Противоэпидемические мероприятия в очагах эшерихиозов

Патогенез.

В
рамках данного раздела учения об
эпидемическом процессе выделяют три
теории: 1) саморегуляции эпидемического
процесса; 2) механизма передачи возбудителей
инфекционных болезней; 3) природной
очаговости инфекционных болезней.

Теория
саморегуляции эпидемического процесса
была разработана академиком В. Д.
Беляковым и зарегистрирована в СССР
как открытие в 1976 г. Эта теория является
новой концепцией эпидемиологии о
внутренних механизмах развития
эпидемического процесса и позволяет
рационально объяснить временные и
территориальные закономерности в
распространении инфекционных болезней
среди населения.

Теория
механизма передачи была разработана
Л. В. Громашевским в 40-е гг. ХХ в. и
описывает закономерности перемещения
возбудителей инфекционных заболеваний
от человека к человеку.

Теория
природной очаговости инфекционных
болезней, сформулированная академиком
Е. Н. Павловским в 1939 г., позволяет
получить представление о закономерностях
и особенностях распространения среди
людей зоонозных инфекций.

Периодичность появления приступов малярии связана с попаданием в кровь большого количествамерозоитов л внедрением их в эритроциты. Кроме того, в кровь поступают белковые вещества, образующиеся во время деления шизонтов и при разрушении эритроцитов, которые действуют на теплорегулирующие центры.

В результате распада эритроцитов развивается прогрессирующая анемия и происходит отложение бурочерного пигмента гемомеланина в печени, селезенке, костном мозге. Длительное раздражение ретикулоэндотелия пигментом ведет к увеличению селезенки, печени, развитие цирротических изменений.

Периодичность появления приступов малярии связана с попаданием в кровь большого количествамерозоитов л внедрением их в эритроциты. Кроме того, в кровь поступают белковые вещества, образующиеся во время деления шизонтов и при разрушении эритроцитов, которые действуют на теплорегулирующие центры.

В результате распада эритроцитов развивается прогрессирующая анемия и происходит отложение бурочерного пигмента гемомеланина в печени, селезенке, костном мозге. Длительное раздражение ретикулоэндотелия пигментом ведет к увеличению селезенки, печени, развитие цирротических изменений.

Этиология.

Возбудители
малярии — малярийные плазмодии —
относятся к царству Animalia,
подцарству Protozoa,
семейству Plasmodiidae,
роду Plasmodium.
Этот род включает более 100 видов,
вызывающих малярию птиц, летучих мышей,
грызунов, обезьян, а также человека.


Плазмодии неприматов не инфективны для
человека, что касается обезьяньих видов,
то единичные из них могут вызывать
заболевания человека (в эксперименте
и естественных условиях).

Малярию
у человека вызывают только 4 вида
плазмодиев: Plasmodiumvivax
— возбудитель трехдневной малярии;
Plasmodiumovale
— возбудитель малярии типа трехдневной;
Plasmodiumfalciparum
— возбудитель тропической малярии и
Plasmodiummalariaе
— возбудитель четырехдневной малярии.

Эти плазмодии имеют много общего, но
имеются
и существенные различия,
обусловленные специфическими свойствами
каждого из четырех видов и особенностями
их жизненных циклов.

Общей
чертой жизненных циклов всех малярийных
плазмодиев является поочередное развитие
в двух хозяевах: комаре рода Anopheles
и млекопитающем. Жизненный цикл включает
5 последовательных процессов: половой
(гаметогенез и спорогонию) в организме
комара, экзоэритроцитарную шизогонию
(ЭЭШ) в печени, эритроцитарную шизогонию
(ЭШ) и гаметоцитогонию в крови
млекопитающего.

В биологическом смысле
комары — окончательный, а млекопитающие
— промежуточный хозяин.

Процесс
полового размножения
в переносчике у всех видов плазмодиев
протекает однотипно и начинается сразу
после кровососания самкой комара на
инвазированном позвоночном хозяине.
Попавшие в желудок самки комара мужские
гаметоциты
созревают и эксфлагеллируют (выбрасывают
4–8 жгутов), превращаясь в мужские
гаметы,
которые оплодотворяют созревшие женские
гаметы.

Образовавшиеся зиготы
(оокинеты)
проходят сквозь слой клеток и под
наружной оболочкой желудка превращаются
в округлые ооцисты.
Содержимое
ооцист многократно делится, в результате
чего образуется большое количество
веретенообразных дочерних клеток —
спорозоитов.

Профилактика малярии. Противоэпидемические мероприятия при малярии.


Общее количество образующихся
в
переносчике инфективных стадий может
достигать многих тысяч.
Созревшие
ооцисты разрываются и спорозоиты с
гемолимфой разносятся по всему телу
самки комара, накапливаясь преимущественно
в слюнных
железах (рис.

1). Самка комара со спорозоитами в слюнных
железах
способна заражать позвоночного
хозяина данным видом плазмодия.

При
кровососании вместе со слюной выделяется
только часть спорозоитов, поэтому
последующие укусы могут быть заразны.
.

Рис. 1.
Биологический цикл развития возбудителя
малярии

Лептоспирозы
— острое природно-очаговое инфекционное
заболевание диких, домашних животных
и человека вызываемое бактериями рода
Leptospira, характеризуются поражением
капилляров, печени, почек, мышц, нервной
системы и сопровождаются волнообразной
лихорадкой.

Лечение.

Для проведения специфического лечения малярии применяют препараты, которые различают по действию на различные виды и стадии развития возбудителей малярии. Доза хингамина в 1-й день лечения равна 1 г (вводят в два приема), в последующие 2 дня — 0,5 г (в один прием).

Бигумаль назначают по 0,3 г в сутки (в 1-й день дозу удваивают) в течение 4—5 дней, акрихин — по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней. В последнее время как противомалярийные средства бигумаль и акрихин вытесняются другими, более активными, более длительно действующими и менее токсичными препаратами (хингамин, хлоридин и др.).

С целью предупреждения рецидивов (кроме тропической малярии) по окончании лечения шизотропными препаратами назначают хиноцид. Хиноцид действует на параэритроцитарные шизонты, за счет которых наступают отдаленные рецидивы при трехдневной и четырехдневной малярии.

Хиноцид назначают по 0,03 г в сутки в течение 10 дней. При лечении малярийной комы антималярийные препараты назначают парентерально.

Хингамин вводят внутримышечно по 10 мл 5% раствора 2 раза в сутки, акрихин — по 8 мл в виде 4% раствора внутримышечно, спустя 6—8 ч введение акрихина повторяют в той же дозировке- на 2-й день препарат дают внутрь.

Бигумаль показан в виде 1% раствора внутривенно в дозе 0,15 г препарата- через 4—6 ч вливание повторяют в той же дозировке. После выведения больного из комы препарат назначают внутрь в обычной дозе до окончания курса лечения.

Противопоказанием к назначению акрихина являются заболевания печени, почек, нервно-психические болезни. Хингамин противопоказан при диффузных поражениях почек, нарушении функции печени, тяжелых поражениях сердца с нарушением ритма.

Для проведения специфического лечения малярии применяют препараты, которые различают по действию на различные виды и стадии развития возбудителей малярии. Доза хингамина в 1-й день лечения равна 1 г (вводят в два приема), в последующие 2 дня — 0,5 г (в один прием).

Бигумаль назначают по 0,3 г в сутки (в 1-й день дозу удваивают) в течение 4—5 дней, акрихин — по 0,1 г 3 раза в день в  течение 5 дней. В последнее время как противомалярийные средства бигумаль и акрихин вытесняются другими, более активными, более длительно действующими и менее токсичными препаратами (хингамин, хлоридин и др.).

С целью предупреждения рецидивов (кроме тропической малярии) по окончании лечения шизотропными препаратами назначают хиноцид. Хиноцид действует на параэритроцитарные шизонты, за счет которых наступают отдаленные рецидивы при трехдневной и четырехдневной малярии.

Хиноцид назначают по 0,03 г в сутки в течение 10 дней. При лечении малярийной комы антималярийные препараты назначают парентерально.

Хингамин вводят внутримышечно по 10 мл 5% раствора 2 раза в сутки, акрихин — по 8 мл в виде 4% раствора внутримышечно, спустя 6—8 ч введение акрихина повторяют в той же дозировке; на 2-й день препарат дают внутрь.

Бигумаль показан в виде 1% раствора внутривенно в дозе 0,15 г препарата; через 4—6 ч вливание повторяют в той же дозировке. После выведения больного из комы препарат назначают внутрь в обычной дозе до окончания курса лечения.


Противопоказанием к назначению акрихина являются заболевания печени, почек, нервно-психические болезни. Хингамин противопоказан при диффузных поражениях почек, нарушении функции печени, тяжелых поражениях сердца с нарушением ритма.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector