Обработка пациента при педикулезе — Заболевания от внешних паразитов, Педикулез

Классификация педикулеза

В зависимости от вида вшей и мест их паразитирования выделяют три разновидности инфекции:

  • головной педикулез;
  • платяные вши;
  • лобковые вши.

Головной педикулез

Головная вошь может передаваться при непосредственном контакте между людьми, а также при использовании одного головного убора, заколок, бантов, расчесок. Чаще всего болеют девочки и девушки с длинными волосами.

Сначала признаки педикулеза проявляются только наличием самих насекомых и их яиц. Через несколько дней их укусы приводят к появлению кожного зуда.

При расчесывании кожа повреждается, появляются царапины и корочки, а при их удалении – мокнутие. Усиление зуда и расчесывания наблюдается у впечатлительных людей, «на нервной почве».

 Слюна насекомых вызывает у людей, склонных к аллергии или имеющих чувствительную кожу, сыпь в виде пятен или возвышений – папул, а иногда и волдырей.

Последствия педикулеза таковы: на поврежденные участки кожи попадают болезнетворные бактерии, вызывающие вторичное инфицирование ранок. Развивается дерматит, может формироваться пиодермия.

Увеличиваются шейные лимфатические узлы. В запущенных случаях на волосах образуется колтун – склеенный клок запутавшихся волос, который удается удалить только путем выстригания.

Нарушается сон, исчезает аппетит, появляются эмоциональные расстройства.

Платяные вши

Платяная вошь паразитирует на одежде человека, иногда перебираясь на его тело для питания. Путь передачи инфекции – контактный, заражению способствует скученное проживание и отсутствие возможности сменить одежду и помыться. Поэтому этот вид педикулеза наиболее распространен среди социально неблагополучного населения, особенно среди бездомных людей.

обработка при педикулезе

Самка платяной вши откладывает большое количество яиц, и к концу своей жизни ее потомство достигает нескольких тысяч особей. Однако без питания кровью вши в одежде погибают через несколько дней. Этим объясняется очень быстрое завшивление людей при невозможности сменить одежду.

  • B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis — Инфестация головными вшами
  • B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis — Инфестация платяными вшами
  • B85.3 Фтириоз — Инфестация, вызванная: . плошицей . лобковой вошью [Phthirus pubis]
  • B85.4 Смешанный педикулез — Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Профилактические медицинские осмотры — мера профилактики педикулеза у детей и взрослых

Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров.

Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:

  • при поступлении больных на стационарное лечение, при направлении на санаторное лечение, в дома отдыха и детские учреждения, в общежития, дома престарелых и инвалидов, при поступлении в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
  • в местах большого скопления людей и общественного проживания.

Беременность и заражение вшами

Причины, профилактика, меры борьбы любого из заболеваний в период вынашивания ребёнка – тяжёлое испытание. Каждая женщина должна знать, чем лечить педикулез у беременных, поскольку заражение вшами может появляться в самые неподходящие моменты. Применение инсектицидов на основе пермитрина, циклометикона и фенотрина являются противопоказанными в этот период.

Целесообразным считается тщательное механическое удаление взрослых особей и гнид. Это довольно трудоёмкий процесс, однако, не окажет негативного влияния на плод, как вещества, входящие в состав препаратов. Также можно использовать народные методы, но только после консультации с врачом. Профилактика педикулёза – лучший вариант для беременных, чем его лечение.

Симптоматика заболевания

      Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

  • наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
  • зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
  • розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
  • дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
  • вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
  • регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

       При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

Обработка при педикулезе: алгоритм действий и рекомендации

       При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

        При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами  происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

        При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза

       Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

        Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос.

Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи.

Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

       Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%. Вычесывание вшей из влажных волос позволяет выявить их более чем у 90% детей.

        Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

       Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Дифференциальная диагностика

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Участие медработников в вопросах заражения вшами

При поражении лобковыми вшами больной направляется в кожно-венерологический диспансер, где будет проведено обследование на другие половые инфекции.

Лобковые вши обитают в области лобка, мошонки, промежности, перианальной складки, иногда по краю роста волос на голове, на ресницах, бровях и в подмышечной области.

При лобковом педикулезе волосы лучше всего побрить. На участках, где отсутствуют волосы, лобковые вши не выживают. Вши с ресниц и бровей удаляются пинцетом.

Из педикулицидных препаратов применяются:

  • Препараты, содержащие перметрин: Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, жидкость на гелевой основе Хигия, Нитифор, Пакс, НОК и Веда-2.
  • Препарат группы фосфорорганических соединений раствор Медилис Супер.
  • Препарат, оказывающий физическое воздействие на вшей — шампунь, спрей и лосьон Педикулен Ультра.

Средства от вшей Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и Медилис Супер обладают 100% овицидностью — уничтожают вши и гниды за одно применение.

После обработки необходимо принять душ с мылом. Одновременно производится смена и дезинфекция белья и одежды.

При заражении лобковыми вшами осматриваются все члены семьи, в том числе на головной и платяной педикулез.

Роль медсестры в профилактике заражения педикулёзом достаточно значима. Перед патронажным средним персоналом стоит задача оповещения населения о причинах, методах борьбы и путях передачи болезни. Роль медицинской сестры в профилактике педикулеза включает также периодический осмотр детей, посещающих школьно-дошкольные учреждения.

Профилактика педикулеза проводится и в условиях лечебных учреждений. При поступлении пациента в больницу на стационарное лечение, в приемном отделении проводится осмотр больного на предмет заражения вшами. Здесь же, в приемном отделении, проводят и противопедикулёзную обработку в случае обнаружения признаков заболевания.

Роль медсестры в профилактике болезни включает также обработку помещения, где появился очаг заражения педикулицидными средствами, периодическую смену нательного и постельного белья больных и отправка его на дезинфекцию.

Лечение педикулеза

Борьба с педикулезом включает следующие направления:

  • удаление насекомых механическим способом, то есть вычесывание;
  • использование специальных препаратов для уничтожения вшей;
  • осмотр контактировавших с больным лиц и при необходимости их лечение;
  • дезинсекция – удаление насекомых с предметов быта, из одежды и так далее.

Обработка при педикулезе: алгоритм действий и рекомендации

Нужно знать, что обработка головы химическими препаратами противопоказана у беременных женщин, маленьких детей (за некоторыми исключениями), а также у пациентов с заболеваниями кожи. У таких больных применяется механическое удаление гнид и вшей – вычесывание с помощью частого металлического гребня, стрижка или сбривание волос.

Гниды плотно приклеены к волосам, поэтому для облегчения их вычесывания предварительно нужно вымыть голову с использованием любого кондиционера для волос. Он придаст волосам гладкость, и яйца будут отделяться легче.

Неаптечные методы лечения головного педикулеза

Лечение педикулеза в домашних условиях при недоступности аптечных средств заключается в использовании старинного метода – смеси мыла и керосина. 10 граммов хозяйственного мыла трут на терке и хорошо растворяют в половине стакана воды, туда же добавляют неполную столовую ложку керосина.

Эту эмульсию наносят на волосы с помощью ватного тампона очень аккуратно, защищая глаза. Голову плотно повязывают полиэтиленовой косынкой и выдерживают 30 минут.

Затем волосы хорошо промывают с шампунем и ополаскивают столовым уксусом, разведенным водой 1:1 и подогретым. Остатки гнид удаляют гребнем, через зубцы которого проложена вата, смоченная в таком же растворе уксуса.

Волосы прочесывают над большим листом бумаги или куском клеенки, затем все сворачивают и сжигают. Нужно понимать, что керосин очень ядовит.

Сегодня, при наличии множества лекарственных средств, доступных по цене, применение «народных» рецептов при педикулезе должно быть исключено.

Другим, более безопасным «народным» средством является дегтярное мыло. После тщательного намыливания волосы надо закрыть клеенкой и выдержать 30 минут, затем прополоскать водой с добавлением уксуса.

Цель лечения

  • уничтожение вшей на всех стадиях развития;
  • устранение клинических проявлений заболевания;
  • предупреждение развития осложнений;
  • предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии

      Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.

       Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.

Традиционные противопедикулёзные медикаменты

Как вылечить вшивость с помощью специальных препаратов, приобретённых в аптеке, и насколько высока эффективность? Рассмотрим некоторые из них.

Методы борьбы со вшивостью включают использование нескольких групп препаратов:

  • препараты для однократного применения («Медифокс», «Медифокс-Супер», «Нитилон», «Ниттифор», «Веда-2»);
  • средства для двукратной обработки с недельным интервалом («Витар», «Биосим», «Антиэнтом»);
  • уничтожители платяных вшей («Медифокс-Супер», «Медифокс», эмульсия карбофоса, «Витар»);
  • обработка помещения в очаге педикулеза («Цифокс», «Медифокс», аэрозоль «А-ПАР», концентрат карбофоса).

Медифокс-Супер

Малотоксичный для человека препарат на основе перметрина, используемый в терапии такой болезни, как педикулёз. Лечение средством проводится в виде водной эмульсии. Применяется при всех формах заболевания у взрослых и детей с 5 лет. Рабочую эмульсию изготавливают непосредственно перед нанесением на заражённые участки путём разбавления водой (0,5 мл раствора на 50 мл воды).

Методы борьбы с платяной формой болезни включают замачивание или орошение постельного белья и одежды «Медифоксом». Рабочая эмульсия годна для использования в течение 8 часов с момента её приготовления. На сегодняшний день препарат относится к низкой ценовой категории и считается самым эффективным средством.

Ниттифор

Этот препарат представляет собой раствор для наружного применения, в состав которого входит перметрин. Педикулез исчезает вследствие губительного воздействия на зрелых особей, личинок и часть гнид. Применяется против головных и лобковых форм болезни. Способ его нанесения:

  1. Плечи больного покрывают пелёнкой или полотенцем.
  2. Раствор наносится на ватный тампон, обрабатываются волосы по всей длине.
  3. На человека в среднем расходуется 50-60 мл «Ниттифора», что зависит от длины и густоты волос.
  4. Голову накрывают косынкой на 40 минут.
  5. По истечении времени волосы промывают под проточной водой с использованием шампуня.
  6. Мёртвых особей и гнид вычёсывают густым гребнем.

Меры профилактики распространения болезни включают обработку волос всех членов семьи этим же препаратом, даже если педикулез головы выявлен только у одного больного.

Педилин

https://www.youtube.com/watch?v=ttx1NukpuTY

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector