Мкб осмотр на педикулез — Клиника Авангард

Что такое журнал осмотра на педикулез

Педикулез – это медицинский термин, который имеет латинское происхождение (pediculus на древнем языке называли вшей) и обозначает паразитарное заболевания кожных покровов и волос человека. Паразитируют на нем мелкие насекомые, питающиеся кровью. Их называют вшами.

ВАЖНО: Биология различает полторы сотни видов вшей. Эти насекомые отличаются переборчивостью и сожительствуют со строго определенными живыми организмами. Например, кровь человека «пришлась по вкусу» лишь трем видам.

Известно, что вши сожительствуют с человеком уже очень давно. Об этих досаждающих насекомых упоминали в своих работах Аристотель и Геродот далеко до нашей эры, от них страдали в средние века. И даже сегодня, в период расцвета медицины, с водой в каждом доме, с обилием косметических и гигиенических средств в каждом доме педикулез победить не удалось.

Как же человек «цепляет» вшей? Каковы причины развития педикулеза?

  1. Передаются эти насекомые паразиты от человека к человеку. Бабушка, которая говорит внуку «Не гладь собаку, заразишься вшами!», глубоко ошибается. На животных те виды, что опасны человеку, не живут. Педикулез передается исключительно между людьми.
  2. Путями передачи болезни являются контактный и бытовой. Попросту говоря, вошь может перепрыгнуть с головы на голову (с тела на тело) либо передать свои яйца (гниды) через расчески, головные уборы, одежду, постельное белье, прочее.
  3. Педикулез не является показателем нечистоплотности. По крайней мере, сегодня. Ведь население планеты растет, человек пребывает в социуме постоянно, довольно близко контактирует с себе подобными. Риск заразиться педикулезом преследует его детском саду, в школе, на кружках, в спортивных залах, саунах, бассейнах, городских пляжах, транспорте, в общем, абсолютно везде. Инетересно, что данное паразитарное заболевание чаще всего выявляют у завсегдатаев парикмахерских и салонов красоты.
  4. Педикулез не является показателем слабого иммунитета. С таким внешним паразитом, как вошь, иммунная система человека, насколько сильно она не была бы. Ничего поделать не может.

ВАЖНО: Пренебрежение правилами личной гигиены увеличивает риск заражения педикулезом.

Механизм заражения чесоткой

Справка об отсутствии педикулеза: образец и как получить?

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера.

Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко.

Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель.

Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Виды педикулеза — головной, платяной, лобковый: симптомы, причины

Вши – это большой подотряд членистоногих насекомых. Они являются экзопаразитами, то есть обитают на теле живого существа – носителя.

Головная вошь имеет конечности, адаптированные под волосы круглого сечения, причем, как длинные, так и реснитчатые. Ее можно обнаружить на:

  • волосах головы
  • бровях
  • ресницах
  • усах
  • бороде

Вылупившаяся из гниды личинка вши достигает репродуктивного возраста через 1 неделю – 10 дней, потом в течение 25-30 дней взрослая самка успевает отложить, крепко приклеить к волосяным нитям 200, а то и 300 новых яиц.

Головной педикулез дает о себе знать:

  • зудом
  • появлением на коже под волосами воспаленных мест укусов с корочкой медового цвета
  • инфицированием укусов при расчесывании

При осмотре легко обнаружить и самих насекомых, и их яйца.

ВАЖНО: Вши, подобно блохам у животных, с головы на голову не прыгают. Они перемещаются от хозяина к хозяину при непосредственном контакте головы с головой или зараженными предметами.

В отличие от нательной, вошь головная болезни не переносит. Но неприятностей от нее достаточно:

  • непрекращающийся зуд
  • воспаление
  • расчесывание мест укусов до ран
  • инфицирование этих ран
  • неопрятная прическа
  • на темных волосах и со стороны можно увидеть белесые гниды

Вши – не признак слабого иммунитета или нечистоплотности. Человек может ежедневно принимать ванну, мыть голову, не посещать подвалов и прочих сомнительных мест и заразится этими паразитами.

Головная вошь перемещается от одного носителя к другому при непосредственном контакте или при использовании вещей зараженного – расчески, шапки, подушки.

Лобковая вошь передается при половом контакте либо ношении нижнего белья больного.

Платяной вошью заражаются при использовании зараженных вещей – одежда, полотенца, постельное белье.

Педикулез код по мкб 10

o В 85 – Педикулез и фтириоз

o В 85.0 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis

o B85.1 — Педикулез. вызванный Pediculus humanus corporis

o В85.2 – Педикулез неуточненный

o В 85.3 – Фтириоз

o В85.4 – Смешанный педикулез

Инфестация вшами, классифицированными более, чем в одной подрубрике В 85.0- В85.3

Осмотр головы на педикулез и чесотку: алгоритм проведения

· Заболеваемость педикулезом достигает 180 случаев на 100 000 населения

· Чаще болеют дети и женщины

— головной педикулез-головная вошь ( Pediculus humanus capitis )

— платяной педикулез-платяная вошь ( Pediculus humanus corporis )

— лобковый педикулез ( фтириоз ) -лобковая вошь ( Phthiris pubis )

Эпидемиология педикулеза (вшивости)

Чесотка – чисто человеческое заболевание

Эпидемиология чесотки определяется образом жизни и

поведения людей. Заражение чесоткой почти всегда


происходит при продолжительном прямом контакте кожакожа (преобладает половой путь передачи, на данный

момент, чесотку все чаще относят к заболеваниям

передающимся половым путем (ЗППП)

Заболеть чесоткой можно везде, где есть скопление людей. В

том числе в детском садике, школе, в больнице.

Самое быстрое распространение заболевания происходит

внутри семьи – это самый частый путь заражения нескольких

человек одновременно (характерна очаговость

заболевания).

ВИДЕО: Средство от вшей и гнид. Гребень NitFre

У детей заболевание проходит тяжелее, чем у взрослых. Ведь ребенку тяжело объяснить, что нельзя расчесывать зудящие места. И уследить за этим очень сложно. В результате на месте поражения появляются гнойнички и фурункулы. У детей из-за мягкой и нежной кожи клещи быстрее распространяются, поражая большие площади кожных покровов тела.

Родителями должна проводиться такая профилактика чесотки у детей:

  • регулярно осматривать ребенка на наличие высыпаний на коже;
  • ежедневно купать ребенка;
  • соблюдать меры личной гигиены малыша;
  • с раннего возраста приучать ребенка мыть руки с мылом после прогулки, не брать на улице различные вещи и не нести их в дом;
  • не надевать в саду или школе одежду других детей и не давать им свою.

Если у ребенка в садике или в школе обнаружили вшей, медсестра, возможно, по старинке предложит побрить его на лысо или, как минимум, очень коротко подстричь. Чтобы «без мороки». Действительно, это путь наименьшего сопротивления. Но как быть, если хочется сохранить прическу? Или если вши у девочки?

Средства для лечения педикулеза у взрослых (головного, лобкового, платяного). Спрей и мазь от педикулеза

Прошли те времена, когда больных педикулезом брили налысо. Сегодня в продаже есть огромное количество безопасных для человека средств- инсектицидов, применив которые один или несколько раз, можно избавиться от вшей.

ВАЖНО: Противопедикулезные средства в аптеке отпускают без рецепта. Но они достаточно агрессивные, поэтому лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Особенно, если речь идет о лечении детей.

Средства от вшей для взрослых отпускаются в виде:

  • спреев
  • аэрозолей
  • растворов
  • эмульсий
  • кремов
  • шампуней

Трудно сказать, какая из этих форм лучше, выбор средства зависит от многих факторов. Спреи, например, более легкие в использовании, но они противопоказаны при бронхиальной астме и любых видах респираторной аллергии. Крема и мази действуют эффективно, но сих аппликацией на голову и по длине волос придется повозиться.

Обычно, врач назначает средства на основе:

  1. Малатиона. Вещество убивает и вшей, и их яйца. Препараты малатиона для взрослых называются: Карбофос, Фуфанон, Педилин,
  2. Перметрина. Он выводит насекомых, но на гниды действует не всегда. Препарат Медифокс, например, необходимо применять повторно.
  3. Циклометикона. Эффективным средством на основе летучего силикона является Фул Маркс.
  4. Натуральных компонентов. Действующим веществом шампуня против педикулеза Паранит является белое минеральное масло Клеарол.

Симптомы

Выделяемый вшами при укусе фермент вызывает зуд, который может быть очень сильным из-за того, что насекомые живут большими группами и делают много укусов.

На месте укуса у многих людей остаются высыпания – папулы. сходные с теми, что появляются при комариных или клоповых укусах, но размер у них, как правило, меньше, за исключением случаев наличия аллергии, когда высыпания могут быть значительными.

Зуд в папулах не проходит даже при постоянном их чесании, что провоцирует их разрастание, покраснение и заполнение грязью и гноем.

       Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

Выделяют следующие клинические разновидности чесотки:

  • типичная;
  • чесотка без ходов;
  • чесотка «чистоплотных» или «инкогнито»;
  • скабиозная лимфоплазия кожи;
  • скабиозная эритродермия;
  • норвежская чесотка;
  • осложненная чесотка (вторичной пиодермией, аллергическим дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей);
  • псевдосаркоптоз.

       Типичная чесотка встречается наиболее часто, ее клиническая картина представлена различными вариантами чесоточных ходов, фолликулярными папулами на туловище и конечностях, невоспалительными везикулами вблизи ходов, расчесами и кровянистыми корочками, диссеминированными по всему кожному покрову. Для типичной чесотки характерно отсутствие высыпаний в межлопаточной области.

       Зуд – характерный субъективный симптом чесотки, обусловленный сенсибилизацией организма к возбудителю. При первичном заражении зуд появляется через 7–14 дней, а при реинвазии – через сутки после заражения.

Усиление зуда в вечернее и ночное время связано с суточным ритмом активности возбудителя.        Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща (чесоточные ходы, фолликулярные папулы, невоспалительные везикулы), аллергической реакцией организма на продукты его жизнедеятельности (милиарные папулы, расчесы, кровянистые корочки), пиогенной микрофлорой (пустулы).

Симптомы заражения вшами выражены внешне, не требуют подтверждения анализами и определяются во время визуального осмотра:

  • зуд;
  • воспаления на месте укусов;
  • пятна на коже;
  • гниды;
  • вши.

Сильный зуд объясняется тем, что во время укуса, вошь впрыскивает в тело человека токсичный яд, который предотвращает свертывание крови. Это основное условие, необходимое для питания паразита. В отличие от укуса прочих кровососущих (комары, клопы), место укуса не перестает зудеть после того, как его почешут. Внешне, место укуса вши схоже с комариным укусом, но размеры гораздо меньше.

На локтях, ягодицах, животе и бедрах тоже можно заметить основные симптомы заболевания. Шея, кожа лица, верх спины, ладони и подошва не подвержены поражению.

Но такая клиническая картина характерна в основном для взрослых. У детей зуднем может поражаться любая поверхность тела, даже на голове.

Вся пораженная поверхность раздражена и вызывает желание почесать. Зуд, как аллергическая реакция на выделения паразитов, сопровождает проявления болезни и усиливается в ночное время.

Кроме ходов на коже, видны дополнительные симптомы: везикулезные высыпания, расчес и корочки. Нередко в расчесы попадает посторонняя инфекция и заболевание может быть осложнено гнойничковыми фурункулами, дерматитом и экземой. Если появились симптомы в виде розовых узелков, не стоит ждать появления ходов, нужно немедленно обращаться к врачу.

Выделяемый вшами при укусе фермент вызывает зуд, который может быть очень сильным из-за того, что насекомые живут большими группами и делают много укусов.

На месте укуса у многих людей остаются высыпания – папулы, сходные с теми, что появляются при комариных или клоповых укусах, но размер у них, как правило, меньше, за исключением случаев наличия аллергии, когда высыпания могут быть значительными.

Диагностика чесотки

      Диагноз чесотки устанавливается на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных инструментальными и лабораторными исследованиями, направленными на обнаружение возбудителя.Диагноз чесотки должен подтверждаться обнаружением возбудителя.

      Метод прокрашивания применяют для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

      Метод масляной витропрессии позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.

      Метод извлечения клеща иглой. Для этой цели используют стерильные одноразовые инъекционные иглы.

Иглой вскрывают слепой конец хода на месте буроватого точечного включения, соответствующего локализации самки чесоточного клеща. Острие иглы продвигают по направлению хода.

Клеща, который своими присосками фиксируется к игле, извлекают и помещают на предметное стекло в каплю воды или 40% молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и проводят микроскопическое исследование.

       Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода, папул и везикул. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку.

Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают скальпелем до появления капли крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю той же молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и проводят микроскопическое исследование.

Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживают самку, самца, личинку, нимфу, яйца, опустевшие яйцевые оболочки, линечные шкурки. Наличие экскрементов свидетельствует о необходимости исследования соскобов с других участков кожного покрова.

      Дерматоскопия является обязательным методом при обследовании больного чесоткой. При типичной чесотке дерматоскопия позволяет получить положительный результат во всех случаях, при чесотке без ходов – в 1/3 случаев, при этом выявляемость чесоточных ходов повышается на треть в сравнении с осмотром больного без оптических приборов.

При наличии разрушенных ходов и отсутствии в них самок чесоточного клеща проводится осмотр внешне неизмененной кожи вблизи хода на площади не менее 4 см2.

Дифференциальная диагностика чесотки

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

  1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
  2. Не наносить на кожу крем и мазь.
  3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
  4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Дифференциальная диагностика с аллергией

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Ранее использовалась длительная терапия, которая предполагала неоднократный контакт с раздражающими кожу веществами, такими как керосин и бензилбензоат. Но такая терапия не действует на гнид, а потому лечение педикулеза приходилось повторять, или сбривать волосы.

Современные методы лечения основаны на применении средств, которые содержат в качестве активного вещества малатион, пиретрин, перметрин и фенотрин. Разнообразие форм выпуска препаратов (эмульсии, спреи и аэрозоли) простота их применения позволяют быстро устранить педикулез.

Действие препаратов основано на поражении нейронов паразита, вследствие чего и происходит гибель вшей и гнид. Они не имеют запаха и не пачкают одежду, что дает больным педикулезом ощущение психологического комфорта во время лечения.

Обычно достаточно однократного применения, но для большей уверенности в излечении (в первую очередь это необходимо пациенту) целесообразнее двукратное применение препарата.

Объем флакона и безопасность активного вещества позволяет провести обработку лиц, контактировавшими с больным педикулезом; для членов семьи превентивная терапия является обязательной. Одновременно с лечением проводят и обработку вещей, вещи либо подлежат уничтожению, либо их стирают с использованием вышеперечисленных препаратов, кипятят, и несколько раз проглаживают с обеих сторон.

В стационарных условиях вещи обрабатывают антисептиком или автоклавируют. Лечение педикулеза у маленьких детей лучше проводить без использования препаратов, хороший эффект дает простое сбривание волос или повторное расчесывание влажных волос.

Несмотря на то, что обычно диагностика педикулеза не вызывает сложностей, нужно проводить дифференциацию с узловой трихлоклазией; за гнид порой ошибочно принимают остатки засохшего лака и геля для волос.

Современные методы диагностики позволяют снизить вероятность психологической травмы у пациентов, в связи с ложным диагностированием педикулеза. Цифровая видеоскопия позволяет дерматологу точно поставить диагноз, а также выявить случаи педикулеза, которые не требуют лечения (если не обнаруживается жизнеспособных особей, а яйца гнид вскрыты и пустые).

Диагноз ставится дерматологом, терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки.

При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы.

В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

Пути распространения

Заражение людей головными и платяными вшами

может происходить при их тесном контакте с

человеком, больным педикулёзом, — в переполненном

транспорте, в местах массового скопления людей, в


бассейнах, а также при использовании общих

предметов — расчёсок, головных уборов, одежды,

постельных принадлежностей и т.д.

Заражение лобковыми вшами (фтириаз) происходит

в основном при интимном контакте (95%), реже эти


насекомые могут попасть на человека при мытье в

общественных банях, в массажных кабинетах,

гостиницах через постельное бельё.

Для передачи заболевания от больного человека к другому, понадобится непосредственный контакт. Выделяют два вида контактирования:

  • Прямой:
    • половой;
    • семейный (во время игры, сна, в общественных местах);
  • Непрямой:
    • одежда;
    • средства личного пользования.

Чаще всего чесотка диагностируется в молодом возрасте.

14. Лечение

Важно знать, что от чесоточных клещей не избавиться без лечения. Основная терапия заключается в полном уничтожении паразита и его яиц на теле.

Противопаразитарные медицинские препараты делятся на следующие виды:

  1. Бальзамические лекарственные средства (Бензилбензоат).
  2. Препараты с содержанием серы (Серная мазь, мазь Вилькинсона).
  3. Средства от паразитов (Спрегаль, Лизол, Креолин, дегтярное мыло, Линдан, Перметрин).

Эффективные способы борьбы с чесоточным клещом предлагает и народная медицина: обтирания бензином (керосином, мазутом, кислым квасом, дегтем, отваром из чистотела). Главное, перед обработкой кожи любыми средствами сначала тщательно искупаться для удаления ползающих по поверхности кожи клещей.

Препараты втираются в сухое тело, обрабатывается каждый участок, уделяется особое внимание складкам на коже, пространству между пальцами, локтевым и коленным сгибам, интимным местам и половым органам, бедрам и ягодицам.

При правильном соблюдении всех профилактических мер и рекомендаций риск заражения чесоточными клещами сводится к минимуму.

Хотелось бы сразу успокоить пациентов, столкнувшихся с

проблемой чесотки, эффективность лечения составляет

100%, так что при правильном выполнении всех действий,


Вы обязательно избавитесь от этой проблемы. Существует

несколько клинически подтвержденных препаратов для

лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью

курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение

курса.

Для лечения используют мазь Бензилбензоат 20%,

серную мазь 5%, концентрат Медифокс.

Все препараты вполне эффективны, однако, проводя


• лечить нужно всех членов семьи (коллектива)

одновременно

• процедуру необходимо проводить вечером – в период

активности паразита

• детей нужно обрабатывать целиком, включая кожу

под волосами


• у взрослых обрабатывается кожа под волосами и лицо

• мазь наносится голыми руками, затем втирается

• после нанесения лечебного препарата нельзя мыться

4 суток (но можно искупаться до процедуры)

• одежда, постельное белье меняется после

прохождения полного курса лечения

При лечении педикулеза используют местные

средства- специальные мази, шампуни или спреи,

содержащие противопаразитарные компоненты


(препарат Медифокс 5 %, шампуни «Веда –2»,

«Бубил», «Паразидоз», «Биосим», «Сумитомо»;

инсектицидные мыла – «Витар»,«Антиэнтом»);

Лечение назначается в зависимости от формы

заболевания, его течения, степени запущенности.

Цели лечения

  • уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития;
  • устранение клинических проявлений заболевания;
  • предупреждение развития осложнений;
  • предупреждение заражения других лиц.

     Неспецифические методы терапии используют для лечения осложнений, сопутствующих чесотке, и снижения интенсивности кожного зуда.

Общие замечания по терапии

      Лечение при чесотке подразделяется в зависимости от цели, которую преследует врач. Выделяют три вида терапии:

  • специфическое;
  • профилактическое;
  • пробное (ex juvantibus).

     Специфическое лечение проводится при наличии у больного чесотки, диагноз которой подтвержден клинически и лабораторно путем обнаружения возбудителя.

      Профилактическое лечение проводится по эпидемиологическим показаниям в очагах чесотки лицам, у которых клинические проявления заболевания отсутствуют.

Средством, способным избавить от вшей и гнид всего лишь одним применением является Full Marks.Раствор содержит жидкий силикон, который обезвоживает и убивает паразитов. Использовать средство могут взрослые и дети старше 5 лет. Гипоаллергенное, оно разрешено даже астматикам.

Для коротких или средней длины волос необходимым объемом Фул Маркс будет 50 мл, для длинных волос – немного больше.

  1. Перед применением бутылочку с раствором встряхивают.
  2. Наносят средство на сухие волосы, тщательно, по всех их длине.
  3. Время экспозиции раствора – 10 минут.
  4. Тщательно вычесывают волосы гребнем, прилагающимся к средству, чтобы удалить мертвых насекомых и гниды.
  5. После того, как ни яиц, ни вшей в голове не будет, моют ее шампунем для регулярного использования.

Вакцины против чесотки не существует, поэтому если в семье или коллективе заболел один человек, то обследование, а, возможно, и дальнейшее лечение, проходят все люди, тесно контактировавшие с больным. Соблюдая меры профилактики, можно оградить здоровье родных и близких и не допустить массового заражения зуднями. Все меры профилактики чесотки включают три обязательных пункта:

  • общественную профилактику;
  • лечебную профилактику;
  • санитарно-гигиенические меры.

Во избежание повторного заражения лечение контактных лиц должно проводиться одновременно с лечением больного. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты не только заболевшие контакты, но и лица, не имеющие на момент осмотра симптомов заболевания. Обязательному профилактическому лечению должны быть подвергнуты половые контакты вне очага инфекции.

При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы.

Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки.

Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок.

При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей.

Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ.

Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней.

Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление.

Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения.

Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

Средства для обработки

В отделении по борьбе с педикулезом находятся необходимые предметы и медицинские средства для проведения процедуры. Наиболее распространенный медицинский препарат в борьбе со вшами — «Карбофос». Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в воде для получения эмульсии. Дезинфекция в ДОУ (детских дошкольных учреждениях) не приемлет использования «Карбофоса». В этом случае применяются:

  • борная мазь 5%;
  • эмульсия дикрезила 0,25%;
  • раствор уксусной кислоты и метилацедофоса в равных пропорциях.

В процедуре удаления паразитов с тела применяют лекарственное средство — «Ниттифор». Он производит инсектицидное и дезинфицирующее действие.

Форма выпуска препарата — водно-спиртовой лосьон. Для закрепления результата рекомендуют применить косметический крем с кондиционером, после процедуры по удалению вшей.

Манипуляция по обработке «Нитифором» короче, чем при «Карбофосе». Поскольку при «Нитифоре» не нужно ополаскивать волосы уксусом.

После нанесения препарата проходит 40 минут, средство смывают с волос и сразу приступают к вычесыванию. При чесотке обработка происходит с использованием водно-мыльной эмульсии бензилбензоата.

Поскольку, чесотку вызывает чесоточный клещу, от которого сложнее избавиться, чем от вшей, манипуляции по удалению паразита занимают 3 дня. Втирают препарат до 2-х раз в сутки.

Пациенту запрещено принимать душ и менять постельное белье.

Аптечные средства

Также при чесотке и при вшах рекомендуют применять более современные и действенные препараты. Их использование возможно и в домашних условиях после консультации врача и детального изучения инструкции по применению. Продажа медикаментозных препаратов происходит без врачебного рецепта. Пример таких средств:

  • «Паранит»;
  • «Медифокс-супер»;
  • «Нюда-спрей»;
  • «А-пар».

В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:

  • Медифокс;
  • Ниттифор;
  • Паранит;
  • Нюда;
  • эмульсией дикрезила.

Много положительных отзывов получил аэрозоль от вшей и гнид Пара плюс. Это комбинированное средство содержит и малатион, и перметрин.

Пара плюс разрешен к применению у детей, в том числе, и у новорожденных. Но если на коже есть раздражения, раны, либо выявилась аллергия на какой-либо компонент препарата, он противопоказан. Также не используют его во время беременности.

ВАЖНО: Детям до двух лет Пара плюс в виде аэрозоля не применяется. Средством следует смочить ватный тампон, после обработать им голову малыша. Смывают его через 5 минут.

  1. Детям старше 2 лет и взрослым препарат распыляют на кожу головы и волосы. Делают это в хорошо проветриваемом помещении. Баллончик при этом держат на расстоянии 3 см от головы.
  2. Экспозиция продолжается 10 минут.
  3. Тщательно смывают препараты и мертвых паразитов водой и шампунем.
  4. Вычесывают волосы от яиц насекомых.
  5. Через 7 дней проводят процедуру повторно.

ВАЖНО: Нельзя сушить феном волосы, обработанные Пара Плюс. Препарат легко воспламеняемый.

Необходимо отметить сразу, что нет ни одного народного средства, которое было бы более эффективным и менее безопасным, нежели аптечные инсектициды. Все то, что используется вытравливанию вшей, очень агрессивное. Нежелательными последствиями применения народных средств для борьбы с педикулезом могут быть:

  • раздражения и ожоги кожи и слизистой глаз, дыхательных путей
  • истощение, иссушение волос
  • сильные аллергические реакции

Кроме того, малоприятную процедуру часто приходится повторять несколько раз. После такого может показаться, что действительно лучше было бы постричься налысо.Для выведения площиц и головных вшей используют:

  • уксус
  • керосин
  • чемеричную воду
  • растительные и эфирные масла: мяты, черного тмина, герани, репейное
  • соки – клюквенный, гранатовый
  • лук и чеснок
  • дустовое, хозяйственное и дегтярное мыло

РЕЦЕПТ: Керосин от вшей

Раньше керосин считался панацеей от вшей. Применение этого горючего нефтепродукта едким запахом вряд ли вызывает приятные ощущения.

  • прежде чем нанести на волосы, керосин разводят 1 к 10 с любым растительным маслом
  • наносят раствор на волосы по всей их длине
  • надевают сверху полиэтиленовый чепчик или пакет
  • надевают на голову обыкновенную шапку из натуральной ткани (скорее всего, после процедуры ее придется выбросить)
  • оставляют керосин на волосах на 2 часа, а лучше, на всю ночь
  • моют волосы с шампунем и вычесывают их густым гребнем

Очень часто во время процедуры человек ощущает жжение на коже головы. Это – сигнал о том, что керосин с волос следует немедленно смыть.

ВАЖНО: Педиатры категорически не рекомендую травить вшей у детей керосином.

Поэтапная инструкция, как осмотреть человека на предмет наличия или отсутствия у него вшей

На первый взгляд невооруженным глазом достаточно затруднительно разглядеть взрослых вшей – самок и самцов. Но зато очень быстро на глаза попадаются их яйца, приклеенные к волоскам, в самой гуще волос.

А иногда и по всей длине волоса. Такие яйца прикрепляются при помощи особо клейкого «цементирующего» вещества.

Потому их сбросить бывает очень сложно, требуется либо вручную с волоса убирать, либо применить специальных плотных гребень. Диагностические этапы исследования волосяного покрова на предмет выявления или исключения педикулеза заключаются в следующих шагах:

  1. Сначала следует позаботиться о хорошем освещении. Самый идеальный вариант – это осмотр волосяного покрова при ярком дневном свете.
  2. Следует подготовить заранее однотонную ткань, не чисто белую и не черную, а нейтрального цвета, чтобы на ней хорошо видны были гниды и взрослые вши, если они попадут на нее при вычесывании.
  3. Осматриваться следует в перчатках.
  4. Возьмите гребень с частыми зубчиками и лупу для лучшего просмотра.
  5. Начинают осмотр с наиболее пораженных мест, где обычно любят гнездиться вши – височные доли, за ушами и затылочная часть головы.
  6. Гребнем разделяют проборы волос и вычесывают их на подстеленную ткань.
  7. Как только вы прочесали один раз всю голову, протрите гребень 70-процентным спиртовым раствором.
  8. Если вы увидели белые мешочки (яйца) прикрепленные к волоскам, значит, на лицо явный педикулез.
  9. Когда таких яиц много на каждом волоске следует говорить о сильном поражении болезнью.
  10. Также если на кожных покровах будут гнойничковые ранки, то это может подсказывать о расчесывании укушенных участков головы.

Дезинфекция белья при чесотке в домашних условиях

Вши имеют очень маленький размер, увидеть их невооруженным взглядом затруднительно. особенно на темных волосах. К тому же они очень подвижны и легко укрываются в глубинах волосяного покрова при первых же признаках опасности со стороны своего хозяина.

Дезинфекция полотенец, нательного и постельного белья при выявлении больного должна проводиться незамедлительно, для чего используется методика кипячения в растворе стирального порошка или 1 — 2% растворе соды длительностью 10 минут с момента закипания.

Дезинфекцию белья при чесотке можно провести путем замачивания в хлорсодержащих растворах. Для этих целей подойдут такие средства, как «Белизна», «АСЕ» и «БОС».

Дезинфекция белья, не подлежащего кипячению, осуществляется путем пересыпания противопаразитарным средством с последующей герметичной упаковкой сроком на 2-е суток.

Дезинфекция белья при вспышках заболевания в крупных коллективах проводится 0,2% раствором водной эмульсии Медифокса Супер. Все мероприятия проводятся только специалистами.

Медифокс Супер является единственным препаратом от паразитов, который можно использовать с профилактической целью — обрабатывать одежду и нательное белье.

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

При выявлении больного в квартире проводится влажная уборка с использованием 5% раствора хлорамина или 2% раствора соды. Необходимо обращать внимание на предметы, с которыми соприкасался больной — стулья, дверные ручки, мягкая мебель.

Для проведения текущей дезинфекции можно используется аэрозоль А-Пар. Препарат распыляется по поверхности вещей, матрацу, подушкам, одеялам, мягкой мебели, пола и др.

Вшей можно обнаружить самостоятельно, не обращаясь в больницу. Для выявления головных паразитов в домашних условиях нужно:

  1. Расчесать сухие или мокрые волосы простой расческой.
  2. Взять расческу с часто расположенными зубцами и пройтись по прядям, начиная от кожи головы, осматривая зубцы после каждого прохода.
  3. Вшей легко опознать визуально – это насекомые неопределенного цвета с плоским телом, которые будут оставаться на расческе.
  4. Густоволосые люди могут провести самопроверку, смочив пряди небольшим количеством растительного масла – так их легче прочесать частым гребнем.

Иногда за вшей можно принять перхоть или грязь, поэтому во время самоосмотра лучше использовать лупу.

Распространенный симптом фтириаза – зуд по ночам в анальной зоне и области гениталий. Нужно осмотреть, пользуясь зеркалом, кожу и волосы в области лобка. Яйца паразитов будут видны как маленькие беловатые образования. Обычно гниды расположены рядом с основанием волосинок.

Сами вши будут перемещаться неподалеку. Кроме лобковых волос нужно внимательно осмотреть в зеркале подмышки, брови и ресницы – гниды могут быть и на них.

Сложнее всего обнаружить платяных вшей, так как они не находятся постоянно на теле. Укусы этих паразитов легко списать на аллергическую реакцию или отметины от комаров, и не придать им значения.

Ранки от нательных вшей выглядят как красные припухшие пятна. Чаще всего они появляются в зонах соприкосновения тела с одеждой. Место укуса сильно чешется. Если рассмотреть его в лупу, в центре пятна можно увидеть маленький прокол.

Обнаружив такие отметины, нужно тщательно исследовать постельные принадлежности и нательную одежду, помогая себе лупой. Обычно вши сидят во внутренних швах и складках. Особенно много их скапливается в поясной резинке белья.

Насекомые выглядят очень характерно. У них плоское буроватое тельце размером около 4 мм. Чаще всего вши поселяются в шерстяных и бумажных тканях, избегая гладких: шелка, сатина, полиэстера.

Для обнаружения яиц на ворсинках ткани обязательно пользуются лупой – если самих вшей еще можно разглядеть невооруженным глазом, то в случае гнид это не удастся.

Вши имеют очень маленький размер, увидеть их невооруженным взглядом затруднительно, особенно на темных волосах. К тому же они очень подвижны и легко укрываются в глубинах волосяного покрова при первых же признаках опасности со стороны своего хозяина.

Показания к проведению

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза проводится при обнаружении яиц, личинок или взрослых насекомых на волосистой части головы. Противопоказаниями считают тяжелое состояние больного, повреждения на коже головы, беременность и возраст до 3-х лет. Причинами для проведения процедуры становятся:

  • Обнаружение проявлений паразита:
    • на частях тела больного;
    • при осмотре белья или одежды;
    • на предметах личной гигиены;
  • Профилактика тифа или лихорадки.
  • Явные симптомы заболевания, такие как укусы и чесотка.

Профилактика чесотки

Чесотка и педикулез – кожные заболевания, заразиться которыми можно повсеместно: в школе, на работе, в автобусе, поезде или гостинице. Профилактика чесотки и педикулеза предусматривает соблюдение простых правил:

  • Проведение своевременного осмотра, который проводится с периодичностью в 7-10 дней. Это поможет выявить зараженного человека, и ограничить его контакт в коллективе.
  • Соблюдение элементарных правил личной гигиены: опрятность и своевременное мытье.
  • Не пользоваться чужими вещами, расческами, а также другими предметами личной гигиены.

Проведение влажной уборки с применением моющих средств.

Тщательно проводить осмотр поступающих пациентов

в приемном отделении, затем в отделении- волосистую

часть головы, лобковую область, тело, межпальцевые

промежутки, при осмотре одежды- швы, складки,

Во время мытья пациентов обращать внимание на

мытье головы и тела (шампунь, мыло, мочалка)

Во время ночного сна не разрешать пациентам спать

в одежде, раздеться до нижнего белья, не разрешать

пациентам спать в одной кровати

Волосы содержать в порядке (расчесывать, особенно

длинные волосы, по возможности- вовремя стричь),

мужчинам брить бороды и усы

При обработке пациента использовать


противопедикулезную укладку

Не использовать чужую одежду, постельное, полотенце, расчески, головные уборы – основное правило профилактики педикулеза.

Для нераспространения инфекции в нашей стране предпринимаются следующие меры профилактики чесотки:

  • санитарно-гигиенические,
  • лечебно-профилактические,
  • административные.

Меры первичной профилактики чесотки включает в себя соблюдение правил личной гигиены и прежде всего частое мытье рук, а также поддержание моногамных отношений.

Меры вторичной профилактики чесотки включают в себя раннее выявление больного, его изоляция и лечение, а также обследование контактных лиц.

Меры третичной профилактики чесотки включает в себя своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения, а также лечение контактных лиц.

Медсестра обязана сообщить о выявленном случае заражения в санитарно-эпидемиологическую станцию. За людьми, находящимися в контакте с больным, устанавливают наблюдение в течение 4-х недель. Их осмотр проводят раз в декаду, итоги заносят в журнал.

Для предотвращения вспышек вшивости в семье и коллективе необходимо менять нательное белье и постель не реже раза в неделю, расчесываться индивидуальными расческами.

В очаге паразитарного заболевания проводят мероприятия по обработке помещения. Двери и полы орошают дезинсектантами. Столовое, нательное и постельное белье, игрушки обеззараживают в камерах или плотно закрытых, смоченных дезинсекционным раствором мешках. После этого обеззараживают соседние комнаты и места общего пользования.

Основная профилактика педикулеза сводится к соблюдением мер личной гигиены и, если взрослые, сталкиваясь с такой проблемой, относятся к педикулезу как к обычному заболеванию, которое передается контактным путем, то для детей педикулез может закончиться глубокими психологическими расстройствами.

Учитывая, что заражению педикулезом дети подвержены больше всего, следует прививать им основы знаний личной гигиены, но не заострять внимание на том, что педикулез – удел асоциальных личностей, иначе ребенок может скрывать от взрослых факт наличия неприятных ощущений и зуда, опасаясь насмешек.

Исключение случайных половых контактов и внимательность к выбору мест временного проживания, в том числе и к детским оздоровительным учреждениям тоже снижают вероятность заболеть педикулезом.

(с изменениями на 29 декабря 2015 года)

____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2015 года N 97 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.02.2016, N 0001201602030029). ____________________________________________________________________

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (приложение).

2. Признать утратившим силу постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30 мая 2003 года N 105 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.

2.1333-03″ (Санитарные правила «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»), зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2003 года, регистрационный N 4662).

А.Попова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации12 ноября 2014 года,регистрационный N 34659

____________________________________________________________________ В настоящих Санитарно-эпидемиологических правилх и нормативах учтены: Изменения N 1 от 29 декабря 2015 года (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2015 года N 97).

____________________________________________________________________

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector