Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Как сократить время получения поддержки

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Последовательность инициирования получения квоты такова:

  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство.

Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно.

Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Распределение квот происходит в начале года. Так как их число ограничено, нередко приходится ждать новой возможности. Поэтому получить квоту в первые месяцы календарного года проще. Узнать, сколько их осталось, можно через Минздрав или квотное отделение клиники, где проведут операцию. Как правило, претендента ставят на очередь и сообщают ему, если кто-то отказался от квоты. Не помешает узнать о наличии льгот в соседних регионах. Тогда придётся проходить комиссию заново.

Если квота есть, а вот места в клинике отсутствуют, пациент встаёт на очередь и параллельно ищет на портале Минздрава другие медучреждения. Когда удастся найти другую клинику, необходимые бумаги (заявление на квоту и тд) предстоит подать вновь.

Напоследок отметим, что даже при сохранении чеков и подтверждающих бумаг вернуть потраченные на лечение средства практически нереально. Скорее, на услуги юриста придётся потратить больше, чем на само лечение.

Какую информацию дает коронарография?

Коронарография может показать врачам, что случилось с вашими сосудами сердца:

  • Обнаружить атеросклеротические бляшки, сужения коронарных артерий.
  • Установить показания к коронарному стентированию или операции аорто-коронарного шунтирования.
  • Проверить результаты предыдущего аорто-коронарного шунтирования или стентирования.
  • Определить причину инфаркта или нестабильной стенокардии и выполнить экстренное вмешательство для устранения рисков для жизни.

Введение контраста для коронарографии.

Современные аналоги ангиографии, такие как МСКТ-ангиография, позволяют исследовать состояние сосудов сердца гораздо быстрее и безопаснее, нежели классическая интервенционная коронарография.

Литература:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Общие вопросы Том З №8 август 2002. 
  2. АСС/АНА Guidelines for Coronary Angiography. A Report of the American College of Cardiology/AmericanHeart Assosiation Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) Developed incollaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions Journal of the American College ofCardiology, -1999. — Vol. 33, № 6. 

Когда показана коронарография?

Ваш врач может порекомендовать коронарографию или другие контрастные исследования сердца  в следующих случаях:

  • Симптомы поражения коронарных артерий, такие, как давящая боль в груди (стенокардия).
  • Боль в груди, отдающая в челюсти, шею или руку, если она не объясняется другими заболеваниями.
  • Усиление болей в сердце, одышки при диагнозе ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия) или при неэффективности лекарственной терапии.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца, требуют исследования на ангиографе желудочков сердца и клапанов (вентрикулография).
  • Сердечная недостаточность.
  • Травмы грудной клетки с подозрением на повреждение сосудов сердца.
  • Коронарография может потребоваться пациентам с сердечной патологией перед большими операциями на других органах, чтобы оценить риск инфаркта в послеоперационном периоде.

Коронарография в Инновационном сосудистом центре

  • Исследование проводится на новейшей ангиографической установке Philips Allura Xper FD20, позволяющей проводить вмешательства с минимальным использованием рентгеновского излучения и высочайшим качеством.
  • Наши рентгенхирурги используют преимущественно лучевой доступ на руке, что позволяет пациенту через 2-3 часа покинуть клинику и не требует строго соблюдать постельный режим.
  • Техника коронарографии отработана до совершенства, что позволяет проводить исследование за 15-20 минут.
  • Мы можем сразу после коронарографии провести ангиопластику и стентирование коронарных артерий, если для этого имеются четкие показания.
  • При аллергии на контраст с йодом возможно использование специального вещества с гадолинием, который не вызывает аллергических реакций.
  • Цена на коронарографию в нашей клинике доступна каждому. До конца 2015 года амбулаторная коронарография стоит всего 18 000 рублей.

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

  • хирургическое вмешательство;
  • ВМП;
  • ЭКО;
  • лечение.
Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34).

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Подготовка к коронарографии

На этапе подготовки к плановому обследованию пациенту проводится комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора,коагулограмму, ЭКГ или холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, УЗДГ подключичной и бедренной артерий. 

При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии коронарная ангиография выполняется в экстренном порядке для спасения жизни с целью удаления тромба из коронарной артерии или восстановления ее проходимости с помощью коронарного стентирования.

Специальное обследование проводить некогда. Берутся неотложные лабораторные анализы, выполняется электрокардиограмма и обезболивания. После этого пациент доставляется в операционную.

Чаще, однако, коронарография планируется заранее, давая вам время, чтобы подготовиться.Все необходимые обследования вы проходите в амбулатории у кардиолога. Исследование сосудов сердца может выполняться в амбулаторном порядке с госпитализацией на один день.

Вы поступаете в клинику утром в назначенный день. Ваш врач оценивает предварительные исследования и узнает об аллергии на препараты, чтобы определиться с выбором контрастного вещества.

  • Не ешьте и не пейте после полуночи накануне исследования.
  • Возьмите все свои постоянные лекарства в клинику, но не принимайте их до встречи с врачом. Спросите у кардиолога клиники о том, следует ли принять ваши обычные утренние лекарства.
  • Если у вас диабет, спросите вашего врача, должны ли вы принимать инсулин или другие пероральные препараты до коронарографии.
  • Не берите с собой на процедуру ювелирные изделия, цепочки. Предупредите доктора о съемных зубных протезах, снимите их перед операцией и сдайте на хранение старшей сестре отделения.

Показания к коронарографии

Коронарография может проводиться по экстренным, неотложным и плановым показаниям. 

Экстренную коронарографию выполняют в следующих ситуациях:

  • при остром коронарном синдроме; 
  • при нестабильной стенокардии; 
  • при подозрении на инфаркт миокарда, в первые 6-12 часов после начала заболевания; 
  • при наличии кардиогенного шока с застойными изменениями в легких. 

Неотложная коронарография выполняется:

  • при ухудшении состояния пациента, получающего лечение по поводу стенокардии напряжения; 
  • при негативных изменениях общего состояния пациента, перенесшего хирургическое вмешательство на сердце. 

Показания к плановой коронарографии:

  • данные инструментальных методов исследования, свидетельствующие об ишемии миокарда, – результаты ЭКГ или холтеровского мониторирования; 
  • положительный результат тредмил-теста или других нагрузочных проб; 
  • постинфарктная стенокардия; 
  • наличие жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма; 
  • подготовка к операции на клапанном аппарате сердца пациентам в возрасте после 40 лет. 

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. 

Относительными противопоказаниями считаются:

  • сахарный диабет, осложненный хронической почечной недостаточностью; 
  • острая почечная недостаточность; 
  • острый инсульт; 
  • злокачественная гипертензия; 
  • пороки аортального клапана; 
  • анафилактическая реакция на контраст; 
  • сепсис; 
  • тяжелая соматическая патология, течение которой может быть усугублено проведением коронарографии; 
  • отказ пациента от процедуры. 

Подготовка к коронарной ангиографии

На этапе подготовки к плановому обследованию пациенту проводится комплексное обследование, включающее общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора,коагулограмму, ЭКГ или холтеровское мониторирование, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, УЗДГ подключичной и бедренной артерий. 

Методика проведения коронарографии

Результат коронарографии сосудов сердца.

Пациенту на столе рентгеновской в стерильных условиях выполняется пункция бедренной или лучевой артерии. Через прокол вводится специальный катетер, который под рентгеновским контролем доводится до луковицы аорты. После этого через катетер вводится контрастное вещество и осуществляется регистрация результатов исследования. 

В случае выполнения МСКТ-коронарографии контраст может вводиться внутривенно. 

На мониторе врач получает изображение сосудов сердца. Современные томографы позволяют получить не только статическое изображение сосудов, но и динамическое, что значительно повышает информативность исследования. 

Возможные осложнения

Коронарография может сопровождаться следующими осложнениями:

  • инфаркт миокарда (0,05% случаев); 
  • инсульт (0,07%); 
  • аритмии (0,38%); 
  • сосудистые осложнения (0,43%); 
  • аллергия на контраст (0,37%). 

Осложнения могут привести к смертельному исходу. Общая летальность при этой процедуре составляет 0,11%. 

Дополнительная информация

Современные аналоги ангиографии, такие как МСКТ-ангиография, позволяют исследовать состояние сосудов сердца гораздо быстрее и безопаснее, нежели классическая интервенционная коронарография. Однако высокая стоимость и ограниченная распространенность томографов в текущий момент делают ограниченным их применение. 

Литература:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН Общие вопросы Том З №8 август 2002. 
  2. АСС/АНА Guidelines for Coronary Angiography. A Report of the American College of Cardiology/AmericanHeart Assosiation Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) Developed incollaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions Journal of the American College ofCardiology, -1999. — Vol. 33, № 6. 

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. 

Последние изменения

После исследования катетер и интрадьюссер удаляется из руки или паха. Для закрытия прокола хирург может прижимать это место рукой, после чего, может накладываться тугая давящая повязка.

Вас переводят в палату для наблюдения и мониторинга. Вы должны будете лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения.

При использовании доступа через руку вас могут выписать домой в тот же день с повязкой.

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Если использован паховый доступ, то выписка производится на следующее утро, до этого времени надо будет полежать.

Дома пейте побольше жидкости, чтобы контраст быстрее выводился из организма.  Могут наблюдаться кровоподтеки в области прокола, это нормально и они рассасываются в течение 10 дней.

  • Вы замечаете кровотечение, новые кровоподтеки или припухлость в месте прокола.
  • Вы чувствуете увеличение боли или дискомфорта.
  • При появлении признаков инфекции, таких как покраснение, или повышение температуры.
  • При появлении похолодания, онемения или боли в руке или ноге, через которые проводился прокол.
  • Если почувствуете боль в груди или одышку срочно вызывайте скорую помощь и возвращайтесь в клинику.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Проведение коронарографии

Во время коронарографии, вы будете лежать на спине на специальном столе рентгеновского ангиографа. Рентгеновский аппарат будет двигаться вокруг головы и грудной клетки, чтобы изучить сосуды сердца в разных проекциях.

Для введения различных препаратов вам установят внутривенный катетер и капельницу. Если Вы тревожитесь, то врач-анестезиолог может ввести успокоительное лекарство, которое однако не вызывает сна, чтобы вы могли следовать инструкциям хирурга.

Во время коронарографии вам может быть предложено сделать глубокие вдохи, задержки дыхания.

На груди врачи прикрепят специальные электроды, чтобы контролировать функцию сердца на протяжении коронарографии. На руку одевается манжета  для измерения артериального давления, а на палец пульсоксиметр, который измеряет количество кислорода в крови.

Небольшое количество волос может быть выбрито в паху или руке, там где будет прокол для введения катетера. После обработки кожи антисептическим раствором проводится местная анестезия, после чего, через прокол на руке или в паху в артерию устанавливается специальная трубочка — интрадьюссер.

Через него проводятся катететеры к сердцу по проводнику. Никаких болевых ощущений во время проведения катетера быть не должно, если вы почувствуете дискомфорт — сообщите об этом хирургу.

Доктор при исследовании может увидеть закупорки  или суженные участки коронарных артерий. В зависимости от того, что ваш врач обнаруживает во время коронарографии, он может предложить сразу выполнить баллонную ангиопластику или стентирование, чтобы открыть суженную артерию.

Обычно коронарография занимает 15-30 минут, хотя это время может быть больше при выполнении одновременного стентирования коронарных артерий или ангиопластики.

Пациенту на столе рентгеновской в стерильных условиях выполняется пункция бедренной или лучевой артерии. Через прокол вводится специальный катетер, который под рентгеновским контролем доводится до луковицы аорты.

В случае выполнения МСКТ-коронарографии контраст может вводиться внутривенно. 

На мониторе врач получает изображение сосудов сердца. Современные томографы позволяют получить не только статическое изображение сосудов, но и динамическое, что значительно повышает информативность исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector