Кожный лейшманиоз — презентация онлайн

44. Патогенез и клиника

Под влиянием ряда факторов (понижение

сопротивляемости человеческого организма

вследствие перенесения различных болезней,

интоксикацией, перегревания, переутомления,

Африканский трипаносомоз, вызываемый

Презентация на тему "8.3 Простейшие" - скачать презентации по Медицине

Т. gambiense (гамбийская форма), протекает


хронически, а если возбудителем является Т.

rhodesiense

(родезийская

форма)

развивается острая, более тяжелая форма

болезни.

В месте укуса переносчиком — мухой цене

к концу недели развивается изъязвляющаяся

папула — «трипаносомный» шанкр, откуда

размножающиеся паразиты попадают в кровь

(паразитемия), где продолжают размножение.

Возбудитель

обнаруживается


также

лимфоузлах, цереброспинальной жидкости.

Развиваются лихорадка, менингоэнцефалит,

сонливость, утомляемость, истошение и

Презентация на тему "Паразитические жгутиковые" - скачать ...

другие нарушения, приводящие к летальному

исходу.

Возможно

бессимптомное


носитсльство возбудителя.

Американский трипаносомоз развивается

Презентация на тему "Паразитические жгутиковые" - скачать ...

в течение 1—3 недель после попадания Т.

cruzi в слизистые оболочки или ранку от

укуса триагомовыми клопами: возбудитель


попадает вместе с инфицированными

фекалиями клопов. В участке внедрения

паразита образуется плотный инфильтрат

темно-красного цвета.

Попав в кровоток, паразит циркулирует в

виде трипомастиготы, не размножается.

Внедрившись

тканевую

клетку,


трипомастигота

превращается

безжгутиковую

форму

амастиготу.

размножающуюся

бинарным

Презентация на тему "Паразитические жгутиковые" - скачать ...

делением.

Клетки, содержащие большие количества


амастигот,

разрываются,

освобождая

многочисленные трипомастиготы, которые

вторгаются в другие клетки.

презентация по информатике

больных развиваются лимфаденит,

миокардит, лихорадка. Поражаются ЖКТ.

печень, селезенка, головной мозг. Характерен

длительный латентный период, вплоть до


нескольких десятилетий. Болезнь протекает

презентация по информатике

остро или хронически.

Trichomonas vaginalis вызывает вагинит, уретрит,

простатит. Воспалительный процесс сопровождается

болью, зудом, гнойносерозными выделениями. Часто

болезнь протекает бессимптомно.


трихомониазе

мужчин

поражается

мочеиспускательный канал, а у женщин — влагалище и

уретра. У девочек заболевание протекает в виде


вульвовагинита или вульвовестибуловагинита, при

которых не происходит поражение органов малого таза.

Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней.

презентация по информатике

свежая острая, подострая, торпидная

хроническая

трихомонадоносительство

Хроническая форма заболевания характеризуется

малосимптомным течением, когда с момента

заражения прошло более 2 месяцев. Периодические

обострения могут быть спровоцированны снижением

сопротивляемости

организма,

чрезмерным

употреблением алкоголя, изменением рН содержимого

41. Эпидемиология


данным

Всемирной

организации

здравоохранения лейшманиозы распространены в 88

странах мира, в 32 странах заболевания подлежат

обязательной регистрации.

В настоящее время выделяют следующие основные

1. Висцеральный (индийский кала-азар – антропоноз


и средиземноморско-среднеазиатский – зооноз),

возбудитель L.donovani.

2. Кожный лейшманиоз: антропонозный или

«городской», вызываемый L.Tropica, зоонозный или

«сельский», вызываемый L.Major и диффузный


кожный лейшманиоз, вызываемый L.Aethiopica.

1. Висцеральный лейшманиоз.

2. Кожные и кожно-слизистые лейшманиозы

(мексиканский — L.Mexicana, перуанский

(Ута) — L.Peruviana, гвианский (лесная

фрамбезия) — L.Guyаnensis, панамский L.Panamensis,


кожно-слизистый

лейшманиоз (эспундия) — L.Braziliensis или

L.Peruviana).

Трипаносомозы

трансмиссивные

Заболевание передается половым путем,

через родовые пути (младенцу), редко —

через предметы личной гигиены.

16. Клиническая классификация

Профилактика лейшманиозов: индивидуальная


защита от укусов

москитов (реппеленты, противомоскитные сетки) и

прививки ослабленными

штаммами лейшманий, выявление и лечение

больных, уничтожение

москитов, уничтожение животных, которые

являются резервуарами


возбудителей заболеваний, санитарнопросветительная работа.

• Leishmania tropica var. majorбольшие округлые или овальные

паразиты величиной 5,49 – 3,92 мкм;

• Leishmania tropica var. minor – малые

паразиты, имеющие форму рисового

зерна величиной 3,92 – 3,24 мкм.


А) стадия бугорка;

Б) стадия изъязвления;

В) стадия рубцевания.

А) ранние;

Б) средние;

В) поздние.

3. Диффузно инфильтрирующая лейшманиома;

4. Туберкулоидный лейшманиоз.

Лейшманиоз

Эпимастиготы (критидиальная


стадия)

• Лейшманиальная стадия = стадия

амастиготы (внутриклеточная,

неподвижная в организме человека);

• Лептомонадная стадия = стадия

промастиготы (жгутиковая, подвижная

16. Лабораторная диагностика.

Основной метод лабораторной диагностики –

микроскопический.

костный мозг для диагностики висцерального

лейшманиоза,

язвенный краевой инфильтрат, содержимое кожных

бугорков для диагностики кожного лейшманиоза.

Лейшмании легко обнаруживаются в бугорках и в


краевом инфильтрате язвы на начальных стадиях

изъязвления; в гнойном отделяемом язвы могут быть

обнаружены лишь деформированные и разрушающиеся

лейшмании (по которым трудно поставить диагноз); на

стадии заживления в пораженных тканях лейшмании


обнаруживаются редко.

Диагноз амебной дизентерии может считаться

установленным только при обнаружении в

испражнениях

больного


тканевых

форм

дизентерийной амебы или гаматофагов. Такие

амебы-гематофаги выявляются обычно в острой

стадии болезни в жидких кроваво-слизистых

испражнениях при просмотре комочков слизи или


при исследовании субстрата из-под краев язв,

взятого при ректороманоскопии. Материал должен

просматриваться не позднее 15-20 мин после его

получения,

желательно,

применением

нагревательного столика, так как при охлаждении

амебы

быстро


теряют

подвижность

округляются. В таком состоянии их трудно

отличить от других клеточных элементов.

В диагностике внекишечного амебиаза

широко

используют

инструментальные

методы обследования (рентгенография и


компьютерная томография, УЗИ), которые

позволяют выявить амебные абсцессы,

характерным признаком которых является

неполное

заполнение

полужидким


содержимым.

Серологические методы исследования на

основе ИФА и НРИФ. Специфические антитела

в организме больного вырабатываются только на

тканевые формы Entamoeba histolytica, тогда как

присутствие просветных форм не вызывает

иммунного ответа. Данные методы позволяют в


75-80% случаев подтвердить диагноз кишечного

амебиаза и в 95% — внекишечного. У

переболевших через 6-12 месяцев титры антител

постепенно

снижаются.

лабораторной

диагностике амебиаза используют также метод


ПЦР.

Применяется микроскопический метод диа-

гностики трипаносомозов: мазки из крови,

пунктата шейных лимфатических узлов,

цереброспинальной жидкости красят по

Романовскому—Гимзе или по Райту.

Для выделения возбудителя можно заражать


белых мышей или крыс, а также делать посев

на питательные среды с кровью.

При серологическом методе определяют

антитела (IgM) с помощью ИФА, РСК,

непрямой РИФ и др.

Диагностика трихомониаза осуществляется на основании

клинических признаков и лабораторных исследований. Для получения


более точного результата применяется среазу несколько методов, а

материал для изучения берется из различных очагов воспаления.

латекс-агглютинация

(используется

выявления

трихомонадоносительства)

культуральные (используется для диагностики атипичных форм)


иммунологические (применяются в качестве отборочного теста у

женщин)

микроскопия (мазок) нативного препарата (позволяет по

грушевидной или овальной форме, а также характерным движениям

микроорганизма определить наличие трихомонады)

микроскопия

окрашенного препарата (дают возможность

проводить исследования, когда материал взят достаточно давно)


люминесцентная

(основан

свечении

микроорганизма в ультрафиолетовых лучах)

1. Туберкулезная волчанка;

2. Хрон. язвенная пиодермия;


3. Сифилиды вторичного и третичного

периода;

4. Саркоидоз.

37. Лечение.

Висцеральный

лейшманиоз лечат препаратами 5валентной сурьмы: натрия стибоглюконат (пентостам, натрия

антимониглюконат) или меглумин антимонат (глюкантим).

Суточная доза препарата вводится за один прием

внутримышечно, детям предпочтительно внутривенное


введение. Расчет суточной дозы составляет 20 мг/кг (из

расчета по сурьме). Инъекции делают ежедневно. Курс

лечения 30 дней. При тяжелом течении болезни и

неэффективном лечении препаратами сурьмы назначают

амфотерицин В и паромомицин. Амфотерицин В назначают

по 0,5 мг/кг внутривенно ежедневно или через день до


достижения курсовой дозы 20 мг/кг. Паромомицин – по

15мг/кг ежедневно внутримышечно в течение 30 дней.

Возможно поражение почек и слухового нерва. Для лечения

висцерального лейшманиоза также применяют пентамидин

изотионат, 4 мг/кг через день в течение 11 недель и


лизосомальный амфотерицин В, курсовая доза 20-30 мг/кг

вводится в течение 10-20 дней.

Первый пероральный препарат для

лечения висцерального лейшманиоза –

милтефозин – зарегистрирован в Индии после

проведения полномасштабных испытаний.

Предполагается, что этот препарат заменит

препараты

5-валентной


сурьмы

амфотерицин В в качестве лекарства первой

линии. ВОЗ считает

целесообразным

массовое использование милтефозина во всех

высокоэндемичных странах, прежде всего в

Индии, Непале, Судане, Бразилии.

При кожном лейшманиозе если заболевание


не сильно беспокоит больного, этиотропную

терапию лучше не проводить, а предоставить

течению болезни естественное развитие. В

качестве специфического лечения применяют те

же препараты, что и для лечения висцерального

лейшманиоза.

ранних

стадиях


образовании единичных бугорков возможно

обкалывание специфическими препаратами или

применение мазей, содержащих хлорпромазин

(2%), паромомицин (15%) или клотримазол (1%).

Используют метронидазол взрослым и детям

с 12 лет внутривенно капельно по 500 мг 4-6 раз

в сутки (максимальная суточная доза 4 г) или


перорально по 750 мг 3 раза в сутки на

протяжении 10 дней. Тинидазол назначается из

расчета 30 мг/(кгхсут) на протяжении 3 дней.

Секнидазол 2 г однократно, только один день

(детям – в дозе 30 мг/кг), дигидроэметин в

суточной дозе 1 мг/кг в/мышечно или подкожно

(не более 60 мг) однократно в течение 4-6 дней,

детям не более 5 дней.

Для лечения африканского трипаносомоза

назначают сурамин или центамидин, а при

поражении ЦНС — меларсопрол. Лечение

американского трипаносомоза неэффективно.

Лечение трихомониаза проводят всем половым

партнерам, если у одного из них обнаружена

инфекция (трихомонада). Особенностью заболевания

является наличие множества очагов инфекции.


Учитывая этот факт, больным назначается

местное лечение

этиотропные методы (применяют метронидазол,

тинидазол, осарсол, аминарсон, фуразолидон)

витамины


биостимуляторы

иммунокорригирующие методы

Первое

контрольное исследование

женщин

проводится через 7 дней после окончания лечения. Забор

материал для исследования берут перед менструацией или

через 1 — 2 дня после ее. Необходимо лабораторно


исследовать образцы из всех очагов поражения. В течение

следующих 3-х менструальных циклов женщина проходит

контрольное обследование.

Первое

контрольное

обследование


проводится на 7-10 день после окончания лечения

трихомониаза: пальпаторное обледование предстательной

железы и семенных пузырьков, микроскопическое

исследование их секрета. Через неделю назначается

провокация. Если после провокации трихомонадная

инфекция не обнаружена, то на последнее контрольное

обследование пациент приходит через месяц.

1. Хирургический: — электрокоагуляция;


криодеструкция, диатермокоагуляция,

лазеротерапия.

2. Физиотерапевтический;

3. Химиотерапевтический: мономицин;

рифампицин; тетрациклины;


метронидазол; аминохинол;

фуразолидон.

32. Осложнения

При кишечном амебиазе могут развиться

перфорация

стенки

кишки,

амебный

аппендицит,

кишечная


непроходимость,

выпадение

прямой

кишечные

кровотечения.


При внекишечном амебиазе наиболее

грозным осложнением является прорыв

абсцесса в окружающие органы.

56. Профилактика.

Выявление и лечение больных, санация

бессимптомных носителей.

плановых

бактериологических

обследованиях

Проводят

неспецифическую

профилактику

трипаносомоза

путем

ликвидации мест выплода переносчиков


возбудителя и уничтожения инфицированных

животных.

В личной профилактике применяют

репелленты и защитную одежду. Также

выявляют и лечат инфицированных лиц.

Аналогична

проводимой

венерических


заболеваниях.

Основными

профилактическими

мероприятиями

— обследование и лечение больных трихомониазом;


— обследование и при необходимости лечение половых

партнеров людей, инфецированных трихомонадной

инфекцией;

— обследование на наличие инфекции всех лиц, которые

страдают воспалительными заболеваниями мочеполового


тракта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector