Выявление и лечение фасциолеза

Что такое фасциолез

Гельминтозное заболевание, особенностью которого является поражение паразитами печени и желчевыводящих путей, – это фасциолез. По групповой принадлежности болезнь относится к трематодозам – паразитическим поражениям, вызываемым биогельминтозами (биологический цикл развития паразитов происходит в организмах промежуточных хозяев – других живых существ, кроме человека).

Трематоды, являющиеся возбудителями гельминтозного поражения, относятся к классу плоских червей дигенетических сосальщиков.

Представителями паразитов класса сосальщиков являются печеночная двуустка (Fasciola hepatica, фасциола печеночная) и гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Черви из класса трематод имеют простое строение тела, но сложный цикл развития.

Трематоды могут вызвать развитие опасных заболеваний, особенно в ассоциации с онкогенным канцерогенезом, поэтому все случаи заражения человека фасциолами отслеживаются и регистрируются. Согласно статистическим данным трематодозы спорадически встречаются в Белоруссии, Франции, Молдавии, на Кавказе, Кубе, в Мексике, Чили.

Это заболевание представляет собой паразитарную инвазию. Разведение КРС, которому поставлен диагноз фасциолез, запрещается. Этот гельминтоз наносит материальный ущерб фермерским хозяйствам по всему миру. Он влияет на удойность коров, вызывает истощение животных, способствует появлению гинекологических проблем. Скот, болеющий фасциолезом КРС, становится более восприимчивым к другим инфекциям.

Инвазия может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее губительно фасциолы влияют на печень, так как локализуются в ее ходах и протоках. Заболевание распространено во всех уголках мира, где есть вода, ведь именно в ней обитают промежуточные хозяева – моллюски.

Жизненный цикл фасциол

Возбудитель фасциолеза печёночная двуустка (fasciolas hepatica sand gigantic) – это плоский червь из рода трематод. Различают 2 вида разных по величине. Гигантская двуустка достигает 7 см, а печёночная – 2–3 см. Основным хозяином печёночной двуустки являются домашние животные – овцы, коровы и козы.

Яйца фасциолы с калом животных попадают в пресный водоём, где через 1–2 недели из них выходят личинки. Их заглатывают улитки, внутри которых личинки зреют несколько недель. Созревшие личинки снова попадают в водоём, но уже покрытые капсулой, с помощью которой прикрепляются к растениям или плавают в воде.

Люди и животные, заражаются фасциолёзом, проглатывая воду из водоёма.

диагностика фасциолеза

Заражение печёночной и гигантской двуусткой происходит при употреблении воды из водоёма или растений на берегу, а также фруктов и овощей, помытых этой водой. Инфицирование людей фасциолёзом происходит и при употреблении недостаточно термически обработанной печени заражённых животных.

Фасциолёз протекает в острой и хронической форме. Патогенез острой формы заболевания вначале обусловлен механическим повреждением тканей печени во время внедрения фасциолы в её паренхиму. Попадая в печень и жёлчные протоки, фасциолы выделяют токсические вещества, которые вызывают у человека аллергическую реакцию.

Симптомы хронического фасциолёза у человека обусловлены механическим препятствием для оттока жёлчи. Зрелые паразиты закупоривают просвет жёлчных протоков и пузыря. Застой жёлчи способствует присоединению бактериальной инфекции. Хронический фасциолёз протекает в форме гастродуоденита, холецистита.

Из ЖКТ в печень личинки гельминта могут попасть двумя способами: гематогенно либо путем интенсивной миграции сквозь глиссонову капсулу. Основные патологические нарушения появляются при миграционном движении личинок червя через печеночную паренхиму.

Данный процесс длится более месяца. Главным местом обитания взрослых особей глиста являются желчные протоки.

В некоторых случаях личинки могут локализироваться в несвойственных для них местах: подкожные ткани, головной мозг, легкие, поджелудочная железа и другие.

Трематодозы – это паразиты со сложным жизненным циклом, который включает партеногенетические (половое размножение без оплодотворения) и гермафродитные (самооплодотворение) направления. Первичным хозяином для партеногенетических поколений Fasciola hepatica всегда являются мягкотелые животные (моллюски), часто это улитки, относящиеся к классу малые прудовики.

Яйца паразита встречаются в воде и на различной растительности, которая растет у водоемов или в огородах. Часто болезнь поражает человека, который решил помыть зелень в водоеме, где вода уже была заражена паразитами. Они могут прожить в воде или на растении до двух лет, поэтому риск заражения крайне велик даже при купании.

Причины заражения

Только оральным путем происходит заражение личинками печеночной двуустки — причиной болезни фасциолеза. Личинки попадают к хозяину при заглатывании воды во время купания, употреблении зараженной воды из непроточных водоемов либо при использовании ее для мытья рук, овощей или зелени.

Возбудителями, вызывающими данное заболевание, являются два вида сосальщиков рода Fasciola. Первый вид – Fasciola hepatica.

Червь имеет листовидно удлиненную форму. В длину паразит достигает 3 см, в ширину – около 1 см.

Яйца паразита овальные, золотисто-желтой расцветки. Максимальная величина одного яйца составляет 140х90 мкм.

Второй вид – Fasciola gigantica. Тело данного гельминта несколько длиннее предыдущего  (до 8 см).

Яйца также более крупные: самые большие из них имеют размеры 190х90 мкм. Одна взрослая особь в сутки может отложить более 25 тысяч яиц.

Заражение фасциолой гепатика, у людей происходит в процессе потребления немытых растений и неочищенной воды, при заглатывании паразитов во время купания в зараженном водоеме или применяя для мытья овощей и фруктов воды с паразитами.

Поэтому в большей степени риску заражения подвержены жители отдаленных поселений, которые зачастую потребляют неочищенную воду.

Двуустку невозможно подхватить от инфицированных людей, паразиту необходимо пройти обязательные стадии развития в организме улиток, и лишь после этого он опасен для животных и человека.

Пик заражения приходится на летние месяцы. Заражение фасциолезом происходит при проглатывании инвазионной формы печеночного сосальщика (адолескарии) вместе с плохо мытой зеленью, овощами, а также зараженной водой из открытого водоема.

Этиология

Возбудителем фасциолеза человека могут стать два микроорганизма – печёночная и гигантская двуустка. Они относятся к одному подвиду, так как имеют большое количество общих морфологических признаков.

Кроме этого, они могут спариваться друг с другом. Основным их отличием являются объёмы — печёночная двуустка в длину составляет до трёх сантиметров, а в ширину до 1.

3 см, а гигантская достигает восьми сантиметров в длину и двенадцати миллиметров в ширину.

Переносчиками выступают сельскохозяйственный скот, но только травоядной группы. Паразитирует фасциола в гепатобилиарной системе, в которой гельминты откладывают яйца, а они, в свою очередь, попадают в окружающую среду вместе с фекалиями животного, а дальнейшее развитие осуществляют в пресных водоёмах.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько стадий прогрессирования фасциолеза у людей, а именно:

  • инкубационную фазу – это период с момента заглатывания фасциолы до появления первой симптоматики. Длиться такой период может от нескольких дней до трёх месяцев. Продолжительность зависит от таких факторов – количество проглоченных микроорганизмов и состояние иммунной системы человека;
  • инвазивную или острую – выражается в миграции возбудителя недуга по желчным протокам;
  • латентную или скрытую – длится от двух месяцев до нескольких лет и характеризуется бессимптомным протеканием. В таких случаях обнаружить протекание болезни можно лишь во время лабораторного изучения каловых масс или крови, а также при прохождении УЗИ. Такие мероприятия могут проводиться для диагностирования совершенно другого недуга или в качестве профилактической меры;
  • хроническую – отличается волнообразным течением и высокой вероятностью развития тяжёлых осложнений.

Симптомы и стадии заболевания

Фасциолез человека в своем течении делится на острую и хроническую форму. Первая реакция у человека на заражение – ярко выраженные симптомы, свойственные для аллергии. Это связано с тем, что фасциола отравляет организм продуктами собственной жизнедеятельности. Инкубационный период длится от недели до 2 месяцев. Симптомы появления печеночного сосальщика:

  • резко повышается температура от гельминта, до 40 градусов и более;
  • раздражение, высыпание на коже, сопровождающиеся сильным зудом;
  • развитие отеков, крапивницы;
  • желтуха.

Фасциолез человека: диагностика, лечение и профилактика

Сопутствующие симптомы фасциолеза:

  • рост артериального давления;
  • сильная тошнота и длительная рвота ;
  • постоянная мигрень;
  • нелокализованная ноющая боль в животе;
  • озноб;
  • общая слабость, нездоровое состояние, потеря аппетита;
  • увеличение и уплотнение печени и селезенки, при нажатии на которые ощущается боль и/или общее увеличение объема брюшной полости (так называемый асцит или «брюшная водянка»).

Затем взрослые особи закрепляются в тканях печени и на стенках желчевыводящих путей. Для этого у них имеются специальные присоски и шипы, которые могут нанести тканям существенные механические повреждения, спровоцировать разрывы.

Инкубационный период развития болезни

Срок бессимптомного развития болезни часто связан с общим здоровьем коровы. Если иммунитет силен, то инкубационный период может занимать несколько месяцев. Это опасно тем, что хозяин может пустить в разведение КРС, болеющего фасциолезом.

Чаще всего первые симптомы заболевания начинают появляться после срока от 1 недели до 2 месяцев. За это время возбудитель перебирается к печеночным протокам и начинает там паразитировать.

Сильнее всего заболевание сказывается на больных, ослабленных животных с плохим иммунитетом. После инкубационного периода фасциолез обычно переходит в острую форму.

Если не оказать животному скорой ветеринарной помощи, то заболевание может стать хроническим.

Признаки заболевания

Симптомы глистной инвазии обусловлены тем или иным периодом его развития. Так, специалисты делят данную форму гельминтоза на несколько последовательных этапов:

  • инкубационный период;
  • острая стадия заболевания (она же – миграционная);
  • хроническая форма недуга.

В зависимости от степени интенсивности инвазии человека длительность инкубационного периода может варьироваться от семи дней до восьми недель. Очевидно, что на данном этапе гельминтоз еще не вызывает свойственные гельминтозу симптомы.

Острая фаза недуга отличается наличием ярко выраженных аллергических и общетоксических признаков. Так, пациенты с фасциолезом жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру, у них часто кружится (болит) голова. Больных преследуют лихорадочные состояния, сопряженные с кожным зудом, крапивницей, высоким уровнем эозинофилов в крови и даже отеком Квинке.

Острую форму недуга сопровождают и диспепсические симптомы: рвота, тошнота, болезненные ощущения в области правого подреберья и эпигастрии. Печень значительно увеличивается в размерах, у пациента появляется желтуха.

На фоне острого фасциолеза может развиться аллергический миокардит, который вызывает такие характерные симптомы:

  • боли в загрудинной области;
  • тахикардия;
  • повышенное артериальное давление.

Спустя две-три недели все вышеуказанные проявления паразитарного недуга либо стихают, либо вовсе исчезают.

Если не лечить гельминтоз, через несколько месяцев он перейдет в хроническую фазу, симптомы которой вызваны серьезными поражениями желчных протоков (печени). Основные признаки хронической формы заболевания такие:

  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • приступы боли в правом боку.

Длительное течение недуга приводит к развитию диспепсического синдрома, гепатита, анемии, стриктуры желчных путей и даже циррозу печени.

Если к фасциолезу присоединяется вторичная инфекция, такое явление оборачивается для пациента холангитом, гнойным холециститом и другими тяжелыми патологическими изменениями.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу – инфекционисту за консультацией. Далее будет рассказано о том, как проводится диагностика фасциолеза.

С момента заражения до первых симптомов фасциолёза проходит от 1 недели до нескольких месяцев. Это связано с количеством проглоченных личинок и реакцией иммунной системы человека. В половине случаев фасциолез у человека протекает бессимптомно. У других больных, появляются симптомы заболевания, когда фасциолы во время миграции пробивают печень. В этот период появляются следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье или нелокализованные;
  • повышение температуры до 39,0–40,0 °C;
  • желтушность кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • зудящие красные отёчные высыпания;
  • приступообразные головные боли;
  • тошнота и рвота – непостоянный признак.

Острые симптомы фасциолёза человека продолжаются от 2 до 6 месяцев и прекращаются после попадания фасциолы в жёлчные протоки.

При хронической стадии фасциолёза аллергическая реакция в виде сыпи тоже проявляется, но преобладают желудочно-кишечные признаки заболевания. Хроническое течение фасциолеза у человека проявляется симптомами холецистита, холангита или панкреатита.

При этом отмечаются приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся повышением температуры, тошнотой и рвотой. Периодически появляется желтушность кожи и склер.

Присоединение бактериальной инфекции сопровождается печёночной коликой. При осмотре пациента выявляется увеличение печени и селезёнки.

Хронический фасциолёз осложняется абсцессом печени, гнойным холециститом, обтурационной желтухой. Увеличение печени может сопровождаться асцитом – накопление воды в брюшной полости.

Воспалительный процесс в жёлчном пузыре сопровождается формированием камней. При неадекватном лечении развивается цирроз печени с нарушением функции органа.

В редких случаях паразит локализуется в мозге, под кожей или в лёгких и даже внутри глаза. У беременных женщин и детей хроническая форма сопровождается анемией.

Период свободный от клинических проявлений длится от одной до восьми недель.

Симптомы

Инкубационный период болезни длится до 2 месяцев. Его симптомы проявляются остро либо отсутствуют. У заболевания 3 стадии: острая (миграционная), латентная и хроническая.

К симптомам фасциолеза печени на острой стадии относятся:

  • лихорадка;
  • головные боли;
  • аллергические проявления на коже (покраснение, отечность, зуд);
  • крапивница;
  • желтушность кожи, глазных белков.

Заболевание характеризуется болями в правом подреберье, увеличением размеров печени. Из-за интоксикации организма может учащаться пульс, подниматься артериальное давление, болеть сердце.

На хронической стадии фасциолеза отмечаются:

  • желтуха;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • изменение частоты стула;
  • болезненная дефекация;
  • потеря аппетита.

Больной становится эмоционально неустойчивым, быстро утомляется, ухудшается его работоспособность. Периоды обострения чередуются с относительным благополучием.

На латентной стадии болезни отсутствуют симптомы, у человека удовлетворительное самочувствие, и заболевание обнаруживается случайно.

Начинается фасциолез обычно из симптоматики поражения печени. В этой фазе заболевания его часто даже врачи путают с острым вирусным гепатитом.

Острая фаза фасциолеза длится от недели до полутора месяцев. При отсутствии адекватного лечения клиническая симптоматика постепенно угасает, и заболевание становится хроническим.

Желтуха и температура полностью исчезают. В эту фазу доминируют симптомы поражения желчных протоков, которые появляются преимущественно при вторичном бактериальном воспалении:

  • лихорадка;
  • выраженная болезненность в правом верхнем квадранте живота;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек при обструкции желчевыводящих путей;
  • расстройства пищеварения.

Детский фасциолез. Диагностика и лечение фасциолеза

При длительном развитии патологического процесса существует риск дистрофических изменений печени, что морфологически проявляется циррозом, а клинически – функциональной недостаточностью органа.

Опасность фасциолеза для человека несут симптомы токсического влияния продуктов на мозг (энцефалопатия), варикозного расширения вен пищевода и кровоизлияний в пищеварительном тракте, накопления жидкости в чревной полости и похудания.

Через 1-8 недель после инвазирования личинками паразита проявляются первые симптомы фасциолеза, которые на ранней стадии болезни характеризуются острыми проявлениями интоксикации, а на поздней – необратимыми изменениями тканей.

Острая форма гельминтоза имеет общие признаки типовой аллергии, поэтому важно выявить дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии паразитов. Характерной для острой стадии трематодоза симптоматикой является:

  • лихорадка, сопровождаемая высокой температурой тела;
  • аллергические проявления – крапивница, сыпь, зуд, аллергический миокардит;
  • отечность кожных покровов, вплоть до отека Квинке;
  • гиперемия;
  • приступообразная головная боль;
  • постоянное чувство тошноты;
  • обильная и частая рвота;
  • анемия;
  • слабость;
  • кашель, боль в грудной клетке;
  • гепатомегалия, спленомегалия (патологическое увеличение размеров печени и селезенки);
  • повышение артериального давления периодического характера;
  • тахикардия.

При отсутствии лечения хроническая форма заболевания развивается в течение 1,5-2 месяцев с момента попадания фасциолы гепатики в организм. Для этой стадии характерны признаки патологий печени, вызванные нарушением функций гепатобилиарной зоны, присоединением воспалительных процессов и расстройства пищеварительной системы. Хроническая стадия заражения паразитами проявляется в следующих симптомах:

  • печеночные колики;
  • эпигастральные боли;
  • боль в области правого подреберья, характерная для цирроза печени;
  • желтушное окрашивание кожных покровов;
  • потеря аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от обширности пораженных тканей, количества инвазированных паразитов и состояния иммунной системы. Биогельминтозы группы трематодозов зачастую провоцируют злокачественное перерождение клеток организма носителя, но печеночные сосальщики не вызывают паразитарно-онкологические ассоциации и не приводят к мутационным изменениям клеток.

Прогноз лечения зависит от стадии, на которой диагностирован гельминтоз. Ранняя диагностика заболевания в большинстве случаев приводит к успешному полному излечению.

Исходя из того, в какой фазе протекает заболевание, будет отличаться его клиническая картина.

Первые симптомы фасциолеза, проявляемые в миграционную фазу, характеризуются следующим образом:

  • возрастанием показателей температуры вплоть до лихорадки;
  • общей слабостью и недомоганием;
  • интенсивными головными болями;
  • появлением высыпаний по типу крапивницы;
  • гепатомегалией;
  • сильным кожным зудом.

В инвазивную фазу недуга помимо вышеуказанных признаков наблюдаются следующие клинические проявления:

  • боли в области эпигастрия и в зоне под правыми рёбрами;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • повышение температуры до 40–42 градусов;
  • постоянная тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение акта дефекации, что выражается в сильной диарее;
  • повышенное газообразование;
  • кашель и кровохарканье;
  • одышка и ощущение болей в области грудины;
  • гепатоспленомегалия – это состояние, при котором наблюдается одновременное увеличение печени и селезёнки;
  • брюшная водянка;
  • анемия.

Для хронического протекания, во время стадии обострения наиболее характерны такие симптомы:

  • колебания АД от нормальных значений до высоких;
  • нарушение ЧСС;
  • приступообразные боли в правом боку;
  • постоянная тяжесть в проекции поражённого органа;
  • желчная колика;
  • отвращение к жирной пище;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • желтуха.

Крайне редко фасциолез локализуется в глазном яблоке – при этом будет наблюдаться монокулярная слепота.

Диагностика

При диагностике фасциолеза учитывается следующее:

  • наличие или отсутствие симптомов;
  • анамнез: какую пищу принимал пациент, купался ли в непроточных водоемах и др.;
  • лабораторные исследования.

К последним относятся:

  • развернутый и биохимический анализы крови;
  • исследование сыворотки крови разными методами;
  • анализ кала (проводят на поздних сроках глистной инвазии).

Нужно знать, фиксировались ли случаи фасциолеза на данной территории.

Проводится исследование дуоденального содержимого. Оно определяет состояние печени, желчных протоков, 12-ти перстной кишки и желудка, вид паразитов.

УЗ-исследование проводится как вспомогательное.

Оно показывает, что желчный пузырь увеличивается, утолщаются его стенки. Обнаруживается увеличение селезенки и части печени.

Клиническая картина на ранних стадиях фасциолеза похожа на проявления вирусного гепатита и других глистных заболеваний: описторхоза, клонорхоза. Это требует дифференциальной диагностики.

Диагноз фасциолёза устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза, симптомов болезни и лабораторного обследования. Методы диагностики:

  1. Яйца фасциолы обнаруживаются в дуоденальном содержимом спустя 2 или 3 месяца после заражения, когда гельминт созрел.
  2. В это же время яйца фасциолы обнаруживаются и в кале.
  3. В остром периоде длядиагностики фасциолёза применяют серологический метод ИФА (иммуноферментный анализ). Уровень антител к печёночной двуустке IgG в ИФА повышен в случае заражения фасциолёзом.
  4. Общий анализ крови уже в остром периоде фасциолёза выявляет резкую эозинофилию до 85%, лейкоцитоз до 10–20 000 и ускоренную СОЭ. В хронической стадии эозинофилия держится на уровне 5–20%.
  5. Реакция непрямой агглютинации (РНГА) выявляет и распознаёт антигены паразита.
  6. УЗИ печени обнаруживает зрелые паразиты листовидной формы спустя 3–4 месяца после заражения. В лёгких иногда видны «летучие» инфильтраты.
  7. КТ (компьютерная томография) печени обнаруживает образования в паренхиме.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография) выявляет плотные образования в паренхиме и фиброзной оболочке печени.

На раннем этапе заражения человека с целью диагностики заболевания делают общий анализ крови и серологический метод исследования ИФА. Диагностика фасциолёза инструментальными методами возможна через 3–4 месяца после заражения, когда паразиты созревают в печени.

Диагностировать заболевания на ранних этапах (в острой фазе) довольно проблематично. Наличие фасциолеза предполагается при тщательном изучении данных эпидемиологических, анамнестиских и клинических исследований. Допускается вероятность массовой инвазии отдельных групп людей (геологи, туристы и т.д.). При этом выясняется наличие или отсутствие случаев недуга в данном регионе.

На данный момент диагностика заболевания предполагает использование иммунологических методов, таких как серологические тестовые системы, РСК, РИФ, РЭМА. Подтверждение диагноза возможно лишь при изучении кала и дуоденального содержимого на предмет нахождения в них яиц паразита. Данное обследование проводится не ранее, чем через 3 месяца после возможного заражения.

Ввиду особенности трематод откладывать яйца только спустя 3 месяца после попадания в организм хозяина, диагностика паразита на ранних стадиях затруднительна. При употреблении в пищу мяса, зараженного гельминтами животного, яйца печеночного сосальщика могут обнаружиться в кале человека, но при этом они не имеют диагностического значения, ввиду их подверженности воздействию желудочного сока.

Врач паразитолог ставит диагноз на основании эпидемиологических данных, клинической картины паразитоза и лабораторных диагностических исследований.

При появлении первых признаков необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу. Именно такие специалисты могут провести первичный осмотр, назначить лабораторно-инструментальные обследования, на основании результатов которых поставят правильный диагноз и составят наиболее эффективную тактику лечения фасциолеза у человека.

Первый этап диагностических мероприятий направлен на работу врача с пациентом и включает в себя:

  • изучение жизненного анамнеза больного – позволит выявить наиболее вероятный путь заражения фасциолами;
  • тщательный физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья, изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей давления, пульса и температуры;
  • детальный опрос пациента – необходимо для выяснения начала проявления и интенсивности выраженности симптоматики недуга. Это даст возможность специалисту определить фазу протекания болезни.

Лабораторная диагностика фасциолеза предусматривает осуществление:

  • клинического и биохимического анализа крови – для выявления анемии и признаков протекания патологического процесса;
  • общего анализа урины;
  • микроскопических исследований каловых масс – в фекалиях можно обнаружить яйца возбудителя;
  • определения уровня АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы;
  • серологических методов – РПГА и ИФА;
  • изучения дуоденального содержимого.

В дополнение потребуется выполнение инструментальных обследований пациента, которые предполагают проведение:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ печени;
  • МРТ.

Выявление недуга на раннем этапе достаточно трудная задача, для этого больному необходимо обратиться к врачу инфекционисту. Постановка диагноза основывается на различных данных.

При обнаружении яиц печеночного сосальщика в испражнениях диагноз фасциолез не вызывает сомнений. Яйца печеночного сосальщика крупные, на одном конце имеют крышечку, желтовато-серого цвета, через прозрачную оболочку, видны желточные клетки.

Особенностью является то, что яйца гельминта начинают выделяться лишь через три-четыре месяца после заражения, за этот период сосальщик превращается в половозрелую особь и приобретает способность размножаться.

Яйца сосальщика могут появляться в кале при поедании зараженного мяса крупного и мелкого рогатого скота. В этом случае яйца проходят через весь желудочно-кишечный тракт, подвергаясь воздействию пищеварительных соков и не имеют диагностического значения.

Фасциолез печени можно диагностировать при обнаружении яиц в отделяемом из желчного пузыря, полученного во время дуоденального зондирования. При необходимости дуоденальное зондирование делают повторно.

Фасциолез печени и желчного пузыря дает изменения в общем и биохимическом анализе крови. В общем анализе крови будет выраженная эозинофилия, а при развитии гнойного холангита появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Биохимический анализ крови отражает нарушения функции печени: увеличивается уровень печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ), диспротеинемия, повышается уровень щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина.

Диагностируют фасциолез с помощью серологических анализов крови (ИФА, РИФ, РИГА, РСК).

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push({});

Причины заражения

Как человек может заразиться печеночным сосальщиком? В группу риска, помимо жителей перечисленных регионов, входят и другие группы населения. Основные факторы, влияющие на распространенность фасциолеза – наличие моллюсков, развитость животноводства, климатические условия и кулинарные традиции.

Последние касаются употребления в пищу улиток, субпродуктов (блюд из печени крупного рогатого скота) дикой зелени. В Западной Европе, например, весьма популярен водяной и дикий кресс, листья одуванчика, полевой салат и дикая мята.

Еще один путь заражения – питье сырой воды, купание в незнакомых водоемах.

Борьба с фасциолезом — это одна из главных задач ветеринарной службы, государство применяет специальные препараты, которые уничтожают инфицированных моллюсков в водоемах. Однако этого недостаточно, поэтому ветеринары также должны следить за состоянием скота, своевременно выявляя фасциолез и проводя его лечение.

Благодаря такой профилактике заражение человека происходит крайне редко. Но человеку всегда нужно соблюдать следующие правила:

  • нельзя пить воду из водоемов, не подвергая ее кипячению;
  • обязательно нужно промывать водой овощи, фрукты и зелень перед употреблением в пищу. Заметьте, что мыть водой из водоема нельзя без кипячения;
  • чаще мойте руки, особенно находясь на природе или в общественном месте.

Для большей безопасности врачи рекомендуют обдавать зелень, фрукты и овощи кипятком, это позволит уничтожить не только яйца паразитов, вызывающие фасциолез, но практически и всех остальных гельминтов. Если человек всегда проходит диагностику, то он может выявить признаки фасциолеза на ранней стадии и быстро избавиться от паразитов, не сильно навредив своему здоровью.

Но когда больной не обращается за помощью, болезнь лишь прогрессирует, паразиты расходятся по всему организму, а с присоединением вторичной инфекции у больного нет шансов на выживание. Такой исход происходит в современной медицине крайне редко, так как сильные боли и проблемы со здоровьем выявляются значительно раньше.

Лечение

Терапию паразитарного недуга лучше проводить в стационарных условиях под контролем врача – инфекциониста. Лечение фасциолеза на остром этапе развития заболевания проводят с помощью десенсибилизирующих препаратов, при этом пациенты должны соблюдать строгую щадящую диету.

Если на фоне гельминтоза у больных развивается гепатит или аллергический миокардит, им показан прием глюкокортикостероидов.

Среди противопаразитарных препаратов, используемых при фасциолезе, наиболее популярными являются следующие лекарственные средства:

  • Хлоксил;
  • Триклабендазол;
  • Празиквантел.

Чтобы убрать из желчных протоков фасциолы погибших гельминтов, пациентам назначают желчегонные препараты.

Контрольная диагностика на наличие яиц двуусток в кале или дуоденальном содержимом больного проводится спустя три и шесть месяцев после окончания противопаразитарной терапии.

Если паразитарный недуг сопровождается нагноением, больному назначают антибиотики, в особо тяжелых случаях может потребоваться незамедлительное хирургическое вмешательство.

При ранней диагностике недуга и правильно подобранной терапии пациент полностью выздоравливает. Отсутствие надлежащего лечения гельминтоза может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания предполагает питье только кипяченой (фильтрованной) воды из пресных водоемов, а также употребление в пище только предварительно вымытой зелени, фруктов, овощей.

Лечение антигельминтными препаратами назначается при отсутствии острой симптоматики. Если есть показания, вначале применяется десенсибилизирующая терапия, включающая диету №5 и прием антигистаминных препаратов.

Для лечения фасциолеза используются следующие противоглистные препараты:

  • Триклабендазол;
  • Празиквантел;
  • Гексахлорпараксилол;
  • Хлоксил;
  • Бильтрицид.

Не следует применять Пирантел, Альбендазол, Мебендазол из-за их неэффективности.

Принимают препараты после еды. Схему применения и дозировку назначает врач.

Желчегонные препараты при фасциолезе назначаются в обязательном порядке: они способствуют очищению желчных протоков печени от останков паразитов. Если есть осложнения (гепатит B, миокардит), назначаются глюкокортикостероиды, например Преднизолон.

При абсцессах и гнойных воспалениях желчных путей назначаются антибактериальные препараты, при необходимости — хирургическая помощь.

После лечения фасциолеза дважды проводится сдача анализов и дуоденальное исследование: через 3 месяца и полгода.

При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении рекомендаций врача наступает полное излечение. Возможно повторное инфицирование при несоблюдении профилактических мер, потому что после фасциолеза формируется нестойкий иммунитет.

Медикаментозная терапия

Основным препаратом, который используется для лечения фасциолеза, является альбендазол («Альбела», «Альдазол», «Немозол», «Зентел», «Фармокс»). Лекарство относится к группе бензимидазолов. Механизм действия препарата – его способность подавлять полимеризацию бета-тубулина. Это приводит к разрушению структуры кишечного тракта гельминтов и парализует деятельность гладкомышечных клеток.

Запрещено использовать альбендазол в период беременности, лактации, поскольку он может быть токсическим для организма ребенка.

Также нельзя назначать препарат при наличии у пациента гиперчувствительности к нему.

С осторожностью необходимо назначать альбендазол при нарушении функции печени, поскольку препарат имеет умеренный гепатотоксический эффект. Поэтому при необходимости использования медикамента, необходимо контролировать концентрацию АсАТ, АлАТ, билирубина и его фракций.

Таблетки принимают перорально после еды 1 раз в сутки по 400 мг. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется в течение 20 часов. Препарат нужно запить достаточным количеством воды.

При декомпенсированной функции печени вместо альбендазола часто назначают празиквантел («Бильтрицид»). При этом необходимо следить за концентрацией препарата в плазме крови.

Важно учитывать, что только эти препараты являются эффективными при фасциолезе. Такие популярные противопаразитарные средства, как «Пирантел», «Декарис» не действуют на возбудителя данной патологии.

Длительность курса лечения специфическими препаратами – от одного дня до трех, в зависимости от тяжести паразитарной инвазии.

Народные методы

Народная медицина играет вспомогательную роль при фасциолезе. Наибольшую важность имеют желчегонные травы и сборы, что улучшает эффективность противопаразитарных средств, снижает частоту осложнений и ускоряет выздоровление пациента.

В остром периоде болезни применяется комплексное лечение, которое предусматривает подготовку пациента для применения противоглистных препаратов. В начале курса применяются желчегонные и сорбенты.

Схема лечения:

  • Антигистаминные препараты.
  • Внутривенным введением хлористого кальция.
  • Для специфическоголечения фасциолёза применяют однократно Триклабендазол в дозе 10 мг на 1 кг веса человека.
  • Длялечения применяют альтернативный препарат Битинолол.
  • Хлоксил принимают в день 3 раза из расчёта суточной дозы 60 мг на 1 кг веса пациента.
  • В случае отсутствия этих препаратов длялечения фасциолёза применяют также Празиквантел. Однако его эффективность несколько уступает.
  • Бильтрицид используют в дозе 60 мг на 1 кг веса тела. Препарат принимают за 2 приёма.
  • Присоединение бактериальной инфекции требует применения антибиотиков.

После курса лечения необходим контроль крови на антитела, потому что эффективность препаратов составляет 80%. В случае если титр антител не снижается, проводится повторный курс лечения. Через 6 месяцев исследуют кал и дуоденальное содержимое на яйца глистов.

При выраженных аллергических реакциях, свойственных для острой стадии фасциолеза, лечение заключается в проведении курса десенсибилизирующей терапии: назначается хлорид кальция и антигистаминные препараты.

Больной должен придерживаться диеты. Если у инвазированного человека развивается гепатит или миокардит, рекомендуется прием преднизолона (по 30 – 40 мг в сутки) на протяжении недели.

Когда симптомы острой фазы проходят, назначается препарат хлоксил. Расчет суточной дозировки осуществляется так: на 1 кг веса человека необходимо принимать 60 мг препарата.

Суточная доза пьется в 3 подхода. Курс лечения хлоксилом составляет 5 дней.

Еще один лекарственный препарат, рекомендованный ВОЗ – триклабендазол. Доза действующего вещества должна составлять 10 мг/кг. Лекарство принимается однократно. В запущенных случаях назначается 20 мг/кг. Данная дозировка принимается в 2 подхода, временной интервал между которыми должен составить 12 часов.

Если фасциолез протекает в легкой форме и без осложнений, рекомендуется прием празиквантела. Суточная доза препарата – 75 мг/кг. Лекарство принимается в 3 подхода в течение 1 суток.

Противогельминтная терапия может проводиться амбулаторно или стационарно. Во время обострения заболевания лечение фасциолеза осуществляется в больничных условиях, для чего необходима госпитализация пациента.

При переходе гельминтоза в хроническую форму терапия осуществляется в домашних условиях. На начальной стадии врачебная помощь сводится к симптоматической и патогенетической терапии, которая предполагает прием следующих групп препаратов:

  • ферментативные (Мезим, Микразим, Креон);
  • гепатопротекторы (Эссливер, Карсил, Урсосан);
  • желчегонные препараты (Хотофил);
  • антигистамины (Цетрин, Зордак, Тавегил, Супрастин);
  • энтеросорбенты (Полисорб);
  • противоспазматические средства (Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • пробиотики (Бифиформ, Линнекс).

Лечение фасциолеза – это комплекс мер, которые врач определяет, исходя их конкретной фазы заболевания, а также специфики протекания патологического процесса в организме пациента. Чтобы снять симптомы острой фазы, назначается диета (стол № 5 по Певзнеру), исключающая употребление тяжелой высококалорийной пищи, в первую очередь, жирного, острого, сладкого и фаст-фуда.

Если одновременно отмечаются симптомы, характерные для гепатита, показан курс глюкокортикостероидов.

К изгнанию возбудителя болезни из организма носителя можно приступать только тогда, когда стадия обострения закончится. Самый простой способ – механическое удаление паразита из желчевыводящих потоков. Для этого назначаются щадящие желчегонные препараты.

Если этого недостаточно, следующий шаг – медикаментозное лечение. Имеются данные об эффективности:

  1. Триклабензадол.
  2. Битионол.
  3. Нитазоксанид (его достать в России практически невозможно, не в последнюю очередь из-за высокой цены).

Менее действенны:

  1. Пракзинвател.
  2. Пиразид.

Когда течение болезни осложняется гнойными и воспалительными процессами, показаны курсы антибактериальных препаратов. Конкретный медикамент и схема приема определяется врачом в индивидуальном порядке. Если не проходят аллергические реакции, применяются антигистаминные средства.

В особо тяжелых случаях заражение печеночным сосальщиком вызывает абсцесс печени. Единственный выход – хирургическая операция с целью ее дренирования.

Хроническую форму лечат:

  1. Преднизолоном.
  2. Хлоксилом.

Иными препаратами, борющимися с холестазом в комбинации с медикаментами, укрепляющими иммунитет и желчегонными средствами.

Для нейтрализации возбудителя болезни зачастую достаточно консервативных методик терапии, среди которых:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение народных средств – только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозное лечение фасциолеза направлено на использование:

  • противопаразитарных и антибактериальных средств – продолжительность терапии и суточная норма рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • глюкокортикостероидов;
  • жаропонижающих средств;
  • антигистаминных веществ;
  • блокаторов протонной помпы – при сильных болях в желудке;
  • сорбентов и ферментов;
  • спазмолитиков;
  • желчегонных препаратов;
  • специальных растворов для купирования обезвоживания, что может развиваться на фоне упорной рвоты или диареи.

Спустя три месяца и полгода с начала противопаразитарной терапии, осуществляется контрольное паразитологическое обследование, включающее в себя изучение фекалий на наличие яиц гельминтов и дуоденальное зондирование.

Общая программа лечения обязательно включает в себя соблюдение диеты. Диетотерапия предполагает полный отказ от:

  • жирных и острых блюд;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • морепродуктов и субпродуктов;
  • копчёностей и солений;
  • спиртных напитков.

В то же время основу рациона должны составлять:

  • вегетарианские первые блюда;
  • диетические сорта рыбы и мяса;
  • каши, приготовленные на водной основе. Особое предпочтение стоит отдать гречке и рису;
  • кисломолочная продукция;
  • овощи, после прохождения ими термической обработки;
  • запечённые фрукты;
  • зелёный или травяной чай.

Все рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство, которое может быть направлено на дренирование желчевыводящих путей или абсцесса печени.

Для каждого этапа заболевания назначается определенный курс лечения. На ранней стадии развития недуга больной подлежит госпитализации, при хроническом течении фасциолеза пациенты проходят амбулаторную лекарственную терапию.

Медицинская помощь при острой фазе

Назначение средств от паразитов в первоначальную стадию течения заболевания категорически запрещено. Разрушение фасциол приведет к огромному поступлению токсичных продуктов их жизнедеятельности, что значительно осложнит положение пациента при назначении антигельминтных средств без предварительной подготовки организма.

Поэтому больному назначают симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на снятие болевых ощущений и остро выраженных проявлений заражения.

Для этого назначаются:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторные;
  • сорбенты;
  • пробиотики;
  • при проявлении признаков гепатита выписывают преднизолон;
  • спазмолитики;
  • при воспалении назначают антибактериальные лекарства;
  • антигистаминные.

После утихания явно выраженных признаков заболевания назначают препараты группы антигельминтных.

Основными средствами борьбы с паразитом двуусткой печеночной считаются:

  1. Бильтрицид. С расчетом 60-75мг на килограмм тела принимается однодневным курсом. Употреблять препарат через час после еды за один раз, либо в течение дня.
  2. Хлоксил принимается 3 раза в день через 20 минут после еды, запивать требуется молоком. Суточная доза составляется из расчета 60мг на килограмм. Обычно назначается пятидневный курс лечения. Эффективность данного лекарственного средства составляет 80-90%.

Во время курса терапии необходим покой. А сам процесс лечения жестко контролирует лечащий врач.

Терапия в хронической стадии

Для лечения в запущенной стадии фасциолеза применяют спазмолитики и физиопроцедуры. Когда болевые синдромы не выражены, применяют желчегонные средства. Также для терапии используют хлоксил и препараты, направленные на общее укрепление организма. При наличии сопутствующих бактериальных воспалений желчных путей назначают антибиотики.

Прогноз на выздоровление больного при лечении для ранней стадии оптимистичен, а вот если фасциолез человека был запущен, то даже после освобождения от паразита наблюдаются клинические признаки поражения желчных путей.

По истечению 3-4 месяцев после лечения больному необходимо пройти контрольные анализы кала на наличие яиц фасциол и дуоденального содержимого. Данные исследования проводят повторно также на 6, 12 и 24 месяца.

Методы борьбы с заболеванием могут отличаться в зависимости от возраста возбудителя. Это связанно с тем, что на трематоды в разные периоды их жизни могут оказывать воздействие разные вещества. Наиболее часто ветеринарные специалисты выписывают следующие препараты против фасциолеза КРС: «Дертил», «Альбен», «Фазинекс», «Клозантел».

Большая часть лекарств против трематод выпускается в форме таблеток, но встречаются и суспензии. Препарат «Клозантел» предназначен для подкожных инъекций. Большая часть средств против гельминтов дает ограничение на употребление молока. Препарат должен подбирать только ветеринарный специалист, самолечение может привести к гибели животного.

Если у человека фасциолез, то лечение может быть нескольких типов, а зависимости от стадии заболевания и степени заражения. Врач должен подобрать курс, исходя из состояния здоровья, а также в зависимости от других факторов.

Помимо лечения также требуется поддерживание организма щадящей диетой, больному фасциолезом нельзя есть жирную и жареную пищу, также не рекомендуется употребления сладкого и острого, все это будет не лучшим образом воздействовать на поврежденную печень.

Препараты при фасциолезе назначаются из группы антигельминтных средств.

• Бильтрицид принимается курсом один день. Суточная доза препарата выпивается в один-три приема и составляет 60 миллиграмм на килограмм массы тела пациента. Принимать препарат следует через один час после приема пищи.

• Хлоксил. Суточная доза этого препарата составляет 60 миллиграмм на килограмм массы тела пациента, делится на три приема и выпивается через одинаковые промежутки времени. Длительность лечения этим препаратом составляет пять дней. Запивать Хлоксил рекомендовано молоком. Принимать препарат необходимо через пятнадцать – двадцать минут после еды.

Эффективность лечения вышеуказанными препаратами колеблется от восьмидесяти до девяноста процентов.

Антигельминтные препараты при фасциолезе назначаются после предварительной подготовки, которая заключается в снятии болевого синдрома и острых проявлений заболевания. С этой целью назначаются желчегонные, гепатопротективные, антигистаминные средства, спазмолитики, препараты-сорбенты.

В случае развития гепатита, миокардита назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон). И лишь при стихании общих явлений назначаются антигельминтные препараты.

После окончания приема противогельминтных средств также продолжают прием лекарственных средств для симптоматической терапии. Антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин, Лоратадин и др..

Для поддержания функции печени назначаются гепатопротекторы: Эссенциале-Н, Хофитол (обладает желчегонным действием в дополнение к гепатопротективным свойствам).

Для сорбции токсических веществ из организма человека назначаются сорбенты Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Желчегонные: Хофитол, Сорбит, травяные сборы.

Спазмолитические средства: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.

При развитии гнойного воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как макролиды, защищенные пенициллины.

По истечении трех-четырех месяцев после окончания лечения, пролеченные больные трехкратно сдают кал на обнаружение яиц печеночного сосальщика, а также дуоденального содержимого. Процедуры проводятся с интервалом в одну неделю и повторяются в 3, 6, 12 и 24 месяцев.

Возможные осложнения

Если терапия начата вовремя, заболевание не опасно для жизни. В противном случае, летальный исход, если и наступает, то не из-за самой болезни. Причина – вызванные ею осложнения. К наиболее тяжелым относятся:

  • абсцесс и цирроз печени;
  • хронический холецистит;
  • обтурационная желтуха;
  • гнойный ангиохолангит;
  • склерозирующий холангит;
  • подкожные абсцессы;
  • патологии легких, грудных желез.

Профилактика

Проведение профилактических мероприятий, предотвращающих случаи фасциолеза, является приоритетной задачей современной медицины и ветеринарии.

Для оздоровления сенокосов и пастбищ ветеринарными службами используются различные моллюскоцидные средства, предназначенные для снижения количества промежуточных хозяев. В регионах, выступающих в качестве очагов заболевания, заболоченные земли рекомендуется мелиорировать.

Для лечения и профилактики животных применяют противоглистные препараты, такие как фазинекс, вальбазен, ацемидофен, ивомеколь плюс, вермитан и прочие. К мероприятиям, снижающим возможность заболевания фасциолезом, относятся смены пастбищных угодий и силосование кормов.

Для человека главными мерами профилактики являются следующие:

  1. Тщательное мытье и термическая обработка (обдавание кипятком, отваривание) зелени, ягод, овощей, фруктов.
  2. Использование для питья хорошо профильтрованной (желательно кипяченой) воды.
  3. Санитарно-просветительное образование населения, живущего на территории, эндемичной по данному гельминтозу.

Для того чтобы предупредить фасциолез следует придерживаться стандартных профилактических мер против паразитарных заболеваний. После перенесенного гельминтоза появляется кратковременная устойчивость к паразитам класса дигенетических сосальщиков, которая не гарантирует невозможность повторного заражения через некоторое время. Профилактические мероприятия сводятся к выполнению следующих правил:

  • обязательное очищение или кипячение воды из стоячих водоемов;
  • промывание под сточной водой овощей и зелени, употребляемых в пищу (желательно обдать зелень кипятком или подвергнуть тепловой обработке);
  • периодическое прохождение профилактической диагностики на наличие паразитов;
  • избегание соприкасания прибрежных растений с полостью рта;
  • соблюдение личной гигиены, частое мытье рук с применением дезинфицирующих средств.

Вакцины против заболевания пока нет. Но действенная профилактика фасциолеза – соблюдение элементарных правил санитарии и личной гигиены. Они определяются легко, очевидна связь с тем, как можно заразиться.

  1. Исключение питья сырой воды из открытых водоемов. Лучше даже не мыть в них руки. Если воду нельзя вскипятить, хотя бы отфильтруйте через ткань.
  2. Мытье сырых овощей, фруктов, зелени под проточной водой, затем – стерилизация кипятком. Либо термообработка.
  3. Осторожное отношение к традиционной кухне стран бывшего Индокитая.
  4. Исключение из рациона сырой или неправильно приготовленной печени домашнего скота и птицы.

Государство, в свою очередь, обязано разработать действенные меры профилактики от паразитов: вести ветеринарный учет и контроль крупного рогатого скота, проводить химическую профилактику и мелиорационные работы (борьба с промежуточными хозяевами – моллюсками), создавать условия для регулярной смены пастбищ, организовать пропаганду и просветительскую деятельность в области санитарии и гигиены.

Во избежание развития подобной болезни профилактика фасциолеза включает в себя:

  • исключение употребления сырой воды из сомнительных водоёмов;
  • контроль над тем, чтобы огородная зелень была тщательно промыта очищенной водой;
  • своевременное обследование и дегельминтизация скота;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога для прохождения профилактического обследования.

Своевременное диагностирование и терапия болезни позволяет добиться полного выздоровления пациента. Игнорирование симптомов и нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато развитием осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Во избежание факта заражения двуусткой печеночной проводят ряд мер:

  1. Исключают возможность попадания в организм неочищенной воды из стоячих водоемов, для этого используя простое кипячение. Если возможности таким способом ограничить вероятность заражения отсутствует, то необходимо как минимум процедить воду через ткань.
  2. Употребляют в пищу только чистые травы и овощи, которые были вымыты с обеззараживающими средствами или обданы кипятком.
  3. Проводят ветеринарные профилактические меры, направленные на уменьшение заболеваемости домашнего скота, подразумевающие использование свежего сена (срок заготовки не позднее 6 месяцев) и борьбу с различными моллюсками в водоемах рядом с выпасом животных.
  4. Обеспечивают выявление и своевременное лечение недуга у человека и животных.

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу фасциолез подлежит полному излечению. Но лучше избежать этого заболевание, ведь достаточно лишь пользоваться самыми простыми правилами гигиены питания.

Для предотвращения распространения фасциолеза у животных нужно принимать оградительные меры. Хороший эффект дает круглогодичное безвыгульное содержание.

Трава для коров скашивается на чистых от фасциол сеяных лугах либо вообще не используется в рационе. Культурные растения показывают высокую урожайность, они более питательны.

Если же самостоятельно засевать луга нет возможности, то можно косить траву на естественных пастбищах, если они не находятся вблизи болот. Заготовку сена в таких местах лучше не проводить.

Если же траву на зиму пришлось скашивать возле болот, то она должны быть выдержана не менее 6 месяцев.

Хороший эффект по снижению заболеваемости дает смена пастбищ. Так как жизненный цикл фасциолы занимает от 70 до 100 дней, то делать это придется каждые 2 месяца.

На поля не допускается вывозить свежий навоз, это создает благоприятные условия для размножения паразита. Фекалии складируют в одном месте, внутри кучи начинается тепловая реакция и все возбудители погибают.

После этого перепревший навоз можно вывезти на поле.

В неблагополучных по фасциолезу районах обязательно своевременно проводить дегельминтизацию. Если коров выгоняют на выпас, то это мероприятие проводят трижды в год. Для предотвращения распространения фасциолеза можно уничтожать моллюсков. Это делают при помощи обработок медным купоросом либо способствуют размножению водоплавающих птиц.

Специфической профилактики фасциолеза не существует. После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, возможны повторные случаи заражения.

Основная мера профилактики фасциолеза – это соблюдение правил личной гигиены. Нельзя употреблять воду из открытых природных водоемов.

Если есть в этом острая необходимость, то воду перед употреблением фильтруют через ткани, а по возможности дополнительно подвергают кипячению. Зелень, овощи и фрукты должны подвергаться тщательному промыванию под проточной водой, желательно обдать их кипятком после мытья.

Следует также воздерживаться от привычки класть в рот части зеленых растений произрастающих в прибрежной зоне природных водоемов.

Для заражения фасциолезом не имеет значения употребление зараженного паразитом мяса крупного и мелкого рогатого скота. При проглатывании яиц гельминта во время еды недостаточно обработанного мяса, заражения человека не происходит, т.к. яйца, проходя через ЖКТ человека, выводятся наружу вместе с испражнениями.

При проведении анализа кала можно обнаружить такие транзиторные яйца печеночного сосальщика. В этом случае необходимо сделать повторный анализ кала через пять-семь дней для полного исключения фасциолеза.

В качестве общественной профилактики этого заболевания используется борьба с промежуточным хозяином сосальщика – малым прудовиком. Для этого используются специальные препараты, обладающие моллюскоцидным действием. Используется также осушение заболоченных мест, где в большом количестве обитает этот брюхоногий моллюск.

Выпас крупного и мелкого рогатого скота необходимо проводить на отведенной для этого территории, вдали от общественных пляжей во избежание попадания фекалий зараженных животных в прибрежную зону водоемов. Пастбища должны регулярно меняться.

При заготовке кормов для животных рекомендовано использовать их силосование.

Необходима также борьба с печеночным сосальщиком среди животных. Для этого должен проводиться контроль состояния животных ветеринарной службой. Больных животных необходимо пролечивать соответствующим образом.

Фасциолез – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие фасциолеза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, паразитолог.

Прогноз при фасциолезе

При своевременной диагностике и лечении болезнь имеет доброкачественное течение. Больные на период лечения берутся под карантин. Большинство пациентов быстро идут на поправку. При этом им необходимо через 3 и 6 месяцев провести исследование дуоденального содержимого. Если в нем выявляют следы паразита, то курс терапии противопаразитарными препаратами повторяют.


Летальные случаи обусловлены хирургическими осложнениями фасциолеза – острого холангита, панкреатита или холецистита. Иммунитета после болезни не остается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector