Бронхоспазм у взрослых — симптомы и методы лечения

Бронхоспазм: что это такое?

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях.  В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.

По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) — Фенотерол (беротек) — Сальбутамол (вентолин, альбутерол) — Тербуталин (бриканил) — Изоэтарин — метапротеренол (алупент, астмопент).

Беродуал — комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.

Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 3 лет.

Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.

Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.

Факторы риска:

  1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
  2. Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
  3. Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.

У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:

  1. Острые респираторные и вирусные заболевания.
  2. Частые контакты с аллергенами.
  3. Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
  4. Пассивное курение.
  5. Чрезмерные физические нагрузки.
  • Ошибки при оказании первой помощи
    натирать грудь кремами или мазями с сильными ароматическими свойствами;
  • принимать медикаментозные средства, в составе которых присутствует кодеин;
  • не нужно давать лекарства особого противоаллергенного характера, так как они замедляют процессы, выводящие мокроту;
  • успокоительные препараты, даже если приступ возникает на нервной почве, также не стоит принимать. Их можно пить только после консультации врача;
  • пить и кушать во время приступа категорически не рекомендуется;
  • полезные ингаляции при бронхоспазме можно использовать только после снятия острого приступа.

Стоит знать, что случаи летального исхода после приступа возникали только после того, как были проведены процедуры с применением эфирных масел, настойки эвкалипта и горячего картофеля.

Подобные мероприятия очень часто усиливают аллергические реакции, могут спровоцировать отек легких, отчего приступ протекает намного острее и тяжелее.

При нарушении данных правил неотложная помощь может не оказать нужного положительного эффекта.

Все действия специалиста будут направлены на быстрое снятие острого состояния, чтобы просвет дыхательных путей вернулся к норме. Для этого применяются специальные ингаляционные лекарства, а также выполняются инъекции.

Для ингаляционной терапии врачи при бронхоспазме, вызванном аллергией, могут использовать Сальбутамол (после достижения детьми двух лет), а также Атровент или Беродуал Н (оба препарата разрешены детям после шести лет).

Ингаляторы отличаются высокой эффективностью: вещество расщепляется и в виде пара попадает в бронхи ребенка.

Для инъекций применяются Эпинефрин, Преднизолон (из группы гормональных средств; возможно использование и других гормональных лекарств).

Инъекционно специалист может вводить также антигистамины, если установлено, что бронхоспазм был вызван аллергией у ребенка.

Малышам, которым исполнилось полгода, подойдет для устранения бронхоспазма небулайзер с суспензией Пульмикорт.

Все препараты, дозы, длительность терапевтического курса определяет исключительно врач.

Лечение бронхоспазма при аллергии у ребенка является комплексным: сначала снимают острое состояние, потом применяют терапевтические методы, направленные на борьбу с аллергией.

Очень важно сразу начать терапию, тогда результат ее будет быстрым и результативным.

С астмой, более или менее, понятно. Другая частая причина бронхоспазма – обструктивный бронхит. Тут народной медицине есть где «раз». При бронхите те самые дыхательные «трубочки» воспаляются, отекают и, как следствие, становятся уже. В этом причина появления спазма и удушья. Ситуация усложняется еще и тем, что начинает выделяться слизь (мокрота) в больших количествах.

Лечение обструктивного бронхита

Начать стоит с применения всевозможных противовоспалительных, отхаркивающих грудных сборов. В аптеке их несколько видов по номерам. Фармацевт может помочь с выбором.

Можно составить такой сбор самим. В него должны войти следующие травы: чабрец, мята, алтей, сосновые почки, мать-и-мачеха. Заливаем одну столовую ложку кипятком и настаиваем на водяной бане, остужаем, процеживаем, доводим объем до 200 мл кипяченой водой и, пожалуйста, чудо-сбор от кашля готов!

Принимать следует по трети стакана до еды, три раза в день. При регулярном применении кашель должен, первое время, усилиться. Не пугайтесь, именно кашлять вы будете чаще и, как говорят врачи, эффективнее. Что это значит?

Кашель – это, вообще, защитный механизм нашего организма, а не наказание за какие-то грехи. Он способствует очищению бронхов от всего чужеродного, в данном случае, от мокроты. Чем сильнее и эффективнее, то есть с выделением большого количества слизи, вы кашляете, тем быстрее очистите свои дыхательные пути. На это же направлено и следующее мощное оружие – ингаляции.

Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма способствуют развитию такой патологии, как бронхиальный спазм. Он может различаться на локальный, тотальный и диффузный, в зависимости от причин, его вызывающих. Тотальный спазм бронхов является самым тяжёлым, поскольку в этом случае необходима искусственная вентиляция лёгких.

Бронхоспазм может возникнуть в результате вдыхания газов, раздражающих слизистую оболочку бронхов, анастетиков, отравления веществами, имеющими фосфорорганическую основу. Также причиной спазма бронхов могут стать инфекционные заболевания дыхательных путей, передозировки натрием, тромбы в лёгочной артерии.

Причиной аллергического спазма бронхов могут стать:

  • факторы физического характера – перемена температуры воздуха либо давления атмосферы;
  • аллергены, не являющиеся носителями инфекции, такие, как аспирин, продукты питания, резкие неприятные запахи;
  • биологические и инфекционные аллергены. Это могут быть вирусы, бактерии, домашняя пыль и её клещи, шерсть животных, перхоть и волосы человека, частицы выделений и тел тараканов, бабочек, пчёл, споры грибов и т.п.;
  • химические средства – щёлочи, кислоты, синтетические моющие средства;
  • излишнее волнение и перенесённый стресс.

Полностью застраховать себя от наступления аллергического спазма бронхов невозможно, однако современные средства медицины дают возможность людям, подверженным этому недугу, вести полноценную жизнь, не ущемляя свою активность и умственную работу.

– Выделения из носа.

Зачастую приступ случается в позднее время, поэтому еще одним симптомом приближения бронхоспазма является неожиданное пробуждение малыша среди ночи.

https://www.youtube.com/watch?v=tjfWQzOQ7vs

Если родители будут следить за состоянием ребенка, то они могут помочь ему справиться с этим опасным явлением.

Людям, страдающим хроническим бронхитом, бронхиальной астмой либо эмфиземой лёгких необходимо обращать особое внимание на рекомендации специалиста. Кроме средств, повышающих отхаркивание, проводящий лечение врач может назначить препараты, расширяющие бронхи, снимающие их спазм.

Для спазма бронхов характерна затруднительная проходимость каналов. Улучшение функциональности бронхиального дерева происходит посредством применение таких препаратов, как эфедрин и нафтизин. Они возбуждают нервную систему и обладают сильным тонизирующим действием. Лечение спазма бронхов эффективно при использовании именно этих препаратов.

Действие нафтизина несколько слабее, но это компенсируется хорошим смягчающим эффектом этого лекарства. Часто применяется совместно с новокаином. К ещё одной группе препаратов, воздействующих на спазм бронхов, относятся изадрин и изапренолин. Медикаменты это более слабые и назначаются обычно в целях ингаляции.

Есть ещё и третья группа препаратов, устраняющих бронхоспазм и включающая в себя орцетреналин, тербуталин и гексопреналин. Действие их более мягкое, чем у препаратов предыдущих групп, но и побочных эффектов они оказывают меньше. Подходят для людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов. Важно заметить, что препараты всех вышеперечисленных типов выпускаются во всех возможных формах.

Прежде всего, следует соблюдать спокойствие, поскольку спазм бронхов может только обостриться при панике. Следует сразу принять таблетку антигистаминного или кортикостероидного препарата. При этом необходимо предварительно хорошо изучить инструкцию. Если рядом есть астматик, можно попросить у него ингалятор и вдохнуть четыре раза.

  • ликвидировать воздействие аллергена, раздражителя (проветрить помещение или, наоборот, закрыть окно, промыть нос, прополоскать горло);
  • больному нужно принять полусидячее положение;
  • избавиться от сдавливания одеждой, ремнем, галстуком.
  1. Рекомендуется вне приступа ежедневно съедать по чайной ложечки меда, смешанного с измельченным зубчиком чеснока. Курс лечения 10 дней.
  2. В равном соотношении смешивается сок брусники и пчелиный мед. Настой хранится в холодильнике, принимать его нужно по столовой ложке примерно за полчаса до еды.
  3. Свежую траву тимьяна в объеме 10 грамм нужно залить кипятком и прогреть на водяной бане. Используемый отвар выпивают по одной чайной ложке до 4-х раз за сутки.
  • некрепкий сон или его отсутствие;
  • неспособность сделать полный вдох;
  • усталость;
  • свист или хрипы в области грудной клетки;
  • нормальный процесс вдыхания воздуха с возникновением сложностей при выдохе;
  • подавленность.
  1. Ингаляции. Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство – небулайзер.
  2. Прогревание. Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда – метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
  3. Массаж и дыхательная гимнастика. Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа – лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.
ДействиеОписание.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхУсадите пострадавшего, обеспечьте его неподвижность для уменьшения расхода кислорода мышцами.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхУберите стесняющую грудную клетку одежду, при условии, что вокруг не так холодно.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхУспокойте пострадавшего, находитесь рядом и напоминайте ему глубоко и ровно дышать.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхОткройте окна для притока свежего воздуха.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхВызовите скорую медицинскую помощь и оставайтесь с пострадавшим.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхПри астматическом статусе у пострадавшего обязательно поинтересуйтесь есть ли у него с собой лекарства от астмы, если есть – помогите их достать и применить.
Препараты при бронхоспазме у взрослыхВнутривенное введение глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексометазон)
Препараты при бронхоспазме у взрослыхПеревод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при тяжелейшем течении приступа и низкой эффективности всех вышеописанных действий.
  • Беспокойство, пациент не знает, какое положение ему лучше занять, что делать для легкости в дыхании, так как ощущается его затрудненность.
  • Человек может чихать или кашлять. Но кашель не обычный сухой или влажный, он чаще сухой с одышкой. На выдохе кашель задерживается, человеку сложно полностью откашляться. Этим характеризуется бронхоспазм, симптомы после появления одышки развиваются быстро.
    Препараты при бронхоспазме у взрослых
  • В некоторых случаях выделяется слизь из носа.
Внешние проявленияОписание
Препараты при бронхоспазме у взрослых1 стадия: бронхоспазм компенсирован.
– Больной проявляет гиперактивность, встревожен из-за развития удушья.
– Клинически проявляется бледным кожным покровом, выраженной потливостью.
– Отмечается затруднение речи у больного.
Препараты при бронхоспазме у взрослых2 стадия:  нарастание симптоматики в связи с бронхообструкцией.
Больной не может говорить, а пульс значительно учащается.
Препараты при бронхоспазме у взрослых3 стадия: происходит декомпенсация.
– Больной заторможен или сознание вовсе отсутствует.
– Дыхание редкое поверхностное, пульс нитевидный.

Бронхоспазм, вызванный обструктивным бронхитом

Бронхоспазмом называется сужение просвета бронхиальных каналов. В этот момент человек начинает задыхаться. Усугубляется состояние приступом паники. Механизм развития бронхоспазма во всех случаях одинаковый, независимо от того, что причины его возникновения могут отличаться.

  • Бронхи сужаются в ответ на раздражитель, не позволяя ему проникнуть ниже. Своеобразная защита организма представляет опасность для самого человека.
  • Реакция вызывает сокращение бронхиальных мышц. Они сжимаются непроизвольно, после чего не могут в первоначальное положение.
  • Возрастает давление на бронхи, поступающее снаружи. Из-за этого внутренние стенки переполняются кровью и отекают.
  • Углекислый газ не подвергается правильному обмену, застаивается в организме, что вызывает удушье. Пациент совершает судорожные вдохи, но в определенный момент место для кислорода заканчивается.
  • Возникает кислородное голодание, опасное для жизни.

Следует знать о патологии, именуемой «бронхоспазм», что это такое состояние, когда человек не может выдохнуть. Больной делает судорожные вдохи, пытаясь устранить начинается приступ удушья.

Что такое бронхоспазм, необходимо хотя бы поверхностно знать каждому человеку. Это состояние развивается стремительно, в течение нескольких минут. Однако существуют так называемые предпосылки для приступа.

Симптомы бронхоспазма у взрослых всегда имеют вид одышки, переходящей в удушье. Человек захватывает больше воздуха, выдыхая только минимальную его часть.Пациенты, регулярно переживающие сужение бронхиальных просветов, рассказывают о предшествующей панике, боязни смерти и ощущении сдавливания грудной клетки за несколько минут до спазма.

Если в этот момент не принять меры, направленные на предотвращение приступа, то можно увидеть яркую клиническую картину.

  1. Дыхание становится шумным. Отчетливо слышны хрипы со свистами.
  2. Отмечается отечность шеи и лица. Воздух в легких сильно сдавливает грудную клетку.
  3. Отсутствие новой порции кислорода и перенасыщение углекислым газом вызывают изменение цвета кожных покровов. У больного наблюдается бледность, можно заметить синеющую носогубную часть.
  4. Попытки нормализовать дыхание провоцируют втягивание и выпячивание пространства между ребрами. Также активно задействованы крылья носа.
  5. Пациент при бронхоспазме принимает сидячее положение, подавая корпус вперед. В таком состоянии создается иллюзия облегчения.
  6. У маленьких детей спазм бронхов почти всегда сопровождается паническим приступом и плачем.

Для правильной тактики действий при купировании приступа необходимо знать, чем он спровоцирован.

Предпосылками для сужения бронхов становятся инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы:

  • астма;
  • ларингит;
  • бронхит острый или обструктивный;
  • анафилактический шок.

Пациентам, имеющими подобные диагнозы, следует внимательнее относиться к своему самочувствию. Приступ может развиться внезапно. К основным причинам бронхоспазма относят:

  • аллергены (бытовые, лекарства, острая пища);
  • химические вещества (дым, пыль, резкий запах определенных средств);
  • механические раздражители (во время инструментальной диагностики, попадание инородных тел в дыхательные пути);
  • интоксикация при вирусных или бактериальных инфекциях;
  • ингаляции;
  • стрессовые ситуации, неврологические заболевания;
  • смена климата или погодные условия.

Бронхоспазм также возникает на фоне хронических патологий дыхательных путей, обострившихся в данный момент.

Приступ, возникающий у взрослых людей, зачастую можно предотвратить на первых этапах. Человек по предвестникам понимает о приближающемся спазме и при помощи определенных средств его купирует. Все было бы предельно просто, если бы не случаи, становящиеся исключением.

Парадоксальный бронхоспазм – это состояние, при котором сужение бронхиальных просветов вызвано приемом определенных лекарств, направленных на снятие приступа. Человек, пытающийся купировать или предотвратить патологию, использует медикаменты, которые провоцируют индивидуальную реакцию.

При повышенной чувствительности организма к действующим веществам возникает противоположный эффект. Парадоксальный спазм бронхов требует обязательного обращения к врачу и выбора альтернативного лечения, не вызывающего подобной реакции.

У детей до трех лет бронхспастический синдром является опасным состоянием. В связи с особым строением дыхательной системы, он почти всегда вызывает легочные осложнения.

Зачастую первые приступы развиваются на фоне инфекционных заболеваний. Также высока вероятность спазма бронхов у детей с аллергическими проявлениями.

В детском возрасте частой причиной бронхоспазма становится проникновение инородного тела в дыхательные пути. Извлечь его правильно могут только квалифицированные медицинские работники. Предотвратить попадание мелких частей в дыхательные пути малыша гораздо легче, чем потом устранять последствия.

Лечение бронхоспазма у взрослых требует комплексного подхода. Необходимо выполнить два условия:

  1. купировать патологическое состояние;
  2. выяснить причины его возникновения и устранить их.

После нормализации дыхательной функции надо применять соответствующие лекарственные средства, поддерживающие ее. Не следует давать пациенту медикаменты, которые не назначал врач.

Самолечение при спазме нижних отделов дыхательной системы недопустимо. Необходимо знать, как снять спазм бронхов, если в вашем окружении есть человек или ребенок, склонный к этому состоянию.

Перед тем как снять бронхоспазм, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на определенный препарат. Если вы имеете под рукой подходящие средства, то при сильном приступе удушья или длительном ожидании бригады врачей можно принять меры самостоятельно.

  1. Кортикостероиды (Преднизолон или Дексаметазон) в объеме 2 мл, разводя физраствором 200 мл. Медикаменты вводятся капельно.Препараты при бронхоспазме у взрослых
  2. Бронхолитик Эуфилин в количестве 10 мл вводят в вену. При отсутствии инъекций можно использовать таблетки или заменить их Эфедрином.

Другие медикаменты для лечения спазма дыхательных органов должны назначаться врачом. Их самостоятельное применение может вызвать волну нового приступа, поэтому следует соблюдать осторожность. Вот, что может назначает специалист взрослому пациенту:

  • средства, расслабляющие мускулатуру и увеличивающие просвет бронхов (Сальбутамол, Кленбутерол, Бронхолитин, Синглон);berodual
  • дозированные лекарства для портативных ингаляторов (Сальбутамол или Вентолин);
  • бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические спазмолитики (Беродуал, Флутиказон, Пульмикорт);
  • противоотечные средства (Преднизолон или Дексаметазон);
  • муколитические средства (Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил).

При комплексном применении препаратов важно соблюдать режим дозирования. Например, бронхорасширяющие средства хорошо сочетаются друг с другом. Использовать их следует до муколитиков, за четверть часа. Только в этом случае будет достигнут правильный эффект, а не противоположное действие.

После снятия острого приступа силами медиков, можно провести закрепляющее положительный результат лечение народными средствами. Подобное лечение требует больше временных затрат, но при этом не оказывает отрицательно действия на иные органы – на почки и на печень.

Вот самые основные методы лечения в домашних условиях:

  1. Основные варианты лечения в домашних условиях
    Ингаляции. Это идеальное средство, которое поможет быстро вывести мокроту из легких. Как только в органы дыхания попадает пар, она становится на порядок мягче и проще отхаркивается. Раствор для ингаляции приготовить достаточно просто. Нужно просто взять кастрюлю, добавить туда полынь, ромашку, девясил, пару капель йода и немного соды. Дышать над данным составом нужно глубоко и медленно. Голову при этом нужно накрыть полотенцем. Подобные процедуры нужно продолжать примерно 20 минут.
  2. Прогревание. Данный метод дает возможность избавиться от заболевания достаточно быстро и эффективно. Главное условие – не должно быть температуры. В качестве прогревания можно использовать банки или горчичники. Не менее эффективным будет применение отварного картофеля, предварительного завернутого в полотенце или в хлопчатобумажный материал.
  3. Дыхательная гимнастика и массаж. Данный метод эффективного разжижения мокроты идеально подойдет для маленьких детей, которые не умеют самостоятельно откашливать слизь и мокроту. Для проведения массажа не обязательно пользоваться помощью профессионалов, его может провести один из домашних. Больной при этом должен просто лечь на живот, а иной человек проводит легкие постукивания по направлению от пояса к верху, к шее. Данные движения можно перемежать растираниями, время от времени меняя поочередность движений. Их можно делать сначала снизу и в верх, а потом действовать прямо наоборот. Подобные манипуляции нужно проводить ежедневно примерно по 10 минут.

Все это позволит достаточно быстро облегчить общее состояние, удалить мокроту, которая в массе случаев является основной причиной возникновения приступов. Если подобные бронхоспазмы все равно время от времени возникают, стоит обязательно купировать их.

Врачи при помощи специальных лекарственных препаратов – таблеток, аэрозолей и внутривенных лекарств – очень быстро блокируют приступ. Рецепты народной медицины в состоянии оказать квалифицированную помощь в процессе комплексной борьбы с симптомами спастического бронхита.

Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:

  • обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
  • бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
  • аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
  • муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
  • сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
  • попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
  • отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
  • постоянные стрессы;
  • воздействие неблагоприятных погодных условий.
  1. Ингаляции
    . Благодаря им теплый и влажный воздух, попадая в бронхи, будет разжижать мокроту и облегчать ее естественный выход. При этом человек будет кашлять еще сильнее, но это хорошо, ведь тогда не будет повторяться бронхоспазм. Как снять это патологическое состояние, какими приспособлениями воспользоваться? Взрослые могут делать ингаляции с помощью обычного чайника, залив в него лекарственные средства. А вот детям для этой цели лучше приобрести специальное устройство – небулайзер.
  2. Прогревание
    . Это следующий этап после ингаляции. Правда, греть больное место можно только в том случае, если у пациента нет температуры. Отварной картофель в кожуре, специальные банки, шерстяная одежда – метод прогревания каждый выбирает индивидуально.
  3. Массаж и дыхательная гимнастика.
    Это обязательно нужно выполнять, если бронхоспазм наблюдается у детей. Дело в том, что малыши не умеют правильно откашливаться, поэтому взрослые должны помочь им поскорее вывести мокроту. Положение ребенка во время массажа – лежа на животе или стоя на четвереньках. Мама или папа проводят постукивания сверху вниз, от поясницы до шеи. Потом траектория движений меняется.
  • Бронхиальная астма.
  • Ларингит.
  • Обструктивный бронхит.
  • Анафилактический шок.
  • У взрослых приступ часто возникает при вдыхании веществ с резким запахом.
  • Попадание инородного тела в просвет бронхов.

Диагностические методы

– Клинический и биохимический анализы крови.

– Исследования мокроты.

– Капнография. Этот анализ позволяет специалисту оценить глубину дыханияисходя из того, в каком количестве содержится углекислый газ во вдыхаемом пациентом воздухе.

– Бронхофонография. Проводится с помощью компьютерного оборудования. Позволяет исследовать функцию дыхания даже у младенцев. Этот метод используется в основном по отношению к деткам.

– Пульсоксиметрия – позволяет определить количество кислорода, находящегося в крови, а также частоту пульса, изменение которого наблюдается при бронхоспазме.

Отказываться от вышеперечисленных методов диагностики нельзяведь только так доктор сможет понять причину появления приступа и сделать все возможное, чтобы он больше не повторялся.

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Эндоскопическая картина бронхоспазма, слева – до, справа – после приступа

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма.

На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.

При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Во время приступа не всегда есть время на диагностику состояния человека, особенно ребёнка. Как правило, после окончания приступа испуг стихает, и человек свыкается с нормальным состоянием бронхов. Но необходимо провести диагностику состояния организма, чтобы знать причину приступа и определить средства для помощи во время бронхоспазма.

Для диагностики состояния организма нужно сделать:

  • Бронхографию – методика диагностики состояния бронхов, позволяющая акустическим путем проверить функцию дыхания. Она применима для разных возрастных групп. Эта методика в своем роде может и лечить бронхоспазм – при наличии мокроты аппарат для бронхографии помогает улучшить дыхание через нос.
    Препараты при бронхоспазме у взрослых
  • Пульсоксиметрию – после приступа метод помогает проверить, какое есть количество кислорода в крови пациента. Во время спазма с его помощью измеряют пульс.
  • Капногарафию – этот метод, в отличие от предыдущего, измеряет количество углекислого газа, выделяемого с выдохом. Он помогает определить глубину дыхания.

Определить бронхоспазм можно с помощью следующих методов:

  1. Бронхофонография. Это акустическая методика, позволяющая проверить дыхательную функцию как у взрослых, так и у детей. Если присутствует мокрота, аппарат помогает улучшить носовое дыхание при бронхоспазме.
  2. Пульсоксиметрия. Дает возможность проверить количество кислорода в крови больного, а также частоту пульса во время приступа.
  3. Капнография. Ее назначают с целью оценки глубины дыхания. Последнюю выявляют по содержанию углекислого газа в выдыхаемом больным воздухе.

Клинический и биохимический анализы крови.

Исследования мокроты.

Капнография. Этот анализ позволяет специалисту оценить глубину дыханияисходя из того, в каком количестве содержится углекислый газ во вдыхаемом пациентом воздухе.

Бронхофонография. Проводится с помощью компьютерного оборудования. Позволяет исследовать функцию дыхания даже у младенцев. Этот метод используется в основном по отношению к деткам.

Пульсоксиметрия – позволяет определить количество кислорода, находящегося в крови, а также частоту пульса, изменение которого наблюдается при бронхоспазме.

Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:

  • Осмотр.
    При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
  • Перкуссия, аускультация.
    Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
  • Пульсоксиметрия.
    В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
  • Спирография.
    Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
  • Рентгенография, КТ лёгких.
    Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.

В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.

Как снять бронхоспазм: первая помощь

Бронхоспазм у детей опасен тем, что может привести к летальному исходу. Ребенку становится тяжело дышать, у него может случиться приступ удушья. Чтобы этого не произошло, родители должны знать, как оказать малышу первую помощь:

  1. Посадить больного, расстегнуть ему одежду.
  2. Проветрить помещение, если причина бронхоспазма – не аллергия. В противном случае ребенка нужно вывести из пыльной комнаты, закрыть все окна в доме.
  3. Умыть, прополоскать больному рот, промыть нос.
  4. Дать лекарство, которое будет расширять бронхи (например, препарат «Эуфиллин» или «Эфедрин»).
  5. Напоить теплым чаем, компотом.
  6. Дать отхаркивающие препараты.
  7. Незамедлительно вызвать доктора.

Купирование (или устранение) бронхоспазма следует начинать сразу после его возникновения, не дожидаясь приезда врача. Это поможет снизить риск неблагоприятных последствий и улучшить состояние больного. В первую очередь, следует выполнить следующие действия в установленном порядке:

  1. Усадить больного поближе к свежему воздуху и устранить действие любых раздражающих веществ (аллергенов, сильных раздражающих запахов и т.д.);
  2. Освободить грудную клетку от одежды и любых стесняющих предметов (ремней, корсетов, подтяжек и других);
  3. При наличии под рукой любых ингаляционных препаратов от бронхоспазма, улучшающих проходимость дыхательных путей (Сальбутамол, Формотерол, Беродуал, Импратропия или Тиотропия бромид), необходимо сделать 2-3 ингаляции;
  4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Перечисленные действия при бронхоспазме необходимо выполнять, независимо от причины, вызвавшей это острое состояние. Ее диагностика и лечение это дело докторов стационара или амбулаторной службы, в зависимости от состояния пациента. На момент обнаружения резкого сужения бронхов, главное – снять бронхоспазм и восстановить доступ кислорода к легким.

Создано 29 мая 2020 | Обновлено 30 мая 2020

Бронхоспазм – острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета.

Во время бронхоспазма затрудняется поступление в организм кислорода, а углекислый газ практически не выводится. Если такое состояние протекает длительно, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Поэтому чтобы успешно справиться с бронзоспазмом, важно срочно оказать медицинскую помощь больному.

Бронхоспазм может развиться при:

  • бронхиальной астме;
  • остром бронхите (особенно часто бронхоспазм возникает у детей до 7-ми лет);
  • обострении ХОБЛ (хронической болезни легких обструктивного характера) у курильщиков и представителей вредных профессий;
  • сильной аллергической реакции на вдыхание раздражающих веществ (это могут быть как пыль, табачный дым, так и пары бензина, испарения аммиака, промышленные выбросы в воздух);
  • анафилактическом шоке;
  • побочном действии некоторых лекарств, например, аспирина (встречается нечасто, в среднем у 1 пациента из 10000);
  • чрезмерной физической нагрузке у больных астмой;
  • попадании инородного тела в просвет бронха, что также нередко встречается у детей до 3-х лет.
  • человек чувствует нехватку воздуха, ощущает тяжесть и заложенность в груди.
  • больной делает быстрый вдох, а затем долго и мучительно выдыхает, при этом слышны свистящие хрипы.
  • появляется мучительный кашель, часто непродуктивный, может отходить немного вязкой мокроты.
  • под глазами и вокруг рта появляется синева, кожа бледная, на шее вздуваются вены, грудная клетка сильно расширена.
  • больной напряжен, старается принять позу для облегчения дыхания: туловище наклонено вперед, руки упираются о твердую поверхность, голова втянута, плечи приподняты.
  1. Вызвать скорую помощь, если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые, а также если человек (в особенности ребенок) — не астматик и приступ возник на фоне полного здоровья.
  2. Устранить аллерген, если известно, что он – причина бронхоспазма.

    Обеспечить приток чистого воздуха (открыть окно, если нет аллергии на пыльцу), прополоскать горло и промыть нос водой.

  3. Не паниковать, успокоить больного, усадить его и ослабить тесную одежду на груди, снять галстук, ремень.
  4. Применить одно из средств, снимающее спазм мышц бронхов и расширяющее их просвет (они, как правило, имеются в наличии у больных астмой и были ранее назначены врачом): 

    — ингаляция через карманный ингалятор или небулайзер с бронхоспазмолитиками — бета2-адреномиметиками и/или м-холиноблокаторами — в возрастной дозировке – Вентолин, Беротек, Беродуал, Серетид, Атровент;

    — ингаляция с глюкокортикостероидами при низкой эффективности бронхоспазмолитиков – Пульмикорт, Беклазон;

    Загрузка…

    • — инъекция эуфиллина внутривенно;
    • — инъекция преднизолона внутривенно в случае сильно выраженного бронхоспазма и «синеющего» больного;
    • — инъекция адреналина (применяется только в том случае, если бронхоспазм возник в результате анафилактического шока).
  5. Напоить больного теплым питьем. Желательно дать теплую щелочную минеральную воду, в которую добавить немного соды. Через 15-20 минут после применения бронхорасширяющих препаратов допускается прием отхаркивающих препаратов (Амбробене, Флуимуцил).

Внимание! Если вы ранее сталкивались с бронхоспазмом, пытались его устранить самостоятельно, но полное облегчение не наступило в течении 1 часа, вызывайте скорую.

Рыльцов Александр Юрьевич терапевт, пульмонолог

Бронхоспазм — состояние, которое достаточно успешно устраняется вдыханием специальных бронхорасширяющих препаратов, что является предпочтительней, чем инъекции гормонов, и, тем более, адреналина.

Но, безусловно, данные лекарства есть в аптечке далеко не у каждого и рекомендовать бежать в аптеку покупать их я не стану. Поэтому если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые — самый лучший ваш друг — это спокойствие.

Вызовите скорую и старайтесь не паниковать.

  1.  Давать противокашлевые препараты.
  2. Растирать больного различными бальзамами, маслами, давать мед, травяные настои
  3. Принимать успокоительные препараты.

Важно! Появление бронхоспазма у взрослого или ребенка свидетельствует о наличии у него заболевания или предрасполагающего состояния, на фоне которого и возникло резкое сужение просвета бронхов.

Поэтому после устранения бронхоспазма следует обследоваться и выявить его причину. 

Медикаментозное лечение заключается помимо ингаляций и в постановке капельниц. Если у вас такая возможность есть, то при тяжелом удушье ей необходимо воспользоваться еще до приезда скорой помощи. Снимают приступ следующими методами:

  1. Постановкой капельницы. В 200 мл физ. раствора разводят 2 мл гормонального препарата – использую Дексаметозон или Преднизолон.
  2. В вену можно ввести до 10 мл Эуфиллина также разведенного физ. раствором.
  3. Если эффекта от проводимого лечения нет, то в капельницу добавляют 1 мл Адреналина или Эфедрина.

Лечение тяжелого приступа бронхоспазма в дальнейшем продолжают в условиях стационара. Чтобы терапия была эффективной врачу необходимо установить точную причину возникшего осложнения.

Первое и основное, что нужно сделать при появлении удушья – вызвать неотложку. Во время ожидания бригады врачей необходимо самостоятельно оказать помощь пациенту.

Как известно, спазм бронхиального просвета провоцирует аллерген или едкий запах. Чтобы его ликвидировать, необходимо открыть окно и проветрить помещение или вывести человека на балкон. Иначе следует поступить, если аллерген находится на улице.

  • Придать удобное положение.

Пациента следует усадить, наклонив торс вперед. Одновременно необходимо минимизировать давление на грудную клетку: снять тесную одежду, убрать шарф с шеи, чтобы ничего не мешало проникновению воздуха в организм.

Поможет минимизировать неприятные проявления любой щелочной напиток. Важно, чтобы он не был холодным или очень горячим. Минеральная вода, молоко, неконцентрированный содовый раствор – вот, что можно дать пациенту. Не следует пить много, достаточно сделать 2-3 глотка.

  • Использовать медикаменты.

Если приступ повторный или человек имеет в анамнезе серьезные заболевания дыхательной системы, то он должен знать о разрешенных препаратах. Обычно врач рекомендует астматикам всегда иметь при себе карманный ингалятор или таблетированные медикаменты, снимающие бронхиальный спазм.

Основная задача человека, который оказывает помощь, заключается в обеспечении полноценного дыхания и поддержание жизнеспособности организма. Техника и последовательность действий напрямую зависит от того, что именно стало причиной опасного явления.

Если человек переносит респираторное заболевание и вдруг ночью столкнулся с сильным удушающим кашлем, необходимо:

  1. Успокоить больного, перевести тело в горизонтальное положение, немного наклонив голову вниз.
  2. Объяснить, что вдох следует делать через нос, а выдох через рот.
  3. Дать подышать парами любого спрея, предназначенного для астматиков, что приводит к купированию спазма бронхов.

Выраженная кислородная недостаточность и постоянный кашель являются поводом для вызова неотложной скорой помощи.

Когда речь идет о попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо:

  1. Наклонить тело вниз и попытаться вытолкнуть его вместе с потоком выдыхаемого воздуха.
  2. Слегка постучать по спине.

Если это не помогло, следует немедленно вызвать скорую помощь, больного успокоить и максимально облегчить процесс дыхания с помощью выведения на свежий воздух, растегивания одежды. Интубация трахеи осуществляется исключительно медработником, который имеет навык и опыт в проведении подобных манипуляций.

В случае, когда причиной спазма дыхательных путей является аллергическая реакция, сопровождающаяся рядом других симптомов, пострадавшему необходимо ввести один из препаратов внутримышечно: Дексаметазон Но-Шпа, Димедрол, Преднизолон. Эти препараты помогут купировать спазм, а дальнейшая терапия сопровождается приемом антигистаминных препаратов, сорбентов.

Теплое щелочное питье помогает на некоторое время купировать спазм, но не является методом лечения. Воздействовать следует на причину, а не на симптом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация о паразитах
Adblock
detector