Ципрофлоксацин что за лекарство

Состав

Лекарственное средство выпускается фармацевтическими компаниями России, Украины и Румынии. Активное действующее вещество — ципрофлоксацин. В аптеку поступают разные лекарственные формы.

  1. Таблетки в растворимой оболочке, содержащие 0,25, 0,5 или 0,75 г активного вещества и дополнительные компоненты.
  2. Раствор для инфузионного введения — прозрачный, бесцветный, расфасован во флаконы объемом по 100 мл. В 1 мл содержится 2,33 мг действующего вещества и вспомогательные ингредиенты.
  3. Концентрат для приготовления раствора поставляется во флаконах по 10 мл, в каждой упаковке 5 штук. В 1 мл содержится 100 мг ципрофлоксацина и вспомогательные вещества.
  4. Капли для закапывания в глаза и уши (0,3%) объемом 1, 2, 5 и 10 мл. В каждую упаковку вкладывается от 1 до 5 стеклянных флаконов или пластиковых шприц-тюбиков. В 1 мл содержится 3 мг действующего вещества.

Рецепт «Ципрофлоксацина» на латинском языке для таблеток: Rp.: Ciprofloxacini 0,5 D. t. d. N 10 in tabul.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В каждой таблетке лекарственного средства находится активное вещество ципрофлоксацин в размере 250 и 500 мг. Также в средстве находится:

  • крахмал,
  • тальк,
  • пропиленгликоль,
  • магния стеарат.

Ципрофлоксацин таблетки окрашены в белый или желтовато-белый цвет. Они имеют выпуклую форму с двух сторон. Они покрыты оболочкой. Дозировки у них две: 250 и 500 мг. Первые имеют округлую форму.

Допускается небольшая шероховатость на поверхности. У второго типоразмера форма продолговатая. На корпусе каждой единицы имеется риска, которая промаркирована с обеих сторон таблетки.

Производит такой тип лекарственного средства фирма под названием ООО «Фармленд».

Все виды этого лекарственного средства содержат различную дозировку основного компонента — ципрофлоксацина. В состав Ципрофлоксацина в таблетированной форме входит 250, 500, 750 мг активного вещества. Помимо этого в ней содержатся дополнительные компоненты:

  • кукурузный крахмал;
  • аэросил;
  • МКЦ;
  • магния стеарат;
  • титана диоксид;
  • оксипропилметилцеллюлоза;
  • полиэтиленоксид 4000.

Антибиотик Ципрофлоксацин в инъекциях на 1 мл содержит 2 мг активного компонента. В качестве дополнительных ингредиентов используется:

  • натрия хлорид;
  • вода;
  • натрия эдетат.

Химическое название

Ципрофлоксацин

Ciprofloxacinum (

Ciprofloxacini)

1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида)

НазваниеЗначение Индекса Вышковского
®
Ципрофлоксацин0.0251
Цифран®0.0219
Ципринол®0.0193
Ципролет®0.0168
Ципробай®0.0134
Цифран® ОД0.0123
Ципромед0.0077
Офтоципро0.007
Сифлокс0.0056
Экоцифол®0.0053
Ципрофлоксацин-АКОС0.0041
Ципрофлоксацин-Промед0.0024
Цилоксан0.0023
Ципродокс0.0019
Ципрофлоксацина гидрохлорид0.0015
Ципрофлоксацин-Тева0.0014
Цитерал0.0012
Квинтор®0.0012
Микрофлокс0.0009
Ципросол0.0009
Ципрофлоксацин буфус0.0008
Проципро0.0007
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г0.0007
Басиджен0.0007
Ципрофлоксацин-СОЛОфарм0.0007
Цепрова0.0006
Ципросан0.0006
Зиндолин 2500.0005
Ципрофлоксацин-ФПО®0.0005
Ципрофлоксацин Экоцифол®0.0005
Липрохин0.0004
Веро-Ципрофлоксацин0.0004
Реципро0.0003
Ципробид0.0003
Цифлоксинал®0.0003
Ифиципро®0.0003
Ципринол® СР0.0003
Цифрацид0.0003
Квипро0.0002
Ципролакэр0.0002
Ципролон®0.0002
Ципроксил0.0002
Афеноксин0.0001
Ципропан0.0001
Бетаципрол0.0001
Ципрофлоксабол0.0001
Роцип0.0001
Нирцип0.0001
Ципробрин®0
Ципросин0
Цифлокс-Алиум0
Ципрофлоксацин-Оптик0

Лечебные свойства

Антибактериальный препарат по своей химической структуре относится к производным хинолона. «Ципрофлоксацин» оказывает следующее влияние на бактерии:

  1. Угнетает фермент ДНК-гиразу, которая отвечает за формирование бактериальной ДНК и способствует считыванию генетической информации при размножении клеток.
  2. Нарушает синтез ДНК микроорганизмов.
  3. Задерживает рост и развитие патогенных бактерий.
  4. Разрушает клеточную стенку, вызывая гибель возбудителя.

В отношении грамотрицательной флоры препарат проявляет высокую активность на всех стадиях жизненного цикла клетки. На грамположительные бактерии он действует только в период деления.

Препарат активно уничтожает следующие группы патогенных микроорганизмов:

  1. Грамотрицательные аэробы — иерсинии, эшерихии, холерный вибрион, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, протеи пр.
  2. Некоторую часть возбудителей, паразитирующих внутри клеток — микобактерии туберкулеза, легионеллы, бруцеллы, листерии и пр.
  3. Грамположительные аэробы — стрептококки, стафилококки.

Не все группы возбудителей чувствительны к действию этого препарата. Резистентностью к «Ципрофлоксацину» отличаются:

  • разновидности стафилококков, устойчивые к действию «Метициллина»;
  • некоторые клостридии и отдельные виды микобактерий;
  • энтерококки;
  • возбудитель нокардиоза;
  • бактероиды;
  • уреаплазма;
  • бледная трепонема.

Ципрофлоксацин что за лекарство

Попадая в пищеварительный тракт, таблетки «Ципрофлоксацина» очень быстро усваиваются в двенадцатиперстной и тощей кишке. Всасывание может быть несколько замедлено приемом пищи, но уровень биодоступности при этом не меняется.

Распределение происходит во всех органах за исключением тех, что содержат большое количество жиров. Концентрация антибиотика в тканях превышает таковую в плазме крови в несколько раз.

Высокие концентрации препарата, необходимые для получения терапевтического эффекта, обнаруживаются в коже и мышцах, различных биологических жидкостях, органах брюшной полости, грудной клетке, забрюшинного пространства и малого таза.

Небольшое количество препарата поступает в спинномозговую жидкость. При воспалительном процессе в мозговых оболочках степень проникновения возрастает в несколько раз. Достаточное количество вещества проникает в кровь плода через плаценту, несколько меньше попадает в грудное молоко.

Часть препарата трансформируется в печени с образованием малоактивных продуктов метаболизма. Время полувыведения составляет около 4 часов, однако при ухудшении функционирования почек оно может возрасти до 12 часов.

При местном использовании антибиотик хорошо проникает в клетки роговицы и ткани передней камеры глаз. Лекарство накапливается в течение 10 минут, при этом имеющейся концентрации вещества достаточно для уничтожения большинства чувствительной флоры.

Ципрофлоксацин обладает активными антибактериальными свойствами. Этот препарат в своей группе (фторхинолонов) считается одним из самых результативных. Выпускается он в и таблетированной форме, и в инъекционных ампулах, эффективность препарата высока и в том и в другом случае.

Лекарственное средство усваивается хорошо, особенно, если прием препарата производится на голодный желудок. Действующее вещество, попадая в кровоток, достигает своей наивысшей концентрации уже через час (если принимается таблетированная форма) или через 30 минут (после внутривенного введения).

Вывод препарата из организма происходит через 4 часа. Это обусловлено тем, что в организме лекарственное средство не связывается плазменными белками.

Ципрофлоксацин губительно действует на следующие микроорганизмы:

  • энтерококки;
  • кишечную палочку;
  • синегнойную палочку;
  • сальмонеллу;
  • микоплазму;
  • гонококки;
  • стафилококки;
  • протей;
  • легионеллу;
  • менингококки;
  • клебсиеллу;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • листерию.

Поскольку некоторые из перечисленных выше бактериальных агентов способны провоцировать в человеческом организме воспалительные процессы в легких, то есть вызывать пневмонию, при данном заболевании Ципрофлоксацин назначается достаточно часто.

Побочные действия вещества Ципрофлоксацин

Препарат «Ципрофлоксацин», от чего эти таблетки, капли, мазь помогают бороться с инфекцией, обладает выраженными бактерицидными свойствами. Лекарство вмешивается в репликацию ДНК и останавливает белковое воспроизводство в клетках бактерий.

Средство «Ципрофлоксацин» является антибиотиком, входящим в группу фторхинолов. Его активное вещество хорошо проникает в клеточные структуры бактерий, что обуславливает эффективность в терапии госпитальных инфекций.

Он ведет результативную борьбу против грамположительных и -отрицательных анаэробных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей. При пероральном использовании средства происходит быстрое всасывание лекарства из ЖКТ. При этом максимальной концентрации препарата в тканях достигается через 1- 1,5 часа.

Согласно данным РЛС, активное вещество препарата может вступать во взаимодействие с другими медикаментами и влиять на их всасывание, выведение и терапевтическую активность. В свою очередь, фармакодинамика и фармакокинетика «Ципрофлоксацина» могут изменяться под влиянием других лекарств.

Препарат снижает активность биохимических процессов микросомального окисления в печеночных клетках. В результате такого воздействия повышается концентрация в крови ксантинов (теофиллина, кофеина и пр.

Одновременное назначение с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств может спровоцировать развитие судорог. Под влиянием Метоклопрамида ускоряется всасывание антибиотика, благодаря чему максимальная концентрация в плазме достигается быстрее.

При одновременном назначении с другими антибактериальными средствами (аминогликозидами, «Метронидазолом», бета-лактамными) наблюдается хорошая совместимость этих лекарств. Для борьбы с заболеваниями, вызванными псевдомонадой, эффективно применяют комбинацию «Ципрофлоксацина» с «Азлоциллином» и «Цефтазидимом».

При стрептококковых инфекциях его комбинируют с бета-лактамными антибиотиками. Против стафилококковой инфекции назначается сочетание «Ципрофлоксацина» с «Ванкомицином». Анаэробные возбудители обладают высокой чувствительностью к комбинации с «Клиндамицином» и «Метронидазолом».

«Циклоспорином» значительно усиливает токсическое действие на почки, увеличивает уровень креатинина в сыворотке крови при совместном приеме с «Ципрофлоксацином». При назначении подобной комбинации пациенту необходим контроль биохимических анализов крови не реже 2 раз в неделю.

Категорически запрещено совместное назначение с препарата с «Тизанидином», так как это сочетание вызывает резкое снижение кровяного давления.

В большинстве случаев Ципрофлоксацин переносится больными хорошо. При внутреннем употреблении возможны:

  • перевозбуждение, тремор;
  • расстройства сна;
  • головокружение;
  • усталость.

Ципрофлоксацин

Более серьезные побочные действия встречаются в редких (единичных) случаях. Были зафиксированы: диарея, бронхоспазм, анемия, изменения состава крови, гипертензия, некоторые другие.

При наружном применении могут развиваться ощущения дискомфорта на месте нанесения – зуд, жжение в глазах и слуховых проходах.

Комбинирование «Ципрофлоксацина» с многофункциональными барбитуратами должно сопровождаться повышенным контролем ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления. В сочетании с «Диданозином» всасывание «Ципрофлоксацина» слизистой оболочкой желудка и кишечника существенно снижается.

Из-за совместного применения с «Теофиллином» возможно повышение содержания активного вещества в плазме крови. Такая ситуация чревата разрушительным токсическим воздействием препарата на организм.

Комбинированный прием универсальных антацидов и лекарственных средств, содержащих ионы цинка, алюминия, магния или железа, может существенно снизить всасывание «Ципрофлоксацина». Минимальный интервал между приемами этих медикаментов должен составлять 5 часов.

Многофункциональный инфузионный раствор «Ципрофлоксацина» несовместим со всеми концентрированными лекарствами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислом рН. Категорически запрещено смешивать раствор для внутривенного введения с веществами, имеющими рН более 7.

Системное применение

Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1/10 000, {amp}lt;1/1000);

очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — грибковые суперинфекции; редко — псевдомембранозный колит (в очень редких случаях — с возможным смертельным исходом).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.

Со стороны обмена веществ и нарушения питания: нечасто — анорексия, снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко — гипергликемия, гипогликемия.

Нарушения психики: нечасто — психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сна (ночные кошмары), депрессия (которая может приводить к самоповреждающему поведению, такому как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации;

Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение вкуса, повышенная утомляемость, беспокойство, психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая пиступы эпилепсии), вертиго;

очень редко — мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперстезия, внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения: редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.

Со стороны ССС: нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обморочные состояния, ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT, см. «Меры предосторожности»), желудочковые аритмии (в т.ч. типа «пируэт»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит (неинфекционный);

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч.

потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, в т.ч. потенциально угрожающий жизни, точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, скелетно-мышечная боль (в т.ч. боль в конечностях, спине, груди); редко — миалгия, отек сустава, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги;

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — реакции в месте введения (боль, жжение, покраснение, флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко — отеки, потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.

Ципрофлоксацин что за лекарство

Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности ЩФ в крови, концентрации мочевины в крови, активности АЛТ и АСТ, гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

часто — рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, сыпь; нечасто — тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезия и дизестезия, судороги, вертиго, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обратимые нарушения функции печени, холестатическая желтуха, почечная недостаточность, отеки;

редко — панцитопения, угнетение костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушения слуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени, петехии, разрыв сухожилий.

Противопоказания

Когда можно применять препарат «Ципрофлоксацин»? Это антибиотик или нет? На все эти вопросы ответит специалист. Врачи уверенно утверждают, что медикамент относится к группе антибактериальных.

Поэтому его можно использовать при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к основному действующему компоненту микроорганизмами. Антибактериальное средство назначается в качестве основного элемента комплексной терапии недугов дыхательных путей, органов малого таза, костей, суставов, кожи, ЛОР-органов.

Ципрофлоксацин что за лекарство

Для местного применения также подходят антибиотики широкого спектра действия. «Ципрофлоксацин» используют при инфекционных конъюнктивитах, блефаритах, язвах роговицы, хронических дакриоциститах.

Не может быть назначен медикамент в период беременности и лактации. Специалисты утверждают, что антибактериальное средство может нанести серьезный вред еще не родившемуся ребенку. Применение таблеток «Ципрофлоксацин» рекомендовано после достижения 15-летнего возраста.

В редких случаях у пациентов может возникать повышенная чувствительность к элементам препарата. При появлении любых аллергических реакций больному стоит проконсультироваться с врачом.

Пациентам старше 65 лет медикамент назначается с осторожностью. Под наблюдением принимается антибиотик людьми, которые имеют нарушения функции почек. Противопоказаны таблетки при почечной недостаточности.

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.

Антибиотик «Ципрофлоксацин» выпускается для местного и системного применения при инфекционно-воспалительных процессах, вызванных чувствительной флорой. Для системного лечения взрослых и детей используют таблетки, раствор и концентрат. Показаниями к назначению являются:

  1. Заболевания органов дыхательной системы — бронхит, бактериальная пневмония, бронхоэктатическая болезнь, легочный муковисцидоз.
  2. Сибирская язва (легочная форма).
  3. Патология ЛОР-органов — синуситы, фарингит, ларингит, тонзиллит, средний отит и т.д.
  4. Инфекции мочевыводящей системы — нефриты, пиелонефриты, циститы.
  5. Инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза — эндометрит, аднексит, простатит, гонорея, хламидиоз и т.д.
  6. Инфекционные поражения кожи и мягких тканей — язвенно-некротические процессы, вторичные инфекции на фоне ожогов или обморожения, раны, флегмона, абсцесс и пр.
  7. Заболевания органов пищеварительного тракта и печени.
  8. Инфекционно-воспалительные заболевания органов, расположенных в брюшной полости и в забрюшинном пространстве.
  9. Гнойно-воспалительные процессы костей и суставов — остеомиелиты, артриты и пр.
  10. Профилактика вторичного инфицирования во время и после оперативных вмешательств.
  11. Снижение иммунитета на фоне лечения иммунодепрессивными лекарствами.
  12. Гнойные процессы, вызванные синегнойной палочкой.
  13. Сепсис.

Местно препарат применяют в виде капель для закапывания в глаза и уши. Показаниями к применению этой лекарственной формы являются:

  1. Острые и подострые конъюнктивиты, блефариты и блефароконъюнктивиты.
  2. Кератиты и кератоконъюнктивиты.
  3. Ячмень (мейбомит).
  4. Бактериальные осложнения травм и язвы роговицы.
  5. Хронические воспаления слезного мешка — дакриоциститы.
  6. Осложнения при попадании инородного тела в роговицу.
  7. Профилактика послеоперационных осложнений в ЛОР-практике и офтальмологии.
  8. Наружные отиты.

В зависимости от той или иной формы выпуска, данный медикамент может быть назначен при разных заболеваниях. Рассмотрим показания к применению более подробно.

Таблетки и раствор для инфузий

Данные формы лекарства назначаются при инфекционных и воспалительных заболеваниях, которые были вызваны микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину.

Таким образом, этот препарат используют для лечения дыхательных путей, уха, носа и горла, мочевыводящих путей и почек, половых органов, пищеварительной системы (в том числе зубов, рта и челюстей), желчевыводящих путей, слизистых оболочек, кожных покровов, желчного пузыря, опорно-двигательного аппарата и мягких тканей.

Также следует отметить, что данный медикамент показан для терапии перитонита и сепсиса. Кроме того, его используют для лечения и профилактики инфекций у людей со сниженным иммунитетом (во время терапии иммунодепрессантами).

Глазные капли

В офтальмологии средство используют при инфекционных и воспалительных заболеваниях глаз. К таким отклонениям относят блефарит, кератит, блефароконъюнктивит, кератоконъюнктивит, бактериальную язву роговицы, подострый и острый конъюнктивит, мейбомит (или так называемый «ячмень») и хронический дакриоцистит.

Кроме того, капли «Ципрофлоксацин» применяют для лечения инфекционных поражений глаз после попадания в них инородных тел или получения травм. Также следует отметить, что этот препарат нередко назначают для пред- и послеоперационной профилактики инфекционных осложнений в офтальмологической хирургии.

Ушные капли

В оториноларингологии этот препарат может быть назначен при наружном отите, а также для лечения послеоперационных осложнений инфекционного характера.

Препарат имеет некоторые противопоказания и ограничения к применению. Абсолютными противопоказаниями к лечению таблетками и инфузиями являются:

  1. Псевдомембранозный колит.
  2. Непереносимость лактозы и лактазная недостаточность.
  3. Непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
  4. Грибковые и вирусные поражения органов зрения (для капель).

Препарат нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам. Также «Ципрофлоксацин» противопоказан пациентам до 18 лет за исключением случаев, когда ребенок страдает сибирской язвой, муковисцидозом или поражением синегнойной палочкой. Применение глазных капель противопоказано детям до 1 года.

Существует перечень состояний, когда применять «Ципрофлоксацин» можно с осторожностью. К ним относятся:

  1. Тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
  2. Пожилой и преклонный возраст.
  3. Цереброваскулярная болезнь.
  4. Эпилепсия.
  5. Острые и хронические психические расстройства.
  6. Анамнестические сведения и поражения сухожилий при лечении фторхинолонами.
  7. Заболевания сердца, при который повышен риск увеличения на ЭКГ интервала QT и развития нарушений сердечного ритма — острый инфаркт миокарда, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность. Это ограничение касается введения раствора для инфузий.

Помимо этого, с осторожностью следует принимать лекарство пожилым людям.

  1. Нельзя принимать ребенку до 18 лет, потому что препарат может повлиять на процесс формирования скелета.
  2. Болезни сухожилий, связок.
  3. При беременности, в период кормления грудью.
  4. Нельзя принимать, если случаются приступы эпилепсии.
  5. При наличии личной непереносимости на составляющие препарата.
  6. Нельзя принимать одновременно с тизандином.

Некоторых пациентов интересует можно ли пить алкоголь совместно с приемом препарата. Следует понимать, что ципрофлоксацин относится к сильнодействующим медикаментам, поэтому совмещать его прием с алкоголем запрещено.

  1. Средство и алкоголь оказывают двойное токсичное воздействие на печень, разрушая ее.
  2. Наличие спиртного в крови повышает риск проявления побочных эффектов.
  3. Медикамент усиливает действие алкоголя на состояние человека, а эффективность препарата значительно снижается.

Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от спиртного не только во время курса терапии, но и на протяжении последующих 2 суток, чтобы медикамент полностью был выведен из организма.

Передозировка

  • боль в животе;
  • головокружение;
  • понос;
  • рвота;
  • тремор рук;
  • головная боль;
  • галлюцинации;
  • судорожная активность;
  • кровь в моче;
  • печеночная, почечная недостаточность.

Побочные эффекты

  • сыпь на коже, зуд;
  • вздутие живота;
  • понос, тошнота, рвота;
  • нарушение сна;
  • двоение в глазах;
  • дисбактериоз кишечника;
  • слабость;
  • гепатит;
  • учащенное сердцебиение;
  • анемия;
  • головокружение.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A00.9 Холера неуточненная
  • A01.0 Брюшной тиф
  • A02.0 Сальмонеллезный энтерит
  • A03 Шигеллез
  • A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
  • A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
  • A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A22.1 Легочная форма сибирской язвы
  • A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
  • A39 Менингококковая инфекция
  • A41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
  • A41.8 Другая уточненная септицемия
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
  • A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
  • A54 Гонококковая инфекция
  • A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
  • A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
  • A57 Шанкроид
  • A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
  • B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
  • B99.9 Другие и неуточненные инфекционные болезни
  • D72.8.0* Лейкопения
  • D84.9 Иммунодефицит неуточненный
  • E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
  • E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
  • H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
  • H01.0 Блефарит
  • H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
  • H05.0 Острое воспаление глазницы
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H16 Кератит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.2 Кератоконъюнктивит
  • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H44.0 Гнойный эндофтальмит
  • H66 Гнойный и неуточненный средний отит
  • H66.9 Средний отит неуточненный
  • H70.0 Острый мастоидит
  • H70.1 Хронический мастоидит
  • J01 Острый синусит
  • J02.9 Острый фарингит неуточненный
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
  • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
  • J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева — Пфейффера]
  • J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
  • J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
  • J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
  • J15.8 Другие бактериальные пневмонии
  • J20 Острый бронхит
  • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
  • J31.2 Хронический фарингит
  • J32 Хронический синусит
  • J35.0 Хронический тонзиллит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
  • K65 Перитонит
  • K81 Холецистит
  • K81.9 Холецистит неуточненный
  • K83.0 Холангит
  • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • L03 Флегмона
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • L98.4.1* Язва кожи гнойная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M03.6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M60.0 Инфекционные миозиты
  • M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
  • M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
  • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
  • M71.1 Другие инфекционные бурситы
  • M86 Остеомиелит
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
  • N30 Цистит
  • N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  • N41.1 Хронический простатит
  • N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
  • N45 Орхит и эпидидимит
  • N70 Сальпингит и оофорит
  • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
  • N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2 )
  • N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1 )
  • R78.8.0* Бактериемия
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Y43.4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни

Ципролет при беременности — опасно или безопасно?

Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.

В детском и подростковом возрасте препарат разрешается принимать только после оценки состояния здоровья человека. Если врач посчитает, что риск незначителен для здоровья и жизни ребёнка, а способности лекарства помочь человеку достаточно высоки, можно назначать такое лекарство.

В период беременности противопоказан прием многих лекарственных препаратов и особенно антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства легко проникают в организм плода через плаценту и оказывают неблагоприятное воздействие на его развитие и рост.

При беременности происходит снижение защитных функций женского организма и часто провоцируется обострение многих хронических патологий, поэтому приходится прибегать к помощи различных лекарств.

Одним из эффективных антибактериальных препаратов считается Ципролет, однако, его применение при вынашивании ребенка запрещено. Это связано с тем, что Ципролет при беременности оказывает повреждающее действие на суставы плода.

Ципролет – антибактериальный препарат, который обладает противомикробными свойствами

Такой лекарственный препарата, как Ципролет, провоцирует нарушение синтеза ДНК, что нарушает процесс роста и деления бактерий. Прилагаемая инструкция говорит о том, что такое средство эффективно при лечении патологий, которые вызваны активной деятельностью грамотрицательных бактерий.

Кроме этого, особой чувствительностью к такому антибактериальному препарату обладают и некоторые виды грамположительных бактерий, например, стафилакокки и стрептококки.

Ципрофлоксацин форма выпуска

Медицинская практика показывает, что Ципролет широко применяется для борьбы с заболеваниями, которые вызваны прогрессированием в организме человека внутриклеточных микроорганизмов.

Такое лекарственное средство помогает быстро и эффективно избавиться от патологий, развитие которых спровоцировано синегнойной палочкой.

Ципролет не дает положительного эффекта при лечении инфекций вирусного и грибкового происхождения. Кроме этого, для него характерна низкая активность к микоплазмам и анаэробным инфекциям.

После попадания в организм человека Ципролет хорошо всасывается в кровь, а максимальная концентрация активного вещества наблюдается уже через 1,5-2 часа после приема.

Характеристика вещества Ципрофлоксацин

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Что представляет собой препарат «Ципрофлоксацин»? Антибиотик или нет? Согласно инструкции, прилагающейся к этому средству, данный медикамент является противомикробным лекарством с широким спектром действия. Принадлежит он к группе фторхинолонов.

Средство действует бактерицидно, ингибируя такой фермент, как ДНК-гираза бактерий, из-за чего, собственно, и нарушаются репликации ДНК, а также синтез белков клеток вредоносных микроорганизмов.

В отношении каких бактерий эффективен препарат «Ципрофлоксацин»? Действие этого средства направлено на грамотрицательные аэробные микроорганизмы и на грамположительные. Нельзя не сказать и о том, что большинство стафилококков, что устойчивы к метициллину, имеют резистентность и к ципрофлоксацину.

Также следует отметить, что к медикаменту умеренно чувствительны стрептококки и энтерококки.

Правила оформления рецепта

Для каждой лекарственной формы препарата существует собственный способ применения.

Таблетки

Инструкция по применению «Ципрофлоксацина» рекомендует принимать таблетки после еды, проглотив целиком и запив небольшим количеством жидкости. Суточная дозировка делится на 2 или 3 приема и зависит от локализации поражения и тяжести состояния:

  1. При инфекциях почек и мочевыводящих путей принимают таблетки в дозировке 250−500 мг утром и вечером в течение 7−10 дней. При хроническом простатите курс лечения продлевается до 4 недель.
  2. При неосложненной гонорее назначается однократный прием препарата. При сочетанных инфекциях, которые передаются преимущественно половым путем (гонорея, микоплазма, хламидиоз), назначают 0,75 мг лекарства утром и вечером в течение 10 дней.
  3. При носительстве менингококковой инфекции верхних дыхательных путей принимают 1 раз 0,5 или 0,75 г препарата.
  4. Для лечения хронического носительства сальмонеллезной инфекции препарат принимают в течение 4 недель по 1 г в сутки, разделив дозу на 2 приема.
  5. В случае тяжелого течения болезней, вызванных стафилококком или псевдомонадой (муковисцидоз, поражения брюшной полости, опорно-двигательного аппарата), острых стрептококковых пневмоний, хламидийного поражения назначают 0, 75 г антибиотика через каждые 12 часов.
  6. При заболеваниях, вызванных золотистым стафилококком, таблетки принимают по 0, 75 г дважды в сутки от 1 до 4 недель.
  7. В педиатрии при поражении синегнойной палочкой или при муковисцидозе легких назначают до 1,5 г лекарства в сутки, разделив на 2 приема. Курс длится до 14 дней.
  8. При лечении легочной формы сибирской язвы назначают 1 г препарата в сутки, дозу можно разделить на 2 приема. Принимать таблетки нужно будет до 2 месяцев.

Детям таблетки назначают из расчета 15 мг активного вещества на 1 кг веса в сутки. Если пациент принимает перитонеальный диализ, пить таблетки нужно после окончания процедуры. Людям преклонного возраста суточную дозировку нужно снизить примерно на 30%.

Назначать препарат для инъекций нужно в виде капельницы в крупные вены. Концентрированный препарат перед употреблением разводят в 50 мл одного из растворов для внутривенных капельных вливаний.

Дозировка раствора для инъекций зависит от тяжести протекания патологии и общего состояния больного. При терапии заболеваний бронхов и легких, мочевыделительной системы, диареи инфекционного генеза и других болезней вводят 400 мг активного вещества. Делать это нужно 2 или 3 раза в день.

При тяжелой форме течения инфекций, представляющей угрозу для жизни, препарат вводят трижды в день, с каждой капельницей в организм поступает по 400 мг действующего вещества. При лечении сибирской язвы продолжительность курса составляет 60 дней.

Ципрофлоксацин что за лекарство

Детям от 5 до 17 лет при терапии воспаления, вызванного синегнойной палочкой, вводят лекарственное средство из расчета 10 мг на каждый килограмм веса тела. Продолжительность курса от 10 до 15 дней.

При лечении пожилых больных дозировка может быть несколько снижена с учетом изменения функций почек. Лицам, находящимся на гемодиализе, делать капельные вливания нужно сразу же после завершения сеанса.

Средняя длительность терапевтического курса:

  • для неосложненной острой гонореи — 1 день;
  • для инфекционных поражений брюшной полости и мочеполовой системы — от 7 до 10 суток;
  • для борьбы с остеомиелитом — до 2 месяцев;
  • при других инфекционно-воспалительных процессах — до 14 дней.

Глазные капли

Глазные капли «Ципрофлоксацин» нужно закапать в полость конъюнктивального мешка. Дозировка препарата и частота применения зависят от тяжести поражения и характера возбудителя:

  1. При лечении острых конъюнктивитов, воспалительных поражений век и мейбомитов бактериальной природы закапывают по 2 капли 6−8 раз в день. Полный курс составляет от 5 до 15 дней.
  2. При воспалениях роговицы (кератитах) назначают по 1 капле 6−8 раз в сутки, курс лечения продолжается 2−4 недели.
  3. Для лечения острого дакриоцистита используют капли в течение 2 недель, по 1 через каждые 1−2 часа.
  4. При попадании в глаз инородных частиц или травмах глазного яблока закапывают по 1−2 капли в конъюнктивальный мешок от 4 до 8 раз в день в течение 1−2 недель.
  5. Во время предоперационной подготовки назначают по 1 капле 4 раза 2 дня до проведения операции, перед самой операцией закапывают препарат 5 раз через каждые 10 минут.
  6. В послеоперационном периоде препарат назначается 4−6 раз в сутки на протяжении всего периода реабилитации (от 7 до 30 суток).

При бактериальной язве роговицы применяют «Ципрофлоксацин» по следующей схеме. В первый день закапывают в течение первых 6 часов по 1 капле каждые 15 минут. Далее продолжают капать каждые 30 минут до конца дня.

Во второй день лекарство вводят каждый час. С 3 по 14 день применяют препарат через 4 часа. Если заживление роговицы за это время не завершилось, можно продлить курс лечения еще на неделю.

Ушные капли

В ЛОР-практике «Ципрофлоксацин» закапывают в слуховой проход. Перед началом процедуры ухо необходимо тщательно очистить. В больное ухо закапывают 3−4 капли, длительность лечения может составлять от 5 до 10 дней. Средство применяют от 2 до 4 раз в сутки.

Для проведения инстилляции раствор необходимо подогреть до комнатной температуры. Пациента укладывают на бок, чтобы пораженное ухо расположилось сверху. После процедуры необходимо полежать еще 10 минут, не поворачивая головы.

В некоторых случаях после инстилляции в наружный слуховой проход закладывают турунду из ваты или марли, смоченную в «Ципрофлоксацине». Тампон оставляют в ухе до очередного закапывания.

Выписывать рецепт на получение в аптеке определённого лекарственного средства имеет право только практикующий квалифицированный специалист. Для оформления данного документа. Заверенного не только подписью лечащего врача, но и его личной печатью, необходимо соблюдать существующие правила и использовать латинский язык. Сокращения, написанные на латыни, означают:

  1. Rp (Recipe) – возьми.
  2. D.T.D (Da tales doses) – дай такое количество доз.
  3. Signa – обозначь.
  4. Sol (Solutio) – раствор.
  5. Tab (Tabulettae) – таблетки.
  6. (ampullis) – в ампулах.
  7. Flak (flakonis) – во флаконе.

В первую очередь врач пишет Rp: что означает «возьми» и далее также строго на латинском указывает название лекарственного препарата. В данном случае, Ciprofloxacin. После этого необходимо указать выбранную врачом дозировку.

Следующий пункт оформления обращения в аптеку – D.t.d. (дай такое количество доз). После знака «№» специалист указывает количество назначенных для терапии доз лекарственного препарата.

Если речь идёт о растворе для инъекций или глазных каплях, следует указать количество ампул или объём флакона. При назначении препарата в таблетированной форме в рецепте отмечено нужное для курса лечения количество таблеток после знака «№».

Дословный перевод знаков звучит следующим образом:

  • Rp: (возьми) Ципрофлоксацин;
  • D.t.d (дай таких доз) № (для таблеток и ампул) или № 1 in flak (во флаконе) для капель;
  • S (обозначь) сколько раз в день и в каком количестве принимать.

Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, снижает действенность препарата, нагружает печень. Могу наблюдаться тошнота, рвота, слабость, сниженная скорость реакции, притупленное восприятие.

Фармакология

Ципрофлоксацин что за лекарство

Фармакодинамика

Механизм действия

Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий;

Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

ципрофлоксацин это антибиотик или нет

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс).

Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr. Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.

антибиотик ципрофлоксацин инструкция по применению

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST).

Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.

— Enterobacteriaceae ≤0,5; {amp}gt;1.

— Pseudomonas spp. ≤0,5; {amp}gt;1.

— Acinetobacter spp. ≤1; {amp}gt;1.

— Staphylосоccus1 spp. ≤1; {amp}gt;1.

— Streptococcus pneumoniae2 {amp}lt;0,125; {amp}gt;2.

ципрофлоксацин группа антибиотиков

— Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0,5; {amp}gt;0,5.

— Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; {amp}gt;0,06.

— Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов4 ≤0,5; {amp}gt;1.

1Staphylococcus spp.: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.

3Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории.

До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные.

Haemophilus spp./Moraxella spp.: возможно выявление штаммов Н. influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. influenzae, нет.

4Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов.

Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности.

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

ципрофлоксацин антибиотик какого ряда

Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина.

Enterobacteriaceae

— МИК1: чувствительный — {amp}lt;1; промежуточный — 2; резистентный — {amp}gt;4.

— Диффузионное тестирование2: чувствительный — {amp}gt;21; промежуточный — 16–20; резистентный — {amp}lt;15.

Pseudomonas aeruginosa и др. бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae

Staphylococcus spp.

Enterococcus spp.

Haemophilus spp.

антибиотики широкого спектра действия ципрофлоксацин

— МИК3: чувствительный — {amp}lt;1; промежуточный — -; резистентный — -.

— Диффузионное тестирование4: чувствительный — {amp}gt;21; промежуточный — -; резистентный — -.

Neisseria gonorrhoeae

— МИК5: чувствительный — {amp}lt;0,06; промежуточный — 0,12–0,5; резистентный — {amp}gt;1.

— Диффузионное тестирование5: чувствительный — {amp}gt;41; промежуточный — 28–40; резистентный — {amp}lt;27.

Neisseria meningitidis

является ли ципрофлоксацин антибиотиком

— МИК6: чувствительный — {amp}lt;0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — {amp}gt;0,12.

— Диффузионное тестирование7: чувствительный — {amp}gt;35; промежуточный — 33–34; резистентный — {amp}lt;32.

Bacillus anthracis и Yersinia pestis

— МИК1: чувствительный — {amp}lt;0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella tularensis

антибиотик при простатите ципрофлоксацин

— МИК3: чувствительный — {amp}lt;0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp.

2Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

3Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp.

4Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ, которую инкубируют в 5% СО2 при температуре (35±2) °C в течение 16–18 ч.

5Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО2 в течение 20–24 ч.

6Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при (35±2) °C в течение 20–24 ч.

7Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp.

Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp.

Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.

Побочные реакции

Во время лечения «Ципрофлоксацином» возможно развитие побочных эффектов. Они могут носить местный или системный характер. При использовании таблеток или инфузий отмечались следующие реакции:

  1. Со стороны органов пищеварения — диарея, вздутие и боль в животе, изменение аппетита, тошнота и рвота, поражение печени, холестатическая желтуха.
  2. Неврологические и психические реакции — головокружение, мигренеподобная головная боль, дрожь в руках и всем теле, повышенная утомляемость, нарушения периферической чувствительности (паралгезии), чрезмерная потливость, внутричерепная гипертензия, тромбоз мозговых сосудов, обмороки, тревожные и депрессивные состояния, нарушение сна, галлюцинации, спутанность сознания.
  3. Со стороны органов чувств — изменение вкуса, снижение всех видов чувствительности, звон и шум в ушах.
  4. Сердечно-сосудистые нарушения — аритмия, тахикардия, снижение артериального давления. При внутривенном введении раствора возможно расширение периферических сосудов, коллапс.
  5. Со стороны системы крови наблюдается лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, угнетение кроветворения в костном мозге.
  6. Изменения в биохимических анализах крови — повышение или снижение уровня глюкозы, изменения активности ферментов печени, снижение протромбина, гипербилирубинемия.
  7. Нарушение функций почек и мочевыводящих путей — гломерулонефрит, гематурия, кристаллурия, альбуминурия, изменение объема выделяемой мочи.
  8. Со стороны опорно-двигательной системы возможны артриты, тендовагиниты, боли в суставах и мышцах, разрывы фасций и сухожилий.
  9. Аллергические проявления различной степени выраженности.
  10. Другие побочные явления — развитие суперинфекций, приливы крови к лицу, выраженная слабость.

При инфузионном введении растворов или инсталляции капель в глаза и уши возможны следующие побочные эффекты:

  • воспаление вены, отек и боль в месте введения раствора;
  • зуд и жжение в глазах, местная болезненность, гиперемия;
  • боль и жжение в ухе при использовании ушных капель;
  • возникновение суперинфекции в местах введения;
  • тошнота и специфический вкус во рту после инстилляции глазных капель;
  • светобоязнь, слезотечение, отечность век;
  • временное ухудшение зрения;
  • поражение роговицы — кератит, кератопатия, образование пятен на роговице.

Ограничения к применению

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

одновременное применение ЛС, удлиняющих интервал QT (в т.ч. антиаритмические ЛС IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А2, в т.ч.

метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином (см. «Меры предосторожности»); пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов;

психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС (эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт;

Побочные явления

Возможный нежелательный побочный эффект, который может быть вызван после приёма Ципрофлоксацина.

Как и многие другие таблетки от различного рода заболеваний, ципрофлоксацин таблетки могут вызвать нежелательное побочные явления у человека. Они проявляются с различной частотой, которая не зависит от того, принимал ли пациент такое лекарство ранее.

Если человек принимает это лекарственное средство, проявляется часто диарея и тошнота. Всего 1 человек из 50 ощущает такие симптомы.

Редко у человека, в результате приёма лекарства, появляются грибковые суперинфекции, а также эозинофилия. Также замечают у больных людей:

  • гиперактивность,
  • потерю аппетита,
  • рвота,
  • сильные головные боли,
  • нарушение вкуса,
  • резкие боли в области печени, почек,
  • кишечные и желудочные рези,
  • нарушение сна,
  • повышение уровня билирубина.

Также:

  • проявляется зуд,
  • сыпь,
  • крапивница,
  • суставные боли,
  • высокая температура.

Такие симптомы проявляются в среднем у 1 человека из 500.

Довольно редко проявляется у людей воспаление кишки, изменение в крови пациента количества лейкоцитов. Также люди жалуются на:

  • анемию,
  • увлечение после анализов количество тромбоцитов,
  • проявляются аллергические реакции.

Также:

  • повышается количество сахара в организме заболевшего человека,
  • сознание путается,
  • иногда проявляется депрессия,
  • дрожание конечностей,
  • сильное головокружение,
  • обмороки,
  • боль в мышцах,
  • нефрит,
  • кристаллизация мочи,
  • желтуха,
  • удушье,
  • судороги.

Такие неприятные симптомы замечены у одного человека из 5 тысяч употребляющих данный препарат.

Крайне редко (у одного человека из десяти тысяч) проявляется:

  • гемолитическая анемия,
  • угнетение функций в головном мозге,
  • шок анафилактический,
  • психические расстройства (тревога, панические атаки),
  • мигрень,
  • воспаление,
  • впоследствии и разрыв сухожилий,
  • отёки,
  • сильное потоотделение,
  • изменение восприятия зрением различных цветов,
  • нарушение координации во время передвижения.

Следующие симптомы проявляются очень редко. Частота возникновения таких симптомов доподлинно неизвестно:

  • нейропатия периферическая,
  • аритмия,
  • желудочковая тахикардия.

Аналогами данного препарата являются:

  • Ципробай,
  • CNS-ципро и ципролет.

Не стоит принимать без консультации с врачом препарат «Ципрофлоксацин». Антибиотик какого ряда подойдет в конкретном случае, может определить лишь специалист после проведения ряда анализов.

Неправильное использование антибактериальных средств может приводить к развитию побочных явлений. Чаще всего они проявляются со стороны пищеварительной системы. Пациенты могут жаловаться на боль в желудке, тошноту или диарею.

Реже наблюдаются такие симптомы, как псевдомембранозный колит, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха. Некоторые больные совсем отказываются от еды. В результате этого может развиваться анорексия.

Со стороны центральной нервной системы могут развиваться такие побочные явления, как головокружение, мигрень, повышение давления, чувство тревоги и страха. В некоторых случаях у больных развивается депрессия.

При серьезных психотических реакциях, таких, как кошмарные сновидения, спутанность сознания и галлюцинации, антибактериальное средство следует отменить. Нарушения психики могут прогрессировать. В результате больной может неосознанно нанести себе вред.

Побочные явления иногда развиваются и со стороны органов чувств. Это нарушение обоняния и вкуса, шум в ушах, существенное ухудшение слуха. Все эти симптомы имеют обратимый характер и полностью исчезают после отмены лекарственного средства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие явления, как нарушение сердечного ритма, приливы, артериальная гипотензия. Со стороны системы кроветворения могут развиваться такие симптомы, как гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз.

Чаще всего такие побочные эффекты развиваются при внутривенном введении препарата «Ципрофлоксацин». Какая группа антибиотиков не приводит к появлению таких симптомов, ответить сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Передозировка

Стоит с осторожностью использовать антибиотик «Ципрофлоксацин». Инструкция по применению гласит, что прием лекарственного средства в увеличенной дозировке может приводить к развитию побочных явлений.

В первую очередь пациент может почувствовать симптомы отравления. Признаками передозировки являются головокружение и тошнота. Лечится такое состояние в условиях стационара. Больному промывают желудок и наблюдают за его самочувствием. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Вывести токсины из организма при передозировке помогает большое количество жидкости. Пациенту стоит употреблять много минеральной воды или несладкого чая. Небольшое количество ципрофлоксацина может быть выведено с помощью перитонеального диализа.

При превышении максимально допустимой дозы таблеток или инфузионного раствора может наблюдаться тошнота и рвота, помрачение сознания, возбуждение.

Если препарат принимался внутрь, пациенту необходимо промыть желудок. Специфический антидот к лекарственному средству не разработан. Пациент нуждается в тщательном наблюдении и контроле за состоянием.

При необходимости назначается симптоматическая терапия, вводится большое количество жидкости. Применение перитонеального диализа позволяет вывести не более 10% лекарственного средства.

При местном использовании случаев передозировки препарата зафиксировано не было. Даже если внутрь случайно приняты капли, концентрация активного вещества слишком мала, чтобы вызвать передозировку.

Применение в виде инфузии

Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность (pH) мочи.

Пероральное применение

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судорожные припадки, галлюцинации, удлинение интервала QT, нарушения со стороны ЖКТ, нарушение функции печени и почек, кристаллурия, гематурия.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина. Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH и кислотность мочи.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.

Офтальмологическое применение

Данные по передозировке отсутствуют. При возникновении неприятных ощущений в области глаз рекомендуется промыть глаза теплой водой.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений;

в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС неизбежно, рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина.

Другие производные ксантина. Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.

Фенитоин. При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.

НПВС. Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.

Пероральные гипогликемические средства и инсулин. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств (см. «Побочные действия»). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Пробенецид. Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метотрексат. При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови.

При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.

Тизанидин. В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз).

С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, противопоказано.

Омепразол. При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС может отмечаться незначительное снижение Сmax ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC.

Дулоксетин. В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина.

Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ропинирол. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Лидокаин. В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в введении.

Клозапин. При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно.

Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Силденафил. При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.

Антагонисты витамина К. Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия.

Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО.

Следует достаточно часто контролировать МНО при совместном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Катионсодержащие ЛС. Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина.

Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться.

Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС маловероятно.

В случае совместного применения с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин, при этом глазные мази необходимо применять в последнюю очередь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) вместе с препаратом «Ципрофлоксацин». Это антибиотик или нет, знает каждый специалист. Квалифицированные врачи уверены, что НВПС могут провоцировать развитие судорог у пациентов, которые проходят антибактериальную терапию.

Существенно снижают биодоступность препарата медикаменты, которые имеют в своем составе ионы цинка, железа, магния и алюминия. Поэтому интервал между приемом лекарств не должен быть менее 4 часов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector