Носитель токсоплазмоза при беременности — Про паразитов

Клиническая картина

Если женщина болела токсоплазмозом ранее, иммунитет к этой инфекции остается на всю жизнь. В дальнейшем он защитит ребенка на всех стадиях внутриутробного развития.

У будущих мам, впервые столкнувшихся с болезнью, такой защиты нет, хотя считается, что риск передачи инфекции от матери не всегда составляет 100%. С увеличением срока беременности возрастает и шанс заразить ребенка, но в то же время уменьшаются клинические проявления последствий токсоплазмоза у детей.

Процентное соотношение сроков беременности с возможностью инфицирования плода:

  • Первый триместр – 15-20%.
  • Второй триместр – 30%
  • Третий триместр – 60% и выше.

Приобретенный токсоплазмоз у беременных в первые три месяца вынашивания, чаще всего, приводит к гибели плода и выкидышу. У зародыша нарушается развитие важных органов и систем, что на этом этапе формирования несовместимо с жизнью.

Если заражение у беременной женщины произошло во втором триместре, малыш вполне может родиться живым, но вот здоровым его вряд ли назовешь. Дети, болеющие врожденным токсоплазмозом, появляются на свет с тяжелыми патологиями, которые нередко видны невооруженным глазом. Клинические признаки и симптомы, с которыми рождается ребенок, зависят от того, какой орган у него больше поражен.

На более поздних сроках симптомы токсоплазмоза у беременных могут не проявляться вовсе. Ребенок может родиться без видимых отклонений и, на первый взгляд, вполне здоровый. Явные нарушения выявляются при дальнейшем развитии малыша, хотя нередко бывает, что инфекция не наносит свой удар детскому организму, и он остается совершенно здоровым.

Опасность при беременности

На сегодняшний день токсоплазмоз относится к одной из самых распространённых паразитарных заболеваний у человека. Согласно клинической статистике, токсоплазмоз при беременности встречается у 6 из 1000 женщин, находящихся в положении.

Кроме того, очень часто фиксируется бессимптомное носительство этой инфекции. Наибольшую опасность представляет собой первичное инфицирование беременных женщин.

Поскольку велика вероятность передачи инфекции плоду, что может привести к серьёзным последствиям.

По последним данным, примерно 1–8 из 10 тысяч малышей рождаются с врождённым токсоплазмозом.

Автор статьи — Созинова А.В. практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с2001г.

Токсоплазмоз относится к ТОRCH-инфекциям, объединенным одним признаком – возможностью передачи возбудителя внутриутробным (вертикальным) путем, то есть, от матери к ребенку. Вызывается заболевание внутриклеточным паразитом, относящимся к простейшим, токсоплазмой.

носитель токсоплазмоза при беременности что это

Токсоплазмоз для множества людей в худшем случае может стать лишь досадной помехой, но во время беременности инфицирование может привести к печальным последствиям.

Инфицирование плода возможно у беременных в случае первичного заражения токсоплазмой и в случае реактивации (то есть инфекционный процесс протекал скрыто, но во время беременности активировался, это бывает очень редко и составляет менее 1%) токсоплазмы во время вынашивания плода у серопозитивных женщин (имеющих иммуноглобулины класса G).

Токсоплазмоз – болезнь, которую провоцируют простейшие паразиты Toxoplasma godnii. Характеризуется разной степенью тяжести, многообразием клинических признаков и симптомов.

Относится к числу TORCH-инфекций, способных проявить себя в условиях ослабленного иммунитета. Особо опасен токсоплазмоз при беременности.

Паразитарные микроорганизмы могут нанести наибольший вред ребенку в период внутриутробного развития.

Если инфицирование токсоплазмозом при беременности обнаружено до 24 недель, врач рекомендует ее прервать. Терапия проводится с использованием сильных антибиотиков, а для раннего срока развития плода это особенно вредно.

Препараты для беременных женщин подбираются с особой осторожностью. Наиболее подходящим считается Ровамицин. Он сокращает возможность передачи инфекции плоду и достаточно легко переносится женщинами в период вынашивания ребенка.

На более поздних сроках беременности при острой форме токсоплазмоза может быть назначен Фансидар (Пириметамин). Так как он может влиять на функцию кроветворения, в дополнение к нему назначается фолиевая кислота.

В особых случаях при составлении индивидуальной схемы лечения назначаются иммуномодуляторы.

При остром течении болезни назначают комплексно препараты пириметамина и фолината кальция, либо сульфаниламида.

Так как пириметамин разрушает фолиевую кислоту, необходимую для нормального развития плода, препарат назначается с осторожностью, дозировка подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Лечение проходит с использованием антибиотического средства, поэтому начинать его рекомендуется не ранее 12-й недели, когда основные системы маленького организма будут сформированы в достаточной степени.

Чаще всего применяют такие антибиотики, как Спирамицин, Фансидар.

Одновременно назначается фолиевая кислота, чтобы устранить ее дефицит. Могут назначаться иммуномодулирующие препараты.

Исходя из этого, все, кто не контактировал с возбудителем токсоплазмоза, и ждёт ребёнка, должны быть предельно осторожными. Чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Для этого потребуется выполнять ряд рекомендаций:

  • Полностью исключить контакт с кошками. Это касается дворовых и бездомных котов. Если женщина долгое время жила с котом, который не бывает на улице, избавляться от него не стоит. Достаточно будет ежедневно менять ему туалет. Делать это нужно в перчатках. Лоток желательно обрабатывать кипятком. Очень важно не кормить кота сырым мясом, чтобы не заразить его токсоплазмозом.
  • Чтобы предотвратить заражение, особое внимание нужно уделять приготовлению еды. Все овощи и фрукты должны быть тщательно вымыты. Разделочные доски, ножи и все, что прикасается к сырому мясу должно быть обработано кипятком после использования. Ни в коем случае не нужно пробовать сырой фарш или плохо прожаренное мясо. Прикасаться к сырому мясу нужно только в перчатках.
  • Не есть плохо приготовленное мясо, сырые яйца и не пастеризованное молоко. Не питаться в сомнительных заведениях.
  • Тщательнейшим образом следить за чистотой в доме и гигиеной.
  • Не прикасаться голыми руками к земле.

Отсюда следует вывод, что лучшее средство от токсоплазмоза и его последствий – завести себе пушистого друга. Врачи даже рекомендуют заводить котов в семье, где растут маленькие дети. Это правило особенно актуально для девочек, так как приобретённый в детстве иммунитет к токсоплазмозу поможет избежать многих проблем в будущем.

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе.

В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается.

Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

  • мыть руки перед едой;
  • тщательно промывать овощи и фрукты;
  • есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Токсоплазмоз во время беременности – тяжелое паразитарное заболевание, вызываемое гельминтами – токсоплазмами, которое влияет не только на здоровье будущей матери, но и вызывает негативные последствия для внутриутробного развития плода.

Специфика гельминтоза у будущих мам

Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют ...

Необходимо отметить, что протекает токсоплазмоз у беременных иначе, его клиническая картина отличается от той, которая свойственна паразитарному недугу других людей. Если гельминтоз проявляется на ранних сроках беременности, специалисты рекомендуют такой женщине сделать аборт – болезнь может спровоцировать необратимые последствия для здоровья плода.

Когда токсоплазмоз при беременности был диагностирован на более поздних сроках, будущей маме назначают токсичное и не менее опасное лечение противопаразитарными средствами (часто они вызывают довольно тяжелые побочные эффекты).

Как можно предотвратить токсоплазмоз при беременности? Единственный вариант ‒ строго следовать правилам личной гигиены и своевременно (еще до момента зачатия) сдать соответствующий анализ на TORCH-комплекс.

В случае если результат такого исследования положительный (то есть в крови пациентки отсутствуют антитела igg, igm, lgg), женщине проводят антиглистную терапию, а беременность откладывают до момента полного выздоровления.

К сожалению, при заражении будущей матери токсоплазмами в первом триместре беременности у плода могут развиться пороки, которые не совместимы с жизнью (именно поэтому при диагностике недуга до 24 недели пациентке советуют сделать аборт).

При попадании токсоплазм в тело матери на втором триместре беременности паразиты могут существенно повлиять на развитие плода и вызвать такие тяжелые последствия:

  • спровоцировать патологии нервной системы у девочки или мальчика;
  • вызвать мышечную дистрофию плода;
  • повлиять на формирование глазного яблока и зрительной функции у малыша.

Более того, ребенок появится на свет, уже зараженный токсоплазмами (носитель) – это может вызвать необратимые последствия для его здоровья.

носитель токсоплазмоза

Если результаты анализа привели к диагнозу токсоплазмоз, какие последствия ожидать после и во время лечения? Что будет если его не устранить совсем? Для определения рисков от инфекции применяются различные способы, но все они отличаются точностью результатов. Какой метод выбрать для контроля? Что такое lgG иммуноглобулины в крови? Какие положительные значения IgM и IgG свидетельствуют о заражении?

Токсоплазма относится к микроорганизмам простейшего вида, которые выступают в роли паразитов. Основными переносчиками заболевания являются кошачьи породы, но и другие животные могут представлять опасность для человека.

Опасность токсоплазмоза для беременных женщин и анализ иммуноглобулинов IgG

В мире более 60% населения имели в своей истории заболевание токсоплазмоз. Более половины случаев прерывания беременности связано с простейшими одноклеточными микроорганизмами. Особь паразита имеет крохотные размеры: несколько микрометров. Инвазивная форма представляет собой вид ооцисты.

Признаки и симптомы острого токсоплазмоза

Можно ли самостоятельно диагностировать заболевание, ориентируясь на специфические проявления и признаки?

Токсоплазмоз невозможно определить без лабораторных исследований, так как в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Острая форма приводит к поражению внутренних органов и целых систем. Из-за этого клиническая картина существенно различается в зависимости от органа, подвергшегося наиболее сильному воздействию токсоплазм.

В редких случаях наблюдаются следующие симптомы острого токсоплазмоза:

  • систематическая цефалгия;
  • повышение температуры, порой, более 38°C;
  • слабость;
  • появление кожной сыпи и желтушности;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная сонливость.

При осмотре обычно выявляют увеличение лимфоузлов, а также печени. Часто глаза подвержены воспалительным процессам. Отмечается снижение тонуса мышечных тканей, расстройство памяти, присутствие навязчивых состояний.

Подобные симптомы позволяют намного быстрее определить, какая система пострадала более всего при развитии острого токсоплазмоза.

Признаки и симптомы острого токсоплазмоза

токсоплазмоз носительство при беременности

Цисты токсоплазм поступают к человеку в пищеварительную систему. После того как достигают тонкой кишки, они активируются и уже промежуточные формы поступают в лимфатические и кровеносные сосуды, распространяясь по всему организму.

В тканях могут образовываться гранулемы — что-то наподобие небольших язв. Здесь токсоплазмы остаются до конца жизни человека.

Поэтому диагноз хронического токсоплазмоза правомочен. Описаны случаи реактивации инфекции на фоне иммунодефицита через 10-20 лет после первичного заражения.

Организм человека отвечает реакциями иммунитета на внедрение паразита, что проявляется в повышении титра специфических антител в крови — иммуноглобулинов.

Проявления токсоплазмоза различаются в зависимости от формы заболевания.

Диагностика

Диагностика токсоплазмоза включает изучение клинической картины заболевания, сбор подробного анамнеза с учетом привычек и пристрастий пациентов — общение с животными, увлечение блюдами из сырого мяса, работа на садово-огородном участке.

Симптомы токсоплазмоза у человека настолько разнообразны, что делать предположение о наличии или отсутствии болезни на их основании смысла не имеет. Чтобы установить диагноз доподлинно, необходимы лабораторные исследования.

Используются два их вида:

  • паразитологические;
  • иммунологические.

К первым относятся анализы мазков слизистых оболочек, биоптатов пораженных органов с целью выявления в них возбудителя токсоплазмоза либо направленное введение подопытным животным биологических жидкостей обследуемого. Техническое несовершенство, сложность проведения, большая погрешность результатов не снискали методу широкой известности.

Большей точностью и информативностью обладают анализы, основанные на выявлении антител к паразиту. Используются:

  • полимеразная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента;
  • внутрикожная токсо-плазминовая аллергическая проба.

Из крови выделяют белковые составляющие антител. На основании результатов можно судить о времени заражения, стадии болезни.

Иммунитет продуцирует первые реагины почти с первых дней заражения. Антитела класса IgM характерны для острого процесса, когда речь идет не просто об инфицировании, а о болезни токсоплазмоз — активно развивающихся деструктивных изменениях в организме.

Фракция IgG начинает вырабатываться в условиях длительного нахождения токсоплазм в организме, иммуноглобулины этого класса остаются в крови пожизненно и свидетельствуют о перенесении токсоплазмоза.

Чтобы выявить ущерб, нанесенный токсоплазмозом, проводят дополнительную диагностику: офтальмологический осмотр глазного дна, рентгенографию мышц и головного мозга, электрокардиограмму.

Выявление токсоплазм при отсутствии каких-либо клинических проявлений говорит о здоровом носительстве.

Поскольку довольно-таки часто наблюдается бессимптомное течение заболевания, главным методом диагностики токсоплазмоза являются лабораторные исследования. Диагноз подтверждается на основании следующих лабораторных показателях:

  • Обнаружение возбудителя в крови.
  • Выявление токсоплазмы в поражённых тканях при гистологическом исследовании.
  • Определение антител IgG и IgM.

В настоящее время приоритетным методом диагностики считаются серологические виды исследований на выявление антител класса IgG и IgM. Как правило, применяются следующие виды лабораторных реакций:

  • Непрямая иммунофлюоресценция.
  • Связывание комплемента.
  • Гемагглютинация.
  • Непрямая гемагглютинация.

Следует отметить, что положительные показатели IgG, выявленные при серологическом тесте, указывают на то, что женщина уже болела токсоплазмозом до зачатия ребёнка. В таких случаях не стоит опасаться врождённого токсоплазмоза у плода, если, конечно, женщина не страдает иммунодефицитным состоянием.

К тому же, если у женщины отсутствуют антитела IgG или IgM к инфекции, то не исключена возможность первичного заражения токсоплазмозом при беременности. При подобных ситуациях необходимо провести специфическую профилактику.

Обязательно проводится диагностика плода на врождённый токсоплазмоз у беременных женщин с подозрением или уже подтвержденной инфекцией. Наиболее безопасным и доступным методом считается ультразвуковое обследование. Прибегают к этому исследования каждые 14 дней беременности с момента подтверждения инфекции у беременной. Какие УЗИ-признаки могут дать основания заподозрить врождённый токсоплазмоз:

  1. Гидроцефалия.
  2. Водянка плода.
  3. Нахождение жидкости в плевральной полости.

Кроме того, чтобы обнаружить антитела в крови плода и малыша используют такие же лабораторные тесты, как и для установления токсоплазмоза у беременных. Наиболее диагностически ценным считается определение непосредственно возбудителя в крови плода и околоплодных водах.

В основном токсоплазму гондии определяют с помощью полимеразной цепной реакции. Благодаря этому методу лабораторного исследования можно установить диагноз врождённый токсоплазмоз менее чем за одни сутки.

Ко всему прочему, его успешно задействуют на любых сроках беременности.

Клинические проявления и симптомы помогают сориентировать врача, что у новорождённого может быть токсоплазмоз. Вместе с тем стоит упомянуть, что при отрицательных серологических реакциях на антитела IgG и IgM, а также возбудителя нельзя исключать врождённую форму токсоплазмоза, особенно если было проведено адекватное лечение во время беременности.

Нередко у малыша возможно обнаружить антитела IgG, которые передались от матери. Как правило, материнские иммуноглобулины полностью исчезают к концу первого года жизни.

Если антитела сохраняются более 10 месяцев, то большинство специалистов считают, что у ребёнка, вероятнее всего, врождённый токсоплазмоз. Хотелось бы заметить, что положительный результат на антитела IgM напрямую указывает на развитие врождённой формы инфекции.

Тем не менее только в каждом третьем случае наблюдается достаточная концентрация этих специфических иммуноглобулинов у новорождённого.

Присутствие IgG и отсутствие IgM в крови ребёнка даёт весомые основания исключить врождённый токсоплазмоз.

Для лабораторной диагностики токсоплозмоза обычно используют серологические реакции:

  • реакцию непрямой иммунофлюоресценции (или РНИФ) и
  • иммуноферментный анализ (ИФА).

Носитель ВПГ и ЦМВ при беременности: что это означает?

С помощью серологических методов в крови беременной определяют наличие/отсутствие иммуноглобулинов класса М и G (антитела к токсоплазмам IgM и IgG ).

Диагноз подтверждают нарастающие и высокие титры иммуноглобулинов в динамике (исследования повторяют дважды с промежутком в 2-4 недели). Если отмечается повышение титров в 4 раза или обнаруживаются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG), то говорят о свежей инфекции.

Антитела класса IgM сохраняются в крови до 6-го месяца от инфицирования, тогда как IgG образуются с 6-8 недели заражения и свидетельствуют о нестерильном иммунитете или хроническом токсоплазмозе

Для подтверждения диагноза необходимо сравнение серологических реакций в динамике, то есть повторяют исследования крови женщины через 2-4 недели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector