Карцинома молочной железы стадии

Сущность и особенности рака молочной железы 1 степени

1 стадии диагностировать проблематично, поскольку видимая симптоматика заболевания отсутствует.
Как правило, пациентка не ощущает никакого дискомфорта и выявить онкологию можно только при помощи специализированного обследования:

  • осмотр врачом-маммологом;
  • ультразвуковое исследование груди;
  • маммография. Данный вид исследования считается наиболее эффективным, поскольку с помощью него можно определить даже минимальные отклонения от показателей нормы;
  • проведение анализа на уточнение показателей гормональных рецепторов;
  • биопсия. С помощью этот способа исследования можно поставить заключительный диагноз. Лаборант проводит забор клеток, и изучает их на содержание;
  • FISH-test.

Шанс излечить рак молочной железы 1 степени, достаточно высок.
Обычно используется комплексная терапия, в которую входит оперативное вмешательство с органосохраняющими свойствами.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Схема развития рака в молочных железах аналогична любому онкологическому процессу: в одной и/или в нескольких клетках железистой ткани груди случается аномалия (мутация) – сбой в обычном росте и развитии.

В результате появляется новообразование, способное дать метастазы (новые очаги опухоли) в другие органы, также нарушая функциональность этих органов.

Клиническая практика показывает, что больше всего мутациям подвержены клетки молочных протоков – протоковый рак груди, или протоковая карцинома. Данная форма рака груди считается ранней стадией, поскольку опухолевые клетки остаются в пределах молочных протоков, при этом рак не распространяется в другие отделы железистой ткани груди. Такой неинвазивный, или внурипротоковый рак, практически всегда излечим.

Нередко мутация случается с клетками железистых долек груди. Такой рак именуется как инвазивная лобулярная карцинома. Для дольчатой карциномы характерен еще тип in situ, когда опухолевые клетки остаются в пределах одной доли железистой ткани, не переходя на здоровую окружающую ткань.

Рак груди в зависимости от тяжести течения делят на стадии и степени. Размеры опухоли и ее распространение определяются стадией заболевания, предположительная скорость развития опухоли – степенью заболевания.

В клинической практике для того, чтобы определить, какая стадия рака груди у пациента (которых всего 4), используют 3 критерия:

  1. Величина опухоли на каждой стадии: Т1, Т2 , Т3 , Т4.
  2. Вовлеченность в патологический процесс региональных лимфоузлов: N0, N1, N2, N3.
  3. Наличие метастазов в органах, расположенных вдали от молочных желез: M0 – нет, М1 – есть.

Подобные критерии используют и для описания неинвазивного рака груди.

Карцинома молочной железы стадии

Согласно этим критериям, первая стадия рака молочной железы описывается так:

  1. Т1 – размер опухоли в пределах 2 см.
  2. N0 – метастазы в региональных лимфоузлах отсутствуют.
  3. М0 – метастазов в отдаленных органах не имеются.

Рак груди 1 стадия – это уже инвазивная форма рака, которая начала переходить на ближайшие к первичному очагу ткани. Чтобы определить степень рака и, соответственно, с какой скоростью он развивается, нужно микроскопически изучить раковые клетки.

Однако прогноз для этой стадии самый благоприятный при условии правильного лечения, после которого пациентки быстро восстанавливаются. Для лечения использовать нужно только рекомендации врача, не занимаясь лечением народной медициной.

Лечение рака молочной железы 1 стадии – задача более легкая, нежели лечение этой же патологии на более поздних стадиях.

  1. Проведение хирургической операции.
    Какую именно проводить операцию, будет зависеть от степени поражения железистой ткани. Лампэктомия – удаление раковых клеток и части прилегающей ткани. Мастэктомия – удаление всей молочной железы с последующей пластикой. Такая операция назначается при более распространенном поражении или при неточном знании о наличии метастазов в прилегающих тканях. После операции проводится курс химиотерапии.
  2. Лучевая терапия.
    Облучение позволяет разрушить раковые клетки и предупреждает их дальнейшее распространение. Актуальна манипуляция после лампэктомии в целях предупреждения рецидива, если были пропущены пораженные опухолью участки.
  3. Химиотерапия.
    Препарат подбирается FISH-тестом. Метод направлен на предупреждение рецидивов после операции. Назначается не всем пациенткам с раком груди 1 стадии.
  4. Гормонотерапия.
    Назначается по завершении операции тем, у кого гормонально-позитивное образование.

Чтобы излечить опухоль груди на первой стадии, нужно запастись терпением, поверить в свое исцеление и стойко выполнять все указания врача, который будет учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.

Карцинома молочной железы стадии

Рак молочной железы (или карцинома) представляет собой злокачественную опухоль. Такой характер образования свидетельствует о том, что при отсутствии должной терапии пациенту грозит смерть.

Хотя даже при применении комплексных мер по выздоровлению сохранение и продление жизни заболевшему никто гарантировать не может. Причины появления патологии до конца не изучены, поэтому и универсальных методов лечения не существует.

Рак груди — серьёзное заболевание, требующее комплексного лечения

Однако не стоит отчаиваться, если вам поставили этот диагноз. Современная медицина обладает множеством различных методов консервативной и хирургической терапии. Согласно статистике, из всех пациентов, обратившихся в клинику на первой стадии рака молочной железы, успешно излечиваются около 90%.

Безусловно, все случаи индивидуальны, потому что организм каждого человека уникален, как и его реакции на манипуляции извне. Во время лечения только что образовавшейся опухоли специалисты дают самые позитивные прогнозы.

Нулевая и первая стадии рака молочной железы успешно лечатся

В самом начале заболевания размеры карциномы небольшие, а метастазы отсутствуют. Этот период характеризуется довольно скудной симптоматикой. Сильные боли и отёчность в большинстве случаев свидетельствуют о поздних этапах развития патологии.

Чаще всего при раке 1 степени пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • постоянные ноющие боли в груди;
  • дискомфорт в области молочных желёз;
  • наличие уплотнений;
  • отёчность;
  • асимметрия молочных желёз;
  • деформации соска (втянутость и так далее);
  • выделения из соска;
  • изменение цвета и структуры кожи в поражённой области (покраснение, шелушение и так далее);
  • увеличение надключичных и подмышечных лимфоузлов.

Не всегда проявляются все симптомы сразу. Может возникнуть один из них или несколько. В любом случае при обнаружении у себя каких-либо изменений в груди женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Дискомфортные ощущения в области молочных желёз могут свидетельствовать о развитии злокачественных образований

После самостоятельного выявления подозрительных уплотнений важен инструментальный осмотр специализирующегося в данном направлении врача. Специальная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Вначале доктор расспрашивает пациентку о специфике симптомов и жалоб. Врач должен владеть информацией о регулярности менструального цикла и половой жизни. Затем следует осмотр молочной железы методом пальпации.

Для диагностирования внутренних процессов и патологических заболеваний применяют следующие методы:

  • Анализ крови на онкомаркер. Данная процедура позволяет путём клинического, лабораторного исследования венозной крови выявить развитие злокачественных новообразований в молочной железе. Также заметна распространённость метастазов во внутренние органы и ткани. Данный анализ рекомендуется проводить ежегодно в целях профилактики, особенно если возраст женщины близок к сорока годам и выше.
  • Общий и химический анализ крови. При помощи данного обследования можно заметить отклонения важных процессов организма от нормы. Изучается концентрация специфических веществ и компонентов крови.
  • Маммография. Обследование, позволяющее визуализировать внутреннее строение молочной железы. Под действием рентгеновских лучей просматриваются различные уплотнения, шишки и новообразования. Также диагностируется стадия развития опухоли, образование и распространение метастазов во внутренние органы и здоровые ткани.
Маммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

Маммографическое исследование молочных желёз с ангиосаркомой

  • УЗИ брюшной полости. С помощью исследования брюшной полости наблюдается распространённость злокачественных клеток и метастазов. Для обследования используют ультразвуковые волны высокой частотности. На экране просматривается состояние и размеры внутренних органов.
  • Компьютерная диагностика – КТ, МРТ. Данный метод исследования позволяет увидеть очертания, размеры и форму злокачественного новообразования. Также просматриваются органы и ткани, расположенные рядом. Если произошел выброс метастазов, компьютерное обследование поможет это увидеть.
  • Биопсия. Для проведения процедуры частицу опухоли берут для клинического и лабораторного исследования на злокачественность. Щипок с новообразования берут при помощи тонкой иглы, которую через кожу вводят в участок молочной железы, поражённый опухолью. Биопсия позволяет установить точный, утвердительный диагноз, выявить агрессивность и характер новообразования, а также стадию развития заболевания.

Классификация международной системы TNM

Установление верного, точного диагноза необходимо для выбора результативного лечения. Вид онкологии различается по характеру, стремительности роста новообразования, распространения метастазов. При раке важна точность в проведении диагностики для установления вида опухоли.

Другое название – инфильтративный. Карцинома молочной железы данного вида считается одной из агрессивных, опасных форм злокачественных опухолей. Болезнетворные клетки стремительно делятся, распространяются на расположенные рядом здоровые ткани.

Образуются новые, прогрессирующие образования. Инвазивная опухоль имеет проникающее действие на организм, внутренние органы. Раковые клетки распространяются через кровообращение, систему кровотока, а также через лимфатический канал.

Карцинома молочной железы стадии

Данный фактор способствует выработке метастазов, что характерно для стадии начального развития и для последующих этапов роста. Первый этап – онкология поражает подмышечный и шейный лимфатический узел, разрушая его, а затем метастазы распространяются в скелетную основу, печень, лёгкие и головной мозг.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Следствием проникновения раковых клеток во внутренние органы становится нарушение жизненно важных процессов, сбои в работе нервной системы, эндокринной железы. Исходя из первоначальной локализации, инвазивный рак груди делится на следующие подвиды:

  • Инвазивный протоковый. По внешнему виду новообразование напоминает шишку и формируется в протоках грудных желёз. В процессе роста опухоль распространяется за пределы груди, поражая другие ткани, лимфатические каналы. Из всех видов онкологии протоковый считается самым распространённым у женщин репродуктивного возраста.
  • Прединвазивный протоковый. Специфическое новообразование формируется в млечном протоке и не покидает его пределов. Метастазирование происходит медленно. Но если игнорировать опухоль, не провести необходимой терапии, то заболевание перерастает в агрессивную форму онкологии.
  • Инвазивный дольковый. Формируется опухолевое новообразование в дольковой части молочной железы. После этого распространяется заболевание на соседние ткани. Женщина чувствует появившееся уплотнение в груди. Начальные стадии болезни отличаются восприимчивостью к лечению, если своевременно диагностировать образование.
  • Воспалительный инфильтративный. Данный вид онкологии встречается редко. Наблюдается отёчность молочной железы, грудь приобретает асимметричную форму. Опухоль не имеет чётких границ, отличается скрытым течением и замедленным ростом, поэтому диагностирование может быть проблематичным.
  • Инфильтрирующий рак неспецифического типа. Патология встречается редко и отличается от стандартной схемы протекания заболевания.

Метод лечения, применения терапевтических средств разрабатывается для каждой пациентки отдельно, учитывая особенности организма, агрессивность опухоли, скорость распространения клеток, имеющих злокачественный характер.

Специфическое новообразование инвазивного типа отличается скорым метастазированием, поражением расположенных рядом тканей и внутренних органов. При своевременном выявлении вторая стадия болезни поддаётся лечению – при соблюдении рекомендаций, предписаний врача.

Онкология неинвазивной формы отличается медленным ростом, сниженной агрессивностью. Поражения соседних тканей не происходит, а метастазы не распространяются во внутренние органы. Врачи дают положительные прогнозы после проведённой терапии по устранению новообразования.

Но если не провести необходимого лечения и запустить болезнь, то опухоль перерастёт в инвазивную форму, приобретет опасный, агрессивный характер. Поэтому важно проходить регулярное обследование организма, а также необходимое лечение, назначенное лечащим врачом. Неинвазивная форма рака делится на следующие виды:

  • Внутрипротоковый, или интраканаликулярный. Опухоль формируется внутри молочных протоков и не распространяется на другие ткани. При прощупывании груди наблюдается ряд уплотнений, показывающих деформированную форму, неровные очертания. Часто данный вид онкологии обнаруживается при маммографическом обследовании.
  • Лобулярный, или дольковый. Уплотнение образуется в дольковой части молочной железы и не разрастается за её границы. Соседние ткани и лимфатические узлы не поражаются. Данную опухоль онкологи относят к доброкачественной, но если не провести курс лечения, новообразование перерастает в агрессивную форму рака.

Неинвазивный рак отличается медленным течением и ростом. Метастазирование происходит в редких случаях. Опухоль не причиняет дискомфорта и не сопровождается болевыми ощущениями. Но если игнорировать наличие специфического образования, оно со временем мутирует и вырастает в онкологию.

Другие формы рака

Результативность и успех проводимой терапии зависит от гистологического строения новообразований. К данной группе относят следующие виды онкологии:

  • Трижды негативный рак груди. Специфический вид ракового образования, который сложно диагностируется. Его наличие выявляется при специальном исследовании. Новообразование не поддаётся рецепторам, не имеет чувствительности к ним. Это отличает данный вид опухоли от других. Заболевание отличается агрессивным течением и стремительным развитием, а также слабой восприимчивостью к лечению.
  • Атипичный медуллярный рак. Новообразование имеет плотную структуру, напоминающую по форме трубку. Наличие опухоли прощупывается при пальпации и домашнем обследовании груди. Сопровождается выделениями из соска, а также некрозами и кистами.
  • Папиллярный рак. Данный вид онкологии встречается очень редко, преимущественно среди женщин преклонного возраста, когда репродуктивные функции организма отмирают. Образование локализуется в области соска и сопровождается специфическими выделениями, а также болезненными ощущениями. Опухоль размерами достигает три сантиметра и имеет круглые, чётко очерченные формы. Часто сопровождается кистами и доброкачественными наростами.
  • Болезнь Педжета. Данный вид патологии локализуется в соске, а также в находящихся рядом тканях. Относится к неинвазивной протоковой онкологии. Если начать своевременное лечение под руководством специализирующегося врача, то дальнейший прогноз положительный и благоприятный. Если игнорировать заболевание, возможно перерастание в агрессивную форму онкологии, которая приводит к ампутации груди и преждевременной смерти женщины.

Рак молочной железы

Для установления диагноза одного осмотра молочной железы недостаточно. Важно пройти комплексное обследование организма для выявления вида и характера патологии. Это поможет назначить результативное лечение, нацеленное на устранение специфического новообразования.

Для точного определения стадии рака груди сначала узнают распространенность опухоли, которая характеризуется в соответствии с системой TNM

Эта система учитывает три основных фактора, говорящие о том, насколько разрослась карцинома.

T – tumor (лат. опухоль) – объем первичного опухолевого узла.

  • Самая ранняя стадия называется cancer in situ, в переводе на русский – «рак на месте». Это означает, что новообразование не проросло анатомическую структуру, в которой возникла. Не вышла за пределы дольки, протока (при протоковой или дольковой карциноме), либо за пределы соска, если речь идет о раке Педжета.
  • Т1 означает, что первичный узел не превышает 2 см по наибольшему измерению;
  • Т2 – 5 см;
  • Т3 – новообразование больше 5 см, но не вышел за пределы молочной железы.
  • Т4 — Прорастание опухоли в кожу или ткани грудной клетки.

Диффузные раковые опухоли грудной железы, при которых первичный узел отсутствует, как правило сразу определяются как Т4. Они встречаются относительно редко, но развиваются крайне агрессивно.

N – nodus (лат. узел) – поражение регионарных лимфатических узлов.

Регионарные лимфоузлы – это группа лимфатических узлов, в которые собирается лимфа от пораженного органа. Применительно к молочной железе это подмышечные, внутригрудные, подключичные. Первыми обычно поражаются подмышечные, далее внутригрудные и наконец, подключичные.

  • Так как подмышечные лимфоузлы – первые на пути оттока лимфы из грудной железы, соответственно, их поражение определяется как N1, если узел смещаем. То есть опухоль, еще не проросла его поверхность, срастив лимфоузел с окружающими тканями.
  • N2 означает либо конгломерат несмещаемых подмышечных лимфоузлов, либо поражение внутригрудных лимфатических узлов.
  • Сочетанное поражение тех и других – характеризует распространенность процесса как N3. N3 также диагностируют, если в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.

М – metastasis – наличие отдаленных метастазов.

Отдаленные метастазы – это опухолевые клетки, которые отделились от первичного узла и с током крови распространились в другие органы, где «прижились», начав расти. Здесь вариантов немного, либо метастазов нет, что описывается как М0, либо они есть – М1.

Именно для того, чтобы установить распространенность по TNM, после обнаружения заболевания пациентку тщательно обследуют, в том числе и с помощью таких методик как УЗИ или КТ. Это позволяет четко определить объем первичного новообразования, вовлеченность лимфатических коллекторов, поражение других органов.

В зависимости от стадии рака молочной железы выбирается тактика лечения.

Так, стадии от 0 до IIIА – это первично-операбельное новообразование.

То есть, если диагностирована 1 или 2 стадия рака груди, отчаиваться рано. Даже третья — точнее, 3 А стадия рака груди имеет благоприятный прогноз. Термин «первично-операбельный» означает, что можно разом удалить имеющуюся опухоль.

В зависимости от ее размера проводится органосохраняющие операция, либо мастэктомия (полное удаление груди). Чем меньше размер новообразования, тем более щадящим оказывается объем операции.

Далее по показаниям проводится химиотерапия либо лучевая терапия, которые уничтожают возможно оставшиеся внутри организма единичные клетки опухоли, не позволяя им разрастись снова, создав рецидив.

Конкретные схемы приема препаратов дозировки, продолжительность курса терапии всегда подбирает врач. В общем случае можно лишь сказать, что обязательно проводят несколько курсов химио- или лучевой терапии, общая протяженность лечения вместе с перерывами между курсами составляет не менее полугода.

Причины и группа риска

Развивается рак молочной железы из клеток эпителия и долек паренхимы. При совместном воздействии множества факторов в клетках возникают мутации. Они начинают бесконтрольно делиться, утрачивать свои свойства.

Так возникает злокачественная неоплазия. Способствует ускоренной пролиферации клеток гормон эстроген. Он увеличивает количество клеточных делений и значительно повышает вероятность развития атипичной трансформации.

  • Наследственность. Генетически предрасположенный рак выявляют у 9 % пациенток.
  • Ранняя менструация (до 13 лет).
  • Поздняя менопауза (после 55 лет).
  • Отсутствие половой жизни. Выявлено, что риск развития онкологии у монахинь выше в 2–3 раза.
  • Позднее начало половой жизни.
  • Поздняя первая беременность (после 35 лет).
  • Короткий период кормления грудью (меньше года).
  • Много абортов.
  • Эндокринные болезни, патологии обмена веществ — ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, болезни печени, гипотиреоз, дисгормональные доброкачественные патологии молочных желез.
  • Длительная заместительная гормональная терапия.
  • Воздействие радиации.
  • Курение.
  • Производственные вредности.

Установлено, что рак молочной железы возникает из-за неправильного питания. Потребление пищи с большим количеством жира способствует усиленной секреции эстрогена. Этот гормон стимулирует пролиферацию клеток, провоцирует развитие гиперпластических процессов эндометрия, молочной железы, а в дальнейшем – появление карциномы.

Большинство учёных склонны считать, что рак молочной железы вызывается либо генетическими, либо гормональными нарушениями. Это 2 большие группы факторов, внутри которых выделяют разнообразные причины, возникающие или по вине самого пациента (нездоровый образ жизни и тому подобное), или вне зависимости от его воли (например, генетическая предрасположенность).

Основными причинами рака молочной железы являются:

  • наследственность (если у близких родственников был диагностирован рак груди, присутствует большая доля вероятности появления опухоли);
  • ранее начало и позднее прекращение месячных (в 11–12 и 55–60 лет соответственно), что свидетельствует о повышенной активности эстрогенов, приводящей к формированию гормонозависимых опухолей;
  • отсутствие детей у женщин или поздние первые роды (после 35 лет);
  • злокачественные процессы в других органах;
  • мутации генов;
  • воздействие радиации;
  • наличие доброкачественных образований в молочных железах;
  • малая физическая активность;
  • вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
  • приём гормональных средств;
  • ожирение (особенно в постменопаузе).

Ожирение способствует появлению карциномы в молочной железе

Проведение хирургических операций в качестве лечения рака груди

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства, которые проводятся на раннем этапе развитии онкологии.

  • лампэктомия – подобный метод лечения используется, если диагностирована опухоль, не превышающая 2 см в размере. Удаляется онкологическое новообразование, совместно с прилегающими к нему тканей;
  • мастэктомия – удаляется вся молочная железа женщины. Чтобы избежать возникновения психологических проблем у женщины, после хирургического вмешательства, проводят пластическую операцию груди;
  • удаление лимфатического узла – подобное оперативное вмешательство назначают в редких случаях.

Причины и группа риска

Доподлинно этиология опухоли груди не установлена. Известны факторы, влияющие на появление данной патологии, однако и тут есть оговорка: у одних пациенток в отсутствии всех факторов риска рак груди возникает, у других при наличии сразу нескольких факторов его нет.

Факторы риска опухоли груди:

  • возраст старше 50 лет;
  • гормонотерапия;
  • повреждения груди: удары, сдавливания и т. д. молочных желез;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиационное излучение: известны случаи, когда лучевая терапия при лечении рака других органов становилась причиной рака груди;
  • ожирение;
  • сбои в менструальном цикле: ранние менархе (первые месячные) или поздний климакс;
  • рождение первого ребенка после 35 лет или полное отсутствие родов;
  • курение и алкоголизм;
  • эндокринные заболевания, например, диабет;
  • физическое переутомление.

Эти факторы могут спровоцировать наиболее частые мутации генов BRCA1 и BRCA2, что запускает раковый процесс в молочной железе. Наукой доказано, что у женщин с мутацией в гене BRCA1 злокачественное образование возникает в 55-65% случаев, в гене BRCA2 — в 45% случаев.

Рак груди на первой стадии проявляет себя следующими симптомами:

  1. Образование до 2 см – это самый ранний признак, который заметят те женщины, которые внимательно относятся к своему здоровью и в качестве профилактики проводят пальпаторное исследование молочных желез каждый месяц после окончания месячного кровотечения.
  2. Гиперемия и отечность молочной железы – мастит. Может быть распознана мастиподобная опухоль – тоже начальный признак злокачественного образования.
  3. Молочная железа изменяет форму, контур и размер.
  4. Опухоль молочной железы или подмышечной впадины, не меняющаяся весь менструальный цикл.
  5. Кожные покровы груди и соска изменяются: кожа шелушится или воспаляется, появляется лишняя складка или втянутость и т. д.
  6. Появляются выделения из соска.

На второй стадии возможно обнаружить изменение кожного покрова груди. Поверхность органа покрывается плотной, огрубевшей коркой. Также меняется цвет кожи – приобретается тёмный или покрасневший оттенок.

Грудь может на ощупь казаться горячей из-за воспалительных процессов, происходящих внутри. Также заметно изменение размера лимфатических узлов, появление деформации, асимметричности левой и правой груди. Ощущается боль в определённом месте.

Чтобы выявить онкологию, нужно раздеться до пояса, оголив грудь, стать в месте с хорошим освещением перед зеркалом. О развитии ракового образования говорят следующие симптомы:

  • Появление покраснений, язвенных образований, прыщей на кожном покрове молочной железы. В месте развития опухоли концентрируются характерные воспаления.
  • При пальпации лимфатические узлы имеют увеличенные размеры. При надавливании ощущается боль и дискомфорт при физической активности.
  • Лимфоузел, расположенный в области подмышечной впадины, увеличен до размера крупной виноградины и имеет плотную структуру.
  • Кожа груди пересыхает и шелушится. Прикосновение вызывает неприятные ощущения и боль.
  • Грудь имеет более высокую температуру, чем температура тела. На ощупь ощущается повышенное тепло.
  • При визуальном осмотре перед зеркалом обе груди несимметричны. Наблюдается деформирование формы, искажение округлости.
  • Чувствуется потеря сил, апатия, сниженная работоспособность, слабость.
  • Потеря аппетита, отвращение к пище, снижение веса, не связанные со стрессами или сопутствующими заболеваниями.
  • Тошнота и расстройство пищеварительного тракта.
  • Сосок имеет втянутую внутрь форму, а округлость груди деформирована.
  • Наблюдаются специфические, гнойные выделения из соска, имеющие неприятный запах. Для того, чтобы проверить наличие выделений, нужно надавить на сосок и присмотреться к его поверхности. Также важно обращать внимание на появляющиеся пятна на бюстгальтере. Можно осмотреть нестиранное бельё на содержание пятен засохшей крови или слизистой жидкости.
  • При самостоятельной пальпации прощупываются заметные уплотнения и шишки.

При выявлении ряда перечисленных выше симптомов важно незамедлительно обратиться в онкологический центр. На второй стадии рака симптомы носят более выраженный характер, поэтому важно проводить регулярный самостоятельный осмотр в домашних условиях перед зеркалом.

Если замечаются необычные новообразования в молочной железе, налицо тревожный признак начала развития онкологии. Чем раньше получится обнаружить заболевание, тем выше шанс на излечение и возвращение к привычной жизни.

Девушка обнимает женщину в платке

Клинические проявления заболевания разнообразны. Они зависят от расположения опухоли, ее типа. Обычно пациентки с раком второй стадии обращают внимание на:

  • появление уплотнения;
  • выделения из соска (вне периода лактации);
  • нарушение менструального цикла.

Опухоль обнаруживают, пальпируя молочную железу (чаще при самообследовании), нащупывают плотное, ограничено подвижное, безболезненное образование (иногда боль возникает перед месячными). Дополнительные признаки злокачественности опухоли:

  • быстрое увеличение карциномы;
  • ограничение подвижности уплотнения;
  • появление кожных симптомов: кожа над опухолью втягивается или образуется множество морщинок;
  • утолщение соска и складки ареолы;
  • появление подвижных узелков в подмышечной впадине.

Если опухоль образовалась под соском, то на II стадии рака заметны его изменения. Он деформируется, отклоняется, меняется контур молочной железы. Сложнее прощупать и тем более визуально определить небольшую опухоль, локализированную в толще молочной железы.

Настораживает появление выделений из соска, особенно у женщин старше 50 лет. В молодом возрасте они чаще являются симптомом доброкачественных заболеваний.

Рассмотрим характер выделений и возможные патологии:

  • Молокоподобные. Характерны для галактореи при фиброзно-кистозных доброкачественных образованиях.
  • Гнойные. Указывают на инфекционно-воспалительный процесс.
  • Липкие, разноцветные. Возникают при внутрипротоковой эктазии.
  • Кровянистые. Бывают при внутрипротоковой папилломе.

Выделениями из соска карцинома проявляется у 3 % женщин и 20 % мужчин. Вероятность того, что этот симптом сопутствует злокачественному образованию, зависит от типа выделений.

Характер выделенийВероятность новообразования, %
Серозные5
Сукровичные15
Кровянистые20
Водянистые50

Выделения из соска необходимо отправлять на цитологическое исследование. При раке молочной железы в них обнаруживают атипичные клетки.

Карцинома груди проявляется по-разному. Выделяют такие формы:

  • узловую;
  • диффузную;
  • карциному Педжета.

Карцинома молочной железы стадии

ПРОЯВЛЕНИЕ УЗЛОВОГО РАКА. Основной симптом – образование, определяемое пальпаторно. Оно:

  • четко ограниченное;
  • плотное;
  • с крупно- или мелкобугристой поверхностью.

Из-за инфильтрации окружающих тканей опухоль несмещаемая. При центральном расположении карциномы становится заметной деформация соска, отклонение его вбок. Когда опухоль прорастает в крупные выводные протоки, развивается симптом втягивания соска.

ПРОЯВЛЕНИЕ ДИФФУЗНОЙ КАРЦИНОМЫ. К ней относят относят:

  • Первичный отечно-инфильтративный рак. Пораженная железа увеличена, ярко выражена отечность, из-за чего кожа становится напряженной и приобретает характерный вид «апельсиновой корки». При пальпации прощупывается диффузная отечность, опухоль без четких границ. Иногда кожа над опухолью слегка гиперемированная.
  • Панцирный рак. Новообразование поражает толщу кожи, подкожную жировую клетчатку, грудную стенку. Кожа сильно пигментированная, плотная. Молочная железа становится меньше, фиксируется к грудной стенке. По мере распространения рака опухоль поражает вторую грудь. На коже появляются мелкие изъязвления, покрытые коркой.
  • Рожистоподобный. При этой форме рака опухоль поражает капилляры и лимфатические сосуды молочной железы. Из-за этого на коже появляются покраснения с неровными контурами. По внешнему виду очаги гиперемии напоминают рожистое воспаление. Молочная железа диффузно уплотненная. Эта форма рака отличается высокой агрессивностью, быстрым метастазированием.
  • Маститоподобный. Характерно увеличение груди. На ощупь она плотная, в толще железы прощупываются диффузные уплотнения. Из-за быстрой инфильтрации пораженная грудь ограничено подвижная. Возникает местное, кожное повышение температуры. Опухоль, разрастаясь, поражает всю ткань железы, ретромаммарную клетчатку, кожу. Она быстро метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

ПРОЯВЛЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА. Особая форма рака молочной железы – злокачественная опухоль соска. Для нее характерно:

  • развитие карциномы из эпителия крупных протоков, расположенных внутри соска;
  • медленное течение;
  • распространение вглубь железы и на поверхность кожи;
  • покраснение в области соска, ареолы, сам сосок утолщается;
  • возникновение длительно незаживающих язвочек;
  • метастазирование в регионарные лимфоузлы.

Большинство пациенток молодого возраста жалуются на нарушение менструального цикла.

Проявляется рак молочной железы появлением пальпируемого образования. При обнаружении уплотнения не следует бояться обращаться за консультацией к маммологу и онкологу. Это может быть доброкачественное образование.

Если окажется, что опухоль злокачественная, то лечить ее лучше на ранних этапах. На второй стадии заболевания прогноз благоприятный, лечение менее травматично, чем на более поздних сроках.

Гормонотерапия при раке груди

– позволяет устранить оставшиеся раковые клетки, которые сохранились после операции путем воздействия ионизирующих лучей на опухоль.

Обычно излучению повергаются не только сама опухоль, но и прилегающие к новообразованию ткани и лимфатические узлы. Выделяют два вида используемой терапии: внешнее и внутренне облучение.

Внешний метод облучения считается самым распространенным. С помощью лучей рентгена, женщине проводят облучение груди. Для проведения терапии женщину госпитализируют в стационар. Все лечение проходит в 5-6 сеансов.

Внутренняя терапия заключается в том, что пациентки вставляют имплантат, внутри которого, содержится радиоактивное вещество. Процедура длится до семи минут. Общий курс лечения составляет 7-6 дней в зависимости от здоровья женщины.

– заключается в приеме медикаментозных средств, которые оказывают разрушающий эффект на раковые клетки, снижая возможность их развития и распространения метастазов.
Используются препараты, относящиеся к классу цитостатиков.

Возможен инвазивный и пероральный прием медикаментов. Используемые препараты относятся к классу биофосфонатов. Существует несколько типов химиотерапии:

  • неоадъювантная – химиотерапия применяется перед проведением хирургического вмешательства;
  • адъювантная – химиотерапия назначается перед подготовкой к оперативному вмешательству и после него;
  • лечебная – проводится в оперативном порядке перед хирургическим вмешательством. Это необходимо для того, что снизить размер новообразования.

Довольно часто развитие новообразования связано с гормональным сбоем в организме потому длительный прием гормонов, позволит избавиться от образовавшейся опухоли.

Гормонотерапия – назначаются после проведения оперативного вмешательства, женщинам у которых диагностировано содержание рецепторов эстрогена и прогестерона в раковой опухоли.

Карцинома молочной железы стадии

Гормональные препараты блокируют физиологическую выработку прогестерона и эстрогена. Если рак относится к классу гормонозависимых заболеваний, то рецепторы клеток особенно восприимчивы к количеству эстрогена в организме. При его отсутствии раковые клетки погибают.

Гормонотерапию проводят отдельно от других методов лечения рака, поскольку при применении нескольких способов устранения раковых клеток, эффект от проводимой терапии может быть отрицательным

Обычно лечение первой стадии рака груди имеет хороший эффект и дальнейший хороший прогноз. На этом этапе, новообразование еще не вышло за грани молочных желез, а это гарантирует положительный результат лечения.

Как быстро развивается?

Проведенные исследования указывают на то, что рак груди развивается длительно. Доклинический период длится около 10 лет. Затем:

  • Появляется небольшое уплотнение.
  • Образование постепенно разрастается, поражает окружающие ткани.
  • Распространяется по молочным протокам железы, соединительно-тканным прослойкам.
  • Инвазирует лимфатические сосуды, поражает подмышечные лимфоузлы и распространяется дальше.
  • Реже поражаются капилляры, и тогда с током крови клетки разносятся по организму, развиваются отдаленные метастазы.

Если опухоль расположена поверхностно, она инфильтрует кожу. При глубокой локализации поражаются мышцы и ретромаммарная клетчатка.

Скорость роста зависит от типа карциномы, индивидуальных особенностей. При медленном росте образование в течение многих месяцев практически не увеличивается. II стадия длится 1-2 года.

Чаще опухоль распространяется быстрее, способствует этому гормональный дисбаланс. Наиболее быстро рак поражает молочную железу, регионарные лимфатические узлы, отдаленные органы, если он возник во время беременности, после аборта, родов.

Подстадии

Рак груди второй стадии характеризуется наличием местно-распространенной опухоли размером до 5 см, без отдаленных метастазов. Иногда могут быть поражены регионарные лимфоузлы. Для определения тактики лечения, прогноза, 2 стадию подразделяют на:

  1. IIА. Опухоль до 2 см в диаметре, но уже поражены регионарные лимфоузлы. Либо неоплазия 2–5 см, но при проведении биопсии подмышечных лимфоузлов микрометастазы не выявлены.
  2. IIВ. Образование более 5 см в диаметре, без поражения лимфатических узлов. Или ее размеры 2–5 см, но выявлены микрометастазы в подмышечных лимфоузлах.

Карцинома молочной железы стадии

Прогноз более благоприятный на IIА стадии. В этом случае 5-летняя выживаемость – 95 %, на IIВ – 84 %. Качество жизни, ее длительность определяются не только стадией рака. Прогрессирование болезни, эффективность различных методов лечения зависят от типа опухоли.

Информативное видео

Рак груди — наиболее часто встречающееся онкологическое заболевание среди представительниц прекрасной половины человечества (25% от всех случаев). К причинам развития этой болезни относят целый ряд факторов, из которых можно выделить гормональную зависимость – при наличии генетических патологий после 30 лет происходит повышение уровня эстрогена, что и приводит к развитию опухоли в молочной железе.

Важную роль также играет наследственная предрасположенность, сопутствующий фактор – гормональные нарушения после аборта. Значительно снижают риск частые роды и длительное вскармливание грудью.

Поражение двух органов сразу

В некоторых случаях (по данным разных исследований, от 0,9 до 20 % случаев) у пациенток с карциномой молочной железы выявляют первично-множественный рак с одновременным поражением второй молочной железы. Он может быть:

  • синхронным (поражение обоих молочных желез выявляют одновременно);
  • метахронный (вторая карцинома развивается через полгода-год).

Билатеральные синхронные опухоли часто располагаются в молочных железах зеркально. Они могут локализироваться и в разных местах. По гистологической структуре они бывают одного или разных типов.

Частота встречаемости различных характеристик билатерального рака

ХарактеристикаЧастота (%)
Одинаковая стадия39,5
Разные стадии билатеральных карцином60,5
Симметричное расположение опухолей22,9
Двухстороннее поражение регионарных лимфоузлов50
Односторонние метастазы в подмышечных лимфоузлах27,9
Одинаковое гистологическое строение обеих опухолей73,8
Разная гистологическая структура26,2

Основной фактор развития билатерального рака молочной железы – наследственная предрасположенность. Двухстороннее поражение наблюдается у пациенток, у которых в семейном анамнезе есть случаи заболевания карциномой груди.

У женщин старше 50 лет первично-множественные злокачественные опухоли возникают из-за воздействия совокупности канцерогенных факторов, нарушения обмена веществ, сбоя в работе иммунной системы.

При одностороннем раке молочной железы второй стадии продолжительность жизни выше, чем при двухстороннем.

Карцинома молочной железы стадии

Вероятность 5-летнего выживания, безрецидивного течения при раке 2 стадии у женщин с односторонним и двухсторонним поражением.

Тип поражения5-летняя выживаемость (%)Безрецидивное течение (%)
Билатеральное синхронное поражение72,584,7
Билатеральное метахронное поражение, IIА стадия (наибольшая)85,785,7
Билатеральное метахронное поражение, IIВ стадия (наибольшая)28,614,3
Односторонний рак90,280,4

Лечение при билатеральном поражении зависит от иммуногистохимических свойств карциномы, стадии опухолей.

Прогноз срока жизни

Выявляют опухоль после проведения различных исследований. Зачастую женщина сама обращается за медицинской помощью при нахождении новообразования в молочной железе. Иногда карциному обнаруживают во время скринингового исследования.

Наличие плотного образования не указывает на рак. Это может быть и доброкачественное образование. При подозрении на злокачественный процесс диагностику проводят, применяя различные методы исследования:

  • Сбор анамнеза (общего, семейного и самого заболевания).
  • Осмотр. Обращают внимание на форму, размер, симметричность расположения молочных желез, уровень состояния сосков, их форму, состояние кожи.
  • Пальпацию. Проводят в вертикальном, затем в горизонтальном положении, определяют наличие характерных для рака симптомов.
  • Маммографию (рентгенологическое исследование молочных желез).
  • Дуктографию (рентгеноконтрастное изучение протоков желез).
  • УЗИ, КТ, МРТ;
  • Цитологическое исследование патологических выделений из сосков.

Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования опухоли. Для этого применяют инвазивные методы диагностики:

  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • стереотаксическую трепан-биопсию;
  • хирургическую биопсию.

Для уточнения распространенности и стадии процесса проводят дополнительные обследования. Обязательна биопсия сторожевого лимфатического узла – это первый лимфоузел из группы регионарных, принимающий на себя лимфоотток от опухоли.

Для выявления поражения отдаленных органов назначают:

  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ печени, надпочечников, яичников, щитовидной железы;
  • осмотр у гинеколога;
  • радиоизотопное сканирование костей скелета;
  • ЯМР-визуализацию.

Анализы назначают пациенткам с уже установленным диагнозом. Изучение этих онкомаркеров необходимо для контроля эффективности лечения. К тому же повышение СА-15.3 наблюдается у 84 % больных с метастатическим поражением (особенно трубчатых костей).

На основании полученных результатов устанавливают точный диагноз, подбирают тактику лечения.

Прогноз при раке II стадии благоприятный. Рассмотрим в следующей таблице пятилетний прогноз в зависимости от типа опухоли.

Тип опухоли% 5-летнего выживания
Гормонозависимая90
Негормонозависимая70
Опухоль HER 55
Трижды негативный рак63

Если провести только хирургическое лечение, то вероятность 5-летнего безрецидивного течения – 60 %. При комплексной терапии – 80 %.

Без лечения срок жизни пациенток с II стадией 1–3 года. Он зависит от степени злокачественности опухоли, воздействия канцерогенных факторов, уровня стероидных гормонов, сопутствующих патологий.

Как уже писалось выше, рак молочной железы равняется по опасности и смертности с раком поджелудочной железы. Пока отсутствуют эффективные методы лечения одной и другой болезни, что делает их самыми смертельными.

Стадии рака поджелудочной железы схожи с раком молочной:

  1. I – опухоль является небольшой и не пересекает пределы поджелудочной железы.
  2. IIА – разрастание опухоли за пределы железы с поражением соседних тканей и органов. Лимфатические узлы не затрагиваются.
  3. IIВ – поражение не только близлежащих с поджелудочной железой органов и тканей, но и лимфатических узлов. Размеры самой опухоли могут быть самые разные.
  4. III – поражение раковыми клетками не только тканей и органов рядом с поджелудочной железой, но и кровеносных сосудов (вен и артерий), поражая кровеносную систему.
  5. IV- поражение печени и легких метастазами, в поджелудочной железе наблюдаются некротические процессы.

Обнаружение рака поджелудочной железы является поздним, поскольку начинает проявлять свои симптомы на поздних этапах. Уже на 3-4 стадии заболевания рак является неоперабельным. Даже если он был обнаружен вовремя, может применяться лечение, которое продлит жизнь пациента на 5-7 лет. Однако при отсутствии лечения жизнь прекратится в короткие сроки.

Врачи стараются подобрать терапию, которая облегчает симптоматику болезни и максимально удлиняет жизнь. Однако долго прожить не получится.

Человек, который не обладает специальными знаниями, не может сразу распознать патологические изменения в своем организме. Вот почему и диагностика рака груди происходит на поздних стадиях, когда симптомы становятся явными.

Необходимо периодически прощупывать и осматривать грудь и отмечать такие изменения:

  • Деформация сосков.
  • Наличие уплотнений в груди.
  • Изменения кожных покровов.
  • Появление болей в груди.
  • Наличие выделений из сосков.
  • Возникновение асимметрии груди.

Рекомендуется ежегодно проходить медицинский осмотр, который будет отмечать состояние здоровья. Если женщина состоит в группе риска, тогда каждые полгода она должна посещать маммолога.

В зависимости от первичных данных, которые получаются при диагностике, маммолог проводит дополнительные исследования. Маммография является основным инструментом, который показывает внутреннее состояние груди. На основе полученных анализов назначается индивидуальное лечение, если оно необходимо.

Хорошо, если рак железы обнаружен на ранней стадии. В данном случае он поддается лечению.

На каждой стадии рака молочной железы дается тот или иной прогноз. Чем раньше выявлено заболевание и чем быстрее было проведено лечение, тем лучше.

Первая стадия дает положительный результат после своего лечения. Приблизительно 90% пациенток избавляются от заболевания, что не сказывается на их продолжительности жизни. Итог лечения на данном этапе – полное выздоровление, поскольку опухоль оперируется.

Рак молочной железы на второй стадии тоже считается благоприятным, поскольку в 80% случаев поддается лечению. Как долго живут пациентки? Многие преодолевают 5-летний рубеж после лечения.

Уже на третьей стадии рака можно говорить об ухудшении статистики. Однако и здесь наблюдается 30% пациенток, которые продлевают свою жизнь на более чем 10 лет благодаря лечению.

Четвертая стадия является самой опасной и смертельной. Здесь отмечается лишь 10% выживаемости. Все остальные пациентки погибают в течение нескольких лет.

Очевидно, что нельзя запускать заболевание, поскольку оно имеет прогрессирующий характер, который вскоре приводит к смерти. Необходимо заниматься лечением, если есть желание вылечиться и еще долго прожить. Без врачебной помощи здесь не обойтись.

Выживаемость на второй стадии рака груди высокая. Прогноз и продолжительность жизни зависит от определения подвида опухоли, её характера и агрессивности. Также учитывается возраст пациентки, особенности организма, сопутствующие заболевания, физическое состояние.

Доктор рассчитывает схему питания, лечебную диету, которой необходимо следовать, исключая запрещенные продукты. Важно избегать отрицательных эмоций и стрессов, чаще гулять на свежем воздухе и вести умеренно-активный образ жизни.

Нужно не откладывать обращение за медицинской помощью при обнаружении любых изменений в структуре молочной железы, особенно при изменениях только в одной груди. К симптомам , дающим повод насторожиться, относятся:

  • изменение контура, размера и формы молочной железы;
  • наличие опухоли в молочной железе или подмышечной впадине, не изменяющейся на протяжении всего менструального цикла;
  • изменения кожных покровов, как груди, так и соска (дополнительные складки, втянутость, воспаление или шелушение);
  • наличие кровянистых выделений из соска;
  • покраснение кожных покровов соска или всей груди;
  • подкожное каменистое уплотнение.

Ежемесячное самообследование груди нужно проводить каждой женщине. Оно помогает избежать плачевных последствий, к которым часто приводит чрезмерная беспечность.

Для скрининговых целей часто применяют УЗИ молочных желез. Основным методом верификации рака груди является такое рентгенологическое исследование как маммография. Окончательным методом подтверждения диагноза является тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим или иммуногистохимическим исследованием.

Для исключения поражения регионарных лимфоузлов также проводится биопсия сторожевого лимфатического узла или периферических лимфатических узлов. Дополнительно проводится магнитно-резонансная томография мягких тканей.

В современный стандарт диагностики входят обязательное исследование уровня экспрессии гормональных рецепторов, а также проведение FISH-теста наамплификацию HER-генов. Только эти исследования позволяют определить схему комплексного лечения рака молочной железы.

При проведении своевременного лечения с использованием методов классической медицины прогноз при 1-й стадии рака груди наиболее благоприятный. Очень важно, что после лечения на такой ранней стадии заболевания женщина быстро восстанавливается.

Важно помнить: не существует никаких статистических исследований, доказывающих эффективность так называемых народных средств для лечения рака молочной железы. В то же время существует множество обратных примеров, когда операбельные формы лечения у пациенток, увлекающихся лечением пчелами, медом и прочим, приводили к необратимым последствиям и преждевременной смерти пациенток.

Рак молочной железы: 1 стадия, прогноз – эти аспекты грозного заболевания будут рассмотрены ниже. Железистая ткань и разделяющие ее соединительная и жировая ткани образуют парные органы у женщин – молочные железы.

Соединительная ткань образует прослойки (одним концом они прикрепляются к коже, покрывающей молочную железу, другим – утопают в толще железистой ткани), разделяющие каждую из желез на 15-20 долей. В каждой доле образуются еще меньшие дольки.

Вид диагностики

При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к врачу. Для постановки диагноза проводят следующие виды обследования:

  1. Осмотр молочных желез врачом-маммологом.
  2. УЗИ-диагностика женщинам до 40 лет, маммография – пациенткам после 40 лет.
  3. Анализ крови на онкомаркеры.

После подтверждения наличия атипичных клеток появляется необходимость более детального обследования. Для выявления стадии заболевания и правильного назначения лечения врач-онколог назначает дополнительные анализы:

  1. Биопсия молочных желез. Относится к инвазивным методикам.
  2. Цитологическое исследование выделений МЖ.
  3. Дуктография (галактография).
  4. Компьютерная томография.

Процент заболеваемости раком молочной железы меньше у женщин, которые перенесли роды, у них был период грудного вскармливания, отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах и молочных железах.

Карцинома молочной железы стадии

Ранние стадии онкологии поддаются полному излечению. Главное, распознать заболевание как можно раньше и начать лечение. Поэтому регулярная диагностика и контроль специалиста очень важны.

Метастазирование

Метастазирует рак груди 2 стадии в регионарные лимфоузлы. Если же поражены отдаленные органы, значит началась терминальная фаза болезни. В 30 % случаев лимфогенное (перенос опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы) и гематогенное метастазирование (распространение раковых эмболов в отдаленные органы) происходит одновременно.

При лимфогенной диссеминации последовательно поражаются лимфатические узлы:

  • подмышечные;
  • подлопаточные;
  • подключичные.

При центральных карциномах, опухолях, расположенных во внутренних квадрантах молочной железы, поражаются лимфатические узлы, расположенные по ходу грудной артерии (загрудинные). Затем метастазы образуются в надключичных и шейных лимфоузлах, в лимфатических узлах средостения.

Существуют более редкие пути распространения опухоли по лимфатическим сосудам. Изначально поражаются:

  • межмышечные лимфоузлы Роттера;
  • подключичные;
  • подмышечные лимфоузлы с противоположной стороны.

Карцинома молочной железы стадии

Даже незначительные по размерам опухоли могут метастазировать. При раке молочной железы поражаются чаще:

  • кости;
  • легкие;
  • плевра;
  • яичники;
  • печень.

Поражение отдаленных органов указывает на распространенность процесса, неблагоприятный прогноз.

Восстановление после лечения

На второй стадии карциномы молочной железы применяют в основном органосберегающие операции, регионарную химиотерапию. При удалении опухоли чаще проводят подкожную мастэктомию с одновременным эндопротезированием.

Если была проведена мастэктомия, а дальнейшая реконструкция груди возможна только после полного заживления, то пациентки нуждаются в дополнительной психосоциальной адаптации. Им рекомендуют:

  • реабилитацию
  • индивидуальное посещение психолога;
  • ношение специальной одежды, маскирующей дефекты, экзопротезы.

После радикальной мастэктомии возникают различные осложнения, связанные в первую очередь с нарушением лимфотока. Чтобы предупредить их появление, улучшить качество жизни пациенток, в рамках реабилитации рекомендуют:

  • Массаж. Легкий, для повышения тонуса сосудов. Не допускается глубокое разминание, поколачивание, вибрация, после процедуры кожа конечностей не должна быть гиперемированной.
  • ЛФК. Упражнения показаны до и после операции, для каждого периода они различны.
  • Пневматическую компрессию при отеке верхних конечностей.
  • Электронейростимуляцию мышц плечевого пояса на стороне поражения.
  • Магнитные поля для устранения фиброза тканей, возникшего после радиотерапии.

Экзопротезы изготавливают индивидуально. Учитываются:

  • форма, болезненность рубца;
  • отек конечностей;
  • возникновение постмастэктомических осложнений;
  • развившаяся асимметрия туловища, приводящая к патологиям позвоночника.

Не рекомендуется самостоятельно подкладывать в лифчик поролон, мешочки с крупой, ватой. Это приведет к прогрессированию постоперационных осложнений (застою лимфы, заболеванию позвоночника и др.).

Карцинома молочной железы стадии

При лимфатическом отеке рекомендуют ношение специального белья (бюстгальтер с широким основанием или в виде жилетки). Для разгрузки грудной клетки, профилактики болезней позвоночника используют корсет, корректор осанки. Они изготавливаются индивидуально.

Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей пациентки, объема хирургического вмешательства.

Как лечат это заболевание?

ДЕТИ. У ребенка и подростка вероятность развития рака грудной железы очень низка. Патологические изменения, возникшие образования в основном доброкачественного характера. По данным исследований Национального института рака, у детей от 0 до 16 лет с 1991 по 2010 год были выявлены такие заболевания:

  • эктазия протоков;
  • фиброаденома;
  • кисты;
  • гемангиома.

В возрасте 15–18 лет возможно развитие рака молочной железы. Это крайне редкий случай заболевания. Для этой группы пациентов характерна гипотиреоидная клинико-патогенетическая форма.

Рак развивается на фоне гипотиреоза, сопровождается ожирением, фолликулярными кистами яичников. Опухоль в основном гормонозависимая, но быстро метастазирует. Лечение комплексное, применяются стандартные схемы лечения, зависящие от иммуногистохимических свойств опухоли.

Карцинома молочной железы стадии

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ. Карциному в этот период обнаруживают у 3 %. Из них 30 % пациенток неоперабельны, так как уже есть отдаленные метастазы, рак инфильтративно-отечной формы, быстро распространяющийся.

Лечение следует начинать незамедлительно. При IIА стадии, на III триместре, его могут перенести до естественных родов. Терапия комплексная, назначают:

  • химиотерапию;
  • гормонотерапию (при РЭ, РП положительных опухолях);
  • лучевое лечение;
  • резекцию опухоли.

На ранних сроках беременности делать аборт задолго до лечения опасно. Из-за этого значительно повышается уровень прогестерона, эстрогена, что ускоряет распространение рака. Искусственное прерывание беременности специалисты рекомендуют одновременно с началом лечения.

ПРЕКЛОННЫЙ ВОЗРАСТ. Рак молочной железы, развившийся после 60 лет, отличается благоприятным прогнозом, медленным течением. К сожалению, у большинства пациенток пожилого возраст карцинома сочетается с:

  • гипертонией;
  • сахарным диабетом;
  • фибромиомой матки;
  • сердечной недостаточностью.

При этих патология спектр терапевтических методов существенно ограничен.

1 стадия рака груди – очень ранняя, т. е. злокачественное новообразование ещё не распространилось на весь орган. К рекомендованным методам лечения относят:

  • Хирургическое лечение. Для удаления небольших опухолей проводят лампэктомию (убирают лишь патологические клетки с частью прилегающей ткани). Для некоторых женщин предпочтительнее мастэктомия, при которой удаляется вся грудь, впоследствии выполняется пластика молочной железы. По показаниям доктор производит удаление лимфатического узла. Для уменьшения риска рецидива в качестве дополнительного лечения применяют лучевую терапию, гормональную терапию и/или химиотерапию.
  • Лучевая терапия. Используется стандартно после лампэктомии 1 стадия рака молочной железы характеризуется возникновением патологических клеток, так вот, радиационная терапия позволяет избавиться от тех, которые, возможно, были пропущены при операции (уменьшается риск развития другого злокачественного новообразования).
  • Химиотерапия. При этом методе применяют препараты, способные атаковать патогенные клетки. Выбор препаратов основан на FISH-тестах. В большинстве случаев химиотерапию используют для предотвращения рецидива. Этот метод лечения показан не всем женщинам с 1-й стадией рака груди.
  • Гормональная терапия. Применяют после оперативного вмешательства у женщин с рецептором гормонально-позитивного новообразования– у женщин с опухолями, имеющими рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Специальные препараты препятствуют получению патогенными клетками гормона, способствующего их росту. Женщинам, не достигшим менопаузы, иногда предлагают абляцию яичников, чтобы прекратилась выработка половых гормонов.

В зависимости от причин, вызвавших появление опухоли, её локализации и размеров, выделяют несколько видов рака груди:

  • Инвазивный.
    Опухоль поражает ткани молочной железы и выходит за границы дольки. Метастазы образуются быстро и стремительно распространяются по всему организму.
  • Неинвазивный.
    Имеет неблагоприятный прогноз роста и возможность перерождения в инвазивную форму.
  • Дольковый.
    Локализуется внутри долек молочной железы.
  • Протоковый.
    Образование зарождается и растёт внутри протоков железы.
  • Гормонозависимый и негормонозависимый.
    Первая форма возникает на фоне нарушения баланса гормонов в организме, и течение зависит от колебания их уровня. Вторая отличается стремительным метастазированием и меньшими шансами на успех лечения.
  • Рак Педжета.
    Поражает соски и область вокруг них. Чаще всего он диагностируется у женщин в постклимактерическом периоде. Характерной особенностью данного вида рака является наличие в опухоли эстрогеновых рецепторов. Это наблюдается примерно у 70% пациентов. Основным методом консервативного лечения является гормонотерапия (сдерживание роста уровня эстрогенов и их влияния на увеличение размеров и развитие карциномы).
  • Медуллярный.
    Имеет наиболее благоприятные прогнозы в плане лечения. Несмотря на то, что опухоль может достигать больших размеров, она имеет чёткие границы, редко прорастает в другие органы и практически не даёт метастазы.
  • Воспалительный.
    Трудно диагностируется, так как симптомы можно перепутать с признаками мастита. У пациентки краснеют кожные покровы груди, появляются уплотнения, может повышаться температура тела.

Так как карцинома на начальных стадиях небольшая, обнаружить её бывает крайне трудно. Для выявления новообразования применяются такие методы, как:

  • ультразвуковое исследование молочных желёз;
  • маммография;
  • определение уровня гормонов;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие.

По мнению многих специалистов, маммография — один из самых точных методов диагностики рака груди, так как она позволяет увидеть даже самые маленькие опухоли любой локализации. Далее дело за биопсией, результаты которой помогают сформулировать объективные выводы, злокачественная или доброкачественная опухоль была обнаружена.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика, поскольку проявления злокачественного образования и других патологий молочных желёз (мастита, мастопатии, фиброаденомы и так далее) часто бывают схожими.

Поэтому доктор сопоставляет жалобы и результаты комплексного обследования (гистологического, цитологического, ультразвукового и прочих) пациентки со всеми признаками возможных заболеваний, которые имеют аналогичную симптоматику. После тщательного анализа полученных данных специалист выставляет точный диагноз.

Маммография считается самым точным диагностическим методом, выявляющим раковую опухоль на ранних стадиях развития

Рецидив

Возвращение рака молочной железы опасно тем, что в большинстве случаев проверенные и эффективные способы лечения становятся бесполезными. Даже при наличии рецепторов к эстрогену, прогестерону, рецидивирующая карцинома может оказаться резистентной к Тамоксифену и другим гормональным препаратам.

При HER-2 положительном раке снижается эффективность лечения иммунотерапией. Рак быстро прогрессирует, рано возникают метастазы. В большинстве случаев при раке груди 2 степени именно рецидив – причина смерти онкобольного.

Пациентки после лечения длительное время находятся на диспансерном учете для своевременной диагностики рецидива и раннего метастазирования. Первые 3 года осмотр они проходят каждые 3 месяца. Затем раз в полгода.

Если рецидив развился, лечение будет комплексным. Тактика подбирается онкологом-хирургом, химиотерапевтом, радиологом.

Лечение в России

Онкодиспансеров, клиник, где лечат рак груди, в России множество. Не все оснащены современной техникой. В некоторых регионах нет возможности для полноценной диагностики, определения иммуногистохимических свойств опухоли, исследования сторожевых лимфоузлов.

  • интенсивная химиотерапия;
  • радикальная мастэктомия;
  • облучение;
  • гормонотерапия (независимо от типа опухоли).

Есть множество клиник, с новейшим оборудованием, специалистами-маммологами. Там лечение подбирают индивидуально, после проведения полной диагностики. В зависимости от полученных результатов назначают:

  • Органосберегающую операцию или модифицированную мастэктомию, лимфаденэктомию (при поражении узлов).
  • HER2 положительные опухоли лечат дополнительно таргетными препаратами (Бейодайм, Тайверб, Перьета).
  • Гормонотерапию назначают в зависимости от возраста пациентки, особенностей опухоли.
  • Для химиотерапии подбирают наименее токсические, но наиболее эффективные схемы лечения.
  • Радиотерапию применяют не только дистанционную, но и брахитерапию (во время операции).

Современных онкоцентров, специализирующихся на лечении рака груди второй стадии, в России много. Например:

  • Городской клинический онкодиспансер, г. Санкт-Петербург. Пациенткам со второй стадией рака по возможности проводят органосохраняющую операцию с одновременным облучением. Это позволяет предотвратить развитие постлучевых осложнений, возникающих при длительном курсе дистанционной гамма-терапии.
  • Многопрофильная клиника № 1, г. Обнинск. Применяют различные схемы лечения в зависимости от иммуногистохимических свойств опухоли, возраста онокбольной. Проводят реконструктивную маммопластику.
  • МНИОИ им. П.А. Герцена, г. Москва. В отделении ОРПХ молочной железы и кожи для лечения рака груди применяют новейшие способы органосберегающих, функционально-щадящих операций, по возможности с одновременной реконструкцией. Для предотвращения рецидива подбирают эффективные химиопрепараты, проводят гормональное лечение, радиотерапию.

Карцинома молочной железы стадии

В большинстве клиник для жителей России лечение по полису ОМС бесплатное, но в них могут предоставлять и платные услуги. Рассмотрим ценообразование в следующей таблице.

МанипуляцияЦена (руб.)
Секторальная резекция молочной железы9 000
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой57 090
Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой эспандера (без стоимости эспандера)59 000
Лучевая терапия (1 сеанс)от 600
Химиотерапияот 1500

Екатерина 47 лет. «Маме после обследования в нашей районной больнице поставили диагноз «рак молочной железы». Мы ее сразу записали на прием в онкобольницу им. П.А. Герцена. Исследования подтвердили диагноз.

Светлана 50 лет. «Моей лучше подруге в 45 лет диагностировали рак молочной железы. Она думала, что это все, приговор. Сразу хотела лечиться в Израиле, но в итоге прооперировалась в Обнинске. Там ей грудь удалили, поставили имплантат, получилось просто изумительно».

Лечение в Германии

Немецкие специалисты-маммологи перед лечением рака молочной железы проводят обязательное иммуногистохимическое исследование. Для подбора эффективных методов изучают не только наличие рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2, но и учитывают другие особенности опухолей. На II стадии лечение комплексное:

  • Хирургическое. Предпочтение отдается органосберегающим, щадящим операциям, с возможностью одномоментной пластики.
  • Химиотерапия. Назначают комбинации антрациклинов, таргетные препараты (при HER2 опухолях).
  • Лучевое лечение. Применяют дистанционное облучение на линейных ускорителях, разрабатывают новые методы радиотерапии.
  • Гормонотерапия. Препараты подбирают в зависимости от овариально-менструальной функции, наличия в опухоли рецепторов эстрогена или прогестерона.

При небольших размерах опухоли, до 3 см, без поражения лимфоузлов используют криомаммотомию. Проводят испытание нового метода лечения ультразвуком.

Наиболее крупные центры, где есть отделение маммологии:

  • Университетская клиника, г. Золинген. В маммологическом центре хирурги по возможности проводят органосохраняющие операции с одновременной реконструкцией молочной железы. Химиотерапевт подбирает эффективные, более безопасные препараты для медикаментозного лечения. Центр специализируется на лечении рака груди, обусловленного генетически, сопровождаемого различными осложнениями.
  • Университетская клиника, г. Кельн. Перед началом лечения проводят биопсию сторожевых лимфоузлов. По показаниям применяют различные виды хирургических вмешательств (лампэктомию, подкожную мастэктомию, модифицированную мастэктомию). Проводят маммопластику. Есть возможность участия в клинических испытаниях новых препаратов.

Стоимость лечения зависит от методов, необходимых для избавления от рака. Примерные цены на лечение указаны в таблице ниже.

МанипуляцияЦена (евро)
Секторальная резекция молочной железыот 2600
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикойот 9000
Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой эспандера (без стоимости эспандера)от 17 000
Лучевая терапия (1 курс)от 8000
Химиотерапияот 3000

Елена 55 лет. «В 2018 году лечила рак груди в маммологическом центре при университетской клинике г. Кельн. Хотя диагноз был тяжелый, попав в больницу, я сразу поняла, что вылечусь.

Инна 32 года. «Врачи немецкой университетской клиники г. Золингена помогли в решении страшной беды. У моей тети выявили рак груди. В больнице ей быстро провели диагностику, назначили лечение.

Лечение в Израиле

Израильские врачи при раке груди второй стадии применяют комплексное лечение, основной принцип которого – минимизация. Это значит, что благодаря точной диагностике, биопсии сторожевых лимфоузлов есть возможность:

  • проведения органосохраняющих операций;
  • вместо диссекции подмышечной области удалять только пораженные микрометастазами лимфоузлы;
  • снизить количество облучений без потери эффективности;
  • назначать малотоксичные, но действенные препараты.

В израильских клиниках удаление всей молочной железы при раке 2 степени – крайний метод. Его назначают при большом размере опухолей, наследственной онкологии (женщинам после 45 лет), пораженных лимфоузлах.

В крупных онкоцентрах проводятся испытания новых средств, эффективных при определенных типах рака. Препараты подбираются в зависимости от иммуногистохимических свойств опухоли. Разрабатываются средства, уменьшающие устойчивость опухоли к гормонотерапии.

Маммологические центры, в которых лечат рак, есть во многих больницах Израиля. В них установлено современное оборудование, работают высококвалифицированные специалисты. К таким клиникам относятся:

  • Клиника «Ихилов», г. Тель-Авив. В онкоцентре проводятся испытания новых методов лечения. Применяются и стандартные, эффективные комплексные схемы лечения. При раке груди II стадии первым этапом проводят операцию (по возможности органосохраняющую), затем назначают химио- и гормонотерапию. Препараты подбирают, учитывая возраст пациентки, ее индивидуальные особенности, свойства опухоли.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Операция при раке груди обязательна. В клинике по возможности применяют органосохраняющие операции. Обязательно проводят срочное гистологическое исследование, чтобы убедиться, что образование удалено полностью. Для уменьшения вероятности развития рецидива лечение дополняют химиотерапией, гормонотерапией, лучевым лечением.

После радикальных операций в израильских клинках проводят пластические реконструктивные операции – как одномоментные, так и отсроченные. Когда будет восстанавливаться грудь, зависит от объема хирургического вмешательства, степени злокачественности опухоли.

Цены на лечение варьируются в зависимости от применяемых методов. Рассмотрим ценообразование на лечение в Израиле.

МанипуляцияЦена (руб.)
Секторальная резекция молочной железы1500
Мастэктомия подкожная с одномоментной маммопластикой7000
Мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой эспандера (без стоимости эспандера)12 000
Лучевая терапия (1 курс)от 4500
Химиотерапияот 1500

Валентина 50 лет. «В июле 2015 года у меня обнаружили рак молочной железы. Единственным предложенным вариантом лечения была мастэктомия. Тогда я решила поехать на повторную диагностику и лечение в Израиль, клинику «Ассута».

К сожалению, диагноз подтвердился. Сначала мне назначили химиотерапию. После нее сделали щадящую операцию с пластикой. Затем шел курс лучевого лечения. Я не пожалела, что прошла все этапы лечения в Израиле. Спасибо всему персоналу больницы».

Карцинома молочной железы стадии

Людмил 42 года. «Хочу поделиться радостью по поводу успешного лечения рака груди в израильской клинике «Ихилов». Я боялась, что только безрезультативно потеряю деньги, но все-таки решилась.

Там прошла повторное обследование. Диагноз подтвердился. Хорошо, что это была всего лишь II стадия. Удалось быстро предотвратить распространение. Сейчас я дома прохожу повторное обследование. Рак ушел. Спасибо израильским докторам».

Осложнения

Осложнения после лечения рака молочной железы возникают из-за операции. Даже функционально-щадящие вмешательства вызывают различные нарушения. Химиолучевое лечение, несмотря на высокую эффективность, оказывает множество побочных действий.

Основные осложнения, возникающие после лечения:

  • постмастэктомический дефект;
  • рожистое воспаление;
  • вторичная лимфедема;
  • контрактура, нарушение подвижности плечевого сустава;
  • лучевые повреждения (брахиоплексит, пневмонит, лимфангиит, флебит, лучевой фиброз, тромбоз глубоких вен верхних конечностей).

Для профилактики и коррекции этих осложнений пациенткам назначают реабилитационное лечение. В него входят массажи, физиопроцедуры, занятия лечебной физкультурой, медикаментозная терапия.

Постмастэктомический дефект устраняется после восстановления молочной железы ношением корректирующего белья, применением экзопротеза.

Получение инвалидности

При раке молочной железы второй стадии чаще дают временную группу инвалидности. Только при неблагоприятном прогнозе, рецидивах, неэффективном лечении положена постоянная. После мастэктомии присваивают обычно на 1–5 лет II группу, затем переводят на III. Если нет рецидивов, лечение было эффективным, то группу инвалидности могут снять.

Чтобы получить группу инвалидности необходимо:

  • пролечиться (не менее 3 месяцев);
  • пройти обследования;
  • взять направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) у лечащего врача;
  • пройти МСЭК.

Инвалидность не дают из-за удаления груди, а из-за возникших осложнений. При хорошем самочувствии, если рак в стадии ремиссии, онкобольной не нуждается в посторонней помощи, не утратил работоспособность, то ограничение трудоспособности не накладывается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector