Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

Причины возникновения и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к Sporozoa, класс Coccidea, отряд Coccidiida, семейство Sarcocystidae, подсемейство Toxoplasmatinae, род Toxoplasma, вид: Toxoplasma gondii. Токсоплазмы существуют в природе в нескольких отличных по морфологии формах – тахизоиты (трофозоиты, эндозоиты), брадизоиты (цисты), ооцисты и проходят в своем развитии фазы полового и бесполого размножения.

Причины возникновения

Главной причиной развития токсоплазмоза является заражение детского организма токсоплазмами. Патология может быть врожденной или приобретенной. Проявление симптоматики заболевания напрямую зависит от состояния организма малыша.

Если иммунитет маленького пациента ослаблен, то проявляются характерные признаки паразитарной инфекции.

При врожденной форме токсоплазмоза ребенок рождается с присутствием паразитов в клетках.

Внутриутробно плод может заразиться токсоплазмозом, если мать впервые инфицируется данным паразитом во время беременности и в ее организме нет защитных антител (IgG) против токсоплазмы. Инфекция может поражать плод во время беременности или же в процессе родов.

Для самой беременной женщины токсоплазмоз не представляет особой угрозы, зачастую она даже не подозревает о заболевании. Течение токсоплазмоза у беременной, как правило, мягкое, без выраженных клинических симптомов.

Однако, заражение плода, ведет к развитию серьезных врожденных пороков развития, связанных с дефектами формирования нервной системы и глаз. Для врожденного токсоплазмоза характерны более тяжелые поражения плода, если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, когда плод еще не может противостоять болезни выработкой собственных антител.

токсоплазмоз у новорожденных

/

Возбудителем заболевания является внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Паразит имеет размеры около 5х3 мкм, а по форме напоминает дольку апельсина, один край которой заострен более другого.

Токсоплазмы размножаются бесполым путем в различных тканях хозяина — печени, плаценте, центральной нервной системе. Ввиду несформировавшегося иммунитета дети, находящиеся в утробе матери, неспособны противостоять такому опасному паразиту, как токсоплазмоз.

Симптомы у детей, заразившихся от матери во время беременности, не проявляют себя видимым для матери образом. Считается, что если болезнь находится в активной стадии у матери, то и ребенок болен.

1.3 Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число лиц, инвазированных токсоплазмами, превышает 1,5 млрд. человек, пораженность населения на разных территориях колеблется от 14 до 90%, составляя в среднем около 35%.

Доминирующее значение в заражении человека имеют прямой или опосредованный контакт с животными семейства кошачьих, а также употребление в пищу продуктов, контаминированных токсоплазмами, и не подвергающихся адекватной термической обработке. Кроме того, возможна трансплацентарная передача возбудителя и заражение при трансплантации органов.

Нельзя заразиться токсоплазмами воздушно-капельным, половым путем, при использовании общего постельного белья, одежды, предметов личной гигиены, заболевание не передается трансмиссивно.

Частота врожденного токсоплазмоза, в целом, оценивается в 1,5 случаев на каждую тысячу живорожденных.

Трансплацентарное поражение плода может наступить только при заражении матери во время данной беременности. При повторных беременностях трансплацентарной передачи возбудителя не происходит [2].

Лечение детского токсоплазмозом. Профилактика токсоплазмоза у детей

Токсоплазмоз относится к группе заболеваний, имеющих природную очаговость, и характеризуется достаточно широким кругом хозяев. Токсоплазмозом заболевают дикие животные — крысы, зайцы, обезьяны, а также домашние животные — кошки, собаки, коровы.

Ввиду очень тесного контакта этих животных с человеком заражается и человек. Также заражение происходит через грязные руки.

Токсоплазмоз (симптомы у детей подробно описаны ниже) часто передается детям с мясом животных и с куриными яйцами.

Виды заболевания

Токсоплазмоз подразделяется на два основных вида — приобретенная и врожденная форма.

В первом случае заражение происходит после рождения малыша, во втором — на этапе его внутриутробного развития.

По течению заболевание может быть острым или хроническим.

Симптоматика патологи будет отличаться. При острой форме признаки ярко выражены, при хроническом типе — развитие происходит постепенно и замедленными темпами.

Виды токсоплазмоза в зависимости от места локализации:

  • сердечный;
  • генерализованный;
  • глазной;
  • лимфонодулярный;
  • менингоэнцефалитический.

Паразитарное заболевание встречается в двух видах: врожденное или приобретенное. В первом случае простейшие заражают плод, который находится в утробе матери.

Латентный (скрытый) врожденный токсоплазмоз. Идиотия и олигофрения

Приобретенный токсоплазмоз диагностируется у ребенка после рождения, во взрослом возрасте. Такую форму проще выявить и пролечить.

Врожденный токсоплазмоз может привести к серьезным и часто необратимым нарушениям органов и систем плода. Наихудший сценарий развития при таких условиях – гибель плода, выкидыш.

Клиническая классификация токсоплазмоза:

  • Врожденный острый токсоплазмоз:
  • манифестная форма (с указанием ведущих проявлений);
  • субклиническая форма (с указанием способа верификации диагноза);
  • Врожденный хронический токсоплазмоз (периоды):
  • обострение, ремиссия;
  • с резидуальными явлениями (с указанием таковых), без резидуальных явлений;
  • Врожденный латентный токсоплазмоз.

Различают 2 типа токсоплазмоза в зависимости от способа его передачи:

  1. Врожденный. Когда ребенок инфицируется через плаценту или во время родов.
  2. Приобретенный. Инфицирование происходит после рождения в процессе жизни.

Формы токсоплазмоза определяются интенсивностью его симптомов:

  • латентный токсоплазмоз – преобладающая форма течения болезни, при которой носитель не ощущает симптомов;
  • острый токсоплазмоз – имеет выраженное проявление;
  • хронический токсоплазмоз – чередование периодов обострения и ремиссии.

В зависимости от органа, в котором развивается паразит токсоплазма, выделяют несколько форм:

  • лимфонодулярная (лимфоузлы);
  • менингоэнцефалитическая (головной мозг);
  • глазная;
  • сердечная, генерализованная.

Как распознать токсоплазмоз: симптомы у детей

У новорожденных и детей первого года жизни в связи со слабым иммунитетом отмечаются следующие признаки инфицирования:

  • увеличение селезенки и печени;
  • гепатит А;
  • судороги;
  • чрезмерное накопление жидкости в мозге (водянка или гидроцефалия).

Токсоплазмоз новорожденных часто сопровождается пороками развития ЦНС, зрения и слуха, дисфункцией печени, миокардитом, внутрикожными кровоизлияниями. Ребенок вялый, плохо сосет, теряет в весе или, наоборот, очень беспокойно спит.

Инкубационный период болезни составляет от 3 до 21 дня. В дальнейшем токсоплазмоз у детей сопровождается следующими симптомами:

  • вялость, головные боли, общее недомогание;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • ощущение боли в мышцах и суставах;
  • потеря аппетита, и как следствие, снижение или очень медленный набор веса;
  • сыпь в виде папул по всему телу (кроме ладоней, стоп и кожи под волосами на голове);
  • увеличение лимфоузлов под мышками, на шее и в паху.

Эффективно диагностируем и лечим токсоплазмоз у новорожденного

Токсоплазмоз имеет ярко выраженные симптомы у ребенка в острой фазе.

Латентная форма

Латентная первичная форма токсоплазмоза характеризуется появлением паразита в организме человека и протекает бессимптомно. Обнаружить заболевание можно только с помощью анализов.

Острая форма

Острая форма заболевания развивается бурно и характеризуется сильной интоксикацией, слабостью, происходят изменения внутренних органов и нервной системы. Острая форма протекает наподобие тифа, поднимается температура, увеличиваются в размерах селезенка и печень, появляются головные боли, судороги, параличи, рвота.

Хроническая форма

Для токсоплазмоза в хронической форме характерны повышенная температура, головная боль, поражения глаз, нервной системы. Для таких детей характерны задержка психического и физического развития, синдром эпилепсии, слепота, глухота.

Токсоплазма, в отличие от некоторых других паразитов животного не всегда дает ярко выраженные симптомы. Принято считать, что лечение токсоплазмоза у детей или взрослых при бессимптомном течении необязательно, поскольку оно означает, что организм сам успешно справится с возбудителем.

Тем не менее для бессимптомного носительства и течения токсоплазмоза у взрослого или ребенка должен быть нормально развитый (максимум, с небольшими признаками ослабления) иммунитет. А он может оказаться существенно снижен из-за:

  • приема иммунодепрессантов — при аллергии или других аутоиммунных процессах наподобие псориаза;
  • инфицирования ВИЧ — тем более, если он грозит вот-вот перейти в стадию СПИДа;
  • радиоактивного облучения — случайного или намеренного, как при лечении рака;
  • заражения вирусом герпеса — любым из четырех его разновидностей, поскольку все они обладают свойствами сильных иммуносупрессоров.

В таких случаях рассчитывать на незаметное течение инфекции уже не стоит. И родителям малышей со значительно угнетенным иммунитетом важно знать заранее, как проявляется токсоплазмоз у детей.

Поскольку заражение им может произойти как до, так и после появления крохи на свет, различают врожденный и приобретенный виды токсоплазмоза, а также острую и хроническую его стадии. От них зависит и картина наблюдаемых у пациента симптомов.

Если с иммунной защитой тела малыша все в порядке, симптомы могут совсем не проявиться либо сойти на нет в течение ближайших нескольких недель (самостоятельно или с медикаментозной поддержкой). Против токсоплазмоза вырабатывается эффективный иммунитет на всю жизнь. А потому повторно заболеть им можно только при развитии иммунодефицитных состояний.

Что провоцирует заболевание?

Причина – простейшие, которые заселяют клетки. Называются они Toxoplasma gondii (токсоплазма), принадлежат семейству трипаносомид. Их размер не превышает 7 мкм. Паразиты разных форм попадают в организм: цисты, ооцисты, трофозоиды. Токсоплазмоз у детей развивается, если питаться мясом животных, птицы, содержащим простейших.

Паразиты заселяют мышечные ткани: скелетные; глазных органов; сердца. Помимо этого, страдает нервная система, лимфоузлы реагируют на внедрение сторонних тел воспалительным процессом.

Как лечат токсоплазмоз у детей

Токсоплазмоз у детей лечат медикаментозными и народными средствами. Опишем самые эффективные методы.

Медикаментозное лечение у детей

Если в анализах случайно обнаружили возбудителей, но симптомы заболевания отсутствуют, то лечение токсоплазмоза у детей не проводится. Организм сам справится с инфекцией и выработает иммунитет. Если имеются симптомы, назначают препараты.

Лечение может длиться год и проводится в несколько этапов:

  1. Ослабление или полная нейтрализация и выведение паразитов из организма. Лечение проводится антимикробными препаратами – Хлоридином, Делагилом, Трихополом, а также сульфаниламидами – Сульфадимезином, Бактримом, Сульфапиридазином. Курсы составляют от 2 до 4 недель.
  2. Ликвидация дисбактериоза. На этом этапе принимаются Бифидум Баг, Аципол, Линекс.
  3. Укрепление иммунитета. Иммунитет повышают витаминами, фолиевой кислотой, иммуномодуляторами. Токсоплазмин Терапию проводят, индивидуальной дозой токсоплазмина с постепенным ее повышением.

Беременным женщинам при наличии токсоплазм и отсутствии симптомов не назначается лечение. При наличии хронической формы заболевания врачи будут лечить женщину посредством профилактической иммунотерапии.

При инфицировании во время беременности, которое представляет наибольшую опасность, проводят курсы химиотерапии начиная со второго триместра. Основные препараты для лечения беременных и новорожденных – сульфадиазин и пириметамин.

Народные методы для детей

Рецепты народной медицины не могут заменить медикаменты в лечении токсоплазмоза, они являются вспомогательными.

  1. Настои лекарственных трав: цветов календулы, листьев эвкалипта, корня девясила. Для приготовления ложку измельченного растения заливают стаканом кипятка и дают настояться. Принимают трижды в день по столовой ложке.
  2. Черемуха. 4 столовые ложки веток растения заливают двумя стаканами кипятка и проваривают на медленном огне 15 минут. Отвар процеживают и принимают также, как травы.
  3. Чеснок. Отвар готовится из нескольких его зубчиков и стакана кипятка. Пьют маленькими глотками в течение дня.
  4. Тыквенные семечки рекомендуется вместе с пленкой есть, как можно большем количестве. Можно измельчить в порошок при помощи кухонного комбайна.

Если происходит внутриутробное инфицирование беременной женщины на ранних сроках, то в большинстве случаев плод погибает, рождаются мертвые младенцы. Токсоплазмоз у грудничков, которым удалось выжить, проявляется необратимым поражением центральной нервной системы, глаз, внутренних органов, головного мозга. Дети страдают тяжелой формы олигофрении.

Острый токсоплазмоз у ребенка характеризуется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до 38–39°С;
  • увеличение лимфоузлов шейной и подмышечной области;
  • папулезная сыпь по всему телу, кроме волосистых участков, стоп и ладоней;
  • ухудшение зрения, косоглазие, помутнение кристаллика;
  • увеличение печени, селезенки;
  • отсутствие аппетита;
  • желтушность кожи;
  • головная боль;
  • миалгия, боль в суставах;
  • судороги;
  • параличи конечностей различной степени.

Острый диссеминированный токсоплазмоз у детей наблюдается при выраженном иммунодефиците. Больные сильно истощены, при распространении ооцист по всему организму развивается энцефалит, анемия, заболевание вызывает судороги, эпилептические припадки, нарушение ориентации в пространстве, потерю сознание, кому.

Для подтверждения диагноза проводят серологическое исследование сыворотки крови. По результатам анализа определяют титр иммуноглобулинов, который повышается через 2 недели после заражения. По степени концентрации антител IgM и IgG различают острую и хроническую стадию.

Перечень лабораторных исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • бактериологический посев;
  • иммуноферментный анализ на антитела к токсоплазмам – ИФА;
  • ПЦР;
  • реакция с токсоплазмином.

При серьезных поражениях внутренних органов или головного мозга у детей дополнительно проводится МРТ, компьютерная томография, ЭКГ, обследование глазного дна, рентген черепа. Генерализованный, лимфонодулярный врожденный токсоплазмоз диагностируется методом исследования пункции лимфоузлов, спинномозговой жидкости. Для подтверждения врожденной патологии анализы берут у матери и ребенка.

Лечение эффективно лишь при острой форме токсоплазмоза. Полностью избавить детей от симптомов токсоплазмоза можно в течение первых 5 дней заболевания. Впоследствии проводится обязательное длительное лечение несколькими курсами антибактериальных препаратов, что дает возможность предотвратить размножение инфекции и развитие тяжелых осложнений.

Опасное инфекционное заболевание токсоплазмоз, вызывает бактерия токсоплазма гондия. Токсоплазмоз у детей наиболее часто является не приобретенным, а врожденным, что наиболее опасно для здоровья и жизни.

Такое заражение происходит, когда ребенок еще находится в утробе матери. Воспалительная патология имеет течение в хронической форме, при котором поражение затрагивает центральную нервную систему, миокард, тканевые макрофаги (клетки, сосредоточенные в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, печени, и отвечающие за барьерную функцию от инфицирования), мышцы и глаза.

  • Причины развития заболевания
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины развития заболевания

Возбудителем заболевания  является простейший паразит под названием Toxoplasma gondii. Токсоплазма относится к семейству трипаносомид. Паразит способен существовать в трех разных формах: трофозоиты – это подвижная форма, циста – форма, которая образует воспалительные очаги, ооциста – форма, которая выходит во внешнюю среду. Трофозоиты ведут размножение в клетках птиц, животных, людей.

Цисты, попадая в организм хозяина, основываются в нем, создавая оболочку, благодаря чему могут паразитировать долгие годы. Большая часть цист предпочитает обитать в миокарде, центральной нервной системе и скелетных мышцах.

Заселение ооцистов происходит в слизистой тонкой кишки, паразиты в этой форме выделяются вместе с испражнениями животного. В благоприятной среде ооцисты сохраняют свою жизнеспособность на протяжении одного года, в некоторых случаях дольше. Именно ооцисты влияют на заражение.

Признаки токсоплазмоза у ребенка до года, если он родился здоровым — явление редкое, свидетельствующее о крайне низких стандартах гигиены, принятых в семье, где он родился. Речь идет о возрасте, когда сам малыш едва ли мог соприкоснуться с животным или его экскрементами.

А стало быть, инфекцию с них на ребенка перенес кто-то из родителей — тот, кто сперва гладил кошку или убирал ее лоток, а после пошел пеленать/кормить малыша, не помыв руки. В любом случае токсоплазмоз у совсем маленьких или страдающих сниженным иммунитетом детей проявляется:

  • повышением температуры — на срок до нескольких недель, но обычно не выше 37,5С;
  • ноющими, ломящими болями в суставах и мышцах — не только при движении, но и в покое;
  • увеличением печени и селезенки — иногда в сочетании с набуханием лимфоузлов по всему телу;
  • головной болью — в основном из-за температуры;
  • ознобом — тоже в результате повышенной температуры тела;
  • сыпью — по всему телу за исключением кистей, стоп и кожи головы под волосами;
  • признаками поражения внутренних органов — в зависимости от того, какие из них были задеты.

У ребенка в процесс вовлекаются различные органы, в результате чего может наблюдаться:

  • пневмония;
  • нарушения сердечного ритма;
  • почечная недостаточность;
  • симптомы менингита/менингоэнцефалита.

Среди последних наиболее часто встречаются судороги, ригидность мышц шеи (вынужденное запрокинутое положение головы), бред, парезы конечностей, болезненная реакция на свет и звук.

Лечение заболевания у беременных

Токсоплазмоз при беременности подлежит обязательной медикаментозной терапии. Необходимо учитывать, что препараты действуют только на паразитов, находящихся в крови, или других органах в форме личинок или взрослых особей.

Если заболевание протекает в хронической форме, то применение препаратов будет неэффективно. При наличии в организме только цист, собственные защитные клетки обеспечивают защиту от паразита, и формируют иммунитет к заболеванию.

Во втором-третьем триместрах наиболее эффективной комбинацией лекарственных средств являются препараты сульфаниламидов и пириметамина. Их действие проявляется в блокировании работы ферментов в клетках паразита.

Поскольку препараты воздействуют и на ферменты человека, их действие нивелируется назначением фолиевой кислоты. Возможно употребление у беременных препаратов из группы маклолидов – они нарушают процессы синтезирования белка в клетках токсоплазм.

Если женщина узнала о заболевании в первом триместре и настойчиво желает сохранить беременность, то ее предупреждают о возможных последствиях заболевания и применения лекарственных препаратов, и берут расписку о том, что ее предупредили о рисках.

В первые три месяца беременной назначают спирамицин, в последующем терапия проводится препаратами пириметамина и сульфаниламидов с чередованием приема спирамицина до родоразрешения. Только за 2 недели до времени родов отменяют прием сульфаниламидов.

В период всего лечения женщина находится под наблюдением врача и еженедельно сдает анализы крови и мочи для отслеживания ее состояния и состояния плода. Если женщина не переносит препараты пириметамина, то они могут быть заменены на эритромицин.

Нарушение эритропоэза с анемиями различного типа, нарушения в функционировании почек, печеночная недостаточность, нарушение сердечной деятельности являются противопоказаниями для проведения терапии сочетанием сульфаниламидов и пириметамина.

Возможно одновременное назначение иммуномодуляторов (хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Полиоксидоний и Галовит). Необходимость их применения определяет только врач.

Поскольку диагностика заболевания возможна только в лабораторных условиях и лечение проводится препаратами из группы антибиотиков, способных повлиять на состояние плода при бесконтрольном приеме, лечение может назначать только врач.

Он определить вид лекарственных средств, схему и периодичность их применения. Самолечение может обернуться еще большими патологиями в развитии плода.

Женщине лучше уделить большее внимание профилактическим мероприятиям для недопущения попадания в организм возбудителя заболевания.

Симптомы и признаки

Как проявляется недуг? У новорожденных токсоплазмоз может сопровождаться желтухой, судорожными состояниями, увеличением размеров селезенки и печени. У детей старшего возраста развитие патологии зависит от пораженного органа.

У детей токсоплазмоз иногда даже не дает о себе знать. Если же проявления инфекции становятся очевидными, они варьируются в зависимости от возраста и иммунной реакции на инфекцию.

Врожденная инфекция

При заражении токсоплазмозом во время беременности, женщине нужно обязательно пролечиться. В противном случае она может передать инфекцию развивающемуся в утробе ребенку. У детей, инфицированных в первом триместре, как правило, самые тяжелые симптомы.

Женщина, заразившаяся до зачатия, скорее всего, не передаст токсоплазмоз ребенку. Дело в том, что у нее и, следовательно, у ребенка разовьется иммунитет к болезни. У беременной токсоплазмоз может развиться заново, если она ранее подвергалась воздействию возбудителя и иммунная система у нее ослаблена. Разумный подход – подождать до зачатия хотя бы 6 месяцев после инфекции.

Симптомы

Инфекция передается ребенку во время вынашивания, если женщина приобрела ее в первом или третьем триместре беременности. Опасность возрастает в период с 4 до 12 недель, когда у плода формируются все жизненно-важные органы.

В группу риска попадают новорожденные, чья мать при беременности имела тесный контакт с кошками или собаками. Определить отклонения у ребенка вследствие воздействия токсоплазмы можно по следующим симптомам:

  • дисфункция зрительного органа (косоглазие, отсутствует острота зрения);
  • нарушения нервной системы (сопровождается периодическими судорогами и некоторыми отклонениями во врожденных рефлексах);
  • аномальное состояние кожных покровов (непонятная сыпь, раны, плохое формирование кожи);
  • слуховые расстройства (вплоть до полной глухоты);
  • возможна рвота и тошнота в родильном доме;
  • желтушка (патология печени);
  • задержка внутриутробного развития, небольшой вес при рождении.

Говорят дети! Дети (11 и 6 лет) играют в больницу:— Больница закрылась, извините!— А если я умру?— Мы тебе гимн споём.

Диагностируя врожденный токсоплазмоз у новорожденных, можно выявить тяжелые аномалии головного мозга, связанные с его частичным отсутствием или отмершими тканями. Для такого исследования проводят ультразвуковую диагностику и МРТ.

Внимание! Токсоплазмоз новорожденных детей часто поражает центральную нервную систему, и это объясняют симптомы эпилепсии, аутизма, повышенной возбудимости и сонливости ребёнка. Такие проявления требуют обязательной лечебной терапии.

До 50% детей инфицированных токсоплазмами, и соответственно, больных врожденным токсоплазмозом рождаются преждевременно, до 38 недели беременности.

Врожденный токсоплазмоз у детей проявляется:

  1. патологией глаз,
  2. нарушением функций и структуры нервной системы,
  3. кожными симптомами,
  4. вестибулярно-слуховыми расстройствами в результате дисфункции внутреннего уха.

Диагноз врожденного токсоплазмоза можно поставить уже при рождении. Тем не менее, у новорожденных с латентным (слабовыраженным) течением инфекции симптомы могут отсутствовать, а заболевание не проявлять себя в течение нескольких месяцев или даже лет.

Эффективно диагностируем и лечим токсоплазмоз у новорожденного

При отсутствии лечения врожденный токсоплазмоз у таких детей ведет к выраженному ухудшению состояния здоровья, особенно снижается острота зрения вплоть до слепоты, но это происходит уже в подростковом возрасте.

Проявления

  1. увеличение печени и селезенки (гепато- и спленомегалия)
  2. понос и рвота
  3. снижение остроты зрения из-за воспалительных процессов в сетчатке или других отделах глаза
  4. плохой набора веса
  5. глухота
  6. желтуха (дисфункция печени)
  7. малый вес при рождении – задержка внутриутробного развития
  8. сыпь на коже — петехии и экхимозы при рождении

При врожденном токсоплазмозе поражения головного мозга и нервной системы могут значительно варьировать – от тяжелого (полное отсутствие головного мозга или отдельных его частей) до слабо выраженных функциональных нарушений (повышенная возбудимость, сниженные интеллектуальные способности, заикание).

Симптомы поражения нервной системы при врожденном токсоплазмозе

  1. эпилептические приступы
  2. аномалии работы мозга и нервной системы — неврологические дисфункции
  3. повышенная возбудимость
  4. аутизм
  5. сонливость
  6. отставание в умственном развитии, задержка речи

Клинические проявления внутриутробного токсоплазмоза у новорожденных отличаются большим диапазоном. Уже при рождении ре­бенка у него могут быть представлены резидуальные явления со стороны головного мозга или глаз или отмечаться симптомы острой фазы болезни в виде синдрома генерализованной внутриутробной инфекции или поражения отдельных органов.

Вместе с тем большинство детей, инфицированных токсоплазмами, по некоторым данным, их число составляет около 75%, рождаются без клинических признаков болезни, послед­ние постепенно появляются в динамике, у одних — в первые ме­сяцы жизни, у других — значительно позже, в возрасте одного года или еще позднее — поздний врожденный токсоплазмоз.

Та­ким образом, внутриутробный токсоплазмоз может впервые выявляться далеко за пределами периода новорожденности и оставаться долго не диагностированным.

Классическим проявлением токсоплазмоза у новорожденных считается энцефалит, очаго­вые кальцификаты в головном мозге и пигментный хориоретинит.

Резидуальные явления токсоплазмоза у новорожденных — гидроцефалия, вентрикуломегалия, очаговые кальцификаты в различных отде­лах головного мозга и пигментный хориоретинит, выявленные при рождении или на первой неделе жизни.

Указанные изменения головного мозга могут быть обнаруже­ны уже на сроках 28-32 нед при плановом УЗИ беременной жен­щины. Если эти признаки, выявленные внутриутробно или на первой неделе жизни, на протяжении 2-3 нед не прогрессируют, то их можно на данном этапе рассматривать как резидуальные явления.

К этой же стадии токсоплазмоза у новорожденных относится и пигментный хориоретинит, так как пигментация свидетельствует о завершении активного воспалительного процесса.

Проявления острой стадии внутриутробного токсоплазмоза могут протекать в виде синдрома генерализованной инфек­ции, грубых церебральных нарушений и поражения глаз.

Синдром генерализованной инфекции выражен уже при рож­дении ребенка и проявляется гепатоспленомегалией с желтухой или без нее, гепатитом, пятнисто-папулезной сыпью, петехиями и тромбоцитопенией. К другим проявлениям острого токсоплазмоза относятся миокардит, поражение ЖКТ и очаговый нефрит.

Синдром генерализованной инфекции при токсоплазмозе встре­чается редко и по частоте значительно уступает изолированному поражению мозга и глаз, с которыми может сочетаться.Церебральная форма токсоплазмоза у новорожденных может протекать в виде:

  • серозного менингоэнцефалита или энцефалита с яркой клинической картиной;
  • вяло текущего очагового энцефалита с бессимптомным или малосимптомным течением в первые месяцы жизни.

Основным поражением головного мозга при токсоплазмозе у новорожденных является эн­цефалит. Он может быть очаговым или распространенным и охватывать область базальных ганглиев, белого вещества и кору мозга, а также в виде эпендиматита поражать боковые желудоч­ки и водопровод, способствуя его облитерации с развитием внут­ренней гидроцефалии.

Считается, что воспалительный процесс может распространяться и на спинной мозг с образованием энцефаломиелита.

Дети, инфицированные токсоплазмозом внутриутробно, нередко рождаются с тяжелыми признаками множественных поражений жизненно важных органов и систем. Хотя процент такой рождаемости невелик, оценивается состояние новорожденных чаще на 2 по 10-ти бальной шкале Апгар по общим критериям.

Полиморфизм симптомов врождённого токсоплазмоза настолько велик, что можно выделить лишь наиболее часто встречающиеся проявления:

  • Гепатомегалия и спленомегалия, которая легко пальпируется.
  • Геморрагия.
  • Снижение остроты зрения или полная слепота.
  • Слабый слух или глухота.
  • Желтуха.
  • Геморрагия, ангиокератоматическая или макулопапулезная сыпь на коже.
  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Нарушение стула.
  • Лихорадка.
  • Отечность.
  • Плохой аппетит и слабый набор веса.
  • Нарушение глотательной или сосательной функции.
  • Гипервозбудимость или заторможенность.
  • Воспаление оболочки или сетчатки глаз.
  • Эпилептические припадки и судороги.
  • Задержка умственного развития, олигофрения, дебилизм.
  • Психомоторные нарушения.
  • Аутизм, задержка речи, заикание.
  • Гидроцефалия, макроцефалия или микроцефалия.

Распознать токсоплазмоз сложно: поставить диагноз можно только после расшифровки специфических анализов крови. В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме и только у 0,2-0,3% заразившихся развиваются симптомы острого инфицирования, чаще при ослабленном иммунитете (у больных хроническими заболеваниями, ВИЧ, СПИДом).

Острый период наступает после 2-25 дней инкубационного периода (в основном клинические проявления появляются на 12-14 сутки после заражения). Отмечаются общие жалобы пациентов:

  • Появление озноба.
  • Снижение работоспособности.
  • Человек быстро утомляется, испытывает слабость, озноб.
  • Температура тела может превышать порог в 38,5 градусов.
  • Отмечаются головные, мышечные и суставные боли.
  • Лимфоузлы на шее существенно увеличены после нескольких недель после заражения.
  • Может наблюдаться увеличение паховых, под- и надключичных лимфоузлов, болезненность отсутствует.
  • Заболевание может протекать на фоне пневмонии, выраженного поражения головного мозга, сердечной мышцы, воспаления сосудов глазного яблока и сетчатки.

После периода острого течения, длящегося от одного до нескольких месяцев, токсоплазмоз переходит в хроническую форму. При этом может наблюдаться незначительное ухудшение здоровья человека на протяжение нескольких лет. В этот период больной испытывает:

  1. Повышение температуры тела до 37,6 градусов, не поддающееся терапии обычными препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом.
  2. Увеличение селезенки и печени.
  3. Ухудшение памяти.
  4. Появление апатии.
  5. Головная боль.
  6. Увеличение лимфоузлов.
  7. Общая слабость.
  8. Развитие навязчивых состояний, появление необоснованной боязни чего-либо.
  9. Расстройство аппетита и сна.
  10. Перепады настроения, повышенная раздражительность.
  11. Нежелание двигаться.

В зависимости от места внедрения токсоплазмы у человека могут развиваться специфические симптомы заболевания. При поражении сердца и сосудов пациент может ощущать сердцебиение, проявления аритмии (изменение сердечного ритма), гипотонии (снижения артериального давления), давящие боли в сердце.

Инкубационный период после попадания в организм токсоплазм продолжается от 2 дней до 3 недель, однако может быть удлинен и до нескольких месяцев. Длительность этого периода зависит от активности токсоплазм, состояния иммунитета ребенка и массивности инфицирования.

Диагностика

Диагностикой токсоплазмоза занимается инфекционист. Врач обследует маленького пациента и назначает ряд процедур для установления факта его заражения. Общий и биохимический анализ крови являются неотъемлемым этапом обследования ребенка.

Основанием для подозрения токсоплазмоза является наличие признаков воспалительного процесса и отклонений в работе печени.

Дальнейшую схему обследования врач назначает в индивидуальном порядке. Для диагностики заражения необходимы следующие процедуры:

  • ИФА крови;
  • бактериологический посев;
  • кожная проба с токсоплазмином;
  • ПЦР-диагностика;
  • ультрасонография;
  • КТ головного мозга;
  • иммунофлюоресценция;
  • реакция на токсоплазмин.

При наличии подобных симптомов у грудничков первых дней жизни отмечают обязательную дополнительную диагностику более современным оборудованием. Проводится подробный анализ крови, оболочек головного мозга, зрения и нервной системы.

При положительных результатах, подтверждающих инфицирование ребенка токсоплазмозом выявляется низкий гемоглобин у новорожденного, воспаление сетчатки глаза, гидроцефалия.

Спустя некоторое время может проявиться полная потеря слуха и зрения. Наблюдается умственная слабость и отставание в психическом и физиологическом развитии. Чтобы попытаться избежать поздних признаков инфекции, врачи назначают адекватное лечение.

Как лечить правильно токсоплазмоз, посмотрите в видео ниже.

Для устранения симптомов у новорожденных, вызванных токсоплазмой, применяют Спирамицин и другие антибактериальные средства группы макролидов. Если поражение токсоплазмозом выявлено у беременных, для предупреждения инфицирования плода прописывают Сульфадиазин.

При врожденном токсоплазмозе у грудничков с первых дней применяют Пириметамин, Лейковарин, выполненный на основе фолиевой кислоты. Такое лечение детям проводят на протяжении первого года жизни.

При этом ребенку необходимо регулярно посещать врача для осмотра, чтобы подтвердить положительную динамику лечебной терапии. В комплексе с лекарственными средствами могут назначаться рецепты, взятые из народной медицины.

Если новорожденные дети попадают в группу риска потери зрения или других нервных нарушений, им рекомендуется применять препараты стероидного происхождения.

Внимание! Прогноз токсоплазмоза в дальнейшем зависит от множества факторов, включая правильное лечение и реабилитацию ребенка. Развитие симптомов токсоплазмоза при внутриутробном развитии можно предупредить, если своевременно назначить лечение беременной женщины.

Врожденный токсоплазмоз распознаётся пренатально и после родоразрешения.

Период диагностирования

Применяемая методика

Дородовой (проверка мамы и плода)

  • Исследование амниотической жидкости, крови плода.
  • Определение наличия антител в биологическом материале матери.
  • Ультразвуковое исследование.

Послеродовой (объект – младенец)

  • Проверка антител к Toxoplasma gondii (забор спинномозговой, пуповинной жидкости у ребенка).
  • Обследование невролога (внешнее, МРТ, КТ мозга).
  • Консультация офтальмолога для исключения патологий глаз у новорожденного.
  • Осмотр грудничка врачом общей практики для оценки состояния, пальпации органов, лимфоузлов.
  • Анализ крови: общий выявляет присутствие воспаления, биохимический – состояние внутренних органов, ПЦР – наличие эукариота. Иммуноферментное исследование плазмы нужно для выявления антител к токсоплазмозной гондии, а бактериологическим посевом вычисляется ее количество в организме ребёнка.
  • Реакция на токсоплазмин – под кожу вводят ослабленные микроорганизмы и наблюдают реакцию: сильное покраснение подтверждает наличие токсоплазмоза.

По результатам полного исследования новорожденного подтверждается диагноз, назначается безотлагательное врачевание.

Результаты обследования новорожденного ребенка при наличии врожденного токсоплазмоза:

  1. анемия – малокровие, низкий уровень гемоглобина в крови
  2. участки кальцификации (уплотнения) в головном мозге (видны на КТ). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  3. хориоретинит – воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки
  4. гидроцефалия — увеличенные размеры головы в результате накопления спинномозговой жидкости (ликвора)
  5. лимфаденопатия — увеличение некоторых групп лимфатических узлов
  6. макроцефалия или микроцефалия  (увеличенный или уменьшенный диаметр головы)

Поздние симптомы

  1. потеря слуха
  2. отставание в психическом развитии, умственная слабость, дебилизм, олигофрения
  3. эпилептоидные приступы
  4. комплексные нарушения функций нервной системы
  5. нарушения зрения

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденного токсоплазмоза включает в себя:

  1. исследование амниотической жидкости и анализ крови плода
  2. определение титра антител к токсоплазмам у беременной и плода
  3. УЗИ (пороки развития нервной системы)

Послеродовая диагностика врожденного токсоплазмоза:

  1. определение антител к токсоплазмам в пуповинной крови и ликворе
  2. компьютерная томография (КТ) головного мозга
  3. МРТ головного мозга
  4. неврологическое обследование
  5. офтальмологическое обследование
  6. комплексные анализы на TORCH-инфекции

1. Наличие у новорожденного клинических признаков врожденной инфекции безотносительно к возможной этиологии.

2. Документированный острый токсоплазмоз у матери во время беременности независимо от наличия/отсутствия клинических проявлений заболевания у ребенка.

3. Признаки паразитарного поражения последа при патоморфологическом исследовании, а также выявление антигенов токсоплазм в последе иммуногистохимическим методом, генетического материала возбудителя методом ПЦР.

4. Признаки внутриутробной инфекции, выявленные антенатально.

Для этиологической верификации дополнительно могут использоваться (при возможности выполнения) определение авидности IgG к токсоплазмам, ПЦР (кровь, ликвор), иммуноцитхимическое исследование для обнаружения антигенов токсоплазм с использованием моноклональных сывороток (кровь, ликвор) [2].

2.3.1 Антенатальная диагностика

  • Рекомендовано проведение серологических методов – определение титра антител против токсоплазмы с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА) [2].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2а)

2.4.1 Антенатальная диагностика

  • Рекомендовано проведение исследований, позволяющих оценить состояние фетоплацентарной системы: определение концентрации гормонов фетоплацентарной системы в крови и моче беременной; допплерография; УЗИ плода [2].

На этапе беременности будущая мама сдает серологический анализ крови, чтобы исключить возможные патологии, в том числе токсоплазмоз.

После рождения ребенка, обследование проводит инфекционист, оно включает следующие этапы:

  1. Осмотр – врач интересуется жалобами ребенка, узнает о наличии домашних животных, оценивает общее состояние, размер печени, селезенки, лимфоузлов.
  2. Общий анализ крови – при токсоплазмозе уменьшается число лейкоцитов, а количество лимфоцитов, наоборот, возрастает. Наблюдается также рост эозинофилов.
  3. Биохимический анализ крови сдается для оценки состояния печени. Иммуноферментный анализ покажет, есть ли в крови антитела к токсоплазме.
  4. ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний определяет непосредственно наличие паразита в крови ребенка.
  5. Реакция на токсоплазмин – сходна по смыслу с пробой Манту. Под кожу вводится ослабленные токсоплазмы и оценивается реакция. Сильное покраснение и отек свидетельствует о наличие токсоплазмоза в организме.
  6. Бактериологический посев крови – необходим для количественной оценки уровня токсоплазмы в крови.

У новорожденных берут два анализа при подозрении на токсоплазмоз:

  1. Иммунофлюоресценция.
  2. Пробу Сэбина-Фельдмана.

При раннем заражении врождённым токсоплазмозом назначаются внутриутробные обследования плода, определяющие тяжесть его поражения. В зависимости от степени инфицирования женщине прописывают курс допустимых антибактериальных препаратов либо настоятельно рекомендуют прервать беременность.

Применение методики обследования зависит от срока беременности:

  • На 10-ой неделе проводится биопсия хориона – забор ворсин оболочки зародыша в совокупности с УЗИ. Метод позволяет выявить наследственные и врожденные пороки развития.
  • На 16-ой неделе проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости при помощи пункции плодного пузыря. При помощи этой методики выявляются всевозможные патологии развития плода.
  • На 18-ой неделе проводится кордоцентез – забор пуповинной крови при помощи пункции через переднюю брюшную стенку. Метод определяет иммунологические патологии.

Антенатальная диагностика врождённого токсоплазмоза имеет абсолютные показания при остром токсикозе у матери и подозрении нарушений внутриутробного развития.

При постнатальной диагностике у новорожденных заболевание выявляют на основе клинических показателей при рождении и акушерско-гинекологического анамнеза его матери. Учитывая возможные поражения, для обследования ребенка могут быть назначены:

  • Иммунологическое и общее исследования крови.
  • Осмотр окулиста, невролога, кардиолога, психиатра.
  • УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца.
  • Компьютерная томография.
  • Электроэнцефалограмма, электрокардиограмма.
  • R-графия черепной коробки.
  • Нейросонография.
  • Офтальмоскопия.
  • Рентгенография.

Обследованию подлежат все новорожденные с подозрением внутриутробного инфицирования токсоплазмой.

Наиболее эффективным методом диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого определяют наличие в крови у детей антител к токсоплазмам. Этим методом можно не только установить наличие микроорганизмов, но и рассчитать их содержание.

После заражения в организме человека вырабатываются так называемые «ранние» антитела, которые примерно через 1 год исчезают. Им на смену приходят антитела, которые сохраняются пожизненно и защищают человека от повторного заражения.

По виду антител можно определить, как давно заразился человек, выработался ли у него стойкий иммунитет. Этот метод позволяет определить наличие врожденного токсоплазмоза.

Помимо этого, о наличии или отсутствии токсоплазм в организме можно узнать с помощью специальной пробы. Под кожу вводится малая доза препарата, содержащего возбудитель. Если изменений не происходит, значит, этой инфекции нет. Небольшая отечность и покраснение говорят о том, что человек уже болел в недавнем прошлом. Сильная реакция говорит о заболевании в настоящий момент.

Методом ПЦР по ДНК микроорганизма точно устанавливается его вид.

Проводятся обследования сердца (ЭКГ), состояния головного мозга (с помощью рентгена, МРТ), печени (путем биохимического анализа крови), а также глаз, органов слуха и других.

Диагностировать заболевания можно внутриутробно и/или уже в новорожденного. Внутриутробную диагностику именуют дородовой либо пренатальной. В этом случае происходит забор крови плода, а также амниотической жидкости. Дополнительно проводится исследование на наличие антител на токсоплазмы у матери и ее ребенка. С целью изучения состояния нервной системы у еще не рожденного малыша назначается УЗИ.

После рождения малыша у врачей больше возможностей для определения/подтверждения диагноза и своевременного лечения. Проводятся такие исследования:

  • анализ пуповинной крови на наличие антител к инфекции;
  • компьютерная томография и МРТ, проводимые для изучения деятельности головного мозга;
  • обследование у невролога;
  • консультация офтальмолога;
  • комплекс анализов на предрасположенность к TORCH-инфекциям.

Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование подразумевает использование инвазивных методов с дальнейшими лабораторными анализами.

Абсолютное показание к их проведению – острый токсоплазмоз матери в сумме с нарушениями развития плода по результатам акушерского УЗИ. Выбор методики исследования зависит от срока беременности.

При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона. от 16 недель – амниоцентез.

от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР.

Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования. Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования.

Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов. Список исследований может включать в себя ОАК (анемия, тромбоцитопения.

лейкоцитоз); рентгенографию ОГК (признаки инфильтрации легких); нейросонографию и КТ головного мозга ; биохимическое исследование крови с измерением АЛТ и АСТ. определением СРБ.

уровня билирубина и его фракций (все показатели выше нормы); офтальмоскопию (некроз сетчатки); спинномозговую пункцию (признаки воспаления). Специфические методы подразумевают серодиагностику биологических жидкостей методом ИФА.

при котором наблюдается возрастание титра антител IgG в 4 и больше раз и высокий уровень IgM на протяжении 10-14 суток. При необходимости проводится ПЦР с целью идентификации ДНК токсоплазмы.

Для распознавания заболевания используют несколько видов лабораторных анализов:

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Постановка диагноза токсоплазмоз осуществляется по результатам явного нарастания уровня показателей, либо присутствием в крови специфических антител (IgM). Именно поэтому забор анализа проводится неоднократно и отслеживается изменение показателей серологических реакций. Наибольшего количества показатели достигают к концу второй-третьей недели после заражения.

Токсоплазмоз у беременных диагностируется комплексом необходимых анализов с последующей консультацией врача-инфекциониста. Узкий специалист подтвердит или опровергнет наличие паразитов в организме женщины.

После проведенных исследований в сравнении с предыдущими анализами врач определяет заключение и рекомендует дальнейшие действия. Возможно несколько вариантов.

Выявить токсоплазмоз можно при помощи лабораторных анализов крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод, плаценты или других тканей. Наиболее информативным считается иммуноферментный метод. В этом анализе измеряется содержание антител, вырабатываемых защитной системой организма для атаки вредных простейших.

Генетические тесты помогают идентифицировать ДНК-содержащие гены токсоплазмы. Такой анализ используется для исследования амниотической жидкости на наличие заболевания у плода. Еще один метод пренатальной диагностики – УЗИ. Но эти тесты не отличаются абсолютной точностью и иногда дают ложноположительные результаты, указывая на то, что токсоплазмоз есть, хотя на самом деле его нет.

Медики стараются подробно освещать проблему заражения детей таким заболеванием, как токсоплазмоз. Симптомы, анализ, лечение у детей подробно освещены в научно-популярных статьях и журналах для мам. Однако из-за того, что болезнь чаще всего протекает без выраженных клинических признаков, мамы не замечают ее начала и ошибочно принимают симптомы токсоплазмоза в остром периоде за ОРВИ.

Для диагностики заболевания проводят серологический анализ крови на предмет определения антител к возбудителю заболевания. Вспомогательную роль в постановке диагноза может оказать осмотр глазного дна, оценка ЭКГ и ЭЭГ, проведение рентгена черепа, а также исследование пораженных мышц.

Диагностика токсоплазмоза у детей до года и старше затруднена тем, что цисты нужно искать в тканях тела, а обнаружить их в крови, спинномозговой жидкости или лимфе можно разве что случайно. Наиболее информативным из всех видов исследования на токсоплазмоз является анализ крови на иммуноглобулины — универсальные антитела крови и клеточных мембран, эффективные против вирусов и простейших.

У этого анализа имеется несколько важных особенностей.

  • Повторные исследования. Нарастание титра (концентрации) иммуноглобулинов происходит уже со второй недели после заражения токсоплазмозом, а максимум их присутствия достигается в периоде до полугода. Поэтому анализ берут неоднократно, каждый раз с перерывом в две-три недели.
  • Проверка матери. При подозрении на внутриутробное заражение плода исследуют и кровь на антитела к токсоплазмозу у матери.
  • Интерпретация результатов. Иммунные белки на поверхности клеточных мембран бывают разных типов, и назначение у них тоже разное. Если IgM — это белки «быстрого реагирования», то IgG обеспечивают организму устойчивость к возбудителю. Таким образом, их пропорция тоже позволяет сделать определенные выводы о сроках присутствия токсоплазмы в организме. Наличие высокого и, тем более растущего титра IgM означает, что с момента заражения прошло не больше года. А присутствие только IgG свидетельствует о наличии устойчивого иммунитета к инфекции.

Установить хотя бы приблизительные сроки инфицирования и текущую стадию выработки иммунитета к токсоплазме важно в случае, если речь идет о ребенке, еще находящемся в утробе матери. Дело в том, что токсоплазмоз по-настоящему опасен лишь для двух категорий людей:

  • страдающих выраженным иммунодефицитом;
  • зараженных в период внутриутробного развития.

И для тех, и для других он летален с вероятностью выше 90%. А если пациента удается спасти, его ожидает умственная отсталость или слепота.

Вероятны и другие системные нарушения, сильно ухудшающие прогноз качества жизни. Поэтому заражение токсоплазмозом менее чем за год до беременности или после ее наступления — чуть ли не единственная ситуация, в которой данный возбудитель может представлять угрозу для жизни (в данном случае — плода).

Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование подразумевает использование инвазивных методов с дальнейшими лабораторными анализами.

Абсолютное показание к их проведению – острый токсоплазмоз матери в сумме с нарушениями развития плода по результатам акушерского УЗИ. Выбор методики исследования зависит от срока беременности.

При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона, от 16 недель – амниоцентез, от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР.

Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования. Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования.

Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов. Список исследований может включать в себя ОАК (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз); рентгенографию ОГК (признаки инфильтрации легких); нейросонографию и КТ головного мозга; биохимическое исследование крови с измерением АЛТ и АСТ, определением СРБ, уровня билирубина и его фракций (все показатели выше нормы); офтальмоскопию (некроз сетчатки); спинномозговую пункцию (признаки воспаления).

Специфические методы подразумевают серодиагностику биологических жидкостей методом ИФА, при котором наблюдается возрастание титра антител IgG в 4 и больше раз и высокий уровень IgM на протяжении 10-14 суток.

При необходимости проводится ПЦР с целью идентификации ДНК токсоплазмы.

Пути заражения

Возбудителем токсоплазмоза являются паразиты токсоплазмы.

Заразиться ими ребенок может несколькими способами. Полностью обезопасить малыша практически невозможно.

Патогенные организмы присутствуют в окружающей среде, куда попадают с фекалиями зараженных животных. Симптоматика заболевания может развиваться в скрытой форме.

Ключевую роль играет состояние иммунитета малыша, и соблюдение некоторых правил его родителями.

Заражение токсоплазмозом происходит при:

  • Тактильном контакте с фекалиями инфицированных животных, при игре в парке, на даче, в песочнице.
  • Опробовании сырого или недостаточно термически обработанного мяса, сырых яиц;
  • Употреблении в пищу немытых овощей и фруктов с остатками на них частиц земли с цистами токсоплазмы;
  • Через кровь инфицированного человека (такие случаи очень редки);
  • От инфицированной матери внутриутробно.

Инфицирование может происходить несколькими путями:

  • токсоплазмоз у детей может развиваться при внутриутробном заражении от больной матери;
  • при употреблении мясных продуктов (свинина, говядина, баранина), которые не прошли достаточную термическую обработку;
  • после контакта с инфицированным животным;
  • через укусы кровососущих насекомых;
  • во время трансплантации органов;
  • при попадании ооцист на свежую рану или слизистые оболочки;
  • после переливания крови;
  • через грязные руки после контакта с кошачьим лотком, домашним животным, разделки свежего мяса.

Токсоплазмоз у детей появляется в результате случайного поглощения инфицированных цист. Другой вариант – врожденная передача плоду от матери в период беременности. Поглощение инфицированных цист может произойти в одном из следующих случаев:

  • Употребление в пищу не прошедшего достаточную термическую обработку мяса (баранина, свинина, оленина), в котором содержатся цисты токсоплазмы.
  • Употребление грузных фруктов или овощей, на которых есть частички почвы с фекалиями зараженных кошек.
  • Проглатывание фекалий инфицированных животных. Это часто происходит после игр в саду и песочнице, уборки лотка. Паразит может сохранять свои функции в окружающей среде целый год.

Кошки выделяют патоген со своим калом в течение нескольких недель после инфицирования. Заражение токсоплазмозом происходит, когда они едят зараженных грызунов. Кал становится опасным, когда в нем созревает циста. Это происходит спустя 2-3 дня в умеренном климате и дольше в холодном. Таким образом, риск заражения сводится к минимуму, если убирать туалет питомца каждый день.

Помимо кошек, птицы и другие млекопитающие, в том числе и люди, выступают в качестве промежуточных хозяев спор и участвуют в процессе передачи. Патогенность варьируется в зависимости от возраста и видов, вовлеченных в инфекцию, и способа передачи паразитов.

Врожденный токсоплазмоз у детей – это специфическая форма болезни, при которой происходит инфицирование плода через плаценту. Заболевание очень опасно, оно приводит к гибели плода и прерыванию беременности, а токсоплазмоз у новорожденных связан с неврологическими и нейрокогнитивными нарушениями и хориоретинитом.

Простой анализ крови во время первого дородового визита к специалисту поможет определить, подвергалась ли женщина воздействию токсоплазмы. Если она впервые знакомится с ней после зачатия, плод подвергается очень высокому риску.

Ооцисты токсоплазмы содержатся в земле, детской песочнице, кошачьем туалете, а также в мясе и яйцах, не прошедших достаточную тепловую обработку.

Очень часто дети заражаются от домашних кошек и собак, после употребления плохо сваренного мяса и от зараженных животных.

Взрослые и дети могут подхватить инфекцию при контакте не столько с самим домашним любимцем, сколько с содержимым его лотка, песочницей во дворе и другими местами, где чаще всего обнаруживают кошачьи продукты жизнедеятельности. А уже оттуда токсоплазмы попадают в почву и воду.

Лечение

Чем лечить ребенка? В некоторых случаях иммунная система ребенка способна самостоятельно справиться с инфекцией и устранить ее симптоматику.

Если такой реакции не происходит, то назначается индивидуальная схема лечения, состоящая из нескольких этапов.

Препараты подбираются в зависимости от клинической картины состояния здоровья малыша. При наличии осложнений может понадобиться госпитализация маленького пациента. Терапия включает в себя этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Терапия включает в себя применение следующих препаратов:

  • противопаразитарные средства (Делагил, Хлоридин);
  • препараты группы сульфаниламидов (Бактрим, Сульфадимезин);
  • пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин);
  • антибиотики тетрациклинового ряда (назначаются на усмотрение врача);
  • токсоплазминотерапия (процедура назначается индивидуально);
  • препараты для стимуляции иммунитета (иммуномодуляторы, фолиевая кислота);
  • витаминные комплексы (в соответствии с возрастной категорией пациента).

Разные виды заболевания требуют определенного подхода. Лечить паразитарную болезнь, которую спровоцировали простейшие, следует посредством медикаментозного курса. Однако препараты и дозировка будут отличаться для детей разного возраста.

Врожденное паразитарное заболевание

Основное вещество – Пириметрин. В начале лечения дозировка составляет 2 мг/кг. Ежедневное количество активного вещества не должно превосходить 50 мг. Прием препарата в указанной дозировке ведется на протяжении первых двух суток. Далее, доза снижается до 1 мг/кг. Длительность медикаментозного курса может меняться от 2 до 6 мес.

Врожденный токсоплазмоз лечится и Сульфадиазином (100 мг/кг), Фолинатом  Кальция (5-10 мг/сут.). Второй из препаратов нужно принимать трижды в сутки. Кроме того, по мере лечения и после окончания курса необходимо проходить обследование органов зрения (офтальмоскопия), контролировать состав крови.

Нюансы лечения приобретенного токсоплазмоза

Действенными являются препараты: Бисептол, Фансидар, Ровамицин. Второе из средств содержит пириметамин, сульфадоксин, прием ведется по схеме: 1 таблетка/сут.

, затем три дня перерыв. В промежутках между приемами принимают фолиевую кислоту.

Схема лечения Ровамицином: 1 таблетка 3 р. /сут.

, затем перерыв на 7 дней. Комбинированные препараты (Бисептол) назначают по 1-2 таблетке/сут.

на протяжении 1,5 недель.

Лечение токсоплазмоза у беременной женщины проводят спирамицином (коммерческие названия- ровамицин, спирамицин-нео, спирамицина адипинат) – антибиотиком группы макролидов.

Пириметамин и сульфадиазин (коммерческие названия дараприм и аргедин) применяют для лечения токсоплазмоза у плода, при условии, что диагноз поставлен во время беременности до родов. Данные препараты из группы сульфаниламидных антибиотиков и противопротозойных.

Лечение детей с врожденным токсоплазмозом осуществляют пириметамином, сульфадиазином и лейковорином (антидот антагонистов фолиевой кислоты) на протяжении первого года жизни. Новорожденным и младенцам с врожденным токсоплазмозом при угрозе развития слепоты или высоком уровне белка в спинномозговой жидкости иногда назначают стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия токсоплазмоза должна быть проведена в каждом случае врожденного токсоплазмоза или внутриутробного инфицирования токсоплазмами, даже в случае субклинического или латентного течения инфекции [5].

Необходимость длительного лечения врожденного токсоплазмоза обосновывают тем, что при явных его формах смертность до 5 лет составляет 12%; у 85% больных детей отмечается задержка или резкое отставание умственного развития; у 75% детей – судороги, параличи; у 50% – плохое зрение.

При рано начатой терапии у детей даже с острым врожденным токсоплазмозом возможно нормальное развитие. Установлено, что при субклинических и латентных, но доказанных иммунологически, формах врожденного токсоплазмоза у 65–85% пациентов к 20 годам развивался хориоретинит и у 38% – неврологические последствия.

У леченных же по выше указанной схеме пациентов частота развития хориоретинитов – менее 5%, неврологических последствий не было [2, 3].

Этиотропная терапия должна быть начата в родильном доме (отделении патологии новорожденных) без лабораторной верификации диагноза при условии наличия у новорожденного клинических проявлений манифестной формы острого токсоплазмоза, доказанного острого токсоплазмоза у матери во время беременности.

В остальных случаях этиотропная терапия не рекомендуется до этиологической верификации заболевания [4, 5].

При лечении токсоплазмоза используют специфические препа­раты, содержащие пириметамин в изолированном виде: (дараприм, хлоридин, тиндурин) или в сочетании с сульфаниламидами: фансидар (с сульфадоксином) или бисептол (бактрим, ко-тримаксозол), содержащий триметоприм сульфадимезин, а также спирамицин (ровамицин) — антибиотик из группы макролидов — или сумамед.

Пириметамин назначают из расчета 1 мг/(кг-сут) по два приема, в сложных препаратах (бисептол, фансидар) дозу рассчитываю также по пириметамину или триметоприму в количестве 1 мг/(кг-сут).

Сульфадимезин назначают из расчета 50-100 мг/(кг-сут) по 2 приема. Спирамицин применяют в дозе 150 000 МЕ/(кгсут) в 2 приема.

Пириметамин (5 дней) сульфадимезин (7 дней) спирамицин (10 дней).

Затем следует перерыв на 7-10 дней, после чего лечение возобновляют в та­ком же виде. После 2-3 циклов делают перерыв на 1-2 мес.

Фансидар или бисептол (5 дней) спирамицин (10 дней). Остальное как в предыдущем варианте.

Действие пириметамина (триметоприма) и сульфаниламидов основано на угнетении синтеза фолиевой кислоты в организме токсоплазми и соответственно обладает побочным действием по отношению к ребенку. Поэтому назначение этих препаратов обя­зательно сочетают с приемом фолиевой кислоты в дозе по 0,0003-0,0005 г 3 раза/день.

Применение указанных выше схем зависит от клинических проявлений токсоплазмоза у новорожденных. Лечение эффективно только при остром и персистирующем типе болезни, на цистные формы болезни ни один из приведенных выше препаратов не действует. Тем не менее, при резидуальных проявлениях внутриутробного токсоп­лазмоза целесообразно провести хотя бы один курс специфичес­кого лечения.

Лечение манифестных проявлений токсоплазмоза у новорожденных от изоли­рованного хориоретинита до генерализованных проявлений бу­дет различаться по числу циклов, перерывов между ними и об­щей продолжительности лечения, что решают конкретно в каждом случае.

Отягощающий анамнез матери определяет предварительный диагноз, в соответствии с которым проводится этиотропная терапия. Для выявления возможных патологий для ребенка назначается дополнительное детальное обследование, после чего применяется соответствующее лечение.

Терапию детей с выявленными тяжелыми патологиями проводят в стационаре. Содержание и уход за больным ребенком не требует специальных мер. Рацион питания корректируется в зависимости от состояния пациента. По показаниям педиатра или неонатолога назначается симптоматическая терапия последствий врожденного токсоплазмоза или используется хирургическое вмешательство.

Распространенная схема лечения новорожденных с диагнозом токсоплазмоз:

  • На начальном этапе – Пириметамин (1 мг/кг) Сульфадиазин (50-100 мг/кг) фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 6 недель.
  • Следующий этап – Спирамицин (100 мг/кг). Длительность приема — 4 недели.
  • Завершающий этап – Пириметамин (1 мг/кг) Сульфадиазин (50-100 мг/кг) фолиевая кислота (3 мг). Продолжительность лечения — 4 недели.

Использование Спирамицина считается наиболее безопасным для младенческого возраста, так как препарат не обладает высокой токсичностью по сравнению с другими средствами. Но комбинация Пириметамина и Сульфадиазина является более эффективной при лечении врожденного токсоплазмоза.

Продолжительность приема того или другого варианта продиктована сложностью ситуации и состоянием ребенка. В некоторых случаях назначается прием антибиотиков-макролидов и глюкокортикоидов.

Легкие формы врожденного токсоплазмоза, развивающиеся в постнатальный период, допускается лечить амбулаторно под наблюдением педиатра или другого узконаправленного специалиста. Терапия беременных осуществляется согласно показаниям и только со второго триместра.

Комплекс лечебных мер направлен на уничтожение паразитов с дальнейшей их эвакуацией. После этого проводится внутриутробная очистка организма от токсинов, которые были выработанные токсоплазмами.

Лечение довольно длительное и занимает более 12-ти месяцев. Беременной женщине врач назначает одно из следующих медикаментов: «Ровамицин», «Спирамицин-нео», «Спирамицина адипинат».

Эти препараты относятся к антибиотикам группы макролидов.

Если диагноз поставлен при пренатальной диагностике, то с целью скорейшего выздоровления проводится лечение токсоплазмоза еще внутриутробно. Назначаются специфические лекарства — сульфаниламидные и противопротозойные антибиотики.

Самые распространенные — «Дараприм» и «Аргедин». Для рожденного малыша в первый год жизни проводится медикаментозная терапия с использованием таких препаратов: «Пириметамин», «Сульфадиазин» и «Лейковорин» (медпрепараты фолиевой кислоты).

При более тяжелых симптомах, например, при риске потери глазного яблока либо развития проблем со спинным мозгом, доктор может назначить стероиды.

При повторной беременности нет риска заражения токсоплазмозом, так как организм вырабатывает иммунитет к этому недугу.

Во время беременности инфекция очень опасна для малыша.

Лечение болезни назначается врачом-инфекционистом или терапевтом и проводится под их контролем. Во время лечения строго контролируются показатели кроветворной функции организма, печеночные пробы и показатели работы почек.

Набор средств против токсоплазм обычно включает в себя гормональную терапию (глюкокортикоиды), снятие аллергических проявлений с помощью антигистаминных препаратов. Также используются стимуляторы кроветворной функции организма, успокоительные лекарства и витаминные комплексы.

Дети, перенесшие токсоплазмоз в острой форме, а также те, кто имеет заболевание в хронической форме, регулярно осматриваются невропатологом, окулистом и инфекционистом на предмет реинфекции и проявления осложнений.

Как навсегда избавиться от паразитов?

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы все еще изучаете информацию, читаете о лекарствах, призванных победить заразу, но что же конкретно делать?

Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, головные боли, запоры или понос, частые простуды, хроническая усталость… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но мало кто знает, что со временем паразиты приводят и к более тяжелым заболеваниям, таким как инфаркты, инсульты и даже онкологя!

Особенности терапии паразитарного заболевания

Лечение токсоплазмоза у детей проводится комплексно, с применением иммуномодулирующих, противовоспалительных, этиотропных (Хлоридин Бактрим) и патогенетических препаратов. Также назначается симптоматическая терапия для устранения общих симптомов недомогания. Этиотропный курс необходимо проходить по 5–10 дней с перерывами на 10 дней, обычно требуется 3 цикла.

Для общего укрепления организма и предотвращения развития побочных эффектов назначается прием фолиевой кислоты, поливитаминного комплекса, пробиотиков. Для устранения сыпи пьют антигистаминные препараты, при поражении центральной нервной системы показан курс глюкокортикоидов.

Препараты и схему лечения подбирает врач, учитывается форма заболевания и степень поражения внутренних органов. Терапия довольно длительная, может занимать от 1 месяца до года. В дальнейшем ребенок, переболевший токсоплазмозом, должен состоять на учете у педиатра в течение 10 лет, проходить обследование раз в полгода.

Если ребенок страдает хронической формой токсоплазмоза, то заболевание трудно поддается лечению. Прежде всего, проводится укреплением иммунитета, при этом поразит в организме малыша покрывается оболочкой и находится в неактивном состоянии, не вызывая симптомов острой инфекции. Но в случае ослабления иммунной защиты возможен рецидив.

При генерализованном врожденном токсоплазмозе у младенцев прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход. В некоторых случаях дети остаются инвалидами. Если инфицирование произошло у ребенка 5–7 лет, развиваются осложнения различной степени тяжести. У взрослых с крепким иммунитетом прогноз благоприятный.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с менструальным циклом? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст — проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

  • обильные или скудные выделения со сгустками;
  • боль в груди и внизу спины;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Интервью с главным гинекологом Лейлой Адамовой наконец то опубликовано, теперь с ним может ознакомиться каждый читатель и узнать как предотвратить заболевание.

Лечение токсоплазмоза у детей проводится с помощью мощных внутриклеточных антибиотиков, способных разрушать даже цисты — то есть, устойчивую к любым внешним воздействиям форму, при которой личинки возбудителя ограждаются от внешней среды защитной оболочкой. По сути, речь идет о химиотерапевтических препаратах, используемых и в терапии рака.

Отзывы врачей о результатах лечения токсоплазмоза с их помощью чаще положительны, но только в отношении того, насколько успешно удалось справиться с самой инфекцией. Число и масштабы побочных эффектов в данном случае оценивать проблематично, поскольку когда речь идет о выборе между жизнью и смертью, рамки допустимого вреда от приема лекарственного средства можно расширить почти до бесконечности.

В других же менее острых ситуациях (стертая или нулевая симптоматика, отсутствие иммунных проблем, возраст старше шести лет) их назначения стараются избегать. Для лечения токсоплазмоза используются следующие средства.

Осложнения

По степени опасности для ребенка врожденный токсоплазмоз превышает его приобретенную форму. При выявлении заражения плода врачи рекомендуют прервать беременность.

Беременным женщинам рекомендуется обратиться к своему гинекологу, если они попадают в группу риска заражения ТОРЧ-инфекциями. В риск попадают те женщины, которые имеют непосредственный контакт с уличными животными: собаками, кошками и птицами.

Для выявления инфекционного проявления назначают соответствующие анализы и определяют наличие антител к токсоплазмозу. Если такие не обнаружены, значит женщина не была инфицирована ранее, но есть вероятности приобрести заболевание сейчас.

Говорят дети! Сын (7,5 лет) ходит дома, причитает:— Делать нечего, гулять не с кем, играть не во что… Так скучно, что хоть волка мой!

При обнаружении антител к токсоплазмозу в крови беременной женщины за плод можно не беспокоится. Обычно мать приобретает антитела еще до планирования беременности, возможно в детстве, при контакте с уличными животными.

Безусловно, опасность для жизни ребенка существует, если наблюдается поражение острым токсоплазмозом в третьем триместре, непосредственно перед родами. Обычно такое заболевание вызывает следующие осложнения:

  • гидроцефалию;
  • сложные зрительные и слуховые нарушения;
  • неадекватное поведение;
  • развитие различных форм эпилепсии;
  • приобретается иммунодефицит.

Развитие токсоплазматической инфекции, неоказание своевременной медпомощи приводят к значительному ухудшению здоровья малыша. Помимо внешних проявлений – уродств, высыпаний на коже, – она бьет по жизненно важным органам новорожденного, а снижение иммунитета может привести даже к иммунодефициту.

Последствия инфицированности:

  1. гидроцефалия
  2. слепота или тяжелые нарушения зрения
  3. выраженная умственная отсталость или другие неврологические проблемы
  4. частичное или полное отсутствие слуха
  5. неадекватность социального поведения
  6. различные формы эпилепсии
  7. снижение иммунитета – приобретенный иммунодефицит

Врожденный токсоплазмоз имеет массу осложнений для здоровья ребенка.

Последствия токсоплазмоза у детей, которые перенесли его уже после рождения в легкой/средней степени тяжести, отсутствуют. А у детей и взрослых из группы риска (иммунная недостаточность или период внутриутробного развития) токсоплазмоз чаще всего заканчивается смертью. В случае выживания у больных почти в 100% случаев развиваются:

  • олигофрения — той или иной степени выраженности;
  • микрофтальмия (недоразвитые органы зрения) — в случае внутриутробного заражения;
  • слепота — наступающая в результате атрофии зрительного нерва при приобретенном токсоплазмозе.

Возможны и другие нарушения в виде гидроцефалии (переполнения желудочков головного мозга ликвором), затяжной желтухи с последующим переходом в цирроз печени, полный (реже) или частичный (чаще) паралич конечностей.

Таким образом, токсоплазмоз у ребенка проще предотвратить, чем вылечить. Он на 100% является заболеванием «грязных рук», поскольку у его возбудителя есть лишь один переносчик.

В таких условиях от токсоплазмоза гарантирует стандартная гигиена пищи и быта. А при ее усилении дополнительными мерами шансы заразиться токсоплазмой при беременности или в первые несколько лет жизни малыша стремятся к нулю даже при наличии нескольких домашних животных.

Профилактика

Профилактику токсоплазмоза необходимо осуществлять с момента планирования беременности. Женщина должна пройти полное обследование и провериться на наличие паразитарной инфекции.

В процессе вынашивания плода важно соблюдать дополнительные профилактические меры — контроль контактов с кошками и другими животными, укрепление иммунитета, регулярные обследования у специалистов и внимательное отношение к своему здоровью.

Профилактическими мерами считаются следующие рекомендации:

  1. Если в доме есть кошка, то ей надо обеспечить своевременную гигиену (регулярное мытье лотка, лечение любых заболеваний, правильное питание, дополнительно домашнее животное надо обследовать на токсоплазмоз).
  2. Ограничение контакта ребенка с уличными кошками (для прогулок надо выбирать места, где животные не присутствуют в большом количестве).
  3. Контроль рациона питания ребенка (мясо надо подвергать полноценной термической обработке, все продукты в рационе ребенка должны быть хорошего качества, употреблять разрешено только кипяченую воду).
  4. Осуществление элементарных правил гигиены (мытье рук после прогулок или контакта с животными).
  5. Укрепление иммунной системы ребенка с ранних лет (правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, прием витаминов и пр.).

После перенесенного токсоплазмоза у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к его возбудителю.

Повторное проявление симптоматики относится к единичным случаям. Данный факт не является поводом для исключения профилактических мер по предотвращению паразитарной инфекции.

Внимание! Не удивляйтесь, если в карте вашего ребенка после рождения будет запись о носительстве токсоплазмоза. Если ребенок родился здоровым, это не говорит о развитии патологий в будущем.

Рекомендуем посмотреть видео об особенностях токсоплазмоза у новорожденных.

Нужно соблюдать правила гигиены: мыть руки, избавиться от вредных привычек (грызть ногти). Контакт с домашними животными по возможности сокращается. Мясо и рыба, которые подаются к столу детям, должны долго обрабатываться (лучше отваривать продукты). Следует проводить регулярно давать домашним животным противопаразитарные средства.

Есть ли риск повторного заражения?

Вероятность, что это случится, присутствует. Однако вторая волна активности паразитов развивается редко. Это происходит при определенных условиях и обычно наблюдается у детей, которые были заражены в утробе матери. Если токсоплазма оседает в органах, со временем паразиты в цистах могут начать размножаться. Основная причина – ослабленный иммунитет.

К каким врачам нужно обратиться?

Прежде всего, следует посетить педиатра. Врач проведет осмотр ребенка, направит на обследование. Рекомендуется посетить инфекциониста. При специфических признаках может потребоваться консультация невролога, окулиста.

Женщины, планирующие беременность и беременные должны обследоваться для выявления токсоплазмоза, а также других заболеваний группы ТОРЧ, выявления групп повышенного риска.

В группе риска по развитию врожденного токсоплазмоза у беременной находятся беременные, которые имеют кошек дома. Они должны избегать контакта с любым материалом, который потенциально инфицирован выделениями кошки, или которые могут быть заражены насекомыми (тараканы, мухи и т. д.).

Употреблять можно только хорошо проваренное мясо и тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом.

К общим мероприятиям по профилактике заражения токсоплазмами относят ограничение контактов с инфицированными кошками, соблюдение правил личной гигиены, запрещение употребления (опробования) сырого мясного фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки, тщательное мытье овощей и фруктов, работа в саду в перчатках.

Лечение острого материнского токсоплазмоза уменьшает риск потери плода и вероятность развития врожденной инфекции. В настоящее время в РФ антенатальная терапия врожденного токсоплазмоза не проводится в связи с отсутствием регистрации рекомендуемых лекарственных средств [1, 3, 4].

Вакцинопрофилактика токсоплазмоза человека не разработана.

Основные профилактические мероприятия для беременных женщин и детей:

  • мытье рук с мылом после контакта с домашними животными, почвой, сырым мясом;
  • своевременное лечение кошек, дегельминтизация;
  • достаточная термическая обработка мясных и молочных продуктов (выше 70°С), предварительная заморозка не менее чем на 3 дня при температуре не ниже -18°С;
  • мытье овощей и фруктов проточной водой;
  • обработка посуды кипятком;
  • пить нужно кипяченую, очищенную воду;
  • нельзя кормить питомцев сырым мясом.

Беременные женщины должны регулярно проходить медицинское обследование, по возможности исключать контакт с кошками, если в организме нет иммунитета к токсоплазмам. При наличии антител IgG в крови будущей матери, риск внутриутробной инфекции отсутствует, поэтому соблюдать особые меры профилактики не нужно.

В связи с особенностью развития врождённого токсоплазмоза принять полноценные профилактические меры и при этом дать стопроцентную гарантию сохранности здоровья довольно сложно.

Предупредительные мероприятия по врождённому токсоплазмозу чаще всего заключаются в следующем:

  • Знать и соблюдать правила личной и санитарной гигиены.
  • Исключить общение с неизвестными или бродячими животными.
  • Сократить контакты с домашними питомцами.
  • Не употреблять в пищу сырые мясные продукты.
  • Применять хорошую термическую обработку при приготовлении блюд.
  • Покупать мясные продукты только у проверенных поставщиков.
  • Использовать средства дезинфекции при обработке поверхностей.

Кроме того, до начала беременности необходимо пройти обследование и убедиться в наличии иммунитета к токсоплазме. Если он отсутствует, нужно усилить меры безопасность при вынашивании ребенка.

Для того чтобы снизить риск заражения токсоплазмозом, необходимо соблюдать правила приготовления пищи (тщательно проваривать или прожаривать мясо), хорошо мыть с мылом руки после обработки сырого мяса, овощей и фруктов с огорода.

Домашнюю кошку не рекомендуется выпускать на улицу, где она может заразиться от других животных (например, если съест мышь). Некоторые специалисты утверждают: если кошка живет в доме длительное время, то велика вероятность присутствия токсоплазмы в организме у ее хозяев, причем у них выработался стойкий иммунитет.

Беременных женщин следует оградить от общения с животным. Детей надо с рождения приучать к частому мытью рук, употреблению в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов.

Все профилактические мероприятия можно разделить на три группы.

  1. Первичная профилактика. Выражается в информировании населения о путях передачи токсоплазмоза, и необходимости соблюдения простых правил во время беременности:
    • Хорошо прожаривать или проваривать мясо.
    • Не использовать одну разделочную доску для нарезания свежего и приготовленного мяса и рыбы.
    • Обливать кипяченой водой свежие овощи и фрукты, собранные с земли.
    • Хорошо мыть руки после контакта с почвой.
    • Поручить уход за домашним котом другим членам семьи.
    • Проводить ежедневную уборку кошачьего туалета с обработкой его кипятком.
    • Не давать питомцу сырого мяса.
    • Проводить периодическое обследование и своевременное лечение кота на наличие токсоплазмоза.
    • Немедленно обращаться к врачу при появлении малейших недомоганий.
  2. Вторичная профилактика. Заключается в своевременном выявлении у беременной заболевания. проводится путем периодической сдачи всех необходимых анализов в период беременности.
  3. Третичная профилактика. Заключается в своевременном назначении необходимых лекарственных препаратов для недопущения внутриутробного заражения плода токсоплазмой; обследовании новорожденного; диспансерном наблюдении за ребенком до исполнения ему 5 лет.

Токсоплазмоз у детей можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики, связанные с уходом за домашними питомцами, приготовлением пищи и личной гигиеной. Чтобы избежать заражения токсоплазмой, нужно следовать следующим правилам:

  • Хорошо проваривайте и прожаривайте мясо.
  • Мойте руки с мылом и водой после работы с сырым мясом или грязными овощами.
  • Мойте любые фрукты и овощи перед подачей на стол.
  • Купив свежее мясо, заморозьте его на несколько дней перед готовкой.
  • Тщательно мойте все приборы, доски и поверхности на кухне.
  • Закрывайте песочницу, чтобы кошки не воспользовались ей в качестве туалета.
  • В саду и огороде работайте в перчатках.
  • Боритесь с тараканами и мухами – они переносят кусочки фекалий на своих лапах.
  • Пейте только очищенную кипяченую воду, особенно в поездках в тропические страны.

Если в доме у вас живет кошка, старайтесь не выпускать ее на улицу. Меняйте содержимое лотка каждый день. Беременной женщине лучше воздержаться от этого и попросить кого-нибудь ухаживать за кошачьим туалетом. Кроме того, не рекомендуется в этот период брать в дом новое животное.

Токсоплазмоз – опасная инфекция, которая может «дремать» в течение многих лет в организме и активироваться, когда он ослабнет по какой-то причине. Заразиться болезнью могут дети, случайно проглотив кошачий кал или получившие паразитов от матери еще в утробе.

В последнем случае токсоплазмоз ведет к тяжелым последствиям и иногда оказывается смертельным. Поэтому так важно соблюдать правила личной гигиены и содержания домашних животных.

Токсоплазмоз симптомы у детей имеет слабовыраженные, ребенок без последствий для здоровья может прожить с болезнью всю жизнь. Однако далеко не каждый организм способен противостоять возбудителю в должной мере, поэтому родители должны позаботиться о профилактике заболевания и защите ребенка от заражения.

Профилактические мероприятия должны заключаться в следующем:

  1. Домашних животных следует периодически проверять на наличие у них токсоплазмоза.
  2. В случае наличия в доме больных животных общение ребенка с ними должно быть ограничено в максимальной мере. В частности, ребенок не должен иметь доступа к кошачьему туалету, а кошки должны спать исключительно на строго отведенных для этого местах.
  3. Мясные и яичные продукты должны подвергаться тщательной термической обработке.
  4. Детские игровые зоны следует содержать в чистоте.
  5. Ребенок должен соблюдать правила личной гигиены — мыть руки перед едой и после прогулок, кушать тщательно очищенные фрукты и овощи.
  6. Беременные женщины в обязательном порядке должны сдавать анализ на определение антител к токсоплазмам, а новорожденные — проверяться при рождении. Серонегативные методы диагностики должны повторяться в каждом триместре беременности.
  7. Во время беременности женщина должна ограничить контакт с животными и аккуратно относиться к выбору продуктов.

Прогноз

Последствия врожденного токсоплазмоза зависят от его тяжести и начала квалифицированной терапии. Если меры борьбы с токсоплазмозом начаты вовремя, на пренатальной стадии или сразу после рождения ребенка, усвоены рекомендации – прогнозы благоприятные: разрастания клинических симптомов возможно избежать, и малыш останется жив. Вероятны некоторые отклонения в здоровье новорожденного.

Будущая мать обязана, планируя беременность, сдать биологический материал на ТОРЧ-инфекции. Если антитела к токсоплазме присутствуют, значит, у неё есть иммунитет, возможно, она заработала его в детстве, играя с уличными животными.

Если антител нет, шансы инфицирования токсоплазмозом во время вынашивания велики при несоблюдении профилактических мер.

Женщина, вынашивающая ребёнка, должна:

  • Избегать контакта с семейством кошачьих, не трогать предметы, которые могли испачкаться их экскрементами. Учитывать, что насекомые (тараканы, мухи) – также переносчики токсоплазмоза.
  • После контакта с сырым мясом, яйцами хорошо мыть руки, кушать эти продукты после длительной термической обработки.
  • Овощи и фрукты перед употреблением тщательно мыть.
  • Соблюдать личную гигиену.

Последствия врожденного токсоплазмоза для новорожденного и ребенка до периода полового созревания зависят от тяжести заболевания, они индивидуальны и зависят от качества и своевременности начала лечения. При ранней и адекватной терапии развитие симптомов врожденного токсоплазмоза можно предупредить на дородовой стадии или же минимизировать, если лечение начато постнатально.

При правильной диагностике, своевременно начатом лечении и грамотно подобранной терапии возможно добиться высоких результатов, снизить летальность и сократить процент инвалидности выживших пациентов.


Хотя прогноз для жизни при таком подходе у большинства детей с врожденным токсоплазмозом благоприятный, надежда на полное выздоровление для пациентов с тяжелыми патологиями сомнительная.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector