Рак слепой кишки — симптомы, лечение, причины, операция

Осложнения у пожилых

Стоимость операции по удалению рака слепой кишки в клиниках Москвы определяется в индивидуальном порядке на основании комплексного обследования пациента, обратившегося с клинической картиной, указывающей на возникновение этой патологии.

В нее входят предварительные консультации с колопроктологом, онкологом и хирургом, позволяющие правильно поставить диагноз. Наши операторы помогут записаться на прием к одному из этих специалистов и непосредственно на операцию.

В качестве негативных последствий после операции при раке слепой кишки может возникнуть его разрыв, что спровоцирует внутриполостное кровотечение. Прооперированный пациент находится в стационаре на протяжении десяти дней с момента вмешательства во избежание возникновения серьезных осложненных процессов.

Резекции кишечника, выполняемые для устранения ракового заболевания, сопровождаются накладыванием анастомоза, посредством которого врач восстанавливает проходимость пищеварительного тракта.

Если в ходе операции была установлена стома, медсестра обучает больного правилам ухода за искусственным задним проходом, делает ему перевязки, которых в первое время требуется довольно много.

Боль в кишечнике

В тех случаях, когда пациенту проводят хирургическую операцию, он должен понимать, что после удаления кишечника его ждет длительный период восстановления.

При этом не исключаются и осложнения, поэтому нужно предельно точно выполнять все предписания врача и не игнорировать их ни в коем случае.

Если пациенту было проведено удаление полипов в кишечнике либо опухоли, будет назначено специальное лечение. Это очень важно, так как любые новообразования имеют свойство образовываться вновь.

Если говорить конкретно об операции по удалению полипов, то само хирургическое вмешательство не считается особо сложным, и проблема удаляется заминут. Болезненных ощущений после операции быть не должно.

Учитывая то, что перед операцией на кишечнике предварительно делают клизму, принимают слабительные препараты и проводят процедуру промывания, внутри органа происходит скопление газов, что вызывает вздутие живота.

В редких случаях это может привести к судорогам, но все неприятные симптомы проходят после того, как полипы или другие образования будут удалены из кишечника. В некоторых случаях может быть назначен прием обезболивающих препаратов.

Операция по удалению опухоли кишечника

Время после удаления опухоли кишечника считается очень важным для исключения возможности рецидива. Стоит заметить, что полипы нередко вырастают в кишечнике снова, поэтому для профилактики применяют целый комплекс мер.

После операции врач обязательно назначает 2 важные диагностические процедуры. Пациенту нужно пройти ультразвуковое обследование и анализ на гистологию. Последний проводится на основании кусочка полипа, удаленного из кишечника. Это позволит исключить возможность развития онкологического заболевания.

Во время выписки пациенты получают карту с предписаниями, которые нужно тщательно выполнять и не игнорировать ни при каких ситуациях. Первые 2 года после операции больной должен проходить обследование 1 раз в полгода.

Следующие два года профилактический осмотр проводится ежегодно по одному разу. Если за весь этот период у человека не было и намека на развитие рецидива, на осмотр к врачу можно приходить раз в 5 лет.

Удаление части кишечника

Анатомия слепой кишки

Хирургическое вмешательство является серьезнейшим стрессом для любого организма, даже самого сильного. Особенно это касается удаления новообразований. Даже доброкачественная опухоль может вызвать большой стресс, но если речь идет о злокачественном виде, то тут ситуация обстоит гораздо серьезнее.

Очень важно соблюдать правильное питание в период после хирургического вмешательства. После удаления кишечника у больного может наблюдаться серьезная недостаточность жиров, витаминов, минералов, углеводов и белков. Подобное наблюдается у 80 % пациентов, которые перенесли оперативное вмешательство.

В послеоперационный период очень важно действовать поэтапно, чтобы у организма была возможность постепенно восполнить дефицит. Это необходимо по причине того, что чрезмерное количество полезных элементов может быть плохо воспринято ослабленным организмом.

Осложнения после резекции кишечника бывают разные, и вызваны они могут быть различными факторами:

  1. Возникновение инфекции.
  2. Образование соединительной ткани в месте резекции может вызвать непроходимость кишечника.
  3. Образуется кровотечение после операции.
  4. Образование прямой грыжи, в грыжевой мешочек которой выпадает прооперированная кишка.

Диета и послеоперационное питание напрямую зависят от того, на каком участке кишечника проводилась операция. Питание после резекции кишечника включает в себя быстроусвояемые продукты. Принятие пищи дробное — маленькими порциями, дабы не перегружать кишечник.

Питание условно разделяется на диету для тонкого и толстого кишечника. Это обусловлено тем, что различные участки кишечника выполняют различные функции. Таким образом, для каждого участка существует своя стратегия построения диеты и свой набор продуктов питания.

Для тонкого кишечника, который обычно впитывает белки, витамины, минеральные вещества из химуса (пищи, двигающейся по всей длине тонкого кишечника), диета после операции предписывает:

  1. Постное мясо, растительный белок (он крайне важен для организма, перенесшего операцию, это вещество ускоряет заживление ран).
  2. Сливочное и растительное масло.

Запрещаются следующие продукты:

  1. Питание больного не должно содержать растительной клетчатки, которая содержится в редисе или капусте.
  2. Запрещается пить напитки с содержанием углекислого газа и кофеина.
  3. Диета полностью исключает сок свеклы и моркови.
  4. В питание больного не должны входить продукты, провоцирующие двигательную функцию кишечника (в частности такой особенностью обладает слива).

После резекции толстого кишечника нарушается его способность всасывать минеральные вещества, воду, вырабатывать необходимые ферменты и витамины. Таким образом, диета в послеоперационный период должна включать в себя продукты, которые восполнит эти потери.

Операция по удалению рака слепой кишки в Москве

Для того чтобы кишечник быстрее восстановился после операции, следует строго соблюдать постельный режим. Легкий массаж передней стенки брюшины также поможет кишечнику.

Иногда у человека после операции появляется фобия на прием пищи. В этом случае с больным проводится подробная беседа на тему послеоперационного питания. В ходе этой беседы ему рассказывают о необходимости изменения рациона питания и о продуктах, которые требуется употреблять.

Послеоперационный прогноз зависит:

  1. От того, какая болезнь привела к резекции кишечника.
  2. Какого типа была операция и как она прошла.
  3. От физического самочувствия больного в послеоперационный период.
  4. От осложнений в ходе операции и после нее.
  5. От того, придерживается ли больной правильного питания после операции.

Разные заболевания, приведшие к резекции, дают различный прогноз. Самым опасные операции, связанные с онкологическими заболеваниями. Патология характерна рецидивами — метастазы могут проникнуть в неповрежденные участки кишечника и далее на другие органы.

Прогноз при операции прошедшей с осложнением, например с привлечением сосудистого хирурга, который устранял кровотечение из сосудов, также может быть сложным. Кроме того, такая операция физически ослабляет пациента, потеря крови восстанавливается медленно, переливание крови не всегда проходит без осложнений.

В этом случае правильное питание как никогда важно для пациента, ведь необходимо добиться не только скорейшего сращивания кишечника и разреза в брюшине, но и восстановить объем крови пациента.

После резекции кишечника всегда существует шанс появления осложнений. К самым частым неблагоприятным моментам, которые могут случиться после частичного или полного удаления кишечника, относят:

  • присоединение инфекции, приводящее к развитию воспалительного процесса;
  • появление в местах удаления соединительной ткани, что грозит непроходимостью;
  • возобновление послеоперационного кровотечения;
  • образование грыжевого выпячивания, в который может выпасть прооперированная часть кишки.

Кроме перевязок, употребления некоторых лекарственных препаратов и т.п. пациенту потребуется соблюдать определенную диету. Ежедневное меню составляется на основании того, какая именно часть кишечника была прооперирована.

Дальнейший прогноз будет зависеть от совокупности различных факторов (послеоперационных осложнений, типа операции, причины ее проведения и прочего). Самым опасным для больного считается резекция, выполненная по причине развития онкологического процесса.

  • Как проходит осмотр на приеме у гастроэнтеролога: кто он такой и что лечит

В зависимости от того, какой вид операции на толстой кишке проведен, у больного будет разный срок восстановления, лечение и схема реабилитации после операции. Чтобы не развивались осложнения и опасные последствия, пациентам показано проходить подготовку и процедуры очищения, которые согласовываются с врачом и если у пациента проявляется дискомфорт, нужно срочно об этом сообщить.

Реабилитация включает в себя выполнение упражнений дыхательной гимнастики. Вдохи и выдохи пациент выполняет под наблюдением врача, потому что они влияют на самочувствие, а неправильное выполнение приведет к ухудшению состояния, тошноте, рвоте.

Дыхательная гимнастика важна в случаях, когда у пациента была тяжелая операция и нужен долгий срок восстановления. Правильное дыхание предотвратит развитие воспаления легких и проблем с органами дыхания.

После операции на толстой кишке доктор назначает средства, что помогают избавиться от болей и воспаления. Это препараты анальгетики, которые классифицируются по видам, в зависимости от интенсивности воздействия.

Парез кишечника

Причины возникновения

Слепая кишка – начальный сегмент толстой кишки, который расположен в правой подвздошной ямке. Слепая кишка имеет вид мешка, с отходящим от нее червеобразным отростком. Строение стенок слепой кишки аналогично строению стенок толстого кишечника.

Она принимает участие в пищеварении, главная функция – всасывание жидкой составляющей кишечника. Слепая кишка играет большую роль в формировании иммунитета, является местом роста полезных кишечных бактерий, секретирует ферменты для пищеварения и гормоны.

Причины возникновения рака слепой кишки аналогичны причинам, вызывающим рак других отделов кишечника:

  • наследственная предрасположенность;
  • питание с большим содержанием жиров и мясной пищи;
  • алкоголизм, курение;
  • хронические заболевания пищеварительной системы;
  • полипоз кишечника;
  • вредные условия труда;
  • употребление пищи с большим содержанием канцерогенных добавок;
  • проживание в тяжелых экологических зонах.

Причина рака слепой кишки может заключаться в том, что поражение слепой кишки является вторичным, при первичном заболевании червеобразного отростка: патологический процесс – будь то рак, туберкулез, саркома – распространяется с червеобразного отростка на слепую кишку.

• наследование (риск гораздо выше у людей, в семье которых наблюдались случаи рака толстых кишок);

• возраст;

• наличие аденомы в толстой кишке;

Рак слепой кишки - симптомы, лечение, причины, операция

• колит (язвенный);

• болезнь Лесневского-Крона;

• курение;

• принятие в пищу чрезмерного количества мяса и жиров и недостаточное количество клетчатки;

• ожирение.

Симптомы колоноректального рака

Ранние симптомы рака слепой кишки проходят незаметно, имеют схожесть с симптомами кишечного расстройства и заболеваниями пищеварительной системы. Разрастание злокачественной опухоли приводит к появлению более выраженных симптомов:

  • дискомфорт в области кишечника;
  • дискомфорт в области желудка;
  • запоры, поносы, позывы к дефекации, часто болезненные;
  • вздутие живота;
  • появление в кале слизи и крови;
  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • слабость, бледность;
  • тошнота;
  • железодефицитная анемия;
  • нарастание болевого синдрома с ростом новообразования;
  • кровоизлияние;
  • отеки;
  • воспалительные и некротические процессы в кишечнике;
  • повышение температуры тела.

Рак слепой кишки, симптомы которого с прорастанием опухоли в соседние органы и ткани усиливаются, характеризуется развитием желтухи, гепатомегалии (увеличение в размерах печени), истощения.

Удаление толстой кишки последствия

Проявление заболевания зависит от объёмов опухоли и наличия в истории болезни пациента сопутствующих заболеваний органов ЖКТ. Таким образом, симптомами рака слепой кишки являются:

  • наличие слизи или примесей крови в каловых массах, что может говорить о внутреннем кровотечении. На фоне этого признака могут выражаться приступы сильного головокружения, слабость больного и бледность кожных покровов;
  • постоянная болезненность ноющего характера внизу живота, с правой стороны;
  • ощущение дискомфорта в области желудка;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышенное выделение газов;
  • тошнота;
  • приобретение кожей желтоватого оттенка – признак поздних стадий рака и поражения печени, что приводит к увеличению её размеров;
  • резкое снижение массы тела.

При ранней степени прогрессирования болезни вышеуказанные симптомы могут, вообще, не выражаться. Проявление одного или нескольких признаков говорит о прогрессировании недуга. По этой причине необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам за квалифицированным лечением.

Собирая анамнез, врач запишет в группу риска людей с хроническим колитом, болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника, а также тех, у кого в семье были случаи рака толстой кишки .

  1. Появление крови в кале.
  2. Хронический понос или запор.
  3. Ректальное кровотечение.
  4. Систематическое чередование поносов и запоров .
  5. Перфорация кишечника.
  6. Кишечная непроходимость.
  7. Резкая потеря веса без явных причин.
  8. Спазмы и боль в нижней части живота.
  9. Постоянная слабость и быстрая утомляемость.

1) наличия опухоли;

2) наличия симптомов непроходимости кишечника.

Рак слепой кишки - симптомы, лечение, причины, операция

Прежде всего несколько слов о самой опухоли. Она проще всего определяется ощупыванием: ощупывающие пальцы наталкиваются на опухоль то величиной со сливу, то с яблоко, то еще большей величины, причем пальцы переходят через опухоль.

Таким образом определяется ограничения опухоль то большей, то меньшей плотности, то с более гладкой, то с более неровной, иногда явно бугристой поверхностью. Если пальцы, как бы перекатываются через опухоль – значит, она ограничена.

Рядом с такой ограниченной опухолью можно прощупать иной раз опухоль неограниченную: один край этой опухоли определяется довольно ясно, зато другой край уходит или в глубину, или переходит в инфильтрат, теряющийся в окружности.

В таком случае опухоль оказывается вышедшей из пределов самой слепой кишки и распространяющейся на окружающие ее части. Так бывает с опухолями слепой кишки, с опухолями поперечной кишки, даже иногда с опухолями S-образной кишки.

Инфильтрат, в который переходит опухоль, может распространяться по полости живота, он может переходить на брюшную стенку. И, конечно, как только возникает вопрос о том, переходит ли опухоль на брюшную стенку, так приходится решать и этот вопрос.

Решается он сравнительно просто: при горизонтальном положении больного на спине, просят больного поднять голову и верхнюю часть туловища. При этом, понятно, напрягаются мышцы брюшной стенки.

Так вот, тогда, когда опухоль спаяна с передней брюшной стенкой, ощупывающая рука определяет наличие опухоли, правда, менее резко контурируемой. Когда опухоль с брюшной стенкой не спаяна, то при сокращении мышц брюшной стенки опухоль теряется, исчезает, не контурируется, не прощупывается.

Совершенно естественно, что опухоли толстой кишки тогда прощупываются сравнительно легко, когда они располагаются в легкодоступных ощупыванию анатомических областях. Так, сравнительно легко прощупываются опухоли слепой кишки;

нетрудно прощупываются опухоли S-образной кишки, приблизительно также доступны ощупыванию опухоли поперечной кишки. Уже труднее поддаются ощупыванию опухоли печеночного изгиба; они иногда становятся ясно определимыми при глубоком вздохе.

Еще труднее поддаются ощупыванию опухоли селезеночного изгиба. Нередко их совсем не удается прощупать, или неясно прощупывается инфильтрат (нижний сегмент опухоли). Наконец, трудно поддаются ощупыванию опухоли, занимающие так называемый седьмой отдел толстой кишки; их приходится нащупывать со стороны прямой кишки, и тут встречаются затруднения.

Если первое условие прощупываемости опухоли кроется в анатомических особенностях той области, в которой развивается опухоль, то второе условие заключается в отсутствии переполнения кишечника газами.

При сильно вздутом кишечнике определить ощупыванием опухоль нередко не удается. Нельзя этого сделать так же, как нельзя ощупать опухоль, когда полость живота переполнена жидкостью.

Если прощупывают опухоль, то, ясное дело, стремятся по признакам, получаемым при ощупывании, определить, какова натура опухоли. Легче всего натура опухоли определяется, когда опухоль не вышла за пределы кишки, когда она ограничена.

Слепая кишка

Очень плотная и бугристая опухоль скорее может быть распознана как раковая. Менее плотная и с более гладкой поверхностью – как туберкулезная опухоль. Однако вынести абсолютную уверенность, на основании только ощупывания, представляется затруднительным.

Нельзя не помнить, что опухоль слепой кишки,а ведь эти опухоли особенно часты, даже большая опухоль слепой кишки может быть следствием саркоматозного процесса. При саркомах особенно велики размеры опухоли.

Кроме того, иногда опухоль слепой кишки является следствием хронической инвагинации подвздошной кишки в слепую. Правда, в этих случаях опухоль обычно гладкая, но она довольно плотна и очень напоминает собой раковую опухоль.

Особенно внимательно нужно относиться к способным быть на протяжении толстой кишки каловым опухолям. Нельзя забывать, что даже в слепой кишке, при значительных застоях кишечного содержимого, кал может быть густой, консистенции густой каши и еще несколько плотнее.

В поперечной кишке, в S-образной кишке кал может быть очень твердым, может скапливаться в просвете кишки отдельными комами и, на первый взгляд, симулировать опухоль кишки, в крайнем случае – раковую опухоль.

Если надавливать пальцем на каловую опухоль, то обычно кал уступает давлению пальца, и на опухоли появляется ямка. Такая ямка не может появиться ни на какой другой опухоли, кроме каловой.

Гораздо труднее распознать характер опухоли при наличии в ее области инфильтрата. Инфильтрат сопровождает, по крайней мере, может сопровождать как развитие опухолей, так и развитие чисто воспалительных процессов.

Сопровождает он истинные опухоли, как раки, потому что сам рак может инфильтрировать окружающие части. С другой стороны, к раковому процессу в кишке может присоединиться и присоединяется иногда воспалительный, даже островоспалительный процесс.

Операция по удалению рака слепой кишки

К туберкулезной опухоли кишки также может присоединиться островоспалительный процесс. Особенно охотно инфильтраты присоединяются к актиномикозу. Последние инфильтраты определяются по особой их плотности, как говорят, «деревянистой плотности».

Опять-таки сказать, на основании только деревянистой плотности инфильтрата, что дело имеется именно с актиномикозом, едва ли всегда правильно, так как банальные воспалительные инфильтраты бывают иногда очень большой плотности, но заподозрить наличие актиномикоза следует.

Воспалительный инфильтрат может размягчаться и переходить в нагноение. Когда к туберкулезу или раку слепой кишки присоединяется вторичная стафилококковая или стрептококковая инфекция, то по окружности ракового или туберкулезного фокуса в кишке развивается острый осумкованный гнойник, причем решительно невозможно сказать, чтобы в основе этого гнойника лежал раковый или туберкулезный процесс.

Иногда рак слепой кишки может быть смешан с раком какого-нибудь соседнего полостного органа; в этом отношении трудно иногда различить, только по ощупыванию, рак поперечной кишки от рака желудка.

Подспорьем в деле распознавания опухоли кишки являются симптомы непроходимости кишечника. Эти симптомы могут быть выражены в крайне разнообразной форме, начиная с очень легких и заканчивая явлениями полной непроходимости кишечника, т. е.

отсутствием не только испражнений, но и отхождения газов. Вот эта полная непроходимость кишечника характерна для рака, для скирра толстой кишки. При туберкулезных стриктурах такая полная непроходимость кишечника встречается крайне редко.

рак, особенно скирр, не раздражает слизистой оболочки; в левой половине толстой кишки обычно содержимое значительно густеет; так как нет раздражения слизистой оболочки, нет обильного выделения слизи, то кал беспрепятственно густеет, густеет тем охотнее, что через место сужения проходит только часть содержимого.

Диагностика

Чтобы врач смог поставить точный диагноз, пациенту придется пройти ряд обследований:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи оптической техники с подсветкой на предмет обнаружения аномалий слизистой оболочки с возможностью взять образец для биопсии.
  2. Фиброколоноскопия – аналогичное исследование всей толстой кишки. Из-за дискомфорта и некоторой болезненности процедуру иногда проводят под краткосрочным наркозом.
  3. Биопсия опухоли или сомнительного участка осуществляется как при эндоскопических исследованиях, так и во время хирургического вмешательства. Маленький кусочек опухоли отрезают и направляют на гистологическое исследование для обнаружения измененных онкологических клеток.
  4. Ирригоскопия – это рентгеновский снимок толстой кишки, заполненной контрастным раствором, содержащим сернокислый барий. Она необходима для поиска полипов, новообразований и инородных тел.
  5. Компьютерная или магниторезонансная томография необходима для точной локализации опухоли, ее размера и оценки риска возможного прорастания в соседние органы.
  6. В качестве предоперационной подготовки пациенту делают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, рекомендованные врачом.

Для исключения постановки неправильного диагноза, диагностические мероприятия рака слепой кишки носят комплексный характер. Прежде всего, специалисту необходимо ознакомиться с историей болезни пациента, для обнаружения возможных факторов прогрессирования заболевания.

Затем осуществляется физикальный осмотр больного. Он заключается в пальпации передней стенки брюшной области — таким образом врач определит место расположения опухоли. При помощи простукивания определяется непроходимость кишечника. Пальцевое исследование прямой кишки – позволяет диагностировать наличие в ней метастаз.

К инструментальным методикам диагностики относятся:

  • ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи специального инструмента. Процедура необходима для уточнения локализации опухоли;
  • колоноскопия – позволяет с точностью определить наличие злокачественной опухоли, уточнить её объёмы и место точного расположения. В ходе манипуляции может быть осуществлена биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующих лабораторных изучений;
  • ирригоскопия – рентгенография толстого кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ всех внутренних органов – такие исследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии отдалённого метастазирования.

Диагностика позволяет не только назначить наиболее эффективную тактику лечения, но ещё предварительно определить прогноз и выживаемость.

Первый симптом относительной непроходимости – симптом субъективный, он выражается в схваткообразных болях, чередующихся с некоторыми, более или менее определенными, интервалами. При этих схваткообразных болях больной чувствует урчание в полости живота и иногда может точно указать место урчания.

Наиболее резко выраженный объективный признак развитой относительной непроходимости заключается в наблюдаемых сквозь покровы живота перистальтических сокращениях определенного отдела кишечника.

Очень рельефной оказывается непроходимость слепой кишки: в правой подвздошной области время от времени, появляется волна сокращающейся кишки (подвздошной), причем волна направлена снизу и слева вверх и вправо.

при непроходимости, конечно, относительной, печеночного угла слепая кишка сокращается одновременно с восходящей. Их сокращение дает в правой половине живота опухоль эластической консистенции, которую иногда видно через покровы, причем опухоль имеет, в общем, вид колбы, дно которой стоит внизу – в подвздошной впадине, а горлышко помещается под краем ложных ребер.

Относительная непроходимость поперечной кишки, селезеночного изгиба, даже S-образной кишки также дают вразумительные картины, так как приводящий отдел толстой кишки оказывается переполненным и сокращающимся, а отводящий, анальный отрезок толстой кишки спаялся – значит, совершенно не контурируется.

Перистальтические волны время от времени появляются сами, однако их нетрудно вызвать искусственно. Для этого следует произвести раздражение кожных покровов, и перед глазами начнет вырисовываться перистальтическая волна, причем теперь перистальтирующую кишку легко и ощупать.

Рак слепой кишки

Если вести нежно ладонью по поверхности покровов живота, то перистальтирующая, сокращенная кишка легко контурируется по всей своей ширине. Пока перистальтика не началась, а производится сотрясение брюшной стенки, то ощупывающая рука, часто и ухо, воспринимает шум плеска;

шум этот создастся в расширенной кишке, так как обычно она содержит жидкое содержимое и газ. Понятно отсюда, что шум плеска легко вызывается, когда расширена подвздошная кишка, когда расширена слепая и восходящая кишка.

Труднее шум плеска получается, а иногда он и совсем не бывает, когда расширена поперечная кишка, или нисходящая, так как в этих кишках содержимое может быть столь плотным, что шум образоваться не может.

Если сопоставить все вышесказанное, то окажется следующее: пользуясь определением опухоли, пользуясь расположением расширенного приводящего отрезка кишки, пользуясь распределением перистальтических волн, пользуясь распределением шума плеска, во многих случаях можно поставить точное распознавание наличия опухоли и места ее расположения. Некоторая возможность ошибки имеется, но она не так велика и не так существенна.

В помощь вышеописанным симптомам, для более точного распознавания можно прибегнуть к исследованию лучами Рентгена – к контрастным снимкам.

Когда поставлен диагноз рак слепой кишки и определена ее локализация, то возникает вопрос о характере опухоли. Обращают внимание на то, что туберкулезные опухоли толстых кишок развиваются у относительно молодых людей, раковые – у пожилых.

Однако иногда рак развивается и у очень молодых людей, туберкулез – у пожилых. Потому приходится пользоваться и другими симптомами. При туберкулезной опухоли обычны поносы: если в испражнениях удается доказать наличие палочек Коха, то диагноз становится совсем ясным, за исключением случаев опухоли смешанного характера.

При раках обычны запоры. Ясное дело, если рак толстой кишки развивается у заведомо туберкулезного больного или у больного, у которого имеются признаки туберкулеза, то диагноз также упрощается.

Нельзя отказаться от значения изменений морфологии крови: характерный для туберкулеза лимфоцитоз обычно сохраняется и при туберкулезной опухоли толстой кишки. Наконец, стоит упомянуть о возможных изменениях химизма крови для дифференциальной диагностики.

При туберкулезе толстой кишки чаще встречается гипогликемия и повышенная выносливость к сахару. При раке дело идет часто о нормальном уровне сахара крови или о легкой степени гипергликемии, но зато выносливость к сахару оказывается пониженной.

Кишечные кровотечения могут быть при различных опухолях слепой кишки, так как причина кровотечения заключается в изъязвлении слизистой оболочки. При туберкулезе часто определяется постоянная примесь небольших количеств крови к извергаемым полужидким массам;

кровь смешана со слизью, что наблюдается при острых колитах. При раках, когда изъязвляется сравнительно крупный сосуд, кровотечения достигают большей напряженности. Иной раз внезапное кровотечение из толстой кишки, повторяемое несколько раз, оказывается первым признаком развивающегося рака.

Сама опухоль и мала, и недоступна ощупыванию, и не вызывает никаких явлений непроходимости кишечника. Кровотечение впервые обнаруживает наличие опухоли. Однако, именно при этих условиях найти злокачественную опухоль, найти источник кровотечения оказывается в высокой степени трудно.

Паллиативная помощь

Затруднения осложняются еще и тем, что кровотечения из толстой кишки могут стоять в зависимости и не от раковой опухоли, а от простой язвы толстой кишки, например, дизентерийного происхождения или на почве колита.

Пользуясь перечисленными признаками, на самом деле можно часто поставить верный дифференциальный диагноз между раком и туберкулезом. Сбивают так называемые воспалительные опухоли, которые то принимаются за опухоли туберкулезные, то за раковые. Выясняется вопрос благодаря микроскопическому исследованию препарата.

Если не всегда легка диагностика рака слепой кишки при относительной непроходимости кишечника, то не легче диагностика при полной непроходимости кишечника. Прежде всего, при полной непроходимости, часто невозможно прощупать саму опухоль. Значит, в таком случае диагноз приходится ставить без констатирования опухоли.

С исключениями в диагностике считаться приходится, но исключив возможность более частого явления. Более же частым явлением нужно считать полную непроходимость при раке толстой кишки (особенно при скирре).

Когда в анамнезе имеются указания на предшествующие явления относительной непроходимости, тогда диагноз рака встает невольно перед глазами. На самом деле, если пациентом является пожилой больной, у которого в анамнезе запоры, причем в последнее время больной жаловался на схваткообразные боли в животе, если запоры прогрессировали, то естественно, что предположение о раке возникает прежде всего.

На основании расширения приводящего отрезка кишки, можно предполагать, где именно вернее ожидать препятствия. Однако, при далеко зашедшей непроходимости, при сильно вздутом животе, когда маскированными оказываются вздутые отделы толстой кишки, диагноз места развития опухоли становится также весьма затруднительным. К тому же возникают сомнения касательно причины непроходимости.

Само собой разумеется, интересно поставить точное распознавание и причины непроходимости толстой кишки, и места расположения этой непроходимости. Нередко и то и другое возможно, но не всегда.

А между тем наличие как относительной, так, особенно, полной непроходимости толстой кишки диктует необходимость спешного оперативного вмешательства. Еще при относительной непроходимости можно некоторое время выждать, дабы лучше разобраться в диагнозе и иногда лучше подготовить больного к операции.

При полной непроходимости ждать решительно невозможно. Допустимо, на протяжении короткого периода времени, постараться добиться опорожнения кишечника сифонными клизмами, но длительное выжидание следует считать для больного просто вредным.

Выжидание может быть только вынужденным: по причине несогласия больного на операцию. Раз согласие дано, операция должна быть произведена как можно скорей. Операции, в итоге, являются последним актом исследования.

Диета после операции и восстановление микрофлоры кишечника человека

Со второго послеоперационного дня можно переходить ко второму этапу диеты. Здесь допускается пища, которая легко усваивается организмом и не раздражает желудочно-кишечный тракт. В этот период можно есть легкие перетертые супы, паровые омлеты, творожные суфле, каши, картофельное и яблочное пюре.

Вся еда должна быть теплой, но ни в коем случае ни холодной, ни чрезмерно горячей. При этом пациенту рекомендуется перейти на дробное питание, то есть принимать пищу понемногу, но часто.

Второго этапа послеоперационной диеты нужно придерживаться около 2 недель. После этого, если пациент будет чувствовать себя достаточно хорошо, можно переходить на третью ступень.

Последствия операции по удалению части кишечника

Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

В это время запрещаются копченые, острые, чрезмерно соленые и жирные продукты. Пища должна быть приготовлена так, чтобы она не раздражала желудок. Не рекомендуются жаренные и маринованные блюда.

Лучше всего готовить на пару либо просто варить продукты. Свой день нужно распланировать так, чтобы успевать питаться по графику. Это очень важно в период восстановления после операции.

После удаления опухоли кишечника пациенту стоит на время исключить из своего рациона цитрусовые, орехи, пшеничные отруби, грибы, помидоры, спаржу и бобы. Не стоит есть мороженое, шоколад, свежую выпечку и газированные напитки.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Методы исследования

Свищ кишечника

Основным методом лечения рака слепой кишки остается оперативное лечение. С помощью лапароскопии проводятся операции на начальных стадиях опухолей с минимальным травмированием тканей.

При растущих опухолях проводится широкая резекция участка пораженной слепой кишки и брыжейки, удаляется лимфатический аппарат. Выполняется правосторонняя гемиколэктомия: удаляется до 20 см терминального отдела подвздошной кишки, правая половина толстой кишки, в том числе восходящая, слепая, правая треть поперечно-ободочной кишки и печеночная кривизна.

При множественном поражении органов и тканей метастазами операция по удалению опухолей не проводится, выполняется устранение тяжелых симптомов – непроходимости кишечника, назначается антибактериальная терапия, химиотерапия и паллиативное лечение.

Современная терапия рака слепой кишки состоит из целого комплекса средств – хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии.

Объёмы хирургической операции определяются местом локализации раковой опухоли и стадией развития болезнетворного процесса. В зависимости от результатов обследования, показано полное удаление новообразования, с проведением или без резекции поражённого участка слепой кишки.

При выполнении лечения вторым способом происходит сшивание разных отделов толстого кишечника. Кроме этого, в ходе врачебного вмешательства осуществляется удаление поражённых лимфоузлов и органов, подвергшихся метастазированию.

Лучевую терапию могут использовать до хирургической операции, для уменьшения размеров опухоли, или же после неё – для уничтожения раковых клеток, которые могут вызвать рецидив болезни.

Лечение при помощи химиотерапии полностью удаляет онкологические клетки. Терапия может проходить с использованием одного или нескольких химических препаратов. Этот тип устранения недуга очень часто применяют в совокупности лучевой терапией.

Послеоперационный период состоит из:

  • частых перевязок, но только в тех случаях, когда пациенту был наложен свищ, необходимый для восстановления проходимости кишечника;
  • ухода за прооперированной областью при помощи антисептических растворов и лекарственных мазей, а также всевозможных присыпок, необходимых для образования корки;
  • использования калоприемника;
  • соблюдения специального питания.

Диета при раке слепой кишки заключается в употреблении на протяжении шести дней с момента проведения операции большого количества жидкости. По истечении этого срока постепенно начинают вводить твёрдую пищу – нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты и овощи. Категорически запрещено есть сладости, куриное мясо и яйца, бобовые, сыр и кофе.

Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, стадии протекания, наличия или отсутствия метастаз, а также осуществления комплексного лечения. Наиболее благоприятный исход и выживаемость более пяти лет имеют пациенты, которые обратились к специалисту на ранних стадиях прогрессирования недуга.

Комплексное обследование поможет избежать ошибок при постановке диагноза

Рак ин ситу шейки матки

Для проведения обследования кишечника применяются рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы.

Рентгенобследование включает обзорную скопию органов брюшной полости, контрастное исследование с введением взвеси сульфата бария, компьютеризированное томографическое сканирование – виртуальную колоноскопию.

Современное ультразвуковое обследование проводится в 3D-формате, также выполняется доплеровское УЗИ, дающее информацию и о структуре органа, и о его сосудах, кровообращении.

К наиболее распространенным инструментальным методам относятся ректоскопия (осмотр прямой кишки), колоноскопия кишечника. когда после специальной подготовки (очищения) вводится эндоскоп, снабженный миниатюрной камерой, системой увеличивающих линз и освещения.

Тонкий отдел труднодоступен для осмотра в силу своих анатомических особенностей – извитости, множества петель. Для этой цели применяется капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую капсулу (PillCam), содержащую видеокамеру-сканер, и она, продвигаясь постепенно от желудка вдоль всего пищеварительного тракта, выполняет сканирование и передает изображение на экран компьютера.

Рак толстой кишки

Открытый метод резекции делится на несколько этапов:

  1. Врачом-хирургом проводится разрез в области пораженной зоны кишечника. Чтобы достичь зоны повреждения, разрезать необходимо кожу и мышцы.
  2. С двух сторон пораженного участка кишки специалист накладывает зажимы и проводится удаление больного участка.
  3. Анастомозом проводится соединение краев кишечника.
  4. По показаниям пациенту могут установить трубку, чтобы лишняя жидкость или гной вытекали из брюшной полости.

После проведения операции, врач может назначить колостому для сбора испражнений.

Для пациентов в тяжелом состоянии после проведения операции, врач может назначить колостому. Это необходимо для отведения от пораженного участка каловых масс. Колостома накладывается немного выше удаленного участка и способствует выведению испражнений.

Кал, выходя из кишечника, собирается в мешочек, специально прикрепленный на брюшной полости. После того как прооперированный участок заживает, врач-хирург назначает дополнительную операцию по удалению колостомы.

Отверстие в брюшной полости зашивается и убирается мешочек для сбора испражнений. Если удаляется основная часть толстой или тонкой кишки, пациент будет приспосабливаться к жизни с колостомой.

Иногда по показаниям специалист принимает решение удалять большую часть пищеварительного органа, и даже некоторые соседние органы. После проведения резекции пациент находится под присмотром медицинского персонала, дабы избежать осложнений после удаления пораженного участка кишечника и боли.

Удаление толстой кишки последствия

Злокачественная опухоль – это скопление атипичных клеток, склонных к неконтролируемому размножению. Онкологическая опухоль со временем прорастает в соседние органы и ткани. На более поздних стадиях часть клеток новообразования может отделиться и через кровь или лимфу переместиться в другие органы.

Злокачественные клетки продолжают размножение и там, в результате появляются вторичные опухоли, называемые метастазами. При диагностировании полипов толстого кишечника их рекомендуют удалить хирургически, так как они нередко провоцируют развитие рака кишечника.

Обнаружение раковых опухолей и сомнительных участков поврежденной слизистой требует оперативного лечения. В зависимости от локализации первичной опухоли и ее размеров могут быть проведены следующие операции на толстой кишке:

  1. Частичная резекция толстой кишки. Суть операции заключается в удалении поврежденного опухолью участка толстой кишки и окружающих тканей. В самом благоприятном варианте два конца кишки сшиваются между собой вручную или при помощи сшивающего аппарата. Соединенный участок называют анастомозом. Наиболее распространенной операцией является резекция сигмовидной кишки (части толстой кишки, ведущей к прямой кишке) и слепой кишки (начального сектора толстого кишечника, соединенного с тонким кишечником в районе ответвления аппендикса). Иногда во время операции хирург обнаруживает, что опухоль распространилась на другие отделы толстой кишки, тонкий кишечник, мочевой пузырь или предстательную железу. В этом случае удаляют и их.
  2. Операция Гартмана. Частичная резекция кишки может закончиться иначе. Если ткани слишком повреждены и хирург видит, что формирование анастомоза невозможно, он выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку, а другой (нижний) конец ушивает. Выведенный конец кишки (колостому) соединяют со специальным мешочком – калоприемником. Впоследствии при повторной операции его могут убрать, а концы кишок соединить.
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки. Этот вид операции проводится при обнаружении злокачественной опухоли в прямой кишке. Прямую кишку удаляют вместе с опухолью, а дистальный и проксимальный концы кишок сшивают.
  4. Экстирпация прямой кишки. Этот вид оперативного вмешательства проводится при низком расположении раковой опухоли в прямой кишке. В результате прямую кишку удаляют вместе с анальным отверстием. На передней брюшной стенке формируют противоестественный задний проход. Эта колостома остается навсегда.

Стратегия лечения рака толстых кишок зависит от тяжести заболевания, общего состояния пациента и сопутствующих существенных заболеваний. Полное излечение рака слепой кишки возможно только у пациентов, перенесших радикальные операции, в других случаях лечение направлено, прежде всего, на максимальное продление выживаемости пациента.

Хирургическая процедура предполагает широкое удаление опухоли. Тип операции зависит от расположения опухоли. На самых ранних стадиях заболевания рак можно лечить эндоскопически. В случае рака толстой кишки, в зависимости от локализации опухоли, выполняется частичная правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия или сегментарная резекция толстой кишки.

Удаление толстой кишки последствия

Лечение метастатического заболевания основано на химиотерапии; ее характер зависит от предполагаемых терапевтических целей и состояния пациента. У небольшого числа пациентов возможно хирургическое удаление отдельных метастазов в печени или легких, а некоторым пациентам может быть полезна интенсивная химиотерапия для уменьшения метастазирования.

У пациентов с плохим клиническим состоянием основной целью является облегчение симптомов заболевания и ингибирование прогрессирования заболевания, для этого используется лечение, основанное на использовании отдельных противоопухолевых препаратов, активных при этом виде рака.

Как проводят резекцию кишечника

Резекция кишечника — это удаление хирургическим путем небольшого участка кишки. Во время такой операции удаляется поврежденный участок кишечника с последующим анастомозом, то есть сшиванием оставшихся частей между собой.

Это, как правило, самая сложная часть операции. Ко всему прочему, резекция характеризуется сложным послеоперационным периодом. Это вызвано тем, что данная операция наносит организму довольно значительный ущерб. Значительное место в период реабилитации занимает специальная диета.

Как классифицируются резекции

Резекция классифицируется по множеству признаков. К примеру, по видам кишечника, подвергшегося хирургической операции: резекция на тонком кишечнике, во время которой удаляется какая-либо часть тонкого кишечника, и резекция толстой кишки, во время которой вырезается часть толстой кишки.

Таким же образом классифицируется операция на тонком кишечнике и на толстой кишке:

  1. Тонкий кишечник делится на 3 отдела — подвздошная кишка, тощая кишка и 12-перстная кишка.
  2. В толстой кишке также различают 3 отдела — слепая кишка, ободочная и прямая кишка.

Удаление толстой кишки последствия

Анастомоз тоже различается своими видами:

  1. «Конец в конец» — во время такой операции соединяются кишки соседних отделов, не нарушая общей анатомии тонкого кишечника. То есть, например, соединяется ободочная и сигмовидная кишка или подвздошная и восходящая ободочная. Такое сшивание кишечника не нарушает общей физиологии тонкого кишечника, однако оно создает дополнительный риск возникновения рубцов на тканях кишечника, которые могут вызвать кишечную непроходимость.
  2. «Бок в бок» — предполагает сшивание частей кишечника, которые параллельны друг другу. Возникает прочный анастомоз, и риск возникновения непроходимости отсутствует.
  3. «Бок в конец» соединяется отводящий и приводящий конец кишки, то есть один конец кишки отводится от отдела с резекцией и приводится к соседнему отделу, например, анастомоз подвздошной кишки и слепой кишки или поперечно ободочная и нисходящая кишка.

Существует несколько основных причин, по которым делается резекция кишечника:

  1. Заворот кишок, еще называемый стангуляционной непроходимостью.
  2. В случае вхождения одной части кишки в другую часть. Такое явление называется инвагинацией.
  3. Образование узлов между различными частями кишечника.
  4. Раковое образование на толстом или тонком кишечнике.
  5. Отмирание части кишечника. Такая ситуация возможна, например, при ущемленной грыже, когда в грыжевую щель выпала часть тонкого кишечника.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Подготовка к резекции кишечника

В комплекс мероприятий по подготовке больного к резекции кишечника входит несколько обязательных пунктов:

  1. Диагностика участка кишечника, подлежащего резекции, и близлежащих от него органов.
  2. Лабораторное исследование крови пациента, проверка ее на свертываемость, то есть установка протромбинового времени. Кроме того, проверяется работа почек и других жизненно важных органов.
  3. Больной проходит обследование у специалиста, который может подтвердить, а если надо — отменить проведение резекции.
  4. Анестезиолог знакомится с пациентом и оценивает его физиологические данные для правильного побора наркоза.

Процедура иссечения кишечника назначается при наличии одной из таких патологий:

  1. Рак одного из отделов кишечника.
  2. Внедрение одного отдела кишечника в другой (инвагинация).
  3. Появление узлов между частями кишечника.
  4. Некроз отделов.
  5. Непроходимость или заворот.

В зависимости от диагноза, операция может быть плановой или экстренной.

В комплекс подготовительных мероприятий входит тщательное исследование органа и точное определение локализации патогенного участка. Дополнительно берут на анализ кровь и мочу, а также проверяют совместимость организма с одним из анестезирующих препаратов, так как резекция проводится под общим наркозом.

Удаление толстой кишки последствия

При наличии аллергической реакции подбирают другой анестезирующий лекарственный препарат. Если этого не сделать, то проблемы могут начаться еще до начала самого хирургического вмешательства или в процессе его выполнения. Неправильно подобранный наркоз может стать причиной летального исхода.

Для достижения наилучшего восстановления после резекции кишечника важно как можно лучше подготовить орган к операции. При экстренной операции подготовка ограничивается минимумом обследований, во всех остальных случаях она проводится в максимальном объеме.

Помимо консультаций различных специалистов, анализов крови, мочи, ЭКГ, пациенту предстоит очистить кишечник в целях профилактики инфекционных осложнений. С этой целью за день до операции пациент принимает слабительные препараты, ему проводится очистительная клизма, питание – жидкое, исключающее бобовые, свежие овощи и фрукты из-за обилия клетчатки, выпечку, алкоголь.

Для подготовки кишечника могут быть использованы специальные растворы (фортранс), которые больной выпивает в объеме нескольких литров накануне вмешательства. Последний прием пищи возможен не позднее 12 часов перед операцией, от воды следует отказаться с полуночи.

Перед резекцией кишечника назначаются антибактериальные препараты для редупреждения инфекционных осложнений. Лечащего врача обязательно нужно поставить в известность обо всех принимаемых лекарствах.

Чтобы определить точную локализацию и размер опухоли до операции следует провести следующее обследование:

  1. Колоноскопию с биопсией
  2. КТ брюшной полости с контрастным веществом или ПЭТ КТ
  3. Пассаж бариума (при необходимости)
  4. МРТ в некоторых случаях
  1. Лабораторные анализы крови, включающие общий и биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, онкомаркеры
  2. ЭКГ
  3. Рентген грудной клетки
  4. Консультацию и осмотра анестезиолога

Удаление толстой кишки последствия

В некоторых случаях могут понадобится дополнительные проверки.

За неделю до операции следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или комадин. Перед операцией следует очистить тослтый кишечник при помощи слабительных препаратов.

Существует несколько основных показаний для назначения человеку резекции:

  • заворот кишечника (странгуляционная непроходимость );
  • инвагинация — наслоение двух отделов кишечника друг на друга;
  • образование узлов в кишечнике;
  • раковое образование на пищеварительном органе;
  • отмирание отдела кишечника (некроз );
  • боли в брюшной полости.

Для определения пораженных участков кишечника, перед проведением операции требуется пройти полное обследование.

Человек обращается к специалисту, жалуясь на боли в брюшной полости. Перед проведением операции требуется пройти полное обследование для определения пораженных участков кишечника и их местонахождение.

Обследуются и оцениваются органы пищеварительной системы. После диагностики пораженных зон, проводится ряд лабораторных тестов. Специалист на основании полученных данных уточняет состояние здоровья и работоспособность печени и почек.

Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, человек дополнительно консультируется у профильных специалистов. Это даст возможность оценить риски для проведения хирургического вмешательства.

Резекция любого пищеварительного органа проходить в 2 этапа: удаление пораженного участка и формирование анастомоза. Операция проводится посредством лапароскопа через небольшой надрез или открытым методом.

Наши специалисты

Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Наталья Александровна Вязникова
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт

Ход проведения операции

Операция делится на два этапа: сама резекция и последующий анастомоз. Удаление кишечника не связано с анастомозом, резекция проводится исходя из объема поражения кишечника. Тип анастомоза подбирается уже после самой резекции.

Доступ к кишечнику может быть как прямой через рану в брюшине, так и лапароскопический. В первом случае хирург полностью контролирует все разрезанные кровеносные сосуды и может в любом из них остановить кровотечение.

Лапароскопический метод менее травматичен, и шва после него почти не остается, однако при прохождении зондов через брюшину возможно повреждение кровеносных сосудов, а остановить такое кровотечение бывает достаточно сложно.

Выбор за методом проникновения остается за врачом, который основывается на мастерстве хирургической бригады, наличия в больнице необходимого оборудования и состоянии самого больного.

Послеоперационный прогноз

  • стадии заболевания;
  • сложности проведенной резекции;
  • соблюдения рекомендаций врача в период восстановления.

После проведения резекции пациента могут беспокоить боли и осложнения, а именно:

  • присоединение инфекции;
  • рубцевание в кишечнике после хирургического вмешательства, что ведет к непроходимости каловых масс;
  • возникновение кровотечения;
  • развитие грыжи в месте проведения резекции.

Особенности питания

Диетическое меню назначается специалистом в зависимости от того, на каком участке кишечник была проведена резекция. Основа правильного питания заключается в употреблении в пищу легких к усвоению продуктов.

Разделяют подходы к диете после иссечения тонкого и толстого кишечника по причине различного пищеварительного процесса в этих частях кишечника. Поэтому необходимо правильно подбирать продукты и рацион, чтобы избежать неприятных последствий.

После иссечения пораженного участка тонкой кишки снижается возможность переваривать комок еды, который двигается по пищеварительному тракту. Снижена возможность впитывать полезные и питательные вещества из пищи.

Что делать дома

Удаление толстой кишки последствия

Слепая кишка имеет достаточно широкий просвет, а каловые массы в ней находятся в полужидком состоянии. За счет этого кишечная непроходимость при таком диагнозе возникает в единичных случаях, даже если речь идет о масштабном опухолевом процессе.

Эта особенность течения болезни исключает необходимость экстренных оперативных вмешательств по удалению злокачественной неоплазии и дает время на тщательное дооперационное обследование онкобольного с такой патологией.

Диагностика входит в цену операции при раке слепой кишки, а ее качество во многом определяет результативность комбинаторного плана лечения. Метод иссечения и прогноз выживаемости пациентов после него зависит от стадирования онкологической патологии.

На первой стадии, которую характеризует незначительное прорастание опухоли в подлежащие слизистые и миометрий, хирургия может быть применена изолированно. В ходе процедуры пораженный участок в пределах здоровых тканей удаляется полностью, в том числе резецируется сегмент толстой кишки, если в нем обнаружены метастазы.

Пятилетняя выживаемость в данном случае превышает 90%. Вторая стадия характерна более глубоким проникновением раковых клеток под стенки слепой кишки. Метастазы распространяются в направлении брюшной стенки через мышечные слои, но пока не достигают лимфатических узлов.

Поэтому резекция выполняется более обширно, а после нее показан курс воздействия химиопрепаратами, что дает шанс на выздоровление в 70% случаев. На третьей стадии речь, как правило, идет о трех и более пораженных лимфоузлах, что требует дополнения хирургического плана лимфаденэктомией.

Выживаемость после такого масштабного оперативного вмешательства колеблется в пределах от 40 до 80% в зависимости от количества узлов, подлежащих диссекции. Повысить ее показатели удается методом адъювантных курсов химио- или радиотерапии.

До возвращения пациента домой необходимо получить у врача ответы на следующие вопросы:

  • разрешенные физические нагрузки;
  • образ жизни и режим дня;
  • возможность управлять транспортным средством;
  • прием ванны или душа;
  • специальные упражнения против развития тромбоза.
  • состояние послеоперационных швов, их целостность;
  • повышение температуры, лихорадочное состояние;
  • отек вокруг шва и гнойные выделения;
  • понос или, наоборот, запор;
  • неприятные ощущения в животе;
  • рвота или тошнота;
  • ректальное кровотечение;
  • боли в груди;
  • кровь в моче и частые позывы к мочеиспусканию;
  • общий дискомфорт.

При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. Это поможет избежать дальнейших осложнений.

Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

  • злокачественные новообразования;
  • непроходимость кишечника;
  • язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
  • травмы.

Возможные последствия операции

Анастомоз ─ это скрепление двух анатомических сегментов друг с другом. При недостаточности швов анастомоза, два конца кишечника, сшитых между собой, могут смягчиться или порваться.

Большинство больных после оперативного вмешательства жалуются на ухудшение процесса приёма пищи. От них чаще всего поступают жалобы на метеоризм и расстройство акта дефекации. Вследствие этого, больным приходится менять привычный рацион питания, делая его более однообразным.

Чаще всего спайки не беспокоят больного, но из-за нарушенной моторики мышц кишечника и его плохой проходимости, они могут вызывать ощущения боли и быть опасны для здоровья.

Без помощи медперсонала принимать пищу больным разрешается через несколько суток после проведения операции. В рацион питания обязательно должны входить жидкие каши и хорошо протёртые супы.

Только через неделю пациенту разрешают передвигаться по больнице. Чтобы кишечник заживал, пациентам рекомендовано носить специальный бандаж, который нужен для снижения нагрузки на мышцы живота.

Чтобы реабилитация прошла успешно, пациентам после вмешательства прописывают специальную диету, которой они должны придерживаться. Чётко установленной диеты для онкобольных нет, и она зависит лишь от предпочтений пациента.

Если во время операции больному была выведена стома (искусственное отверстие), то в первые дни она будет выглядеть опухшей. Но уже в течение первых двух недель стома укорачивается и уменьшается в размерах.

Удаление толстой кишки последствия

Если состояние пациента не ухудшилось, ─ в больничном стационаре он лежит не больше 7 дней. Швы или клипсы, которые наложил хирург на раневое отверстие, снимают через 10 суток.

Возможно развитие также множества других последствий: абсцесса, перитонита, кровотечения, нагноения раны, непроходимости, несостоятельности швов, посленаркозных осложнений со стороны внутренних органов.

Показания к оперативному вмешательству

В зависимости от патологии врач подбирает наиболее оптимальный способ лечения. По мере возможности хирург всегда пытается сохранить большую часть органа.

Резекция может быть выполнена как на тонком, так и на толстом кишечнике и в любом из существующих отделов.

Анастомоз тоже подразделяют на несколько видов:

  1. «Бок в бок». Во время сшивания берутся параллельные друг другу части кишечника. Послеоперационный результат такого лечения имеет достаточно хороший прогноз. Кроме того, что анастомоз выходит прочным, минимизируется риск появления непроходимости.
  2. «Бок в конец». Формирование анастомоза осуществляется между двумя концами кишечника: отводящего, расположенного на резецируемом отделе, и приводящего, расположенного на соседнем отделе кишки (к примеру, между подвздошной кишкой и слепой, поперечно ободочной и нисходящей).
  3. «Конец в конец». Соединяется 2-а конца резецируемой кишки или 2-х соседних отделов. Такой анастомоз считается наиболее схожим с естественным положением кишечника, то есть положением до операции. Если произойдет сильное рубцевание, то существует шанс появления непроходимости.

Резекция и ее виды

  1. Лапароскопическая, когда в брюшной полости доктор делает до 5 проколов и через них проводится удаление патологии. Такая операция предотвращает развитие обострений в послеоперационном периоде, срок восстановления проходит за 3−5 дней.
  2. Лапаротомная — классическая открытая операция. Брюшная полость разрезается, врач расширяет мышечные стенки и проводит резекцию пораженного органа, после чего нужно почистить кишку и наложить швы. При лапаротомной операции восстановление занимает 1−2 недели, случается развитие обострений после операции. Этот вид хирургии противопоказан больным с сахарным диабетом, при ожирении, на последних сроках беременности, если недуг у ребенка.
  3. Резекция кишечника без удаления пораженной части.
  4. Операция на тонком кишечнике, когда врач удаляет один отдел. Если поражена двенадцатиперстная кишка, то ее нельзя удалять полностью, ведь нарушится процесс усваиваемости пищи. Если удаляется больше половины тонкой кишки, нарушается пищеварение и организм не может полноценно переваривать пищу. В этом случае больной всю жизнь должен питаться специальными смесями с помощью капельницы.
  5. Операция на толстой кишке с удалением небольшой части органа.

Очистка кишечника проводится за сутки-двое перед операцией. Больному показано сделать очистительную клизму. Для этого готовится солевой раствор, на 1 литр кипяченой воды взять 1 ст. л.

Удаление толстой кишки последствия

соли и растворить. Если клизма противопоказана, особенно когда хирургия показана ребенку, пациенту нужно знать, как очистить кишечник без клизмы перед операцией. В этом помогут мягкие слабительные средства, которые не раздражают стенки кишечника и не влияют пагубно на микрофлору.

Для процедуры очистки подойдет средство «Дюфалак» или слабительное «Фортранс». Препараты принимать, согласно инструкции или рекомендации врача. Они мягко очистят кишечник, избавят от газов и давних каловых залежей.

Заболевания, которые не поддаются консервативному лечению, относятся к компетенции врачей-хирургов:

  • врожденные пороки развития;
  • открытые и закрытые повреждения;
  • доброкачественные опухоли;
  • карциномы (рак);
  • непроходимость;
  • тяжелые формы спаечной болезни;
  • неспецифический язвенный колит с кровотечением;
  • болезнь Крона (аутоиммунное воспаление) с непроходимостью;
  • кровоточащая и прободная язва;
  • тромбоз сосудов брыжейки (складки брюшины, в толще которой проходят артерии и вены);
  • гнойные процессы (парапроктит, абсцесс, флегмона);
  • наружные и внутренние свищи.

В любом случае показания к вмешательствам определяются специалистами после проведения всестороннего обследования и установления точного диагноза.

Совет. даже самые безобидные расстройства пищеварительного тракта могут быть начальными симптомами серьезных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Не стоит ими пренебрегать, лучше обратиться к врачу для обследования.

Все операции делятся на 3 группы:

  • лапаротомические (открытые, с широким рассечением кожи живота);
  • лапароскопические (выполняемые путем введения через несколько маленьких надрезов оптического прибора и инструментов);
  • эндоскопические, без вскрытия брюшной полости, путем введения эндоскопа в просвет органа через естественные отверстия.

Эндоскопическое удаление полипа в кишечнике

Классическая лапаротомия применяется в основном для удаления части органа – тонкого, прямого, сигмовидного, ободочного отделов по поводу рака, тромбоза сосудов с некрозом, врожденных аномалий.

Лапароскопический метод применяется в случае доброкачественных опухолей, для рассечения спаек, по этой технологии работают современные операционные роботы. Хирург управляет «руками» робота с помощью дистанционного пульта под контролем изображения на экране.

Эндоскопическая технология используется для выполнения операции по удалению полипа прямой кишки. сигмовидной и ободочной, для извлечения инородных тел, проведения биопсии. Обычно все это выполняется во время диагностической колоноскопии.

По объёму выполнения операции могут быть радикальными, с удалением части органа, паллиативными, направленными на восстановление проходимости, а также органосохраняющими. Широко применяются в современной хирургии альтернативные методы – лазерная, ультразвуковая хирургия.

На стадии диагностирования врач определяет, каким способом будет проводиться операция – полостным (лапаратомным) или малоинвазивным (лапароскопическим); это зависит от местоположения опухоли, ее характеристики и размеров.

При полостной операции в центре живота делается разрез длиной около 25 см. Толстую кишку отделяют от задней брюшной стенки и перекрывают сосуды, питающие кровью удаляемый сектор. Операция по удалению злокачественной опухоли включает резекцию пораженного раком кишечника, прилегающих здоровых тканей, а также близлежащих лимфатических узлов.

Удаленные части кишечника и лимфатические узлы отправляют на гистологический анализ в лабораторию. Это даст информацию о типе рака и поможет выработать стратегию дальнейшего лечения.

Если было проведено полное удаление толстой кишки, специальными скобами или хирургическими швами исполняется анастомоз, соединяющий нижний конец тонкого кишечника с прямой кишкой. Если это временно невозможно, дистальный конец тонкого кишечника выводят наружу и соединяют с калоприемником.

При последующей операции концы кишечника сшивают, а отверстие закрывают. На завершающем этапе хирургического вмешательства промывают брюшную полость, накладывают швы и выводят дренажные трубки.

Лапароскопическая операция по удалению злокачественных новообразований проводится через несколько сантиметровых разрезов, в которые хирург вставляет тракары – трубки со специальными хирургическими инструментами.

Для обеспечения лучшего доступа в брюшину закачивают углекислый газ. Через один из разрезов вводят миниатюрную увеличивающую камеру с подсветкой. Благодаря этому весь ход оперативного вмешательства виден на большом экране. Суть операции мало чем отличается от полостной.

После лапараскопического оперативного вмешательства пациент быстрее восстанавливается, но методика подходит не всегда. Во время операции могут возникнуть осложнения, поэтому врачи иногда экстренно переходят на открытый тип вмешательства.

Операция на толстой кишке – довольно серьезное оперативное вмешательство. Ее целью является спасение и продление жизни пациента. Предоперационная подготовка включает не только анализы, но и ограничение питания, прием слабительных препаратов и очистительные клизмы.

3 Ход выполнения резекции кишечника

Хирургическое лечение может проводиться 2-я способами:

  1. Классический. Подразумевает доступ к патологическому участку через разрез, сделанный на брюшине.
  2. Лапароскопический. Проводится с применением специального аппарата — лапароскопа. Доступ к кишечнику осуществляется через несколько проколов, которые делаются на животе. Через них вводятся все необходимые инструменты.

Оба варианта оперативного вмешательства имеют как положительные, так и отрицательные моменты. При классическом способе хирург имеет полноценный доступ не только к кишечнику, но и к кровеносным сосудам.

В случае, если откроется сильное кровотечение, его можно будет своевременно остановить. При лапораскопическом методе повреждение кровеносных сосудов тоже может произойти, и справиться с потерей крови может быть сложно.

Но в отличие от первого способа, в результате удачного исхода оперативного вмешательства восстановительный период длится значительно меньше, кроме того, на теле остаются небольшие следы от проколов, а не большой шрам.

Какой именно метод будет использоваться, выбирает врач.

Ход проведения операции будет состоять из 2-х этапов. Сначала проводится удаление патогенного участка, а затем приступают к выполнению анастомоза. Какой именно вид сшивания будет использоваться, выбирают в процессе операции, а не перед ее началом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector