Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Про клеща и малыша. Что нужно немедленно делать при укусе

Приветствую читателей Мама Доктор.

Весна и лето – время прогулок в парке, лесу, походов и всяческого общения с природой. В некоторых регионах высока вероятность подцепить клеща.

Вопреки всеобщему мнению, клещи необязательно «нападают» на нас с деревьев. Они преспокойно живут в траве и могут забраться под штанину, в обувь. Занести клеща в дом может даже ваша собака!

Страшен не сам укус клеща, хоть он несколько и болезненный. Страшны 2 заболевания, которыми он может вас заразить:

  • клещевой энцефалит (вирусное),
  • лайм-боррелиоз (бактериальное).

Клещ может оказаться абсолютно не заразным, а может быть носителем одного или двух возбудителей заболевания. Поэтому сегодня мы разберем, куда бежать и что делать, если ребенка укусил клещ.

После прогулки кожу нужно осмотреть, особенно те места, где кожа мягкая и тонкая: локтевые сгибы, подколенная область, паховые складки, подмышками.

К симптомам, появляющимся при укусе клещом у ребенка, относят: покраснение ранки вокруг укуса. Часто в самой ранке виден клещ. Если он уже напился крови, то отваливается и тогда его можно обнаружить на одежде. Покраснение держится до 3 дней. Лечить его не нужно, ранку обрабатываем антисептиком.

Так как при укусе клещ вырабатывает анестезирующее вещество, то сам укус не болит. После у детей может быть небольшая болезненность кожного покрова.

  1. Клеща нужно извлечь. и чем быстрее, тем лучше. Дело в том, что особенность физиологии иксодового клеща такова, что если он находился в контакте с кровью менее суток, то вероятность заразить человека боррелиозом равна нулю.
  2. Оптимально для его удаления следует считать пинцет. Это сведет к минимуму риск того, что части клеща останутся в ранке.

Извлекать его нужно плавно, тянуть вертикально. «Выкручивать» клеща нельзя!

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Однажды я ехала в поезде, и у моей соседки по купе был обнаружен клещ. Естественно, как бывает в таких случаях, пинцета ни у кого не обнаружилось. Пришлось действовать подручными средствами: мы удалили его с помощью… ее длинного волоса!

  1. После ранку нужно обработать антисептиком.
  2. Если в ранке осталась какая-то часть паразита, то выдавливать ее, пытаться достать не нужно. Вы уже обработали ранку, опасности хоботок не представляет. Позже он выйдет сам.

Нельзя. Использовать спирт, мази, ацетон, жидкость для снятия лака, подсолнечное масло. Все химические средства могут ускорить отделение зараженной слюны.

  1. Клеща нужно закрыть в стеклянной баночке и отнести в санэпидемстанцию на обследование в течение 2 суток (живым). Для этого в баночку положите смоченную водой бумагу, а саму банку в холодильник. С клещом также можно обратиться в травмпункт.
  2. Клеща исследуют на предмет заражения. В случае положительного ответа ребенку придется пройти профилактическое лечение .

Боррелиозом называют поражение органов и тканей микроорганизмами под названием Borrelia burgdorferi. Болезнь протекает в несколько стадий и на начальных этапах успешно лечится антибиотиками.

Антибиотик при укусе клеща детям назначается, если клещ пробыл на коже более 24 часов. Если менее суток, то даже если он был заражен боррелиями, заразится ими человеку невозможно.

Единственный антибиотик, эффективность которого доказана в профилактике боррелиоза – это Доксициклин. Детям до 8 лет он противопоказан из-за неблагоприятного воздействия на кости, хрящевую ткань и эмаль зубов.

Дети после 8 лет получают его в дозировке 4 мг/кг массы тела однократно. Есть рекомендации проводить профилактику детям младше 12 лет Амоксициллином в течение 10 дней или Кларитромицином в течение 2 недель. Несмотря на это их эффективность не доказана.

За кожей ребенка наблюдают в течение 30 дней, на предмет выявления классического фиолетового пятна, повышения температуры выше 38 °С более 3 дней.

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Если начнутся подозрительные симптомы, то ребенку сделают анализ на антитела к возбудителю заболевания (ИФА или ИФЛ). Однако если картины болезни нет, то лечить ничего не надо, так как эти методы способны давать ложноположительные результаты.

Вакцины для профилактики Лайм-боррелиоза в настоящее время не существует.

Вероятность заболеть энцефалитом, даже от зараженного клеща составляет 1:200.

Для предотвращения энцефалита применяют иммуноглобулин. Кстати, это делают только у нас в СНГ, а в Европе его держат за плацебо. И все таки. Вводить его нужно, если с момента укуса прошло менее 72 часов.

В противном случае остается наблюдать инкубационный период – порядка 14 дней за укушенным ребенком на предмет лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в мышцах.

В аннотации к Анаферону содержится информация, что его можно применять для профилактики клещевого энцефалита, однако никаких убедительных данных на этот счет пока нет! Вообще, существуют ли детские противовирусные препараты, читайте здесь .

Что касается препарата йодантипирин, то он не может быть использован в качестве профилактики, так как не имеет доказательств об эффективности.

Для профилактики существуют вакцины Клещ-Э-Вак, ФСМЕ-Иммун Джуниор, Энцепур детский. У нас разгорелась нешуточная дискуссия о необходимости вакцинации новорожденных. Присоединяйтесь! Буду рада!

Надеюсь, теперь если вы обнаружите клеща, будете действовать правильно и не поддадитесь панике.

Здравствуйте. Не слышала, что для того, чтобы заразиться боррелиозом, нужно что-бы прошли сутки.У нас был случай, когда одного из моих сынишек укусил клещ. Он пробыл несколько часов на затылке в волосах.

Когда приехали в приемный покой мед.сестра раздавила его пинцетом, впрыснув содержимое в ребенка, а потом еще и не хотела отдавать его нам, мол, он мертвый.Сказали пить анаферон детский 3 недели по 3 таблетки.

Через 2 недели ребенка всего обсыпало -аллергия, мы перестали пить таблетки.И через пару дней он заболел. Подцепил какой-то вирус. Вот вам и анаферон укрепил иммунитет!Никогда не пили никакие пилюли для поднятия иммунитета и противовирусные. И правильно делали.

Здравствуйте! До суток боррелии не проникают в кровь. Это подтверждают все эпидемиологи.А вот анаферон действительно бесполезен и не поможет при вирусном энцефалите. (Сомневаюсь, что вообще может помочь :-))Действия медсестры, конечно, без комментариев

Отпугивающие спреи и мази очень быстро выветриваются. Это очень неудобно.В прошлом году нас-таки укусил клещ, несмотря на все эти средства защиты, и в больнице назначили хемомицин для профилатики болезни лайма.

Доксициклин

Да, тоже знаю о том, что если клещ пробыл на коже менее суток, то болезнью Лайма заразиться не получится. Поэтому важно внимательно осматривать детей и себя после каждого пикника или похода (особенно в мае-июне у нас -тогда у клещей вообще полный аншлаг).

Иксодовые клещи могут оказаться переносчиками опасных инфекций, одна из которых – клещевой бореллиоз, или болезнь Лайма. Что же это за болезнь как с ней справиться, информирует Хроника.инфо со ссылкой на Мой ребенок .

Признаки и течение бореллиоза

Возбудитель бореллиоза – группа патогенных бактерий, объединенных названием Borrelia, которые относятся к семейству спирохет. Носителями микробов являются теплокровные животные: грызуны, крупный рогатый скот, хищники, в том числе собаки и даже птицы.

Иксодовый клещ, который пил кровь зараженного животного или птицы становится переносчиком бактерий, причем, в теле насекомого микробы не размножаются, а лишь сохраняют свою жизнеспособность до встречи с очередной жертвой паразита.

Первые признаки боррелиоза могут проявиться уже через несколько дней после укуса, однако чаще проявления отсрочены на продолжительный срок – от двух недель до месяца. В момент укуса клещ выпускает в кровь жертвы слюну, в которой содержится небольшое количество боррелий, которые начинают активно размножаться, при большой концентрации с током крови могут проникать в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце, суставы, печень и другие.

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Если ребенка укусил клещ, внимательно следите за местом укуса – если покраснение появилось сразу, скорее всего это просто реакция на поражение кожи, которое проходит в течение нескольких часов.

При заражении боррелиозом покраснение появится через несколько дней после укуса – круглое пятно, которое постепенно расширяется и меняет очертания. Постепенно пятно приобретает вид бледного кольца в центре которого красное приподнятое над уровнем кожи образование.

При появлении мигрирующей эритемы (так называется это пятно), необходимо срочно обратиться к врачу – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без последствий.

Развитие эритемы может сопровождаться повышением температуры, кроме того, довольно редко, но случается, что болезнь Лайма развивается без эритемы, но возникают признаки бактериальной инфекции – повышенная температура, головная боль, ломота в суставах, общая слабость.

Лечение болезни Лайма

Мигрирующая эритема – один из основных признаков, которые позволяют поставить диагноз, но подтвердить его лабораторными методами на ранней стадии удается не всегда. При подозрении на бореллиоз потребуется госпитализация, поскольку лечение заключается не только в назначении антибиотиков, но и общей очистке организма от интоксикации эндотоксинами боррелий.

Коварство болезни Лайма заключается в том, что эритема может спонтанно исчезнуть через 2-3 недели после возникновения, однако это далеко не всегда означает, что болезнь побеждена. Через 1-2 месяца после этого вполне могут проявиться признаки поражения внутренних органов – это уже вторая, более серьезная и опасная стадия заболевания, которая поддается лечению значительно хуже.

Заражение боррелиозом опасно во время беременности, поскольку известны случаи, когда бактерии преодолевали плацентарный барьер и поражали ткани плода.

Профилактической вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует, но лечение достаточно эффективно, особенно если начато на стадии кожных проявлений.

Прежде всего, нужно, конечно, постараться избежать укусов клеща. Помните, что эти паразиты ждут свою добычу в траве, на листьях и ветках кустов, как правило, они не забираются выше 1 метра.

Аптечные препараты от укусов клещей

В случаях, когда не проходит укус клеща, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил необходимые лекарства и препараты. Клещи являются переносчиками различных заболеваний. Возбудители инфекции находятся у паукообразных в кишечнике или в слюнных железах.

Они попадают в организм человека во время акта сосания. Сразу после нападения клеща у человека не возникает неприятных ощущений. Поэтому некоторые больные не связывают свое недомогание с укусом.

Однако если ранка краснеет или воспаляется, это может быть признаком инфицирования.

Покраснение места после укуса клеща может быть симптомом иксодового клещевого боррелиоза. Заболевание широко распространено в странах Европы, США, Канаде и на территории России. Клещевой боррелиоз называют болезнью Лайма или клещевой эритемой (покраснением). Недуг сопровождается появлением характерных красных пятен кольцевидной формы.

Инкубационный период длится от 1 до 35 дней, составляя в среднем 7-10 суток. Когда болезнь активизируется, на месте, где оставил ранку укусивший клещ, появляется красное пятнышко.

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Оно имеет круглую или овальную форму. Иногда его края бывают неровными. Пятно интенсивно зудит, вызывает боль и жжение.

Некоторые больные жалуются на ощущение стягивания кожи и отсутствие чувствительности на пораженном участке.

В течение нескольких дней эритема стремительно увеличивается в размерах, расширяясь во все стороны. Диаметр покраснения может достигать 7-10 см и более. Наружный край пятна окрашен ярче. Он немного возвышается над уровнем кожи.

Со временем центральная часть покраснения может побледнеть или стать синюшной, делая его похожим на кольцо. У некоторых людей сохраняется равномерная окраска пораженного участка.

В области эритемы бывают везикулы (пузырьки с жидкостью) и участки некроза.

Инфицированные люди чувствуют сонливость, усталость, озноб и умеренную головную боль. У них могут увеличиться лимфатические узлы, появиться боли в суставах и мышцах. Иногда наблюдается тошнота и рвота.

Через несколько дней после укуса клеща на теле могут появиться другие покраснения. Их размеры немного меньше, чем у первичной эритемы. Чаще всего пятна локализуются в области подмышек, в паху и на шее.

Однако отсутствие симптомов не должно успокаивать.

Недуг продолжает развиваться. Возбудители болезни Лайма (боррелии), распространившись с кровотоком по всему организму, оседают в мозге, сердце, суставах и печени, вызывая воспалительные изменения.

Если обнаружены симптомы болезни Лайма, необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту. Он обследует больного, установит диагноз и назначит лечение.

На первой стадии заболевания выписывают антибиотики тетрациклинового ряда. Больной принимает Тетрациклин или Доксициклин (Вибрамицин) несколько раз в день на протяжении двух недель.

Детям младше 8 лет врач назначит Амоксициллин (Флемоксин, Амоксил) в таблетках или в виде инъекций.

Во время лечения надо строго следовать рекомендациям врача. Снижать дозировку и преждевременно прекращать прием препаратов запрещается. Чтобы добиться уничтожения возбудителей заболевания, в организме должна поддерживаться необходимая концентрация антибиотика. Самостоятельно назначать себе и принимать таблетки нельзя. Они могут изменить картину заболевания и затруднить постановку диагноза.

Если у больного обнаружены поражения внутренних органов и нервной системы, антибиотики тетрациклинового ряда не назначают. Они могут осложнить течение заболевания. На второй стадии недуга назначают Бензилпенициллин (пенициллин G) или Цефтриаксон (Люнгацеф, Роцефин) внутримышечно несколько раз в сутки. Длительность курса лечения составит 14-21 день.

На третьей стадии заболевания назначают антибиотики пенициллинового ряда. Курс лечения бензилпенициллином продолжается 4 недели. При употреблении препарата пролонгированного действия Экстенциллина (Ретарпена) — 3 недели.

Клещевыми пятнистыми лихорадками называют группу заболеваний, возбудителями которых являются внутриклеточные паразиты риккетсии.

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Они широко распространены в западных и восточных регионах Сибири, в Приморском, Алтайском, Красноярском и Хабаровском краях.

Марсельская разновидность лихорадки встречается в прибрежных регионах Черного и Каспийского морей, а также в Астраханской области, в низовьях Волги и в Калмыкии.

Средняя продолжительность инкубационного периода после укуса клеща составляет 1-2 недели. После него на месте присасывания клеща возникает папула (плотный бугорок, возвышающийся над кожей) или уплотнение с некротической тканью в центре, покрытое темной корочкой.

Одновременно с появлением реакции на месте укуса у больного увеличиваются лимфатические узлы. У него появляются боли в суставах и мышцах. Он страдает от умеренной головной боли, слабости, бессонницы и озноба.

Через 3-4 дня после появления первых признаков заболевания возникает обильная незудящая пятнисто-папулезная сыпь. Она локализуется на туловище и на конечностях, в том числе на ступнях и на ладонях. Через 5-7 суток сыпь может пройти. На ее месте остаются пигментированные участки кожи.

Известны случаи, когда во время укуса клеща в организм попадают разные возбудители заболеваний. Не всегда по симптомам можно достоверно определить вид инфекции. Признаки могут проявляться очень слабо.

Изменения на коже после укуса клеща могут быть проявлением аллергической реакции. Сверхчувствительность к слюне членистоногого запускается иммунологическими механизмами.

Аллергические реакции чаще возникают у людей, страдающих от разных форм аллергии, бронхиальной астмы и от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Провоцирующим фактором является медикаментозная терапия бета-адреноблокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы.

Локальная реакция проявляется в виде покраснения, отека, уплотнения или сыпи.

На теле могут появиться папулы, интенсивно зудящие волдыри белого и красного цвета, красные пятна, пузырьки или язвы, покрытые коркой.

Чем больше членистоногих укусило больного, тем сильнее будет выражена аллергическая реакция. Если ранее уже наблюдалась небольшая аллергическая реакция, то ее повторное проявление будет более ярким.

Аллергия проявляется в течение первых часов после укуса. Этим она отличается от инфекционного заболевания, передающегося вместе со слюной клеща. Уже к концу первого дня симптомы умеренной аллергии становятся менее выраженными. Краснота, сыпь и отек уменьшаются и исчезают без лечения.

Сильная аллергическая реакция может нарастать на протяжении 2-4 суток. Больной ощущает слабость, сонливость, тошноту и ломоту в теле. Симптомы могут наблюдаться 10-30 дней после укуса членистоногого.

Реакцией на укус может стать анафилактический шок или отек Квинке. Как правило, такой ответ организма развивается в течение первых 15 минут.

:blush:

При отеке Квинке часто возникает нарушение функций дыхательных органов, что может привести к удушению.

Чтобы снизить проявление умеренной аллергической реакции, на место укуса накладывают холодный компресс (можно приложить лед). Избавиться от зуда помогут препараты местного действия (Фенистил гель, Псилобальзам).

Если аллергическая реакция сильная, назначаются гормональные препараты (Метилпреднизолон ацепонат, Мометазон фуроат). При отсутствии позитивной динамики, лечение продолжают Преднизолоном. Курс лечения препаратом составляет 2-3 дня.

Анафилактический шок и отек Квинке — это очень опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. При появлении симптомов анафилактического шока или отека Квинке необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Больного выводят из критического состояния путем внутривенного введения Адреналина гидрохлорида. После купирования приступа больного госпитализируют. Ему назначают гормональные таблетки (Преднизолон), глюкозу и антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин).

Сразу после укуса в ранку попадает слюна членистоногого. Ее первая порция действует как клей или цемент. С помощью слюны челюсти клеща надежно фиксируются внутри кожи. Поэтому впившегося паразита не так просто извлечь полностью. Неопытный человек может вырвать членистоногого, оставив внутри кожи части его тела.

Организм реагирует на оставшееся в ранке инородное тело, как на занозу. На поверхности образуется бугорок, кожа вокруг краснеет. Глубокие ткани кожного покрова интенсивно обновляются, чтобы вытолкнуть оставшиеся части клеща наружу. Вокруг них появляется жидкость, облегчающая их удаление.

:rebs1:

Лапка клеща может быть удалена из кожи естественным образом за несколько дней. Пузырек на месте клещевой ранки лопнет, из него выйдет инородное тело вместе с жидкостью. Очищенная ранка быстро затянется.

При присоединении бактериальной инфекции иногда возникает сильное нагноение. Гнойник может увеличиваться в размерах, развивая гнойную полость. У человека повышается температура тела, появляется озноб, слабость. Лимфатические узлы, расположенные вблизи места укуса, увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прикосновении.

В некоторых случаях после обследования врач может назначить прием антибиотиков

Как правильно принимать доксициклин при укусе клеща

Боррелиоз относится к инфекционному заболеванию. Вызывается патология при заражении человека возбудителем боррелия. Инфицирование наступает, когда осуществляется укус клеща. Мгновенно в кровяное русло проникает бактерия, начинающая инфицирование.

Принимается при укусе клеща, как взрослым, так и детям по капсуле 2 раза на день, обязательно запив лекарство водой. Относительно трапезы, то советуют употреблять антибиотик после того, как был осуществлен прием пищи.

Если случаи сложные, то назначают доксициклин в ампулах для введения инъекции. Порошок разводят водой, добавляя декстрозу. Данный метод введения антибиотика применяется лишь 1 раз в сутки.

Курс лечения и назначаемые препараты будут напрямую зависеть от того, на какой день после укуса человек обратился за медицинской помощью

Если при сдаче анализов у пациента определили наличие бактерии боррелия в организме, ему может быть назначено лечение Доксициклином. Средство реализуется в форме капсул и порошка в ампулах.

В качестве первой помощи инфицированному человеку необходимо употребить среднесуточную дозу либо распределить ее на два приема с промежуточным интервалом в 12 часов. Также Доксициклин назначается в форме инъекций – их следует сделать в течение первых трех дней после укуса клеща.

Важно!Чтобы не нарушить микрофлору кишечника следует принимать таблетки исключительно после приема пищи. Поскольку медикамент дает реакцию на взаимосвязь с кальцием, его противопоказано запивать молоком, кефиром и аналогичными продуктами молочного происхождения.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат в профилактических целях либо до постановления диагноза, поскольку антибиотики вредны и даже опасны для организма. Также имеется противопоказание к инъекциям, если после укуса прошло более 10 дней – это может перевести заболевание (например, боррелиоз) в хроническую форму.

Сочетать спиртные напитки с Доксициклином нельзя – поскольку полезные свойства препарата блокируются, и вредоносные микроорганизмы быстро развиваются, риск интоксикации организма повысится, а польза от лекарства будет сведена к минимуму.

Вместе с пробуждением природы пробуждаются и те, с кем бы вовсе не встречаться — клещи. Пик активности этих опасных для людей кровососущих паукообразных начинается ближе к апрелю. Особенно агрессивными клещи становятся в сентябре и октябре, накануне похолодания.

Если зима выдалась тёплой, а весна ранней — это именно то, что нужно, чтобы полчища клещей чувствовали себя прекрасно.

Отправляясь в лес, парк или на дачу, особенно вместе с детьми, необходимо быть внимательным: защищать открытые участки тела, надевать головной убор и иметь в своём арсенале аптечные препараты, которые можно принять, если клещ всё же успел внедриться в кожные покровы. Какие средства, когда и как нужно применять?

Кроме мер первой помощи, заключающихся в быстром и правильном извлечении клеща из кожных покровов, необходимо позаботиться о профилактике опасных заболеваний, вероятность которых возникает после контакта с небезопасным членистоногим.

Это можно сделать с помощью специальных медпрепаратов. Однако даже своевременная профилактика не является гарантией, что у человека не разовьётся одно из заболеваний, переносчиком которых являются эти кровососущие.

Антибиотики при укусе клеща, курс лечения

Не всегда можно самостоятельно заметить клеща на коже, особенно если он прикрепился в волосистой части головы

Внимание! Ни одно из существующих средств не способно дать стопроцентный результат. Однако может повысить сопротивляемость организма, уменьшив силу воздействия бактерий и вирусов, а это увеличит шансы остаться здоровым.

Лекарственные средства после контакта с клещом принимают с целью профилактики.

Превентивное лечение является очень важным, так как в 80–85% может предупредить возникновение последствий.

К счастью, укус клеща не всегда означает заражение опасными вирусными или бактериальными болезнями, так как носителями возбудителей являются не все встречающиеся экземпляры.

Кроме того, большое значение имеет, сколько времени клещ провёл на коже человека. Чем позже он был замечен и удалён, тем выше риск инфицирования.

Клещи, практически лишённые зрения, могут ощутить запах приближающегося живого существа с расстояния 10 метров: они зацепляются за проходящих мимо животных и людей, сидя на ветках невысоких деревьев или кустов

Если иксодовый клещ долго сидел на кожных покровах и питался, его желательно исследовать на наличие вирусов и бактерий в санитарно-эпидемиологической станции, центрах гигиены и эпидемиологии или других микробиологических лабораториях, которые имеются в населённом пункте.

Провести тестирование пойманного экземпляра надо как можно скорее: если возбудителя выявить позже, чем через трое суток после взаимодействия с клещом, превентивное лечение уже может быть неэффективным.

Необязательно ждать получения результатов анализа, можно и нужно проводить профилактику, чтобы не допустить возникновения клещевого энцефалита и боррелиоза. Своевременная терапия сможет предотвратить также появление геморрагической лихорадки, тяжёлых аллергических реакций, появляющихся в результате укуса.

Клещевой энцефалит

Болезнь, иначе называемая весенне-летним клещевым менингоэнцефалитом, представляет собой вирусную инфекцию, которая проявляется в виде:

  • лихорадки;
  • токсикоза;
  • поражения серого вещества головного мозга (энцефалита), оболочек головного и спинного мозга (менингита и менингоэнцефалита).

Энцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется поражением головного мозга с нарушением сознания, судорожными приступами, пониженным тонусом мышц, ритмичными подёргиваниями отдельных мышц стоп

Недуг имеет очень тяжёлое клиническое течение и может привести к летальному исходу.

Клещевой боррелиоз

Заболевание также называют болезнью Лайма, или Лайм-боррелиозом. Оно является инфекционным и связано с укусом иксодовых клещей. Серьёзный недуг поражает кожу, нервную систему, сердце, суставы.

Болезнь Лайма вызывается бактерией боррелией, которая размножается в кишечнике иксодовых клещей и выделяется с их испражнениями. Заразиться можно не только от укуса паукообразного, но и раздавив его у себя на коже.

Наибольший риск заражения наблюдается летом при температуре более 20 градусов, когда активность клещей повышена.

При Лайм-боррелиозе происходит тяжёлая интоксикация, которая проявляет себя:

  • головной болью;
  • слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • мышечными болями волнообразного характера;
  • ломотой в суставах.

Кроме того, появляются нарушения со стороны дыхательной системы в виде сухого кашля, першения в горле, а также происходит увеличение ближайших к месту укуса лимфатических узлов. У больного могут наблюдаться тошнота и рвотные позывы.

Если заболевание не лечить, инфекция со временем попадает в кровоток и вызывает поражения нервной системы, которые проявляются:

  • нарушением чувствительности;
  • потерей рефлексов;
  • ослабеванием произвольных движений (трудностью при ходьбе, беге).

У пострадавшего могут нарушаться цветовосприятие, обоняние, осязание, возникают проблемы с жеванием, глотанием, появляется склонность к обморочным состояниям, затрудняются движения головой, ухудшаются сон и концентрация внимания.

Через несколько месяцев (до года) болезнь переходит в хроническую форму с поражением какого-либо определённого органа или системы с периодическими обострениями.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма, которые способны привести к фатальным последствиям, успешно излечиваются, главное — не упустить время.

Для предупреждения заболеваний, которые могут быть спровоцированы укусом клеща, применяются следующие группы средств:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • иммуноглобулин.

Антибактериальные лекарственные средства оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на организм, подавляя размножение бактерий, а также убивая их.

В то же время антибиотики способствуют выведению из организма погибших бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Средства могут быть активны как в отношении узкого спектра бактериальных агентов, так и обладать широким спектром воздействия, что используется при выборе препарата для профилактики заболеваний, передающихся клещами.

Спектр противовирусных препаратов весьма широк. Их можно разделить на 2 группы:

  • иммуностимуляторы. Резко увеличивают выработку интерферонов;
  • противовирусные. Оказывают прямое угнетающее действие на вирус и блокируют его размножение.

Обратите внимание! Самолечение может оказаться потерей драгоценного времени и быть опасным для жизни.

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

  1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
  2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела.

При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов парзитолого-микробиологического исследования  клеща [5].

В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии  клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие: 

  • Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, ( употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8]. 
  • Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
  • Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12]. 
  • Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
  • На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
  • Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1]. 

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными  клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.

1.  Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней.

(Для предупреждения осложенений со строны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2.  Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3.  Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3 дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн.

МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня. 

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований  в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7].

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переностимости антибиотиков пенициллинового ряда!).

Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!).

Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования «лимонной корочки».

После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку.

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался.

В начале питания клещ  может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе).

Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности.

Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина  (Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 20 дней.

В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. «Пульсовой» подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12].

Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения кариллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России — Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор).

Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится паценту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее.

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений: 

  1. Широко распространенная в России практика «выжидательного наблюдения» за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения. 
  2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций. 
  3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным. 
  4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50%  [13].
  5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.   
  6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
  7. Клещи могут быть инфицированы не толкьо одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.  
  8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

Симптомы укуса

Симптомы укуса клеща

Клещи могут представлять для человека большую опасность, поскольку каждая особь является потенциальным носителем серьезного заболевания, которое будет передаваться жертве через укус.

Когда животное впивается в кожу, человек не чувствует этого, поскольку в момент внедрения членистоногое впрыскивает анестезирующее вещество – по этой причине клещ часто остается незамеченным. Позже на поврежденном месте начинается воспаление и проявление аллергической реакции.

Характерные симптомы укуса:

  • Озноб.
  • Боязнь яркого света.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Вялость и повышенная утомляемость, мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Повышение температуры тела. Обычно это проявляется на 2-4 день после укуса клеща и проходит через 2-3 дня.
  • Возникновение сыпи на кожных покровах.
  • Покраснение и чесание места поражения.

Заражение боррелиозом фиксируется во время введения слюны больным клещом под эпителий. Продолжительность инкубации от трех дней до пяти недель. Иммунитет потерпевшего неспособен сам одолеть возбудитель, это обусловлено его повышенной выживаемостью, возможностью быстро размножаться.

укус клеща

укус клеща

Если вовремя не оказать помощь боррелиоз начинает развиваться, проходя через этапы с превращением в хроническое течение.Острая форма длится месяц, проявляясь сильной интоксикацией.

  1. Увеличивается температура.
  2. Наблюдается общее недомогание.
  3. Потерпевшего тошнит.
  4. Нарушается аппетит.

Типичный симптом укуса больного клеща – возникновение эритемы. Изначально на коже формируется папула небольшого размера, по кругу появляется покраснение. Постепенно происходит расширение кольца, можно увидеть ободок. Укус вызывает ощущение сильного зуда, если надавить и прикоснуться чувствуется боль.

На первоначальном этапе болезнетворные организмы проходят в лимфу, фиксируется их активное развитие. Если будет проведена адекватная терапия антибиотиком, то в 90% случаев наступает выздоровление.

На 2-3 стадии патологии свойственно поражение ЦНС, головного мозга, сосудов и сердца. Патология приводит к постоянным повторам болезни, что ведет к ухудшению качества жизни.

Спустя некоторое время, бывает месяцы после инфицирования, острые признаки уходят, но главный источник остается. Фиксируется развитие разных осложнений.

  1. Энцефалопатия.
  2. Нарушается речь.
  3. Спазмы.
  4. Частично больного парализует.
  5. Тело при движении неустойчиво.
  6. Воспаляются суставы.
  7. Артриты.
  8. Появляется локальная припухлость, пятна фиолетового оттенка.
  9. Постепенно атрофируется кожа.
  10. Ухудшается иммунитет.
спазмы

спазмы

Какие антибиотики пить? На первоначальном этапе болезни доктор пропишет пероральный прием в капсулах, таблетках, жидком виде, отличающиеся всасываемостью. Но проникнув в кислую среду ЖКТ возможно разрушение препаратов.

Из аналогов доксициклина назначают:

  • Юнидокс солютаб — такая форма доксициклина в таблетках, которую растворяют в воде и принимают в качестве раствора. Этот метод безопаснее для желудка, антибиотик быстро всасывается, меньше вредит микрофлоре. Также назначают Юнидокс, он представлен в виде капсул. Прием осуществляется по 1 капсуле, таблетке 2 раза в сутки. Лечение проходит на протяжении 1,5 недель, для профилактики 5-10 дней;
  • Амоксиклав – сочетает амоксициллин и клавулановую кислоту (защищенный пенициллин). По причине устойчивости микробов, простые, незащищенные пенициллины уже не оказывают воздействие на возбудители. Включение в лекарство клавулановой кислоты позволят обходить механизм устойчивости бактерий, оставляя противомикробные качества амоксициллина;
  • Тетрациклин – антибактериальное средство данной группы обладает бактериостатическим эффектом. Лекарство на основе тетрациклина гидрохлорида помогает при разных микроорганизмах. Чтобы средство лучше абсорбировалось, прием осуществляется за час либо после 2 часовой трапезы.

В вопросе, какие антибактериальные средства пить после укуса клеща, необходимо рассматривать, учитывая действенность того или иного лекарства, показания к приему в индивидуальном порядке.

Амоксиклав

Амоксиклав

Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза.

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача.

Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1].

При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний — биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы.

Схема №1 Структура  заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму.

Экстренная антибиотикопрофилактика  или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector