Слоновая болезнь у человека: лечение и причины

Что такое слоновая болезнь ног

Что такое слоновая болезнь? Это нарушение лимфотока в результате попадания в человеческий организм глиста из семейства Filarioidea. Такая слоновость носит название филяриоз. На территории современного СНГ болезнь не наблюдается либо регистрируется крайне редко – у тех, кто побывал в заражённых регионах, или вовсе не из-за глиста. Не только паразит становится причиной слоновой болезни.

Лимфатический отёк может быть спровоцирован:

  • Врождённым пороком лимфатической системы.
  • Нарушениями в циркуляции лимфотока.

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Так, что же собой представляет эта болезнь – «болезнь слоновая нога»? У каждого из нас хоть раз в жизни, но отекали ноги.

Это случалось:

  • после сильной усталости
  • когда выпили много жидкости
  • если имеете какие-либо хронические заболевания
  • может, простояли долго на ногах
  • если не спали сутки, двое и пр.

Обычно после отдыха такие явления исчезают.

Но вот случается иное: отекает одна нога или одна рука. Надо бить тревогу. Сразу же обратиться к врачу. И не успокаиваться до тех пор, пока не выясните причину такого у вас проявления.

Среди всех возможных заболеваний при таком симптоме большая вероятность болезни слоновая нога. Если вы вовремя не примите меры, то этот отек может укрепиться, затвердеть и очень быстро нога или рука начнут увеличиваться в размере, дойдя до самых не предсказуемых и уродливых форм. Очень напоминая по виду ногу слона. Отсюда и название болезни

Причины

Наиболее часто встречаются случаи, когда слоновость вызывает врожденная патология лимфатической системы, это может быть дисплазия либо недоразвитость сосудов, чрезмерная выработка лимфы либо синдром Нонне-Милроя-Мейджа.

При нарушении работы лимфатической системы капилляры становятся излишне широкими и извилистыми. Все это приводит к нарушению нормального оттока лимфы.

Первым признаком развития недуга становится сильный отек, который после перерастает в полноценную слоновость. Первичная лимфедема чаще всего образуется на двух конечностях.

Подобные признаки элефантиаза проявляются в основном у молодых женщин и подростков.

В отличие от первичной слоновости, котораяв основном поражает людей в молодом возрасте, вторичные проявления могут показать себя в любое время. В основном они случаются по причине значительного нарушения лимфотока. Проходимость узлов может быть нарушена из-за опухоли, действия химиотерапии либо удаления лимфатических узлов.

Слоновость ног появляется из-за нарушения в работе лимфатической системы. Это вызывает прекращение движения лимфы по организму и ее застой в нижних конечностях. В результате происходит значительная деформация ног. Конечности распухают, набирают вес и приобретают отталкивающий вид.

Врожденная слоновость ног

Проблемы в генетике влияют на формирование всей лимфатической системы человека. К врожденным заболеваниям, предопределяющим появление болезни, относятся:

  • болезнь Милроя-Мейжа;
  • синдром Шерешевского-Тернера.

У ребенка внутри утробы может развиться сосудистая дисплазия или аномалии лимфатической системы, которые спровоцируют избыток лимфы.

В группе риска в первую очередь находятся женщины в возрасте до 35 лет.

Приобретенная слоновость

Одной из самых распространенных причин слоновости ног является заражение филяриями. Эти паразиты поражают лимфатическую систему и подкожную клетчатку. В результате их жизнедеятельности стенки сосудов утолщаются, постепенно закупориваясь, что приводит к тромбозу и невозможности оттока лимфы. Сами черви образуют плотные клубки и тоже становятся барьером.

Филярии встречаются в южных тропиках. Заражение происходит через комариный укус.

Другие причины слоновости:

  • опухоли в лимфатических узлах и лимфадентиты. Болезнь вызывается лечением новообразований, особенно химиотерапия и операционное удаление.
  • Золотистый стрептококк и сопутствующие рожистые воспаления. Токсины заставляют организм выделять больше антител и атаковать ими пораженный инфекцией участок ткани. Клетки стремятся залатать повреждения. Гиперактивно размножаясь, они увеличивают объем лимфатических узлов.
  • Любые сильные повреждения кожных покровов (ожоги, ранения). Первоначально отток лимфы вызывает небольшую отечность, и если принять меры, то можно легко избежать развития болезни.
  • Варикоз и любые другие патологии сосудов влияют на обмен жидкостей в организме.

Медики различают первичную и вторичную слоновость. Первая связана с врожденными отклонениями лимфатической системы. При вторичной слоновой болезни лимфа застаивается из-за опухолей или химиотерапии, при которых затрудняется проходимость в лимфатических узлах. Застойные процессы лимфы в нижних конечностях приводят к отекам и прорастанию соединительных тканей.

В некоторых случаях причина слоновости заключается в паразитном поражении организма филяриями. Слоновую патологию вызывает и такая бактерия, как золотистый стрептококк, при размножении которого происходит повышенное деление клеток и увеличение объема тканей.

Привести к слоновой болезни могут повреждения лимфатических сосудов в результате ожогов, травм или обморожения. Поэтому основа профилактики — недопущение воздействия на организм провоцирующих болезнь факторов.

Слоновость ног редко бывает самостоятельным заболеванием. В таком случае говорят о первичной или врожденной слоновости ног.

Нарушение лимфотока у ребенка еще в утробе матери вызывает некоторые наследственные болезни. Такая патология – слишком тонкие или широкие и извилистые сосуды – называется дисплазией лимфатических сосудов.

При первичной слоновости дебют болезни происходит чаще в подростковом возрасте и поражает обе ноги.

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Развитие лимфостаза в ногах спровоцировано:

  • сбоем в работе почек;
  • нарушением в работе сердца и сосудов;
  • низким содержанием белка в организме,
  • варикозным расширением вен;
  • повреждением структуры лимфоузлов (их закупоривание и сдавливание)
  • хронический процесс в лимфоузлах из-за поражения их стрептококками и другими бактериями;
  • падением уровня иммунитета;
  • врожденными аномалиями в лимфотической системе.

При врожденной аномалии, лимфостаз медики относят к первичной форме заболевания. Болезнь проявляется уже  в детском возрасте. Впоследствии отмечаются ее периодические обострения.

Приобретенная форма лимфостаза ног спровоцирована:

  • травмами ног;
  • воспалительными процессами;
  • наличием опухолей лифоузлов и сосудов;
  • лучевой терапией;
  • оперативным вмешательством в область сосудов ног.

Лимфостаз при вынашивании  ребенка женщиной появляется у нее при том условии, если нарушенная циркуляция лимфы у нее носит врожденный характер.

— Большая нагрузка на ноги.

— Большое употребление жидкости, особенно перед сном.

— Нарушение обмена веществ.

— Плоскостопие.

— Привычка сидеть со скрещенными ногами.

— Длительное сидение на низких или слишком мягких сиденьях.

Слоновая болезнь ног - Плоские черви, Другие виды плоских червей ...

— Избыточный вес.

— Неправильно подобранная обувь. Не стоит носить обувь как на очень высоком каблуке, так и на совсем плоской подошве. Лучше носить обувь на небольшом каблуке. Обувь должна быть просторной, не сдавливать ногу, а пальцы ног располагаться должны в естественном положении.

Слоновость обычно не развивается просто так, в большинстве случаев перед этим ей предшествует другие патологические состояния или болезни. Начинает нарушаться отток лимфы, из-за чего развивается лимфостаз. Обычно это происходит из-за того, что сужается или закупоривается проток. К основным причинам развития данной патологии следует отнести:

  1. Лимфедема может иметь врожденный характер, развивается по неизвестным доселе причинам. В утробе матери у плода развиваются деформации, которые приводят к нарушению оттока лимфы. Данная форма встречается очень редко и не является широко распространенной.
  2. Рожистое поражение кожи. Во время этого заболевания через кожные покровы в организм человека попадает такая бактерия как стрептококк, которая впоследствии поражает лимфатические сосуды. Из-за этого они начинают воспаляться, изменять свою структуру и их стенки утолщаются, и как результат нарушения циркуляции жидкости по сосудам.
  3. Наличие паразитов в организме. В определенных странах существуют специфические паразиты, которые при попадании в организм человека способны поражать лимфатические сосуды и как результат нарушается отток жидкого содержимого.
  4. Оперативное вмешательство, связанное с удалением лимфатических сосудов и узлов. Соответственно нарушается циркуляция лимфы, обычно такие манипуляции проводят при операциях по удалению грудных желез или других вмешательствах связанных с грудной клеткой.
  5. При некоторых онкологических патологиях могут развиваться метастазы, они в свою очередь начинают поражать лимфатические узлы и сосуды, что приводит к развитию лимфедемы.
  6. Влияние на организм радиации.
  7. Сифилис.
  8. Элефантиаз может развиваться совместно с заболеваниями, которые связаны с поражением системы кровообращения и нарушением циркуляции крови, а именно варикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит.
  9. Иногда возможно развитие лимфедемы на фоне хронической экземы.
  10. Обморожение нижних конечностей.

Такое заболевание как слоновость ног может быть вызвано врожденными патологиями лимфатической системы, определенными видами паразитов, бактериями. В более чем в 90% случаев она проявляется на нижней части тела. Оставшиеся проценты – случаи поражения болезнью других частей тела.Заболевание делится на первичное и вторичное.

В настоящее время медицина сумела совершить огромный шаг к разгадке этой уродующей человеческое тело болезни. Ни для кого не секрет, что организм человека имеет очень сложную и мудро устроенную систему защиты.

Это лимфатическая система, которая состоит из:

  • лимфатических сосудов,
  • сетки лимфатических капилляров,
  • лимфатических узлов.

По этим сосудам течет лимфа – прозрачная жидкость. Вы часто можете ее увидеть, поранив ногу или палец. Вытекает иногда не кровь, а слегка желтоватенькая водичка. Это и есть лимфа.

С ней связана вся наша защитная система. Лимфатические узлы – это фильтры, через которые лимфа протекает, унося с собой все продукты распада, инфекции, попавшие к нам, забрав их при помощи сетки капилляров, расположенных в самых мельчайших частях тела.

Пройдя фильтрацию в узлах, она течет только в одном направлении и попадает в легочную вену. Поэтому при различных заболеваниях у людей могут увеличиваться лимфоузлы, которые, и берут на себя всю защитную работу в организме.

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы.

При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования.

Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь).

Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

По этиологическим признакам все случаи слоновости можно отнести к одной из двух основных групп: первичная или вторичная.

Под первичной подразумевается идиопатическая слоновость, обусловленная врожденным дефектом развития сосудов лимфатического русла. К врожденным лимфангиопатиям относятся: аплазия (полное отсутствие лимфатических сосудов на каком-либо участке), гипоплазия (недоразвитые сосуды с уменьшением просвета) и гиперплазия сочетанная с недостаточностью клапанов.

Существует мнение, что врожденная слоновость генетически обусловлена и передается по наследству, чему свидетельствуют многочисленные рандомизированные исследования. Первые проявления первичной слоновости появляются в подростковом возрасте, и на долю этой группы в общей структуре заболеваемости приходится около 5% случаев.

Этиология слоновой болезни

Считается, что слоновая болезнь или элефантиаз вызван гельминтами, паразитирующими в крови человека филяриями, их еще называют нематодами. Непосредственным возбудителем элефантиаза является Brugia malayi и Brugia timori, но симптомы слоновой болезни намного чаще 95% наблюдаются и при заражении Wuchereria bancrofti — возбудителем вухерериоза.

Слоновая болезнь или лимфатический филяриоз передается укусом комара, который является не только переносчиком, но и промежуточным хозяином филярий. В человеке паразитируют уже зрелые особи, их можно обнаружить в крови, кровь для анализа лучше брать ночью, так как именно в это время филярии выходят в кровеносное русло.

https://www.youtube.com/watch?v=VGmORy91zjM

Есть подтипы, которые не зависят от суточных ритмов, их можно выявить, взяв на анализ кровь днем.

Классификация форм лимфостаза

— Гидремические отеки связаны с накоплением лишней жидкости при заболеваниях почек;

— Кахектические отеки появляются в результате сердечно-сосудистых заболеваний или при истощении организма;

— Застойные отеки образуются при проницаемости сосудов, давлении в капиллярах, уменьшении в крови белка-альбумина;

— Механические отеки являются результатом травм, могут появиться при беременности и опухолях;

— Нейропатические отеки появляются при таких заболеваниях как алкоголизм и сахарный диабет;

— Аллергические отеки (отек Квинке) — представляет собой глубокий отек кожи. Отек Квинке развивается очень быстро и также быстро рассасывается после правильного лечения.

Чаще всего отеки появляются в конечностях, брюшной или плевральной полости, в подкожной жировой клетчатке.

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично. Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами).

При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.

О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Вторая стадия

Первая стадия

[ads-pc-1]Её продолжительность приблизительно полгода, год. Человек будет замечать отёк ноги, снимая обувь. Но, в большинстве случаев, этому не придают особого значения.

Отёк периодически спадает, а потом появляется снова. На мягкой отёчной ткани, при надавливании появится ямка на некоторое время. Кожа бледнее, чем обычно. Отёк может сопровождаться зудом.

Наиболее эффективное лечение именно на этой стадии, потому что в организме ещё не наступили необратимые изменения.

Лекарственные препараты, применяемые на ранних стадиях:

  • антигистамины (лоратадин, кетотифен). Назначают с целью подавления аллергических реакций;
  • ангиопротекторные средства (Трентал, Рутозид). Применяют для улучшения питания тканей, нормализации просвета сосудов;
  • пиридоксин и витамин В6 – для восстановления кожи и улучшения обмена веществ.

Проявления симптомов на второй стадии начинаются через 2–7 лет, после начала заболевания. Характеризуется появлением постоянного отёка.

Кроме того, кожа в месте отёка уплотняется. Изначально поражается стопа и нижняя часть голени, затем отёк распространяется выше, захватывая бедро.

Вес у больного заметно прибывает, а место отёка увеличивается. Кожа становится чувствительной.

Движения в суставах ограничены.

Лечение слоновой болезни на второй стадии

  • Ангиопротекторы (Троксерутин, Варфарин). Назначают для релаксации гладких мышц сосудов;
  • препараты, обладающие ферментной активностью (Лидаза). Применяют для разрыхления подкожной клетчатки;
  • противовоспалительные препараты нестероидной природы (Реопирин, Бутадион). Обладают анальгетическим эффектом;
  • десенсибилизирующие препараты (Кларитин, супрастин). Для угнетения медиаторов воспаления;
  • биостимуляторы (жидкий экстракт алоэ). Рассасывание соединительной ткани, в местах её сильного уплотнения;
  • витаминотерапия.

От начала появления первых симптомов через 7–15 лет начинается третья стадия. Она характеризуется тяжёлым течением.

Заболевание переходит в хроническую форму. Происходит деформация конечности.

Человек неспособен к самостоятельному перемещению, что приводит к атрофии мышц. Кожа грубеет, эпителий ороговевает.

Нога достигает огромных размеров из-за отёка и тем самым напоминает слоновую ногу. На поражённых участках кожи появляются язвы, трещины, через которые вытекает лимфа.

На этой стадии, возможно, присоединение инфекции, сепсис, развитие некроза поражённых тканей.

Отеки при беременности

Отеки при беременности очень частое явление. Ведь во время беременности, у женщины резко меняется гормональный фон.

В почти десять раз увеличивается количество гормона прогестерона, который отвечает за сдерживание сократительной способности матки, чтоб ни произошел выкидыш. Но также прогестерон способствует задержке жидкости в тканях и образование отеков.

Во время беременности в организме женщины изменяется водно-солевой обмен, что может привести к нарушениям оттока лимфы и крови по венам ног, к изменениям в крови и сосудистой стенке. Давайте разберемся, какие бывают отеки и какую профилактику можно делать, дабы избежать их или улучшить свое состояние.

Как появляются отеки?

Вода задерживается в организме не сразу. В первом триместре беременности редко проявляется отечность. Уже ближе ко второму триместру беременная может заметить, что кожа ног и рук теряет упругость и эластичность, становится «рыхлой». Позже увеличивается округлость лица. В последнем триместре беременности часто появляются отеки ног и реже рук, лица, живота.

Проверить есть ли отеки, можно надавив пальцем на кожу голени спереди (область, где мышц нет), если при надавливании остается ямка, которая не сразу проходит, то отек есть.

Во время беременности масса тела женщины увеличивается постепенно, резкий скачек может свидетельствовать о появлении отеков. Поэтому в женской консультации следят за весом беременной.

Виды отеков при беременности

Происхождение и признаки слоновости

Нарушение работы лимфатической системы в нижних конечностях (лимфостаз) – пусковой механизм заболевания. С точки зрения анатомии происходит вот что.

В ногах по ряду причин нарушается лимфоток. Застой лимфатической жидкости провоцирует развитие отека в нижних конечностях.

Вследствие того же застоя лимфы продукты обмена не выводятся из подкожно-жировой ткани. В месте отека разрастается соединительная ткань, из-за которой нижние конечности безобразно увеличиваются в 2–3 раза.

Слоновость проходит три стадии развития.

Симптоматика

Элефантиаз опасен тем, что на первых этапах он практически незаметен. У многих после рабочего дня немного отекают ноги, поэтому на подобную неприятность мало кто обращает внимание.

Но на самом деле это и есть самый первый признак развития слоновости. Симптомы усиливаются при длительной ходьбе, во время критических дней у женщин либо в жаркую погоду.

В большинстве случаев отдых и покой нормализуют ситуацию. Стоит заметить, что при развитии слоновости у человека не болят суставы и ему не сложно ходить, по крайней мере, первое время.

Длительное время недуг может совершенно не беспокоить, но, если вовремя не принять меры, все перерастет в сложную болезнь. Если первое время у больного отмечаются лишь незначительные отеки, то после может появиться ощущение распирания в конечности. Это происходит из-за значительного давления лимфы.

Выраженная боль при слоновости отсутствует, однако отечность начинает прогрессировать. Зачастую скопление жидкости происходит на участке, который отдален от пораженного места. К примеру, может опухать стопа, хотя отток лимфы будет нарушен гораздо выше по ноге.

Признаки заболевания практически не отличаются у мужчин и женщин. Они не имеют ярко выраженного характера, что притупляет бдительность больного. В результате упускается драгоценное время на начальной стадии болезни, когда купировать ее относительно просто.

Симптомы этого недуга такие:

  1. Появление небольшой отечности к концу дня. Такие состояния характерны для начальной стадии заболевания. Опухоли мягкие и безболезненные. После массажа или принятия горизонтального положения отечность спадает. Больной не придает этому особого значения, списывая патологию на жару, сидячую работу или обилие выпитой жидкости. Между тем недуг прогрессирует, переходя в следующую фазу.
  2. Увеличение размеров отеков. Ноги становятся толстыми, напоминающими большую сосиску. Деформация видна невооруженным глазом. Опухоль приобретает плотность и упругость. Наблюдается значительное увеличение веса больного. Ему становится трудно ходить. О беге речи уже не идет.
  3. Нога становится как у слона. Ее размер превышает стандартные параметры в разы. Кожа на конечности грубеет, покрывается трещинами и язвами. Из-за значительного объема ткани нога теряет подвижность.

Больной оказывается прикованным к постели или инвалидному креслу.

Ранняя стадия слоновой болезни

Другое название – лимфедема. Характеризуется небольшой отечностью нижней части ног в конце дня или во время месячных.

Первое время человек не замечает у себя болезнь слоновость ног или не уделяет особого внимания признакам патологии. На первых порах симптомы отсутствуют, может наблюдаться незначительная отечность стопы или лодыжки, которая сама проходит. Болезненные ощущения не беспокоят. Со временем патология прогрессирует и дает о себе знать такими симптомами:

  • распирающее ощущение в нижних конечностях;
  • отек на кисти или стопе;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отвердевание нижних конечностей;
  • смена формы ноги;
  • нарушение кожного покрова;
  • образование свищей, через которые выходит лимфа;
  • нарушается пигментация кожи.

При слоновой болезни травмируется кожа, которая приводит к дерматиту, гиперкератозу с ороговением кожных покровов. У больного со слоновой болезнью выступают папилломы. Тяжелые стадии заболевания сопровождаются болезненными ощущениями и тяжестью в нижних конечностях. Человек быстро утомляется и чувствует постоянную слабость.

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго.

На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро.

Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

  1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
  2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
  3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Течение лимфостаза ног подразделяется на три стадии:

  • обратимая форма отека (лимфедема);
  • необратимая форма отека (фибредема);
  • слоновая болезнь.

Отек при первой стадии локализуется в области голеностопного сустава, в основаниях пальцев ног и мышечном слое в районе плюсневых костей на тыльной части стопы. Отек без труда ощупывается, не вызывает болевых ощущений, кожа становится бледной, на ней часто наблюдается складка.

В холодное время года отечность может даже исчезнуть после некоторого отдыха или же несколько уменьшиться в своих размерах.

https://www.youtube.com/watch?v=q9AWox6giN0

Симптоматика второй стадии заключается в локализации отечности по периметру всей ноги. Отек не проходит даже после отдыха.

Он заметно уплотняется и увеличивается. При нажатии след от пальца может долго не исчезать.

Кожа настолько натянута, что складок вообще не наблюдается. Заболевшие хронической формой лимфостаза имеют жалобы на болевые ощущения в пораженной ноге.

Они отмечают тяжесть в ногах. Пораженная нога подвержена постепенной деформации.

Больной не может  ее полноценно согнуть, ходить ему крайне трудно. При стоячем положении у пациента отмечаются длительные судороги.

Эта стадия имеет длительное течение и по мере прогрессирования болезни кожа на ногах приобретает темный цвет. Бывают случаи, что кожа отдает даже синеватым оттенком. Кожа максимально натянута, больные жалуются на боль, а роговый слой эпидермиса становится плотным и грубым, что в медицине получило название гиперкератоза.

При слоновой болезни, которую относят к третьей стадии лимфостаза ног, соединительная ткань кожи, подкожной клетчатки и мышц ног разрастается в такой степени, что ноги похожи на конечность слона. При этой стадии даже сами кости становятся толстыми. Кожа ног покрывается многочисленными язвами. На ней развиваются воспалительные процессы.

Первые проявления патологии незначительны, даже можно сказать, практически не заметны невооруженным глазом, что в свою очередь очень сильно затрудняет диагностику данного заболевания. При углубленном и детальном изучении можно по первым признакам определите слоновость. Существует три стадии болезни:

  1. Первая стадия характеризуется незначительными изменениями, человек может ощущать небольшие отеки, которые чаще всего развиваются ближе к вечеру. Они проходят после проведения массажа или легких физических упражнений, а пациент не обращает на это внимание. Лимфедема в это время начинает более активное развитие и перерождается во вторую стадию.
  2. На второй стадии отечность тканей становится более заметной, и начинают развиваться серьезные патологические изменения. По своей структуре отек становится более плотным и ярко выраженным, его уже сложно убрать с помощью физических упражнений. За счёт этого увеличивается масса тела пациента. Пораженная конечность увеличивается в размерах, у нее нет четких контуров и она соразмерна непропорциональна к здоровой ноге. На фото можно увидеть клинические проявления данной стадии.
  3. Третий этап болезни подразумевает под собой образования необратимых изменений. Кожные покровы становятся более грубыми и формируются в некоторых местах трофические язвы. Нога приобретает огромные размеры, из-за этого ограничивается ее подвижность, а в некоторых случаях оно полностью обездвижена. Данная стадия не поддается лечению, и вместе с ней развиваются такие побочные эффекты как: инфекция, сепсис, атрофия мышечных структур, некроз тканей.

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах.

Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать.

В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса.

При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Первичная и вторичная слоновости имеют много общего в клинической симптоматике, но существуют и специфические симптомы. Например, первичная слоновость характеризуются ранним дебютом заболевания (в подростковом периоде) и быстрым прогрессирующим течением, в то время как на формирование развернутой клинической картины вторичной слоновости порой уходят годы и десятилетия.

Диагностика

Лечение слоновой болезни проводится консервативными методами, хирургическое лечение показано при запущенных формах заболевания или для устранения осложнений. Лечить слоновую болезнь нужно комплексно, для этого проводится:

  • антибиотикотерапия, для воздействия на возбудителя слоновой болезни, при паразитарной инвазии;
  • профилактика и лечение лимфостаза;
  • лечение заболеваний, способствующих развитию слоновости (рожистое воспаление, сифилис).

Антибиотикотерапия

Если есть вероятность заражения филяриями, а это поездки в эндемичные районы, то нужно исследовать кровь на их наличие. Забор крови делают в ночное время, так как некоторые подтипы их имеют суточную периодичность выхода в сосудистое русло. Микроскопическое исследование крови не всегда может выявить возбудителя, поэтому используют также серологические исследования, ПЦР-реакции.

При обнаружении филяриоза назначают препараты, уничтожающие гельминтов. Хороший эффект получают при использовании препаратов на основе недавно открытого природного антибиотика авермектина.

Лечение можно проводить антибиотиком доксациклином, который опосредовано уничтожает нематод. Он воздействует на бактерии Wolbachia, которые имеют симбиотические связи с возбудителем слоновой болезни. Это вызывает ослабление и уничтожение филярий.

Лечить слоновую болезнь на поздних стадиях сложно, нередко больные становятся инвалидами, поэтому в районах распространения инфекции проводится профилактическое широкомасштабное лечение одноразовой дозой двух препаратов, например, Диэтилкарбамазина и Альбендазола.

Устранение лимфостаза

Лечение лимфостаза проводят медикаментозно, методами мануальной терапии и физиотерапии. Хороший эффект дает применение лимфодренажного, пневматического массажа, лечебная и дыхательная гимнастика, ношение специального эластичного белья.

Осмотр пораженной области

На первом приеме врач собирает анамнез, задавая больному вопросы о:

  • наличии проблем с сосудами;
  • посещении южных стран;
  • характере отеков;
  • общем состоянии организма, особенно сердца и почек.

Слоновью болезнь наблюдает сосудистый хирург. Он взаимодействует с инфекционистом, если причиной недуга является рожистое воспаление. Возможно и ведение больного совместно с паразитологом, если подтверждено заражение филяриями.

Диагностика проводится на основе опроса и тщательного сбора анамнеза. Изучается наличие и течение сопутствующих заболеваний. Отмечается стадия болезни.

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца.

При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

При диагностировании данного заболевания врач внимательно осматривает ногу больного, составляет подробный анамнез. Врач назначает проведение общего анализа крови и анализа мочи. Для исключения предполагаемой хронической венозной недостаточности или тромбоза кровеносных сосудов надо провести процедуру дуплексного сканирования сосудов.

Для определения точного объема пораженного участка и его структуры врач советует провести ультразвуковое обследование мягких тканей и сосудов в области ног. Также проводится УЗИ брюшной полости и района малого таза для обозначения возможных присоединившихся к основному заболеванию патологий.

Для того, чтобы провести полное обследование пациента, обозначит состояние его лимфатической системы, а так же установить окончательный диагноз, врачи прибегают к использованию метода лимфографии или лимфосцинтиграфии, который может прояснить реальную картину состояния лимфоузлов в ногах и уровень их проходимости.

— визуальный осмотр;— анамнез;— общий анализ крови;— биохимический анализ крови;— общий анализ мочи;— определение уровня гормонов;— проверка уровня сахара в крови;— электрокардиография (ЭКГ).

Лечение

Лечение отечности конечностей не является мифом или уловкой шарлатанов. Современная медицина успешно борется с этим недугом при условии, что в организме не начались необратимые процессы. Если начать бороться с болезнью на ранних стадиях, то шансы на излечение очень велики.

Врачи используют те же препараты, что и представители ВОЗ – Альбендозол, Ивермектин. Цитрат Диэтилкарбамазина применяют для проведения теста на подтверждение слоновой болезни.

https://www.youtube.com/watch?time_continue=216

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector