Стронгилоидоз – причины возникновения, симптомы, лечение

История открытия болезни и ее описание

Возбудитель болезни стронгилоидоз — кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), которую можно отнести к группе круглых червей (нематод). Впервые этого паразита обнаружили в 1876 году, именно тогда французский врач А.Норман вернувшись из Вьетнама описал странную болезнь, которую назвал как «кохинхинская диарея».

Врача удивило, что вернувшиеся вместе с ним из Вьетнама солдаты страдали сильными болями в животе и поносом, после чего он обнаружил в их кале паразитов, которые и стали в будущем носить название — кишечная угрица или стронгилоидида.

Мало кто знает, что причиной болезни являются маленькие гельминты, самки которых достигает примерно 2,2 мм в длину, а самцы могут вырастать лишь до 0,7 мм и практически не видны в каловых массах больного человека.

В верхней части паразита имеются губы и ротовое отверстие, ширина которого обычно не превышает 0,04 мм. Черви могут двигаться самостоятельно по двенадцатиперстной кишке, где они обычно и предпочитают обитать.

В матке взрослой самки вызывающей стронгилоидоз содержится примерно 5-9 яиц, они довольно маленькие и напоминают по внешнему виду яйца анкилостомы. Когда они попадут в либеркюновы железы, их оболочка разрушается и на свет появляются личинки, длина которых не превышает 0,3 мм, ширина примерно 0,1 мм.

У любой половозрелой самки стронгилоидиды, конец тела тупой формы, а у самца наоборот острый, в виде конуса.

У глистов вызывающих стронгилоидоз хорошо развита пищеварительная система, пищевод занимает около трети или даже половины всего тела. Сами личинки после того как только вылупятся не наносят вреда, они должны вырасти примерно в два раза по длине и только после этого они становятся опасными для человека.

Паразиты вызывающие стронгилоидоз чаще всего предпочитают жить в двенадцатиперстной кишке, но если их много, то они могут встречаться в других органах, и даже в желудке.

стронгилоидоз вызывает

Важно. Ученые предполагают, что данный вид гельминтов устойчив к развитию и может со временем поражать людей разными способами, обитая в различных условиях.

Жизненный цикл паразита

Стронгилоиды оказывают на организм человека механическое, сенсибилизирующее и токсическое воздействие. Главной составляющей патогенеза является сенсибилизация, которую вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов. Аллергическая реакция выражается зудом, крапивницей, также может увеличиться число эозинофилов в крови.

Стронгилоидоз — это заболевание, возбудителем которого являются нитевидные нематоды из отряда Strongyloides stercoralis. Оно характеризуется симптомами разных патологий желудочно-кишечного тракта.

Впервые инвазия была описана в 1876 году. Норманд – французский врач – принимал большое количество солдат, вернувшихся с войны во Вьетнаме.

Все они жаловались на упорные поносы. Тогда удалось в жидких фекалиях больных выявить возбудитель заболевания – круглых червей, имеющих малые размеры.

Как выглядит стронгилоиды? Длина самки не превышает 2,2 мм, самец практически в шесть раз короче. Внешний вид червей мало, чем отличается от других нематод: конец тела заострен, на переднем тупом конце имеется отверстие, окруженное небольшими губами.

Но подобный подвид круглых червей имеет одно существенное отличие от других нематод: в течение своего жизненного цикла глист способен менять паразитирующее поколение свободноживущим.

Кишечные угрицы отличаются сложным жизненным циклом, необходимо знать, как развивается паразит, вызывающий стронгилоидоз, что позволит обезопасить себя и близких от опасных гельминтов. Развитие может происходить в двух вариациях:

  1. Паразиты обитают в организме человека и тут же размножаются.
  2. Паразиты находятся в почве, где могут передвигаться самостоятельно.

Если позволяют условия, то после вылупления из яйца появляется половозрелая особь, которая уже готова к размножению. Однако так происходит не всегда, в случаях, если развитие происходит в человеке, то сначала вылупляются обычные личинки, которые еще не развиты, им необходимо время, чтобы пройти процесс линьки до половозрелой особи.

Причины заражения стронгилоидозом

Возбудитель – кишечный круглый червь. Тип – Нематода (круглый червь).

Форма паразита – нитевидная. Самка достигает размера 2,2 мм, самец – 0,7 мм.

Имеет ротовую полость, губы. Половой аппарат – парный.

Место обитания угрицы – двенадцатиперстная кишка, тонкая, толстая кишка, реже – желудок. Яйца круглых червей – овальные, полупрозрачные, размер – 0,03 мм.

Стронгилоидоз – симптомы, лечение, диагностика, способ передачи ...

Половозрелая самка откладывает 50 личинок, выходящих с фекалиями для эволюционирования. После продолжают развиваться во внешней среде.

Как показывает врачебная практика, заразиться стронгилоидозом можно случайно и довольно легко. Инфекция попадает в организм человека даже через неповрежденные участки кожи во время прогулки по земле босыми ногами, а также при любых других контактах с почвой.

Также личинка гельминта может попасть в человеческий организм через употребления в пищу овощей, ягод и фруктов, на которых обосновались личинки этих паразитов. Более того, в медицинской практике были случаи, когда заражение происходило от матери к еще народившемуся ребенку.

Возбудителем является кишечная угрица — Strongyloides stercoralis, относящаяся к типу Нематоды (круглые черви). Это нитевидная нематода, самки размером от 1 мм до 2,2 мм, у самцов меньше — до 0,7 мм.

На головном конце паразита имеется ротовое отверстие и губы. Половой аппарат парный.

Угрицы паразитируют в слизистой оболочке 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки, иногда желудка. Яйца угрицы овальной формы, полупрозрачные, очень мелкие (до 0,03 мм).

Оплодотворенная самка за сутки может откладывать до 50 яиц, которые для дальнейшего развития должны выйти естественным путем (с испражнениями) и далее созревать в окружающей среде.

Стронгилоидоз, яйцо кишечной угрицы

Симптомы

Период инкубации – 2-3 недели до пары лет (с момента заражения, заканчивая проявлением первых симптомов).

Первая стадия – отсутствие симптомов. Развиваются аллергические реакции.

Симптомы стронгилоидоза:

  • Слабость, раздражение, мигрень головы, головокружение.
  • Постоянное изменение температуры тела, симптомы, схожие с отравлением: повышенная потливость, озноб, головокружение, головная боль.
  • Поражение лёгких: бронхит, пневмония.
  • Острый гастроэнтерит: понос со слизью, специфичным запахом, рвотные побуждения, расширение печени, желтуха – появление тёмной мочи, после желтеют кисти рук, потом конечности, тело.

Поздняя стадия включает формы, зависящие от поражающих факторов:

  • Желудочно-кишечная форма: острое начало – развивается гастрит (рвотное побуждение, колики в животе), энтерит (понос), энтероколит (боль нижней части живота, понос с каплями крови и слизью); риск заболевания язвой 12-перстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. Жидкий стул сменяет запор.
  • Дуодено-желчнопузырная форма – боль в животе разного характера, отрыжка, горечь в ротовой полости, пониженный аппетит, колики в печени (правое подреберье), тошнота, рвота. При диагностировании (УЗИ, холецистография) – расширенная печень, поражение желчных путей, пузыря.
  • Нервно-аллергическая – уртикарная сыпь – крапивница, зуд, астено-невротический синдром (повышенное выделение потовых желёз, мигрень головы, раздражение), мышечная боль, боль в суставах, развивается аллергический дерматит.
  • Лёгочная форма – поражение органов дыхания. Проявляется – кашель, одышка, затруднительное дыхание, температурные изменения.
  • Смешанная – лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая. Для тяжёлой характерны – язвенное поражение кишки, результат – перфоративный перитонит, дистрофия печени, некротический панкреатит.

Симптомы у человека иногда проявляются не сразу.

Точная продолжительность инкубационного периода при заражении стронгилоидами не установлена, приблизительно эта цифра может варьироваться от 15 до 17 дней. Далее заражение начинает проявлять себя «всеми красками», симптомы его довольно разнообразны.

На ранней стадии, когда личинки стронгилоидов совершают миграцию, проявляются, преимущественно, признаки аллергических реакций организма. У пациента могут наблюдаться:

  1. Кожные высыпания, которые сопровождаются зудом.
  2. Крапивница.
  3. Артралгии и миалгии.
  4. Сильное повышение уровня эозинофилов в крови.
  5. Лейкоцитоз.
  6. Лихорадка.

Инкубационный период стронгилоидоза не установлен.

Различают острую (раннюю миграционную) и хроническую стадии стронгилоидоза. У большинства инвазированных ранняя миграционная стадия протекает бессимптомно.

В манифестных случаях в этот период стронгилоидоза преобладает симптомокомплекс острого инфекционно-аллергического заболевания. При перкутанном заражении в месте внедрения личинок появляются эритематозные и макулопапулёзные высыпания, сопровождающиеся зудом.

Стронгилоидоз — Википедия

Больные жалуются на неспецифические симптомы стронгилоидоза: общая слабость, раздражительность, головокружение и головную боль, повышение температуры тела (до 38-39 °С). Наблюдаются симптомы бронхита или пневмонии: кашель, иногда с примесью крови в мокроте, одышка, бронхоспазм.

Рентгенологически обнаруживают «летучие» инфильтраты в лёгких. Эти симптомы стронгилоидоза продолжаются от 2-3 сут до недели и более.

Через 2-3 нед после заражения у большинства больных появляются симптомы поражения ЖКТ: тупые или схваткообразные боли в животе, диарея, сменяющаяся запором, нарушение аппетита, саливация, тошнота, рвота.

Возможно увеличение печени и селезёнки. В периферической крови эозинофилия до 30-60%, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Через 2-3 мес описанные симптомы стронгилоидоза стихают и заболевание переходит в хроническую стадию, для которой характерны полиморфизм клинических проявлений с преобладанием нарушений деятельности ЖКТ (в том числе дуодено-жёлчно-пузырный синдром), функциональные расстройства ЦНС и вегетативной нервной системы и аллергические симптомы.

С момента заражения и появления первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Подобный инкубационный период связан со спецификой гельминтоза, при котором «спящий» начальный этап патологии внезапно обостряется при условии снижения иммунитета.

Существует две фазы стронгилоидоза — ранняя и поздняя. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия заболевания. Ее характеризует скрытое течение, в результате которого точно определить наличие данной инвазии не представляется возможным. Нередко ее путают с другими системными патологиями и расстройствами. Перечислим признаки ранней фазы стронгилоидоза в таблице.

Название синдромаСимптомы
АСТЕНИЧЕСКИЙСлабость, головные боли, сонливость и утомляемость, нарушение концентрации внимания.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙГипертермия от 38°C и выше, потливость, озноб, увеличение лимфатических узлов.
ЛЕГОЧНЫЙЧастые бронхиты и пневмонии, инфильтраты в органах дыхательной системы эозинофильного характера.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙЗловонная диарея, диспепсические расстройства, кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте, гепатит, желтуха.

Вторая или поздняя стадия стронгилоидоза. Клинические проявления зависят от того, какие органы оказались поражены гельминтами. Локализуясь в них, кишечные угрицы вызывают абсцессы, гранулемы и дистрофические изменения. Рассмотрим виды патологии в таблице, характерные для поздней фазы.

Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых симптомов) от 2-3х недель до нескольких лет.

Ранняя фаза характеризуется отсутствием специфичных для болезни симптомов. Характерно развитие аллергических реакций.

1) Желудочно-кишечная форма проявляется острым началом с развития гастрита (рвота, тошнота, боли в животе), энтерита (жидкий водянистый стул), энтероколита (боли внизу живота, скудный стул с кровью и слизью); может развиться язвенная болезнь 12-перстной кишки, явления дискинезии желчевыводящих путей. Жидкий стул может меняться склонностью к запорам.

2) Дуодено-желчнопузырная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, преимущественно ноющего характера, отрыжку, чувство горечи во рту, снижение аппетита, боли в области печени (правом подреберье), тошноту и рвоту. При обследовании (УЗИ, холецистография) – некоторое увеличение размеров печени, перекрут желчного пузыря, деформация тени желчного пузыря,

3) Нервно-аллергическая форма в виде уртикарной сыпи — крапивницы, зуд, астено-невротического синдрома (раздражительность, потливость, головные боли), миалгии (мышечные боли), артралгии (боли в суставах); при перкутантном пути заражения возможно развитие аллергического дерматита. Кожные проявления регистрируются по несколько раз в год без тенденции к цикличности.

Стронгилоидоз характеризуется большим количеством симптомов. Однако он может протекать хронически длительное время бессимптомно.

Стронгилоидоз может вызывать серьзные заболевания и сильно усложнять жизнь больному человеку, который не будет обращать внимания на признаки болезни, и проходить лечение.

Внимание. В условиях эксперимента было доказано, что кишечная угрица может паразитировать в человеке до 30 лет, это не значит, что живет лишь один глист, за это время меняется множество поколений, но глисты паразитируют в организме человека и десятилетиями наносят ему существенный вред.

Именно поэтому крайне важно при обнаружении стронгилоидоза лечение, причем не народными средствами, а при помощи современных медицинских препаратов.

Также исследования ученых показали, что возбудители стронгилоидоза легко уживаются с различными другими живыми организмами, кроме человека. В основном паразиты могут поражать кошек и собак, но также в группе риска находятся свиньи.

Однако, учеными не было доказано, что болезнь у животного может передаться человеку напрямую. Скорее всего, заражение возможно, например при контакте с фекалиями этих животных.

Какие проблемы испытывает человек при стронгилоидозе?

Диагностика

Заключительное исследование используется нечасто, так как возбудитель гельминтоза обнаруживается в биоматериале больного.

Диагностика стронгилоидоза характеризуется некоторыми сложностями ввиду иногда размытого клинического течения болезни, а также большого количества симптомов.

К основным методам относятся:

  • микроскопическое исследование кала;
  • культуральное исследование кала;
  • ИФА;
  • аспирационная биопсия;
  • ПЦР.

При подозрении на стронгилоидоз инфекционист назначает сдать анализы. Два основных анализа – это анализ крови и анализ кала на стронгилоидоз. Анализ крови покажет — антитела к кишечной угрице, а анализ кала — наличие личинок.

Лечение

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

Лечение стронгилоидоза начинается с терапии. Включает госпитализацию в стационар. В качестве противопаразитарных средств врач назначает:

  • Минтезол. Употреблять во время приема пищи или через полчаса после еды в несколько приемов. Продолжительность – 2-3 дня.
  • Медамин. 100 мг за 3 приема после употребления пищи, запить водой.

У терапии есть побочные эффекты – не стоит заниматься самолечением. Препараты назначает врач в индивидуальном порядке.

Повторное исследование при стронгилоидозе проводят через 2 недели после курса лечения. Наблюдение в диспансере продолжается 1 год: первые полгода больного обследуют ежемесячно, затем – каждый квартал. С учета человека снимают, если 3 раза подряд пробы отрицательные.

Лечится болезнь народными средствами – хреном, чесноком.

Если при диагностике у пациента были обнаружены стронгилоиды, врач назначает ему лечение в стационарных условиях. Больному прописывают противогельминтные препараты:

  • Минтезол (Тиабендазол). Лекарственный препарат назначают в следующей дозировке: 25-50 мг на один килограмм массы тела в сутки. Установленную норму разделяют на 3 приема, лечение проводят в течение двух дней.
  • Ивермектин (Мектизан). Данный медикамент назначают по 200 мг на один килограмм массы тела в сутки. Лечение от стронгилоидов Ивермектином проводят в течение двух дней.

Также врач может назначить прием Вермокса и Альбендазола, десенсибилизирующие препараты, инфузионную терапию. Контроль лечения стронгилоидов проводят через две недели, далее ежемесячно на протяжении трех месяцев.

Не стоит забывать и о профилактике стронгилоидов. Обязательному обследованию на предмет наличия в организме гельминтозного заражения подлежат люди с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы. Проходить обследование на наличие стронгилоидов должны и потенциальные группы людей с высоким риском инвазии, чья деятельность связана с земляными работами.

Почву на дачных участках рекомендуется обрабатывать 10% растворами фосфатных, азотных или калийных удобрений. В целях личной профилактики от стронгилоидов лучше избегать хождения по земле босиком, не лежать на земле, обязательно мыть руки после любых работ с почвой. Также нужно тщательно мыть овощи, фрукты, зелень.

Эти простые правила профилактики помогут снизить риск развития в организме неприятного гельминтозного заболевания, ведь любую болезнь легче предотвратить.

Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.

К сожалению, перечисленные антигельминтные средства уничтожают только взрослых особей, но не личинок. Поэтому консервативное лечение стронгилоидоза проводится повторно через 2 недели с учетом жизненного цикла паразита, независимо от наличия симптомов патологического процесса.

Борьбу с этим гельминтозом вести довольно сложно. Так как неизвестно, сколько курсов медикаментозной терапии понадобиться, чтобы полностью устранить личинок возбудителя заболевания в организме, подстраиваясь под цикл его развития. Дело в том, что паразиты могут не погибнуть, а инкапсулироваться в тканях больного, формируя цисты.

Пациенту рекомендуется сдать анализ на эффективность проведенной терапии через 2 недели после ее окончания. Исследования кала проводятся трехкратно с временными промежутками в 3 дня.

Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.

1) минтезола (лучше всего) — во время еды или через 30 минут после еды в 2-3 приема: дети — 25 мг/кг/сут, взрослые — 50 мг/кг/сут в течение2-3 дней. десенсибилизирующая терапия (зиртек, кларитин и другие).

2) медамин — 100 мг/кг/сут в 3 приема сразу после еды и запивать небольшим количеством воды. Альтернативные препараты – албендазол, вермокс.

Противопаразитарная терапия имеет побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначается только врачом. Самолечение противопоказано.

С целью дезинтоксикации назначается инфузионная терапия.

Контрольные исследования проводятся через 2 недели после проведенного лечения 3хкратно с интервалом в 2-3 дня.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение года: в течение первых 6ти месяцев больного обследуют ежемесячно, затем в течение последующих 6ти месяцев — ежеквартально. С учета снимают после 3хкратных отрицательных проб.

Стронгилоидоз, его симптомы и лечение выявляет и назначает врач-инфекционист.

При стронгилоидозе лечение проходит в стационаре. Уничтожение глистов заключается в назначении противогельминтных препаратов, к ним относится Пирантел, Абендазол.

Также назначаются антигистаминные препараты для уменьшения зуда и профилактики развития аллергических реакций. При тяжелом течении стационарно назначается инфузионная и симптоматическая терапия, а также лечение осложнений.

Даже после успешного излечения требуется регулярно сдавать анализы для подтверждения излечения.

При стронгилоидозе рекомендовано направлять больного на стационарное лечение. Мало того, обязательно необходимо проверить на наличие гельминтов всех остальных членов семьи, а также тех кто близко контактировал с больным.

Использовать какие-либо народные средства строго запрещено, они могут лишь усугубить ситуацию.

Препараты для лечения стронгилоидоза:

  1. Минтезол (Тиабендазол) принимается после приема пищи, примерно через 20-30 минут, до трех раз в день. Для взрослых назначают 50 мг на 1 килограмм веса на протяжении трех дней. Детям доза уменьшается ровно в два раза. Дополнительно рекомендовано принимать препараты для ослабления аллергических реакций.
  2. Медамин также назначается в качестве основного препарата для лечния стронгилоидоза. Принимается 10 мг препарата на килограмм веса больного в сутки, прием необходимо осуществлять после еды с небольшим количеством воды. Можно также заменить препараты на Вермокс или Альбендазол, хотя все они менее эффективны.

Важно понимать, что курс лечения назначает исключительно врач, после проведения всех необходимых анализов, самолечение при такой форме глистной инвазии крайне опасно. В стационарных условиях некоторым больным стронгилоидозом ставят капельницы для прочищения крови от токсинов.

Избавиться от всех кишечных угриц за несколько дней удается не всегда, поэтому дополнительно назначаются повторные исследования через две недели, и так на протяжении 2-3 месяцев. Врачам необходимо поставить пациента на диспансерное наблюдение, это позволит узнать вылечился ли больной или нет.

Снимают с диспансеризации только после того как три раза анализы на кишечных угриц будут отрицательными, обычно через 12 месяцев.

Осложнения при стронгилоидозе

Стронгилоидоз является непростым заболеванием, которое способно нанести огромный вред органам человека и даже привести к летальному исходу. Как показывает врачебная практика, стронгилоидозе может спровоцировать и привести к:

  • Язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Перфорации кишки, которая в свою очередь спровоцирует перитонит брюшной полости.
  • Панкреатиту.
  • Кишечным кровотечениям.
  • Миокардиту.
  • Кахексии (крайнему истощению организма).

Профилактика

Профилактические действия направлены на выявление стронгилоидоза на ранней фазе, а также к недопущению попадания паразитирующих микроорганизмов в организм человека. Таким образом, в качестве обеззараживающих средств в туалетах (особенно расположенных на частных подворьях) следует использовать хлорную известь.

Рекомендуется очищать почву, используя для этого различные пестициды, например «Карбатион», а также фосфатные, калийные и азотные удобрения.

Обязательно соблюдать правила личной гигиены. Не рекомендуется ходить по земле босыми ногами, без необходимости не брать в руки землю, тщательно промывать ягоды, фрукты и овощи под проточной водой, мыть с мылом руки перед едой, а для работы на огороде использовать специальные средства (перчатки).

Предупреждение распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении гельминтов и очищении внешней среды от фрагментов фекалий.

Профилактика стронгилоидоза заключается в:

  • соблюдать личную гигиену;
  • мытье перед едой фруктов и овощей;
  • избегания попадания земли в продукты питания;
  • обследование людей профессионально связанных работой с землей;
  • лечение больных;
  • соблюдение санитарного благоустройство жилья.

Стронгилоидоз является паразитарным заболеваниям при котором есть риск развития тяжелых осложнений.


Следует помнить о том, что при подозрении на заболевание необходимо немедленно обратиться к соответствующему специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector