Ксарелто или Прадакса — что лучше? Преимущества и недостатки! — обновлено 03.19

Ксарелто или прадакса – что выбрать

Ксарелто – аналог Прадаксы, относится к антикоагулянтам с прямым ингибирующим действием на 10 фактор свертываемости крови. Активный компонент средства – ривароксабан. Ксарелто ингибирует 10 фактор свертываемости, устраняя так называемый тромбиновый взрыв, что препятствует формированию тромбов.

Ривароксабан применяется для предупреждения тромбообразования при операциях на ногах (замена суставов), профилактики повторного ТЭЛА или тромбоза глубоких цен.

Ксарелто не назначается для лечения беременных и кормящих женщин, пациентов младше 18 лет, наличии аллергии, значительных кровотечений, тяжелых нарушениях функции печени и почек и нарушениях обмена углеводов. Ривароксабан не применяется одновременно с другими лекарствами с аналогичным действием.

Ксарелто может вызывать реакции гиперреактивности, геморрагии, анемию, учащение пульса, понижение артериального давления, боли в ногах, гематурию, повышение активности ферментов печени.

Ксарелто принимается внутрь, однократно. Дозы лекарства – от 10 мг до 30 мг. Большую дозу допустимо разделить на 2 приема.

Таблица – существующие формы препарата Ксарелто с ценами *

НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
КСАРЕЛТО 0,015 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан9383.30 руб
КСАРЕЛТО 0,02 N100 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан9628.30 руб
КСАРЕЛТО 0,0025 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер Фарма АГРивароксабан1783.80 руб
КСАРЕЛТО 0,015 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан2960.60 руб
КСАРЕЛТО 0,01 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан3500.30 руб
КСАРЕЛТО 0,0025 N56 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер Фарма АГРивароксабан3316.70 руб
КСАРЕЛТО 0,02 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан2908.50 руб
КСАРЕЛТО 0,015 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан1414.40 руб
КСАРЕЛТО 0,02 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБайер АГРивароксабан1412.90 руб

Варфарин или прадакса – что лучше

Варфарин – один из заменителей, средство с непрямой антикоагулянтной активностью, активный компонент имеет аналогичное название.  Действие основывается на блокировке продукции ферментов свертываемости, зависимых от количества витамина К. Показания к применению аналогичные:

  1. ТЭЛА.
  2. Венозный тромбофлебит.
  3. Повторные инсульты, транзиторные ишемические атаки.
  4. Профилактика повторного инфаркта миокарда.
  5. Предупреждение осложнений при фибрилляции предсердий и после оперативных вмешательств.

Противопоказания: острые геморрагии, беременность, грудное вскармливание, аллергия, почечная и печеночная недостаточность, аневризма сосудов, геморрагические инсульты и другие кровоизлияния в головной мозг, варикоз пищевода, снижение уровня тромбоцитов, язва желудка или 12-перстной кишки.

Возможные побочные реакции:

  1. Некроз мягких тканей.
  2. Аллергия.
  3. Кровотечения.
  4. Микроэмболия периферических сосудов.
  5. Повышение активности ферментов печени.

Варфарин производится в таблетках по 2,5 мг, 3 мг и 5 мг. Доза подбирается индивидуально и корректируется под контролем МНО. Цена зависит от фирмы-производителя (оригинала или дженерика), находится в пределах 100-200 рублей (если покупайте лекарство в аптеке).

Таблица – существующие формы препарата Варфарин с ценами *

НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
ВАРФАРИН НИКОМЕД 0,0025 N100 ТАБЛТакеда Фарма Сп. з.о.о.Варфарин165.30 руб
ВАРФАРИН КАНОН 0,0025 N100 ТАБЛКанонфарма продакшн, ЗАОВарфарин77.40 руб
ВАРФАРИН НИКОМЕД 0,0025 N50 ТАБЛТакеда Фарма Сп. з.о.о.Варфарин105.10 руб
ВАРФАРИН 0,0025 N50 ТАБЛОЗОН,ОООВарфарин50.50 руб
ВАРФАРИН 0,0025 N100 ТАБЛОЗОН,ОООВарфарин68.10 руб
ВАРФАРИН-OBL 0,0025 N100 ТАБЛОболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАОВарфарин132.00 руб

Сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в мире. Одной из причин развития инфарктов, ИБС и ишемических инсультов являются тромбозы и тромбоэмболии.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто. Указанные препараты являются аналогами друг друга по терапевтическому воздействию на организм больного.

Варфарин производится в виде таблеток округлой формы, имеющих светло-голубую окраску. На поверхность каждой таблетки нанесена крестообразная риска. Упаковывается препарат в пластиковые флаконы по 50 и 100 таблеток.

Активным компонентом лекарства является варфарин натрия. Роль дополнительных компонентов выполняют:

  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
  • магния стеарат;
  • повидон 30.

Под воздействием варфарина в организме происходит блокирование в тканях печени процесса синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Под влиянием активного компонента происходит снижение количества указанных факторов свертывания в составе плазмы крови, что приводит к замедлению свертывания.

Первый эффект от приема лекарства наблюдается спустя 36-72 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 5-7 суток после начала медикаментозной терапии. Восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания происходит спустя 4-5 суток после окончания приема препарата.

Лекарство быстро всасывается из просвета пищеварительной системы в кровяное русло. Метаболизм активного компонента осуществляется в тканях печени.

Показаниями к применению Варфарина являются:

  • венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
  • эмболия легочной артерии;
  • инсульты;
  • преходящие ишемические атаки;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда;
  • вторичная профилактика инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений при наличии поражений клапанов сердца, фибрилляции предсердий, а также у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца;
  • профилактика проявления послеоперационных тромбозов.

Варфарин используют для профилактики тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда.

При назначении препарата следует учитывать наличие у больного возможных противопоказаний к применению препарата, ими могут являться:

  • высокой чувствительности к компонентам средства;
  • острое кровотечение;
  • тяжелые патологии, нарушающие функционирование печени и почек;
  • первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания ребенка;
  • острый ДВС-синдром;
  • тромбоцитопения;
  • недостаток белков С и S;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
  • аневризма артерий;
  • повышенный риск появления кровотечений;
  • геморрагические расстройства;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
  • люмбальная пункция;
  • бактериальный эндокардит;
  • злокачественная гипертензия;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • геморрагический инсульт.

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Варфарина у больного может наблюдаться появление следующих побочных эффектов:

  • кровоточивости;
  • увеличение чувствительности к Варфарину после длительного курса приема препарата;
  • болевых ощущений в области живота;
  • рвоты;
  • диареи;
  • анемии;
  • увеличение активности ферментов печени;
  • эозинофилии;
  • крапивницы;
  • желтухи;
  • экземы;
  • некроз кожного покрова;
  • кожного зуда;
  • сыпи;
  • нефрита;
  • уролитиаза;
  • васкулита;
  • тубулярного некроза.

Появление кровоточивости наблюдается у 8% пациентов, получающих Варфарин. В некоторых случаях при проведении лечения Варфарином у больных наблюдается развитие кумаринового некроза. Такое явление начинает свое развитие с появления припухлости и потемнения кожного покрова ягодиц и ног.

В редких случаях у пациента может регистрироваться развитие ладонно-подошвенного синдрома. Развитие такой патологии характерно для мужчин страдающих атеросклерозом.

При соблюдении рекомендованной дозировки у больного возможно появление небольших кровотечений. При возникновении последних, осуществляется корректировка используемой дозы препарата или прием лекарства отменяется на некоторый период.

В случае появления тяжелого кровотечения в результате передозировки лекарства, лечение начинается с введения в организм витамина К. Пациенту назначается прием активированного угля и в кровеносную систему вводится свежезамороженная плазма или концентрат факторов свертывания крови.

После проведения необходимых терапевтических мероприятий требуется некоторое время наблюдать за состоянием пациента, что связано с длительным периодом выведения Варфарина из организма, который равен 20-60 часов.

Приобрести лекарственный препарат в аптеке можно по рецепту, оформленному на латинском.

Срок хранения лекарства составляет 5 лет, стоимость медикамента от 115 до 180 руб. в зависимости от объема упаковки.

Действие ксарелто

Действующим компонентом Ксарелто является микронизированный ривароксабан. Вспомогательными соединениями в составе лекарственного средства выступают:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия;
  • гипромеллоза 5cP;
  • лактозу моногидрат;
  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат.

Препарат производится в таблетированной форме, таблетки обладают округлой формой, окрашены в розовый или красно-коричневый цвет. Одна упаковка может содержать от 5 до 100 таблеток.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения выполняется с помощью препарата Ксарелто.

Таблетированная форма препарата имеет пленочное покрытие, в состав которого входят следующие компоненты:

  • краситель оксид железа красный;
  • гипромеллоза 15cP;
  • титана диоксид;
  • макрогол 3350.

Лекарственное средство является антикоагулянтом прямого действия.

Показаниями к применению медикамента являются:

  • профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
  • профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

При назначении препарата следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению Ксарелто, ими могут быть:

  • активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы — ЖКТ, внутричерепную область;
  • патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей риск возникновения кровотечений;
  • период лактации и беременности;
  • возраст пациентов, меньше 18 лет;
  • непереносимость лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам.

Проведение медикаментозной терапии с применение Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных явлений, среди которых наиболее распространены следующие:

  • анемия;
  • приступы тошноты;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • кровоизлияния после процедур;
  • послеоперационная анемия и кровотечение из ран.
  • тромбоцитемия;
  • повышение содержания тромбоцитов;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • запор;
  • диарея;
  • боли и дискомфорт в области живота;
  • диспепсия;
  • сухость ротовой полости;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • краткосрочная потеря сознания;
  • кровотечения из ЖКТ, носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
  • локальная отечность, ухудшение самочувствие;
  • лихорадка;
  • аллергические реакции.

При передозировке фиксируется развитие геморрагических нарушений и возрастает риск возможных кровотечений.

Продажа лекарства осуществляется только по рецепту. Стоимость Ксарелто составляет от 1226 до 3020 руб. в зависимости от количества таблеток.

Оба препарата оказывают на организм противосвертывающее действие, предупреждая формирование в сосудистой системе тромбов. В составе лекарств активные и дополнительные компоненты разные.

У Ксарелто имеется меньше противопоказаний к применению и побочных эффектов по сравнению с Варфарином. Применение Ксарелто реже провоцирует появление кровотечений.

Недостатком Ксарелто является нейтрализация терапевтического действия препарата при употреблении продуктов с большим содержанием витамина К. При использовании для лечения Ксарелто требуется более редкая коррекция дозировки и редкий контроль эффективности свертывания крови.

Варфарин — препарат отечественного производства. Единственное преимущество этого средства перед Ксарелто его низкая стоимость. Качество Ксарелто является выше.

Определить, какой из лекарственных препаратов лучше использовать для проведения медикаментозной терапии, может только лечащий врач с учетом результатов анализов и особенностей организма пациента.

Клопидогрел

Клопидогрел относится к антиагрегантам, активный метаболит которого образуется после попадания внутрь. Этим препаратом можно заменить прием дабигатрана. Механизм действия основан на ингибировании агрегации тромбоцитов путем влияния на гликопротеинового комплекса.

Список показаний: Клопидогрел назначается для профилактики тромбозов у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, а также в острый период инфаркта миокарда. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, сильные острые кровотечения, нарушения метаболизма углеводов, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, беременность и лактация, возраст до 18 лет.

Возможные побочные эффекты:

  1. Реакции гиперреактивности.
  2. Геморрагии.
  3. Цефалгия, головокружения.
  4. Диспепсия.
  5. Стенокардия, гипотензия.
  6. Боли в мышцах и суставах.

Таблица – существующие формы препарата Клопидогрел с ценами *

НазваниеПроизводительДействующее веществоЦена
КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/БИОКОМБиоком, ЗАОКлопидогрел351.80 руб
КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ИЗВАРИНОИзварино Фарма,ОООКлопидогрел626.30 руб
КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ТАТХИМФАРМТатхимфармпрепараты АОКлопидогрел287.80 руб
КЛОПИДОГРЕЛ 0,075 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧБиоком, ЗАОКлопидогрел183.40 руб
КЛОПИДОГРЕЛ КАНОН 0,075 N14 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧКанонфарма продакшн, ЗАОКлопидогрел152.00 руб
КЛОПИДОГРЕЛ КАНОН 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧКанонфарма продакшн, ЗАОКлопидогрел321.70 руб
КЛОПИДОГРЕЛ-СЗ 0,075 N90 ТАБЛ П/ОСеверная Звезда, НАОКлопидогрел1054.60 руб
КЛОПИДОГРЕЛ-СЗ 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧСеверная Звезда, НАОКлопидогрел439.20 руб
КЛОПИДОГРЕЛ-АКРИХИН 0,075 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧМикро Лабс ЛимитедКлопидогрел402.00 руб
КЛОПИДОГРЕЛ-ТЕВА 0,075 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧТева, ОООКлопидогрел627.60 руб

Ксарелто – состав

Это медикаментозное средство выпускается в виде пилюль, предназначенных для перорального приема. Упакованы таблетки в блистеры по 5, 10 или 14 штук и реализуются в картонных упаковках.

Пилюли окрашены в светло-желтый, бледно-розовый, розово-коричневый или красновато-коричневый цвет. На каждой из них выполнена гравировка.

С одной стороны выдавлен логотип концерна, а с другой – треугольник, в середине которого указана цифра (это дозировка препарата).

Ксарелто выпускается со следующим содержанием активного вещества:

  • 2,5 мг;
  • 10 мг;
  • 15 мг;
  • 20 мг.

Основной действующий компонент этого медикамента – ривароксабан. Данное вещество было синтезировано компанией Bayer в 1999 г. В составе Ксарелто 20 мг и таблетках с другой дозировкой присутствуют такие вспомогательные компоненты:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • кроскармеллоза натрия.

Этот медикамент назначают в ряде случаев.

Что лечит Ксарелто:

  1. Пилюля с дозировкой 2,5 используется для профилактики развития летального исхода после недавно перенесенного острого коронарного синдрома.
  2. Таблетку с пометкой «10» назначают в качестве профилактического средства от венозной тромбоэмболии пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство на нижних конечностях.
  3. Лекарственные средства с дозировкой «15» и «20» назначают при лечении и профилактики тромбоза вен и инсультов.

Однако есть группа лиц, которые принимать этот медикамент должны осмотрительно. К ним относятся следующие пациенты:

  • страдающие повышенным давлением;
  • имеющие язву желудка;
  • склонные к развитию кровотечений;
  • лица с сосудистой ретинопатией;
  • те, кто недавно перенес внутричерепное кровоизлияние;
  • после операции на глазе или на мозге (головном или спинном).

Некоторые пациенты сталкиваются с тем, что в рядом расположенных аптеках нет прописанного им препарата или же это лекарственное средство им не карману. В этом случае они ищут информацию, чем заменить Ксарелто при мерцательной аритмии сердца. У этого медикамента есть немало препаратов-аналогов. Однако, как и таблетки Ксарелто, такие заменители должны подбираться доктором.

Каждое лекарственное средство имеет противопоказания, побочные эффекты и прочие особенности использования. Если все это не учесть при подборе препарата, медикамент нанесет серьезный вред.

Оба эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и нормализации кровообращения, что сводит к минимуму риск развития тромбоза. Однако есть и принципиальные отличия между ними. Например, аналог Ксарелто 20 мг не рекомендован к потреблению при геморрагическом диатезе и повреждениях слизистой оболочки. Однако таких противопоказаний нет у препарата-оригинала.

Нередко пациенты, принимая такие аналоги Ксарелто, жалуются на дисфагию и возникающую боль в животе. Однозначно заключить, какой из этих препаратов считается лучший, может только доктор.

При этом сделанный им вывод будет касаться конкретного пациента, а для другого – заключение может быть кардинально противоположным.

Оба препарата являются антикоагулянтами, назначаемыми для уменьшения вязкости крови. Однако у этих лекарственных средств есть и отличия. Ксарелто показан к употреблению раз в день.

При этом суточная дозировка Эликвиса дробится на два приема.

Пытаясь разобраться в вопросе, чем можно заменить лекарство Ксарелто, важно помнить о том, что у этих препаратов абсолютно разные активные вещества, поэтому они могут провоцировать отличающиеся побочные эффекты.

Прием первого чреват наступлением таких явлений:

  • тахикардии;
  • снижения давления;
  • головокружения;
  • лихорадки;
  • головной боли;
  • слабости.

Аналог Ксарелто 20 может провоцировать развитие такого побочного явления:

  • сыпи;
  • отчетности кожного покрова;
  • анафилактического шока.

Данные лекарственные средства являются антикоагулянтами. У каждого из них есть свои видимые преимущества и недостатки. Выяснив все эти нюансы, можно разобраться, Ксарелто или Варфарин – что лучше при тромбозе.

К преимуществам последнего отнести можно такие его особенности:

  1. Длительный период использования медикамента. Этот препарат применяется уже более 70 лет, благодаря чему удалось полноценно изучить его воздействие на организм пациента (в том числе и отсроченные побочные эффекты).
  2. Ценовая доступность. Этот медикамент почти в 25 раз дешевле, чем Ксарелто.
  3. Наличие антидота, который может использоваться в случае передозировки Варфарина.

Есть преимущества и у Ксарелто. К ним можно отнести такие особенности:

  1. При длительном приеме медикамента нет необходимости в постоянном лабораторном исследовании крови.
  2. Может приниматься одновременно с другими антикоагулянтами.
  3. При приеме данных медикаментов сводится к минимуму риск возникновения осложнений после перенесенной операции на коленном или тазобедренном суставе.

Оба препарата пользуются большой популярностью, что свидетельствует об их эффективности при снижении риска образования тромбов. Одновременно у каждого из этих средств есть свои сильные и слабые стороны. Например, Ксарелто-20 обладает высокой эффективностью при терапии лиц, страдающих мерцательной аритмией.

Однозначно ответить на этот непростой вопрос может только доктор. После диагностического обследования и постановки диагноза он примет решение, какой для пациента препарат будет оптимальным: Ксарелто 15 мг или Плавикс. При этом, делая назначение, специалист будет учитывать не только симптоматику заболевания, но и общее состояние организма пациента.

Сравнительный анализ этих двух медикаментов помогает сделать вывод, что оба имеют одинаковое назначение. И первый, и второй принимают для предупреждения тромбообразования. Как и Ксарелто-15, медикамент-заменитель хорошо переносится. В редких случаях Аспирин Кардио способен вызвать головокружение и кровотечение. Однако применять его при язвенной болезни и астме категорически запрещено!

Данные препараты являются мощными антикоагулянтами. Оба назначаются для разжижения крови и предупреждения развития тромбоэмболии. По этой причине, изучая вопрос, чем заменить таблетки Ксарелто, нередко делают выбор в пользу Апиксабана.

Однако важно помнить, что такой аналог имеет свои особенности использования. Например, не допустим его одновременный прием с другими медикаментами, разжижающими кровь. Такой тандем может спровоцировать серьезное кровотечение. Как и другие аналоги Ксарелто, подбирать его должен доктор.

Это поможет свести к минимуму осложнения.

Оба препарата обладают равноценным действием. Однако заключить, что лучше Ксарелто или Клексан для того или иного пациента, может только доктор. Прежде чем сделать свое назначение, он внимательно изучит причину, спровоцировавшую патологическое состояние. К тому же специалист непременно учтет наличие у пациента прочих сопутствующих заболеваний.

Как и другие аналоги препарата Ксарелто, Клексан имеет свои особенности использования:

  1. Он выпускается в качестве раствора для инъекций, поэтому действующее вещество быстрее поступает в кровоток.
  2. Лекарственное средство может применяться даже в период беременности, когда ожидаемая польза значительно превышает вред для плода.

Хотя эти лекарственные средства помогают справиться с одной и той же задачей – разжижать кровь, их механизм действия несколько отличается. Это объясняется тем, что в основе данных медикаментов находятся разные активные вещества. У Ксарелто – ривароксабан, а у Тромбо АСС – ацетилсалициловая кислота. Выбирая препарат, доктор выяснит, нет ли у пациента аллергической реакции на один из его компонентов.

Если прием Эликвиса в силу каких-либо причин противопоказан, врач подбирает пациенту лекарство с аналогичным действием. Ознакомимся с наиболее популярными аналогами данного препарата.

Прадакса – это антикоагулянт с прямым действием, активная составляющая в препарате – дабигатран. В сравнении с Эликвисом назначается только с целью предупреждения развития тромбоза вен после ортопедических операций. Принимать Прадакса не рекомендуется пациентам с кровотечениями, проблемами в работе почек и печени, геморрагическими нарушениями, а также в педиатрии.

Какое именно лекарство выбрать в каждом конкретном случае может решить только лечащий врач, учитывая самочувствие и особенности организма пациента.

С целью сравнения, какой препарат лучше, надо подробно ознакомиться с характеристиками Эликвиса и Ксарелто.

И один, и другой препарат – это антикоагулянты прямого воздействия. Эти медикаменты непосредственно влияют на свертывание Xa. Разница между ними лишь в действующих составляющих: Эликвис содержит в составе апиксабан, а Ксарелто – ривароксабан. Форма выпуска данных лекарственных средств – таблетки. Их назначают в терапевтических и профилактических целях при сходных патологиях.

Прием Эликвиса и Ксарелто показан, чтобы предотвратить венозную тромбоэмболию после плановых ортопедических операций на ногах, например, после протезирования тазобедренной или коленной суставной ткани. Также эти лекарства помогают предотвратить формирование таких заболеваний, как инсульт, системная тромбоэмболия на фоне фибрилляции.

Ксарелто, прадакаса или эликвис, какой из этих препаратов лучше?

Частота тромбоэмболических осложнений при лечении различных заболеваний, склонность этих состояний к рецидивам, а так же их серьезность, нередко приводящая к летальному исходу, делает появление новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) важным событием во всей клинической медицине. К этой группе препаратов относятся «Эликвис» и «Ксарелто» — наиболее перспективные и безопасные вещества быстро заняли ведущее место при лечении больных с хирургической и кардиологической патологией.

Применяются строго по назначению врача

  • Ксарелто — это оригинальный препарат компании «Байер АГ». Действующее вещество ривароксабан (10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает.
  • Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).

Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен.

Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов.

НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.

Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.

При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия.

Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови.

Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.

Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE.

В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно.

При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.

В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств.

Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.

Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.

Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.

Сравнительная таблицаКсарелто Эликвис

Активный компонент
ривароксабанапиксабан
Форма
таблетки
Возможные дозировки (мг/таблетка)
5, 10, 15, 202,5 или 5
Кратность приема (раз в день)
12
Страна производства
ГерманияСША

При сходных показаниях, различия между этими препаратами кажутся незначительными, но Эликвис не аналог Ксарелто. Хотя они и представлены одним классом лекарственных средств, действующие вещества у них различны, взаимодействие с субстратом и кумулятивный эффект тоже разные.

Вопрос выбора в каждом отдельном случае, для каждого конкретно больного решается по-разному. Только врач, после осмотра и обследования, учтя все сопутствующие заболевания, сможет определить Эликвис или Ксарелто лучше подойдет данному пациенту в зависимости от ситуации.

Следует учитывать и то, что НПОАК — это молодая и динамично развивающаяся группа лекарственных средств. Во всем мире ведутся поиски антидотов данных лекарств. Испытываются новые методы лабораторного контроля результатов лечения, проводятся широкомасштабные рандомизированные исследования.

В чем главное отличие Ксарелто от Эликвис, так это всеобъемлющая и серьезная доказательная база данных у первого. Конечно, связано это с тем, что ривароксабан был самым первым представителем данной группы.

На основе полученных данных уточняются и расширяются показания к применению лекарства.

В настоящее время Ксарето более широко используется в кардиологии, не только при лечении мерцательной аритмии, но и при нестабильных состояниях у больных с ИБС.

При серьезной необходимости этот вопрос может обсуждаться с кардиологом, тем более сам переход не представляет никаких трудностей.

Чтобы перейти с приема Ксарелто на Эликвис, необходимо выждать сутки после последнего приема ривароксабана и перейти на двукратный прием апиксабана.

Но целесообразность миграции и правильный подбор дозы нового лекарства должен устанавливать только лечащий врач.

Мнение специалистов сходятся в том, что в клинической медицине произойдет постепенное вытеснение антагонистов витамина К (Варфарин) непрямыми пероральными антикоагулянтами.

Одной из главных причин недостаточно широкого введения в практику этих лекарств уже сейчас является их стоимость.

Этот вопрос тем более актуален, что прием этих медикаментов длительный, а частый переход с одного типа лекарства на другое нежелателен.

Характеристика прадаксы

Это прямой антикоагулянт, ингибитор тромбина. Выпускается в виде капсул, основной компонент которых — мезилат этексилата дабигатрана. Медикамент способствует угнетению активности фермента тромбина, который превращает фибриноген в фибрин и приводит к формированию тромба.

Показания к применению:

  • острый тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Препарат применяют для профилактики:

  • венозных тромбоэмболий после проведенной ортопедической операции;
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • рецидивирующего тромбоза глубоких вен;
  • системных тромбоэмболий;
  • инсульта.

Прадакса снижает сердечно-сосудистую смертность у больных с фибрилляцией предсердий.

К противопоказаниям относят:

  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства;
  • поражение органов в результате сильного кровотечения;
  • нарушение гемостаза, геморрагический диатез;
  • тяжелую почечную недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • наличие протезированного клапана сердца;
  • болезни печени;
  • сочетание с другими антикоагулянтами, интраконазолом, циклоспорином, кетоконазолом.

Во время приема медикамента нередко развиваются следующие побочные явления:

  • тромбоцитопения, анемия;
  • реакции гиперчувствительности;
  • отек Квинке, бронхоспазм, кожный зуд, сыпь на коже, крапивница, анафилактические реакции;
  • внутричерепное кровотечение;
  • кровотечение, гематома;
  • кровохарканье, кровотечение из носа;
  • тошнота, диспепсия, диарея, боль в животе;
  • геморроидальные, ректальные, желудочно-кишечные кровотечения;
  • дисфагия, рвота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэзофагит;
  • гипербилирубинемия, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз;
  • геморрагический синдром;
  • гемартроз;
  • гематурия, урогенитальные кровотечения.

К противопоказаниям Прадакса относят: чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

При передозировке сильно повышается вероятность возникновения кровотечений.

Эликвис: инструкция по применению, цена, аналоги более дешёвые, отзывы

Аналоги Ксарелто 20 мг и 15 мг, что лучше – Ксарелто или Прадакса, таблетки Ксарелто или Эликвис, Ксарелто или Варфарин

Беременным женщинам и детям препарат принимать нельзя

Прием рекомендован людям с нарушением агрегации тромбоцитов. Принимать таблетки разрешено лишь по назначению лечащего врача в таких случаях:

  • если диагностирована тромбоэмболия легочного артериального сосуда;
  • при тромбозе венозных сосудов;
  • с целью профилактики тромбофлебита после протезирования суставной ткани ног;
  • чтобы предотвратить формирование тромбоза на фоне фибрилляции предсердий, образовавшейся в качестве сопутствующей патологии при сахарном диабете, инсульте, недостаточности в сердце и артериальной гипертензии.

Стоит отметить, что лечение медсредством женщинам во время вынашивания будущего ребенка и при грудном вскармливании, а также пациентам, не достигшим 18-летнего возраста, категорически запрещается.

ЗаболеваниеДозировка
Во время реабилитации после протезирования суставной ткани нижних конечностей.2,5 мг дважды в день (первично принять таблетку нужно спустя 12-24 часа после проведения операции). Продолжительность лечения примерно 2 недели при хирургическом вмешательстве в коленный сустав, 32-38 суток – при протезировании тазобедренной суставной ткани.
При фибрилляции предсердий.Дважды в день по 5 мг. Уменьшить дневную дозировку до 2,5 мг 2 раза в день необходимо людям с сочетанием не менее двух факторов риска: вес меньше – 60 кг, возрастная категория – старше 80 лет, уровень креатинина в кровотоке – более 133 мкмоль/л.
При тромбоэмболии легочного артериального сосуда и тромбозе глубоких вен.В течение первой недели – 10 мг дважды в день, в дальнейшем дозировка снижается до 5 мг с той же кратностью приема. Продолжительность курсовой терапии – минимум 90 дней, что обусловлено симптоматикой патологии, соотношением предполагаемого результата и вероятным риском формирования кровопотери, наличием и обратимостью факторов, которые предполагают повторное развитие заболевания (травматизм, недавно перенесенная операция, продолжительная обездвиженность и пр.).
В профилактических целях, чтобы предупредить повторное проявление ТЭЛА и тромбофлебита глубоких вен.2,5 мг дважды в день. Такое лечение показано минимум спустя полгода после терапии подобных патологий.

Если проводилась терапия антикоагулянтами для парентерального применения, переводить человека на лечение в форме таблеток осуществляется при следующем запланированном принятии лекарства, которое подлежит замене, без его очередного приёма.

Эликвис – антикоагулянт с прямым воздействием. Лекарство назначается в терапевтических и профилактических целях людям с проблемами сосудистой системы. Препарат обладает некоторыми противопоказаниями к использованию, способен вызвать развитие побочных реакций, поэтому принимать данный медикамент без консультации врача не рекомендуется.

Отзывы врачей о прадаксе и венарусе

Инархов М. А., сосудистый хирург, стаж 6 лет

Прадакса — хороший препарат, не требует контроля и строгой диеты при проведении терапии. По собственному клиническому опыту, а также по данным литературы, эффективность лечения данным лекарством высокая. Различного рода осложнения при приеме антикоагулянтов могут быть у любого препарата.

Цена не высокая, но в некоторых случаях средство может быть недоступным для пациента.

При лечении тромбозов вен нижних конечностей при назначении Прадаксы необходимо стационарное лечение, т.к., чтобы начать прием медикамента, необходимо предварительное проведение гепаринотерапии в течение 5 дней.

Хатарьян Н. В., флеболог, стаж 23 года

Прадакса — пероральный антикоагулянт, прямой конкурентный обратимый ингибитор тромбина.

Препарат удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), экариновое время свертывания (ЭВС), и тромбиновое время (ТВ).

Препятствует процессу тромбообразования, обеспечивает угнетение вызванной тромбином агрегации тромбоцитов. Оказывает влияние на уже сформированные фибриновые сгустки и обеспечивает реканализацию тромбов.

Имеет существенные преимущества, по сравнению с другими антикоагулянтами, — отсутствует необходимость контроля МНО, низкий риск развития кровотечений.

Чепурной М.Г., детский хирург, стаж 14 лет

Венарус — неплохой отечественный препарат, который способствует купированию симптоматики лимфовенозной недостаточности у больных. Но он способен решить эту проблему; она требует полноценного лечения у хирурга, проктолога.

Доступная цена делает этот медикамент незаменимым для большого количества пациентов.

Салех А. З., флеболог, стаж 11 лет

Венарус — препарат российского производства, обладает неплохим эффектом. Низкая стоимость препарата и, соответственно, высокая доступность для пациентов.

Применяется при симптомах, характерных для хронической венозной недостаточности, тяжести в ногах, усталости, отеках на фоне варикозной болезни, посттромбофлебитического синдрома и других хронических заболеваний вен.

Рубан Д. В., сосудистый хирург, стаж 6 лет


Венарус — отечественное лекарственное средство, устраняющее проявления лимфовенозной недостаточности. Обладает лечебным эффектом в борьбе с трофическими язвами при венозной патологии. Имеет минимальное количество аллергических реакций при курсовом лечении, даже в случае длительного использования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector