Токсокароз мкб — Про паразитов

Токсокароз: Краткое описание

Токсокара — это патогенный микроорганизм, который относится к паразитическим червям (

гельминтам

). Гельминты представляют собой многоклеточные организмы, у которых жизненный цикл характеризуется сложным индивидуальным развитием. На сегодняшний день существует порядка четырехсот видов гельминтов.

Патогенность означает — иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

  • трематоды (плоские черви);
  • цестоды (ленточные черви);
  • нематоды (круглые черви).

Плоские черви

На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз,

и другие.

Ленточные червитоксокароз мкб 10

Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является

, при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви

Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (

аскариды, острицы, токсокары

) вызывают такие заболевания как

, токсокароз и другие.

Существуют следующие виды токсокар:

  • «Toxocara canis» – вид паразитов, которые заражают в основном представителей семейства псовых (например, волков, лис, собак);
  • «Toxocara cati (mystax)» – гельминты данного вида чаще всего поражают представителей семейства кошачьих (например, домашняя кошка).
Наименование возбудителяРазмерыМорфологические особенности микроорганизма
Toxocara canis
  • длина самцов составляет 50 – 100 мм;
  • размеры самок варьируют от 90 до 180 мм;
  • яйца гельминтов имеют 0,068 – 0,075 мм в диаметре.
  • имеют светло-желтую окраску;
  • вокруг ротового отверстия гельминтов располагаются три губы;
  • на головном конце паразитов находятся боковые крылья;
  • у самца хвост загнутый, а у самки хвостовой конец имеет форму конуса и расположен прямо;
  • у самцов имеются 26 пар хвостовых сосочков.
Toxocara cati (mystax)
  • самцы имеют длину 30 – 70 мм;
  • у самок размеры составляют 40 – 100 мм;
  • яйца паразитов в диаметре составляют от 0,065 до 0,077 мм.

Жизненный цикл токсокар

Токсокароз — тканевой гельминтоз (нематодоз) собак и кошек, известны единичные случаи заболевания у человека, протекающие с полиморфными проявлениями, обусловленными локализацией паразита.

Токсокароз: Причины

Этиология

Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Toxocara canis 15– 30 см длиной, реже Toxocara mystax. Яйца крупные, покрытые двухслойной оболочкой с неровными краями. Ежедневно самки откладывают до 200 000 яиц.

Эпидемиология

Инвазия широко распространена среди собак и кошек. В США и Европе

токсокарозом

больны до 80% щенков и до 20% взрослых собак. 20% населения сенсибилизировано Аг токсокар. Человек — факультативный и тупиковый хозяин. Путь заражения — фекально — оральный.

Токсокароз у детей. Лечение токсокароза у детей. Токсокароз: симптомы, лечение

Токсокароз – болезнь, о которой, несмотря на ее обширное распространение, практикующие врачи знают не так уж и много. Симптомы заболевания весьма разнообразны, поэтому столкнуться с ним могут специалисты самых разных областей: педиатры, гематологи, терапевты, окулисты, невропатологи, гастроэнтерологи, дерматологи и многие другие.

Токсокароз у детей встречается намного чаще, нежели у взрослых. Обычно инфицируются ребятишки в возрасте десяти-четырнадцати лет.

Примечательно, что большая часть заболевших проживает в сельской местности. В целом болезнь хорошо поддается терапии, но при поражении жизненно важных органов возможен и летальный исход.

А что же это за недуг, каковы его причины и признаки? Это мы и постараемся выяснить. Итак, предмет нашего разговора: токсокароз — симптомы, лечение и профилактика заболевания.

Особенности патологии

Токсокароз: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Характерны некротические поражения, геморрагии и эозинофильные инфильтраты. Наиболее часто наблюдают поражения сердца, лёгких, печени, скелетных мышц и головного мозга.

Тяжесть поражений зависит от количества паразитов, локализации очагов поражения и выраженности иммунного ответа организма на Аг гельминта • Клинические проявления наиболее выражены у детей в возрасте от 1 года до 6 лет, варьирующие от бессимптомных до тяжёлых форм.

Характерны эозинофилия, лихорадка, незначительное увеличение печени и селезёнки. Тяжёлые поражения сопровождаются значительным увеличением печени и селезёнки, кожной сыпью, инфильтратами в лёгких, бронхоспазмами, неврологическими и психическими расстройствами, судорогами.

Заболевание персистирует в течение недель и месяцев. Летальные исходы наблюдают при острой сердечной и лёгочной недостаточности, поражении головного мозга • Тяжесть заболевания у взрослых зависит от функциональной активности иммунной системы.

У взрослых и подростков системных поражений обычно не наблюдают. Наиболее распространённое поражение — гранулематозный эндофтальмит, приводящий к одностороннему косоглазию и сужению полей зрения.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

  • острый токсокароз;
  • хронический токсокароз;
  • латентный токсокароз.

Острый токсокарозКак правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • боли в мышцах;
  • аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
  • увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз

Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания.

Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз

Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (

изменение состава кровиСимптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

  • миграция личинок по внутренним органам и тканям;
  • количество личинок в организме;
  • иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

У токсокароза нет каких-либо специфических симптомов, характерных именно для него. Болезнь может протекать остро, латентно и переходить в хроническую форму. Для острой стадии характерна активизация иммунитета, а значит, появляются аллергические реакции.

Аллергические симптомы

Организм человека не может пропустить вторжение чужеродных организмов.

Он начинает реагировать, а человек страдает от различных форм аллергической реакции:

  1. Чаще всего на кожных покровах появляется крапивница. Многие считают это последствием погрешностей в диете и не придают особого значения данному симптому.
  2. Кожная сыпь и зуд также не воспринимаются серьезно, многие пытаются вылечить проблему самостоятельно, использую препараты местного действия.
  3. Проблемы с дыханием заставляют обратиться в больницу. Дыхание может напоминать астматический статус.
  4. Отек Квинке.

Поражение внутренних органов

Токсокароз: Диагностика

Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме

требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.

В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.

Диагностика токсокароза включает в себя:

  • жалобы больного;
  • сбор анамнеза;
  • объективные данные;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.

Жалобы больного

Жалобы больного могут быть:

  • основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения);
  • второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности).

Сбор анамнеза

АнамнезОписание
Анамнез жизни
  • краткие биографические данные;
  • условия проживания;
  • наследственность;
  • перенесенные заболевания.
Анамнез заболевания
  • когда и как заболел;
  • с каких жалоб началось заболевание;
  • обращался ли пациент за помощью к врачу;
  • были ли проведены какие-либо методы исследования;
  • получал ли пациент лечение.
Эпидемиологический анамнез
  • имеются ли домашние животные;
  • имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками;
  • играют ли дети в песочнице;
  • имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде);
  • соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными).
Аллергологический анамнез
  • имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

  • визуальный осмотр больного;
  • пальпация (ощупывание);
  • перкуссия (постукивание);
  • аускультация (выслушивание). 

2.1. Жалобы и анамнез

Целенаправленно выявляют жалобы на повышение температуры, нарушения общего самочувствия (нарушение аппетита, сна), появление аллергической сыпи, отеков подкожной клетчатки, боли в животе; выявляют жалобы на диспептические явления (тошнота, расстройства стула, запоры); выявляют жалобы на кашель, выделение мокроты, приступы удушья.

Подробно изучают анамнез болезни; выявляют наличие контактов пациента с почвой и животными (собаками, кошками); нарушение правил общей и личной гигиены.

  • Рекомендовано измерение температуры тела утром и вечером.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 3).

Метод исследования

— выявление личинок в биопсийных материалах (обычно из печени).

Выявление токсокароза довольно проблематично. Характерных признаков у болезни нет, а все симптомы могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Врач обязательно выслушает все жалобы пациента, проведет сбор информации и назначит проведение серологического исследования крови. При токсокарозе наиболее информативными являются РСК и ИФА анализы.

При проведении общего анализа крови также отмечаются отклонения:

  1. Низкий уровень гемоглобина.
  2. Высокий показатель эозинофилов.
  3. Воспалительный процесс сопровождается лейкоцитозом.
  4. Большой показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Подробнее об образовании антител в крови в результате заражения токсокарозом в статье http://otparazitoff.ru/toksocaroz/antitela-k-toksokaram.html

Дополнительно могут быть назначены:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. Осмотр глазного дна. Обычно при токсокарозе отмечается отслоение сетчатки.
  4. Компьютерная томография позволит проверить центральную нервную систему,  состояние легких и печени.

Анализ крови на токсокароз

Антитела к антигенам токсокар, а именно титр  IgG в сыворотке крови, – это наиболее эффективная методика диагностики токсокароза и оценки эффективности проведенного лечения. Суть иммунологической реакции заключается в том, чтобы выявить в крови человека иммуноглобулины (антитела), которые вырабатываются в ответ на антигены паразита.

Любые иммунологические реакции основываются на том, что все микроорганизмы состоят из сложных органических веществ (антигенов). При попадании в наш организм иммунная система распознает их в качестве чужеродных агентов и начинает вырабатывать против них специфические антитела. Эти антитела постепенно накапливаются в крови. Их концентрация называется титр.

Если показатели титра антител будут в пределах нормы, то заражение отсутствует. Если суммарные показатели выше нормы, можно говорить о подтверждении диагноза и наличии токсокароза. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови напрямую связана с тяжестью заболевания, интенсивностью инфицирования и длительностью болезни.

Как избежать заражения?

Отличная профилактика любых гельминтозов – постоянное соблюдение гигиенических правил. Мытье рук после общения с животными поможет избежать заражения яйцами токсокар.

Кроме этого потребуется:

  1. Регулярно обследовать домашних питомцев на гельминтоз и своевременно выполнять рекомендации по лечению.
  2. Продукты питания, соприкасающиеся с землей (овощи, фрукты, зелень), должны обязательно обдаваться кипятком до употребления их в пищу. Так яйца глистов можно обезвредить.
  3. Дети очень часто заражаются глистами после игры в песочнице. Поэтому не следует допускать, чтобы в песке игрались животные. Рекомендуется периодически менять песок.
  4. Всевозможные насекомые переносят на своих лапках яйца различных гельминтов, в том числе и токсокар. Поэтому следует всеми возможными методами бороться с насекомыми (мухами, тараканами), чтобы предотвратить заражение токсокарозом.
  5. Мясо животных перед употреблением в пищу должно проходить основательную тепловую обработку, это поможет избежать токсокароза.

Лечение токсокароза

При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:

  • противогельминтные препараты;
  • десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты

Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.

Механизм действия противогельминтных средств заключается в следующем:

  • внедряясь через оболочку гельминта, вещество вызывает мышечный паралич, что не позволяет ему закрепляться в просвете кишки и впоследствии ведет к выведению глистов с калом (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
  • действуют разрушительно на пищеварительный тракт гельминта, влияя на кишечные клетки, действующее вещество воздействует негативно на транспорт питательных веществ, а также их всасывание, что впоследствии приводит к гибели паразита (например, мебендазол, альбендазол). 
Наименование препаратаДействующее веществоСпособ применения и дозировка препарата
ВермоксМебендазолВзрослым, а также детям старше трех лет:
назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
МинтезолТиабендазол Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
ДитразинДиэтилкарбамазин Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
МедаминКарбендацимВзрослым и детям:
препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.
АльбендазолАльбендазол Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.

Препараты следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • слабость.

Десенсибилизирующая терапия

Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Наименование препаратаДействующее веществоСпособ применения и дозировка препарата
СемпрексАкривастинВзрослым, а также детям старше двенадцати лет:
принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
ТавегилКлемастинВзрослым:
назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки.
Детям с шести до двенадцати лет:
принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки.
Детям с года до шести лет:
принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
КларитинЛоратадинВзрослым и детям старше двенадцати лет:
по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день.
Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм:
назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки.
Если масса тела тридцать килограмм и выше:
показан прием одной таблетки один раз в день.
В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).
ЗиртекЦетиризинВзрослым и детям старше шести лет:
пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки.
Детям с двух до шести лет:
внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки.
Детям с года до двух лет:
внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки.
Детям с шести до двенадцати месяцев:
по пять капель один раз в сутки.
ТелфастФексофенадинВзрослым и детям старше двенадцати лет:
принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки.
Детям с шести до одиннадцати лет:
назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (

например, преднизолон, преднизон, дексаметазон

) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

  • с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
  • с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
  • со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (

фармакологическая группа – глюкокортикостероиды

). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

  • уменьшение клинических признаков заболевания;
  • нормализация общего состояния;
  • при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
  • при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Выбор метода лечения аскаридоза зависит от клинической картины, степени степени тяжести заболевания, наличия осложнений.

Лечение аскаридоза включает:

  • режим
  • диету
  • методы медикаментозного лечения
  • средства этиотропной
  • средства симптоматической терапии;
  • средства нормализации кишечного микробиоценоза
  • методы немедикаментозного лечения
  • физические методы снижения температуры
  •  физиотерапевтические методы лечения и др.

Лечение детей, больных токсокарозом, направлено на одновременное решение нескольких задач: 1) предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием; 2) предупреждение развития и купирование осложнений; 3) предупреждение рецидивирующего и хронического течения заболевания.

Показания к госпитализации

Лечение больных токсокарозом проводят в амбулаторных условиях и условиях стационара. В амбулаторных условиях лечение получают пациенты с легкой формой токсокароза. В случае безуспешности проводимого лечения или его невозможности в амбулаторных условиях, а также при среднетяжёлой или тяжелой форме заболевания больные госпитализируются в стационар.

3.1 Консервативное лечение

Этиотропная терапия

Лечение

Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 2– 4 нед • Диэтилкарбамазин 2– 6 мг/кг/сут в течение 2– 4 нед • Альбендазол 10 мг/кг в течение 10– 20 сут • При тяжёлых формах — ГК.

Профилактика

— соблюдение правил личной гигиены и содержания собак и кошек.

МКБ-10 • B83. 0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans]

Можно ли полностью вылечить токсокароз? Лечение может быть длительным, ведь препараты способны выводить только мигрирующих личинок, не действуя инкапсулированные.

Схему лечения и таблетки должен подбирать врач. Обычно назначают антигельминтные и противоаллергические лекарства.

Немозолсчитается одним из самых эффективных препаратов при токсокарозе. Им можно лечить взрослых и детей. Его назначают детям до 14 лет в дозе 10 мг на каждый кг веса ребенка. Например, при весе 35 кг суточная доза составит 350 мг.

Лечение подростков и взрослых проводят по следующей схеме: дважды в день назначают прием таблеток по 200 мг. Лечение обычно длится от недели до двух недель. Судя по отзывам специалистов, лечение Немозолом может привести к появлению аллергии у детей, поэтому без назначения препарат не используется.

Еще одно эффективное средство – Пирантел. Для лечения детей от токсокароза используется в форме сиропа. Средство приводит к блокаде нервно-мышечной системы токсокар, что способствует их гибели, не вызывая миграции по организму.

Избавиться от токсокароза помогут следующие препараты: Мильбемакс, Вормил, Вермокс, Альбендазол, Декарис. Лечение глазной формы проводится субконъюнктивальными инъекциями стероидными средствами с противовоспалительным эффектом. Некоторым больным назначается хирургическая операция, при отслоении сетчатки назначают лазерную терапию.

В помощь медикаментозным препаратам можно посоветовать и народные средства. Перед применением народных рецептов желательна консультация у лечащего врача.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

  • жилищно-эксплуатационные организации;
  • органы здравоохранения;
  • различные станции по борьбе с болезнями животных;
  • санитарно-эпидемиологические службы.

Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

  • соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой);
  • регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
  • осуществление плановой дегельминтизации животных;
  • принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
  • отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
  • обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу);
  • обязательное проведение термической обработки мяса;
  • периодическая замена песка в детских песочницах;
  • защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
  • борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи);
  • проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
  • при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
  • периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
  • регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

          Больные токсокарозом не опасны для окружающих и не подлежат изоляции. Лечение получают в домашних условиях или в условиях стационара до полного клинического выздоровления (в среднем 2-3 недели).

После клинического выздоровления ребенок допускается в образовательную организацию без противоэпидемических ограничений, проводится диспансерное наблюдение в течение 1 года после выздоровления. Частота обязательных контрольных обследований врачом-педиатром участковым, врачом- инфекционистом – 1 раз в 2 месяца.

Необходимые исследования при диспансерном наблюдении реконвалесцентов токсокароза: клинический анализ крови в период наблюдения 1 раз в месяц и при снятии с учета; исследование титров антител к антигену токсокар 1 раз в 3 месяца; консультации врачей-специалистов (гастроэнтеролог, пульмонолог, аллерголог, офтальмолог) по показаниям.

        Мероприятия в очаге не проводятся. Необходимо обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода. Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовываются.


       Специфическая профилактика токсокароза не разработана.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector