Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени — Городская поликлиника №2 ГБУЗ НСО

Что представляет собой аудиометрия

В нормальном состоянии человеческий слух способен воспринимать достаточно широкий диапазон звуковых колебаний. Однако, из-за различных причин, например, травм, инфекционных поражений, врождённых патологий, острота слухового восприятия может постепенно или резко снижаться, а в некоторых случаях исчезать полностью.

Методика проведения аудиометрии является безболезненной и безвредной для пациента, она не требует никакой специальной подготовки, для её осуществления не всегда нужны специальные приборы и аппараты, из-за чего её рекомендовано проводить и взрослым, и детям.

При этом, с её помощью можно определить нарушения в работе любых отделов слухового аппарата, а регулярные профилактические осмотры такого плана позволяют выявить и предупредить потерю слуха уже на ранних стадиях появления такой вероятности. Кроме, собственно, определения самого факта снижения слуха, доктор-сурдолог в процессе аудиометрии может рассчитать степень такого снижения. Процедура обязательно проводится перед назначением слухопротезирования.

Получив результаты этой диагностической процедуры, доктор может оценить качество работы всего слухового аппарата, используя метод воздушной проводимости, или изучить функциональные возможности внутреннего уха с помощью метода костной проводимости. В первом случае звуковые волны вызывают колебания барабанной перепонки через наружный слуховой проход, для чего используются динамики или наушники, а во втором источник звука соприкасается с головой, вызывая вибрацию костного аппарата черепа, и, в свою очередь, колебания барабанной перепонки. Задачу стимулирования костей черепа выполняют специальные костные осцилляторы.

Высота звука

Высота звука определяется количеством колебаний звуковой волны и выражается в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Например, самая первая белая клавиша слева на обычном фортепиано («ля» субконтроктавы) издает низкий звук с частотой 27,500 Гц, а самая последняя белая клавиша справа («до» пятой октавы) выдает 4186,0 Гц.

Ухо человека способно различать звуки в пределах 16–20 000 Гц. Все, что меньше 16 Гц, называют инфразвуком, а свыше 20 000 – ультразвуком. Как ультразвук, так и инфразвук человеческим ухом не воспринимаются, но могут влиять на организм и психику.

По частоте все слышимые звуки можно разделить на высоко-, средне- и низкочастотные. К низкочастотным относятся звуки до 500 Гц, к среднечастотным – в пределах 500–10 000 Гц, к высокочастотным – все звуки с частотой более 10 000 Гц.

Человеческое ухо при одинаковой силе воздействия лучше слышит именно среднечастотные звуки, которые воспринимаются более громкими. Соответственно низко- и высокочастотные «слышатся» более тихими, а то и вовсе «перестают звучать».

В целом после 40–50 лет верхняя граница слышимости звуков снижается с 20 000 до 16 000 Гц.

Диагностика снижения слуха

Тугоухость - что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Наиболее точными достоверным способом выявить и определить степень снижения слуха является аудиометрия. Для этой цели пациенту надеваются специальные наушники, в которые подается сигнал соответствующих частот и силы. Если испытуемый слышит сигнал, то он дает об этом знать нажатием кнопки прибора или кивком головы.

По результатам аудиометрии строят соответствующую кривую слухового восприятия (аудиограмму), анализ которой позволяет не только выявить степень снижения слуха, но и в некоторых ситуациях получить более углубленное представление о природе тугоухости.

Из-за чего возникает тугоухость

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, которое приводит к нарушению взаимодействия между людьми и затруднению речевого общения. Причин развития тугоухости достаточно много, но условно все их можно разделить на две большие группы: врожденные (ранняя тугоухость) и приобретенные (поздняя тугоухость).

К врожденным причинам, вызывающим потерю слуха, относятся недостаток кислорода (гипоксия) во время родов, недоношенность, желтуха. Со стороны матери — прием некоторых медикаментов во время вынашивания ребенка (отдельные классы антибиотиков, диуретики и др.), некоторые инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, сифилис и др.).

К приобретенным причинам относят инфекции, перенесенные человеком (корь, эпидемический паротит, менингиты и др.

), наружные отиты и воспаление среднего уха, постоянное воздействие громких звуков, инородные тела в ухе и перфорация барабанной перепонки, прием лекарственных средств, обладающих негативным влиянием на слуховой нерв, старение, сопровождающееся патологическими изменениями в слуховом аппарате.

Как выглядит аудиограмма

В результате исследования доктор получает аудиограмму. Это график, на котором расположены определенные данные. По горизонту можно увидеть частоты, которые были поданы человеку в уши.

Вертикальная линия показывает уровень слышимости, который каждой из частот отвечает. Аудиометрия слуха проводится на каждое ухо отдельно, потому результатов будет 2. AD – для правого, AS – для левого уха.

Чаще всего, графики для удобства раскрашиваются в разные цвета: для правого – в красный, для левого – в синий.

По аудиограмме можно определить как костную проводимость звуков, так и воздушную. Чтобы определить костную проводимость, на графике применяется пунктирная линия. Исследование проводится с помощью костного вибратора, который передает необходимые сигналы во внутреннее ухо.

Костная проводимость всегда лучше, чем воздушная. Потому линия ее на графиках диапазонов будет располагаться всегда выше второго типа. Между линиями образуется пространство, называемое костно-воздушным интервалом. Чаще всего, значение его не превышает 10 дБ.

Как проводиться аудиометрия?

Есть несколько тестов, связанных с аудиометрией. Чистый тональный тест измеряет самый тихий звук, который вы можете услышать на разных частотах. Он включает в себя использование аудиометра, который представляет собой устройство, которое воспроизводит звуки через наушники.

Ваш аудиолог или ассистент будут воспроизводить различные звуки, такие как тоны и речь, с разными интервалами в одно ухо за раз, чтобы определить диапазон вашего слуха. Аудиолог даст вам инструкции для каждого звука. Скорее всего, они попросят вас поднять руку, когда звук станет слышен.

Еще один тест слуха позволяет аудиологу оценить способность отличать речь от фонового шума. Вам будет воспроизведен образец звука, и будет предложено повторить слова, которые слышите. Распознавание слов может помочь в диагностике потери слуха.

Далее может использоваться камертон, чтобы определить, насколько хорошо слышите вибрации через уши. Аудиолог приложит это металлическое устройство к кости за ухом, сосцевидным отростком, или воспользуется генератором кости, чтобы определить, насколько хорошо вибрации проходят через кость к вашему внутреннему уху. Костный генератор — это механическое устройство, которое передает вибрации, подобные камертону.

Этот тест не вызывает боли или дискомфорта и занимает около часа.

Как работает ухо?

Ухо — это очень чувствительный орган, позволяющий слышать. Он состоит из трех частей:

  1. наружное ухо;
  2. среднее ухо;
  3. внутреннее ухо.

Звук поступает во внешнее ухо и проходит по ушному каналу к барабанной перепонке (тонкий слой ткани, отделяющий внешнее ухо от среднего уха). Звук заставляет барабанную перепонку вибрировать, когда она попадает в среднее ухо.

Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Он содержит три крошечные кости, которые обычно известны как:

  1. молоточек;
  2. наковальня;
  3. стремя (штапель).

Эти кости захватывают и переносят звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Внутреннее ухо содержит улитку (заполненную жидкостью камеру, которая отвечает за слух) и вестибулярную систему (орган баланса). Вибрации распространяются в жидкости внутреннего уха и стимулируют крошечные нервные окончания в улитке, которые потом превращают вибрации в электрические сигналы, передающееся по слуховому нерву в мозг.

Классификация уровней поражения

В медицине насчитывается несколько классификаций заболеваний, они определяются степенью тугоухости. При каждой отдельной форме уровень снижения слуха разный, от незначительной до полной потери. Итак, разновидности и симптомы могут быть следующими:

  1. Кондуктивная форма – происходит нарушение слуха, звук не может полноценно проходить и не усиливается ни через внешнее ни через среднее ухо. Основная преграда образуется в наружном ухе. Привести к этому может многое: органы слуха развиваются неправильно, образуются серные пробки, развитие опухолей. Отнести сюда можно и начальную стадию развития отита.
  2. Сенсоневральная – слух нарушается по причине дисфункции, но не наружного, а внутреннего уха.
  3. Смешанная форма – происходит одновременное развитие двух предыдущих форм. В этом случае симптомы весьма специфичны – звон в ушах, шум, невозможность полноценно воспринимать речь. В пространстве человеку трудно перемещаться.
  4. Внезапная глухота – происходит двустороннее понижение слуха, глухота возникает редко. Общее состояние человека при этом в норме. Может проявиться в любое время суток, но в основном при пробуждении. Больные могут замечать, что в ушах возникает шум, уши закладывает.
  5. Острая форма – происходит резкое ухудшение слуха за короткий промежуток времени. То есть если человек столкнулся с проблемой в течение одного месяца или даже меньше, то речь идет именно об острой форме развития заболевания. Заложенность в ушах может то беспокоить, то нет.
  6. Хроническая. Данный вид считается самым опасным, слух нарушается постепенно: этот период может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

Как видно заболевания могут иметь разную форму выраженности, от легкой до тяжелой.

Когда следует обязательно обратиться к врачу

Обратиться к ЛОР-врачу необходимо, если вы заметили следующее:

  1. Вы стали поворачивать голову в сторону того, кто говорит, и при этом напрягаетесь, чтобы услышать его.
  2. Проживающие с вами родные или пришедшие в гости друзья делают замечание по поводу того, что вы слишком громко стали включать телевизор, радио, плеер.
  3. Звонок в дверь звучит теперь не так отчетливо, как раньше, или вы вообще перестали его слышать.
  4. При разговоре по телефону вы просите собеседника говорить более громко и четко.
  5. Стали просить повторить то, что вам сказали еще раз.
  6. Если вокруг шумят, то услышать собеседника и понять, о чем он говорит, становится гораздо труднее.

Несмотря на то что причины развития тугоухости могут быть самыми разнообразными, в целом чем раньше установлен верный диагноз и начато лечение, тем лучше результаты и тем больше вероятности того, что слух сохранится еще на долгие годы.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Когда требуется аудиометрия?

Аудиометрический тест проводится, чтобы определить, насколько хорошо вы слышите. Это может быть сделано в рамках обычной проверки или в ответ на заметную потерю слуха.

Общие причины потери слуха включают:

  • врожденные дефекты;
  • хронические ушные инфекции;
  • наследственные состояния, такие как отосклероз, возникающий, когда аномальный рост кости препятствует нормальному функционированию структур в ухе;
  • травма уха;
  • заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера или аутоиммунное заболевание, поражающее внутреннее ухо;
  • регулярное воздействие громких шумов;
  • разрыв барабанной перепонки.

Повреждение уха или длительное воздействие громких звуков может привести к потере слуха. Звук громче 85 дБ, слышный как на рок-концертах может привести к потере слуха уже через несколько часов. Хорошо использовать средства защиты слуха, такие как затычки для ушей, если вы регулярно подвергаетесь воздействию громкой музыки или промышленного шума.

Некоторые виды глухоты носят временный характер, например, проблемы, вызванные скоплением ушной серы или клея в ухе (жидкость в ухе). Жидкость в ухе очень распространенное явление у детей, но реже у взрослых. Обычно он развивается вместе с кашлем или простудой и проходит через несколько дней или недель.

Как только причина нарушения слуха будет определена, можно найти подходящее лечение. Поэтому, как и в случае с младенцами и маленькими детьми, важно, чтобы у взрослых состояние было также диагностировано как можно скорее.

Пожилые люди с постоянной потерей слуха могут получить пользу от использования слуховых аппаратов. Если у вас установлен слуховой аппарат, аудиологии вам дадут советы и поддержку, включая рекомендации по замене батареи, ремонту аппарата.

Компьютерная

На сегодняшний день компьютерная аудиометрия – наиболее эффективный метод. В его основе лежит использование безусловных рефлексов, возникающих при звуковых раздражениях. Сознание пациента не включается в процесс теста, всё происходит на уровне рефлексов. Фиксирование реакции больного на частоту и громкость звуков происходит автоматически.

В этом случае используются следующие рефлекторные проявления и реакции:

  •         сокращение и закрытие век при резких звуках;
  •          сокращение/расширение зрачка при звуках определенной тональности; изменение электрического сопротивления кожи;
  •          параметры работы сердечнососудистой системы – изменение давления, ЧСС и пульса;
  •          угнетение/ускорение других функций организма.

Автоматизированный подход сводит к нулю возможность симуляции при аудиометрическом обследовании. Его можно применять к детям и пациентам, имеющих проблемы с психикой, речью или нарушениями координации, то есть к тем пациентам, к которым нельзя применить речевую или тональную аудиометрию.

Результатом тональной и компьютерной аудиометрии является аудиограмма слуха, что это такое и как с ним поступают, рассмотрим далее.

Консервативные способы лечения

  • Острые стадии данного явления требуют лечения в стационарных больничных условиях.
  • Продолжительность терапевтический мероприятий в стационаре составляет до 15 дней, после чего пациент продолжает лечение в домашних условиях либо на дневном стационаре – приблизительно 3 месяца.
  • Для лечения тугоухости обычно применяют такие виды препаратов:
  • антибактериальные медикаменты («Супракс», «Амоксиклав») и противовоспалительные препараты («Нурофен», «Кетонал») – выписываются в тех случаях, когда фактором ухудшения слуха стал средний гнойный отит либо другие острые бактериальные ушные недуги;
  • антигистаминные средства («Диазолин», «Супрастин») – устраняют отечность и снижают образование жидкости при воспалении в ушах, провоцирующих ухудшение слуха;
  • витамины группы В («Бенфотиамин», «Тиамин», «Мильгамма») – способствуют улучшению нервной проводимости и являются необходимыми для нормализации функционирования лицевого нерва, а конкретно его слуховой ветви;
  • ноотропы («Пирацетам», «Глицин», «Винпоцетин») – нормализуют кровоснабжение системы слуха и мозга, запускает процесс восстановления клеток и корешков нервных волокон во внутреннем ухе.

Справка. Капли для ушей – важный способ местного лечения при отитах, провоцирующих снижение остроты слуха.

Что же касается ряда методик немедикаментозной терапии, то к ним относятся:

  1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, микротоки, УВЧ, лазерное воздействие) – улучшают вещественных обмен и микроциркуляцию кровеносной системы, очищают кровь и стимулируют работу ЦНС.
  2. Продувание уха – применяется при тугоухости, вызванной хроническими средними отитами, в числе при нарушении слуха по причине баротравмы.
  3. Массаж, комплекс специальных упражнений, дыхательная гимнастика – характеризуются продолжительными курсами выполнения. Данные методики улучшают кровоснабжение, оказывают положительное влияние на барабанную перепонку.
  4. Гипербарическая оксигенация — процедура состоит в том, пациент вдыхает в высоких концентрациях кислород, что положительно воздействую на циркуляцию крови в головном мозге и внутреннем отделе уха.

Вышеперечисленные методы усиливают эффект медикаментозного лечения, поэтому данная патология всегда лечится комплексно.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

  • Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей
  • Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.
  • При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Лечение тугоухости

При тугоухости острота слуха снижена, однако это еще не глухота, а значит, шансы на лечение есть и довольно неплохие – все зависит от степени развития отклонения.

По мнению докторов, к терапии патологии нужно приступать как можно быстрее, поскольку ее хроническая форма поддается лечению довольно плохо, а полностью восстановить слуховую функцию возможно лишь на начальном этапе данного состояния.

Отдельно стоит сказать о том, лечится ли тугоухость у детей. Однозначно да, и терапия такого патологического явления происходит в том же ключе, что и взрослых. Однако в данной ситуации существуют очень важный момент, который может повлиять на всю дальнейшую жизнь маленького человечка.

Важно! Своевременное выявление тугоухости у детей позволяет избежать задержки развития речи, отставания в умственном развитии, психологических наслоений и сложностей в социальной адаптации.

Поэтому, если родители заметили, что их малыш плохо слышит и постоянно переспрашивает, необходимо бить тревогу и немедленно посетить врача. Пусть это будет ложная тревога, но лучше обезопасить здоровье своего ребенка.

Итак, как происходит лечение тугоухости в зависимости от степени поражения слухового аппарата, ниже это представлено схематично.

Определив особенности развития тугоухости и ее терапии, остановимся более детально на методиках лечебных мероприятий.

Нормы аудиометрии

Результатом проведенного тестирования является лента аудиограммы, которая представляет собой два сигнальных графика: один показывает уровень остроты слуха левого уха, другой – правого. Существуют аудиограммы, на которых присутствует четыре кривые. Получая такую распечатку, доктор, имеет возможность оценить не только звуковую чувствительность слуховых рецепторов, но и получить костное проведение. Последний параметр дает возможность локализовать проблему.

Рассмотрим принятые нормы аудиометрии, благодаря которым специалист и оценивает степень восприимчивости слуховых рецепторов, то есть уровень глухоты. Существует международная классификация данного параметра:

  • Восприятие находится на уровне от 26 до 40дБ – I степень тугоухости.
  • От 41 до 55дБ – II степень тугоухости.
  • От 56 до 70дБ – III степень тугоухости.
  • От 71 от 90дБ – IV степень тугоухости.
  • Показатель выше 90дБ – это полная глухота.

Контрольные точки берутся как пороговые значения по воздуху, определенные для частот 0,5тыс., 1тыс., 2тыс. и 4тыс. Гц.

Первая степень тугоухости характеризуется тем, что пациент нормально слышит обычный разговор, но испытывает дискомфорт в шумной компании или если собеседник шепчет.

Если у пациента вторая степень, то обычную речь он различает в радиусе двух–четырех метров, а шепот не далее, чем метр–два. В обыденной жизни такое лица постоянно переспрашивает.

При третьей стадии патологических изменений человек может понимать внятную речь в радиусе не более метра – двух от себя, а шепот практически не дифференцирует. В такой ситуации собеседнику приходится повышать свой голос даже стоя рядом с пострадавшим.

Больной с диагностированной четвертой степенью тугоухости может ясно расслышать слова разговорной речи, только если его собеседник говорит очень громко, при этом находясь рядом. В такой ситуации без применения жестикуляции или использования слухового аппарата найти взаимопонимание с респондентом очень сложно.

При полной глухоте больного, общение его с окружающим миров без специального оборудования и вспомогательных средств (например, обмена записками) невозможно.

Но однозначно подходить к данному делению не стоит. Ведь сравнение аудиограммы происходит, отталкиваясь от усредненного арифметического числа, определяющего отправной уровень. Но чтобы картина была более информативной для конкретного случая, следует оценивать и формы аудиометрических кривых.

Такие диаграммы разделяют на плавнонисходящие и восходящие, синусоидные, резконисходящие и хаотичные формы, которые тяжело отнести к одной из вышеперечисленных разновидностей. По конфигурации линии, специалист оценивает уровень неравномерности падения звуковосприятия на разной частоте, определяя на какой из них пациент слышит лучше, а какая ему не доступна.

Многолетний мониторинг аудиограмм, при проведении аудиометрии, показывает, что преимущественно наблюдаются кривые плавнониспадающими, максимальная глухота приходится на высокие частоты. Нормальная аудиограмма здорового человека представляет собой линию, приближенную к прямой. Она редко превышает значения 15-20 дБ.

Немаловажное место занимает и сравнительный анализ показателей, полученных по воздуху и через кость. Данное сравнение позволяет доктору определиться с локализацией поражения, приводящего к потере слуха.

Исходя из его данных, медики различают три типа патологии:

  • Кондуктивные изменения, когда наблюдаются нарушения звукопроницаемости.
  • Сенсоневральные дефекты, когда констатируются нарушения звукового восприятия.
  • И смешанный тип.

Операции

Лечение тугоухости 1 степени ограничивается приемом лекарственных препаратов, никаких радикальных вмешательств нет. Что касается тугоухости 2 степени, 3 или 4, то тут могут быть назначены операции, которые проходят следующим образом:

  1. Для лечения тугоухости 2 степени, вызванной нарушением работы слуховых косточек, делается операция по протезированию. Удается добиться подвижности косточек, тем самым слух будет полностью восстановлен.
  2. При нарушении целостности барабанной перепонки проводится мирингопластика, происходит замена патологической перепонки.

Независимо от того, что у вас, тугоухость 2 степени или третьей, лечение проходит успешно только в том случае, если оно было начато вовремя и сделано правильно.

Для того чтобы в будущем уберечь себя от повторного развития заболевания необходимо избегать факторов риска. Болезни дыхательных путей нужно лечить своевременно. Любые лекарственные препараты должны приниматься только после консультации с врачом. Не забывайте про головные уборы в зимнее время года. Ваше здоровье находится прежде всего в ваших руках!

Тугоухость 1,2,3,4 степени: симптомы, причины и лечение Ссылка на основную публикацию

Понятие аудиограммы, механизмы её расшифровки

Результатом проведённого тестирования слухового аппарата является аудиограмма – показатели, преобразованные в график. По горизонтальной его оси отображается частота звука, по вертикальной – соответствующий порог слышимости, при этом ось вектора находится вверху. Отображаемый порог звуковых волн лежит в пределах от 125 до 8000 Гц.

Для каждого уха составляется отдельная аудиограмма, которая обозначается по-разному: график правого уха отмечается как AD, левого – AS. Внешний вид графиков тоже отличается – аудиограмма правого уха отображается с помощью красного цвета, а вместо точек на нём изображены кружочки. Для левого уха график отображён синим цветом и крестиками вместо точек.

На графиках показывается уровень воздушной и костной проводимости: в первом случае график выглядит как сплошная линия, во втором – как пунктир. При этом линия костной проводимости всегда расположена выше, чем линия воздушной. Расстояние между ними называется костно-воздушным интервалом, и в норме не должно превышать значение в 10 дБ.

Читая графики, доктор-сурдолог имеет возможность диагностировать тугоухость, её степень, а также наличие и характер других нарушений. Самыми распространёнными видами тугоухости, которые может определить по графику врач, являются:

  • кондуктивная (когда нарушено воздушное проведение звуков);
  • смешанная (если нарушены оба типа звукопроведения);
  • сенсоневральная (в случаях, когда костное звукопроведение повторяет воздушное).

Причины снижения слуха в некоторых случаях также отображаются на графике, например, при значении костно-воздушного интервала более 20 дБ врач делает выводы о наличии кондуктивной тугоухости, которая появляется в результате отосклероза или отита. Нельзя переоценивать значение графика для окончательной постановки диагноза. Расшифровка аудиограммы не даёт возможности сделать абсолютно точные выводы без проведения последующих исследований.

Обследуя пациента, доктору важно определить степень поражения и уровень нарушения слуха.

Для этого он обращает внимание на расположение кривой графика. У пациентов с лёгкой формой потери слуха значения децибел находятся в пределах между 20 и 40 дБ, при умеренной тугоухости показатели графика определены между 41 и 55 децибелами, при умеренно-тяжёлой – от 56 до 70 дБ, а тяжёлая форма потери слуха изображена в значениях между 71 и 90 дБ.

Показатели для каждого уха могут отличаться. Нормой считается диапазон от 0 до 25 дБ. График в громкости свыше 91 дБ свидетельствует об абсолютной глухоте.

Если кривая стремится вниз, это говорит о затруднённом восприятии высоких частот, и наоборот. Кривая, имеющая форму гиперболы, свидетельствует о том, что в середине диапазона потери слуха самые сильные. В таких случаях человек может воспринимать только очень громкие звуки.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Для осуществления процедуры, пациента помещают в звукозаглушённое или звуконепроницаемое помещение. Звук подаётся через телефонные наушники или в динамик. Во втором случае, испытуемый должен находиться на расстоянии примерно 25-30 сантиметров от источника звука.

Диагност, слыша текст, передаваемый обследуемому, и анализируя ответы пациента, изменяет интенсивность звука с помощью специального электронного прибора – аттенюатора, и следит за тем, как воспринимает произносимый текст пациент. Таким образом доктор определяет минимальную громкость (пороговую интенсивность) речи, при которой обследуемый слышит не менее 2/3 всего текста.

Наушники в данном методе используются, чаще всего, при необходимости исследования каждого уха отдельно.

В случае, если диктор живьём произносит в микрофон текст, он должен обращать внимание на показания вольтметра, чтобы установить, с какой громкостью озвучивается речь. Такой способ считается более удобным, так как, во-первых, позволяет установить более тесный контакт между доктором и обследуемым, во-вторых, аудиометр без предусмотренного в конструкции записывающего устройства имеет существенно более низкую стоимость.

В то же время, запись гарантирует, что громкость озвучиваемого текста будет более стабильной. Что касается того, использовать ли для обследования мужской голос или женский, судя по отзывам врачей, весомой разницы в результатах речевой аудиометрии, в зависимости от пола диктора, не обнаружено.

А вот постоянство частотной характеристики произносимого материала, как и достаточность разнообразия текста, играет важную роль в проведении исследования. Например, для определения слухового восприятия русского языка, посредством проведения аудиометрии, составлены специальные списки слов в виде таблиц. С их помощью можно установить степень разборчивости русского языка для обследуемого.

Учёные и сурдологи также отмечают, что, например, использование одиночных изолированных слов или длинных осмысленных предложений одинаково негативно влияют на результаты обследования, делая их менее объективными. При произнесении одиночных слов, у пациентов отмечается большее понижение слуха, а в случае, когда испытуемый слышит связную осмысленную речь, состоящую из логически составленных предложений, повышается шанс того, что не расслышанные фразы или слова он может угадать или додумать. Оптимальным вариантом считается использование фраз, состоящих из двух-трёх логически связанных слов.

Для полноценного обследования возможностей слухового аппарата человека имеет значение и такой показатель как динамический диапазон восприятия речи, который напрямую связан с понятием порога неприятных ощущений. При наличии стойкой тугоухости, порог может повышаться – в таком случае динамический диапазон остаётся неизменным. Если же порог неприятных ощущений остаётся на уровне нормы, диапазон сужается.

Существует также критерий благоприятного и неблагоприятного уровня восприятия речи. В первом случае пациент может нормально воспринимать речь в течение длительного периода времени, а во втором – обычно не более 2-3 минут. У людей с нормальным уровнем остроты слуха порог воспринимаемой громкости составляет более 60 дБ, а неприятные ощущения вызываются звуками громче 112 дБ.

Причины

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать.

В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

В большинстве случаев тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием. К снижению слуха может привести множество факторов:

  • вирусные инфекции. Осложнения на слух могут давать следующие инфекционные заболевания: ОРВИ, ангина, корь, скарлатина, СПИД, ВИЧ-инфекция, свинка.
  • воспалительные процессы среднего и внутреннего уха;
  • отравление;
  • прием некоторых препаратов;
  • нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха;
  • возрастные изменения слухового анализатора;
  • длительное воздействие шума. Повышенной шумовой нагрузке подвержены жители мегаполисов, особенно проживающие в промышленных зонах, около аэродромов или вблизи крупных магистралей.
  • серные пробки;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • опухоли;
  • наружный отит;
  • различные травмы барабанной перепонки и др.

В зависимости от причины, тугоухость может протекать в легкой форме или иметь развернутую клиническую картину с быстрым переходом в тяжелую степень.

Причины развития

Можно отметить целый ряд факторов, которые способствует развитию болезни:

  1. Вирусные заболевания. Появиться осложнения могут на многие заболевания инфекционного характера: СПИД, ВИЧ, свинка и прочее.
  2. Тугоухость и глухота может развиваться при воспалительных процессах, которые поражают среднее или внутреннее ухо.
  3. Реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов.
  4. Тугоухость и инвалидность – это две проблемы, которые беспокоят людей в возрасте. Поэтому можно смело сказать, что развиваться заболевание может по причине возрастных изменений.
  5. Развитие злокачественных заболеваний.
  6. Серные пробки в ушах также могут стать причиной развития.
  7. В течение длительного времени больной находился в помещении где много шума.

Степени нарушения слуха определяются причиной, которая поспособствовала ее развитию. Лечение также зависит от того, какая форма развития заболевания у вас.

Проблемы со слухом

На слух может повлиять проблема связанная с какой-либо частью уха, например, закупорка ушного канала или инфекция наружного уха (отит наружный) или среднего уха (средний отит). Этот тип потери слуха наружного или среднего уха известен как кондуктивная потеря слуха, когда звуки не могут достичь органа слуха внутреннего уха, даже если он работает нормально. Потеря слуха этого типа может быть временной и обратимой.

Если звуки достигают внутреннего уха, но все еще не слышны, неисправность заключается во внутреннем ухе или, реже, в слуховом нерве. Это называется сенсорно-нервной потерей слуха. Потеря слуха во внутреннем ухе может происходить по ряду причин, чаще всего в результате возрастных изменений. Потеря слуха во внутреннем ухе обычно необратима.

Редко люди рождаются с потерей слуха во внутреннем ухе. Однако, приблизительно 1 из 1000 детей рождается с постоянной потерей слуха во внутреннем ухе.

Сила звучания

Тугоухость - что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Любой звук может воздействовать на орган слуха по-разному. Это зависит от его силы звучания, или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ).

Нормальный слух способен различать звуки начиная от 0 дБ и выше. При воздействии громкого звука силой более 120 дБ возможен разрыв барабанной перепонки.

Наиболее комфортно ухо человека чувствует себя в диапазоне до 80–85 дБ.

Для сравнения:

  • зимний лес в безветренную погоду – около 0 дБ,
  • шелест листьев в лесу, парке – 20–30 дБ,
  • обычная разговорная речь, работа в офисе – 40–60 дБ,
  • шум от двигателя в салоне автомобиля – 70–80 дБ,
  • громкие крики – 85–90 дБ,
  • раскаты грома – 100 дБ,
  • отбойный молоток на расстоянии в 1 метр от него – около 120 дБ.

Типы тугоухости

Выделяют несколько уровней поражения слухового аппарата. Исходя из них, тугоухость можно разделить на три большие группы.

При поражении звукопроводящей системы, к которой относят наружное и среднее ухо, выявляется потеря слуха по кондуктивному типу; если страдает один или несколько элементов звуковоспринимающей системы, а именно внутреннее ухо, слуховой нерв, развивается потеря слуха по нейросенсорному (или сенсоневральному) типу.

Бывают ситуации, когда в патологический процесс вовлекается как звукопроводящая, так и звуковоспринимающая системы, тогда уместно говорить о смешанном типе тугоухости. Независимо от того, какой тип тугоухости выявляется у человека, выделяют несколько степеней снижения слуха, которые рассчитывают по диапазону слышимой речи в децибелах.

Правильная диагностика уровня поражения слухового аппарата и степени снижения слуха играет принципиальную роль в выборе тактики лечения тугоухости.

Тональная

Исследование по методике аналогичное предыдущему, однако, пациенту необходимо услышать не речь, а звуки различной частоты. Во время проведения процедуры производится постепенное увеличение звуковой частоты. Задачей пациента является нажать кнопку в момент начала слышимости звука.

Тест превосходно зарекомендовал себя для проверки слуха у детей. Любой ребёнок с интересом проходит обследования, которые для него представлены в виде игры, а тональная аудиометрия позволяет представить врача не в виде «экзаменатора», а в виде игрового партнёра.

Результат исследования – график аудиограммы, показывающий зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала. Преимущества метода: позволяет определить нарушения слышимости на заданных частотах. С помощью этого метода определяется разница в слышимости левого или правого уха, определение пороговые значения звуковых частот для звуков разного происхождения.

К недостаткам метода относится то, что пациенты в процессе проведения процедуры испытывают ощущения дискомфорта. В медицине этот метод более объективен, чем речевой, однако и в нём есть возможность для больного симулировать как хороший слух, так и его отсутствие.

Хирургические методы

Существует несколько видов операций для восстановления слуховой функции. Основными из них являются:

  • тимпанопластика — вид оперативного вмешательства, которое заключается в восстановлении положения слуховых косточек либо в их замене на синтетические аналоги;
  • мирингопластика – если тугоухость спровоцирована нарушением целостности ткани барабанной перепонки, то проводят операцию по ее замене на искусственную.

Справка. Во многих случаях наладить работу органа слуха помогают слуховые аппараты, подбор которых выполнит специалист на основе обследований и аудиометрии, выполнит настройку и расскажет как необходимо ими пользоваться.

Однако на сегодняшний день существует более сложное слухопротезирование — хирургическое, при котором выполняется установка имплантатов слуховую систему.

Данная операция классифицируется как кохлеарная имплантация и способна вернуть слух людям даже с врожденным нарушением слуха. Процедура состоит во вживлении во внутренний отдел уха проводков, которые способны оказывать влияние на слуховой нерв, и передавать импульсы в мозг для их обработки.

Слух для человека – это некая особенная функция, поскольку с помощью него мы не только познаем окружающий мир, но и можем находиться в тесном взаимодействии с ним.

Особенно заметна важность этой функции в детском возрасте, поскольку ее нарушение влечет за собой целый ряд сложностей в развитии и адаптации в обществе.

Тугоухость — что это такое, причины, симптомы, лечение тугоухости 1, 2, 3, 4 степени

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector