Беродуал для ингаляций: инструкция по применению для детей

Дозировка

Доза Беродуала должна подбираться в индивидуальном порядке:

  • Для взрослых или подростков, возраст которых превышает 12 лет при остром приступе бронхиальной астмы умеренного или легкого типа течения рекомендовано использовать 1 мл раствора, что равно 20 каплям. 
  • Тяжелое течение процесса, а также отсутствие эффекта от минимальной дозировки, возможно применение 2,5 мл, что будет равно 50 каплям. Максимальной дозировкой может быть 4 мл Беродуал, что равно 80 каплям. Лечение должно быть курсовым и длительным. Оно предусматривает возможное повторное использование. Каждое введение предусматривает 1 или 2 мл раствора, четырёхкратно. 
  • Умеренный бронхоспазм, или дополнительное вещество на фоне процедур вентиляции предусматривает использование 0,5 мл раствора.
  • Если возраст ребёнка находится в пределах до 12 лет, при наличии бронхиальной астмы острых форм течения, с целью того, чтобы купировать приступ применяютв пропорции от 0,5 до 1 мл. В случае тяжелого течения это может быть 1 мл. При отсуствии проявлений эффекта вышеуказанных доз возможно увеличение до 2 мл. Максимальная дозировка Беродуал не должна быть больше 3 мл.
  • Если возраст не превышает шестилетний, то дозировку рассчитывают исходя из массы тела. Для этого используют формулу, при которой 0,1 мл раствора используют на 1 кг массы тела. Применение Беродуала трёхкратное, с максимальной суточной дозой до 1,5 мл.

Как проводить сеансы ингаляции

Сеансы ингаляции назначаются через одинаковые промежутки времени, не более 3 раз в день. Большее количество процедур возможно только при затяжной терапии, один сеанс которой не должен превышать 8 минут. Дышать ингалятором желательно до приема еды — так лекарство окажет лучший терапевтический эффект на слизистые органов.

«Превышение дозировки препарата может нанести вред организму»

Продолжительность сеансов паровой ингаляции не должна составлять более 10 дней. Средний срок лечения в основном составляет 5-6 дней.

Обычно дети не могут сидеть на одном месте, поэтому следует понимать, как делать ингаляции с беродуалом ребенку правильно:

  • проверьте, что у ребенка нет температуры
  • успокойте его
  • дайте ему в руки яркую книжку или игрушку
  • объясните, что ему нужно несколько минут посидеть спокойно
  • после процедуры можно дать что-нибудь мотивирующее — конфету или сладкие фрукты.

Доктор Комаровский рекомендует проводить процедуры сразу после сна или в то время когда дети наиболее спокойны. Предварительно надо приготовить небулайзер, развести в необходимой пропорции медикамент. После можно рассказать ребенку для чего необходимо процедура.

Объяснить, что другого способа поправится, сейчас нет, и доктор советует подышать «лечебным» паром некоторое время. Также чтобы заинтересовать малыша можно рассказать про небулайзер и его части, как он работает. В аптеках и магазинах продают специальные детские небулайзеры для ингаляции, которые очень яркие и иногда сделаны в виде забавных зверей. Интервал между сеансами ингаляции детям обычно составляет 3 часа.

« Нельзя разбавлять Беродуал обычной водой из-под крана».

Лекарственное взаимодействие

Длительное одновременное применение препарата Беродуал® Н с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется в виду отсутствия данных.

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхолитическое действие препарата Беродуал® Н.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, поступающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (в т.ч. теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхолитического действия препарата Беродуал® Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Средства для ингаляционного наркоза, содержащие галогенизированные углеводороды (в т.ч. галотан, трихлорэтилен, энфлуран), могут усилить неблагоприятное влияние бета2-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания

Одышка

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

Длительное применение

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы бета2-агонистов, в т.ч. препарата Беродуал®, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны ЖКТ

У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Нарушения со стороны органа зрения

Следует избегать попадания препарата в глаза.

Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

У спортсменов применение препарата Беродуал®, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Вспомогательные вещества

Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор — динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

При увеличении допустимой дозировки Беродуал может возникать избыточная стимуляция бета-адренорецепторов, в результате чего происходит появление симптомов передозировки.

В практической медицине подобные симптомы могут отмечаться достаточно часто, особенно если пациент пренебрегает правилами инструкции. Лишь в редких случаях, передозировка может возникать как результат повышения чувствительности рецепторного аппарата к веществу.

Интоксикация при увеличении дозировки Беродуала проявляется:

  • Субъективными симптомами, характеризующими увеличенное сердцебиение, которое подтверждается инструментальными исследованиями, например, электрокардиограммой.
  • В зависимости от того, какая индивидуальная предрасположенность человека к препарату, повышается, или наоборот, понижается артериальное давление. В некоторых случаях Беродуал может вызывать критические скачки артериального давления.
  • Бронхообструктивный патологический процесс усиливается.
  • Увеличивается разница в систолическом и диастолическом артериальном давлении.
  • Присоединяются признаки стенокардии.
  • Лицо пациента резко краснеет, появляется ощущение жара.
  • Постепенно нарастает клиника метаболического ацидоза.
  • При избыточной концентрации ипратропия бромида в организме, идет развитие сухости в ротовой полости, нарушений аккомодации и слабости.

Проявления передозировки требуют принятия соответствующих мер, направленных на их снижение:

  1. Для этого, первоначально требуется либо полная отмена препарата или же уменьшение концентрации за счет регуляции дозировки.
  2. При слабовыраженных проявлениях передозировки достаточно обеспечение покоя пациента.
  3. Если же симптомы ярко выражены, необходимо начать лечебные процедуры, которые будут направлены на блокировку действия препарата. С этой целью используется антидот селективный бета1-адреноблокатор, который быстро помогает восстановить самочувствие.
  4. Кроме того, могут использоваться седативные препараты или транквилизаторы.
  5. При тяжелом состоянии пациента требуется госпитализация в палату интенсивной терапии и введение различных симптоматических средств.

Побочные эффекты

Неблагоприятный результат применения обусловлен проявлениями чрезвычайно высокими биохимическими влияниями веществ, которые являются компонентами Беродуал, проявляя антихолинергическое и бета-адренергическое действие. При ингаляционном применении происходит реакция местного раздражения. 

Среди наиболее частых побочных эффектов, которые проявляются при применении Беродуала выделяют:

  • Развитие сухости в полости рта.
  • Головную боль, симптомы головокружения, которые формируют неврологическую симптоматику с интенционным тремором.
  • Поражение дыхательной системы с кашлем, фарингитом.
  • Тошноту, независимо от приёма пищи.
  • Тахикардию, периодические нарушения ритма, субъективные признаки тахикардии.
  • Развитие нервозности, депрессивных расстройств.
  • Реже это может быть развитие артериальной гипертензии.

Среди других реже встречающихся побочных эффектов выделяются:

  • Поражение сердечно-сосудистой системы с аритмиями, фибрилляциями в предсердиях, развитиями наджелудочковой тахикардии, ишемических поражений в миокарде, периодическими скачками в артериальном давлении.
  • Со стороны органов зрения это развитие глаукомы, аккомодационных нарушений, формирование мидриаза, болевых ощущений, отека роговицы, затуманивания в зрении, гиперемии коньюнктивальной полости.
  • Со стороны респираторных отделов это дисфонические, бронхоспастические синдромы, раздражения в глотке, с проявлением отека, ларингоспазма, парадоксального бронхоспазма. 
  • Иммунная система поражается с анафилактическими проявлениями, реакциями повышенной чувствительности.
  • В нервной системе поражение характеризуется признаками возбуждения, ментальных нарушений, нервозности, дрожащих верхних конечностей, выполнения осознанных движений.

Противопоказания

Беродуал запрещено использовать при наличии следующих состояний:

  • Наличие наследственной или приобретенной непереносимости к компонентам, входящим в состав.
  • Проявление нарушений в ритме сердечных сокращений с их увеличением.
  • Наличие гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  • Наличие беременности в сроке до 16 недель.
  • Предродовое состояние.
  • Развитие повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, а также веществам из сходной фармакологической группы.

Существуют также и относительные противопоказания, при которых Беродуал может применяться, но только под строгим врачебным контролем в стационарных условиях.

Среди подобных состояний выделяют:

  • Закрытоугольную глаукому.
  • Сердечную недостаточность.
  • Артериальную гипертензию.
  • Ишемическую болезнь сердца.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Состояние после инфаркта миокарда, особенно если поражение произошло не раньше, чем три месяца назад.
  • Клинику гипертиреоза.
  • Обструктивные поражения в шейке мочевого пузыря, которые носят органогенный характер.
  • Наличие гормонозависимых образований, к которым относят феохромацитому и другие опухоли.
  • Наличие у мужчин доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • Проявления муковисцидоза.
  • Выраженные поражения в цереброваскулярных или периферических отделах кровеносного русла.

Пульмикорт

Беродуал сколько капель для ингаляции взрослому

При соблюдении рекомендованной схемы лечения снимает воспалительный процесс в бронхах, чем снижает интенсивность симптомов бронхиальной астмы и частоту ее приступов. Снижает отечность слизистых оболочек бронхов, выделение секрета, формирования мокроты и бронхиальную гиперреактивность. Вещество хорошо воспринимается большинством пациентов, его можно использовать продолжительное время.

Состав лекарства

Препарат выпускается с содержанием будесонида 100 и 250 мкг в 1 мл жидкости.

Вспомогательными компонентами лечебной суспензии являются хлористый натрий, цитрат натрия, эдетат динатрия, лимонная кислота, полисорбат и вода.

Продуманное сочетание компонентов лекарства помогает доставить действующее вещество к месту воспаления в неизмененном виде и обеспечить тем самым терапевтический эффект ингаляции.

Показания к применению

Пульмикорт назначается для терапии:

  • ХОБЛ
  • Бронхиальной астмы, когда есть необходимость применения ГКС
  • Стенозирующий ларинготрахеит.

Кому не подходит лекарство

Одна из причин популярности Пульмикорта объясняется минимумом противопоказаний. Его нельзя использовать для ингаляций лишь совсем маленьким детям, которым еще не исполнилось 6 месяцев, и индивидуальной гиперчувствительности к составляющим веществам ЛС.

Группу риска составляют пациенты с различного рода инфекционными болезнями органов дыхания (вирусными, микробными или грибковыми), а также с циррозом печени и открытой формой туберкулеза. Если у больного имеются эти патологии, то лечение Пульмикортом возможно лишь в крайних случаях, а ход лечения должен постоянно отслеживаться врачом.

Препарат разрешено назначать с осторожностью беременным и кормящим мамам. Препарат является бронхолитическим средством, его в основном используют в терапии болезней, при которых возможны бронхоспазмы

Бронхорасширяющее действие обеспечивается двумя активными веществами – ипраторием бромида и фенотеролом. Каждый из них оказывает свое действие: первый компонент расширяет бронхи активизацией бета-2-адренорецепторов, а второй – влияет на гладкую мускулатуру бронхов.

Беродуал сколько капель для ингаляции взрослому

Плюсом препарата является и то, что совмещение двух веществ, позволяет использовать их в более низких дозах, в отличие от применения каждого по отдельности.

Состав

В 1 мл лекарственного средства содержится 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида.

Дополнительно в составе ЛС включены бензалкония хлорид, динатрий эдатеат, хлористый натрий и хлорводородная кислота и вода.

Показания к применению

Препарат в виде раствора для ингаляций разработан для терапии и предупреждения:

  • Обструктивных болезней органов дыхания с сопутствующим обратимым бронхоспазмом
  • Бронхиальной астмы
  • ХОБЛ
  • Хронического бронхита (включая с осложнением эмфиземой).

Кому нельзя лечиться Беродуалом

Абсолютным противопоказанием являются:

  • Гиперчувствительность к компонентам или иным атропиноподобным ЛС
  • Гипертрофическая кардиомиопатия в обструктивной форме
  • Беременность (1 и 3 сроки).

Относительными противопоказаниями считаются:

  • Глаукома (закрытоугольная)
  • Гипертония
  • СД
  • Недавний инфаркт миокарда
  • Патологии ССС
  • Повышенное содержание в организме гормонов ЩЖ
  • Аденома простаты
  • 2 триместр беременности, период ГВ
  • Муковисцидоз.

Стоимость и аналоги препарата

Стоимость раствора составляет не более 300 руб. Беродуал в устройстве с небулайзером стоит около 500 руб. Это более удобная форма, поскольку не нуждается в разведении и используется в любое время при приступе кашля.

При необходимости, средство может быть заменено аналогичным по действующему веществу и/или свойствам лекарство:

  1. К аналогам Беродуала относится Ипратерол Натив. Препарат содержит то же действующее вещество. Лекарство разводится в 0,9% растворе натрия хлорида. Назначается детям старше 2 лет. До 6 лет назначают по 2 капли на 1 кг массы тела. Общее количество для разового применения не должно превышать 10 капель.
  2. Препарат Атровент содержит только ипратропия бромид, он используется для блокировки спазмов гладкой мускулатуры дыхательных путей. Удобен тем, что выпускается в баллончиках в виде аэрозоля. Один баллончик содержит 200 или 300 доз. Есть форма выпуска в виде жидкости для приготовления раствора и ингаляций. Дети до 12 лет должны получать от 1 до 2 ингаляций в сутки (см. также: как делать детям ингаляции с Мирамистином?). Препарат назначают с рождения.
  3. Средство Беротек содержит только фенотерол. Ингаляции купируют приступы астмы, если трудно дышать. Лекарство применяют во время приступов кашля, для постоянного лечения его не назначают. Используют для детей с 5-го года жизни под наблюдением врача.
  4. Вентолин Небулы – лекарство для ингаляций с действующим веществом сальбутамолом. Это бета-адреномиметик. В одном флакончике содержится 2,5 мл средства, что составляет разовую дозу для ингаляций. Предназначен как для блокировки астматических приступов, так и для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Назначается детям старше полутора лет и взрослым. Последним дозу можно увеличить в 2 раза.

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (4 оценили на 4,75 из 5)Loading...Loading…

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерола гидробромид

Всасывание и распределение

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

Метаболизм и выведение

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Всасывание и распределение

Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное — менее 20%.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.

Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Форма выпуска

Беродуал выпускается в виде раствора, который используется ингаляционно:

  1. Раствор выпускается в специальном темном флаконе, который в своей верхней части, оснащён специальным мундштуком.Объём флакона равен 20 мл. Раствор имеет прозрачный вид, но флакон непрозрачный. Консистенция должна быть однородной без дополнительных взвесей.
  2. Более эффективная форма выпуска Беродуал Н представлена также раствором для ингаляций или вдыхания. Его инструкция ничем не будет отличаться, но его эффект в несколько раз выше. На это необходимо обращать внимание при выборе Беродуала, а также в зависимости от стадии течения процесса и степени выраженности симптомов.

Отзывы о применении у детей

Ольга, 29 лет

Мой ребенок астматик, обострения возникают редко, но в последний раз был очень тяжелый приступ, в связи с чем, нас положили в больницу. Врач назначал нам ингаляции с Беродуалом и другие препараты для купирования приступа. Я не помню, сколько капель нам назначали, так как малышу 4 года и сама ингаляции я ему не делала. Хочу отметить очень быстрое действие препарата,  ингаляции нам делали 3 раза в день  в среднем по 5 минут, и после первой же процедуры ребенку становилось легче.

Любовь, 34 года

Моей дочке 9 лет. И зимой она очень сильно простыла, появился сильный сухой кашель, который сменился на влажный. Она просто не  могла дышать, и мокрота не отходила, все время старалась глубоко вздохнуть, но не получалось. Педиатр назначил нам пить Лазолван, чтобы очистить легкие от мокроты и дышать Беродуалом, чтобы снять спазм. За 3 дня все симптомы исчезли. Побочных эффектов не было, единственное, при ингаляции у дочки першило в горле, но после процедуры все проходило.

Стефания, 23 года

Моему сыну было 8 лет, когда у него появился очень сильный кашель с мокротой, оказалось бронхит. Педиатр нам назначил много лекарств, в том числе были и ингаляции с Беродуалом. Я почитала инструкцию и ужаснулась от количества противопоказаний и списка побочных эффектов. В итоге я побоялась делать с ним ингаляции, и ребенок дышал просто одним физиологическим раствором, как и при обычном кашле при простуде, и от бронхита мы избавились, конечно не только благодаря ингаляциям, но и другим назначенным препаратам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector