Токсоплазмоз головного мозга при вич

Что такое токсоплазма

Чаще всего с понятием токсоплазмоза сталкиваются две категории людей – беременные или планирующие зачатие женщины и владельцы, заводчики домашних кошек. Это заболевание является опасным для плода, если женщина им заразится, а первичным хозяином выступает кошка – дикая или домашняя, маленькая или крупная.

Токсоплазма представляет собой особый микроорганизм – паразитическую протисту. Она поражает всех кошачьих: от домашних пушистых мурлык до огромных тигров и львов. Промежуточными хозяевами выступать могут любые представители теплокровных, включая человека.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает не тяжело. Но в том случае, если женщина заражается токсоплазмозом во время вынашивания плода, это может иметь тяжкие последствия для здоровья будущего ребенка. Столь же опасен токсоплазмоз и для человека с низким уровнем иммунитета, например, после тяжелого заболевания, оперативного вмешательства, при СПИДе и иных проявлениях иммунодефицита.

Токсоплазмоз головного мозга – причины возникновения и лечение

Токсоплазмоз мозга делится на два основных вида – приобретенный и врожденный. Часто путем заражения является контакт с домашними животными. Кошки нередко выступают «хозяином» паразита и выделяют его с экскрементами, слюной, молоком. Существуют и другие причины заражения токсоплазмозом:

  • касание руками полости рта после контакта с землей;
  • употребление плохо проваренного, прожаренного мяса;
  • пересадка органов, переливание крови;
  • контакт рук с сырым мясом и полостью рта (хозяйки нередко пробуют фарш);
  • употребление немытых овощей, зелени, фруктов;
  • укус заражёнными насекомыми;
  • тесная близость с зараженным острым токсоплазмозом.

Этиология

Возбудитель Toxoplasma gondii — простейшее класса Sporozoea, отряда Eucoccidiida, семейства Eimeriidae. 

Токсоплазма — внутриклеточный паразит, имеет форму полумесяца, длину 4—7 мкм. При окраске по Романовскому— Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой, ядро — в красно-фиолетовый цвет. Биология токсоплазмы связана со сменой хозяев. 

Основной хозяин — представители семейства кошачьих, прежде всего домашние кошки, у которых возможна бессимптомная или клинически выраженная инфекция (диарея). В их организме происходит половое размножение возбудителя, в результате которого образуются ооцисты, выделяющиеся с фекалиями кошек.

токсоплазмоз головного мозга при вич

Они устойчивы в окружающей среде, сохраняются в почве до 9 мес. Из почвы ооцисты попадают в организм очень многих видов животных, в частности грызунов, птиц, а также человека.  

В организме промежуточных хозяев из ооцисты выходят спорозоиты, которые фагоцитируются макрофагами. В их цитоплазме происходит бесполое размножение — шизогония. В результате макрофаг гибнет и образовавшиеся мерозоиты инфицируют новые клетки.

В зависимости от состояния иммунной системы, генетических факторов возможно образование двух вариантов мерозоитов: тахи- и брадизоиты. Тахизоиты инфицируют все новые клетки, что приводит к развитию клинических форм инвазии.

Брадизоиты, размножаясь внутри клетки, образуют истинные цисты с плотной оболочкой, содержащей сотни брадизоитов, которые многие годы сохраняют жизнеспособность. Таким образом биологический цикл прерывается, однако если промежуточным хозяином являются мышевидные грызуны, то возбудитель попадает в организм кошек, которые поедают мышей.

Клиническая картина токсоплазмоза

Различают приобретенный и врожденный токсоплазмозы, которые могут протекать в острой, хронической и латентной формах. 

токсоплазмоз головного мозга при вич лечение

При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период от 3 до 21 дня, но болезнь может развиваться и в отдаленные сроки после инфицирования при появлении иммуносупрессии. Начало болезни может быть острым и постепенным. Наблюдаются лихорадка от субфебрильной до фебрильной, озноб, головная боль, миалгии и артралгии. Нередко отмечают высыпания на коже пятнисто-папулезного характера. 

Частыми симптомами являются полиаденопатия, особенно увеличение шейных лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени. Возможно развитие миокардита, сопровождающееся тахиаритмией, глухостью тонов сердца, расширением его границ, появлением систолического шума. На ЭКГ выявляют признаки нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, отрицательный зубец Т. 

Наиболее тяжело протекает болезнь при поражении ЦНС. В этих случаях, помимо головной боли, появляются рвота, менингеальный синдром, нарушение сознания, парезы черепных нервов, моно- и гемипарезы, мозжечковые нарушения, судороги. Возможно развитие хориоретинита с частичной или полной потерей зрения. 

Приобретенный токсоплазмоз может протекать стерто, без четкой органопатологии. Заканчивается он чаще выздоровлением, но возможна и хронизация процесса.

При этом отмечается затяжной рецидивирующий субфебрилитет, органопатология приобретает стойкий, часто прогрессирующий характер (полиаденопатия, гепатоспленомегалия, хронический менингоэнцефалит, хориоретинит).

Хроническая форма может развиваться и первично, т.е. без четкой манифестации в начале болезни.  

Чаще всего наблюдают латентное течение инвазии, которая выявляется только лабораторными тестами (серологические реакции, положительная кожная аллергическая проба). 

Классификация и симптомы токсоплазмоза головного мозга

Токсоплазмоз головного мозга принято разделять по признаку приобретения заболевания:

  • Врожденный (инфицирование произошло в утробе матери);
  • Приобретенный (инфицирование произошло при жизни);

Форма течения токсоплазмоза также имеет отличия:

  • Острая форма токсоплазмоза (наиболее часто отмечается при сниженном статусе иммунной системы);
  • Хроническая форма токсоплазмоза, зачастую, протекающая в латентной форме;

Врожденный токсоплазмоз головного мозга у детей приводит к тяжелейшим нарушениям развития и, что наблюдается нередко, к внутриутробной смерти плода или самопроизвольному выкидышу. В случае рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом, заболевание, как правило, принимает острую форму, симптомы которой будут описаны далее.

Приобретенный токсоплазмоз ГМ, зачастую, протекает в латентной форме, но токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ принимает крайне агрессивную (острую) форму. Первоначально проявления заболевания ничем не отличаются от обычного ОРЗ (недомогание, слабость, озноб, повышение температуры тела, болевой синдром в конечностях). В дальнейшем могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Частичный/полный паралич конечностей, а также групп мышц. Парезы и параличи могут стать причиной инвалидности;
  • Рвотные позывы, появление рвоты;
  • Нарушения моторно-двигательных функций;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Нарушение речевой функции;
  • Нарушение зрения, вплоть до полной потери зрения (при развитии хориоретинита);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Увеличение узлов лимфатической системы в области шеи;
  • Головные боли и головокружения;
  • Нарушения памяти и спутанность сознания;
  • Нарушения эмоционально-психического состояния, возможно появление устойчивых депрессивных и апатичных состояний, агрессия и раздражительность;

Врожденный токсоплазмоз головного мозга может стать причиной развития гидроцефалии, олигофрении разной степени тяжести, потери зрения и слуха, косоглазия и т.д. Добавьте вышеотмеченные симптомы, и вы получите результат врожденного токсоплазмоза головного мозга.

Примечание. Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ может стать причиной летального исхода.

Хроническое течение данного заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление обострения объясняется все той же ослабленной иммунной системой. Симптомы менее агрессивны, комплекс тяжелых симптоматических явлений наблюдается редко и, как правило, при ВИЧ-инфекции.

Следует понимать, что локализации паразита при токсоплазмозе ГМ может иметь и более широкий размах. Нередко токсоплазмы помимо мозга и ЦНС поражают внутренние органы (печень, почки, селезенку, сердце) и органы зрения, что проявляется специфическими симптомами нарушения функционирования пораженных органов.

Развиваются нарушения эндокринной системы, приводящие к патологиям эректильной функции, бесплодию, раннему/позднему созреванию у детей и т.д.

Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека

Паразитарное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами, поражающее животных и человека называется токсоплазмоз. Симптомы у человека проявляются редко, в большинстве зарегистрированных случаев протекает с отсутствием клинической картины.

Заболевание широко распространено, в странах третьего мира количество пораженных достигает 100%, в Европе — 50%. Среди больных токсоплазмозом преобладают люди молодого возраста. Наибольшую опасность представляет во время беременности.

Пути передачи

Возбудителем токсоплазмоза является простейшее из отряда Кокцидий. Относится к внутриклеточным паразитам.

У токсоплазмы есть окончательный и промежуточный хозяева. Окончательным для простейшего являются представители семейства Кошачьих.

Симптомы токсоплазмоза у человека

Поражение мозговых оболочек и различных участков мозга вначале проявляет себя симптомами, схожими с гриппом. При этом больной может отмечать следующие симптомы:

  1. Резкий подъем температуры до очень высоких значений.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Сильные головные боли.
  4. Спутанное сознание.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Судороги.
  7. Нарастающие симптомы неврологических нарушений, которые могут проявляться снижением слуха, речи, зрения, появлением зрачков разного размера, нистагмом (высокочастотные дрожательные движения глазных яблок), патологиями восприятия.
  8. Желтуха, поражения печени и поджелудочной железы.

В некоторых случаях токсоплазмоз может проходить практически без симптомов или с очень смазанными, невыраженными признаками. Это самый опасный вариант, так как из-за отсутствия заметных симптомов заболевание могут не лечить.

Последствия оказываются катастрофическими. Даже при намеке на неблагополучие нужно сдавать анализы на наличие паразитов, тогда удастся вылечить заболевание без малейших последствий.

Вариативность клинической картины определяет поражение конкретного органа, масштабность и форму процесса. Врожденная форма у детей протекает тяжелее, чем приобретенная у взрослых. Известны случаи бессимптомного течения. Острая форма характеризуется:

  • жаром, ознобом с лихорадкой;
  • мышечной болью, ломотой в суставах;
  • сильной ослабленностью;
  • постоянной мигренью;
  • увеличенными лимфоузлами;
  • дисфункцией НС, выражающейся дискоординацией, нарушением речи, заторможенностью.

Токсоплазмоз лишает сил больного, бросает в жар, провоцирует раздражительность и ухудшение зрения.

Хронический токсоплазмоз головного мозга долгое время себя не выдает, а при обострении проявляется:

  • постоянной переутомляемостью;
  • раздражительностью;
  • беспричинным жаром;
  • учащенными случаями мигреней;
  • падением остроты зрения;
  • дисфункцией головного мозга.

Токсоплазмозный энцефалит может сопровождаться:

  • близорукостью;
  • эректильной дисфункцией (у мужчин) и аменореей (у женщин);
  • воспалением внутренней сердечной оболочки;
  • метеоризмом и прочими кишечными расстройствами.

Различают две формы токсоплазмоза – острую и хроническую. Патология не имеет четкой симптоматики, поэтому распознать ее признаки весьма сложно. Острая форма токсоплазмоза мозга встречается редко, поражая людей с очень слабым иммунитетом. Заболевание начинается внезапно, сопровождаясь такими симптомами:

  • ознобом, лихорадкой;
  • высокой температурой тела;
  • мышечной болью;
  • тошнотой, рвотой;
  • слабостью, снижением трудоспособности;
  • увеличением лимфоузлов;
  • сильной мигренью;
  • потерей чувствительности некоторых областей тела;
  • помутнением сознания;
  • нарушением движения глаз;
  • кожными экзантемами.

Лечение и профилактика поражений ЦНС у ВИЧ-инфицированных

Хроническая форма недуга головного мозга может длиться несколько лет бессимптомно, а может систематически проявляться с обострениями и ремиссиями. Выделяют такие симптомы токсоплазмоза мозга в хронической форме:

  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения зрения;
  • регулярное повышение температуры;
  • депрессию;
  • невозможность движения определенных участков тела;
  • эндокринные расстройства;
  • боли в суставах;
  • эпилептические припадки;
  • снижение интеллекта.
  • Как происходит заражение
  • Симптомы и признаки токсоплазмоза
  • Диагностика
  • Лечение токсоплазмоза
    • Лекарства из аптеки
    • Народные средства
  • Последствия заболевания
  • Профилактика

Токсоплазмоз является паразитарным заболеванием, которое вызывают простейшие микроорганизмы Toxoplasma gondii из класса Sporozoa, отряда Coccidia. На фото Toxoplasma gondii выглядит как апельсиновая долька. Статистика утверждает, что 70% населения земного шара инфицированы этими паразитами. Большая часть больных людей проживает в странах Африки и Америки.

Как происходит заражение

Главный переносчик заболевания – кошка. В её организме простейшие размножаются половым путём и образуют цисты.

Они сохранять жизнеспособность до двух лет и выживают в наиболее неблагоприятных условиях:

  • засуха;
  • холод;
  • снегопад;
  • ветер;
  • дождь.

Диагностика церебрального токсоплазмоза

Если человек держит дома кошку или когда-либо контактировал с любыми представителями семейства кошачьих, обследование на токсоплазмоз ему жизненно необходимо, особенно при наличии хотя бы намека на признаки инфекции. Особенно важно делать это при ВИЧ . У таких больных сильнейшим образом ослабленный иммунитет, их организм больше других подвержен атакам вредоносных микроорганизмов.

При получении результатов у таких больных нужно учитывать их состояние, поэтому они могут отличаться от обычных.

Диагностика выполняется следующими методами:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Реакция непрямой агглютинации крови.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.

Для больных с иммунодефицитом таких исследований будет недостаточно, так как их результат окажется ошибочным из-за наличия заболевания иммунной системы. Более точные данные в этом случае даст полимеразная цепная реакция.

Она может выявить наличие биологических следов паразита. Также проводится спинальная пункция для анализа жидкости и биопсия лимфоузлов.

В них также могут выявиться следы токсоплазм.

При поражениях мозга для выявления локализации поврежденных участков используется МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Проведение точной и своевременной диагностики очень важно, так как поражения мозга очень опасны для здоровья и жизни пациента.

Признаки заболевания головного мозга могут быть сходными при разных заболеваниях, которые требуют различного, иногда в корне диаметрального лечения. Поэтому особенно важно обращать внимание на тревожные признаки и вовремя обращаться к врачу за обследованием и помощью.

В основе определения инфекции лежат инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) и лабораторные исследования сыворотки крови на присутствие антител (IgG, IgM). Расшифровка проведенных тестов кровяной плазмы:

  • при обнаружении IgM судят об остром инфицировании, так как это антитело появляется сразу после попадания паразита в организм;
  • при обнаружении IgG говорят о латентной форме недуга, так как маркер появляется позже;
  • присутствие IgG и IgM сигнализирует о приобретении токсоплазмоза в течение последних 12-ти месяцев.

Клиническая картина болезни очень размыта, поэтому выявить церебральный токсоплазмоз, основываясь только на жалобах больного и учитывая отсутствие выраженных симптомов недуга, почти невозможно. Определить токсоплазмоз головного мозга помогает рентгенография черепа головы, электрокардиограмма, серологические исследования, аллергопробы.

Действенным методом диагностики недуга головного мозга является иммуноферментный анализ. У пациента берут кровь, в которой выявляют антитела iGg и iMg.

Наличие iGg обозначает, что пациент выздоравливает или инфекция перетекла в хроническую форму, а iMg указывает на недавнее заражение токсоплазмозом с острым течением болезни. Отрицательный тест на iMg в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии инфицирования.

Лечение недуга

Худшее, что может сделать человек , это попытаться лечить заболевание самостоятельно. Самолечение может привести к крайне серьезным последствиям, особенно если речь идет о церебральной форме токсоплазмоза. Обращаться нужно только за врачебной помощью.

Специалист после проведения полноценного обследования, анализов и диагностики сможет сделать вывод о необходимости назначения следующих препаратов:

  • Бисептол;
  • Сульфадиазин;
  • Пириметамин;
  • Спирамицин для лечения беременных;
  • препараты кальция;
  • пивные дрожжи.

Применение антибиотиков считается неэффективным, так как ооцисты токсоплазм имеют очень прочную, непроницаемую для этих препаратов оболочку. Лечение подбирается врачом конкретно для каждого пациента, поэтому оно не может быть стандартным.

Кроме препаратов, направленных на уничтожение паразитов, используются лекарства для снятия симптомов и последствий заболевания: противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие, противосудорожные и другие средства.

В некоторых случаях рекомендовано применение химиотерапевтических средств – Фансидара и Делагила. Это сложные лекарства, поэтому доза подбирается индивидуально под пациента.

Последствия внедрения вредителя в мозг лечат при помощи мощных антибиотиков – Метациклина и Линкомицина. Нужно помнить, что они нужны не для уничтожения патогенного микроорганизма, а для ликвидации воспалительного процесса в мозговой ткани, поэтому при отдельном приеме не смогут справиться с причиной заболевания.

Больные с иммунодефицитом при лечении токсоплазмоза должны продолжать прием своих обычных противоретровирусных препаратов.

Особенную опасность несет токсоплазмоз головного мозга для плода и новорожденного. Очень часто он приводит к необратимым последствиям в виде умственной отсталости и многочисленных патологий развития.

Своевременное лечение дает хорошие результаты и в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Терапевтическая схема подбирается врачом на основании анализов и обследования, по которым определяется форма и стадия процесса при поражении головного мозга и других органов. После диагностирования недуга лечение начинается в кратчайшие сроки. Острая форма лечится медикаментозно:

  • химиопрепаратами («Делагил», «Фнсидар»);
  • тетрациклиновыми антибиотиками;
  • антигистаминными препаратами;
  • общеукрепляющими средствами;
  • поливитаминами, фолиевой кислотой.

Лечение данного заболевания производится под врачебным контролем с помещением пациента в больничную палату. В случае выявления латентной формы токсоплазмоза головного мозга лечение может быть не предусмотрено.

Это объясняется тем, что основными препаратами, используемыми в качестве лекарственных средств при поражении головного мозга токсоплазмами, являются антипротозойные медикаментозные средства, которые не оказывают.о.казывают малое влияние на цисты паразитов.

  • Адиазин, Сульфазин (сульфадиазин);
  • Далацин, Клиндамицин (клиндамицин);
  • Хлоридин, Фансидар (пириметамин);
  • Сульфаниламидная группа: Линкомицин, Метациклин, Ровамицин;

Наиболее часто используется комбинация препаратов на основе клиндамицина и средства на основе сульфадиазина. Дополнительно назначаются медикаментозные средства на основе пириметамина. Первые дни терапии предусматривают ударную дозу лекарственных средств, в последующем терапевтическая дозировка корректируется и снижается.

Лечение у человека токсоплазмоза головного мозга предусматривает комплексный подход, помимо антибиотиков используются иммуномодулирующие средства (особенно при ВИЧ-инфекции), витаминных комплексов, ноотропов и фолиевой кислоты.

На самом деле, прием препаратов на основе пириметамина способствует блокировке преобразования фолиевой кислоты в фолинат, поэтому параллельный прием фолиевой кислоты не имеет смысл, а препараты с фолинатом кальция стоят достаточно дорого, но именно такие средства рекомендуются к применению.

При ВИЧ-инфекции лечение пациентов включает высокоактивную антиретровирусную терапию, предусматривающую прием нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, ингибиторов протеазы, интегразы, слияния и т.д.

Длительность терапии может составлять достаточно большой промежуток времени и включать несколько курсов лечения. Терапевтическая дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от характера течения патологического процесса и особенностей организма больного.

Лечение хронической формы токсоплазмоза при обострении патологического процесса с помощью антибиотиков малоэффективно. Поэтому на первый план выходит иммуномодулирующая и сенсибилизирующая терапия.

Клинические исследования доказали эффективность препаратов на основе левамизола против цист паразитов, поэтому использование данных лекарственных средств при хронической форме токсоплазмоза вполне уместно и обосновано.

Как и при терапии острой формы, длительность курса, терапевтическая дозировка, выбор лекарственных средств – все это входит в компетенцию лечащего врача-инфекциониста.

Врач назначает индивидуальное лечение токсоплазмы гондии пациентам с патологией головного мозга в острой форме, ВИЧ-инфицированным, детям и беременным женщинам. Для терапии недуга головного мозга используются антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), антибиотики (Ровамицин, Линкомицина гидрохлорид), химиотерапевтические медикаменты (Фансидар, Делагил).

Обязательно применение общеукрепляющего комплекса витаминов.

Народная медицина не сможет полностью заменить традиционную терапию, но пациенты подтверждают эффективность некоторых ее методов. Рекомендуют использовать такие народные способы лечения токсоплазмы гондии, предварительно посоветовавшись с доктором:

  1. употреблять отвар из молока и зубчиков чеснока;
  2. выпивать отстоянный чай из полыни, ромашки, горечавки, пижмы, коры крушины;
  3. принимать измельченные тыквенные семена, залитые молоком;
  4. есть натертый корень хрена, смешанный со сметаной;
  5. пить настойку прополиса.

Госпитализацию осуществляют по клиническим показаниям. Лечение проводят хлоридином (пириметамин) с бисептолом или сульфаниламидами.

Хлоридин взрослым назначают по 0,025 г 2—3 раза в сутки, детям по 1,0 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7 сут, затем дозу снижают в 2 раза и продолжают лечение в течение 2 нед. При ВИЧ-инфекции продолжительность лечения может быть увеличена.

Бисептол и сульфаниламиды применяют в обычных дозах. Используют также аминохинол, хингамин, тетрациклин или доксициютин.

Прогноз при острой форме врожденного и приобретенного токсоплазмоза тяжелый, при хронической форме — благоприятный, но возможна стойкая инвалидизация. У ВИЧ-инфицированных лиц прогноз неблагоприятный. 

Профилактика

В основе предупредительных действий токсоплазмозного энцефалита лежит соблюдение личной гигиены: мытье рук после контактирования с животными (особенно с кошками), мытье продуктов питания (выращенных или подобранных с земли), исключение потребления сырых или непрожаренных мясных продуктов.

Врачам рекомендуется проверять стерильность инструментов, качество переливаемой кровяной плазмы и трансплантируемых органов.

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Однако даже соблюдая все правила вероятность инфицирования токсоплазмозом достаточно высока. Но если у вас нет тяжелых вирусных или иммунопатологических заболеваний, то переживать не о чем.

Профилактика лиц с ВИЧ предусматривает использование медикаментозных средств даже при условии наличия иммунитета (обнаружены антитела IgG к токсоплазмам). Условие для медикаментозной профилактики – СД4 меньше 100 кл/мкл.


Соблюдение элементарных правил личной гигиены является залогом здоровья. Поскольку домашние животные часто становятся переносчиками паразитов и инфекций, следует тщательно мыть руки после контакта с ними, избегать взаимодействия с уличными кошками. Кроме этого, профилактика токсоплазмоза мозга включает следующие рекомендации:

  • не пробовать плохо прожаренное и сырое мясо;
  • работая с чужой кровью, следить за стерильностью;
  • уточнять качество переливаемой крови;
  • хорошо промывать зелень, фрукты, овощи;
  • дезинфицировать руки после уборки туалета домашних любимцев, работы с землей;
  • тщательно мыть кухонные принадлежности после разделывания мяса;
  • уничтожить паразитов в доме, которые могут переносить возбудитель инфекции (мух, тараканов).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector