Лейшманиоз собак: пути заражения, симптомы, лечение

Что такое лейшмания

Лейшманиоз у человека распространяется в тропиках и субтропиках. Висцеральный тип недуга способен поражать жителей более 50 стран мира. Leishmania tropica minor вызывает сложные заболевания, эпидемии, пандемии. Ярким представителем подобных паразитарных заболеваний инфекционисты считают leishmaniasis (зоонозное, трансмиссивное поражение людей).

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия, espundia, mucocutaneous leishmaniasis, кожно-слизистый бразильский лейшманиоз) — разновидность кожного лейшманиоза Нового света заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое простейшим паразитом Leishmania braziliensis.

Патогенез

Жизненный цикл лейшмании определяется тем, что у нее последовательно имеются два хозяина – насекомое (москит) и позвоночное (в том числе человек).

Насекомое заражается паразитом, высасывая кровь у животного-носителя, откуда они с кровотоком попадают в его пищеварительные органы, и там  безжгутиковые формы превращаются в подвижные жгутиковые. Размножение паразитов идет быстрыми темпами, и спустя примерно 7 суток ими поражается верхняя часть пищеварительной системы, причем простейшие полностью ее перекрывают.

Первыми на место укуса у человека прибывают нейтрофильные гранулоциты которые захватывают паразитов. После, когда нейтрофилы переходят в особую фазу – апоптоза, их уничтожают макрофаги, и вот тогда в дело вступают лейшмании, захватывая макрофаги и тем самым обходя иммунную систему. Далее лейшмания трансформируется в амастиготы.

На этом развитие паразитов не заканчивается, они продолжают трансформироваться и размножаться. Стоит отметить, что они очень хорошо приспосабливаются к жизни внутри организма.

Выделяют три типа лейшманиоза, которые отличаются и симптомами и методами лечения:

  1. Висцеральный лейшманиоз. Самая грозная трансмиссивная болезнь, отличающаяся хроническим течением и лихорадкой, в процессе прогрессирует в анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кахексию. При отсутствии лечения очень высока смертность.
  2. Кожный лейшманиоз. Протозойная трансмиссивная болезнь, передаваемая москитами, ее особенностью являются различные поражения кожи, от узелков до небольших язв, с дальнейшим рубцеванием.
  3. Кожно-слизистый лейшманиоз. Болезнь вызывает паразит Leishmania braziliensis и поражает кожу и слизистые оболочки носа и неба.

Переносчики лейшманиоза – зараженные москиты. Насекомое инфицируется в момент поглощения крови носителя-животного.

Висцеральные лейшмании: Leishmania donovani, Leishmania infantum ...

Паразит попадает в органы пищеварения москита, где промастигота трансформируется в амастиготу. Процесс развития паразита возможен только в организме самки москита.

Размножение происходит так быстро, что уже через неделю верхний отдел пищеварительной системы полностью перекрывается паразитами.

Зараженное насекомое кусает человека или животного. Инфицированная слюна самки москита вместе с паразитами попадает в место укуса – кожный покров, куда направляются иммунные клетки (нейтрофилы).

Они атакуют чужеродные микроорганизмы, постепенно уничтожая их. Так лейшманиоз переходит в латентную форму и появляется снова при ослаблении иммунитета хозяина.

Нейтрофилы охватывают паразитов, которые живут внутри клетки до ее естественной гибели. Патогены попадают в кровь человека, животного, провоцируя развитие лейшманиоза.

Поддержание жизнедеятельности патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет содержимого паразитрофной вакуоли. Жизненный цикл паразитов составляет 24 часа, потом происходит образование инфильтрата в месте заражения.

Возбудитель лейшманиоза локализуется в кровотоке внутренних органов и кожного покрова, от чего зависят виды заболевания. Количество паразитов в одной пораженной клетке может достигать 200.

Жизненный цикл лейшманий — это последовательный переход между двумя морфологическими (то есть связанными со строением) формами:

  1. Способные передвигаться промастиготы паразитируют в теле москитов.
  2. Неподвижные амастиготы паразитируют внутри клеток тел позвоночных существ, в том числе людей.

Круг природных хозяев лейшманий достаточно широк и помимо людей включает собак, грызунов, кошек, лошадей. В Новом Свете паразиты не гнушаются опоссумами, ленивцами, броненосцами.

С кровью животных лейшмании оказываются в пищеварительной системе насекомых, где в течение недели развиваются промастиготы. Затем паразиты блокируют просвет пищеварительного тракта своих хозяев, мешая им питаться — самки не могут глотать новую кровь. В результате переносчик совершает спастические движения, отрыгивая до тысячи промастигот в ранку от укуса на человеческом теле.

Иммунная система сначала ополчается на пришельцев — лейшманий поглощают лейкоциты нейтрофилы. Но последние вскоре гибнут, после чего их поглощают макрофаги — клетки, чья задача очищать организм от чужеродных элементов.

С лейшманиями макрофаги не умеют справляться, паразиты используют их как природный резервуар. Здесь промастиготы становятся амастиготами.

Паразитарная инфекция во многом является не столько биологической, сколько социальной проблемой. Плохие жилищные условия, характерные для трущоб (близость к скоплениям мусора, открытая канализация, скученность людей, сон на полу или под открытым небом и многие другие) создают условия для распространения лейшманиоза.

Питание, бедное железом и рядом других микроэлементов ослабляет иммунную защиту организма и повышает риск заражения.

Лейшманиоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вырубка лесов приближает людей к местам обитания москитов, что также ухудшает эпидемиологическую ситуацию. Еще один неблагоприятный фактор — миграции людей без иммунитета в регионы, опасные в отношении лейшманиоза.

Изменения температуры и влажности, характерные для климатического климата последних десятилетий, изменяют привычную эпидемиологическую картину, в результате чего усиливается уровень заболеваемости в новых регионах.

При укусе возбудители попадают в организм (в форме промастигота). Во время первичного размножения они превращаются в амастиготы. На фоне этого отмечают значительное продуктивное воспаление (на месте внедрения выявляют гранулему). Формируется популярный аффект.

Кожная форма недуга вызывает деструкцию покровов, образование рубцов. Попадая в лимфатическую систему, возбудитель провоцирует лимфангоиты, лимфадениты. Некоторые формы недуга вызывают кожно-слизистые изменения: изъязвления слизистых носоглотки, гортани, трахеи. Паразит вызывает глубокие разрушения мягких структур и хрящей.

Частые изменения органов:

  • печень: гипертрофия куперовских клеток, атрофия гепатоцитов, развитие фиброза;
  • селезенка: атрофия пульпы, некрозы, инфаркты центров структурных узлов;
  • костный мозг: нарушение кроветворения, анемия, нарушение метаболизма, кахексия.

Лейшмании провоцируют иммунопатологические процессы. При этом имеют место вторичные инфекции, амилоидоз почек, гипохромная анемия.

Течение разных форм болезни

Висцеральный средиземноморско — азиатский лейшманиоз (инкубация до 5 месяцев) развивается постепенно. У пациента появляется слабость, анорексия, адинамия, бледность покровов, увеличивается селезенка и температура тела.

В период разгара температура достигает 40 °C. Лихорадка волнообразная (смена эпизодов высокой температуры и ремиссий). При осмотре выявляется полилимфаденопатия, уплотнение печени, селезенки, их болезненность. Возможны эпизоды пневмонии бактериального характера.

Специалисты отмечают прогрессирование анемии, некроз слизистых рта, возможен геморрагический синдром (кровоизлияния, кровотечения). Быстро развивается портальная гипертензия, отечность, асцит. Нарастает сердечная недостаточность, нередки эпизоды диареи, сбой менструального цикла, импотенция.

При терминальной стадии отмечается кахексия, мышечная атония, нередки летальные исходы. После ремиссии индийский кала-азар проявляется кожными лейшманоитами. Кожный зоонозный лейшманиоз с инкубацией до 1,5 месяца проявляется первичной лейшманиомой в месте попадания возбудителя. Через полгода начинается их эпителизация и рубцевание. В основном длительность заболевания не превышает 7 месяцев.

Диффузный инфильтративный недуг имеет большую зону распространения. Все инфильтраты рассасываются. Подобная форма не встречается у лиц преклонного возраста. Туберкулоидный лейшманиоз отличается образованием мелких бугорков вокруг рубцов и их слитием. Кожный антропонозный лейшманиоз имеет длительную инкубацию, медленное развитие, незначительные поражения покровов.

Причины лейшманиозов

Рассматриваемое заболевание вызывают простейшие из рода Leishmania, при укусах москитных комаров. Это паразиты из семейства Trypanosomidae класса Mastigophora. Существует более сотни видов паразита, но возбудитель лейшманиоза — представитель только одного из 17 видов.

Лейшмании находятся внутриклеточно (в макрофагах либо в структурах ретикулоэндотелиальной сферы). Паразит развивается, сменяя двух хозяев:

  • промежуточный хозяин — позвоночное животное, развивается безжгутиковый (амастиготный) тип возбудителя;
  • конечный хозяин — членистоногий, появление жгутиковой (промастиготной) формы паразита.

Способ их размножения — деление, при этом форма их одинаковая. Существует следующая разновидность паразита:

  1. Дерматотропные виды — провоцируют кожные недуги.
  2. Висцеротропные паразиты — вызывают системное заболевание.
    Лейшманиоз у человека симптомы

Фото возбудителя лейшманиоза удалось получить благодаря его культивации. В культурах (при 37 °C) вырастают амастиготы паразита, на средах (при 22 °C) — появляются промастиготы. Паразитические формы простейших, включая leishmania donovani, малочувствительны к антибактериальным медикаментам. Некоторые из них незначительно реагируют на препараты сурьмы и их производные.

Возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза — Leishmania braziliensis. Распространён в лесах Южной Америки к востоку от Анд, протекает с обширным поражением кожи, в последующем слизистых оболочек, обычно верхних дыхательных путей, иногда с глубоким разрушением мягких тканей и хрящей.

Виды и формы

Наиболее распространенными являются следующие виды:

  • Лейшмания тропика, вызывающая кожную форму заболевания, распространена на Ближнем Востоке и в Средней Азии;
  • Лейшмания донована (висцеральная форма) — Ближний Восток, Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания майор (кожная форма) — Африка, Индия, Средняя Азия;
  • Лейшмания минор (кожная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Индостан, Средняя Азия и Закавказье;
  • Лейшмания эфиопская (кожная форма) — Эфиопия, Кения;
  • Лейшмания детская (висцеральная форма) — Средиземноморье, Ближний Восток, Китай;
  • Лейшмания бразильская (кожная форма) – Южная Америка.

Это далеко не все виды, она распространена также на тропическом юге и в Центральной Америке, в бассейне Амазонки, в Перуанских Андах.

Лейшманиоз разделяют на несколько видов или форм в зависимости от места локализации паразитов. От этого напрямую зависит, какие симптомы будут сопровождать патологический процесс. Важно выявить первые признаки заражения паразитом, вызываемые развитием инфекции на начальных этапах, так как лечение в этот период наиболее эффективно. Ниже пойдет подробнее о разновидностях лейшманиоза.

Общепринятой классификации для данной инфекции нет. Однако на основании симптоматических проявлений большинство авторов выделяет два основных клинических течения:

  • Кожная форма, которая характеризуется преимущественным поражением наружных покровов организма пациента.
  • При висцеральном течении болезни инфекционный процесс охватывает внутренние органы заболевшего.

Существует несколько типов данного заболевания, и каждый из них по-своему опасен для человеческого организма:

  • Кожный.
  • Слизистый.
  • Висцеральный лейшманиоз.
  • Кожно-слизистый.
  • Висцеротропный.

Клинический диагноз больному лейшманиозом ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Точно подтвердить наличие заболевания поможет лабораторная диагностика. Лейшманиоз выявляют следующими методами:

  • Исследование на бактерии: берут соскоб с язвы и бугорка.
  • Микроскопическое исследование: у больного берется мазок или толстая капля. Таким методом можно обнаружить наличие лейшмании, окрашенной по Романовскому-Гимзе.
  • Проводится биопсия печени и селезенки, в самых тяжелых случаях делают пунктат костного мозга.
  • Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие.

Методов точного определения существует огромное количество, и каждый из них покажет самые точные данные и укажет на присутствие в организме человека такого заболевания, как лейшманиоз. Диагностика в короткие сроки позволит определить тяжесть недуга.

Пути заражения и инвазионные стадии

Причиной заражения является укус инфицированного ими москита или, в очень редких случаях, укус животного из семейства псовых. Инвазионная стадия паразита — промастиготы (лейшмании, находящиеся в жгутиковой стадии).

Локализация лейшмании в организме человека зависит от формы заболевания: при кожном заболевании поражаются клетки кожи, при висцеральном — клетки многих органов и систем, в частности, ретикуло-эндотелиальной, селезенки, печени, ЖКТ, костного мозга, лимфатических узлов.

Симптомы и признаки лейшманиоза

Симптомы лейшманиоза можно классифицировать в зависимости от вида заболевания.

Симптомы средиземноморского висцерального лейшманиоза можно разделить на три периода:

  • начальный этап;
  • основной этап;
  • терминальный.

На начальном этапе больной может жаловаться на общую слабость организма, плохой аппетит, апатичное состояние. Основной этап болезни характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, болями в печени и селезенке, кашлем, который переходит в пневмонию.

Для терминального этапа характерны такие симптомы:

  1. кахексия.
  2. анемия.
  3. геморрагический синдром.
  4. образование некротизированных участков на слизистой в ротовой полости.
  5. глухие тоны сердца.
  6. падение периферического артериалного давления.
  7. развитие сердечной недостаточности.

Кожный зоонозный лейшманиоз или болезнь Боровского характеризуется образованием на коже больного папул розового цвета, которые со временем превращаются в фурункулы. Через несколько недель на месте фурункула образовывается язва с гноевидными выделениями. Со временем язвенное образование расползается на близлежащие участки кожи. После заживления язв на коже образуются рубцы.

Лейшманиоз по клиническому течению разделяют на три формы (кожную, слизисто-кожную, висцеральную), каждая из которых может быть вызвана как зоонозными, так и антропонозными видами лейшманий, что объясняет множество вариантов течения и отличий в симптоматике, распространенности, прогнозе.

Развитие инфекции будет иметь отличия даже в связи с ареалом распространения, из-за чего выделяют лейшманиоз Старого Света с преобладанием кожных и висцеральных форм болезни, и лейшманиоз Нового света, для которого характерны кожная и слизисто-кожная формы.

Различают также городской (антропонозный и зоонозный) и сельский (только зоонозный) лейшманиоз.

Существует не только сельская форма, но и городская, и они мало чем друг от друга отличаются, но надо обязательно помнить, что есть несколько основных признаков, которые позволяют отличить их.

Главное и очень важное обстоятельство – это правильный и тщательный сбор анамнеза. Длительное пребывание в городской или сельской среде укажет в пользу одной из форм заболевания. Сельский тип всегда протекает в первичной форме, а вот городской может принимать все из существующих видов.

Симптомы

Симптомы лейшманиоза всецело зависят от формы заболевания. Рассмотрим их подробнее:

  1. Висцеральная форма в ветеринарии делится на два подвида: острый и хронический. Каждая их них отягощена такими признаками, как общая угнетенность животного, плавная, но необоснованная потеря веса и приступы лихорадки. Зараженный питомец начинает страдать расстройствами ЖКТ, анемией, конъюнктивитом. На теле любимца проявляются аллергические реакции. Данные простейшие крайне токсичны, поэтому пес становится вялым и апатичным. В его каловых массах владелец может обнаружить кровь и слизь. Значительно увеличиваются в размерах лимфатические узлы, печень и селезенка. Если лечение не будет оказано оперативно, после самых первых симптомов, то питомец способен «сгореть» изнутри за пару месяцев.
  2. Кожная форма проявляет себя в виде образования небольших плотных узелков на местах укусов насекомых. Со временем они начинают изъязвляться. На морде питомца выпадает шерсть, появляются свищи. Особенно личинки любят селиться на таких нежных участках тела пса, как уши, спинка носа и вокруг глаз. Патология отличается вялым течением, крайне редко кончается фатальным исходом. Однако при игнорировании вполне может привести к обезображиванию внешности собаки.

Висцеральный тип и его формы

Висцеральный лейшманиоз развивается очень медленно, инкубационный период составляет от 20 дней до 12 месяцев. Все начинается с легкого недомогания, потери аппетита, небольших повышений температуры и слабости. Разгорается болезнь на 5-6 день, резко повышается температура до 400С, начинается лихорадка, которая может продлиться очень долго.

Висцеральный лейшманиоз предполагает колебания температуры, не только в течение нескольких дней, но даже в течение суток. На ранних стадиях болезнь удается определить не сразу, ее часто путают с малярией, паратифом, сепсисом, бронхопневмонией или брюшным тифом. Только к 3-4 недели удается распознать истинные симптомы, характерные только для этой болезни:

  • изменение крови;
  • резкое увеличение и уплотнение селезенки;
  • серологические тесты, которые подтверждают исследования костного мозга;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление папулы на месте укуса, покрытой чешуйками.

Очень часто кожа человека меняет свой цвет и становится серой.

Лейшманиоз собак: пути заражения, симптомы, лечение

Всего существует четыре типа висцерального лейшманиоза:

  1. Индийский.
  2. Средиземноморский-среднеазиатский.
  3. Восточно-африканский Старого света.
  4. Южноамериканский Нового света.

Кожный тип и его формы

Кожный лейшманиоз, в первую очередь, представляет собой поражение на месте укуса москита. Оно начинает прогрессировать, продлиться это может от недели, а закончиться месяцами. Чаще всего образуется папула, которая увеличивается в размерах, оставляя в центре язву и создавая эритематозную границу, внутри которой и находятся паразиты.

Кожный лейшманиоз включает в себя два вида, и у каждого свои симптомы:

  1. Сельский (зоонозый) тип. Характерен коротким инкубационным периодом (1-5 недель) и очень долгим лечением (3-6 месяцев). На коже появляются небольшие бугорки в форме конуса, красно-синего цвета, они имеют желтый оттенок и тестоватую консистенцию. Со временем бугорки становятся больше, и через некоторое время (около трех месяцев) вскрываются, образовывая язву. Воспаление проходит не сразу, а только через трех-восьми месяцев.
  2. Городской (антропонозный) тип. Инкубационный период, наоборот, очень длинный, может продолжаться до двух лет, но в среднем длится около трех-восьми месяцев. Процесс происходит очень долго, отсюда и пошло его название. Бугорки, которые появляются на коже, имеют розовый или красно-бурый цвет, со временем появляются поверхностные гнойные язвы.

Кожно-слизистый тип

Симптомы дают о себе знать примерно через одну-четыре недели после укуса. В первую очередь поражаются и деформируются нос и рот, все это проходит безболезненно. Со временем появляются язвы на слизистых щеках и языке. Первичные очаги могут пропасть, и возобновиться лишь через несколько лет. Сопроводителями заболевания является снижение веса, лихорадка и различные бактериальные инфекции.

В зависимости от выявляемых симптомов клиническое течение лейшманиозной инфекции подразделяется на висцеральную и кожную формы.

Некоторые болезни могут передаваться человеку только от насекомых и вызывают неприятные, иногда тяжелые осложнения. Кожный лейшманиоз вызван паразитом, который передает от москита, возбудитель вызывает недуг, оставляющий на теле язвы.

Известна эта патология еще под названием пендинская язва или болезнь Боровского и изучена она хорошо. Происходят эпидемические вспышки заболевания, которые имеют характерные признаки.

Симптомы недуга напрямую зависят от той его формы, которая начала прогрессировать у человека. Важно при первых признаках, указывающих на лейшманиоз, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения недуга.

Главными симптомами этого заболевания считаются язвы на теле человека. Появиться они могут через несколько недель и даже месяцев после того, как его укусит насекомое-переносчик инфекции.

Еще одним симптомом заболевания может стать лихорадка, которая также может начаться через несколько дней после укуса. Времени может пройти достаточно, в некоторых случаях и около года.

Также заболевание поражает печень и селезенку, следствием может быть и анемия.

В медицине первым признаком лейшманиоза является увеличение селезенки: по размеру она может стать больше, чем печень. На сегодняшний день существует 4 формы лейшманиоза:

  1. Висцеральный. Это одна из сложнейших форм заболевания. Если не приступить к скорейшему лечению, то недуг может привести к летальному исходу.
  2. Кожный лейшманиоз. Считается одной из самых распространенных форм. Сразу после укуса появляются болевые ощущения на его месте. Излечить данную форму недуга можно только по прошествии нескольких месяцев, и даже после этого человек будет помнить о нем, глядя на шрам, оставшийся от болезни.
  3. Диффузно-кожный лейшманиоз – эта форма заболевания широко распространена, своим видом сильно напоминает проказу и очень трудно поддается лечению.
  4. Слизистая форма. Начинается с язв на коже, которые в дальнейшем приводят к повреждению тканей, в особенности это касается ротовой полости и носа.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания в биологическом материале определяют возбудителя. В качестве биологического материала используют мазки из лимфатических узлов, костного мозга, мазки из язвочки, из тканей селезенки.  Диагноз лейшманиоза подтверждается при обнаружении в мазках амастигот. При кожном лейшманиозе проводят пробу Монтегоро (кожная проба). Так же используется ИФА.

Диагностические процедуры при подозрении на лейшманиоз проводятся комплексно. Кожная разновидность дифференцируется с помощью мазков из пораженных участков кожи, а также соскобов из нераспавшихся узелков. После чего биоматериал окрашивается по методу Романовского-Гимза. При наличии инфекции ядро становится рубинового цвета, а цитоплазма приобретает голубоватый оттенок.

Висцеральная форма требует более кропотливого исследования, оно включает в себя пункцию из костного мозга и лимфатических узлов собаки. Проводится тщательный анализ крови и выделений, содержащихся в кале.

При осмотре врач способен обнаружить повышение температуры тела у животного, пальпация подтвердит увеличение размеров печени и других внутренних органов. Для точности диагноза допустимо провести УЗИ и рентгенографию.

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, сборе эпидемиологических данных (пребывание в зонах, опасных по лейшманиозу) и лабораторных анализах.

Проводятся:

  • Бактериологическое исследование мазков, взятых из бугорков или язв;
  • Микроскопические исследования материала, взятого из язв или (при висцеральной форме) из пункции костного мозга, лимфоузлов, селезенки и окрашенного по Романовскому-Гимзе;
  • Серологические исследования крови на содержание антител к лейшманиозу; при высоком титре антител диагноз подтверждается, хотя при заболеваниях иммунной системы (СПИДе) они отсутствуют;
  • Серологические методы исследования  (РСК, РНГА, РИФ)
  • Проводят биопробу методом посева на питательную среду NNN, вследствие чего амастиготы превращаются в промастиготы;
  • Другой метод биопробы – заражение золотистых хомячков подкожным или внутрибрюшным методом.

Успешное лечение лейшманиоза, как и других инфекционных заболеваний, напрямую зависит от своевременной диагностики недуга квалифицированным инфекционистом. Для успешного диагностирования лейшманиоза следует сдать такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • посев крови на стерильность;
  • биопсию лимфоузлов;
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

Общий анализ крови — это анализ первой необходимости при любом заболевании. С его помощью лечащий врач может узнать информацию о количестве кровяных телец в единице измерения крови у пациента (об эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах), СОЭ (скорости оседания эритроцитов), уровне гемоглобина пациента.

При лейшманиозе с помощью общего анализа крови можно диагностировать у больного гипохромную анемию, нейтропению, анэозинофилию, лимфоцитоз, низкий уровень тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов сильно повышена.

Биохимический анализ крови — это лабораторный метод исследования, с помощью которого врач может получить исчерпывающую информацию о состоянии таких органов пациента: поджелудочная, почки, печень, желчный пузырь. Кроме того, биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ больного. При лейшманиозе биохимический анализ крови диагностирует гипергаммаглобулинемию.

Посев крови на стерильность — это лабораторное исследование, которое позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы в крови пациента. С помощью этого анализа можно обнаружить простейших паразитов Leishmania.

При установлении анализа нужно обязательно учитывать, бывал ли больной в эпидемиологических очагах заболевания, и в первую очередь обратить внимание на увеличение селезенки и лихорадку. Кожный лейшманиоз можно диагностировать только после исследования материала мазков из бугорков или язв, также ставят аллергическую пробу с убитыми клетками лейшмании и серологические реакции.

Бывает проведение биопсии лимфатических узлов, в крайних случаях селезенки и печени. Чтобы диагностировать висцеральный лейшманиоз, мазки потребуются из пунктата костного мозга, и посев крови.

Постановка диагноза начинается с опроса больного о путешествиях за последний год. Затем следует осмотр пациента, назначаются лабораторные исследования на определение лейшманиоза:

  • Общий анализ крови – выявляет понижение тромбоцитов, повышение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – определяет повышение уровня иммуноглобулинов, что подтверждает наличие инфицирования.
  • Посев на стерильность крови – выявление возбудителя при висцеральном лейшманиозе. Кожная форма предполагает взятие содержимого язв и бугорков.
  • Биопсия печени, селезенки, лимфоузлов – подтверждение наличия возбудителя.

Специфическая диагностика лейшманиоза заключается в проведении бактериального посева на питательную среду NNN, биологических проб с использованием грызунов. В тяжелых случаях прибегают к пункции костного мозга. На стадии выздоровления проводятся пробы на реакцию Монтенегро с лейшманином. Серологическая диагностика состоит из следующих методов:

  • РСК – реакция связывания комплементов;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РЛА – реакция латекс-агглютинации с белком, выделенным из обнаруженных лейшманий;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции.
  • Наличие симптоматических проявлений патологического процесса.
  • Эпидемиологическое подтверждение возможности инфицирования, то есть больной должен находиться или приехать из эндемичного по лейшманиозу района.
  • При бактериологическом обследовании отделяемого из первичных или вторичных лейшманиом выделяется чистая культура возбудителя.
  • При микроскопии природного материала из изъязвлений и специфическом окрашивании также можно определить наличие Leishmania.
  • При необходимости микробиологическому исследованию можно подвергнуть пунктат спинномозговой жидкости или материал, взятый при биопсии печени и селезенки.
  • Для экспресс-диагностики можно использовать и серологические реакции.
  • Определить первопричину развития патологии удается не всегда сразу по причине латентного протекания у некоторых пациентов. Методы диагностики кожного лейшманиоза включают обязательный внешний осмотр на наличие кожных дефектов, сбор анамнеза, опрос больного на предмет пребывания в странах, где встречаются вспышки заболевания.

    Как правило, первым выполняют общий анализ при начале проведения всестороннего обследования. Он помогает выявить типичные признаки:

    • ускорения СОЭ;
    • нейтропении;
    • анемию;
    • сниженную концентрацию тромбоцитов;
    • лимфоцитоз.

    Биохимический анализ поможет выявить гипергаммаглобулинемию. Для подтверждения диагноза врач должен выделить возбудителя лейшманиоза кожного.

    Для этого проводят обычный забор тканей с поверхности язвы, чтобы изучить материал под микроскопом. Иногда удается выявить паразита при посеве крови.

    Обнаружить лейшманий удается при биопсии опухших лимфоузлов. Важное значение играет серологическая диагностика, которая проводится при помощи РЛА, РСК, ИФА, РНИФ.

    Чтобы поставить диагноз висцеральный лейшманиоз, проводится эпидемиологический анамнез. При обследовании больного важно выявить лихорадку, полилимфаденопатию, анемию, гепатолиельный синдром. Недуг следует отличать от:

    • малярии;
    • тифопаратифозных заболеваний;
    • бруцеллёза;
    • сепсиса.

    Чтобы выявить кожный лейшманиоз, учитывается фазность появления лейшманиомы (безболезненная папула — некротические признаки — язва — рубец). Болезнь дифференцируют от лепры, туберкулеза, эпителиом. Важным этапом обследования является лабораторная диагностика:

    1. В гемограмме находят явления анемии гипохромного характера, нейтропению, анэозинофилию. Нередко выявляют анизохромию, агранулоцитоз, характерна гипергаммаглобулинемия.
    2. Исследование материала из бугорков и язв — для выявления возбудителя при кожном лейшманиозе; при висцеральном — мазки, пунктаты костного мозга.
    3. Биопсия.
    4. Серологические реакции.
    5. Биологические пробы.

    После реконвалесценции ставят кожную пробу.

    Диагностикой лейшманиоза занимается врач инфекционист. Клинический диагноз ставится на основании характерной клинической картины, а также эпидемиологических данных. Чтобы подтвердить наличие кожного лейшманиоза или висцерального, прибегают к таким методам диагностики:

    • бак. исследование соскоба, ранее взятого с бугорка или открывшейся язвы;
    • микроскопическое исследование толстой капли крови;
    • биопсия печени и селезёнки;
    • РСК;
    • ИФА.

    Клинический диагноз ставится на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемических районах) и характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза используются следующие клинические методы:

    • Бактериологическое исследование соскоба с язвы или бугорка.
    • Микроскопические исследование мазка или толстой капли — – при этом обнаруживаются лейшмании, окрашенные по Романовскому-Гимзе.
    • Пунктат костного мозга или биопсия печени и селезенки
    • Серологические методы – РСК, ИФА и т.д.

    Диагностика лейшманиоза затруднена, поскольку паразит развивается внутриклеточно и обнаружить его при анализах крайне непросто. Как правило, лейшманиоз кожи ошибочно принимают за другие язвенные поражения, а такие симптомы, как анемия или потеря тонуса списываются врачами на авитаминозы и эндокринные нарушения или ОРЗ.

    При этом симптоматическое лечение дает лишь временное улучшение, а лейшмании продолжают разрушать организм человека изнутри.

    Для диагностики заболевания проводятся анализ материала из лимфатических узлов, язв, а также анализ крови. При висцеральном лейшманиозе результаты анализа крови показывают повышение СОЭ, уменьшение содержания альбуминов, повышение уровня глобулинов, анемию, тромбоцитопению.

    Дополнительным указанием на возможность заболевания является пребывание больного в эндемичных по лейшманиозу районах в последние год-два.

    Симптомы заражения

    Специалисты определили, что заражение происходит четырьмя различными путями. К ним относятся:

    • от инфицированных животных, с которыми собака вступала в контакт;
    • через москитов;
    • через непосредственный контакт с выделениями или кровью, что содержали в себе инфекционный агент;
    • от больной матери к потомству при рождении.

    Важно знать, что лейшмании передаются и от собаки к человеку, и наоборот. Массовые эпидемии не случаются только потому, что основные переносчики — москиты, предпочитают обитать в сухом и жарком климате, например, в Южной Америке, Средней Азии и на Ближнем Востоке.

    Владелец должен понимать, что не все комары годятся в переносчики инфекции, а только некоторые виды. Однако изредка случаи лейшманиоза встречаются и в умеренном климате, особенно в засушливое и жаркое лето.

    Ветеринары выделяют две различные формы болезни: висцеральную и наружную. Висцеральный лейшманиоз у собак провоцируют простейшие из разновидности Leishmania donovani, которые, попадая в организм, начинают активно уничтожать внутренние органы питомца — печень, почки, костный мозг.

    Leishmania tropica, другой подвид лейшмании, вызывают кожную форму недуга, так как предпочитают дислоцироваться в эпидермисе и лимфатических узлах.

    Опасность лейшманиоза заключается в том, что инкубационная фаза, пока инфекция освоится в носителе, составляет от 6-7 месяцев до одного года. Специалисты отмечают, что далеко не у всех животных болезнь как-либо проявляется.

    Большинство питомцев выступают только носителем, хотя в случае ослабления иммунитета они также попадают в зону риска. Особой уязвимостью к недугу обладают такие породы, как американский кокер-спаниель, боксер, английская гончая и немецкая овчарка.

    Лечение

    Основой в лечении лейшманиоза является проведение химиотерапии — акрихин, солюсурьмин, аминохинол, мономицин. Больным рекомендуется постельный режим, усиленное питание.

    Следует тщательно следить за гигиеной рта. Используется мономициновая мазь для местного применения.

    Рекомендуется применение мономицина внутримышечно. Если есть необходимость или индивидуальная непереносимость мономицина могут быть использованы другие аналогичные препараты.

    Может назначаться криодеструкция или лазеротерапия.

    Диагностика лейшманиоза проводится на основе клинических признаков — язвы на коже (кожная форма), разрушение слизистых оболочек (слизисто-кожная форма), лихорадка, потеря веса, увеличение печени и селезенки, малокровие (висцеральная форма). Для установки точного диагноза проводят паразитологические и серологические анализы.

    Терапия лейшманиоза зависит от формы заболевания, вида возбудителя, особенностей географического положения очага.

    Для лечения всех форм лейшманиоза подходит фосфолипидный препарат Милтефозин. Висцеральная форма самая опасная, часто имеет неблагоприятный прогноз. Для терапии висцерального лейшманиоза используют антибиотик амфотерицин В.

    Лечение лейшманиоза у собак осуществляется при помощи препаратов, в составе которых наличествует пятивалентная сурьма. К подобным медикаментам относят Сольсурьмин и Неостибозан. Также специалисты ветеринарной медицины, работающие за рубежом, разработали такие эффективные методы лечебной терапии, включающие в себя использование следующих средств:

    1. Глюкантим: от 5 до 15 мл через сутки 12 раз.
    2. Ломидин: вводится внутримышечно 3-4 мг на килограмм веса собаки через каждые 2 дня по 5-8 раз.
    3. Стибоглюконат натрия: дается питомцу 10 дней подряд из расчета 10-15 мг на килограмм веса.

    Внешняя форма недуга отлично поддается лечению 5% раствором акрихина, который смешивается с 1-2% раствором новокаина. Если инфекционный агент резистентный к данному виду терапии, то допустимо применение таких препаратов, как Амфотерицин В и Пентамидин.

    Их же используют при рецидиве патологии. В случае слишком запущенного лейшманиоза может потребоваться хирургическое удаление селезенки у пса.

    У переболевшего животного иммунитет к вредоносным микроорганизмам данного рода сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

    Любая форма болезни опасна для человека вследствие поражения внутренних органов, прежде всего печени и селезенки, которые плохо поддаются лечению.

    Последствиями заболевания а могут стать шрамы и рубцы, но возможны и более серьезные, такие как:

    • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом;
    • Анемия в тяжелой форме и ДВС-синдром;
    • Почечный амилоидоз;
    • Наличие язв на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
    • Присоединение вторичной инфекции вплоть до тяжелого сепсиса.

    Поэтому при малейшем подозрении на лейшманиоз, особенно после посещения эндемичных регионов, необходимо пройти тщательное обследование, а затем системную терапию.

    Для лечения всех видов лейшманиозов обычно используются медикаменты 5-ти валентной сурьмы. К примеру, для лечения средиземноморского висцерального лейшманиоза такие препараты назначают внутривенно, постепенно наращивая дозу. Для достижения более высокой эффективности лечения могут назначить:

    1. Амфотерицин В.
    2. Мономицин.
    3. сульфат берберин.
    4. Уротропин.

    Язвы лечат с помощью мазей. Кроме того, для лечения язв врач может назначить лазерную терапию.

    Лечение заболевания может быть начато только после первичного осмотра у врача. Он назначит лекарственный препарат исходя из вида и запущенности лейшманиоза. На ранних стадиях болезни часто назначают:

    • раствор Мепакрина;
    • Уротропин;
    • различные мази.

    При своевременном обращении к доктору и установлении причины патологии, лечение лейшманиоза ограничивается консервативной терапией. При запущенных формах проводится хирургическое вмешательство — спленэктомия. Малейшие признаки лейшманиоза после пребывания в эндемических зонах являются неотложным сигналом для посещения врача.

    Висцеральный тип

    На начальных стадиях развития висцерального лейшманиоза применяют:

    1. Неостибозан в виде инъекций внутривенно или внутримышечно.
    2. Глюкантим.
    3. Солюстибазан.
    4. Солюсурмин.
    5. Стибанол.
    6. Пентостан и многое другое с пятивалентной сурьмой.

    Если лечение не дает положительной динамики, и висцеральный лейшманиоз прогрессирует, добавляют Ломидин. В случае диагностирования вторичных инфекций пациенту назначают антибиотикотерапию. Если идет поражение внутренних органов, дополнительно назначают дыхательные и сердечнососудистые средства.

    Кожный тип

    Если обнаружился кожный лейшманиоз, то лечение, в первую очередь, зависит от стадии его развития. На раннем этапе пациенту вкалывают различные препараты внутрикожно:

    1. Мономицин.
    2. Уротропин.
    3. Раствор Мепакрин (акрихин).
    4. Сульфат Берберин.

    А также применяют различные мази, которые содержат все вышеперечисленные средства.

    На стадии язвы назначают Мономицин и Аминохинол. Во избежание образования рубцов, на стадии появления бугорков очень эффективна лазеротерапия. Тяжелые случаи предполагают включение препаратов пятивалентной сурьмы.

    Кожно-слизистый тип

    Лечение, как и в любых случаях болезни, должен назначать только врач. Предпочтения отдают:

    1. Антимониату глутамату натрия.
    2. Меглумину антимониату.

    Если это не достаточно эффективно, инъекции повторяют и дополнительно назначают Аллопуринол. Альтернативными препаратами является Амфотерицин или Пентамид. Если болезнь будет диагностирована рано, а лечение окажется своевременным, то более 90% больных выздоравливают. К сожалению, при отсутствии лечения погибших взрослых около 95%, а детей — 85%.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургическое вмешательство возможно, если язва на теле человека всего одна и она небольшая.

    Основное лечение висцерального и кожного лейшманиоза предполагает применение препаратов пятивалентной сурьмы. К ним относятся:

    • Неостибозан – рекомендован на начальной стадии. Курс состоит из 20 внутривенных либо внутримышечных инъекций.
    • Пентостам, Солюсурьмин, Стибанол – инъекционное лечение курсом до 14 дней.
    • Глюкантим – внутривенное введение 12–15 доз.
    • Ломидин – назначают при отсутствии эффективности предыдущего лечения. Курс – 10–15 инъекций.

    Три важных правила, которые необходимо соблюдать при любом возбудителе заболевания и скорости протекания болезни: постельный режим, полноценное питание, гигиена полости рта.

    При развитии кожного лейшманиоза инкубационный период длится примерно месяц. Кожная Leishmania проходит три стадии: бугорка (первичная лейшманиома), изъязвления, рубцевания. Прогноз излечения благоприятный, но возможны косметические дефекты.

    На ранних этапах развития болезни производят подкожное обкалывание лейшманиом:

    • раствором Акрихина;
    • Мономицина;
    • Уротропина;
    • Берберина сульфата.

    Вместо обкалывания возможно применение мазей и примочек с вышеназванными препаратами. При уже сформированных язвах помогают препараты Мономицина и Аминохинола. Курс лечения, его продолжительность, дозировку лекарств назначает врач.

    В качестве альтернативного метода используется лазеротерапия (на стадии бугорка). После лечения не остается рубцов, исчезают все косметические дефекты. При тяжелом протекании болезни рекомендованы препараты с 5-валентной сурьмой. При правильной диагностике и вовремя назначенной терапии болезнь поддается лечению в 90% случаев.

    К сведению: Переносчиками инфекции являются ограниченные виды животных: грызуны, лисы, собаки, шакалы, а распространяют Leishmania москиты. Поэтому инфекция носит природно-очаговый характер. Лейшманиоз чаще всего наблюдается в Африке и Южной Америке. Чаще вспышки инфекции наблюдаются в развивающихся и беднейших из стран мира.

    Препаратом выбора при лечении кала-азара являются соединения пятивалентной сурьмы (Sb(V)). В качестве лекарств второй очереди используются Амфотерицин В, Дезоксихолат и Пентамидин.

    Лечение кала-азара в идеале приводит к полному исцелению. При адекватной терапии как минимум снижается риск появления рецидивов и возможность переноса паразитов.

    • Больной подлежит госпитализации и должен соблюдать постельный режим.
    • Для профилактики развития слизистой формы воспаления проводится тщательная обработка ротовой полости.
    • Основой терапии становится Милтефозин (Impavido), который назначается практически при любых формах инфекции.
    • При висцеральной форме лейшманиоза могут быть назначены препараты сурьмы.
    • Химиотерапия глюкантимом или амфотерицином В.
    • Антибиотикотерапия имеет смысл только при присоединении вторичной инфекции. Сам возбудитель лейшманиоза очень быстро становится устойчив к подобной методике лечения.
    • При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство.

    Лечение лейшманиоза у человека, как правило всегда заканчивается успешно.

    Люди обращают в больницу, когда симптомы уже имеют яркую выраженность, поэтому эти медикаменты не дают необходимый эффект. Когда уже сформировались узлы, указывающие на некротический процесс, Мирамин должен вводиться внутримышечно для борьбы с паразитами.

    Если лейшманиоз так вылечить не удается, у возбудителя сформировалась резистентность к медикаменту или болезнь носит рецидивирующий характер, то назначают Доксицилин, Пентамидин, Амфотерицин. Правильный курс лечения поможет быстрее убить паразитов в организме человека.

    Для скорейшего заживления кожных покровов больному прописывают мономициновую мазь (2-3%). При наличии опасности присоединения инфекции, если язвы покрывают большие участки кожи, врач назначает антисептические средства, наносят их местно, используют риваноловую и акрихиновую мазь 1%.

    Из современных методов для терапии лейшманиоза кожного вида эффективно применяют криодеструкцию, лазерную терапию. Это целенаправленное воздействие на ранки (язвы), которое ускоряет процесс заживления кожного покрова, предотвращает формирование глубоких рубцов.

    Проявления лейшманиоза не имеют такой специфичности, которые позволили бы исключить другие болезни, но для диагностики существует разработанный ВОЗ стандарт определения каждого случая инфекции.

    Лечение висцерального и кожного лейшманиоза проводится в стационарных условиях. План лечения разрабатывается с учётом тяжести протекания патологии, её вида, а также от особенностей организма пациента. Врачи прибегают к консервативным и оперативным методикам лечения.

    При висцеральной форме в план лечения включают такие препараты:

    • Пентостам;
    • Глюкантим;
    • Солюсурьмин.

    Курс лечения указанными препаратами составляет от 20 до 30 дней. Если наблюдается резистентность, то дозировку препаратов увеличивают и продлевают курс до 60 дней. Также план лечения дополняется амфотерицином В.

    Если консервативное лечение оказалось неэффективным и состояние больного не стабилизировалось, то проводят хирургическое вмешательство – удаляют селезёнку. При кожных формах недуга прибегают также и к физиотерапевтическому лечению – прогревают кожу и проводят УФО.

    При висцеральной форме лейшманиоза используют препараты пятивалентной сурьмы:

    • Пентостам – в суточной дозе 20 мгкг, вводят внутривенно на 5% растворе глюкозы или внутримышечно, курсом 20-30 дней.
    • Глюкантим – применяется по той же схеме и в той же дозе, что и пентостам.

    При резистентности дозу обоих препаратов можно увеличивать до 30 мгкг и продолжать 60 дней.

    • Солюсурмин – препарат вводят внутривенно или внутримышечно, по 0,02-0,02 г на кг массы тела, 20 дней. Доводя курсовую дозу до 1,4-1,6 гкг.

    Также при резистентности хорошо себя зарекомендовал амфотерицин В, дозой 0,1 мгкг, с постепенным увеличением, но не больше 1-2 г. в сутки. Вводить препарат следует внутривенно на растворе глюкозы.

    Радикальным методом, когда медикаментозная терапия остается неэффективной, является хирургическое вмешательство – спленэктомия. При этом гематологические показатели быстро приходят в норму, но увеличивается риск развития других инфекций.

    При кожной форме лейшманиоза, помимо вышеназванных мер, эффективны местные прогревания кожи и УФО.

    Классическая терапия лейшманиоза предполагает использование химических препаратов, которыми обкалываются первичные язвы. Также больные проходят курсы внутривенных вливаний.

    Однако лечение лейшманиоза затруднено из-за того, что паразит «прячется» внутри клеток кожи и слизистых оболочек, а медикаменты нельзя применять на протяжении длительного времени, достаточного для полного выведения лейшманий из организма пациента.

    Антипаразитарный комплекс «Оптисалт», в состав которого входят исключительно натуральные ингредиенты, показан для приема длительными курсами, благодаря чему используется для выведения лейшманий из тела человека и профилактики различных паразитарных инвазий.

    Препараты были клинически апробированы и доказали свою эффективность, а в 2007 году получили от Правительства Москвы диплом и памятный знак «Лучший антигельминтик».

    Комплекс «Оптисалт» не только выводит из организма простейших паразитов, но и устраняет последствия инвазии:

    • Снимает симптомы аллергии;
    • Способствует скорейшему выведению токсинов (продуктов жизнедеятельности лейшманий) из организма;
    • Восстанавливает нормальный обмен веществ;
    • Нормализует работу желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря;
    • Восстанавливает тонус и возвращает человеку нормальную работоспособность;
    • Укрепляет иммунитет;
    • Мягко стимулирует работу нервной системы, снимая отрицательные последствия лейшманиоза (раздражительность, нарушения сна и другие);
    • Восстанавливает баланс жизненно важных микро- и макроэлементов.

    Антибиотики: мономицин, солюсурьмин, акрихин, аминохинол, пентамидина изотионат. Симптоматическая терапия доминирующих состояний.

    Также эффективно местное лечение, т. е обкалывание вышеизложенными препаратами или использование примочек.

    Т. к для наших широт это заболевание не характерно, то приходится больше ссылаться на опыт зарубежных авторов, имеющих опыт в лечении лейшманиоза, а именно, не малая часть из них ссылается на выбор мономицина и аминохинола как наиболее эффективных препаратов против данного возбудителя.

    При неэффективности этих препаратов применяют 5-валентную сурьму, если не помогает и этот препарат, то прибегают к пентамидину изотионату – но эта ступенчатая схема подходит больше для висцеральной формы.

    Эффективна лазеротерапия, особенно на стадии бугорка. Сроки лечения в среднем 2 недели.

    Как видите, лекарства специфические и ни о каком самолечении и самодиагностике речи быть не может.

    Что такое лейшманиоз, и как правильно его диагностировать, мы уже описали. А теперь поговорим немного о том, как проводится его лечение.

    При висцеральной форме применяют препараты пятивалентной сурьмы:

    1. «Пентостам». Его вводят больному внутривенно, предварительно разведя в 5%-растворе глюкозы. Препарат можно применять и внутримышечно. Курс лечения длится в течение месяца.
    2. «Глюкантим» . Препарат применяют так же, как и «Пентостам». Если заболевание сложной формы, то дозу можно увеличить и продлить курс лечения еще на месяц, но это можно делать только с разрешения лечащего врача.
    3. «Солюсурмин». Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно, начинать лечение нужно с 0,02 г на кг массы тела. Постепенно в течение 20 дней доза увеличивается до 1,6 г/кг.

    Также при очень тяжелой форме заболевания отличные результаты дает лечение препаратом «Амфотерицин В». Начальная доза составляет 0,1 мг/кг. Постепенно она увеличивается, но не более 2 г в сутки. Вводится препарат внутривенно, предварительно его растворяют в растворе глюкозы.

    В самых трудных случаях, когда все препараты использованы и не принесли желаемых результатов, назначают хирургическое вмешательство – спленэктомию. После такой операции пациент очень быстро приходит в норму, но вот только есть риск развития других инфекционных заболеваний.

    При кожной форме недуга можно использовать все препараты, описанные нами выше, а также дополнительно назначают прогревание и УФО.

    Как навсегда избавиться от паразитов?

    Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

    Вы все еще изучаете информацию, читаете о лекарствах, призванных победить заразу, но что же конкретно делать?

    Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

    Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, головные боли, запоры или понос, частые простуды, хроническая усталость… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но мало кто знает, что со временем паразиты приводят и к более тяжелым заболеваниям, таким как инфаркты, инсульты и даже онкологя!

    Терапия заболевания

    Лечение кожного лейшманиоза зависит от стадии заболевания. В раннем периоде, когда кожные поражения выглядят как бугорки на коже, их обкалывают растворами следующих препаратов:

    • Мепакрин;
    • Мономицин;
    • Уротропин;
    • Сульфат барберин.

    Эффективны примочки и мази на основе этих лекарств.

    Когда бугорки вскрываются и образуются язвы, лечение состоит во внутримышечных инъекциях Мономицина. Внутрь назначают прием Аминохинола — препарата, способного нарушать клеточный иммунитет, что приводит к гибели паразитов.

    В тяжелых случаях болезни врачи для лечения кожного лейшманиоза назначают лекарства, используемые при висцеральной разновидности болезни. Это препараты пятивалентной сурьмы и Амфотерицин B.

    Так выглядит общая схема лечения, но в каждом конкретном случае врачебная стратегия будет зависеть от ряда обстоятельств. Один из них — конкретная разновидность лейшманий. Например, лейшманиоз, привезенный из Нового Света, поддается лечению значительно хуже, чем тот, которым можно заразиться в Африке или Азии.

    Трудности с получением квалифицированной помощи при кожном лейшманиозе, широко распространенном в бедных африканских и азиатских странах привели к применению знахарских методов борьбы с этим заболеванием. Современная наука признает их неэффективными.

    Даже своевременное применение сильных химиотерапевтических средств не гарантирует быстрое излечение и отсутствие ужасающих шрамов на месте кожных поражений при лейшманиозе. На народные методы, которым не удалось помочь странам третьего мира победить инфекцию, надеяться вовсе не приходится.

    Борьба с недугом должна выполняться в условиях стационара:

    • важно ограничить пациента от людей;
    • только стационар способен обеспечить постоянный контроль и адекватное лечение.

    Висцеральная форма хорошо поддается медикаментозному лечению пятивалентной сурьмой (Солюсурьмин). Преимущественно используют парентеральный способ введения медикаментов. Длительность терапии — до недели. Применяется Амфотерицин В. Рекомендуется лечить пациента с помощью антибактериальной и патогенетической терапии.

    При кожном лейшманиозе лечение включает применение местных растворов Мепакрина, Мономицина. Для борьбы с язвами вводят Мономицин. Широко используется лазерная терапия язв. Часто назначается общеукрепляющая терапия, медикаменты с железом, фосфором, витамины. Огромную роль играет полноценное, рациональное питание, обогащенное белками и углеводами.

    Наличие сильной анемии — показание к переливанию цельной крови либо ее компонентов. При кровотечениях назначают гемостатическую терапию. При рецидивах либо плохой действенности данного лечения проводят парентеральные курсы Глюкантимом, Антимонилом.

    Возбудитель неустойчив к высоким и низким значениям температуры, их резким перепадам. Это свойство используется при местном лечении кожного лейшманиоза.

    Покров прогревается до 40 °C. Для этого приготавливается горячая ванна.

    Легкие единичные проявления на коже успешно лечат криотерапией (сеансы по 15–20 секунд). Длительность лечения: до нескольких недель.

    По показаниям могут использовать хирургическую терапию — спленэктомию. При кожной форме рекомендуют делать корректирующие хирургические процедуры.

    Терапия в период беременности

    Лечения лейшманиоза у беременных включает прием токсических медикаментов, которые отрицательно влияют на плод. Общая профилактика включает:

    • выявление;
    • изоляцию, лечение недуга;
    • контроль терапии.

    Медицинские показания

    Резервуаром для паразита выступают животные (собаки, грызуны, песчанки), люди. Организм считается заразным, пока возбудитель пребывает в крови и изъянах кожи. Длительность кожной формы патологии может достигать 7 месяцев.

    Недуг передается трансмиссивно. Переносчики болезни лейшманиоза — москиты. Выплод москитов осуществляется в подвальных помещениях, на свалке. В природе это происходит в гнездах птиц, норах грызунов, пещерах. Комары активизируются в сумерках. Жизненный цикл лейшмании начинается с этапа заражения москитов. Это происходит во время попадания комара на лейшманиомы (папулы у зараженного животного).

    Заразными переносчики становятся через неделю после попадания в них паразита. Все переносчики остаются пожизненными носителями паразита. Развитие лейшманий в организме комара проходит все стадии метаморфоза. Ученые доказали высокую восприимчивость людей к возбудителю. Иммунитет имеет видовой характер. Присутствие иммунодефицитных состояний значительно снижает резистентность.

    Виды патологии

    Лейшманиоз симптомы имеет следующие:

    • изменение слизистых различных органов;
    • изменение самих органов.

    Инфекционисты различают индийскую, средиземноморскую и прочие формы болезни. Индийская висцеральная форма недуга (кала-азар), возбудителем которого является лейшмания доновани, относится к антропонозам. Эту болезнь выявляют во многих районах Пакистана и Непала. Возбудитель Leishmania donovani чаще поражает подростков и молодых людей.

    Средиземноморско — среднеазиатская форма недуга — типичный зооноз, вызванный L. infantum. Переносчики — шакалы, собаки. Вспышки заболевания выявлены во многих странах Средиземноморья, Закавказья. Выделяют несколько очагов инвазии: природный, полусинантропный, синантропный.

    Возможные осложнения

    Осложнения лейшманиоза будет зависеть от сроков начала лечения, выбора тактики и общего истощения организма. К их числу относятся:

    • различные кровоизлияния в органы;
    • пролежни в наибольших местах влияния на кожу;
    • отит;
    • тропическая язва;
    • пневмония.

    Изредка случается разрыв селезенки — очень тяжелое осложнение, сопровождается потерей крови и развитием коллапса. При разрыве необходима срочная операция.

    Кожный тип

    При присоединении различных инфекций, возможно осложнение кожного лейшманиоза. Оно предполагает:

    • инфицирование язв вторичной флорой;
    • агранулоцитоз;
    • развитие рожи;
    • развитие абсцесса.

    Осложнениями кожно-слизистого лейшманиоза на поздних стадиях являются:

    • гиперпигментация;
    • отеки;
    • кахексия.

    К сожалению, случается немало смертельных случаев, причиной этого служат различные бактериальные инфекции у не лечимых больных с запущенной стадией болезни. У некоторых пациентов остаются пятна или бородавкообразные узелки после вылеченного лейшманиоза.

    Прогноз при лейшманиозах всегда неоднозначный.

    Несмотря на то, что висцеральная форма  протекает всегда тяжелее и представляет для жизни пациента большую угрозу, при своевременно начатом лечении он проходит абсолютно бесследно.

    Кожная форма, особенно ее диффузный вариант, способны оставить после себя значительные косметические дефекты в виде рубцов или шрамов.

    В отдельных, особо запущенных случаях возможно изменения и деформация костного скелета.

    Тяжесть осложнений определяется формой и течением заболевания. Чем позже выявлен патологический процесс и начато лечение, тем более возрастает риск серьезных осложнений. Висцеральная форма лейшманиоза может осложниться следующими состояниями:

    • печеночная недостаточность с циррозом и асцитом
    • тяжелая анемия и ДВС-синдром
    • амилоидоз почек
    • язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта

    При кожной форме лейшманиоза осложнения связаны главным образом с присоединением вторичной бактериальной инфекции, что проявляется флегмонами и местными абсцессами. Но при отсутствии адекватной терапии может развиваться и тяжелое септическое состояние.

    В зависимости от формы и выбора тактики лечения, а именно насколько рано оно начато. Так, например, при кожной форме на месте лейшманий остаётся гипер/депигментация, небольшие шрамы или, при ранней диагностике и лечении всё может пройти бесследно.

    Наиболее опасна в прогностическом плане кожно-слизистая форма, т. к оставляет после себя инвалидизирующие в косметическом плане шрамы на месте изъязвлений и увеличивает риск вторичных бактериальных и септических осложнений.

    Прогноз при своевременном начале лечения достаточно благоприятен, летальность очень низкая и чаще причиной являются вторичные осложнения.

    Прогнозы и итог лечения после такого инфекционного заболевания, как лейшманиоз, неоднозначны. Несмотря на то что висцеральная форма протекает с большими осложнениями, да и для жизни пациента она очень опасна, при своевременном лечении недуг проходит бесследно и не наносит организму большого вреда.

    В результате кожной формы, особенно ее диффузного варианта, на коже могут остаться рубцы и шрамы. А в отдельных, достаточно сложных случаях могут даже произойти изменения костного скелета.

    Возможны осложнения после заболевания лейшманиоз (фото больных этим недугом можно увидеть в нашей статье). Чем позже выявлено заболевание и начат процесс лечения, тем выше риск сильнейших осложнений. При лейшманиозе они могут принимать следующий вид:

    • Печеночная недостаточность, отягощенная асцитом и циррозом.
    • Тяжелая форма анемии и ДВС-синдром.
    • Амилоидоз почек.
    • Язвы на слизистой пищеварительного тракта.

    При кожной форме заболевания осложнения связаны в основном с добавлением вторичной инфекции. Проявляется она флегмонами и местными абсцессами, но при отсутствии правильно подобранного лечения может перерасти в тяжелую септическую форму.

    Что такое лейшманиоз? Это очень тяжелое инфекционное заболевание, имеющее разные формы, каждая их которых достаточно опасна для человека. Но есть несколько методов профилактики, которые помогут избежать недуга или же не допустить его тяжелой формы.

    Профилактика

    Для того чтобы предупредить все виды лейшманиоза, следует уничтожать всех переносчиков, места их размножения. Должна проводиться обработка эндемичных очагов с помощью ядохимикатов, так же следует принять необходимые меры, чтобы предохранится от укусов. Для этого ставят противомоскитные сетки, репелленты и другое.

    Для профилактики кожного лейшманиоза существует живая вакцина. Ее применяют за три месяца до момента выезда в эндемичный регион.

    Профилактические меры осуществляются комплексно. Очаги лейшманиоза могут перемещаться зависимо от условий климата. При изменениях температуры, выпадении осадков или засухах, условия могут стать неблагоприятными для жизни москитов, тогда они перемещаются на другую территорию. Поэтому постоянный эпидемиологический надзор единственный способ эффективной борьбы с заболеванием.

    Также развитию тяжелой формы лейшманиоза после заражения паразитами способствует неправильное питание, когда организм испытывает недостаток белка, железа, витамина А и цинка. Этот факт учитывают, принимая меры по борьбе с очаговой эпидемией.

    В период с повышенной вероятностью эпидемии лейшманиоза в небольших коллективах людей проводят химиопрофилактику, назначая прием хлоридина. Этот препарат противопоказан беременным, при болезнях органов кроветворения, почек.

    Людям, которые выезжают в тропические страны, в очаги заболеваний обязательно нужно пройти вакцинацию. В кровь вводят живые культуры промастигот вирулентного штамма L. Major. Иммунопрофилактику проводят и среди лиц, проживающих в очаговых зонах, но лишенных иммунитета к лейшманиозу.

    Вакцинацию не проводят детям младше 1 года, больным кожными заболеваниями, диабетом и туберкулезом. Также прививки противопоказаны людям, которые ранее переболели кожной формой лейшманиоза.

    Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

    Всемирная Организация Здравоохранения ведет активную борьбу с такой паразитарной инфекцией как лейшманиоз. Профилактика помогла уменьшить численность случаев заболевания в Индии, Бангладеш и Непале.

    Новые препараты от лейшманиоза высокоэффективны и почти нетоксичны для человека. При выезде на отдых в страны с тропическим климатом нужно максимально обезопасить себя.

    Сделать прививку и купить средства защиты от укусов москитов.

    Профилактические меры нужно принимать еще до поездки в эндемичные районы – необходимо провести вакцинацию. Для борьбы с москитами необходимо пользоваться репеллентами, проводить дезинсекцию помещений, использовать одежду, головные уборы и сетки для предотвращения укуса москитов.

    Если иммунитет больного хороший, то лейшманиоз протекает, как правило, в легкой форме, тяжелых последствий не наблюдается. После лечения тяжелой формы лейшманиоза от язв могут оставаться рубцы, удалению которых способствует лазерная терапия.

    Жизненный цикл паразитов известен немногим. За время существования они дважды меняют носителя. Чтобы защитить себя, необходимо тщательно соблюдать профилактические меры.

    Если инфекция имеет легкое течение, болезнь иногда проходит самостоятельно. Своевременная диагностика лейшманиоза тоже имеет благоприятный прогноз. При тяжелых формах или инфицировании человека с ослабленным иммунитетом прогноз менее оптимистичен. Кожные высыпания оставляют на поверхности тела шрамы.

    В общую профилактику включено благоустройство городов и ликвидация москитов-переносчиков инфекции. К индивидуальной профилактике можно отнести применение специальных средств от укусов насекомых, чтобы возбудитель висцерального лейшманиоза не попал в организм.

    Если обнаружен инфицированный человек, в коллективе проводится химиопрофилактика. Лицам, что собираются посетить эндемические районы, проводят вакцинацию.

    Как уже не раз было сказано, лучше болезнь предупредить, чем потом мучатся и лечиться. К методам профилактики относится:

    • местным жителям, проживающим в эндемичных территориях, необходимо пользоваться защитными средствами и репеллентами;
    • переносчики возбудителей должны быть уничтожены в скором времени любыми способами;
    • людям, проживающим в “опасных” зонах, нужно проходить регулярное обследование;
    • если риск заболевания очень высок, то лучше поставить необходимые прививки.

    У людей с сильным иммунитетом меньше шансов заболеть лейшманиозом. Важно укреплять защитные силы организма. Для этого необходимо:

    • принимать витаминно-минеральные комплексы;
    • закаливать организм;
    • часто бывать на свежем воздухе;
    • проходить профилактические осмотры;
    • избегать контакта с инфицированными людьми;
    • при первых симптомах заболевания немедленно обращаться за медицинской помощью.

    В тех географических зонах, где заболевание наиболее распространено и риск заражения велик, проводят следующие профилактические меры:

    1. Выявление болезни и изоляция больных людей.
    2. Больных животных, находящихся в зоне до 1,5 км от населенных пунктов, подвергают уничтожению, лечению или изоляции. Это, как правило, шакалы, собаки, лисицы, песчанки.
    3. Дезинсекция территории рядом с жилищем людей (обработка специальными препаратами от москитов).
    4. Предотвращение укусов кровососущих насекомых — использование противомоскитных сеток на лицо, закрытой одежды и головных уборов.
    5. Проведение плановых прививок жгутиковой формой лейшманий или внеплановых прививок – для приезжих людей.

    Заболевание лейшманиозом – серьезная проблема южных, развивающихся стран. Это становится проблемой и для туристов, которые эти страны посещают.

    Миграция населения, плохое питание и условия жизни, слабый иммунитет, бедность – хорошие предпосылки для развития паразита. Изменения природных условий, среды обитания также играют определенную роль в его расселении.

    По оценкам ВОЗ, ежегодно лейшманиозом заболевает до 1 млн человек, из которых около 300 000 не выживают. Риск заразится и заболеть есть всегда, но при вакцинации и внимательном отношении к своему здоровью его можно снизить.

    Основное направление ВОЗ для борьбы с малярией и лейшманиозом — разработка вакцин, способных предотвратить развитие этих заболеваний. Если работа над вакцинами против малярии и висцерального лейшманиоза еще ведется, то препараты против кожной разновидности болезни уже есть в наличии.

    Вакцинирование проводят вне сезона зоонозной формы — осенью и зимой. Для этого под кожу вводят живые промастиготы возбудителя лейшманиоза сельского типа, после чего на коже довольно быстро образуется характерный для болезни кожный бугорок, который не образует язвы и оставляет после себя крошечный малозаметный шрам.

    В результате формируется иммунитет к обеим основным разновидностям кожного лейшманиоза.

    Важно избегать укусов москитов — использовать специальные сетки-пологи над кроватью, обработанные веществами, отпугивающими насекомых, а на улице применять репелленты. Однако заражением чреват всего один пропущенный укус, поэтому эти меры всего лишь дополнительные.

    Куда эффективнее снижать общую патогенность среды:

    • бороться с грызунами, как основными переносчиками болезни;
    • уменьшать зоны размножения москитов — осушать болотистые участки и подвалы зданий, контролировать стихийные скопления мусора.

    Международное медицинское сообщество в лице ВОЗ заинтересовано в полной победе над забытыми болезнями, включая лейшманиоз. С этой целью организация поддерживает национальные программы по борьбе с заболеванием, распространяет информацию о лейшманиозе, повышая грамотность населения, собирает статистику, которая облегчает контроль над заболеваемостью и так далее.

    • Уничтожение различными методами переносчиков возбудителя инфекционного заболевания.
    • Местному населению, проживающему на эндемичных территориях, и людям, посещающим данные территории, рекомендуют использовать защитные средства и репелленты.
    • Больные должны быть своевременно выявлены и пролечены.
    • При своевременном диагностировании и проведении необходимой терапии практически все больные выздоравливают.
    • При тяжелом течении инфекции и применении химиотерапевтических препаратов уровень смертности не превышает 25%.
    • При отсутствии адекватной терапии до 90% заболевших умирают.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

    Чтобы паразитарная инвазия не распространялась, человек должен предпринять комплекс мер. В крупных городах заболевших людей должны своевременно выявлять, у которых симптоматика еще не яркая, проведение эффективного лечения. При подтверждении диагноза профилактика кожного лейшманиоза включает их изоляцию, защиту от укусов москитов, распространяющих паразитов дальше.

    Человек, который находится на территории, где можно заразиться лейшманиозом кожного типа, нужно обязательно пользоваться специальными репеллентами от москитов. Существует вакцина с ослабленной живой культурой возбудителя, вводят препарат этот внутрикожно в осенне-зимний период.

    Течение патологии очень легкое, а после выздоровления у человека формируется устойчивый иммунитет к лейшманиозы кожного типа.

    Рекомендуется спать под куполом из мелкой сетки, которая обрабатывается заранее инсектицидным средством. Перед посещением районов, где есть риск заразиться лейшманиозом кожного вида, природных лесных массивов необходимо:

    • применение кремов, спреев, отпугивающих москитов;
    • носить одежду с длинным рукавами, не допускающую укусов;
    • соблюдать правила гигиены.

    Профилактика лейшманиоза – это сложный комплекс мероприятий, объем которого в значительной мере зависит от местных условий района-эндемика, а также от того, является лейшманиоз на данной территории зоонозом или антропонозом.

    Чтобы не проводить лечение патологии, следует как можно раньше заняться его профилактикой. Чтобы защитить себя от укусов москитов, необходимо использовать индивидуальные средства защиты от насекомых. Также с целью профилактики в зонах с высоким риском заражения, необходимо провести дезинфекцию жилых помещений, установить на окна антимоскитные сетки.

    Общая профилактика заключается в проведении защитных мероприятий от укусов москитов, регулярной дезинсекции, борьбе с пустынными грызунами.

    Специфическая профилактика пока разработана только в отношении кожного лейшманиоза, вызванной L. major и заключается в введении живой вакцины, лицам, направляющимся в эндемический район.

    Лейшманиоз является серьезным и опасным заболеванием, от которого в мире ежегодно умирает около полумиллиона людей. Однако он относится к, так называемым, «забытым болезням», т.е. болезням, финансирование которых практически не ведется.

    Связано это с тем, что основным эндемическими районами являются страны бедных и отсталых регионов, к которым сейчас не приковано основное внимание мировой общественности. Таким образом, получается ситуация, когда о самой болезни известно все, но на ее лечение просто не хватает финансов.

    Это и делает проблему лейшманиоза актуальной и в наше время.

    Проводят уничтожение насекомых-переносчиков, грызунов и бродячих собак в районах, прилегающих к населённым пунктам. Лицам, посещающим эндемичные очаги, рекомендовано пользоваться индивидуальными средствами защиты (репелленты, противомоскитные сетки и т.д.). Своевременное лечение больных лейшманиозом.

    Специфическая профилактика — введение живой культурной вакцины не позднее чем за 3 месяца до выезда в эпидемический район. Неспецифическая профилактика – борьба с москитами.      

    Врач терапевт Шабанова И.Е.

    Общий принцип профилактики лейшманиоза заключается в защитных мероприятиях. Надо постараться уберечь себя от укусов москитов, которые и являются переносчиками заболевания. Следует проводить регулярные дезинфекции и бороться с грызунами, постараться отдалить от себя домашних животных семейства псовых, которые были взяты на воспитание из леса.

    А медикаментозная профилактика поможет только в защите от кожной формы заболевания. Так, человеку, который отправляется в эндемические районы, проводится вакцинация.

    Лейшманиоз — достаточно тяжелое заболевание, от него каждый год умирает около полумиллиона человек, поэтому отнестись к нему стоит с полной ответственностью и при первых признаках бежать к врачу. Только ранние стадии болезни позволяют излечиться без дальнейших последствий.

    Прогноз при заболевании

    Прогноз острого лейшманиоза неблагоприятный. Острая форма развивается у ВИЧ-инфицированных пациентов, при этом затрудняется их противовирусное лечение. Люди с проблемным иммунитетом страдают от нетипичных проявлений лейшманиоза: поражается желудочно-кишечный тракт, легкие, пищевод.

    Плохой прогноз у пациентов с возрастом более 45 лет, имеющих заболевания почек и печени, страдающих от туберкулеза, пневмонии или ВИЧ-инфекции.


    Запущенный хронический лейшманиоз сопровождается сопутствующими инфекциями, прежде всего пневмонией, дизентерией и туберкулезом. Именно они становятся причиной смерти больного.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Adblock
    detector