТ и КТ. Так как заболевание редко распознается в фазу миграции личинок, то чаще всего в РФ диагностировать его приходится терапевтам и пульмонологам.

Насторожить врача в отношении гельминтоза должны следующие особенности:

  • наличие эозинофилии в крови;
  • гепатоспленомегалия;
  • характеристика мокроты;
  • наличие симптомов плеврита, выпота, тонкостенных полостей преимущественно в нижних отделах легких;
  • эпидемиологический анамнез.

Для подтверждения диагноза инвазии необходимо выполнить ряд исследований.

4.1. Общий анализ крови

В ОАК могут наблюдаться эозинофилия (увеличение количества эозинофилов как абсолютное, так и относительное), лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Изменения более выражены при острых формах.

4.2. Исследование кала и мокроты на яйца гельминтов

Стандартный анализ кала на яйца гельминтов или анализ мокроты, выполненные однократно, имеют чувствительность до 30%. Трехразовые исследования повышают ее до 50%.

Яйца гельминтов обнаруживаются спустя 1-3 месяца после заражения при типичном течении парагонимоза. Следует помнить, что при ларвальной форме их невозможно выявить на любом сроке инвазии, поэтому золотым стандартом диагностики ларвального парагонимоза являются серологические тесты.

 Эффективность микроскопии отделяемого из дыхательных путей в клинических условиях повышается при применении бронхоскопии (смывы с бронхов).

4.3. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

Рентгенография органов грудной клетки у пациентов с легочной формой позволяет заподозрить диагноз несмотря на тот факт, что специфических рентгенологических изменений при парагонимозе не бывает.

На рентгенограмме определяются нечеткие, рыхлые инфильтративные тени, преимущественно расположенные в нижних отделах и около плевры. Наблюдаются симптомы выпотного или сухого плеврита: запаянность синусов, утолщение плевральных листков, их сращение между собой и образование спаек, выпот.

На снимке обычно не определяется расширение и деформация корня легкого. При хроническом течении иногда удается получить рентгеновское изображение кист – полых образований без уровня жидкости с неравномерным воспалительным процессом (инфильтрацией) вокруг него.

Помимо рентгенографии, пациенту выполняют также:

  • плевральную пункцию, микроскопическое и биохимическое исследование аспирата из плевральной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ, МРТ головного мозга и грудной клетки выполняется по показаниям, в сложных клинических случаях.

4.4. Серологические реакции

Такой тип исследования активно применяется в эндемичных районах с целью выявления парагонимоза с малым отделением яиц и ларвальной формы. В настоящее время активно используется иммуноферментный анализ (ELISA) и иммуноблоттинг, имеющие высокую специфичность и чувствительность. Применять эти тесты для контроля за излеченностью пациента нельзя, так как титр антител сохраняется очень долго.

Разработана также специфическая кожная проба, ее часто используют для скрининга населения в очагах парагонимоза. Положительный результат пробы сохраняется после лечения до 20 лет.

Среди методов исследований, которые помогают верифицировать диагноз, неизменно высокоспецифичными являются серологические. Иммуноферментный анализ является специфичным способом диагностики парагонимоза. Он выявит наличие иммуноглобулинов, вырабатываемых в организме как ответ на инвазию сосальщика. Метод является очень специфичным.

Большой чувствительностью в диагностике легочных форм парагонимоза обладает паразитоскопия мокроты. В подавляющем большинстве случаев там можно найти яйца паразита. Кроме мокроты паразитоскопическому исследованию подвергают кал и содержимое двенадцатиперстной кишки.

Инструментальные методики обследования не могут помочь в верификации парагонимоза. Они призваны лишь сориентировать специалиста в дальнейшем поиске патологии.

Рентгенография легких выявляет очаговые образования при кистозной фазе жизненного цикла сосальщика. На этом этапе уже можно дифференцировать рентгенологическую картину парагонимоза от туберкулезного поражения, саркоидоза или новообразования в легких.

В случае выраженных симптомов интоксикации в рамках токсико-аллергического синдрома подтвердят их паразитарную природу эозинофилия и лейкоцитоз. При этом степень повышения показателей находится в прямой пропорциональной зависимости от выраженности проявлений.

Когда процесс острый, эозинофилия достигает 20% в лейкоформуле (гиперэозинофилия). Тогда же может быть значимый гиперлейкоцитоз, обнаружение которого приводит к диагностическим ошибкам.

При хронизации парагонимоза, когда симптомы выражены слабо, показатели эти могут быть либо нормальными, либо граничить с нормой.

Т.к. парагонимоз может проявляться различными симптомами, а паразиты существовать в разных органах, то и постановка диагноза требует тщательного исследования. Сначала проводится сбор анамнеза, во время которого врач уточняет симптоматику и опрашивает пациента на предмет употребления сырых продуктов (в данном случае, раков или креветок) и воды из водоемов.

Затем следуют лабораторные исследования: анализы крови, мочи и кала. В последнем могут обнаружиться яйца трематод. На анализ берется и мокрота, которая тоже может указать на наличие паразитов и сообщить о прогрессировании легочной формы парагонимоза.

Из инструментальных исследований при парагонимозе проводят рентгенографию легких. По ней можно определить стадию развития болезни, потому что при запущенном процессе на снимке будут видны кальцифицированные участки белого цвета. Наличие плевральных спаек также сообщит специалисту о длительном течении парагонимоза.

При внелегочных формах парагонимоза применяются дополнительные методы диагностики: МРТ мозга, лапароскопическое исследование брюшины и т.д. Заболевание часто путают с туберкулезом, пневмонией, менингитом, склеродермией и многими другими болезнями, поэтому необходимо точно определить, что это именно парагонимоз, чтобы назначить правильное лечение.

Диагностика парагонимоза включает в себя:

  • получение анамнеза;
  • необходимые лабораторные исследования;
  • дополнительные тесты (рентген легких, лапароскопия и магниторезонансная томографии головного мозга).

Первоначально в медицинском учреждении пытаются выявить факт потребления в пищу зараженного сырого мяса или питье неочищенной воды.

Для клинических свидетельств острого парагонимоза основными считаются признаки неврологических и легочных отклонений.

Лабораторные обследования для выявления паразита на каждом этапе отличаются:

  1. На первоначальном этапе, когда паразит находится в личиночной фазе развития (первые 2-3 месяца) эффективными будут серологические анализы. Иммуноферментное исследование дает возможность достоверно выявить наличие паразита по антителам в крови к антигенам двуустки.
  2. При легочной форме парагонимоза проводят анализ мокроты (реже кала) на наличие яиц гельминта.

Также проводят общий анализ крови, который показывает наличие анемии, лимфоцитоза и эозинофилии. При образовании под кожей узлов свойственных заражению червем Paragonimus szechuanensis применяют биопсию содержимого данных локализации на наличие личинок трематоды.

Рентген легких для каждого из этапов имеет определенный свойственный рисунок:

  • личиночная стадия развития характеризуется выпотами в полость плевры, пневмоническими очагами, воспалением плевральных листков, для продолжительного течения заболевания характерны плевральные спайки;
  • легочная форма выражена на рентгенограмме кольцевидными потемнениями с ровными гладкими границами, отображающими парагонимозные кисты.

При назначении МРТ головного мозга у пациента с инфицированием обнаруживаются кальцификаты напоминающие «мыльные пузыри».

Для выявления паразита в регионах с большой вероятностью заражения проводят дифференциальную диагностику на парагонимоз при различных заболеваниях:

  • пневмония;
  • всевозможные новообразования в легких;
  • эхинококкоз;
  • туберкулез;
  • менингит;
  • дерматомиозит;
  • опухоли мозга;
  • склеродермия;
  • тропическая легочная эозинофилия.

Выявление заболевания на раннем этапе при современных методах диагностики не представляется сложным, но играет важную роль в процессе подбора необходимого лечения.

Симптомы заражения лёгочной двуусткой

Наиболее часто, среди большого количества трематод, возбудителями парагонимоза являются паразиты: p. Westermani, p.

Kellikotti, p. Africanus и p.

Unterobilaterlis. Самым распространенным является westermani.

Эти трематоды, возбудители Парагонимоза легочной и личиночной стадии. Их длина не превышает 13-14 мм.

Цвет коричневый. Тело имеет кутикулу, и две присоски.

Особенностью этого паразита является то, что он двуполый, гермафродит. Размножение перекрестного типа приводит к появлению яиц размером в 0,1 мм.

Лечение

Парагонимоз, лечение которого начинается с десенсибилизации, требует приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов. Обычно, лечащий врач назначает короткие курсы, после чего берется за основную, противогельминтную терапию.

Легочная форма парагонимоза

Если парагонимоз стал последствием образования абсцессов, рекомендуется принимать антибиотики.

Внелегочные формы парагонимоза

При внелегочных формах парагонимоза, под кожу пациента вводят инъекцию – 2% раствор эметина гидрохлорид. Рекомендуемая доза – 3 мг в сутки. Также, применяются и антигельминтики «Празиквантел» и «Триклабендазол». Иногда, медикаменты не дают положительного результата лечения, что приводит к необходимости оперативного вмешательства.

Головной мозг

При осложнениях парагонимоза в виде кист в мозгу, требуется хирургическое вмешательство.

Другие внутренние органы

При паразитировании трематод в брюшной полости, врачи назначают антигельминтики, а также иммуностимулирующие препараты. Подбор необходимых для лечения медикаментов определяется исходя из места локализации паразитов.

Поэтому, это сделать может только лечащий врач. Наиболее часто, прописывают: препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, антибиотики, витаминные комплексы и др. Если заболевание приводит к образованию кист или абсцессов, требуется хирургическое вмешательство.

Если паразит обнаружен в организме на ранней стадии – терапия проводится противоаллергическими препаратами. При серьезных поражениях органов P. Westermani, врачи назначают курс кортикостероидов. Основное лечение парагонимоза заключается в приеме Празиквантела или Битионола (дегельминтизацию назначают только после устранения острых проявлений аллергии).

При обнаружении P. Westermani в головном мозге лечение проводится исключительно в стационаре, под строгим наблюдением медперсонала и лечащего врача. Хронический парагонимоз лечат при помощи сердечных и общеукрепляющих препаратов. Если консервативное лечение не дает должного эффекта, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Прогноз при своевременном лечении парагонимоза, обнаруженного на ранних стадиях, благоприятный. Запущенные формы болезни нередко приводят к летальному исходу.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Для профилактики парагонимоза в эндемических очагах врачи рекомендуют:

  • Не употреблять в пищу сырое мясо ракообразных.
  • Не пить сырую воду из-под крана.
  • Соблюдать личную гигиену.

Массовые профилактические мероприятия по борьбе с заражением P. Westermani включают охрану природных пресных водоемов от фекальных загрязнений.

Лечение парагонимоза включает в себя назначение антигельминтных препаратов, одобренных ВОЗ и CDC — Центром по Контролю за заболеваниями. Таковыми являются празиквантел (Бильтрицид) и триклабендазол (в России этого препарата нет).

Специфическая терапия инвазии легочным сосальщиком проводится при помощи антипаразитарных препаратов.

Самым эффективным при парагонимозе является Азинокс или Празиквантел.

Расчет необходимой дозы проводится в зависимости от веса. Средняя дозировка – 50-75 мг лекарства на 1 кг массы тела человека. Это – доза, которую рассчитывают на суточный прием. Ее делят на 2 или 3 раза и получают разовую дозу.

Механизм действия антигельминтного средства при симптомах парагонимоза связан с точкой приложения – ионными каналами, участвующими в транспорте кальция. Повышенный ток его ионов вызывает паралич мускулатуры паразита на различных стадиях жизненного цикла.

Прием лекарства противопоказан беременным женщинам (1 триместр). При наличии поражения функции печени лекарство принимают осторожно, под контролем показателей печеночных функций. Если есть необходимость, повторный курс лечения проводится через 3 месяца.

Профилактическое назначение празиквантела или других противопаразитарных средств неоправданно. Эффективным считается соблюдение правил термической обработки речных продуктов (раки, рыбы), креветок.

В приморских районах на это нужно обратить особо пристальное внимание. Кроме того, что легочная двуустка паразитирует на морской и пресноводной рыбе, в ее жизненном цикле развития могут быть резервуарные хозяева – свиньи, кабаны.

Их мясо тоже следует обрабатывать согласно предусмотренным правилам.

Паразитарные инвазии всегда требуют применения антигельминтных препаратов. При трематодах наиболее эффективными являются таблетки Празиквантел и Битионол.

Это мощные средства, дозировки которых рассчитываются исходя из веса пациента. Хоть лечение медикаментами длится недолго, побочные действия все равно сказываются: это тошнота, диарея, нервное расстройство.

т.е. это практически те же симптомы, что мучили человека, страдающего парагонимозом.

Лечение антигельминтными препаратами может проходить в домашних условиях. Но если заболевание успело поразить головной мозг, пациента помещают в стационар, где ему проводят дообследование и назначают следующие препараты:

  • дезинтоксикационные;
  • противосудорожные;
  • мочегонные;
  • кроветворные;
  • нейропротекторные.

Хронический парагонимоз лечить сложнее и дольше. И даже после относительно успешной терапии нельзя говорить о том, что человек здоров.

Паразитов в организме может уже не быть, но последствия, которые они оставили, сохраняются. Для лечения хронического парагонимоза используют иммуностимулирующие препараты и витамины, медикаменты, улучшающие работу сердца.

Также пациенту показаны физиопроцедуры, направленные на укрепление здоровья.

Лечение парагонимоза напрямую зависит от стадии поражения, на которой будет выявлено данное заболевание. В случае установления верного диагноза на самой ранней стадии патологии, лечение возможно проводить не в стационаре и одними из важнейших симптоматических препаратов на данном этапе будут служить антигистаминные лекарственные средства.

В случае обнаружения хронической стадии с формированием различных поражений со стороны внутренних органов обязательным условием лечения является назначение кортикостероидных гормонов, в качестве симптоматической терапии для устранения сопутствующей развивающейся симптоматики перед применением основного лечения.

Одна из самых важных и обязательных групп препаратов в лечении парагонимоза – это противогельминтные медицинские средства, к примеру, Празиквантел, а также Битионол, которые можно назначать больному парагонимозом только после устранения всех развившихся аллергических реакций.

В случае развития патологии со стороны центральной нервной системы обязательно необходима госпитализация больного, назначение мочегонных и противосудорожных препаратов, а также иных групп лекарственных средств в зависимости от развившихся нарушений.

Также достаточно часто при данной патологии является назначение различных общеукрепляющих препаратов, а также сердечно-сосудистых лекарственных средств.

В случае отсутствия эффективности проводимой патогенетической и этиологической терапии либо ухудшении состояния пациента в независимости от назначаемого лечения рекомендовано выполнять удаление сформировавшихся кист в головном мозге или лёгких, проводить резекцию лёгкого.

В случае диагностирования патологии на ранних стадиях развития и назначения рекомендуемого лечения, прогноз заболевания практически всегда благоприятный. При развитии нарушений со стороны головного мозга, выявлении в нём многочисленных кист, прогноз практически во всех случаях установления диагноза крайне неблагоприятный.

Профилактика парагонимоза является не только индивидуальной, которая основывается на достаточной кулинарной обработке пресноводных ракообразных и отказе от употребления в пищу воды из водоёмов, но также и общественной.

Общественная профилактика заключается в проведении обучающих семинаров и лекций с предоставлением информации о данной патологии, а также в непосредственной защите различных водоёмов от загрязнения. Специфическая иммунопрофилактика, применяемая при парагонимозе, не разработана.

Парагонимоз — какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение данным видом гельминтов следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

В начале лечения применяют десенсибилизирующую терапию. При легких случаях течения болезни, чтобы устранить аллергические проявления пациенту назначают антигистаминные препараты, если они не помогают, либо процесс заболевания проходит очень тяжело, тогда врач может выписать на короткий период времени кортикостероиды.

Классическими препаратами от парагонимоза считаются:

  • Празиквантел – принимают курсом до 5 дней, с дозировкой 60-70 мг на килограмм тела больного, по три раза в день с промежутками не менее 4-х часов, после еды;
  • Битионол – употребляют после еды три раза в день, по 2-2,5г в сутки, курс лечения составляет 20 дней с приемом препарата через день;
  • 2% раствор гидрохлорида алкалоида эметина считается менее эффективным, но все же применяется в курсе лечения в виде инъекций по 1,5-2 мл два раза в день, с двойным курсом лечения по 5-7 дней и перерывом в неделю.

При поражении нервной системы больного в обязательном порядке переводят в стационар. Парагонимоз требует лечение определенной формы при данном течении заболевания.

Для этого пациенту прописывают:

  • ноотропные и нейропротекторные вещества;
  • средства от токсинов;
  • противосудорожные препараты;
  • назначают лекарственные средства улучшающие кровообращение;
  • диуретики.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, то больному назначают:

  • витаминные препараты;
  • иммуностимулирующие средства;
  • препараты для нормализации и улучшения работы сердечно-сосудистой системы;
  • всевозможные физиотерапевтические мероприятия, направленные на общее укрепление организма.

Иногда в самых сложных и запущенных случаях, когда стандартные методы лечения не имели должного эффекта, чтобы спасти жизнь пациенту, приходиться применять хирургическое вмешательство. В процессе операции хирург удаляет поврежденные участки легких, либо других органов включая ткани головного мозга.

В случае отсутствия эффективности проводимой патогенетической и этиологической терапии либо ухудшении состояния пациента в независимости от назначаемого лечения рекомендовано выполнять удаление сформировавшихся кист в головном мозге или лёгких, проводить резекцию лёгкого.

Парагонимоз – какой врач поможет? При малейшем подозрении на заражение данным видом гельминтов следует незамедлительно обратиться к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Профилактические меры

Основные правила профилактики парагонимоза связаны с тщательной термической обработкой мясных блюд и ракообразных при их употреблении в пищу. Личинки гельминтов погибают от действия высоких температур.

Так, при 70 градусах, продукт будет безопасным для употребления уже через 5 минут термической обработки. Также, следует позаботиться и о качестве употребляемой воды.

Она должна быть очищенной и кипяченой. Профилактические меры требуется соблюдать и при купании в пресноводных водоемах.

Любое случайное заглатывание воды из него, может привести к попаданию в организм личинок легочных сосальщиков.

Лечение парагонимоза будет наиболее эффективным и менее длительным только на начальных стадиях инфицирования. Своевременно выявить заболевание – это жизненно важная необходимость. Игнорирование симптомов часто приводит к серьезным патологиям внутренних органов, которые несут смертельную опасность для человека.

Чтобы избежать возможного заражения лёгочным сосальщиком, необходимо соблюдать простые правила санитарных норм и личной гигиены:

  1. Не следует употреблять речную воду без предварительной обработки.
  2. Любителям морепродуктов и речных деликатесов следует более ответственно подходить к приготовлению этих даров природы.
  3. После посещения туалета и перед приёмом пищи следует тщательно мыть руки с мылом.

В случае обнаружения подозрительных симптомов, как то: кашель, боль в животе, повышение температуры или кожный зуд, необходимо обращаться к врачу. Вовремя оказанная медицинская помощь снижает риск осложнений.

Профилактика парагонимоза в эндемичных районах и очагах заключается в соблюдении мер предосторожности, тщательной обработке мяса свиней, раков и крабов, отказе от употребления ракообразных в сыром виде.

 Большое значение имеют центры контроля за паразитарными заболеваниями, изучающие распространение гельминтозов и степень инфицированности промежуточных хозяев в природе.  Важны своевременная диагностика и выявление инфицированных, что в очагах парагонимоза в целом не представляет затруднений.

К такой паразитарной инвазии приводит употребление воды из водоемов и сырых морепродуктов, поэтому для профилактики парагонимоза нужно избегать всего этого. Отправляясь на отдых, следует брать с собой бутилированную воду, либо кипятить ту, что берется из реки или озера. Власти же должны ограничивать попадание фекалий в водоемы, где могут купаться люди. Вакцины от парагонимоза пока не существует.

Профилактика парогонимоза заключается в правильной кулинарной обработке мяса пресноводных раков, крабов и плотоядных животных, охране водоемов от фекального загрязнения, отказа от питья сырой воды из природных водоемов. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Основные профилактические процедуры в местах обитания паразитирующих червей рода Paragonimus подразумевает следующие действия:

  • обязательную тепловую обработку мяса ракообразных перед приемом их в пищу (личинки погибают за 5 минут при температуре 70 °С);
  • кипячение воды перед употреблением (если такой возможности нет, воду необходимо хотя бы процедить через ткань);
  • ограничение попадания фекальных масс в водоемы;
  • исключение купания в стоячих вероятно зараженных водоемах;
  • соблюдение элементарных личных норм гигиены.

Способы вакцинации от парагонимоза на данный день не разработаны.

Каждый человек обязан в должной мере иметь представление о возможных рисках заражения и в необходимой степени обезопасить себя от паразитов. Но если по каким-либо причинам инфицирования не удалось избежать, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений от заболевания.

Прогнозы

При оказании своевременной помощи больному парагонимозом, прогноз на выздоровление благоприятный. Если лечение не было произведено вовремя, это приводит к хронической стадии патологии. В легочной форме, больному может угрожать легочная недостаточность и истощенность организма.

Если паразиты распространились на другие внутренние органы, прогноз на выздоровление становится менее благоприятным. Особенно, когда легочные сосальщики паразитируют в головном мозгу, что может привести к менингиту или менингоэнцефалиту.

При таких заболеваниях существует высокая вероятность летального исхода. Даже при самом лучшем лечении, больной может страдать от патологий, таких как эпилепсия, атрофия зрительного нерва и паралич.

Если человек заметил появление признаков парагонимоза, ему следует обратиться к врачу. Но не многие знают о том, специалист какого профиля сможет помочь больному.

Такая проблема может «сбить с толку» человека, и его неверный выбор приведет только к «впустую» потраченному времени. Лечением глистных инвазий и протозойных инфекций занимаются паразитологи и инфекционисты.

При симптоматике парагонимоза, необходимо обращаться именно к ним.

Если пациент своевременно обратил внимание на изменения в организме, и вовремя обратился к специалисту, инфекционисту или паразитологу, то риск дальнейшего развития паразитарного заражения минимален. При лечении плевролёгочного или абдоминального парагонимоза прогноз на выздоровление благоприятный.

Особый случай – это церебральный парагонимоз. Как правило, такое заболевание характеризуется запущенным состоянием.


К сожалению, в большинстве случаев пораженные гельминтом органы центральной нервной системы излечить не удается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector