Бронхолитики: список препаратов, применяемых при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ, классификация, средства для детей, быстрого и длительного действия

Препараты при бронхиальной астме — обзор основных групп медикаментов для эффективного лечения болезни

Среди хронических заболеваний дыхательной системы часто диагностируется бронхиальная астма. Она значительно ухудшает качество жизни больного, а при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и даже летальному исходу. Особенность астмы в том, что ее нельзя вылечить полностью.

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача.

  • снижение симптоматики астмы;
  • предотвращение приступов при обострении заболевания;
  • нормализация дыхательной функции;
  • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

  • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
  • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

  • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
  • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
  • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
  • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

  • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

  • бронхолитики;
  • гормональные и негормональные средства;
  • кромоны;
  • антилейкотриены;
  • антихолинергетики;
  • бета-адреномиметики;
  • отхаркивающие препараты (муколитики);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • противоаллергические лекарства;
  • антибактериальные препараты.

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

  • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
  • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
  • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

  • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
  • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
  • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

  • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
  • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

  • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
  • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

источник

Бронхолитики — это медицинские препараты, которые расслабляют и расширяют дыхательные пути или бронхи в лёгких.

Бронхолитики быстрого и длительного действия помогают при лечении различных заболеваниях лёгких и выписываются по рецепту врача.

Такие респираторные заболевания, как астма или хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), вызывают спазм бронхов или сужение дыхательных путей. При сужении дыхательных путей человек испытывает затруднения при откашливании слизистых выделений. Сложности возникают и с проникновением воздуха внутрь лёгких и обратно наружу.

Приём бронхолитиков способствует расширению дыхательных путей и нормализует процесс дыхания.

В этой статье рассматривается принцип действия бронхорасширяющих препаратов, их разновидности и правила применения.

Как действуют бронхорасширяющие средства

https://www.youtube.com/watch?v=KQfEUhoc1Wo

Бронхолитики оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани дыхательных путей. Расслабление мышц приводит к раскрыванию дыхательных путей и расширению бронхиол. Различные бронхорасширяющие препараты характеризуются особенностями воздействия на организм.

Классификация бронхолитиков включает бета 2-агонисты, антихолинергетики и производные ксантинов. Все эти препараты расширяют дыхательные пути, однако, они воздействуют на различные рецепторы организма.

Бета 2-агонисты

Бета 2-агонисты стимулируют бета-адренергические рецепторы, расположенные в дыхательных путях. Эти препараты расслабляют окружающую их гладкую мускулатуру, что улучшает воздушный обмен и подавляет симптомы, такие как затруднённое дыхание.

Антихолинергетики

Антихолинергетические препараты блокируют действие ацетилхолина. Ацетилхолин является химическим веществом, выделяемым нервной системой, воздействие которого может привести к напряжению бронхиол. Путём его блокировки антихолинергетики расслабляют и расширяют дыхательные пути.

Производные ксантинов

Производные ксантинов также расслабляют мышцы дыхательных путей, однако врачи на сегодняшний день до конца не разобрались, как именно они работают. Основным препаратом из группы ксантинов является аминофиллин.

Аминофиллин сейчас редко прописывается врачами из-за того, что многие пациенты сталкиваются со значительными побочными эффектами. При этом, препарат доступен в виде капсул, таблеток и в жидкой форме.

Типы бронхорасширяющих препаратов

Бронхолитики делятся на две основные группы: препараты быстрого и длительного действия. Обе группы выполняют свои функции при лечении распространённых лёгочных заболеваний, таких как астма и эмфизема.

Как бета 2-агонисты, так и антихолинергетики, бывают и быстрого, и длительного действия.

Препараты быстрого действия

В медицинской среде бронхолитики быстрого действия часто называют палочкой-выручалочкой или мгновенными ингаляторами, так как они подавляют внезапно возникающие симптомы, такие как бронхо-лёгочная обструкция, затруднённое дыхание и сдавленность в груди.

Обычно бронхолитики быстрого действия приносят первые результаты уже через несколько минут. Несмотря на это, терапевтический эффект не держится дольше 4-5 часов. Их применяют для того, чтобы избавиться от неожиданных симптомов, и при их отсутствии необходимости их принимать нет.

Среди распространённых бронхолитиков быстрого действия можно выделить следующие:

  • альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA)
  • левосальбутамол (Xopenex HFA)
  • пирбутерол (Maxair)

Согласно данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, при ежедневной потребности у человека в бронхолитиках быстрого действия и неспособности контролировать симптомы, возможно, требуется применение бронхолитиков длительного действия.

Бронхолитики длительного действия

Эффект от бронхолитиков длительного действия не наступает так быстро, как от средств, перечисленных выше, и их не применяют для подавления внезапно наступивших симптомов.

Воздействие этих препаратов длится обычно от 12 до 24 часов, и люди принимают их ежедневно для предупреждения симптомов.

Среди распространённых бронхолитиков длительного действия присутствуют:

  • сальметерол (Serevent)
  • формотерол (Perforomist)
  • аклидиниум (Tudorza)
  • тиотропий (Spiriva)
  • умеклидиниум (Incruze)

Как принимать бронхорасширяющие средства

Чаще всего люди предпочитают применять эти препараты в виде ингаляторов, потому что при распылении лекарственное средство быстрее всего достигает лёгких. Также организм получает меньшую дозировку активного вещества, что может снизить вероятность наступления побочных эффектов, если сравнивать с препаратами для приёма перорально.

При определении оптимального бронхолитика необходимо руководствоваться возрастом человека, уровнем сознания и предпочтениями. Оптимальным вариантом является совпадение лекарственного типа с возможностями пациента.

Важно понимать, как правильно принимать бронхорасширяющие средства так, чтобы как можно большее количество действующего вещества попало в лёгкие. По типу доставки лекарственных препаратов в организм бронхолитики делятся на следующие категории:

Дозированные аэрозоли

Дозированные аэрозоли (ДА) — это небольшие баллончики под давлением, в которых содержится лекарственное средство. Оно выпускается при надавливании пальцем. Смесь, выходящая из распылителя, содержит дозу активного вещества, попадающего в лёгкие.

В ингаляторах лекарство находится в жидкой форме, которое распыляется в виде аэрозоля в ротовую полость.

Порошковые ингаляторы

Смесь в таких ингаляторах не образуется, так как лекарственное средство представлено в виде порошка.

Жидкостные ингаляторы

Некоторые бронхолитики доступны в форме жидкостных ингаляторов. Они выпускают облако аэрозоля без образования воздушной смеси.

Исследование, опубликованное в международном журнале по хроническому обструктивному заболеванию легких, выявило, что аэрозоли в форме жидкостных ингаляторов обладают более длительным действием по сравнению с дозирующими ингаляторами и доставляют большее количество активного вещества в лёгкие и меньше его остаётся на задней стенке горла.

Другие формы

Среди прочих форм бронхолитиков присутствуют таблетки и сиропы.

Выбор оптимальной формы препарата является жизненно важным фактором, определяющих объём активного вещества, попадающего в лёгкие. Например, если человек не умеет правильно пользоваться дозирующим аэрозолем, значительная часть лекарства будет просто оседать на задней стенке горла или в ротовой полости, вместо того, чтобы достичь лёгких.

Побочные эффекты

Как у любого другого медицинского препарата, у бронхолитиков есть свои побочные эффекты.

Серьёзность побочных явлений зачастую связана с дозировками. Чем больше дозировка лекарства, тем выше вероятность проявления побочных эффектов. Впрочем, их можно испытать и при малых дозировках.

Побочные явления также отличаются в зависимости от того, был ли принят бета 2-агонист или антихолинергетик. В списке возможных побочных эффектов от бронхорасширяющих средств присутствуют:

  • учащённое сердцебиение
  • треморы
  • нервозность
  • кашель
  • сухость во рту
  • тошнота
  • головные боли
  • недостаток калия

Есть также риск того, что действие бронхолитика возымеет обратный эффект, то есть, сужение дыхательных путей усилится или наступит спазм бронхов. На эти медицинские препараты, как и на любые другие, может возникнуть аллергия.

Бронхолитики принадлежат к категории лекарственных средств, которые расслабляют мышцы, обрамляющие дыхательные пути. Бронхорасширяющие препараты являются основным лекарственным средствам, применяемым при лечении таких респираторных заболеваний, как астма, эмфизема или хронический бронхит.

Используемые при лечении лёгочных заболеваний бронхолитики делятся на два вида: средства быстрого и долговременного действия. Несмотря на то, что бронхорасширяющие препараты предписано принимать для купирования таких симптомов, как бронхо-лёгочная обструкция или кашель, они могут вызвать побочные эффекты.

Людям с заболеваниями лёгких стоит проконсультироваться с врачом на предмет выбора тех бронхорасширяющих средств, преимущества которых превосходят возможные побочные эффекты.

источник

Полный обзор бронхолитиков, применяемых при бронхите, бронхиальной астме и хобл: списки, классификация, действие

Бронхолитики — препараты, которые расширяют бронхи и бронхиолы в легких, что улучшает дыхательную функцию. В медицине выделяют несколько групп лекарств, которые отличаются механизмом и продолжительностью действия. Препараты, которые вызывают бронходилатацию, в высоких дозах генерируют сильные побочные эффекты.

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

  • бета2-адреностимуляторы;
  • М-холиноблокаторы;
  • ксантины.

Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Большой плюс бронхолитиков при бронхиальной астме в том, что эффект расширения дыхательных путей начинается очень быстро. На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы бронхолитики также используются для длительной терапии.

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Хотя две группы бронхолитиков практически эквивалентны при лечении ХОБЛ и даже вводятся в комбинации, антихолинергические средства — препараты второго выбора при астме. Бета-2-симпатомиметики являются предпочтительными из-за высокой эффективности и безопасности.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

  • ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;
  • тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Список бронхолитиков короткого действия:

  • бамбутерол;
  • кленбутерол;
  • фенотерол;
  • сальбутамол;
  • тербуталин;
  • тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Разрешено совмещать кортикостероиды с короткодействующими или пролонгированными бета-агонистами. Комбинации с теофиллином не рекомендованы из-за высокого риска развития побочных эффектов.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

https://www.youtube.com/watch?v=JW1XmGZjn6Y

Список бронхолитиков для детей не отличается от препаратов, применяемых у взрослых пациентов. В клинической практике применяют как бета-стимуляторы, так и антихолинергические средства с ксантинами. Бронхолитики для детей рекомендуется принимать в значительно меньшей дозировке, которая определяется врачом.

Список бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ, включает следующие группы препаратов:

  • глюкокортикоиды;
  • кромоны;
  • антагонисты лейкотриенов;
  • ингибиторы ФДЭ-4;
  • антигистаминные препараты.

Кортизол — это гормон, который вырабатывается у каждого здорового человека корой надпочечников. Терапевтическое применение природных гормонов и их синтетических производных часто называют терапией кортизоном.

Бронхолитик при ХОБЛ повышает уровень сахара в крови и способствует высвобождению жира и белка. Кортизол увеличивает выведение калия и подавляет выведение натрия и воды. Кроме того, он оказывает влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кроветворение.

Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Их применяют для лечения заболеваний легких, связанных с воспалительными явлениями — бронхиальная астма и ХОБЛ.

Названия препаратов вида кортикостероидных бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ:

  • преднизон;
  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон;
  • флуокортолон;
  • триамцинолон.

Кромоглициновая кислота и недокромил натрия относятся к так называемым «стабилизаторам тучных клеток». Вещества, называемые «кромонами», достигают своего противовоспалительного эффекта путем предотвращения высвобождения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток.

Кромоны ингибируют независимые от тучных клеток воспалительные реакции. Препараты были первоначально разработаны в качестве альтернативы глюкокортикоидной терапии, но не могли заменить ее, потому что противовоспалительный эффект был значительно слабее. Кромоны снижают гиперчувствительность иммунной системы к воспалительным раздражителям — аллергенам или холодному воздуху.

Лейкотриены ­— медиаторы воспаления, впервые были обнаружены в лейкоцитах. В связи с заболеваниями легких лейкотриен D4 имеет особое значение. Воспитательный медиатор увеличивает производство слизи и сужает мышцы верхних дыхательных путей и бронхов.

Антагонист лейкотриена — монтелукаст — предотвращает эффекты, блокируя рецепторы воспалительных медиаторов. В результате лекарственное средство противодействует воспалительной реакции, которая вызывается определенными раздражителями — пыльца, домашняя пыль, холодный воздух.

Фосфодиэстераза (ФДЭ) — это фермент, который регулирует выработку внутриклеточных медиаторов. Вещества опосредуют различные эффекты через многочисленные сигнальные пути. В легких они контролируют ширину кровеносных сосудов и бронхов, а также выработку медиаторов воспаления. Блокада ФДЭ уменьшает концентрацию воспалительных медиаторов.

Многие типы клеток в организме производят и хранят гистамины. В особенно больших количествах эти сигнальные вещества встречаются в определенных иммунных клетках — тучных клетках и базофилах.

У людей с аллергией гистамины высвобождаются в ответ на контакт с аллергеном и присоединяются к так называемым H1-рецепторам, которые также обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Антигистаминные бронхолитики используют для терапии ХОБЛ, вызванной аллергическими заболеваниями.

Поскольку бета-рецепторы обнаруживаются не только в бронхиальной стенке, но и в других органах — сердце и системе кровеносных сосудов — возникают различные побочные эффекты бронхолитиков. К ним относятся дрожь, потливость, внутреннее беспокойство, проблемы со сном и учащение сердцебиения до аритмии.

Как и бета-2-симпатомиметики, антихолинергические средства вводят, если возможно, путем ингаляции. Поскольку лекарства почти не попадают в кровоток, риск побочных эффектов значительно ниже, чем при системном введении — в форме таблеток, шприцев или инфузий. От пути введения бронхолитиков зависит степень побочных эффектов.

Антихолинергические бронхолитики считаются хорошо переносимыми и имеют мало побочных эффектов. Наиболее распространенный нежелательный эффект — сухость во рту.

При системном применении существует ряд возможных побочных эффектов — от аритмии сердца, повышения артериального давления до проблем со стулом и психикой.

При длительной терапии больных астмой и ХОБЛ теофиллин не должен использоваться, если бета-симпатомиметики или антихолинергические бронхолитики действуют. Даже при слегка высокой дозировке существует риск серьезных побочных эффектов. Кроме того, возможны многочисленные взаимодействия теофиллина с другими лекарственными средствами.

Спектр возможных побочных эффектов теофиллина варьируется от желудочно-кишечных жалоб — тошнота, рвота и диарея — до сердечных аритмий, головных болей, бессонницы, спутанности сознания и судорог. Передозировка бронхолитика имеет смертельные последствия.

Абсолютные противопоказания к применению бронхолитиков:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • тахикардиальная аритмия;
  • синдром WPW;
  • удлиненный QT-интервал;
  • гипертоническая болезнь;
  • тяжелый гипертиреоз (болезнь Грейвса);
  • феохромоцитома.

Одновременный прием бета-симпатомиметиков или производных ксантина, может усиливать эффекты и, следовательно, побочные действия антихолинергических препаратов, что увеличивает риск летального исхода.

Острый бронхит обычно исчезает сам по себе. Пока инфекция не стихает, некоторые лекарства помогают облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, поэтому не рекомендуются.

Антибиотики — препараты, которые ингибируют рост или убивают бактерии. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение заболевания.

Антибиотики помогают сократить продолжительность кашля в среднем на полдня, как было показано в исследованиях. Примерно у 3 из 100 человек они вызывают побочные эффекты — диарею, тошноту или сыпь.

В лечении острого бронхита используются различные травяные добавки для ингаляций:

  • экстракты корня пеларгонии, первоцвета;
  • тимьян;
  • эвкалипта;
  • листья плюща.

Исследования, проведенные на сегодняшний день о таких средствах, показывают, что при остром бронхите они облегчают кашель. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль.

Домашним средством от кашля может быть горчичник. Исследования с детьми показывают, что горчичник при инфекциях верхних дыхательных путей может облегчить кашель. Тем не менее он не подходит для детей в возрасте до одного года, потому что дети могут быть чувствительны к определенным веществам.

Клиническая эффективности дыхательной гимнастики при остром бронхите не была доказана ни в одном исследовании. Не рекомендуется заниматься самолечением альтернативными медицинскими методами с недоказанной эффективностью.

источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector