Токсокароз — симптомы, лечение, народные средства

Возбудитель токсокароза

Возбудителем токсокароза могут быть: Toxocara canis (собачие круглые черви), Toxocara mystax или cati (кошачие), Toxocara vitulorum (токсокары буйвола, коровы). Токсокары относятся к типу Nemathelminthes (круглые черви), роду Toxocara.

Большинство случаев заражения токсокарозом связано именно с T. сanis. Это раздельнополые круглые черви или нематоды, имеющие желтоватый цвет, длиной 4-10 см (самец) и 6-18 см (самка) с загнутым хвостовым концом, а также наличием ротового отверстия с 3мя губами.

Яйца токсокар коричневого цвета (от светлого до темного оттенка), имеют округлую форму с плотной наружной оболочкой, размер яиц до 65-75 мкм (они крупнее, чем у аскарид, однако имеют сходное строение).

Если яйцо инвазионное (созревшее), то внутри его находится достаточно подвижная личинка. Если же яйцо неинвазионное (несозревшее), то внутри личинки нет, а присутствует бластомер шаровидной формы.

Яйцо токсокары

Половозрелые формы токсокар обитают в основном в тонком кишечнике и желудке животных, в основном молодых собак, кошек и других животных, а также промежуточных хозяев. Продолжительность жизни червей от 4 до 6 месяцев.

Половозрелая самка за сутки способна отложить до 200 тысяч яиц. Поскольку в 1 гр испражнений больного животного могут содержаться до 12-15 тыс. яиц, то несложно представить, сколько их оказывается в почве при дефекации.

Яйца при дефекации попадают в почву, где при определенных условиях (температуре и влажности) созревают в течение 5-30 дней, причем созревшие яйца в почве могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев и даже лет.

Токсокара половозрелая особь

Краткий цикл развития токсокароза у животного: Окончательный хозяин – животные псовые (чаще всего) или кошачьи. Заражение происходит либо оральным путем при заглатывании инфицированной почвы, либо трансплацентарным путем от самки щенку.

Затем происходит жизненный цикл развития либо по основному пути (псовые-почва-псовые), либо по вспомогательному пути (псовые-почва-промежуточный хозяин (грызуны, свиньи, овцы или человек).

Во втором случае возникает «биологический тупик», поскольку промежуточный хозяин (в частности, человек) в передаче инфекции не участвует. Особенность токсокароза состоит в том, что происходит либо полная миграция личинок токсокар (около 5 недель) с образованием половозрелой стадии в кишечнике животного и выделением яиц (это наблюдается чаще у молодых щенков), либо миграция в соматические органы (у взрослых животных) и возможность заражения у беременных животных своего потомства.

Цикл развития токсокароза у человека напоминает аскаридоз. После заглатывания яйца попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки, которые через кровеносные сосуды попадают в печень, в которой часть из них оседает и образует вокруг себя своеобразные воспалительные гранулемы.

Яйцо токсокары

Затем через нижнюю полую вену личинки перемещаются в правые отделы сердца. Оттуда по легочной артерии попадают в легкие, где опять же часть из них задерживается. Из легочной артерии остальные личинки проникают в легочные вены и попадают в левые отделы сердца.

Далее по большому кровотоку двигается до сосудов в диаметром около 0,02 мм, где застревают и выходят в тот орган, где застряли. Следовательно, возможна полиорганная патология (легкие, печень, поджелудочная железа, мышцы, глаза, щитовидная железа, почки, головной мозг и другие).

В этих органах в течение длительного времени (месяцы, годы) личинки сохраняют свою жизнеспособность. Под влиянием разных факторов, влияющих на иммунитет человека, личинки вновь могут осуществлять свою миграцию, что характеризуется рецидивом токсокароза.

Личинки токсокар в организме человека могут выживать до 10 лет. Часть осевших в органах личинок инкапсулируется (образует вокруг себя плотные капсулы), в которых постепенно разрушаются. Из легких по бронхиальному дереву попадают в носоглотку, пищевод, созревают в сальнике.

У человека токсокары паразитируют только на стадии личинок, поэтому человек не является заразным для окружающих.

Токсокароз, личинка

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов — гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Токсокара

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Токсокара – паразитический червь из класса круглых червей или нематод (Nematoda).

  • Чаще всего человека поражает собачья токсокара (собачья аскарида, Toxocara canis)
  • В редких случаях возбудителем токсокароза становится кошачья токсокара (кошачья аскарида, Toxocara mystax).

Внешне паразиты похожи на человеческих аскарид, так как они близкие родственники: их связывает однотипное строение, цикл развития, миграция личинок. Однако, окончательные хозяева их различаются, поэтому они вызывают разные по клинике болезни.

Токсокара имеет белый цвет, вытянутое тело в виде тонкого цилиндра с заостренными концами. Длина самки составляет 6,5-10 см, самцы мельче и в среднем имеют длину от 4 до 6-ти см. Взрослые особи живут только в желудке и кишечнике собаки или кошки, у человека они не встречаются.

Случайно попадающие в организм человека паразиты, хозяевами которых являются другие животные, вызывают тяжелые поражения внутренних органов, так как они не приспособлены для жизни в подобных условиях. Они не могут завершить цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму.

Паразит всегда стремится быть незаметным для своего хозяина, поэтому вызывает минимальные изменения в его организме, едва уловимые симптомы. Червь заинтересован в том, чтобы его среда обитания длительное время снабжала его питательными веществами и оставалась жизнеспособной, поэтому инвазия (взаимодействие гельминта с человеком) обычно протекает доброкачественно.

Стадии токсокароза и симптомы у взрослых

После инфицирования токсокарой может пройти много времени, прежде чем патология проявит первые симптомы. Долгое присутствие глистов подавляет основные защитные реакции организма, снижает общий иммунитет. Различают три стадии заболевания:

  • Острый токсокароз имеет следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры до субфебрильных значений, аллергические реакции, увеличение лимфатических узлов, боль в мышцах. Главным отличительным признаком является изменение показателей крови – увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества эозинофилов.
  • Хронический – характеризуется двумя сменяющими друг друга фазами – обострением с отличительными признаками острого токсокароза и ремиссией, которая может проходить бессимптомно или с некоторыми проявлениями (слабостью, увеличением печени и лимфоузлов, аллергией, потерей аппетита).
  • Латентный токсокароз протекает без каких-либо симптомов, обнаружение глистов в этом случае возможно только с помощью специальных методов диагностики.

Симптомы токсокароза у взрослых зависят от локализации основного количества личинок, их влияния на отдельные органы, состояния общего и местного иммунитета пациента. Диагностировать токсокароз можно только на основании результатов специальной лабораторной диагностики, поскольку внешние признаки патологии схожи с проявлениями других глистных инвазий.

При поражении глистами многих органов у взрослых развивается висцеральный токсокароз. Данное заболевание характеризуется раздражительностью, стойким и продолжительным повышением температуры, болями в грудной и брюшной области, расстройствами желудочно-кишечного тракта, воспалением лимфатических узлов, нарушением сна, судорогами.

Во время миграции из кишечника паразиты поражают протоки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, вызывая такие патологии, как холецистит, холангит, панкреатит. Кроме того, во время проникновения в близлежащие кровеносные сосуды глисты повреждают стенки кишечника, что может привести к длительным кровотечениям, которые опасны появлением железодефицитной анемии. У пациента могут наблюдаться такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • кишечные расстройства (запоры или диарея);
  • боль в брюшной полости;
  • потеря аппетита;
  • увеличение печени (до 80 % случаев) и селезенки (до 20 % случаев);
  • метеоризм.

Дыхательной системы

Поражение глистами легких приводит к развитию воспалений верхних дыхательных путей (трахеит, фарингит). Кроме того, возможно возникновение специфических узелков на легких. Наблюдаются следующие признаки:

  • одышка (особенно при выдохе);
  • давление, боль в грудной клетке;
  • сухой кашель, усиливающийся по ночам;
  • цианотичность (синюшная окраска) кожных покровов;
  • хрипы, возникающие из-за скопления жидкости в легких.

Вследствие негативного воздействия синтезируемых эозинофилами токсичных веществ на сердце может развиться эндокардит Леффлера или другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сопровождается поражение определенными симптомами, такими как:

  • субфебрильная температура;
  • увеличение печени;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • клапанная недостаточность;
  • боль за грудиной.

При поражении глистами головного мозга возможно развитие гранулематозного воспаления, которое характеризуется появлением узелков (гранулем), возникающих вследствие деления фагоцитов. У больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головная боль, ухудшение внимания и памяти, раздражительность, хроническая слабость;
  • эпилептиформные припадки, происходящие вследствие органических процессов в мозге и характеризующиеся неожиданным началом и завершением;
  • парез – ослабление мышц при двигательной активности, как следствие – трудности с выполнением некоторых действий;
  • паралич – утрата двигательных функций;
  • летаргическое состояние – малоизученная патология, которая внешне похожа на глубокий сон, но отличается резким замедлением метаболизма, полным расслаблением мышц, отсутствием рефлексов.

Органов зрения

В большинстве случаев глазным токсокарозом болеют дети старшего и подросткового возраста, у взрослых патология встречается редко. Как правило, при этом поражается один глаз. Сопровождается токсокароз органов зрения такими симптомами как:

  • отслоение, травмы сетчатки;
  • потеря остроты зрения;
  • увеит – воспаление сосудов глаза, сопровождающееся болью, светочувствительностью, постоянным слезотечением;
  • косоглазие;
  • воспаление роговицы (кератит), характеризующееся помутнением глаза, появлением язв;
  • частичная или полная потеря зрения.

Висцеральному токсокарозу подвержены как взрослые, так и дети, хотя у детей токсокароз встречается чаще и проявляется в более тяжелых формах. Основными симптомами являются:

  • Рецидивирующая лихорадка: температура может подняться до 39º и выше, сопровождаться ознобом;
  • Развитие легочного синдрома: у больного может появиться одышка, приступы кашля, он может начать задыхаться. Личинки токсокары провоцируют развитие бронхита и пневмонии, причем у детей эти симптомы токсокароза проявляются наиболее тяжело;
  • Увеличение печени и селезенки в размерах.

Глаз человека при заболевании таскорозом

Также могут проявиться такие симптомы, как боль в животе, диарея, диспепсия. При попадании в сердце личинки токсокары могут спровоцировать развитие миокардита.

Токсокароз у человека сопровождается образованием гранулем и опухолевидных образований в пораженных органах. Если гельминты поразили ЦНС, возможны такие неврологические симптомы, как стойкие головные боли, парезы и параличи. Для токсокароза характерны острые аллергические высыпания на коже.

Глазной токсокароз развивается, если личинка токсокары попадает в глаз или поражает зрительный нерв (в таком случае есть риск полной потери зрения). Симптомы токсокароза глаз: косоглазие, снижение остроты зрения.

Опасность паразитарных заболеваний кроется еще и в том, что, ослабляя иммунитет человека, паразиты «открывают» доступ микробам и вирусам к тканям и органам, провоцируя развитие опасных заболеваний (ВИЧ, онкологические болезни и другие).

Кроме того, гельминты и их личинки, питаясь за счет человека, вызывают в организме дефицит микроэлементов, которые не вырабатываются в теле, а поступают из внешней среды. Недостаток питательных веществ вызывает патологические состояния, поскольку они являются дирижерами нашей системы, участвуя в метаболизме.

Длительный гельминтоз приводит к интоксикации: паразиты отравляют организм пациента вырабатываемыми продуктами жизнедеятельности (токсинами), которые вызывают острые аллергические реакции, неврологические расстройства и другие хронические заболевания.

Клинические проявления паразитарной инвазии настолько разнообразны, что ставят в тупик даже опытных врачей. Но после обобщения всех имеющихся на сегодняшний день клинических данных, специалисты достигли единого мнения относительно классификации токсокароза.

Так, в зависимости от выраженности симптоматики заболевания различают гельминтоз может быть:

  • манифестным;
  • бессимптомным.

По продолжительности течения патология бывает:

  • острой;
  • хронической с чередующимися фазами обострения и ремиссии.

Токсокароз, симптомы у взрослых и детей которого зависят от локализации очагов поражения, также разделяют на:

  • висцеральный, эта форма включает паразитарную инвазию органов дыхания, пищеварительного тракта, мочевыделительной и половой системы (в том числе и уретру), мышечной ткани сердца;
  • токсокароз центральной нервной системы, протекает с поражением головного и спинного мозга;
  • токсокароз мышечной ткани;
  • кожный (эпидермальный) токсокароз;
  • токсокароз органов зрения;
  • диссеминированный токсокароз;
  • токсокароз остальных органов и систем, не попадающих под перечисленные пункты классификации.

Висцеральная форма патологии встречается в подавляющем большинстве случаев, причем появиться заболевание может в любом возрасте. Но как показывает практика, чаще такому типу токсокароза подвержены дети с полутора до шести лет.

Основными признаками висцеральной формы болезни являются:

  • периодически повышающаяся температура тела, максимальных значений она достигает в середине дня и ближе к вечеру;
  • проявления со стороны дыхательной системы (возникают приблизительно у 60% пациентов). Это частые бронхиты, пневмонии, приступы обструкции. Больного также беспокоит кашель, усиливающийся во время сна. В тяжелых случаях появляются ночные приступы удушья;
  • потливость;
  • озноб;
  • абдоминальные проявления токсокароза отмечают в половине случаев. Люди жалуются на тошноту, вздутие живота, боли в области желудка, понос, рвоту, потерю аппетита;
  • воспалительные процессы в миокарде, сопровождающиеся болью за грудиной, одышкой, нарушением частоты сердечного ритма, цианозом;
  • увеличение размера лимфатических узлов.

При поражении токсокарами головного и спинного мозга могут возникать нарушения координации, судороги по типу эпилептических припадков, расстройства речи, слуха. Возможно развитие полного либо частичного паралича.

Также характерны сильные головные боли, напоминающие менингеальные. Последствием поражения мозга может стать менингоэнцефалит. Если личинки развиваются в мускулатуре, появляются миалгии, судорожные сокращения мышц, усиливающиеся боли при ходьбе.

Токсокароз кожных покровов диагностируют приблизительно у четверти пациентов с такой паразитарной инвазией. Заболевание проявляется в виде сыпи различного характера (обычные покраснения, папулы, везикулы и т.д.

Глазная форма патологии очень опасна, так как такой токсокароз, симптомы у взрослых и детей которого носят необратимый характер, грозит полной потерей зрения. Причем заболевание может возникать и при попадании в организм небольшого количества личинок.

Клинически подобная форма токсокароза проявляется в виде заметного снижения четкости зрения, косоглазия, выпадения части поля зрения, появления белого зрачка, помутнения роговицы. Если инвазия распространяется на зрительный нерв, высок риск развития односторонней слепоты.

Сравнительно недавно выделили еще одну форму этой гельминтной инвазии: инапарантный токсокароз. Механизм его развития состоит в следующем. В какой-то момент усиленное формирование иммунных комплексов в ответ на выделение продуктов жизнедеятельности паразитов превращается в аутоиммунную реакцию.

В результате может развиться реактивный артрит и синовит (воспаление суставов), васкулит (воспалительный процесс в кровеносных сосудах). Болезнь также сопровождается проявлениями со стороны пищеварительной системы, головной болью, бессонницей, раздражительностью.

Диагностика

Токсокароносительство диагностируется очень трудно. Обычные пробы кала, взятые в разное время суток, не дадут положительных ответов, потому как личинки часто находятся в разных частях тела, а на слизистых кишечника лишь откладывают яйца.

Установить наличие данной токсокары помогает анализ крови. Показателем в этом случае является увеличение белка и числа эозинофилов, ускорение СОЭ. Кроме общего биохимического исследования, диагностика токсокароза включает:

  • Забор образца мокроты у взрослых – помогает установить наличие висцеральной формы заболевания и исследовать степень размножения токсокар.
  • УЗИ брюшинной полости – зафиксирует наличие токсокар в поджелудочной железе, сердце, бронхах, селезенке.
  • Рентген грудной клетки – будет действенен при токсокарозе легких.
  • КТ с МРТ – установит наличие паразитов в головном и спинном мозге.
  • Офтальмоскопия – даст эффект при глазном токсокарозе.

Самым информативным методом диагностики инвазии у взрослых считается тестирование венозной крови больного на антитела к токсокарам. Суть метода состоит в том, что при контакте с гельминтами токсико канис или катис, иммунная система тут же дает отзыв и начинает вырабатывать специальные тела anti – igg или igm.

Toxocara canis

У здорового человека нормой диагностического титра считается исследование, где суммарный коэффициент не превышает соотношения 1:100. Если же расшифровка антигенов выходит за рамки, велика вероятность развития токсокароза.

Анализ на токсокароз может оказаться неинформативным в следующих случаях:

  • при поражении токсокарами глазного яблока или сетчатки;
  • при слишком раннем диагностировании, когда организм еще не успел выработать достаточное количество антител;
  • в прошлом взрослый уже переносил лечение от токсокароза.

Наиболее характерным лабораторным показателем токсокароза является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70-80% и более.

Повышается содержание лейкоцитов. В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается повышение эозинофилов.

Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных образований — гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала.

Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста.

Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует о заражении, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом.

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400. Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени).

400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок).Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель.

Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами заболевания.Титр 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета. Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).

Признаки присутствия токсокары в организме схожи с внешними проявлениями других глистных инвазий, специфических симптомов для определения данной патологии нет. Кроме того, вследствие быстрой миграции личинок по организму обнаружение их в кале невозможно, поэтому диагностирование токсокароза у взрослых должно сопровождаться проведением ряда процедур:

  • Микробиологическое исследование мокроты помогает выявить висцеральный токсокароз.
  • С помощью рентгена грудной клетки можно выявить поражение глистами легких.
  • Проведение КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) способствует обнаружению личинок в головном и спинном мозге.
  • УЗИ брюшной полости фиксирует увеличение печени и селезенки, помогает обнаружить глисты токсокары в сердце, бронхах, поджелудочной железе.
  • С помощью офтальмоскопии можно диагностировать глазной токсокароз.

После всего комплекса диагностических мероприятий врач решает, каким образом устранить токсокароз у взрослых – симптомы и лечение напрямую зависят от распространения глистов по организму, их количества и жизнеспособности, поражения паразитами конкретных органов и систем.

Анализ крови

Тестирование крови пациента на специфические антитела к глистам токсокары – самый информативный метод диагностики. В ответ на появление болезнетворных личинок иммунная система вырабатывает антитела двух видов – igg и igm.

Титр взрослого человека в норме составляет 1:100, значение в пределах от 1:200 до 1:400 означает присутствие токсокары в теле человека. Титр 1:800 говорит о прогрессировании заболевания.

Доктора обращают внимание на:

  • увеличение размера печени;
  • спленомегалию (увеличение селезенки);
  • при аускультации слышны двусторонние влажные хрипы;
  • на рентгенограмме заметны инфильтраты в легких;
  • в клиническом анализе крови отмечают эозинофилию и повышение концентрации γ-глобулинов;
  • при глазном токсокарозе в результате офтальмологического осмотра видны гранулематозные формирования, воспаление сосудов и внутренних оболочек глаза.

Диагностика паразитарной инвазии такого типа связана с определенными сложностями. Специфическими признаками токсокароза служит очень высокий уровень эозинофилов, повышение иммуноглобулинов типа Е (количество IgM и IgG непостоянно). Как правило, возрастает концентрация лейкоцитов и уровень СОЭ.

У девушки тошнота и рвота

Специфическим диагностическим признаком токсокароза является положительный результат иммуноферментного анализа (ИФА) с токсокарным антигеном. Чувствительность такого клинического исследования составляет 78%, специфичность превышает 90%.

Расшифровывают результаты следующим образом:

  • титр 1:800 оценивают, как подтверждение наличия заболевания;
  • титр 1:200 — 1:400 чаще всего свидетельствует о присутствии неактивных личинок в организме человека.

Иммунологические реакции могут быть отрицательными при глазном токсокарозе. В таком случае единственным достоверным методом диагностики является гистология.

Диагностикой токсокароза занимаются врачи различных специальностей, в зависимости от того, какая система органов поражена у человека и с какими симптомами он обратился в лечебное учреждение. Заподозрить глистную инвазию им позволяет:

  • общеклинический анализ крови, в котором значительно увеличено количество эозинофилов – клеток крови, ответственных за противопаразитарный иммунитет.
  • следующим шагом в диагностике токсокароза становится определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке венозной крови, который будет также повышен.

В большинстве случаев пациентов с эозинофилией и с повышенной концентрацией иммуноглобулина Е направляют на консультацию к инфекционисту. Поражение внутренних органов и систем, аллергические проявления, увеличение лимфоузлов наводят врача на мысль о тканевых гельминтозах, одним из которых является токсокароз.

Диагноз токсокароза у взрослых и детей косвенно подтверждается при обнаружении специфического иммуноглобулина Е к токсокаре в сыворотке крови. Прямое подтверждение диагноза – это обнаружение самих личинок в тканях пациента, что невозможно или травматично в большинстве случаев.

В пользу токсокароза говорит наличие у человека собаки, приусадебного участка, фермерского хозяйства, несоблюдение правил личной гигиены. Среди методов исследования информативны следующие:

  • общий анализ крови – помимо эозинофилии в нем выявляются повышение общего числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов (анемия);
  • биохимический анализ крови – при токсокарозе наблюдается повышение уровня общего белка, амилазы, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, С-реактивного белка;
  • микроскопическое исследование мокроты – при поражении дыхательной системы в ней обнаруживаются личинки токсокар;
  • рентген грудной клетки – личинки в легких приводят к появлению эозинофильных инфильтратов – участков легочной ткани с повышенной плотностью, что хорошо прослеживается на снимках. Их особенность – миграция инфильтратов по легочным полям при каждом последующем исследовании.
  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить увеличение размеров печени, селезенки, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • ЭХО-КГ – при токсокарозе с поражением клапанов сердца ультразвуком можно оценить гемодинамику и тяжесть повреждения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография – исследуют внутренние органы, центральную нервную системы для обнаружения специфических воспалительных участков, внутри которых заключены личинки;
  • офтальмоскопия – осмотр офтальмологом внутренних сред глаза, что позволяет выявить инородные частицы в них;
  • измерение остроты зрения – при офтальмотоксокарозе острота зрения пораженного глаза резко снижается, здорового – остается на прежнем уровне.

Глазная форма (офтальмотоксокароз)

Анализ крови

1. Висцеральная форма токсокароза (чаще болеют дети)- острый инфекционно-токсический синдром (слабость, вялость, повышение температуры в послеобеденное или вечернее время, температура тела чаще субфебрильная – до 37,50, реже фебрильная – выше 380 с рецидивами в период легочных проявлений);

— бронхо-легочной синдром (начиная с катаральных явлений в виде першения в горле и подкашливания вплоть до тяжелого астматического состояния; могут быть бронхиты, бронхопневмонии, астматический компонент кашля (кашель с одышкой);

выслушиваются сухие, реже влажные хрипы; рентгенологически: «летучие» эозинофильные или инфильтраты;- печеночный синдром (увеличение и уплотнение печени, её болезненность, у 50% больных сочетание с увеличением селезенки);

— синдром полилимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов различных групп);- аллергический синдром (уртикарные или везикулярные высыпания на коже в виде пузырьков с прозрачным содержимым);- абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Могут быть поражения: поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга(продолжительные головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи).

В общем анализе крови: эозинофилия (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тыс.), незначительное увеличение СОЭ. При длительном течении у больных развивается анемия (снижается гемоглобин), гипергаммаглобулинемия, увеличение Ig E.

Достаточно важная проблема токсокароза – его взаимосвязь с развитием бонхиальной астмы. В ряде научных исследований показано выявление антител к токсокарам у пациентов с бронхиальной астмой, а также улучшение течения астмы после терапии токсокароза.

Таблетки Вермокс

2. Глазной токсокароз (67% всех случаев заболевания)Развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике.

Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения. В общем анализе крови: эозинофилии нет. Используются методы обнаружения токсокар в содержимом особого элемента глаза — стекловидного тела. Чаще всего при токсокарозе процесс односторонний.

Поражение глаз при токсокарозе

Фиброз и отслойка сетчатки при токсокарозе

Течение токсокароза может быть различным: от субклинических и легких форм до развития рецидивирующего течения болезни (месяцы, года), что обусловлено повторными процессами миграции личинок токсокар.

Девушка держит тарелку с салатом

90% случаев заболевания протекает с поражением внутренних органов. Симптомы токсокароза в этом случае непосредственно связаны с системой, пораженной личинками, при этом сочетаются с проявлениями аллергии и интоксикации.

Как было сказано выше, паразит путешествует по организму человека с током крови, поэтому он чаще всего оседает в органах с обширной сетью кровеносных сосудов и относительно медленным кровотоком: в печени, легких, головном мозге.

Токсокара может механически повреждать стенку кишки, приводя к постоянной небольшой кровопотере, что клинически проявляется анемией (снижением гемоглобина в крови), слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек, шумом в ушах.

Поражение дыхательной системы проявляется:

  • стойким сухим кашлем без мокроты или с небольшим ее количеством;
  • одышкой;
  • затруднением выдоха;
  • приступами удушья.

Впоследствии токсокароз приводит к развитию полноценной бронхиальной астмы, иногда становится причиной тяжелой пневмонии, отека легких.

title

В ряде случаев при прохождении через камеры сердца личинки оседают на сердечных клапанах, что приводит к развитию эндокардита. Повреждение клапана нарушает нормальную гемодинамику, клинически оно проявляется, как сердечная недостаточность:

  • слабость;
  • синюшный оттенок кожи пальцев, носогубного треугольника;
  • одышка и кашель в положении лежа, если повреждена левая половина сердца;
  • симметричные отеки на ногах, животе если повреждена правая половина сердца.

Достаточно редкая форма заболевания, развивается при поражении личинками токсокары орбиты глаза, его мышц или внутренних структур глазного яблока. В этом случае токсокароз у человека проявляется:

  • резкой потерей зрения, полной или частичной, чаще одного глаза;
  • покраснением конъюнктивы;
  • выбуханием глазного яблока;
  • отеком и гиперемией век, тканей глазницы;
  • распирающей болью в глазнице;
  • косоглазием.

Глазной формой заболевания страдают преимущественно дети, при этом аллергические симптомы и общая интоксикация у них не выражены.

Миграция личинок в этом случае происходит непосредственно в дерме кожи, что проявляется:

  • кожным зудом, жжением, болью;
  • ощущением шевеления под кожей;
  • появлением на коже красных воспаленных следов движения паразита;
  • воспалением кожного покрова в области инвазии.

Проникновение личинок токсокары через гематоэнцефалический барьер приводит к воспалению мозговых оболочек и ткани мозга. Заболевание протекает тяжело и проявляется симптомами неврологических нарушений:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • мучительная тошнота, рвота фонтаном;
  • напряженность мышц шеи и спины;
  • повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
  • мышечная слабость конечностей или их полный паралич;
  • судороги;
  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • шаткость походки, потеря равновесия;
  • психические нарушения (агрессивность, снижение интеллекта, задержка развития у детей).

Паразиты токсокары: принципы медикаментозного лечения у детей, взрослых и во время беременности

Этап лечения

Используемые препараты

Этиотропный – нацелен на гибель паразитов и яиц

Противогельминтные лекарства:

Немозол, Минтезол, Вермокс, Альбендазол

Патогенический этап направлен на лечение возникших воспалений и патологий

Адсорбенты, противовоспалительные средства:

Преднизол, Дексаметазон

Симптоматический – ориентирован на устранение симптомов, облегчение общего состояния пациента

Жаропонижающие таблетки, спазмолитики, противорвотные препараты

Восстанавливающая диета во время лечения включает употребление продуктов, насыщенных витаминами и микроэлементами, отказ от жирной, жареной пищи, сладостей и алкоголя. Во избежание повторного заражения при лечении патологии следует помнить о профилактике, которая заключается в соблюдении правил гигиены при обращении с домашними и бродячими животными, для представителей групп риска – в проведении регулярных специальных анализов.

Скажем несколько слов о последствиях инфекции. Токсокароз, лечение которого началось слишком поздно, приводит к травмированию тканей, геморрагиям, некрозам, воспалительным изменениям.

При поражении глазного нерва возможно развитие односторонней слепоты. Кроме того, токсокароз нередко провоцирует образование многочисленных гранулем в жизненно важных органах и системах.

Фото паразита токсокара

Что касается народного лечения токсокароза и высказываний о том, что токсокары все равно гибнут сами по себе и потому можно смело заниматься самолечением. В организме человека паразиты, конечно, погибают, но при этом они все равно успевают нанести существенный вред.

Следовательно, при диагнозе токсокароз народные средства должны использоваться только в качестве дополнительных процедур к основному лечению. В противном случае, вы рискуете столкнуться с различными осложнениями инфекции, что существенно отразиться на качестве жизни.

При лечении токсокароза препаратами выбора являются тиабендазол, мебендазол и медамин. Они достаточно эффективны с точки зрения уничтожения мигрирующих особей, но практически не затрагивают личинок, которые находятся в гранулемах внутренних органов.

С последними борется альбендазол, однако, этот препарат обладает сильным гепатотоксическим действием и потому его можно принимать только после консультаций с лечащим врачом. Глазной токсокароз у детей и взрослых лечат с помощью субконъюнктивальных инъекций депомедрола.

Еще раз обратите внимание на тот факт, что народное лечение токсокароза используется исключительно для облегчения состояния больного и не способно устранить причину инфекции. Наибольшее распространение получили следующие рецепты:

  • сварите головку чеснока в молоке и используйте получившуюся смесь для очистительных клизм. Курс лечения длится примерно неделю;
  • 1 ст. ложка цветков пижмы заливается кипятком, кипятится в течение 10-15 минут и процеживается. Вводится отвар клизмой 1 раз в день. Учтите только, что данное средство не годится, если токсокороз развивается у детей;
  • залейте 3 ст. ложки цветков и листьев пижмы стаканом кипятка. Настаивайте в смесь в течение часа. Принимается лекарство 3-4 раза в день по 1 ст. ложке;
  • смешайте 1 ст. ложку семян полыни с медом и съедайте эту массу между приемами пищи.

Специфическое (противопаразитарное) лечение назначает только доктор при наличии строгих показаний (симптомы болезни, изменения общего анализа крови, высокий титр реакции ИФА). Препараты эффективны только при наличии мигрирующих личинок, отмечается слабая эффективность при наличии гранулем в тканях и отсутствии миграции.

В качестве противопаразитарной терапии применяются препараты албендазола (зентел, немозол), мебендазола (вермокс, вормин), тиабендазол (минтезол), медамин. Курсы лечения от 10 до 30 дней в зависимости от формы болезни и выбранного препарата.

Лечение проводят 3-5 курсами с интервалом 3-4 месяца (можно 2 месяца при стойком снижении титра АТ). Критерии эффективности: снижение уровня эозинофилов, титра антител, стихание симптомов.

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений. Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения.

Избавиться от токсокароза не так уж и просто, как может показаться вначале. Основная проблема терапии у взрослых заключается в том, что токсокары являются устойчивыми ко многим противоглистным препаратам, к тому же есть необходимость медикаментозно облегчить состояние пациента и убрать побочные эффекты, вызванные воздействием на организм человека личинок. Поэтому лечение токсокароза у взрослых врачи предпочитают проводить в несколько этапов:

  • Этиотропный – направлен на уничтожение токсокары и гибель яиц. Используются медикаменты двух типов: Минтезол, Немозол, Вермокс, Альбендазол.
  • Патогенетический – призван восстановить иммунитет и устранить нарушенные гельминтами процессы. Взрослым врач назначает противовоспалительные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), растворы электролитов лакто-, бифидобактерии, адсорбенты.
  • Симптоматический – помогает устранить симптомы токсокароза, облегчить общее состояние пациента. Используются жаропонижающие таблетки или сиропы, спазмолитики, противорвотные лекарства.

Курс и дозировка препаратов выбирается исходя из того, чем лечить токсокароз у взрослых. К примеру:

  • Таблетки Вермокс от токсокароза ребенку нужно пить по 100 мг дважды на день, около 2-4 недель. Взрослому препарат назначают в утроенной дозировке – по 300 мг за сутки.
  • Минтезол используют в течение 10 дней. Пить лекарство взрослым желательно по 50 мг/сут.
  • Курс лечения токсокароза таблетками Немозол для взрослых составляет 20 календарных дней. Лекарство нужно запивать большим количеством воды исходя из дозировки по 10 мг за сутки.

Боль в брюшной полости

В комплексе с профессиональной медициной допускается использовать народные средства от токсокароза. Многие сборы трав, настойки и отвары помогают существенно облегчить общее состояние больного, уменьшить выраженность симптомов и помочь иммунитету лучше справляться с болезнью. При токсокарозе взрослым людям знахари рекомендуют попробовать:

  • Раз в день ставить клизму из отваренного в молоке чеснока. Проводить лечение от токсокароза взрослым методом следует не дольше 1 недели.
  • Пить отвар из соцветий пижмы. Соотношение воды и сбора должно быть 1 к 1. Употреблять напиток от токсокара следует до еды по 1 ст. л. дважды за сутки.
  • Перед едой кушать смесь, сделанную из равных частей жидкого меда с семенами полыни.
  • На протяжении двух недель пить отвары из корня ясеня, девясила или кислицы.

Во время лечения взрослым важно не только придерживаться рекомендаций, данных врачом, но исключить из рациона некоторые продукты питания. Диета при токсокарозе категорически запрещает употребление в пищу:

  • любых сладостей, свежей выпечки, белого хлеба;
  • продуктов быстрого приготовления;
  • консервов, колбас, копченостей, жирного мяса;
  • сладких напитков, газированной воды;
  • не прошедших термической обработки овощей-фруктов;
  • продуктов, способных вызвать брожение или аллергические реакции.

На сегодняшний день однозначной схемы лечения токсокароза не разработано. Поэтому для терапии заболевания применяют противопаразитарные средства широкого спектра действия. Продолжительность использования лекарств зависит от тяжести течения патологии.

Обычно назначают:

  • Тиабендазол (Минтезол). Суточная дозировка составляет 25 — 50 мг на 1 кг веса, ее делят на три приема и пьют лекарство до 10 дней.
  • Мебендазол. Принимают по 200 — 300 мг в день, лечение продолжают от 1 до 4 недель. От других лекарств этот препарат отличает низкий риск нежелательных реакций.
  • Альбендазол. Назначают по 5 мг на 1 кг два раза в сутки на протяжении 14 дней.
  • Медамин. Пьют по 10 мг/кг в течение 2 недель, затем делают перерыв и лечение повторяют.
  • Диэтилкарбамазин. Препарат очень эффективен. Его дозировка значительно ниже, чем у аналогов (2 — 6 мг/кг в сутки), поэтому побочных реакций практически не возникает. Продолжительность приема составляет 2 — 4 недели. Однако купить его можно только за рубежом.

Перечисленные лекарства при длительном использовании часто вызывают нежелательные эффекты. Пациенты жалуются на неврологические расстройства, головные боли, головокружения, тошноту, рвоту, боли в животе, появление аллергических реакций.

Дополнительные средства терапии принимают по медицинским показаниям.

Кератит глаза

В зависимости от состояния больного доктор может назначить:

  • инфузионную терапию для очищения крови и печени;
  • дезагреганты для нормализации реологических характеристик крови;
  • сорбенты;
  • витамины и минералы;
  • гепатопротекторы.

Эффективность лечения оценивают по нескольким критериям. В первую очередь, это улучшение самочувствия пациента и нормализация всех лабораторных показателей, снижение титров при серологической реакции ИФА.

Если восстановление здоровья человека происходит недостаточно быстро, это свидетельствует о наличии других очагов инвазии. В таком случае требуется повторный прием лекарств через 3 — 4 месяца. Иногда пациенты проходят до 5 курсов терапии.

Можно ли вылечить токсокароз полностью

Стоит знать, что токсокароз у взрослых лечится очень тяжело и, как правило, на полное избавление от глистов уйдет даже не одна неделя. Когда гельминты полностью заполонили организм человека или вызвали появление новообразований, может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно когда паразиты обосновались на сетчатке глаз.

Прогноз и профилактика

Профилактика токсокароза заключается в пресечении путей передачи яиц токсокары:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дегельминтизация домашних собак и кошек не менее 2-х раз в год;
  • запрещение на выгул собак на детских площадках, в песочницах;
  • борьба с тараканами;
  • употребление в пищу только промытых проточной водой зелени, овощей, ягод.

Заболеваемость токсокарозом напрямую связана с количеством зараженных собак, поэтому необходимы меры по снижению числа бродячих животных и тщательный контроль за здоровьем домашних.

Учитывая вероятные осложнения данной гельминтной инвазии, многие доктора относятся скептически к возможности, как лечить токсокароз, народными средствами. Действительно, при массивном повреждении внутренних органов, когда затронут головной мозг, лимфатические узлы, миокард, необходимы сильнодействующие лекарственные препараты, так как подобное состояние может закончиться летальным исходом.

Однако при появлении первых симптомов заболевания подойдут следующие рецепты, как лечить токсокароз:

  • Залить столовую ложку высушенных и измельченных корней полыни 300 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить и выпить в три приема в течение дня. Общая продолжительность лечения до 7 дней, по вечерам необходимо ставить клизму или давать слабительное.
  • Принимают масло мари душистой. Количество капель на один прием равняется возрасту. Пьют его два раза в сутки натощак, а вечером принимают слабительное. Лечение повторяют раз в неделю.
  • Чайную ложку цитварного семени смешать с медом и принять смесь сразу после пробуждения. Через два часа повторить прием.
  • Смешать 5 г листьев вахты трехлистной, по 10 г травы золототысячника и цветков бессмертника, 15 г корней горечавки желтой. Сбор заливают 700 мл горячей воды, кипятят 3 минуты и добавляют 10 г пижмы. Настаивают отвар 12 часов. Пьют во 200-250 мл трижды с интервалом в час. Принимают смесь как минимум три недели.
  • Измельчить в порошок корни валерианы и омелы белой. Принимают по 1 г один раз в день натощак.
  • Очищенный и вымытый корень девясила помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Оставляют на 10-12 часов. Принимают по столовой ложке через каждые три часа на протяжении 7 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

Профилактикой токсокароза должны заниматься соответствующие службы. В первую очередь, это отлов бродячих собак, их стерилизация и дегельминтизация. Toxocara canis часто встречается у щенков, поэтому при подозрении на наличие гельминтов их изолируют до проведения соответствующей терапии.

Также необходимо добиваться защиты детских площадок (особенно песочниц), парков и скверов от выгула домашних и бродячих животных. Большое внимание необходимо уделять мытью рук после контакта с почвой, песком и животными, тщательной очистке овощей, фруктов и в особенности зелени.

В целом, если соблюдать все правила, как лечить токсокароз, прогноз благоприятный. Риск осложнений возрастает при выраженных нарушениях работы иммунной системы и в раннем возрасте.

Профилактические меры связаны с санитарно-гигиеническим воспитанием детей, обучением гигиеническим навыкам подрастающее поколение. Одно из направлений профилактики – своевременное обследование собак и их дегельминтизация.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Чтобы не допустить повторного заражения паразитами, важно не только соблюдать прописанное лечение токсокароза у взрослых, но и придерживаться определенных профилактических мер:

  • Взрослым избегать прямого контакта с бродячими животными, не допускать к бездомным котам или собакам маленьких детей.
  • Так как токсокароз у людей часто возникает благодаря специфике их работы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование в клинике. В группе риска находятся профессии ветеринара, охотника, собаковода, воспитателей детских садов, садовода.
  • После прогулки обязательно тщательно обрабатывать лапы и шерсть домашних животных, несколько раз мыть руки с мылом, взрослым соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз при токсокарозе для жизни благоприятный, однако при массивном заражении и тяжелых поражениях внутренних органов, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.

Профилактика токсокароза включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам. Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно лечение щенков в возрасте 4-5 недель, а также беременных сук.

Видео про токсокару и токсокароз

Токсокароз: заражение, меры профилактики

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Если среди животных нередко отмечаются внутриутробный и трансмаммарный (с молоком матери) пути заражения, то токсокароз у человека проявляется под влиянием исключительно внешних факторов.

Заразиться можно через продукты питания, шерсть животных, загрязненную воду и немытые руки.  Основной пик заболеваемости токсокорозом приходится на лето, однако, в целом, новые больные выявляются в течение всего года.

В группу особого риска входят: дети, часто играющие в песке, ветеринары, продавцы овощных магазинов, охотники и собаководы, владельцы приусадебных участков.

По клиническим данным, инвазия может спровоцировать:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • усугубление симптомов токсикоза;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Если паразиты токсокары локализованы в органах малого таза, это может стать причиной хронического невынашивания беременности и бесплодия. Все лекарственные препараты для лечения гельминтоза такого типа противопоказаны во время беременности.

Если паразиты токсокары представляют серьезную опасность для организма беременной женщины и плода, показано раннее родоразрешение путем кесарева сечения. Его проводят как только доктор убедится, что ребенок вполне способен выжить вне утробы матери.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector