Рак груди у женщин — причины и симптомы, лечение и профилактика рака груди

Симптомы и лечение рака молочной железы у женщин

Изначально хочется напомнить, насколько часто у женщин развивается рак груди. Последние данные статистики фиксируют, что в мировом сообществе ежегодно медики регистрируют более одного миллиона случаев постановки диагноза рак груди у женщин.

При этом за последние несколько десятилетий заболеваемость злокачественными новообразованиями значительно возросла.

Подобный прогресс недуга связывается с резким ухудшением экологической обстановки в мире, с изменением образа жизни самих женщин, с ухудшением их питания и пр.

Кроме того, причины развития этого заболевания могут крыться в предрасполагающей наследственности, в склонности женщин прерывать беременности, в отказе от грудного вскармливания.

И это далеко не все причины, от чего может развиваться столь грозное и опасное для жизни заболевание.

Как мы уже сказали, доподлинно известные (с наличием доказательств) причины, по которым у женщины появляется рак груди, современной медицине не известны.

И значит, в каждом из конкретных случаев, однозначно ответить на вопрос: от чего у пациентки развился рак груди попросту не представляется возможным.

Ведь на сегодня (именно таково мнение практикующих врачей), зафиксировано множество случаев, когда рак груди развивается у достаточно молодой, практически здоровой женщины, с позитивной, в смысле онкологии, наследственностью, без вредных привычек, не делавшей абортов и пр.

В то же время, бывает и так, что женщины в течение жизни никак себя не ограничивают, в плане вредных привычек и неправильного питания, имеют множество заболеваний, способных спровоцировать развитие онкологического недуга, но тем не менее, спокойно доживают до вполне преклонного возраста, не сталкиваясь со страшным диагнозом.

Расположение опухоли и лимфоузлов

На сегодня, медикам доподлинно известно лишь одно – причины появления в женском организме злокачественных клеток (которые и говорят о том, что развился рак груди), заключены в мутациях нормальных клеточных тканей молочной железы.

Однако от чего, под воздействием тех или иных канцерогенов, первично здоровый генетический клеточный материал начинает патологически изменяться, к сожалению, не известно.

На данный момент времени, медики могут лишь с определенной степенью достоверности обсуждать некоторые факторы, которые возможно могут провоцировать развитие болезни.

Учеными давно доказано, чем чаще та или иная клеточка организма начинает делиться, тем значительно больше у нее шансов на дальнейшее перерождение (под действием определенных канцерогенов) в злокачественный материал.

В случаях с раком молочной железы, медики отмечают множество факторов, способных сыграть ведущую роль в канцерогенезе клеток, который эти факторы могут усиливать.

К таким факторам принято относить:

  • Несколько повышенный уровень, в крови женщины, эстрогенов либо же их явное преобладание относительно других гормонов. Что часто бывает у пациенток, услышавших диагноз рак груди.
  • Те или иные нарушения в менструальном цикле.
  • Часто проводимые аборты.
  • Отказ или физиологическое отсутствие нормальной лактации.
  • Определенные нарушения функционирования щитовидной железы.
  • Некоторые нарушения физиологически нормальной работы надпочечников.
  • Фиброзно-кистозная болезнь в ее узловых и тяжело запущенных формах.

Нельзя не сказать, что у молодых (или не очень) мужчин также бывает рак груди, хотя и значительно более редко, чем у женщин. Вы спросите, от чего мужчины сталкиваются с эти недугом – значительно чаще, эта болезнь может поражать тех мужчин, которые ранее страдали от гинекомастии.

Помимо этого, полное отсутствие у женщины детей либо наличие всего одного ребенка, достаточно позднее первое материнство, частые стрессы, наличие вредных привычек (курения, алкоголизма), чрезмерная любовь к сильному загару без верхней части купальника, также может становиться провоцирующими рак груди факторами.

Так как рак груди наиболее часто возникает у женщин старше сорока пяти лет, еще одним провоцирующим проблему фактором может быть назван длительный (в течение 10-ти лет и более) прием препаратов, так называемой заместительной гормональной терапии.

Женщины относящие себя к группе риска (часто сталкивающиеся с выше описанными проявлениями) должны регулярно проходить необходимые обследования и контролировать собственное состояние здоровья совместно с маммологом.

К сожалению, несмотря на такое обилие внешних и внутренних факторов риска, единственным, на сегодняшний день, способом (и это доказано учёными) защитить себя от негативных проявлений болезни – остается способ регулярных медицинских обследований.

Именно своевременное выявление и быстрое лечение проблемы позволяет большинству женщин справиться с этой страшной болезнью.

Единственным проявлением злокачественного новообразования молочной железы, непосредственно на самых ранних стадиях развития может считаться наличие некого уплотнения (узелка), прощупывающегося в толще грудных тканей. В остальном, болезнь на первых порах протекает бессимптомно.

Подобные мелкие образования чаще всего выявляют сами женщины, либо их обнаруживают на плановых ультразвуковых исследованиях на маммографии и пр. Надо понимать, что при отсутствии адекватного лечения рак груди будет прогрессировать – через время опухоль увеличится в своих размерах, возможно прорастет в кожу либо иные органы, от чего прогноз выживаемости для пациентки может существенно ухудшится.

Напомним, если оставить процесс развития онкологического заболевания без контроля и коррекции (лечения) достаточно быстро через кровь злокачественные клетки могут быть разнесены по всему женскому организму, тем самым давая жизнь новым опасным опухолям или метастазам.

Наиболее часто, злокачественная опухоль молочной железы предпочитает метастазировать в лимфоузлы, легкие, кости, печень, в спинной или головной мозг.

Естественно, что поражение таких жизненно важных органов ведет к распаду их тканей и последующей смерти пациентки. И значит, своевременно обследоваться, обнаружить и начать борьбу с недугом на ранних стадиях, может и должна каждая здравомыслящая женщина.

Эта статья дала мне толчок к тому, чтоб я задумалась о своем здоровье. Я скептически относилась к онкологическим заболеваниям молочной железы. Но после ознакомления с этой статьей, всерьез задумалась о своем здоровье.

Понимая состояние нашей нынешней экологии и тем нъюансам, что часто подвергаюсь психическим атакам. Благодарна врачам за ихний труд в роскрытии и работе над столь важным заболеванием, которому подвергаются многие женщины!

Рады за вас, если мы заставим задумываться о своем здоровье, о необходимости плановых профилактических осмотров, о необходимости коррекции не всегда верного образа жизни и питания хотя бы несколько человек, значит наш ресурс действительно создан не напрасно.

Желаем вам всегда ценить и беречь то, что у вас пока есть – ваше здоровье и ходить к докторам только с целью профилактических осмотров (напомним, профилактический осмотр молочных желез полностью здоровым женщинам необходим как минимум раз в году).

Используем капустный лист при лактостазе

Как лечить мастопатию народными средствами?

Как правильно делать массаж при лактостазе?

Что такое фиброаденома молочной железы?

Как правильно расцедить лактостаз?

Как лечить лактостаз с помощью народных средств?

Лечебная гимнастика после перенесенной мастэктомии

Можно ли загорать в солярии при мастопатии и ходить в баню?

Рак молочной железы в последние годы занимает 3-е место среди всех причин смертности женщин. Эти показатели могли быть значительно ниже, если бы каждая представительница слабой половины человечества относилась к себе более внимательно, не пренебрегала профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога. Только так можно вовремя обнаружить первые симптомы рака молочной железы.

При любом виде рака молочной железы у женщины может возникать ряд кожных симптомов. Например, при ущемлении кожи над опухолью можно увидеть нарушение привычной направленности кожных складок, появление между ними бороздок различной глубины.

Такая патологическая морщинистость обычно проявляется на ранних стадиях развития болезни. Также в данной фазе рака молочной железы часто обнаруживается еще один более характерный симптом — втяжение кожи.

  1. Химиотерапия. Для лечения рака назначаются цитостатические (цитотоксические) лекарства, которые нарушают механизм деления патологических клеток и в результате приводят к остановке их пролиферации. К таким средствам относятся:
    • препараты платины – Карбоплатин, Цисплатин, Цитопластин, Триплатин и др.;
    • средства группы алкалоидов – Винбластин, Винкристин, Винорельбин, Маверекс;
    • производные оксазафосфоринов – Мафосфамид, Трофосфамид, Эндоксан и т. д.;
    • производные фторпиримидина карбамата – Кселода, Капецитабин и т. д.

Химиотерапия рака груди может осуществляться в качестве основного и единственного лечения, с целью уменьшения размеров опухолевого образования перед оперативным вмешательством или остановки образования метастазов после хирургического лечения.

  • Радиотерапия (лучевая терапия) при раке молочной железы вызывает мутацию и гибель раковых клеток под влиянием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять хирургическое удаление и химиотерапию.
  • Оперативное вмешательство – удаление новообразования и части окружающих его тканей (лампэктомия) или удаление всей груди (мастэктомия). К этому методу в онкологии прибегают в большинстве случаев при раке груди, если болезнь диагностирована на ранней стадии.
  • Гормональная терапия. По мнению специалистов, этот метод лечения целесообразно проводить после хирургического вмешательства только женщинам с гормонозависимыми образованиями, то есть при наличии у раковых клеток чувствительности к прогестерону и эстрогенам. В качестве гормонов применяются препараты группы ингибиторов ароматазы – Летрозол, Анастрозол или Эксеместан.
    • При первых признаках рака молочной железы полезно принимать настой, для которого перемешать в равных пропорциях цветки календулы и бессмертника, корни валерианы, кровохлебки, дягиля, одуванчик, зверобой, череду, душицу, чистотел, сушеницу, подорожник, тысячелистник, пустырник, чабрец, крапиву, эвкалипт, мать-и-мачеху, шалфей, березу, липу, сосну, фенхель, ромашку. 1 столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка и настаивать 30 минут, после чего процедить. Принимать народное средство 5 раз в день.
    • Листья белладонны обладают обезболивающим действием и используются в виде аппликаций на пораженную молочную железу.
    • Прополис – это один из самых мощных природных иммуностимуляторов, который обладает универсальным действием на все звенья иммунной системы человека. В чистом виде прополис рекомендуется принимать 5 раз в сутки по 5-6 грамм ежедневно за 1 час до еды. Для приготовления лечебного масла прополиса понадобится 1 килограмм несоленого сливочного масла и 160 грамм очищенного и измельченного прополиса. Сливочное масло растопить, довести до кипения, добавить к нему подготовленный прополис, после чего сразу же снять с огня и постоянно помешивать на протяжении 30 минут. Для лечения рака молочной железы к 1 столовой ложке лекарства необходимо добавить 0,5 столовой ложки молока и пить 3 раза в день перед едой.

    Актуальные темы

    • Лечение геморроя Важно!
    • Лечение простатита Важно!
    • Главной причиной считают наследственную предрасположенность. С этим фактором ничего нельзя сделать. Если кто-то из женщин, близких вам по родству, перенес рак грудной железы, высока вероятность, что вам передали один из двух генов, который «повышает шансы» развития рака молочной железы на 200%. Конечно, отсутствие этих генов в геноме не является стопроцентной гарантией того, что у вас это злокачественная опухоль не разовьется (есть данные, что только у одной из двухста женщин эти гены есть).
    • Болезни грудной железы, такие как мастопатия и фиброаденома, являются теми предрасполагающими факторами, от чего возникает рак груди. От этого фактора тоже никак уберечься нельзя, но такие заболевания надо вовремя лечить.
    • Увеличивается вероятность появления злокачественной карциномы второй молочной железы, если одна уже была поражена раком.
    • Рано (в 12 лет и ранее) начавшиеся менструации.
    • Климактерический период, который наступил позже 55 лет.
    • Отсутствие беременностей.
    • Первые роды в позднем возрасте.
    • Нерегулярность менструального цикла или если он меньше 26 или больше 29 дней.
    • Непродолжительное грудное вскармливание.
    • Частые аборты.
    • Рак яичников.
    • Травмы груди: в транспорте, на работе.
    • Проживание в регионе с повышенным уровнем радиации или частое облучение на работе (лучевые терапевты, рентгенологи и рентген-лаборанты, работницы атомных электростанций).
    • Ожирение.
    • Сахарный диабет.
    • Прием гормональных препаратов в период менопаузы и длительностью более 5 лет.
    • Диета с употреблением большого количества жиров (их должно быть не больше ¼ от общего калоража) и частым приемом алкоголя.
    • Возраст старше 50 лет.
    • Женщины негроидной расы более предрасположены к развитию такого заболевания еще до менопаузы.
    • Работа в ночные смены. Доказано, что ночью вырабатывается гормон-мелатонин, который влияет и на баланс половых гормонов; при нарушении суточных ритмов из-за работы снижается его количество, повышается риск рака груди.
    • Маммография – рентгеновские снимки молочной железы. Выявляют имеющиеся уплотнения в ткани. Современным методом является цифровая маммография.
    • Определение уровня женских половых гормонов – эстрогенов. Если он высок – имеется повышенный риск развития рака груди.
    • Онкомаркер САвещество, которое вырабатывается клетками карциномы груди.
    • хирургический;
    • химиотерапия;
    • гормональная терапия;
    • иммунотерапия;
    • лучевая терапия.
    • размеры новообразования;
    • наличие метастазов в лимфатических узлах;
    • прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
    • данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.
    Рак молочной железы (рак груди)

    — эпителиальная опухоль, исходящая из протоков или долек железы.

    Ежедневно у 50 женщин в Украине диагностируется рак молочной железы. Каждый месяц от этого заболевания в Украине умирает около 750 женщин. Рак груди достаточно редко возникает у женщин в возрасте до 20 лет, а с увеличением возраста количество заболевших возрастает. Пик заболеваемости приходится на период менопаузы и постменопаузальный период. К сожалению, в нашей стране сохраняется высокий уровень смертности от этого заболевания, что связано с отсутствием скриннинговых программ обследования населения и поздним обращением женщины к врачу.

    Исторические описания рака молочной железы (груди)
    Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» ещё не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 годом до нашей эры. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнём. Текст гласит: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти». Как минимум один из описанных в папирусе восьми случаев рака молочной железы возник у мужчины.

    В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением. Никаких сдвигов в лечении рака молочной железы не происходило до тех пор, пока в XVII-м веке врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Петит (1674-1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749-1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюардом Холстедом, который в 1882 году ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду».

    В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных по экспрессии 17816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.

    По данным института рака США, при своевременном обнаружении, рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин!

    Факторы риска заболеваемости раком молочной железы (рак груди)

    • возраст более 40 лет;

    • высокий уровень эстрогенов в крови;

    • наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;

    • прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;

    • первая беременность в возрасте старше 30 лет;

    • ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;

    • контакт с источниками радиации;

    • изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;

    • отсутствие родов и беременностей;

    • эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);

    • раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;

    • повышенное употребление жирной пищи.

    В развитии рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях, в основном повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматоза). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служат ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленных сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т. п. Риск увеличивается с увеличением размера железы. Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения — наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли — фиброаденомы молочной железы. Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.

    По гистологическому строению раки молочных желез чаще относят к аденокарциномам или солидному раку с множеством переходных форм. Различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами.

    Следует отметить, что, кроме раковых опухолей, в молочных железах крайне редко (всего в 1 % случаев) могут возникать и неэпителиальные злокачественные опухоли — саркомы, в диагностике и лечении которых нет принципиальных отличий от рака.

    Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц (Состояние эстрогеновых рецепторов). Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни. ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе (после наступления климакса). Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц. ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса). Состояние эстрогеновых рецепторов влияет на выбор тактики лечения.

    Метастазирование
    Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные мстастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы — цепочка парастернальных лимфатических узлов. Следующим этапом метастазирование идет в надключичные, шейные и медиастинальные лимфатические узлы, а также перекрестно в противоположную подмышечную впадину. Наблюдается перекрестное метастазирование во вторую молочную железу. В некоторых случаях метастазы в подмышечных лимфатических узлах появляются раньше, чем обнаруживают опухоль в молочной железе, и тогда в первую очередь надо исключить раковое ее поражение.

    Гематогенным путем метастазы возникают в легких, плевре, печени, костях и головном мозге. Для костных метастазов характерно поражение позвоночника, плоских костей таза, ребер, черепа, а также бедренной и плечевой костей, что проявляется вначале непостоянными ноющими болями в костях, в дальнейшем принимающими стойкий мучительный характер.

    Локализация раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая, так и левая железа; примерно в 2,5% наблюдают двусторонние раки молочных желез. Узел во второй железе может явиться как метастазом, так и второй самостоятельной опухолью.

    В самой молочной железе чаще всего (примерло у 1/2 больных) опухоли возникают в верхне-наружном квадранте, иногда у самого края ее на границе с подмышечной впадиной.

    К сожалению, явные проявления рак груди появляются, как правило, уже при запущенных формах опухоли. Как правило, это плотные безболезненные образования в молочных железах. При прорастании в грудную стенку, опухоль и вся железа становятся неподвижными. А при прорастании опухоли на кожу — она деформируется, втягивается, изъязвляется, втягивается сосок. Проявлением рака могут быть и выделения из соска, как правило, кровянистые. При распространении процесса в лимфатические узлы, они увеличиваются, что может вызывать дискомфорт в подмышечных областях.

    Помимо обычной клинической картины рака молочной железы, выделяют особые ее формы: маститоподобная форма, рожистоподобная форма, панцирный рак и рак Пэджета.

    Маститоподобный рак отличается бурным течением с резким увеличением молочной железы, ее отеком и болезненностью. Кожа напряжена, горяча на ощупь, красновата. Симптомы этой формы рака сходны с острым маститом, что у молодых женщин, особенно на фоне перенесенных родов, нередко влечет за собой тяжелые диагностические ошибки.

    Рожистоподобная форма рака отличается появлением резкой красноты на коже железы, иногда распространяющейся за ее пределы, с неровными зубчатыми краями, иногда с высоким подъемом температуры. Эта форма может быть принята за обычное рожистое воспаление с соответствующим назначением различных физиотерапевтических процедур и медикаментов, что ведет к отсрочке правильного лечения.

    Третья форма — панцирный рак возникает вследствие раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, охватывающий половину, а иногда и всю грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественное.

    Особую форму плоскостного поражения соска и ареолы представляет рак Пэджета. В начальных стадиях появляются шелушение и мокнутие соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов. Рак Пэджета протекает сравнительно медленно, иногда по нескольку лет, ограничиваясь только поражением соска.

    В целом течение рака молочной железы зависит от многих факторов и в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, рано давая отдаленные метастазы. В то же время у старых женщин рак молочной железы может существовать по 8-10 лет без склонности к метастазированию.

    Когда необходимо обратиться к врачу:
    • Вы обнаружили уплотнение в груди;

    • Появились выделения из сосков;

    • Изменилась кожа груди («лимонная корка», втяжение, покраснение, отек);

    • Изменился сосок (втянулся, появилась кровоточивая ранка).

    На ранних стадиях основным проявлением рака молочной железы является наличие объемного образования в молочной железе, выявляемого при маммографии, УЗИ или других методах исследования, либо самой женщиной (гораздо реже, и, в основном, у женщин с небольшой грудью). Но необходимо понимать, что обнаружить опухоль, характеризующуюся диффузным ростом (не имеющую плотной части), без специальных инструментальных методов невозможно. Регулярных профилактических обследований 1 раз в год в большинстве случаев достаточно для выявления РМЖ на ранних стадиях.

    Современные диагностические методы, применяемые во всем мире, являются залогом успешного лечения. В результате комплексной диагностики, врачу становится ясно, насколько процесс распространен. Тогда он может выбрать оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Диагностические методы можно разделить на 3 группы:

    Методы визуализация рака молочной железы (рака груди):
    • рентгенологический (маммография);

    • ультразвуковой;

    • метод магниторезонансной томографии (МРТ).

    Маммография является наиболее информативным диагностическим методом.

    Диагностическая биопсия
    Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия — малоинвазивный метод — позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения. Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к. гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется.

    Дополнительные исследования при раке молочной железы
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

    • рентгенография легких;

    • компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;

    • сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;

    • общеклинические анализы и обследования;

    • исследование лимфатических узлов до начала лечения.

    Эти исследования проводятся для оценки распространенности опухолевого процесса в организме, наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах или других органах. Они также характеризуют общее состояние организма, сопутствующую патологию, что также может повлиять на выбор лечения.

    В последнее десятилетие мировой онкологией достигнуты значительные успехи в лечении рака молочной железы. Основой успешного лечения является комплексный подход — оптимальное сочетание

    • хирургического;

    • химиотерапевтического;

    • радиотерапевтического этапов.

    Тактика лечения выбирается совместно клиническими онкологами, хирургами, радиотерапевтами. При необходимости к этому привлекается пластический хирург, заранее участвующий в планировании оптимальной операции или в выполнении ее пластического этапа.

    На выбор метода лечения влияет тип опухоли, ее размер, наличие метастазов, индивидуальных особенностей каждого пациента. Чем раньше обнаружена опухоль, чем меньшее распространение заболевания — тем легче, короче, дешевле и эффективнее лечение.

    До недавнего времени классическим подходом считалось хирургическое удаление опухоли вместе со всей молочной железой и путями лимфооттока — регионарными лимфоузлами (мастэктомия) с последующим возможным проведением химиотерапии или гормонотерапии. Однако современные подходы к хирургическому лечению значительно изменились. Многими исследованиями была доказана возможность более «консервативного» лечения. Не всегда обязательно удалять всю молочную железу и все лимфатические узлы. Если опухоль небольшая, достаточно удалить только ее, отступив в пределах здоровых тканей около 1 см (т.н. лампэктомия), и провести послеоперационное облучение молочной железы. Такая тактика дает результаты, абсолютно аналогичные мастэктомии, но позволяет сохранить молочную железу.

    Полная лимфодиссекция, т.е. удаление всех лимфатических узлов из зоны лимфооттока молочной железы необходима только в случае вовлечения их в опухолевый процесс. Если по данным обследований лимфатические узлы не увеличены, а вероятность их поражения опухолью сохраняется, то возможно исследование т.н. «сторожевого» лимфатического узла. Этот узел первым получает лимфу из зоны опухоли и является первым, в котором развиваются метастазы. Если же в «сторожевом» узле метастазов не выявлено, то вероятность их распространения в другие узлы не превышает 2-3%. Таким образом, исследуя состояние сторожевого лимфатического узла, мы с очень высокой степенью достоверности можем судить о состоянии всех других лимфоузлов, и избавить многих пациенток от травматичной операции и связанных с ней возможных осложнений.

    Процедура выявления сторожевого лимфатического узла активно применяется во всем мире и является стандартом в определении распространенности опухолевого процесса с хорошими отдаленными результатами. К сожалению, для Украины этот метод пока является уникальным.

    После удаления молочной железы или ее части, возможна реконструкция, т.е. восстановление ее формы и объема. Это выполняет пластический хирург во время первичной операции (одномоментная реконструкция) или после окончания всего курса лечения (отсроченная реконструкция). Восстановление возможно тремя основными методами:

    • пластикой собственными тканями, взятыми из других участков тела (как правило — это живот, реже — спина). При этом возможна коррекция фигуры;

    • пластикой искусственным имплантом;

    • сочетание обоих методов.

    Задачей химиотерапии является уничтожение опухолевых клеток не только в основном очаге, но и во всем организме. Опухолевое заболевание изначально рассматривается как системное, т.е. имеющее тенденцию к распространению — метастазированию — сразу по всем системам и органам. На ранних этапах вероятность распространения не высока, а если и происходит, то на уровне отдельных клеток. Их невозможно обнаружить современными методами обследования, но возможно уничтожить химиотерапевтическими средствами. Чем меньше опухолевых клеток в организме, тем легче и эффективнее добиться положительного результата. Поэтому местное лечение — непосредственно на опухоль — хирургическое или лучевое, почти всегда дополняется системным — химиотерапией. Это значительно улучшает результаты и, самое главное, выживаемость пациенток.

    Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Целью химиотерапии перед операцией является уменьшение размера первичной опухоли. В таком случае создаются условия для радикального удаления опухоли с сохранением молочной железы — лампэктомия.

    Адъювантную химиотерапию начинают через 2-3 нед после операции. Наиболее часто используют режим ЦМФ (циклофосфан -100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни в сочетании с метотрексатом — 40 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни и 5-фторураци-лом — 500 мг/м2 в/в, 1 -и и 8-й дни; интервалы между курсами — 2-3 нед, число курсов — 6). При высоком содержании РЭ и/или РП в период менопаузы дополнительно дают тамоксифен (20 мг ежедневно в течение 2 лет), а при сохраненном менструальном цикле производят овариэктомию, затем используют таморсифен (20 мг) или преднизолон (10 мг) длительно. При менопаузе более 10 лет и высоком уровне РЭ адъювантная терапия может проводиться только тамоксифеном.

    При развитии отдаленных метастазов на различных этапах болезни главное лечебное значение имеет лекарственная терапия. Режимы химиотерапии должны включать адриамицин:

    1) адриамицин (20 мг/м2 в/в, 1 -и, 8-й и 15-й дни) в сочетании с метотрексатом (20 мг/м2 в/в, 1-й день), 5-фторурацилом (500 мг/м2 в/в, 8-й день) и циклофосфаном (400 мг/м2 в/в 15-й день); 2) адриамицин (40 мг/м2 в/в, 1-й день) в сочетании с циклофосфаном (600 мг/м2 в/в, 1-й день); 3) адриамицин (30 мг/м2 в/в, 1-й и 8-й дни) в сочетании с 5-фторурацилом (500 мг/м2. 1-й и 8-й дни) и циклофосфаном (100 мг/м2 перорально, 1-14-й дни); 4) адриамицин (60 мг/м2, в/в, 1-й день) и винкристин (1,2 мг/м2,1-й и 8-й дни). Курсы лечения проводят каждые 4 нед. Четких доказательств различий в эффективности названных режимов не имеется.

    При резистентности к ЦМФ и адриамицину частичная регрессия может быть получена при использовании митомицина С, цисплатина, винбластина. Самостоятельное значение имеет применение тиофосфамида (20 мг в/м 3 раза в неделю в течение 3 нед), однако такое лечение существенно уменьшает резервы гемопоэза. Чаще тиофосфамид вводят в полость плевры (30-50 мг) после удаления экссудата.

    Тамоксифон занимает ведущее место в эндокринной терапии рака молочной железы. Назначают его при положительных или неизвестных рецепторах перорально по 20 мг/сут длительно. При недостаточном эффекте тамоксифена целесообразно применение аминоглютетемида (ориметена) — 500 мг/сут с кортизона ацетатом — 50 мг/сут ежедневно длительно. Сохраняют лечебное значение андрогены (тестостерона или медротестрона пропионат-100 мг в/м ежедневно или через день; омнадрен, пролотестон — 3 раза в месяц). При высоком уровне РЭ лекарственная терапия может быть начата эндокринными препаратами, а в дальнейшем дополнена цитостатическими лекарствами.

    Радиотерапия или лучевая терапия при раке молочной железы применяется в основном в трех случаях:

    • для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;

    • для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений — изъязвления, кровотечения;

    • для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения — сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.

    Прогноз при раке молочной железы предсказание зависит от стадии процесса, быстроты его течения и возраста больных. В запущенных стадиях продолжительность жизни составляет 2-3 года. Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I-II стадии составляет 90%, при местнораспространанном раке — 60%. Результаты лечения намного хуже при наличии отдаленных метастаэов.

    Профилактика рака молочной железы

    заключается прежде всего в своевременном избавлении больных от предраковых уплотнений в молочных железах, а также в соблюдении нормального физиологического ритма жизни женщины (беременность, кормление) с сокращением до минимума числа абортов. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют систематические самостоятельные обследования (см. станичку «Самообсделование молочных желез») и ежегодные профилактические врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет. Маммография рекомендуется 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет, 1 раз в год — после 50 лет. Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография начиная с возможно раннего возраста.

    Ранее выявление рака молочной железы
    Наиболее простым и доступным методом профилактики, однако, и наименее эффективным, является самообследование — осмотр иощупывание молочных желез самой женщиной. Эта процедура позволяет выявить опухоль на ранней стадии. Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу:

    • втяжение кожи,

    • визуально определяемое образование,

    • изменения напоминающие «лимонную корку».

    Затем производится ощупывание. При обнаружении уплотнений или неоднородности структуры железы, выделений из соска — следует обратиться к онкологу.

    Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

    Скрининг рака молочной железы
    Скрининг — это плановое обследование здорового населения с целью выявления наиболее ранних форм опухоли. Процедуры скрининга рака молочной железы очень просты и безболезненны. Так, женщинам рекомендовано, в зависимости от возраста, проводить:

    • в 20 — 39 лет — самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;

    • однократно в возрасте 35-39 лет выполнить маммографию;

    • с 40 лет — самообследование ежемесячно, ежегодно — маммографию.

    При выборе больницы для прохождения скрининга важно помнить, что на ранних стадиях рак очень слабо или совсем себя не проявляет, поэтому очень важно чтобы:

    1. скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;

    2. оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;

    3. больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака молочной железы (рака груди), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
    Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

    напишите нам

    , мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Ношение бюстгальтера

    На протяжении многих лет женщины волнуются, что обычное ношение бюстгальтера, особенно на косточках, может вызвать этот страшный недуг. Это миф, и новое исследование доказывает это, не находя никакой связи между рассматриваемой болезнью и любым аспектом использования этого аксессуара (будь то размер, наличие косточек, возраст, в котором вы начали носить его, и проч.).

    Онкологи утверждают, что данное исследование было тщательно подготовленным и качественно проведенным, поэтому ему вполне можно доверять.

    Импланты груди

    Было проведено множество исследований, но ни одно из них не доказало связи между имплантами и раком молочной железы. Еще одна проблема в том, что женщины, которые носят импланты, боятся недостоверности результатов маммографии.

    10 простых, но гениальных лайфхаков, которые упростят вам жизнь в разы (фото)
    Правда об институтах благородных девиц: как муштровали барышень
    Практическая анатомия: чтобы объяснить предмет, учительнице пришлось раздеться

    Как утверждают доктора, рентгеновские лучи в таком случае все равно выявят проблему, если она имеется.

    Использование химических выпрямителей для волос

    Главные домыслы относительно дезодоранта заключаются в том, что соединения на основе алюминия, содержащиеся в нем, имеют такой же эффект, как и эстроген. Соответственно, это способствует появлению рака груди.

    Как оказалось, это лишь миф, нет никаких оснований беспокоиться по этому поводу, как и о том, что парабены, входящие в состав некоторых средств гигиены, вызывают эту проблему.

    Риск развития рака груди у афро-американских женщин в возрасте до 45 лет гораздо выше, чем у белокожих женщин. Эти факты, возможно, привели к мифу, что именно химическое выпрямление волос вызывает рак груди у афро-американских женщин.

    Родители обязаны приучить ребенка к работе по дому для его успешного будущего
    Спорт, диета, мотивация: девушка, похудевшая вдвое, поделилась секретами
    Эксперты называли причины, согласно которым не стоит заниматься спортом в жару

    В 2007 году ученые исследовали около 50 000 таких женщин и развенчали миф, не находя никакой связи между такими косметическими продуктами и раком молочной железы.

    Употребление искусственных подсластителей

    Может ли употребление кофе и прочих продуктов с содержанием кофеина спровоцировать риск развития рака груди? Скорее всего, нет. Справедливости ради надо сказать, что одни исследования показали слабые доказательства в поддержку этого утверждения.

    От Джулии Робертс до Галь Гадот: этот визажист может превратиться в любого
    Мой здоровый завтрак — испанский омлет: делюсь простым рецептом
    2 июля — новолуние и затмение в один день: что не желательно делать в эти сутки

    Искусственные подсластители найдены во всем, начиная от конфет и заканчивая йогуртовой заправкой для салата. И вы можете потреблять их, даже не зная об этом. Будьте уверены, что никакие подобные вещества (хоть в розовых, хоть в синих, хоть в желтых пакетиках) не вызывают каких-либо форм рака.

    Однако никто не утверждает, что это полезно для здоровья.

    Прохождение маммографии, МРТ или УЗИ

    Это неправда, за год никаких катастрофических изменений в Вашем организме не произойдет.

    Доза излучения при маммографии ничтожно мала и никак не повлияет на Ваше здоровье. Зато она может спасти Вашу жизнь и спасла уже многие другие жизни, потому что с ее помощью был
    диагностирован рак на ранней стадии, когда его еще можно было вылечить.

    Миф: Рак молочной железы является убийцей N1 среди женщин

    Это неправда. Женщины в восемь раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудистойсистемы.

    На самом деле число смертей от рака груди занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством летальных исходов от пневмонии и гриппа. Среди женщин моложе 45
    лет смертность более высокая от СПИДа и несчастных случаев, чем от рака молочной железы.

    Однако страх перед возможностью лишиться груди и стать менее сексуальной сделал эту болезнь самой опасной в глазах молодых женщин. Правда при этом панически напуганные
    мастэктомией (ампутацией молочной железы) представительницы прекрасного пола продолжают курить, не пользуются ремнями безопасности в автомобиле и занимаются незащищенным
    сексом.

    Миф: Смертность от рака молочной железы продолжает расти

    Нет, по сравнению с прошлым столетием число заболеваний раком груди резко увеличилось, однако смертность осталась на прежнем уровне. При этом есть тенденция даже
    к уменьшению летальных исходов. Это происходит благодаря достижениям медицины.

    Значительно большее количество женщин в наши дни делают маммографию, что приводит к раннему обнаружению заболевания, когда оно еще подлежит лечению. Кроме того,
    благодаря современным методам химиотерапии, хирургии врачам удалось остановить прогрессирующий масштаб заболевания.

    Миф: Ни у кого из моих родственников не было рака молочной железы, поэтому я могу быть спокойна

    Неверно. Чаще всего опасность заболеть раком груди не передается по наследству. Кроме возрастных, медики до сих пор не знают других причин, по которым
    в молочных железах вдруг начинается бесконтрольный рост раковых клеток.

    Лишь у пяти-десяти процентов заболевших раком груди был обнаружен наследственный ген, получивший название BRCA1. У этих женщин выше, чем у остальных, риск
    заболеть в более раннем возрасте (обычно до начала климакса), и есть опасность поражения раком женщин разных поколений в одной семье.

    Унаследовавшие этот ген подвержены риску возникновения рака груди в 85 процентах случаев, причем более половины из них могут заболеть до 50-летнего возраста. Кроме
    того, у них резко повышается риск заболевания и раком яичников.

    Кроме BRCA1, обнаружен и другой наследственный ген — BRCA2, от которого, по мнению специалистов, страдает еще 35 процентов женщин.

    Миф: Генетическая предрасположенность к заболеванию раком молочной железы идет только по материнской линии

    Нет. Восприимчивость к раку груди может передаваться по наследству, как по материнской, так и по отцовской линии. Поскольку у мужчин наличие генов BRCA1
    и BRCA2 никак не проявляется, женщины могут и не предполагать о возможной опасности получить по наследству это заболевание.

    При наследовании генов от отца риск заболеть раком груди у дочери повышается, если эта болезнь была распространена у его родственников женского пола. Однако если
    у отца нет сестер, то риск становится меньше.

    Миф: Если у меня есть гены BRCA1 и BRCA2, уже ничего нельзя сделать

    Неверно. Когда исследование показало наличие у женщины этих генов, можно предпринять шаги по уменьшению риска. Одной из превентивных мер является ежемесячное
    самостоятельное исследование своих молочных желез, раз в полгода следует обращаться к гинекологу или онкологу, чтобы определить заболевание на самой ранней стадии.

    Возможно проведение профилактической двойной мастэктомии, то есть ампутации обеих молочных желез. Но многие врачи сейчас выступают против этого метода. Кроме того,
    что больная переживает мощную эмоциональную травму, ампутация не дает 100-процентнойгарантии, что раковые клетки, оставшиеся в тканях, не начнут расти.

    Миф: У меня много факторов риска, поэтому я, возможно, заболею раком молочной железы

    Неверно. Исследования показывают, что большинство женщин с известными факторами риска не заболевают раком груди. Более того, у многих пациенток, страдающих раком,
    не отмечено других факторов, кроме возрастного.

    Но все же стоит напомнить, что увеличивает восприимчивость к болезни поздний климакс (после 55 лет). Условия для возникновения болезни усугубляются, если первый
    ребенок появился после 30 лет или детей совсем нет.

    Практика показывает, что немного, но все же увеличивает риск заболевания незначительный ежедневный прием алкоголя. И чем больше женщина употребляет спиртных напитков,
    тем выше угроза.

    Многочисленные исследования доказывают, что алкоголь повышает уровень эстрогенов в крови, который влияет на развитие в ткани молочной железы раковой опухоли. Опасность
    заболевания увеличивается, если у женщины ранее наблюдались другие заболевания груди, например доброкачественная опухоль.

    Да, вы подвергнетесь воздействию радиации во время маммографии, но ее доза совсем крохотная. В то же время многочисленные исследования показали, что регулярное прохождение этой процедуры может значительно снизить смертность от рака молочной железы женщин в возрасте от 40 до 75 лет, а особенно тех, кто старше 50 лет.

    Доктора рекомендуют выполнять маммографию ежегодно женщинам после 40 лет. И то при условии, что она не находится в группе риска. Иначе нужно делать это, начиная с 30-35 лет.

    МРТ и УЗИ часто назначают для дополнительного обследования молочных желез. Но ни одно из них не подвергает вас облучению. МРТ предполагает использование магнитов, а УЗИ – ультразвуковых волн.

    Причины рака груди

    Рак груди возникает, когда клетки молочных желез или молочных протоков мутируют, приобретая свойства раковых клеток. Такие клетки могут быстро размножаться, формировать опухоль и проникать в другие органы и ткани.

    Исследователи проанализировали истории болезни тысяч пациенток, что позволило выявить факторы риска рака груди. Не совсем понятно почему, но у некоторых женщин с факторами риска рак не возникает, а у других женщин без факторов риска может развиться болезнь.

    Главная угроза – это отягощенная наследственность. Врачи считают, что от 5 до 10% случаев рака груди связано именно с генетическими мутациями, которые передаются по наследству. Было открыто много дефектных генов, которые повышают риск рака груди.

    Если у женщины есть родственницы, страдавшие этими типами рака, то рекомендуется сдать анализ ДНК, который выявит дефектный BRCA-ген или другие унаследованные проблемы. Но стоит помнить, что унаследованный мутантный ген еще не означает 100% вероятность возникновения рака.

    • Женский пол. 99% больных раком груди – это женщины. У мужчин от природы очень мало ткани молочных желез, поэтому рак груди у них встречается крайне редко.
    • Возраст. С возрастом вероятность этого типа рака повышается.

    Женщины старше 55 лет имеют особенно высокий риск рака груди. По данным американских экспертов, на женщин моложе 40 лет приходится лишь 15% случаев.
    • Перенесенный рак в прошлом.

    Если у женщины был рак в одной груди, то существует повышенный риск развития рака во второй груди.
    • Отягощенный семейный анамнез. Если мать, сестра или дочь болели раком груди, то вероятность рака у женщины возрастает.

    Но и отсутствие больных родственников не говорит о том, что женщина не может заболеть раком.
    • Наследственные генетические мутации. Мутации BRCA1 и BRCA2, а также ряд других, более редких мутаций, очень существенно повышают риск болезни.

    • Воздействие радиации. Если женщина получала лучевую терапию по поводу другого рака (в области грудной клетки), то вероятность болезни в будущем увеличивается.
    • Ожирение. Избыточный вес повышает риск рака груди, потому что жировые клетки продуцируют эстроген, участвующий в образовании некоторых опухолей.

    • Раннее начало месячных. Если у женщины менструации начались раньше 12 лет, то она входит в группу риска рака груди, а также рака эндометрия.
    • Позднее наступление менопаузы. Если менопауза наступила после 55 лет, то вероятность рака груди и рака эндометрия возрастает, потому что организм дольше подвергался воздействию эстрогена.

    • Первые роды в позднем возрасте. В группе риска находятся женщины, которые родили своего первого ребенка после 35 лет.
    • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы.

    Риск рака груди возрастает у женщин, принимающих эстроген и прогестерон при менопаузе.
    • Употребление алкоголя. Употребление женщиной даже малого количества алкоголя повышает вероятность рака груди. Эксперты рекомендуют женщинам воздерживаться от спиртного или проявлять умеренность.

    Другие факторы сегодня только подозреваются; исследователям нужно больше времени для того, чтобы подтвердить их роль.

    • Работа в ночную смену.
    • Ношение тугих бюстгальтеров.
    • Использование антиперспирантов.
    • Грудные имплантаты.

    Оказалось, что все перечисленное выше никак не связано с риском рака груди, хотя ранее доходило до того, что в некоторых странах врачи предостерегали женщин от этих «опасностей».

    Причины, которые приводят к раку молочной железы, досконально не изучены. Однако известны факторы, по которым женщин относят к группе повышенного риска появления этого вида онкологического заболевания:

    • Возраст после 50 лет.
    • Рак молочной железы в анамнезе.
    • Случаи заболевания раком, в том числе и груди, у близких родственников, особенно по материнской линии.
    • Отсутствие детей до позднего возраста.
    • Начало менструальных выделений до 11 лет.
    • Климактерический период после 55 лет.
    • Контакт с источниками радиации.
    • Длительное употребление в пищу жирных продуктов.

    • высокий уровень эстрогенов в крови;

    • наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;

    • прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;

    • первая беременность в возрасте старше 30 лет;

    • ранее перенесенный рак яичника или молочной железы;

    • контакт с источниками радиации;

    • изменения в молочной железе, трактуемые врачом как возникновение атипичной эпителиальной гиперплазии. Несмотря на то, что фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, атипические изменения в эпителии протоков груди увеличивают риск рака молочной железы;

    • отсутствие родов и беременностей;

    • эндокринологические и обменные нарушения (заболевания щитовидной железы, ожирение);

    • раннее начало менструаций (до 12 лет) и/или позднее начало менопаузы;

    • повышенное употребление жирной пищи.

    Из-за увеличения в организме эстрогена происходит деление большего объема клеток, в том числе и в молочной железе.

    Чем больше образуется новых клеток, тем больше вероятность, что геном каждой не будет тщательно проконтролирован иммунной системы, а в основе рака как раз и лежит образование атипичных быстроделящихся клеток.

    Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    • большая часть случаев заболевания регистрируется в возрасте после 45 лет;
    • после 65 лет риск развития карциномы груди увеличивается в 5,8 раз, а по сравнению с молодым возрастом (до 30 лет) возрастает в 150 раз;
    • чаще всего поражение локализуется в верхней наружной части молочной железы, ближе к подмышечной впадине;
    • 99% всех больных с карциномой молочной железы – женщины, 1% — мужчины;
    • описаны единичные случаи заболевания у детей;
    • смертность при данном новообразовании составляет 19 – 25% от всех прочих злокачественных опухолей;
    • сегодня рак груди является одной из самых распространенных опухолей у женщин.

    На данный момент отмечается рост заболеваемости во всем мире. В то же время, в ряде развитых стран имеются тенденции к снижению за счет хорошо организованного скрининга (массового обследования женщин) и ранней выявляемости.

    • женский пол;
    • неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания у близких родственниц);
    • начало месячных раньше 12 лет или их окончание позже 55 лет, их наличие более 40 лет (это свидетельствует о повышенной активности эстрогенов);
    • отсутствие беременности или ее наступление впервые после 35 лет;
    • злокачественные опухоли в других органах (в матке, яичниках, слюнных железах);
    • различные мутации в генах;
    • действие ионизирующего излучения (радиации): лучевая терапия при различных заболеваниях, проживание в местности с повышенным радиационным фоном, частые флюорографии при туберкулезе, профессиональные вредности и пр.;
    • другие заболевания молочных желез: доброкачественные опухоли, узловые формы мастопатии;
    • действие канцерогенов (химических веществ, которые способны провоцировать злокачественные опухоли), некоторых вирусов (пока еще эти моменты изучены слабо);
    • высокий рост женщины;
    • низкая физическая активность;
    • злоупотребление алкоголем, курение;
    • гормональная терапия в больших дозах и в течение длительного времени;
    • постоянное использование гормональных средств для контрацепции;
    • ожирение после менопаузы.

    Разные факторы увеличивают риск развития карциномы молочной железы в разной степени. Например, если женщина имеет высокий рост и избыточную массу тела, то это вовсе не означает того, что у нее сильно увеличивается вероятность заболевания. Общий риск формируется за счет суммирования разных причин.

    Рак молочной железы у женщин
    Рак молочной железы у женщин

    Научно подтверждена связь между избытком эндогенных эстрогенов и раком груди. Пик наименьшей активности этих гормонов отмечается во время беременности и в течение периода

    . Поэтому рак груди во время беременности и кормления грудью маловероятен, и их можно с полным на то основанием причислить к лучшим средствам профилактики рака данной локации. А вот

    , напротив, ввиду того, что они приводят к гормональному «всплеску», могут стимулировать образование опухоли. Также скажем, что раннее появление менструаций, позднее рождение первенца (после 30 лет), поздний

    заметно повышают риск развития рака груди. Это связано с продолжительным воздействием эстрогенов на организм женщины. А как же

    ? — спросите вы. Тут палка о двух концах: считается, что риск рака груди они снижают, но повышают риск

    и рака шейки матки (отмечу, что все это предположительно, споры не утихают и по сей день).

    Поговорим о других причинах, вызывающих рак груди. Одна из весомейших — плохая наследственность. Собственно, рак молочной железы можно назвать семейной формой рака: если он был у матери (сестры), то риск заполучить его увеличивается вдвое.

    И кратко перечислим оставшиеся факторы:

    • плохая экологическая обстановка,
    • перенесенные заболевания молочных желез воспалительной природы (маститы),
    • доброкачественные заболевания (внутрипротоковый папилломатоз, фиброаденоз, фиброзная мастопатия),
    • облучение (например, частые и длительные рентгенологические обследования),
    • ожирение (избыток жира провоцирует выброс эстрогенов),
    • злоупотребление алкоголем.

    Аборты

    Этот миф мог появиться на основании той информации, что выкидыши нарушают уровень гормонов, но нет никаких убедительных доказательств, связывающих процедуру и повышенный риск развития рака молочной железы.

    Правила английского этикета, чтобы чувствовать себя членом королевской семьи
    Неношеные кроссовки стали появляться на пляжах по всему миру. Откуда они?
    Человеку важно как можно чаще держать руку любимого: это полезно для здоровья

    Но есть и другие факторы, оказывающие влияние на гормональный фон (начало половой жизни, поздняя менопауза, отсутствие детей, использование противозачаточных таблеток), вот они могут повышать риск появления этого недуга.

    Проживание рядом с линиями электропередач

    Люди винят электромагнитные поля, идущие от таких линий, во всех недугах, включая рассматриваемое нами заболевание. Однако два тщательных исследования, проведенных в данной области, не показали никакой связи между этими явлениями.

    Нет никаких доказательств того, что электромагнитные поля повышают риск появления каких-либо других форм рака.

    Разновидности

    Существует несколько видов рака груди. Между собой они схожи, но каждая имеет свои характерные признаки.

    Отёчная форма поражает в основном молодых женщин. Чаще всего она развивается в период вынашивания ребенка или лактации. Течение этого вида рака молочной железы острое, но боли практически не бывает.

    К симптомам можно отнести отек кожи и тканей груди. На первой стадии обнаруживается уплотненный участок груди с покрасневшим кожным покровом, который со временем распространяется по всей молочной железе.

    Рожистоподобный рак сопровождается покраснением кожи. Этот симптом легко отличить от других высыпаний или раздражений, поскольку края покраснений неровные, языкообразные. Болезнь протекает остро, температура тела может повыситься до 40°С, но опухоль при пальпации выявить практически невозможно.

    Маститоподобная форма рака часто встречается у молодых женщин и проявляется такими симптомами:

    • Повышение температуры тела.
    • Отек и покраснение кожи груди.

    Рак Педжета считается формой заболевания с самым благоприятным прогнозом излечения. Это локализованный вид, который поражает сосок и/или ареолу. Клинически он проявляется в виде таких симптомов, как изъязвление и мацерации соска.

    При панцирном раке (диффузно-инфильтрующая форма) наблюдается уменьшение молочной железы, уплотнение кожи. Пораженная грудь ограниченно подвижна. Заболевание, как правило, поражает железу с одной стороны тела, но при отсутствии лечения распространяется на другую.

    Оккультный рак груди также называют скрытым, так как определить его практически невозможно. Первым клиническим признаком является увеличение лимфатических узлов подмышками, но при этом в самой железе опухолевое образование не прощупывается.

    Протоковый рак молочной железы начинает развиваться с внутренних стенок млечных каналов, при этом не затрагивает доли и другие железистые ткани. Инвазивный протоковый (инфильтрующий) рак груди проявляется такими симптомами, как выделения из сосков, болезненные ощущения, плотные или шишковидные участки в молочной железе.

    Стадии

    Стадии рака груди (схема)
    Стадии рака груди (схема)

    Практически любая болезнь в период своего протекания претерпевает различные стадии своего развития. Рак груди — не является исключением. Классифицирование клинических проявлений заболевания позволяет дать прогноз по исходу заболевания, помогает выбрать методы и средства лечения.

    Итак, перейдем, собственно, к стадиям рака груди:

    1. стадия 0. На этой стадии рак именуют неинвазивным, т.е. доброкачественным, не распространяющимся на соседние ткани.
    2. стадия I. На этой стадии раковая опухоль становится злокачественной и начинает распространяться за пределы своей изначальной локализации, не затрагивая пока лимфатические узлы. Размер опухоли — до 2 см.
    3. стадия II. Признаки этой стадии:
      • достижение размера опухоли до 5 см, или
      • поражение подмышечных лимфоузлов со стороны опухоли (сама она при этом может быть меньше 5 см).

      Стадию II от следующей стадии различают как раз таки по состоянию лимфоузлов: они должны быть не спаяны в конгломераты друг с другом и с соседними тканями и кожей.

    4. стадия III в свою очередь разделяется на подстадии:
      • подстадия А. Опять же два критерия: либо размер опухоли (более 5 см), либо значительный рост и спаивание лимфоузлов друг с другом и с пограничными тканями.
      • подстадия В. На этой подстадии размер опухоли не считается диагностическим критерием, она может быть любого размера, но должна прорастать в кожу, грудную стенку или внутренние лимфоузлы грудной полости. В 5-10 % случаев на этой подстадии развивается воспалительный рак, характеризующийся покраснением кожных покровов молочной железы. При пальпации кожа теплая, может быть шершавой, наподобие апельсиновой корки. Грудь (или ее часть) увеличивается, уплотняется. Симптомы чем-то похожи на обычное воспаление молочной железы — мастит.
    5. Стадия IV. На этой стадии опухоль распространяется уже не только в близлежащие ткани и лимфоузлы, а посредством метастазирования мигрирует в головной мозг, легкие, печень, кости, надключичные лимфоузлы.

    Стадии 0 и I, а также стадия II в случае, если опухоль еще массово не затронула лимфоузлы, относятся к ранним стадиям рака груди, остальные — к поздним.

    Формально выделяют 5 стадий рака груди:

    • Нулевая стадия – неинвазивный рак, то есть опухолевое образование осталось в пределах своего первичного появления в доле молочной железы или протоке и не распространяется на другие участки груди. Клинические симптомы болезни при 0 стадии отсутствуют, подмышечные лимфоузлы не поражены.
    • 1 стадия – инвазивный рак молочной железы. Опухоль появляется в окружающих тканях, но метастазы отсутствуют. Размер новообразования составляет около 2 см.
    • 2 стадия характеризуется увеличением подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди при отсутствии метастаз. Размер опухоли превышает 2 см.
    • 3 стадия – местно-распространенный рак. Ее главным симптом являются спаянные между собой (или с находящейся рядом жировой клетчаткой) подмышечные лимфоузлы, формирующие конгломераты (пакеты).
    • 4 стадия – метастатический рак, при котором возможно появление метастаз в любом органе и части тела, наиболее подвержены поражению кости скелета. Болезнь может распространяться на легкие и печень, иногда на головной мозг, кожу и надпочечники.

    Диагностика

    Прежде чем говорить о методах клинической диагностики, стоит остановиться на самообследовании, которое применительно к раку груди имеет архиважное значение, т.к. позволяет выявить опухоль еще на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз и выживаемость.

    сравнивается симметричность молочных желез, их контуры, окраска кожных покровов, размер и окраска сосков. После визуального осмотра следует пальпация, которое заключается в поочередном прощупывании сверху вниз молочных желез, обращая внимание на подмышки (помните про лимфоузлы?).

    Все эти манипуляции рекомендуется проводить не реже раза в месяц. Если при этом обнаруживаются подозрительные узелки, уплотнения, втягивания кожи, ощущается болезненность — это «железный» повод обратиться к врачу.

    Основные этапы самообследования молочных желез
    Основные этапы самообследования молочных желез (схема, фото)

    Основной метод диагностики рака груди — маммография — рентгенологическое исследование. Этот метод идеально подходит для ранней диагностики заболевания.

    Для того, чтобы удостовериться в предварительно поставленном диагнозе, применяют УЗИ молочной железы и биопсию (забор ткани для дальнейшего гистологического исследования).

    Географию метастазирования определяют с помощью: радиоизотопного исследования (сцинтиграфия костей), УЗИ брюшной полости, компьютерной томографии, рентгенологического обследования легких.

    • Осмотр груди. Врач должен проверить обе груди, ощупать их на наличие узелков или других аномалий. Скорее всего, потребуется проверить грудь пациентки в разных положениях тела.
    • Маммография.

    Эта процедура представляет собой вариант рентгеновского исследования груди. Маммографию чаще всего используют для обнаружения рака груди.
    • Ультразвуковое исследование. При УЗИ опытный врач определит наличие в груди любых образований, таких как небольшая плотная масса или киста, наполненная жидкостью.

    Плотное образование может быть доброкачественным или злокачественным – это выяснится при других анализах.
    • Биопсия. Во время этой процедуры врач возьмет небольшой кусочек подозрительной ткани для проведения анализов.

    Клетки в биоптате изучают под микроскопом, чтобы определить рак и его тип.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат для МРТ использует мощные магнитные поля, чтобы создать подробное изображение внутренних органов.

    Перед проведением МРТ груди пациентка получает инъекцию красителя (контрастного вещества). Эту процедуру могут назначать для подтверждения рака, а также перед операцией, чтобы хирург мог внимательно рассмотреть то, с чем ему придется иметь дело.

    После подтверждения диагноза врачи будут работать над установлением стадии рака. Стадия рака в значительное мере определяет лечение и перспективы больной. Если рак на ранней стадии, то удалить его достаточно просто. Если рак запущен и дал метастазы по всему телу, то его практически невозможно вылечить.

    • Анализы крови.
    • Маммография.
    • Рентген грудной клетки.
    • Сканирование костей.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Компьютерная томография.
    • Позитронно-эмиссионная томография.

    Стадии рака груди нумеруют цифрами от 0 до IV, где 0 обозначает очень маленькую и неинвазивную опухоль. Рак груди стадии IV называется также метастатическим раком груди – это означает, что рак дал метастазы в отдаленные органы и ткани.

    Для определения рака молочной железы применяются:

    • Клинический анализ крови (в том числе на онкомаркеры, биохимический).
    • Маммография (рентген груди).
    • Дуктография (рентген молочных желез с использованием контрастного вещества, необходимый при разрушении молочных протоков).
    • УЗИ груди, грудной клетки и брюшной полости, малого таза.
    • Биопсия тканей молочных желез и лимфоузлов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
    • Иммуногистохимическое и гистологическое исследование биоптата.
    • Компьютерная томография (КТ).
    • Рентгенография легких.
    • Остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

    Маммография является наиболее информативным диагностическим методом.

    Для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию. Биопсия — малоинвазивный метод — позволяет взять участок подозрительной ткани для гистологического исследования до начала лечения.

    Патогистологическое исследование определяет тип опухоли, а иммуногистохимические тесты позволяют определить гормонозависимость опухоли (т.е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также наличие рецепторов к Her2neu), т.к.

    гормональный статус влияет на прогноз и выбор лечения. В нашей больнице проводятся все необходимые виды биопсий, в том числе и редкая для Украины высокотехнологичная стереотаксическая биопсия.

    Специальная установка позволяет очень точно и практически безболезненно взять на исследование, а иногда и удалить полностью, образования размером от 1 мм. Процедуры выполняются с обезболиванием в амбулаторных условиях, никакой специальной подготовки перед проведением таких манипуляций не требуется.

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

    • компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки;

    • сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета;;

    • общеклинические анализы и обследования;

    • исследование лимфатических узлов до начала лечения.

    Осмотр

    • подробно расспросит женщину, постарается получить максимально полную информацию о течении заболевания, факторах, которые могли способствовать его возникновению;
    • произведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез в положении лежа, стоя с опущенными и поднятыми руками.

    В странах Европы рентгеновская маммография в обязательном порядке регулярно проводится у всех женщин в возрасте старше 45 лет. В России она обязательна для женщин старше 40 лет, но на практике проводится далеко не у всех.

    При помощи рентгеновской маммографии лучше всего выявляются опухоли размерами 2 – 5 см.

    Косвенным признаком злокачественного новообразования является большое количество кальцинатов – скоплений солей кальция, которые хорошо контрастируются на снимках. Если их обнаруживают более 15 на см 2 , то это является поводом для дальнейшего обследования.

    Аппараты для рентгеновской маммографии должны соответствовать требованиям, установленным ВОЗ.

    Получение травм

    Ушибы, переломы, любые другие виды травм, которые вы могли получить во время автомобильной аварии или в результате падения с велосипеда, никоим образом не связаны с появлением рака молочной железы. Более того, травмы не имеют никакого отношения к онкозаболеваниям вообще!

    Некоторые женщины, получавшие как значительные, так и небольшие травмы, полагают, что появление затвердений в железе – это рак. Но даже если вследствие ушиба грудь и твердеет, то это никак не онкозаболевание, подобные образования легко устранимы.

    Вы не кормили ребенка грудью

    Рак молочной железы у детей – очень редкое явление. Он может возникать в подростковом возрасте у девочек в результате гормональной перестройки организма. К предрасполагающим факторам относятся:

    • Наследственность;
    • ранее начало курения;
    • злоупотребление алкоголем;
    • сильные эмоциональные нагрузки и стрессы.

    Рак груди у детей протекает не так агрессивно, как у взрослых. Он может проявляться в виде общих признаков: слабости, утомляемости, снижения веса, небольшого повышения температуры тела.

    Причиной возникновения рака молочных желез является нарушение клеточного обмена веществ в детском организме. Спустя некоторое время в груди у ребенка может появиться маленький узелок, который легко прощупывается.

    Есть много свидетельств того, что грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы (не говоря уже о том, что это просто замечательно для здоровья и развития вашего малыша). С другой стороны, нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание повышает такой риск. Можно смело утверждать одно: это точно хуже не сделает ни вам, ни вашему малышу.

    Но если вы не можете или не хотите кормить своего ребенка грудью по каким-либо причинам, не стоит себя накручивать на возможную болезнь. Как видим, никаких доказательств в этом вопросе нет.

    Большая или «комковатая» грудь

    Большие молочные железы тяжелее диагностировать с помощью маммографии, но этот факт никак не связан с повышенным риском рака. С другой стороны, избыточный вес или ожирение может повысить риск только для рака молочной железы, но и многих других его видов. Подтверждением тому являются многочисленные проведенные исследования.

    «Комковатая» грудь также тяжелее поддается изучению с помощью скрининга, но тоже не имеет отношения к раку. Убедитесь, что ваш врач имеет доступ ко всем предыдущим результатам маммографии, чтобы он мог сравнивать самые последние изображения с предыдущими.

    Профилактика

    Застраховать себя от рака молочной железы невозможно, но, если соблюдать некоторые простые правила, можно значительно уменьшить риск его появления:

    • следить за своим питанием и употреблять исключительно здоровую пищу, придерживаться диеты с достаточным содержанием овощей и фруктов;
    • отказаться от курения, минимизировать употребление алкоголя;
    • избегать гормонозаместительной терапии при менопаузе.

    Главная профилактическая мера, позволяющая провести раннюю диагностику заболевания, – систематические обследования груди, как самостоятельные в домашних условиях, так и профессиональные у гинеколога или маммолога.

    • визуально определяемое образование,

    • изменения напоминающие «лимонную корку».

    Наиболее эффективным методом профилактики рака молочной железы является скрининг.

    • влет — самообследование молочной железы ежемесячно, ежегодно УЗИ (ультразвуковое исследование), особенно если женщина входит в группу риска;

    • однократно в возрастелет выполнить маммографию;

    • с 40 лет — самообследование ежемесячно, ежегодно — маммографию.

    1. скрининг проводил высококлассный специалист, знающий как обнаружить даже самые незначительные признаки заболевания;

    2. оборудование, которое применяется для скрининга, было высокоточным и соответствовало современным стандартам мировой онкологии;

    3. больница предоставляла комплексную и эффективную онкологическую помощь.

    • Отказаться от алкогольных напитков.
    • Не подвергаться действию радиации.
    • Вести подвижный образ жизни.
    • Поддерживать здоровый вес.

    • Отказ от применения ЗГТ эстрогеном после менопаузы.
    • Регулярный осмотр у врача, чтобы распознать рак на ранней стадии.
    • Прием профилактических препаратов – тамоксифена или ралоксифена (Evista).

    Константин Моканов

    В плане профилактики рака груди необходимо отслеживать гормональный фон организма и, в случае чего, корректировать его. Это сводится к устранению приливов, слабости и других сопутствующих климаксу явлений, использованию малых доз гормональных контрацептивов.

    О естественной профилактике рака груди: беременности, родов и грудного вскармливание уже было сказано выше. Позднородящие (после 30) и нерожавшие женщины находятся в группе риска.

    К профилактике рака груди следует отнести и здоровое питание с физической активностью, которые помогут в борьбе с ожирением, а также умеренное употребление алкоголя.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector