Альвеококкоз и эхинококкоз отличия — Про паразитов

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Эхинококки могут жить во взрослой стадии в теле своего хозяина достаточно долго. Но человек таковым не является, так как половозрелые особи паразитируют только в организме животных. Окончательным хозяевами данного типа глистов являются волки, лисы и домашние собаки.

Для человека особенно опасна личиночная стадия паразита. На этом этапе эхинококк образует кисту, в которой после развиваются личинки. Подобная проблема может коснуться не только человека, но и травоядных животных, таких как козы, овцы, коровы и лошади.

Эхинококковый пузырь является очень сложным образованием, которое состоит из зародышевой и слоистой оболочек, толщиной около 5 мм и капсул, где происходит развитие личинок. Структура эхинококковой кисты очень сложная. Здесь могут находиться и основные, и дочерние капсулы. В некоторых случаях обнаруживаются и внучатые пузырьки.

Заражение человека происходит в первую очередь при несоблюдении правил личной гигиены. В земле могут находиться капсулы с онкосферами, которые отделяются от кала собак. Эти элементы могут жить на поверхности почвы достаточно долго. При температуре до 50°C они живут 5 суток. Более благоприятная обстановка и температурный режим позволяют онкосферам находиться в активном состоянии больше месяца.

Цикл жизни паразита

Онкосферы, попавшие в желудочно-кишечный тракт человека, c током крови заносятся в печень, где они развиваются. Поражение лёгких, мозга, селезёнки и брюшины происходит вследствие метастазирования.

Преимущественно в правой доле печени образуются узлы беловатого цвета хрящевой плотности, напоминающие сыр с дырками. Рост финны происходит наружу, поэтому она разрастается как опухоль.

Альвеолярные узлы размером от 1 до 30 см по мере увеличения достигают поверхности печени и прорастают соседние органы – почки, кости и диафрагму.

Присоединение бактериальной инфекции сопровождается образованием абсцесса печени.

В этом случае патология принимает тяжёлую форму течения. При прорастании узлом жёлчных путей появляется механическая желтуха. Заболевание с поражением печени в виде множественных узлов перерастает в так называемый «паразитарный рак». У некоторых пациентов развивается цирроз печени. Прорастая органы (диафрагму, почки, мышцы), узлы нарушают кровообращение и вызывают атрофию тканей.

Кроме сдавливания и прорастания, узлы при распаде оказывают на организм человека аллергическое и токсическое воздействие.

Цикл гельминта сходен с развитием эхинококка. На протяжении жизненного цикла паразит меняет хозяев. Личиночная стадия развивается в человеке или грызунах. Взрослые глисты паразитируют в животных из семейства псовых (шакал, волк, лисы). Эти животные являются главными хозяевами гельминта, они и поддерживают в природе его жизненный цикл. Промежуточные хозяева паразита – это грызуны и человек.

Возбудитель альвеококкоза — альвеококк Alveococcus multilocularis относится к роду Alveococcus, семейству Taeniidae, отряду Cyclophyllidea, классу Cestoidea. Возможно существование двух подвидов — A. multilocularis multilocularis, распространенного в Европе, и альвеококкоз multilocularis sibiricensis, распространенного в Арктике, Сибири, Японии.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Собаки наиболее часто становятся звеном в цепочке между человеком и другими носителями инфекции.

Собака, лисица или другие псовые, проглотившие заражённую мышь, через 28-35 дней с фекалиями выводят в окружающую среду яйца гельминта, очень устойчивые к воздействиям внешней среды.

Например, выдерживают холод около 60°С. Собаки могут стать разносчиками яиц альвеококка, вывалявшись в пыли или траве, загрязнённых яйцами паразита.

Человек заражается, ухаживая за домашними животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминта, при охоте, обработке шкур и разделывании туш заражённых животных.

Эпидемиология

Заболевание альвеококкоз распространен во всем мире, за исключением Антарктиды. Человек  заражается редко, а у ряда животных это распространенное заболевание. Есть районы, где заражение среди лисиц составляет 50%.

Более высокий уровень заболевания у животных Северного полушария, где более комфортный климат (холодно-умеренный). Распространен альвеококкоз в Центральной Европе (Германия, Австралия, Франция, Швейцария), в северной и центральной части Азии, Китае, Северной Америке, а также в Канаде.

Если в прошлом веке заболевание альвеококкоз был редкостью, то за последние десятилетия он охватывает различные районы. Не так давно в 1980- годах многие восточные страны понятия не имели об этом заболевании, либо оно встречалось крайне редко, но статистика круто изменилась с 2000 года. В первую очередь, это связано с миграцией лисиц.

Альвеококкоз — природно-очаговое заболевание, распространение происходит в основном между дикими животными по типу: песец, лисица — дикие мышевидные грызуны — песец, лисица. В ряде мест в эпидемиологическую цепь включаются собаки.

Человек активно не участвует в передаче инвазии и по существу является биологическим тупиком для паразита, так как формирующиеся в его печени паразитарные узлы, как правило, недоступны для окончательного хозяина.

Альвеококк относится к группе биогельминтов. В процессе его развития происходит смена 2 хозяев.

Природным резервуаром и окончательным организмом для цестод являются животные из семейства псовых (песец, лиса, собака) и иногда кошки.

Как отличить эхинококкоз от альвеококкоза

Данные заболевания очень схожи по своим проявлениям и симптоматике. Единственная разница заключается в типе возбудителя недуга. В первом случае это будет эхинококк, а во втором альвеококк. Определить, что именно стало причиной недомогания пациента можно только после тщательного обследования в клинических условиях.

Эхинококкоз и альвеококкоз печени оба наступают в результате заражения яйцами паразитов. Эти разновидности поступают в организм через полость рта и имеют сходную симптоматику.

Отличие альвеококкоза состоит в том, что он способен прорастать в ткани печени и других органов, расположенных поблизости. Этим он напоминает опухоль, только с более медленным развитием.

Довольно часто вызывает непроходимость желчных путей со всеми признаками механической желтухи. Требует радикального хирургического вмешательства с удалением больших частей печени и сложного восстановления для нормализации желчного оттока.

Как проявляется эхинококкоз у детей

Стоит заметить, что у детей это заболевание тоже нередко встречается. У малышей развитие эхинококковой кисты может протекать очень быстро. Поэтому родители всегда должны следить за состоянием здоровья своих малышей. При первых подозрениях у детей недуга необходимо сразу вести их к врачу. Не нужно забывать и о том, что в любом возрасте очень важную роль играют профилактические меры.

Эхинококкоз печени у детей проявляется не сразу и его симптоматика не носит острый характер, что значительно затрудняет своевременную постановку диагноза. Ребенок ощущает слабость, может жаловаться на головную боль.

У него наблюдается повышенная склонность к аллергическим реакциям, часто бывают высыпания по типу крапивницы. Иногда отмечается периодическое повышение температуры до невысоких значений.

Первые признаки и проявления болезни

Альвеококкоз по сравнению с эхинококкозом характеризуется злокачественным течением. Но в начале заболевания появляются малозаметные симптомы.

Болезнь даже в течение долгих лет может себя не проявлять.

На этой стадии врач может случайно обнаружить увеличение печени. При пальпации печень плотная и безболезненная с неровной поверхностью. На ней прощупываются узлы каменистой плотности. На этой стадии самочувствие пациента нормальное. Может появиться кожный зуд вследствие иммунной реакции организма на присутствие паразита в организме.

На протяжении заболевания по мере увеличения альвеолярных узлов появляются следующие симптомы альвеококкоза:

  • боли в правом подреберье и эпигастральной области;
  • тошнота, отрыжка;
  • горечь во рту;
  • похудение;
  • тяжесть в области правого подреберья;
  • снижение аппетита;
  • кожный зуд;
  • слабость и общая утомляемость.

Прогрессирование альвеококкоза сопровождается усилением болей в правой половине живота и диспепсических расстройств. Появляются приступы жёлчной колики. Аллергические реакции становятся более выраженными.

На стадии увеличения и прорастания узла в другие органы появляются такие симптомы:

  • механическая желтуха;
  • воспаление жёлчных протоков (холангит);
  • увеличение селезёнки;
  • пожелтение склер.

В случае инфицирования жёлчных протоков повышается температура, появляется озноб и лихорадка. Увеличивается печень, усиливаются боли в проекции печени. Пальпация печени становится болезненной. В этой стадии болезнь может осложниться абсцессом печени.

Сдавливание воротной вены узлами печени сопровождается асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости). Симптомы портальной гипертензии проявляются также расширением вен на коже груди и живота. По причине сдавливания сосудов расширяются вены пищевода и желудка, что может осложняться пищеводным и желудочным кровотечением.

Узлы в печени могут распадаться с образованием полостей, которые воспаляются. В этом случае состояние больного ухудшается, повышается температура. Появляются симптомы интоксикации в виде головной боли и слабости.

Симптомы заболевания

Паразит попадает в организм пероральным путем и с током крови может заноситься в любой орган. Страдает, прежде всего, печень, затем легкие. Гораздо реже может быть нахождение эхинококка в почках, костях, головном или спинном мозге.

При диагнозе: эхинококкоз печени симптомы обусловливаются механическим давлением кисты во время ее роста (она может достигать в диаметре огромных размеров), а также сенсибилизацией организма. Степень выраженности признаков зависит и от локализации кист.

Просачивание жидкости из полости кисты приводит к таким реакциям организма, как крапивница, а ее внезапное вскрытие запускает механизм анафилактического шока.

Вначале в печени киста имеет вид небольшого пузырька, размером не более 1 мм, затем он начинает разрастаться и покрывается фиброзной оболочкой, которая образуется как реакция близлежащей ткани на инородное тело. Чаще всего (в 80% случаев) паразит заселяется в правую долю печени, а у половины больных выявляются множественные кисты.

Альвеококкоз скрытое заболевание и протекает у человека бессимптомно на протяжении многих лет

Первые признаки болезни проявляются в виде головной боли, сбоя в желудочно-кишечном тракте, тошноты, рвоты, коликов в животе, в редких случаях желтухи. Один из важных симптомов — это гепатомегалия (увеличение печени).

Медицинские показания схожи с онкологическими заболеваниями. Инкубация болезни происходит от 5-15 лет. В случае не прохождения терапии в течение 10 лет, 90% заболевших альвеококкозом приходят  к летальному исходу.

Развивается альвеококкоз в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Характерные признаки есть у каждого из них.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным.

Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд.

Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Развитие альвеолярного эхинококкоза происходит в несколько этапов: бессимптомный, неосложнённый и осложнённый. По характеру течения заболевание может быть прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Порой проходят годы после первичного заражения, прежде чем появятся первые симптомы. Больные могут жаловаться на кожный зуд, крапивную сыпь.

Примерно 90% случаев первичного заражения альвеококком приходится на печень. Она уплотняется и увеличивается в размерах.

Больные жалуются на тяжесть в правом боку. Позднее наблюдается снижение массы тела, развиваются анемия, желтуха и другие осложнения.

Если паразитарный узел пророс из печени в плевру и лёгкие, усиливаются боли в правой половине грудной клетки, развивается правосторонняя нижнедолевая пневмония. В случае развала ларвоцисты может образоваться желчно-бронхиальный свищ.

Диагностика

При подозрении на паразитарное заболевание, специалисты назначают серологические анализы, полагаясь на них, можно установить диагноз раньше появления первых симптомов.

На начальной стадии альвеококкоза сданные анализы эффективней, в отличие от однокамерного эхинококкоза. В исследования включены анализы:

  • на антитела;
  • иммуноферментные анализы (ИФА)
  • иммунохроматографические анализы (ИХА).

Не последнюю роль в выявлении заболевания играет метод визуализации. На аппарате УЗИ определяют есть ли  в организме  паразитические узлы и повреждения органов, дополнительно можно пройти компьютерную либо магнитнорезонансную томографию, (точнее компьютерное исследование).

Медицинское исследование включает в себя  и лабораторную сдачу анализов, в нее входит общий анализ крови и сдача мочи. Возбудителя  болезни легко можно обнаружить, если рассмотреть бактериальный посев мокроты под микроскопом. Дифференциальную диагностику назначают, чтобы  исключить однокамерный эхинококкоз, цирроз, поликисту печени, раковое образование.

В некоторых случаях назначают проведение биопсии узла для определения возбудителя. Обязательно при этой процедуре должен быть исключен однокамерный эхинококкоз, чтобы не подвергнуть больного высокому риску попадания жидкости из кисты в брюшную полость, такой результат возможен из-за размера кисты при проколе.

Ранняя диагностика альвеококкоза существенно повышает шансы на успешное выздоровление. Направление к специалисту паразитологу было бы наилучшим решением.

К сожалению, альвеококкоз часто ошибочно диагностируют как злокачественную опухоль.

Обследуя больных с подозрением на альвеококкоз лёгких, врач выясняет род занятий больного, наличие в доме собаки, возможность контактирования со шкурками и тушками животных и пребывания в зонах возможного распространения альвеококка. Проводятся лабораторно-клинические тесты. Применяются иммунологические и рентгенологические методы, компьютерная томография.

Далее описываются характерные клинические симптомы.

На ранних стадиях заболевания лабораторные аллергические тесты дают положительный результат. Гемограмма пациента указывает на анемию, эозинофилию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение диспротеинемии (нарушение композиции белков плазмы).

Сколексы альвеококка иногда могут быть обнаружены в выделениях больного.

Результаты рентгенологического исследования больного альвеококкозом показывают высокое стояние правого купола диафрагмы. На снимках наблюдаются тени с обрывистыми контурами (в виде «известковых брызг»).

Дифференцированный анализ позволяет выделить признаки, характерные для альвеококкоза лёгких в сравнении с другими заболеваниями (туберкулёз, рак, эхинококкоз и другие).

Для окончательного установления диагноза необходим анализ лабораторных исследований, которые включают гистологические и серологические тесты (реакция латекс-агглютинации, РНГ, ИФА).

Источники заражения альвеококкозом

При этом заболевании человек бывает промежуточным хозяином. Окончательными  хозяевами болезни считаются дикие животные (лиса, волк, койот и многие другие), исключением не являются и домашние животные (кошки и собаки). В организмах животных гельминты достигают половой зрелости.

Лечение

При выявлении эхинококковой кисты таблетки не помогут, в этом случае должна быть проведена операция по удалению. Это единственный способ полностью вылечить заболевание. Для удаления капсулы с личинками может быть использовано несколько методов.

В первом случае просто вырезается киста, включая ее фиброзную оболочку. Второй метод предполагает аккуратное вскрытие капсулы с последующим очищением ее содержимого.

Далее пораженную область промывают формалином и наглухо зашивают. В некоторых ситуациях возможен только второй вариант.

Исход операции во многом зависит от хирурга. Врач должен максимально аккуратно вскрыть полость и обеспечить полное очищение ее содержимого.

Важно, чтобы не случилось обсеменения близлежащих тканей. В противном случае пациент получит многочисленные осложнения, которые могут привести к частичному либо полному удалению органа.

Лечение альвеококкоза хирургическое. На раннем этапе заболевания узел в печени иссекают в пределах здоровой ткани. Радикальная резекция печени позволяет провести лечение больного с хорошими результатами в отдалённом периоде.

Если узел в печени достигает огромных размеров и сдавливает или прорастает органы, радикальное лечение оперативным путём провести невозможно.

В таком случае делают паллиативную резекцию печени. Оставшиеся части узла обрабатывают антиглистными средствами или подвергают криодеструкции. В большинстве случаев альвеококкоз поздно диагностируется. Поэтому радикальную операцию удаётся произвести только в 20% случаев.

После операции можно применять профилактическое лечение альвеококкоза народными средствами. Лекари используют домашние средства в лечении глистов. В этих целях они применяют лук, чеснок, семена тыквы и полынь. Эти продукты также повышают иммунитет. Однако использовать народные средства в качестве базисного лечения альвеококкоза по меньшей мере неблагоразумно.

Данное заболевание  лечится в медицинских учреждениях. Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

Лечебные способы в борьбе с альвеококкозом у людей:

  • хирургическое вмешательство возможно только при отсутствии метастаз (резекция долей печени);
  • при противопаразитарном способе назначается долгий прием лечебных препаратов — альбендазол или мебендазол. Терапия проходит после удаления или в неоперабельных случаях. Убить в полной степени возбудителя они не способны, могут лишь замедлить его рост. А так же от них идет дополнительная нагрузка на больную печень;
  • терапию в зависимости от степени и локации поражений, осложнений и разных признаков проводят симптоматическим курсом лечения;
  • возможна пересадка печени, что является дополнительной операцией к хирургической, этот метод рискованный из-за возможности повторного развития инвазии.

Лечебные мероприятия схожи стаковыми при эхинококкозе.При постановке диагноза обязательна госпитализация в стационар.

1) Хирургическое лечение при своевременном обращении и отсутствии прорастания узлов в близлежащие органы и ткани, а также отсутствия метастазирования. В ряде случаев проводится резекция долей печени с сохранением здоровой ткани.

Радикальные операции проводятся все лишь в 15% случаев альвеококкоза. 2) Противопаразитарная терапия (в послеоперационный период и при невозможности оперативного лечения) – назначается албендазол 20 мг/кг/сут длительными курсами с перерывами общей продолжительностью от 2х до 4х лет.

Лечение проводится строго под контролем лечащего доктора во избежание осложнений терапии (токсического действия препарата) и своевременной коррекции появившихся изменений. 3) Симптоматическая терапия (в зависимости от нарушения функционального состояния того или иного пораженного органа).

Радикальную операцию при альвеококкозе удается произвести примерно у 15% больных. Более 80% больных поступают в хирургические отделения, когда радикальное удаление паразитарных узлов невозможно из-за распространенности процесса.

Узел может быть иссечен в пределах здоровых тканей — сегментэктомия, лобэктомия печени (см. Гемигепатэктомия), вылущен или же частично резецирован, а частично вылущен (резекция — вылущение — А.

Н. Великорецкий).

Если имеется два или более узлов, а общее состояние больного не позволяет удалить их одномоментно, операцию производят в два или даже три этапа. Часто желчный пузырь бывает распластан на паразитарной опухоли; в этих случаях его удаляют вместе с узлом альвеококка (рис.).

Если радикальная операция невозможна (например, при прорастании в нижнюю полую вену), а паразитарная опухоль, достигнув больших размеров, механически сдавливает соседние органы, показана паллиативная резекция, которую производят с целью отдалить сдавление растущей опухолью внепеченочных желчных путей.

Оставшиеся неудаленными участки альвсококкового узла подвергают местному воздействию антипаразитарных средств: инъекции в несколько точек 10—15 мл раствора трппафлавина (1:1000) или 3—4 мл тэпаля (тимоловый эфир пальмитиновой к-ты).

Кроме того, проводят лечение стероидными препаратами, витаминами. Применение химиотерапии изучается.

При лечении альвеококкоза лёгких используются хирургические методы. Радикальное удаление паразитарных узлов альвеококка возможно примерно у 15% пациентов при условии, что есть одиночный узел без метастазов.

Он удаляется иссечением в пределах здоровой ткани, или частичной резекцией ткани лёгкого. Развившаяся паразитарная «опухоль» может сжимать соседние органы, делая радикальную операцию неисполнимой.

В таких случаях проводится паллиативная резекция (по типу вылущения паразитарного узла).

После хирургической операции пациент обычно чувствует значительное облегчение, поскольку даже если не удалось полностью удалить весь патологический очаг, снижается интоксикация организма, а медленный рост гельминта обеспечивает длительное исчезновение симптомов болезни.

В большинстве случаев радикальное удаление разросшихся альвеококк невозможно из-за обширной распространённости процесса и общего неудовлетворительного состояния здоровья пациента.

Современная лекарственная терапия альвеококкоза пока не гарантирует полного излечения и находится на стадии разработки. Для улучшения течения болезни больным прописывают медицинские препараты (например, Альбендазол). Больным альвеококкозом необходимо пожизненное наблюдение с проведением специализированных тестов. В случае признаков рецидива заболевания, пациентам требуется стационарное наблюдение.


Больные альвеококкозом лёгких требуют особо тщательной заботы, сбалансированного питания и использования витаминных и минеральных добавок. Хорошо зарекомендовала себя продукция компании «Тяньши» для улучшения общего состояния здоровья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector