Средства для лечения лейшманиоза

Причины амебиаза

Из фекалий человека можно выявить 7 видов амёб: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis, но только Е.histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.

Возбудитель амёбиаза – дизентерийная амеба, которая в жизненном цикле проходит две стадии: трофозоит (вегетативная стадия) и цисту (стадия покоя). Эти стадии могут сменяться, что зависит от условий жизнедеятельности в организме хозяина.

Дизентерийная амёба может существовать в следующих видах:

  • Большая вегетативная форма, представляющая собой амебу крупных размеров и обладающую хорошей подвижностью. Эта форма выявляется на острой стадии течения заболевания или в период обострения, выделяется с испражнениями в комочках из слизи и крови.
  • Малая вегетативная форма, характеризующаяся меньшими размерами и подвижностью по сравнению с большой вегетативной формой. Выявляется в испражнениях после завершения острой стадии заболевания. В исходе данной формы может образоваться циста.
  • Циста – форма существования амебы, обладающая овальной формой и покрытая плотной оболочкой, имеет в своем составе от 1 до 4 ядер.

В настоящее время общепризнанными являются два типа амеб — Entamoeba histolytica, которая является патогенной, и непатогенная Entamoeba coli.

Возбудитель амебиаза — гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica) относится к патогенным простейшим и имеет две стадии жизненного цикла: стадию покоя (цисту) и вегетативную (трофозоит), сменяющие друг друга в зависимости от условий существования.

Вегетативные формы амебы (предцистная, просветная, большая вегетативная и тканевая) очень чувствительны к изменению температуры, влажности, рН, поэтому быстро погибают во внешней среде. Цисты проявляют значительную устойчивость вне организма человека (в почве сохраняются до 1 месяца, в воде — до 8 месяцев).

Клиническая картина заболевания

Симптоматика амебиаза напрямую зависит от места локализации возбудителя в организме пациента. Кроме того, заболевание может иметь бессимптомное течение. Такое состояние называется носительством.

Формы болезни, имеющие яркую клиническую картину, называются манифестными. К ним относятся следующие вариации заболевания:

  • кишечный амебиаз;
  • внекишечный амебиаз (менингоэнцефалит, амебиаз печени, пневмония, мочеполовая форма заболевания);
  • кожный амебиаз.

Первые симптомы кишечной формы заболевания у взрослых начинаются примерно через несколько недель от момента заражения. Пациент может не замечать перемен в своём организме и до нескольких месяцев. У детей болезнь развивается в считанные дни или даже часы. Появление симптоматики начинается с развития болевого синдрома. Боль в животе имеет спастический характер, появляется в виде приступов.

Появляются и другие диспепсические проявления: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея с примесями крови и слизи, боль при акте дефекации, ложные позывы. Количество актов дефекации в разгар болезни достигает 20 раз в сутки. В кале появляются прожилки крови и слизи. При тяжёлом течении амебиаза у взрослых, стул напоминает по виду малиновое желе.

Пациенты начинают жаловаться на утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности. Могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, тахикардия. При отсутствии адекватного лечения амебиаз может переходить в хроническую форму. Появляются приступы ремиссии, которые позже снова сменяются обострением болезни.

Хронический амёбиаз характеризуется следующими проявлениями:

  • белый налёт на языке;
  • неприятный вкус во рту;
  • снижение массы тела больного;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение размеров печени.

В большинстве случаев, клиническая картина амебиаза не является специфичной. Постановка диагноза проводится только после лабораторного подтверждения.

https://www.youtube.com/watch?v=6gO3qvmsZt0

Подробнее о симптомах.

Признаки развития внекишечной формы

Печёночная форма заболевания характеризуется увеличением размера печени, высокой температурой, симптомами интоксикации организма. Кроме того, возможно развитие желтухи.

Амебная форма пневмонии сопровождается болью в груди при глубоком вдохе или выдохе, субфебрильной температурой, кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты. Кроме слизи, могут наблюдаться прожилки гноя и крови. Появление гнойного плеврита или абсцесса лёгкого свидетельствует о стремительном характере заболевания.

Мочеполовой амебиаз сопровождается симптомами, которые специфичны для воспалительных процессов мочевыводящих путей или половых органов.

Форма амебного менингоэнцефалита считается самой тяжёлой, поскольку пациенты умирают ещё до установления правильного диагноза, вследствие развития абсцесса головного мозга.

Кожная форма и её проявления

В современной медицине кожная форма считается проявлением осложнений кишечного амебиаза. Участки тела, которые могут быть инфицированы возбудителем, находятся в ягодичной области, вокруг анального отверстия, на внутренней поверхности бёдер. Реже проявления кожной формы локализуются на руках.

Во всех этих местах появляются эрозии или язвы, которые имеют почерневшие края, от них исходит зловонный запах. Отдельные язвы могут сочетаться друг с другом образованными ходами.

Формы амебиаза и классификация

Возбудитель болезни — Entamoeba hystolitica, является простейшим организмом. Возбудитель заражения, попадая в организм, проходит жизненный цикл из 2-ух стадий:

  • вегетативная (трофозоит);
  • стадия покоя (циста).

Вегетативная стадия содержит в себе 4 вида амебы: тканевая, большая вегетативная, просветная, предцистная. Тканевой вид обнаруживается непосредственно у заболевших, а просветный вид и циста только у носителей заболевания.

В стадии покоя, плотная оболочка защищает зрелую цисту во время бездействия. Ее процесс жизнедеятельности полностью остановлен. В таком состоянии она может пребывать длительное время.

Происходит заражение возбудителями только через ротовую полость. Попадая в желудок, благодаря панкреатическому соку, амеба снимает с себя оболочку и перерождается в вегетативную форму. После попадает в стенку толстой кишки и вызывает язвы, которые могут быть очень глубокими, и привести к прободению кишечной стенки.

Насчитывают 4 основных вида клинического проявления заболевания:

  • кишечный;
  • внекишечный;
  • кожный;
  • печеночный.

Также по длительности течения заболевание бывает острой формы (до 3-ех месяцев), подострой (до 6-ти месяцев), хронической (свыше 6-ти месяцев). Характер течения заболевания бывает непрерывно прогрессирующий и рецидивирующий.

Диагностика амебиаза и формы передачи инфекции

Для правильной постановки диагноза необходима диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Копрограмма (анализ кала на глисты).
  3. Биохимические анализы: билирубин, тимоловая проба, общий белок, трансаминазины (АСТ, АЛТ).
  4. Серологический способ диагностики: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция энзим-меченных антител (РЭМА).
  5. Специфический способ диагностики: осмотр сигмовидной и прямой кишки эндоскопом; выявление глистов в мазках, взятых при ректороманоскопии.
  6. Дополнительные способы диагностики: рентгенография, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, компьютерная томография брюшной полости.

Заражение амебами происходит орально-фекальным способом, часто через загрязнённые цистами воду, овощи, фрукты. Цисты в воде живут до нескольких месяцев, и устойчивы к хлорсодержащим препаратам.

Амёбная дизентерия, как и лямблиоз, считается болезнью грязных рук.

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы инфекции:

  • амёбная дизентерия острая;
  • амебиаз кишечный хронический;
  • амёбный колит не дизентерийный;
  • амебома кишок;
  • печёночный абсцесс;
  • абсцесс легких;
  • абсцесс головного мозга;
  • амебиаз кожный.

Лечение амебиаза у взрослых, детей

Методы лечения амебиаза должны быть направлены на уничтожение всех паразитов в организме, на возврат потери крови, электролитов, жидкости, а также на купирование проявлений болезни.

При неправильном лечении возможен рецидив, при несоблюдении профилактики — реинфекция. Лечение проводят комплексно, с использованием комбинаций препаратов, для уничтожения возбудителя во всем организме.

При лечении заболевания у детей, следует контролировать уровень гемоглобина, поскольку его снижение значительно отягощает состояние ребёнка. Также необходимо постоянно восполнять потерю жидкости — дети тяжело переносят обезвоживание.

Препараты для лечения амебиаза

Лечение данного заболевания базируется на 3-х видах препаратов:

  • Просветные (прямые) амёбоциты – лекарства, пагубно влияющие на просветные формы амёб (Хиниофон, Ятрен, Дийодхинон, антибиотики тетрациклиновой группы). Используются при лечении болезни у носителей и для профилактики рецидивов.
  • Универсальные амебоциды – воздействуют на все виды амеб (Тинидазол, Фурамид, Флагил). Действуют на клеточном уровне, уничтожая паразита изнутри.
  • Тканевые амёбоциты – оказывают губительное действие на амёб, которые находятся на тканях и слизистых оболочках (Хингамин, Амбильгар, Дигидроэмитин, Эметин). Используется в лечении острых форм болезни.

Проявления практически ничем не отличаются. С той лишь разницей. Что инкубационный период болезни составляет не более 1 недели. Симптомы выражены ярко. Начинается с частой дефекации. Изначально все напоминает пищевое отравление. Насторожить должно присутствие крови в кале. Наблюдается повышение температуры более 38 градусов.

Присутствует рвота. У ребенка редко присутствует скрытая форма. Амебы ведут себя агрессивно.

Легкая форма болезни лечится в домашних условиях. В тяжелых случаях терапию проводят в стенах больницы.

Избавляются от паразитов под контролем врача. Применяются медикаментозные препараты, средства народной медицины.

Особой диеты не требуется. Следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить самозаражение.

Цисты устойчивы к хлору, погибают от высоких температур. Воду стоит пить не хлорированную, а кипяченую.

Фрукты, овощи обдавать кипятком перед употреблением в пищу.

Для терапии амебиаза имеется большое количество препаратов, это не повод для самолечения. Врач должен подобрать наиболее подходящий, исходя из симптомов болезни, формы, осложнений, наличия либо отсутствия абсцессов. У детей амебиаз лечится по той же схеме, что у взрослых. Учитывается возраст ребенка, для определения наиболее подходящего препарата.

Данное заболевание практически не наблюдается у грудничков. А вот малыши от года и до трех лет болеют им чаще всего, потому что они, научившись ходить, желают исследовать мир вокруг и делают это преимущественно руками. А дети старше трех лет уже понимают, что в рот тянуть все подряд нельзя. Родители должны учитывать эти особенности и максимально ограждать своего ребенка от инфицирования.

— понос (основной и самый важный признак);

— капризность;

— отказ от еды;

— боль в животике;

— температура (может подниматься незначительно либо до высоких отметок).

У детей понос сперва не очень частый, около 6-7 раз в день, каловые массы разжиженные, в них может присутствовать слизь. В дальнейшем позывы учащаются до 20 и более раз, каловые массы выделяются сильно разжиженными, с кровью и слизью. Ребенок на этом этапе становится вялым, отказывается от игр, жалуется на боль в животе, тошноту.

Внекишечные виды амебиаза у малышей бывают нечасто. Их симптоматика такая же, как у взрослых. Острая форма заболевания без должной терапии через три-четыре недели переходит в хроническую.

Диагностика проводится на основе анамнеза и анализа кала (в нем находят слизь, эритроциты, цисты, эозинофилы). Этот анализ выполняют несколько раз, чтобы исключить ошибку.

В отдельных случаях ребенку проводят серологический тест на антитела, но он начинает «работать» только через 2 недели от появления первых симптомов. Анализ крови при остром амебиазе результатов не дает, но при хроническом отмечается повышение СОЭ и эозинофилов, уменьшение гемоглобина.

Лечение амебиаза у детей проводится в стационаре. Используются препараты «Осарсол», «Делагил», антибиотики группы тетрациклинов, «Флагил», «Трихопол», «Фасижин», «Мератин», витамины, «Бифифор», «Симбитер».

Особое внимание уделяется восстановлению потерянной организмом жидкости, для чего ребенку дается обильное питье (при рвоте по ложечке, но очень часто). Чтобы не было потери солей, желательно сделать для питья раствор: 1 л воды, плюс по 1 ч.

л. без горки соли и соды, плюс 2 ст. л.

сахара, все перемешать до растворения компонентов, нагреть до температуры 37 °C перед использованием.

Симптомы амебиаза

Симптомы кишечного и внекишечного амёбиаза:

  • температура,
  • общая слабость,
  • утомляемость,
  • головная боль, мигрень,
  • частый стул,
  • распирающие боли в области живота.

Внекишечный амебиаз может иметь различные формы. Симптомы и течение заболевания зависят от поражения органов и места, где поселилась амёба, возможны серьёзные клинические осложнения.

Печёночный — может выражаться гепатитом и абсцессом. Главные симптомы – это боль в правом подреберье, желтуха, температура, вздутие живота, возможны отеки. При данной форме болезни смертность гораздо выше, чем в других формах.

Кожный амебиаз локализуется в основном на промежностях и ягодицах. Основные симптомы – язвы и эрозии на кожных покровах, имеющие тёмные края и неприятный запах.

Симптомы других форм зависят от локализации амёб. Через сосуды они могут оказаться даже в головном мозге, что приведёт к судорогам, нарушениям чувствительности, головным болям, парезам и параличам.

Замечены клинические проявления абсцессов почек, селезёнки, женских гениталий, имеющие жалобы, характерные основным признакам заболевания.

Амебиаз у детей и взрослых симптомы

Симптоматика данного заболевания у детей и взрослых схожа. Однако у ребёнка проявления более выражены, и сопровождаются повышенной интоксикацией и обезвоживанием.

Интоксикация, выраженная высокой температурой и слабостью, и колит у детей, как проявление данной болезни, благодаря во время проведённым лечебным мероприятиям в редких случаях дают осложнения.

Основные симптомы:

  • повышение температуры,
  • рвота, тошнота,
  • сонливость,
  • учащённый жидкий или кашицеобразный стул (дизентерия),
  • слизь или кровь в испражнениях,
  • дегидратация.

Основные клинические симптомы амебного поражения женского организма схожи с мужскими. Однако женщины более подвержены кожному поражению. Язвы, эрозии в области промежности, ягодиц приносят много неудобств.

Инкубационный период — от 1 — 2 недель до 3 — 4 месяцев и более. Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 — 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 — 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера.

Испражнения приобретают вид «малинового желе». Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная.

При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткоообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы.

При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации).

При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула.

При непрерывном течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют. Заболевание протекает то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда повышается температура тела), то с их ослаблением.

При длительном течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, развивается астенический синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях — кахексия.

При хроническом течении кишечного амебиаза развивается астенический синдром, витаминная, белково-энергетическая недостаточность. Больные жалуются на отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость.

При осмотре — черты лица заострены, больной бледен, язык обложен белым или серым налетом, живот обычно втянут, при пальпации безболезненный или слабоболезненный в подвздошной области. У многих больных выражены симптомы сердечно-сосудистой патологии: приглушенность тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса.

При ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы.

  • Частые головные боли
  • Бородавки и папилломы
  • Хроническая усталость
  • Боли в суставах и мышцах
  • Нарушение аппетита
  • Слезящиеся глаза
  • Мушки перед глазами

Данное заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

При остром инфицировании состояние пациентов остаётся на долгое время удовлетворительное, но имеет следующие проявления:

  • Слабовыраженная интоксикация:
    • головная боль;
    • субфебрильная температура (37-38 градусов);
    • общая слабость;
    • недомогание;
    • быстрая узнаваемость;
    • снижение аппетита;
    • ощущения тяжести в животе;
  • Основным симптомом, сопровождающимся развитию инфекции, являются расстройства испражнения. В самом начале заболевание они:
    • каловые;
    • имеют прозрачную слизь
    • частота составляет в среднем 5 раз в сутки;
    • имеют резкий, неприятный запах.

Если , причины можно узнать здесь.

Внекишечный амебиаз

Инкубационный период амебиаза продолжается от 1 недели до 3-х месяцев (обычно 3-6 недель). По выраженности симптомов амебиаз может быть бессимптомным (до 90% случаев) или манифестным; по длительности заболевания — острым и хроническим (непрерывным или рецидивирующим); по тяжести течения — легким, средней тяжести, тяжелым.

В зависимости от клинической картины выделяют 2 формы амебиаза: кишечную и внекишечную (амебные абсцессы печени, легких, мозга; мочеполовой и кожный амебиаз). Амебиаз может проявляться в виде микст-инфекции с другими протозойными или бактериальными кишечными инфекциями (например, дизентерией), гельминтозами.

  •  Эпиданамнез – пребывание в эндемичной местности, укусы москитов.
  •  Инкубационный период длительный, начало заболевания острое или постепенное.
  •  Проявляется висцеральной или кожной формой, острым или хроническим течением.
  •  К характерным признакам висцеральной формы заболевания относят интоксикацию с длительной лихорадкой, спленомегалию, анемию в сочетании с панцитопенией и нейтропенией, относительным моноцитозом.
  • Кожный лейшманиоз начинается с появления в месте укуса москита эритематозной макуло-папулы с последующим образованием поверхностной язвы.
  • Лейшманиозные язвы – единичные или множественные, безболезненные, имеют хорошо ограниченные, приподнимающиеся края, склонные к длительному незаживлению, имеют излюбленную локализацию на лице или конечностях.
  • Для детей первого года жизни характерно острое начало болезни с подъема температуры до 39°–40° С, симптомов общей интоксикации, быстро прогрессирующее увеличение печени и селезенки, нарастание анемии, развитие дистрофии, развитие бактериальных осложнений.

Диагностика

В диагностике кишечного амебиаза отыгрывают роль следующие сведения:

  • клинические проявления и данные эпидемиологии;
  • исследование прямой кишки ректороманоскопией;
  • биопсия (прижизненное взятие ткани из органа) слизистой оболочки.
  • паразитоскопия;
  • серологические методы исследования (изучение сыворотки крови).

Решительное значение имеет определение наличия клеток амёб в:

  • испражнениях пациента;
  • тканях дна язвочек;
  • некоторых биологических жидкостях (слюна и кровь).

Помимо этого, врачу необходимо провести исследование:

  • общего анализа крови;
  • копрограммы (исследование кала).

Популярными методами диагностики сыворотки крови являются иммуноферментный анализ и реакция непрямой агглютинации. С помощью полимеразной цепочной реакции диагносты могут определить наличие ДНК в крови и других природных жидкостях человека.

Но в случае внекишечной формы, исследования кала будут отрицательны. Для этого необходимо проводить печёночные пробы (АЛТ, АСТ, общий билирубин) – то есть биохимические исследования крови.

Наибольшей информативностью в отношении диагностики кишечной формы амебиаза обладают инструментальные методы визуализации, а именно: ректороманоскопия с сопутствующей микроскопией ректального мазка и колоноскопия.

Для исследования фекалий обязательным является соблюдение временного промежутка между забором материала и анализом, не превышающее в норме 20 минут. Для исследования следует выбирать фекалии, содержащие слизь и кровь, так как в данном материале более вероятно содержатся вегетативные формы амебы.

Для проведения исследования следует использовать только стерилизованную сухую посуду, не подвергающуюся обработке дезинфицирующими средствами, так как вегетативные формы амебы чрезвычайно неустойчивы в окружающей среде.

При выполнении колоноскопии желательно осуществлять биопсию язвенных поражений, в которых часто удается обнаружить амебные гематофаги. Объективными критериями амебиаза при колоноскопии является обнаружение отечности слизистых оболочек, очагов гиперемии от 5 до 15 мм в диаметре, мелких приподнятых узелков на складках слизистых оболочек кишки с наличием эрозий и язв, имеющих отечные, подрытые контуры и дно, содержащее некротические массы.

Вокруг язвы чаще всего образуется поясок гиперемии, а прилежащая слизистая оболочка не изменена.

К сожалению, не во всех случаях амебиаза удается быстро обнаружить возбудителя в анализе кала, поэтому в таком случае инфекционисты прибегают к применению серологических методов диагностики в виде реакции непрямой гемагглютинации, реакции иммунофлуоресценции, иммуноферментного анализа.

Внекишечный амебиаз диагностируется после проведения всестороннего инструментального обследования пациента с применением лучевых методов визуализации (рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое сканирование, благодаря которым можно не только установить диагноз, но и оценить наличие осложнений амебиаза.

Лабораторная диагностика амебиаза подразумевает проведение микроскопического исследования фекалий на предмет наличия трофозоитов и цист. Вегетативные формы амебы обнаруживаются в течение всего периода диареи, а цисты в период оформленного стула.

Для проведения первичной микроскопии следует использовать нативные препараты, затем данные препараты подвергаются окрашиванию с применением раствора Люголя или метиленового синего. В ситуации, когда у пациента в пробе фекалий содержится малая концентрация амеб, первичная диагностика резко затруднена, в таком случае следует прибегать к методикам обогащения в виде эфирформалинового осаждения.

Данным методом можно верифицировать цисты, в то время как трофозоиты подвергаются деформации.

В ситуации, когда необходимо длительно сохранять препараты, содержащие амебные трофозоиты и цисты, необходимо предварительно перманентно окрасить препараты, для чего используется трихромовый метод окрашивания.

Для верифицирования внекишечной формы амебиаза, а именно печеночных абсцессов и абсцессов другой локализации предпочтительно применять ультрасонографию и компьютерную томографию, которые информативны в отношении определения локализации, размеров, количества абсцессов, а также проведения динамического контроля результативности лечения амебиаза.

Рутинная рентгенография информативна лишь в отношении верификации внутрилегочной локализации внекишечного амебиаза и проявляется в виде наличия полости, содержащей жидкость и амебы, а также скопление жидкости в плевральных полостях односторонней или двухсторонней локализации.

Для исследования содержимого внутрипеченочного или внутрилегочного абсцесса на предмет наличия амеб следует провести аспирацию абсцесса с забором содержимого из наружных стенок абсцесса или некротических масс.

Серологическое исследование при амебиазе относится к ретроспективным методикам лабораторного исследования, однако, в некоторых ситуациях данное исследование является единственным, с высоким показателем достоверности.

Серологическое исследование показано всем пациентам, страдающим амебиазом, которые получают глюкокортикостероидную терапию.

Прежде чем начинать лечение кишечного амебиаза, проводят дифференциацию патогенной флоры, выявленную в кале больного. Тут могут присутствовать не только дизентерийная амеба, но и кишечная амеба (Entamoeba coli), карликовая амеба (Endolimax nana) или другие, причем, чтобы подтвердить диагноз «амебиаз», нужно обнаружить именно дизентерийных амеб и именно в тканевой форме.

Если же в кале только их цисты, либо просветные формы, ставится диагноз – носитель амебиаза. Дифференцирование проводят методом ПЦР.

Помимо анализов кала в случае кишечного амебиаза выполняют колоноскопию.

Общий анализ крови при лейшманиозе показывает признаки гипохромной анемии, нейтропении и анэозинофилии при относительном лимфоцитозе, а также пониженную концентрацию тромбоцитов. СОЭ повышена. Биохимический анализ крови может показать гипергаммаглобулинемию.

Выделение возбудителя кожного лейшманиоза возможно из бугорков и язв, при висцеральном — лейшмании обнаруживаются в посеве крови на стерильность. При необходимости для выделения возбудителя производят биопсию лимфоузлов, селезенки, печени. В качестве специфической диагностики осуществляютмикроскопическое исследование, бакпосев на питательной среде NNN, биопробы на лабораторных животных. 

Серологическая диагностика лейшманиоза проводится с применением РСК, ИФА, РНИФ, РЛА.

В периоде реконвалесценции отмечается позитивная реакция Монтенегро (кожная проба с лейшманином). Производится при эпидемиологических исследованиях.

Пути инфицирования

Из вышесказанного ясно, что в инфицировании участвуют только цисты. Мелкие и чрезвычайно живучие, они с каловых масс быстро расселяются по округе.

Помогают этому мухи, тараканы, некоторые другие насекомые. Канализационные отходы, которые, как известно, особой обработке не подвергаются, используют на полях в качестве отличного удобрения либо просто выливают в окружающую среду.

Это также способствует расширению ареала обитания амеб. В животных, птицах, рыбах они не живут, только в человеке.

Лечение амёбиаза

Противопаразитарное лечение амёбиаза инвазивного кишечного заключается в применении следующих препаратов:

  • метронидазол — 30 мг/кг в сутки в три приёма в течение 8-10 дней;
  • тинидазол — 30 мг/кг один раз в сутки в течение 3 дней;
  • орнидазол — 30 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней.

Для лечения больных с амёбными абсцессами печени и других органов применяют те же препараты из группы 5-нитроимидазолов более длительными курсами:

  • метронидазол — 30 мг/кг в сутки внутривенно или перорально в три приёма в течение 10 дней;
  • тинидазол — 30 мг/кг один раз в сутки в течение 10 дней;
  • орнидазол — 30 мг/кг один раз в сутки в течение 10 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=t6KCbZLTJ40

Альтернативное лечение амёбного абсцесса печени предусматривает использования:

  • эметин — 1 мг/кг в сутки однократно внутримышечно (не более 60 мг/сут) в течение 4-6 дней:
  • хлорохина основания — 600 мг в сутки в течение 2 дней, затем по 300 мг в течение 2-3 нед — одновременно или сразу же после завершения курса эметина.

Аспирацию (или чрескожное дренирование) абсцесса рекомендуют при больших размерах (более 6 см в диаметре), локализации абсцесса в левой доле или высоко в правой доле печени, сильных болях в животе и напряжении брюшной стенки, при которых вероятна угроза разрыва абсцесса, а также в случаях, когда химиотерапия неэффективна в течение 48 ч после её начала.

Моей дочке Риточке долго не могли поставить диагноз. Все началось с того, что, купаясь в ванночке, она случайно глотнула воды. В результате этой неосторожности ее начало беспокоить расстройство желудка. Появился понос.

Мы обратились к участковому педиатру, и он назначил сдать анализы. Пока мы ждали ответов, Риточка могла до 30 раз в сутки сходить в туалет. Чтобы у ребенка не наступило обезвоживание, я ей постоянно давала Смекту, Регидрон. Она не температурила, у нее не было рвоты. Спустя несколько дней после начала заболевания в кале стали появляться прожилки крови.

Наконец пришли анализы, и врач констатировал у нас амебный дисбактериоз. Нас направили на стационарное лечение.

В этот период Риточке прописали:

  1. Интетрикс по 1/2 капсулы 3 раза в сутки;
  2. Креон по 1/4 капсулы 3 раза в сутки;
  3. Бифидобактерии по одному пакетику 2 раза в сутки.

Контрольный анализ кала не принес положительных результатов, и врач принял решение назначить моей малышке внутримышечные инъекции Амикацина по 0,3 мл 2 раза в день и Энтерофурила по 5 мл 3 раза в день.

После окончания курса инъекций мы снова сдали анализа кала. Самих возбудителей, амеб, в нем не было обнаружено, однако присутствовали просветные и цисты.

Для завершения курса врачи продолжали настаивать на инъекциях Амикацина. Однако данный препарат вызвал сильную аллергию у моей крошки.

У нее появились красные шелушащиеся пятна на боковых частях туловища, на затылочной области, на локтевых сгибах и за ушками.

Чтобы снять эти проявления, начала давать ребенку Зиртек по 5 капель в сутки. Лечащий врач, видя результат лечения Амикацином, предложил продолжить терапию Метронидазолом. Аллергия не проходила. Анализы подтвердили, что моя девочка не является амебоносителем, и я отказалась от капельниц. Нас с ребенком отправили домой.

Диагностика лейшманиоза проводится на основе клинических признаков — язвы на коже (кожная форма), разрушение слизистых оболочек (слизисто-кожная форма), лихорадка, потеря веса, увеличение печени и селезенки, малокровие (висцеральная форма). Для установки точного диагноза проводят паразитологические и серологические анализы.

Терапия лейшманиоза зависит от формы заболевания, вида возбудителя, особенностей географического положения очага.

Для лечения всех форм лейшманиоза подходит фосфолипидный препарат Милтефозин. Висцеральная форма самая опасная, часто имеет неблагоприятный прогноз. Для терапии висцерального лейшманиоза используют антибиотик амфотерицин В.

Для медикаментозного лечения амёбиаза применяют препараты трех основных групп.

Препараты первой группы — лекарственные средства, вызывающие гибель возбудителя в результате прямого контактного действия. Такими средствами являются дийодохин и ятрен. Дийодохин принимают по 250-300 мг 3-4 раза в день. Ятрен назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения — 10 дней, курс повторяют при необходимости.

Вторая группа представленапрепаратами, эффективными в отношении тканевых форм  возбудителя. Их используют как при кишечной, так и при внекишечной формах амёбиаза.

Эметин солянокислый назначают по 1 мг/кг в подкожных или внутримышечных инъекциях. Лечение продолжают 5-6 дней. Повторить лечение можно через полтора месяца.

Дигидроэметин назначается по 1,5 мг/кг/сутки в виде подкожных или внутримышечных инъекций, лечение продолжают 10 дней. Можно повторять курс через полтора месяца, данный препарат отличается от эметина меньшей токсичностью.

Пиридазол (амбильгар) является более эффективным, чем два предыдущих препарата. Он назначается по 25 мг/кг/сутки на 7-10 дней. Возможны побочные явления в виде нервно-психических нарушений и головной боли.

При лечении амёбной дизентерии народные средства лучше всего сочетать с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Терапия осуществляется 3 группами лекарственных средств:

  1. Прямого действия. Лекарства предназначены для уничтожения простейших микроорганизмов.
  2. Препараты, оказывающие влияние на ткани микроорганизмов. Назначают при кишечном, внекишечном амебиазе.
  3. Универсальные лекарства, что используются при любых формах болезни.

Кроме этого, применяются лекарственные средства для симптоматического лечения. В большинстве случаев показано лечение антибиотиками.

Эти же препараты назначают для предотвращения рецидивов.

Для терапии амебиаза с ярко выраженными симптомами назначают системные тканевые амебоциды в форме таблеток:

  • Метронидазола;
  • Секнидазола;
  • Тинидазола;
  • Орнидазола.

При наличии абсцессов в печени назначают Хлорохин.

Медикаменты применяются для лечения взрослых, детей. Дозировка определяется исходя из массы тела, возраста.

  1. Метронидазол трижды в день 10 суток. Доза 30 мг/кг массы тела.
  2. Тинидазол принимают 3 дня, 1 раз в сутки.
  3. Орнидазол – дважды в день в течение 3 суток.

Средства принимают при амебном абсцессе. После завершения курса основного лечения, назначают на 10 дней Этофамид, Паромомицин.

Аспирацию назначают при сильных абсцессах, открытое хирургическое вмешательство проводят в случае разрыва абсцесса вместе с тканями внутреннего органа. Сложные формы болезни лечат с добавлением препаратов для симптоматической терапии – обезболивающие, укрепляющие, поддерживающие. Косвенным образом на жизнедеятельность амеб действуют антибиотики тетрациклины.

При условии ранней диагностики, правильной терапии, амебиаз полностью вылечивается.

От амеб избавляются с помощью лекарственных трав. На сегодняшний день врачи полностью исключают самостоятельное лечение болезни народными средствами, но не запрещают их использовать наряду с профессиональными медикаментами.

Лечить больных необходимо в условиях стационара, так как последующая терапия может иметь под собой побочные эффекты. За пациентом необходимо тщательно следить.

Специфика диеты отталкивается от возможности организма к восприимчивости различных продуктов.

Так, при кишечном амебиазе врачи ограничивают:

  • белки животного происхождения;
  • грубую, трудноперевариваемую клетчатку.

Для комплексного лечения недуга необходимо относительно великое количество препаратов. К сожалению, на территории России многие из них не зарегистрированы.

Медикаментозное лечение амебиаза является основополагающим и подразумевает назначение длительного курса различных лекарственных средств, каждое из которых можно отнести к одному из двух основных фармацевтических групп.

К первой группе лекарственных средств относятся просветные амебоциды типа Этофамида, Клефамида, Дилоксанида фуроат, Паромомицина, которые в некоторых странах ограничены в применении. Данные лекарственные средства показаны для применения в отношении амебоносителей, а также в отношении лиц, у которых острый амебиаз находится в стадии реконвалесценции, для предотвращения развития возможных осложнений и рецидивов.

Большее распространение имеют лекарственные средства группы системных тканевых амебоцидов типа Метронидазола, Тинидазола, Орнидазола, Секнидазола, которые используются с целью терапии как кишечной, так и внекишечной локализации амебиаза.

Хорошей фармакологической эффективностью обладают препараты Дилоксанида фуроат и Паромомицин, не всасывающиеся в кровь, что допускает их применение в отношении больных различных категорий.

В ситуации, когда у пациента имеются абсолютные противопоказания к применению Метронидазола, а также при наличии признаков перфорации кишечной стенки с развитием перитонита, показано применение антибактериальных средств (Тетрациклин по 1 г в сутки, Эритромицин по 2 г в сутки, продолжительностью 10 дней перорально).

Однако следует учитывать, что золотым стандартом в медикаментозном лечении амебиаза является продолжительное назначение Метронидазола в суточной дозе 750 мг трижды в сутки перорально курсом десять суток.

Нетяжелая форма кишечного амебиаза и амебоносительство является показанием для назначения Дилоксанида фуроата внутрь в суточной дозе 2 г, Парамомицина внутрь в расчетной суточной дозе 30 мг/кг трижды в сутки, Тинидазола по 0,6 г дважды в сутки курсом 5 дней, Орнидазола по 1 г перорально в течение пяти суток.

При наличии у пациента признаков амебного абсцесса печени рекомендуемая доза Метронидазола составляет 1,5 г в сутки, с одновременным назначение антибактериальных средств широкого спектра действия курсом не менее 10 дней.

Однако, единственным эффективным методом лечения амебного абсцесса является хирургический, особенно при наличии угрозы развития осложнений и неэффективности медикаментозной терапии.

Профилактика амебиаза заключается в улучшении жилищных условий и централизации водоснабжения, повышения безопасности продуктов питания, раннем выявлении и медикаментозном лечении пациентов с острым течением заболевания и цистоносителей.

Ввиду того, что амебные цисты отличаются чрезвычайной устойчивостью в отношении обработки химическими дезинфицирующими средствами и продолжают активную жизнедеятельность при воздействии осмотического давления и высокого РН, следует употреблять исключительно кипяченную воду.

Амебиаз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие амебиаза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Всем, у кого подтвердился диагноз «амебиаз», лечение антибиотиками и амебоцидами проводится в стационаре. Назначаются «Метронидазол», «Орнидазол», «Тинидазол» или другие подобные препараты, угнетающе действующие на дизентерийную амебу. В комплексе назначают препараты группы тертациклинов, которые активны к данному паразиту.

По окончании основного курса назначают дополнительный, включающий амебоциды, действующие на просветные формы. Это «Клефамид», «Этофамид», «Паромомицин». Эти же препараты приписывают людям, у которых в кале обнаружены только цисты и просветные формы амебы.

Лечение амебиаза проводится амбулаторно, госпитализация необходима при тяжелом течении и внекишечных проявлениях. Для лечения бессимптомного носительства и профилактики рецидивов применяются просветные амебоциды прямого действия (этофамид, дилоксанида фуроат, препараты йода, мономицин).

В терапии кишечного амебиаза и абсцессов различной локализации эффективны системные тканевые амебоциды (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Для купирования колитического синдрома, ускорения репаративных процессов и элиминации патогенных форм амеб назначают йодхлороксихинолин.

При непереносимости метронидазола показано использование антибиотиков (доксициклина, эритромицина). Сочетание препаратов, их дозы и длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания.

В отсутствие эффекта от консервативной тактики и угрозе прорыва абсцесса может потребоваться хирургическое вмешательство. При мелких амебных абсцессах возможно проведение пункции под контролем УЗИ с аспирацией содержимого или вскрытие с дренированием абсцесса и последующим введением в его полость антибактериальных и амебоцидных препаратов.

При выраженных некротических изменениях вокруг амебной язвы или кишечной непроходимости выполняют резекцию кишки с наложением колостомы.

Прогноз и профилактика амебиаза

При своевременном специфическом лечении в большинстве случаев прогноз кишечного амебиаза благоприятный. В случае поздней диагностики амебных абсцессов других органов имеется риск летального исхода.

Профилактика амебиаза включает раннее выявление и полноценное лечение больных и амебоносителей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в быту, обеспечение качественного водоснабжения и очистки сточных вод, контроль безопасности пищевых продуктов, санитарное просвещение.

Показано обкалывание бугорков 5% раствором акрихина. Рекомендуют местно применять диатермокоагуляцию, замораживание угольной кислотой,рентгенотерапию.

Применяют также мономицин в дозе 250 000 ЕД 3—4 раза в день повторными курсами по 5 дней с интервалами 5 дней. При висцеральном лейшманиозе назначают подкожно или внутривенно солюсурьмин в виде 5, 10 и 20% водных растворов на дважды дистиллированной воде из расчета 0,05—0,15 г на 1 кг веса один раз в сутки.

Курс лечения состоит из 15—30 инъекций. В первую инъекцию назначают 1/3 дозы, во вторую — 2/3 и в третью инъекцию — полную дозу.

При осложнениях, связанных со вторичной флорой, назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. С целью ликвидации анемии переливают кровь, эритроцитарную массу, применяют витамины.

Фитотерапия при кожном лейшманиозе показана в качестве дополнительных средств для уменьшения побочных явлений от химиотерапии, особенно в случаях множественных очагов, наличия заболеваний почек, печени или дисбактериоза.

Принципы терапии заболевания

Препараты, губительно действующие на возбудителя, делятся на следующие группы:

  1. Просветные средства – препараты, которые убивают амёбу, находящуюся в кишечном просвете. К ним относятся мексаформ, энтеросептол, хиниофон.
  2. Тканевые препараты – действуют на возбудителя, находящегося в тканях, стенках органов – дегидроэметин, амбильгар.
  3. Универсальные средства – используются против разного рода амёб – трихопол и метронидазол.
  4. Антибактериальные препараты тетрациклинового ряда.

Лечение амебиаза не проводится одним конкретным препаратом. Схемы лечения, в которых входит несколько лекарственных средств, выбираются специалистом в каждом конкретном случае.

Можно ли побороть недуг без лекарств?

Я работал по контракту на стройке в Индии. В маленьком городке на юге страны мы возводили огромный металлургический комбинат. Для нас, европейских строителей, были созданы все условия комфортного пребывания и проживания. Однако в самой стране царит жуткая антисанитария. Где и как я заразился амебиазом — не знаю. Первые симптомы его проявились уже на родине, и я привычно списал кишечное расстройство на смену воды и пищи.

Через пару недель к нему присоединилась высокая температура, тошнота, рвота и слабость. Моя жена вызвала скорую помощь. Приехавшие врачи сразу же отвезли меня в стационар. Там мне был поставлен диагноз «кишечный амебиаз», тяжелая форма.

В течение 10 дней мне проводили активную антибактериальную, интоксикационную терапию. Для лечения амебиаза был назначен курс внутривенных инъекций Метронидазола.

По окончанию курса медикаментозной терапии я сдал анализы. Их результат был отрицательным. Однако лечащий врач посоветовал пройти курс лечения амебиаза народными средствами. Он сказал, что такая терапия укрепит мой организм.

Амфотерицин В
применяют для лечений лейшманиозов. Он
обладает также антимикотической
активностью по отношению к многим
патогенным грибам, возбудителям микозов.

Показания к
применению. Кожные
формы американского лейшманиоза,
генерализованный кандидоз, бластоматоз,
криптококкоз, гистоплазмоз.

Лечение лейшманиоза народными средствами

— Пленка от куриных желудков. Ее отделяют, тщательно моют, сушат, измельчают и едят 2 или 3 раза в день.

— Сухая заварка чая. Неполную чайную ложку тщательно прожевать и проглотить, запив водой.

— Кора дуба. (Лекарство для взрослых). Чайную ложку сухой измельченной коры нужно залить 400 мл холодной, но кипяченой воды и настаивать 8 часов. Готовое средство выпить за день.

Осложнения амебиаза кишечника

Врачи разделяют осложнения болезни на две категории:

  • На поздних стадиях заболевания возможны отёки, кахексия, гиперпигментация
  • Бактериальные суперинфекции и кровотечения из ЖКТ могут стать причиной смерти нелеченых заболевших с висцеральным лейшманиозом
  • У 3—10% леченых больных развиваются изменения кожных покровов в виде депигментированных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной плоскости конечностей
  • У больных со слизисто-кожным лейшманиозом возможны метастатические деструктивные поражения слизистой носоглотки.

Профилактика амёбиаза

Профилактические меры осуществляются комплексно. Очаги лейшманиоза могут перемещаться зависимо от условий климата. При изменениях температуры, выпадении осадков или засухах, условия могут стать неблагоприятными для жизни москитов, тогда они перемещаются на другую территорию. Поэтому постоянный эпидемиологический надзор единственный способ эффективной борьбы с заболеванием.

Также развитию тяжелой формы лейшманиоза после заражения паразитами способствует неправильное питание, когда организм испытывает недостаток белка, железа, витамина А и цинка. Этот факт учитывают, принимая меры по борьбе с очаговой эпидемией.

В период с повышенной вероятностью эпидемии лейшманиоза в небольших коллективах людей проводят химиопрофилактику, назначая прием хлоридина. Этот препарат противопоказан беременным, при болезнях органов кроветворения, почек.

Людям, которые выезжают в тропические страны, в очаги заболеваний обязательно нужно пройти вакцинацию. В кровь вводят живые культуры промастигот вирулентного штамма L. Major. Иммунопрофилактику проводят и среди лиц, проживающих в очаговых зонах, но лишенных иммунитета к лейшманиозу.

Вакцинацию не проводят детям младше 1 года, больным кожными заболеваниями, диабетом и туберкулезом. Также прививки противопоказаны людям, которые ранее переболели кожной формой лейшманиоза.

Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Всемирная Организация Здравоохранения ведет активную борьбу с такой паразитарной инфекцией как лейшманиоз. Профилактика помогла уменьшить численность случаев заболевания в Индии, Бангладеш и Непале.

Новые препараты от лейшманиоза высокоэффективны и почти нетоксичны для человека. При выезде на отдых в страны с тропическим климатом нужно максимально обезопасить себя.

Сделать прививку и купить средства защиты от укусов москитов.

Профилактика, прежде всего, должна быть направлена на следующие меры:

  • Своевременное обнаружение болезни, правильное лечение, и последующее диспансерное наблюдение.
  • Гигиенические мероприятия: очистка питьевой воды, обработка продуктов питания, соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика амебиаза заключается в следующем:

  1. Своевременное выявление людей из группы риска.
  2. Проведение санитарно-просветительных работ с населением.
  3. Охрана внешней среды, направленная на разрыв пути передачи заболевания.

Основной механизм передачи – фекально-оральный.

Из этого и вытекают следующие меры профилактики болезни:

  • обеззараживание питьевой воды;
  • всегда мыть руки до еды;
  • мыть руки после туалета;
  • мыть руки после посещений общественных мест и транспорта.

Специфической профилактики, к сожалению, учёные еще не разработали.

Как и любую кишечную инфекцию, амебиаз можно предупредить, если соблюдать гигиену, мыть руки перед принятием пищи и после посещения туалета, мыть все продукты, купленные или сорванные на личных земельных участках, кипятить воду, взятую из открытых водоемов. Кроме того, необходимо уничтожать разносчиков цист – мух, тараканов.

При первых признаках амебиаза нужно спешить к доктору, а не заниматься самоисцелением даже с помощью самых проверенных «бывалыми» рецептов. Это предотвратит заражение амебиазом родных и близких.

Эффективность профилактики лейшманиозов среди приезжих во многом зависит от знания ими очагов этих заболеваний и особенностей активности (нападения) москитов. На основании таких данных ограничивают посещение неблагополучных районов и применяют необходимые защитные меры (репелленты, спецодежда, обработка инсектицидами возможных мест выплода москитов вблизи жилья).


Специалистам, занятым на работах в сильно зараженных кожным лейшманиозом местностях, рекомендуется сделать предупредительные специфические внутрикожные прививки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector