Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Лечение трихомониаза у женщин

Попадание возбудителя трихомониаза в организм человека, не является решающим аргументом в вопросах формирования трихомониаза. Для развития и размножения патогенных микроорганизмов должны присутствовать определённые условия.

При нормальном функционировании женского организма, микрофлора влагалища содержит естественные противоинфекционные факторы защиты, представленные палочками Дедерлейна и молочной кислотой.

Наличие этих факторов обуславливает защиту мочеполовых органов женщины от попадания и размножения инфекционно-воспалительных микроорганизмов. Изменению показателей микрофлоры влагалища, способствуют такие патологические факторы:

  • Период вынашивания ребенка;
  • Незащищенный половой акт с инфицированным партнером;
  • Трихомониаз на фоне гормональной перестройки;
  • Менструации;
  • Несоблюдение правил личной и интимной гигиены
  • Наличие сопутствующих заболеваний в острой и хронической форме. Отдельное внимание необходимо уделить такой патологии, как сахарный диабет;
  • Наличие бактериальной или грибковой инфекции в органах мочеполового аппарата.

Если защитные силы женского организма приходят в упадок, то появляется благоприятная среда для инфицирования трихомониазом.

Спровоцировать заболеваемость трихомониазом у мужчин, могут такие факторы:

  • Беспорядочные незащищенные половые контакты;
  • Несоблюдение правил интимной гигиены;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, включая простатит;
  • Иммунодефицитные состояния.

Несмотря на то, что длительность инкубационного периода при данном заболевании составляет от 1 недели до 1 месяца, стертая форма болезни может увеличить этот период до 2 или более месяцев.

В зависимости от длительности течения патологического процесса и интенсивности клинических проявлений, в медицинской практике выделяют подострую, острую и хроническую форму трихомониаза.

Кроме того, при отсутствии характерной симптоматики человек становится носителем возбудителя патологии. Характерная клиническая картина урогенитального трихомониаза отличается у представителей женского и мужского пола.

Инфекционный возбудитель — одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), передающаяся, преимущественно, при половых контактах. Заражение может произойти и при сохраненной девственной плеве.

Другой путь передачи микроорганизма также возможен, но наблюдается крайне редко: только в случаях пользования здоровыми людьми сильно обсеменными паразитом дужками душа для унитаза биде, сиденьями общего унитаза, общими полотенцами и т. д.

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Она погибает в течение нескольких секунд при высыхании, на прямых солнечных лучах, при температуре около 40°С, под влиянием антисептических растворов, в результате медленного замораживания.

К ее быстрому разрушению способны приводить даже мыльные растворы невысокой концентрации. На зараженном белье, мочалках или губках для мытья тела паразит сохраняется только до тех пор, пока эти предметы сохраняют влагу.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них — это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин — от 18 до 30 лет.

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, составляет от 1-го дня до 1 месяца, в среднем  — от 5 до 15 дней. В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ  активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

  • вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
  • состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
  • кислотности среды мочеполовой системы;
  • ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
  • степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы.

Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады — это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя.

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой уретрита или кольпита (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови, которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

  • Кислотность влагалища (рН), которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
    Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
  • Состояние клеток слизистой уретры или влагалища. В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
  • Сопутствующая микрофлора: внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз. Для острой формы заболевания характерны обильные пенистые выделения, имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет, который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови.

54688684864468468

выделения при трихомониазе имеют характерную цветовую гамму

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта, при уретрите ощущается локальный зуд и жжение во время мочеиспускания. Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение зуда на кожу внутренней стороны бёдер.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий.

Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы сальпингита и воспаления яичников – оофорита. Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к эндометриту и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

  • период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
  • аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
  • половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)
Трихомониаз у женщин - пути заражения
Трихомониаз — симптомы у женщин

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

trusted-source

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Диагностика

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis. Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (кандидоз), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения.

У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов.

Затем приступают к осмотру, оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут мазок на флору и цитологию, у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции. Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате – одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями.

В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

Культуральный метод – посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 – 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

Метод ПЦР: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, сифилис, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

  • покраснение в области гениталий, общая их отечность;
  • образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
  • появление значительных слизистых выделений;
  • появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте.

Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится.

В конечном итоге из-за подобного течения процесса может развиться эндометрит – тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление матки с последующим развитием ряда серьезных осложнений.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д.

Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций.

На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы.

Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы.

Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

  1. Микроскопический.
  2. Культуральный, или микробиологический.
  3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод, чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

  • изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
  • исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.
  1. На трихомониаз иммунитет не вырабатывается.
  2. Повторное заражение может наступить вслед за выздоровлением.
  3. Инфицирование может происходить генитальным, бытовым способами.
  4. Запущенное заболевание распространяется на мочеполовую систему, является причиной необратимых последствий.
  • считают частые позывы к мочеиспусканию, рези, жжение во время его следствием цистита;
  • боли во время половых актов, ноющие боли, тяжесть внизу живота относят к простудным заболеваниям мочеполовой системы.
  1. Продолжается увеличение мест локализации паразитирующего микроорганизма.
  2. Болевые ощущения, симптоматика и выделения зависят от того в какой стадии находится болезнь, места расположения колонии возбудителя, иммунитета зараженной.
  3. При поражении влагалища:
    • выделения серого, желто-зеленого цвета;
    • резкий, неприятный запах тухлой рыбы;
    • аллергические реакции и отек промежностей.
  4. Поражение мочеиспускательной системы:
    • резь, жжение при мочеиспускании;
    • частые безрезультативные позывы;
    • боль внизу живота, характерная для цистита;
    • моча темного или красного цвета.
  • «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
  • хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
  • трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)
  • микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
  • микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
  • культуральный метод (посев материала на питательную среду)
  • иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Названия вагинальных свечей от трихомониаза

Существует просто огромное количество различных препаратов, которые способны оказать ту или иную помощь. Так, что же можно сказать про свечи от трихомониаза? Их также много, но не все они способны оказать должную помощь.

Безусловным лидером является Осарбон, но стоит отметить, что принимается он в довольно сложных ситуациях. Благодаря эффективным веществам, он не только улучшает состояние человека, но и не «травмирует» кислую среду влагалища.

Другим препаратом, на который также стоит обратить внимание является Пимафуцин. По своим свойствам он совершенно не уступает Осарбону, но является более щадящим. Потому как, говорилось выше, Осарбон применяют в довольно сложных ситуациях. Окажет необходимое действие и Флагил.

Кроме того, хорошие компоненты включает в свой состав и Гиналгин.

Также в аптеке можно встретить следующие названия свечей от трихомониаза:

  • метронидазол;
  • орнидазол;
  • клиндамицин;
  • клион Д;
  • артрикан.

Венерическое заболевание в 99% случаев передается половым способом. Группу риска составляют женщины и девушки, ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров. Заболевание у женщин 80% случаев носит явно выраженную картину и излечивается в начальной стадии развития.

  1. Новорожденные девочки инфицируются от больных матерей во время прохождения родовыми путями. Проявления заболевания идентичны взрослым формам.
  2. Первые дни у женщины наблюдается зуд области гениталий, небольшое количество белых и бледно-желтых выделений, боли внизу живота.
  3. Увеличение колонии микроорганизмов и захват ими новых территорий приводит усилению болевых ощущений:
    • гениталии отекают, в их области усиливаются зуд и жжение;
    • выделения становятся желтыми и желто-зелеными;
    • появляется неприятный запах тухлой рыбы;
    • мочеиспускание осложнено резями.
  4. Наибольшее проявление болезни возникает во время месячных.

После 1-1,5 месяцев на местах локализации микроорганизма появляются язвочки, на половых органах и внутренней части бедер наблюдается сильный дерматит. Происходят частые позывы к мочеиспусканию. Затем выраженная симптоматика пропадает, болезнь переходит на хроническую стадию.

Чем опасен трихомониаз?

Трихомонады паразитируют на эпителиальных клетках слизистых оболочек, повреждая их и вызывая воспаление. В итоге может развиться вульвовагинит, оофорит, цервицит, уретрит, цистит, простатит и другие воспалительные процессы, которые чаще всего являются хроническими и нередко приводят к осложнениям:

  • У беременных женщин увеличивается риск повреждения плаценты, преждевременных родов и не вынашивания плода.
  • Почти в два раза увеличивается вероятность развития рака шейки матки.
  • Увеличивается восприимчивость к ВИЧ инфекции.
  • Трубное бесплодие у женщин и снижение фертильности у мужчин.
  • Трихомонады способны захватывать и фагоцитировать пищевые частицы, лейкоциты и бактерии. Например, установлена способность трихомонад фагоцитировать стафилококки, гонококки, стрептококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии. Оказавшись внутри трихомонад, патогенные микроорганизмы не гибнут и даже могут размножаться. Таким образом, бактерии транспортируются вглубь тканей. Кроме того, трихомонады защищают оказавшихся в них микроорганизмы от действия антибиотиков.

Лечение трихомонады

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м.

Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно.

Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки.

Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации.

Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Для функционирования возбудителя благоприятно, если у женщины среда во влагалище слегка кислая (РН 5,5−6,4). Такие показатели появляются во время месячных, женщине надо быть особенно осторожной в этот период.

  1. Острый трихомониаз.
  2. Хроническая форма.
  3. Трихомонадоносительство. Протекает без симптомов. Возбудитель обнаруживают в менструальных выделениях.

Заражение трихомониазом бытовым путем встречается крайне редко, но на 100% не исключается. Инфекция сохраняет непродолжительное время жизнеспособность во влажной среде. Надо проявлять осторожность, посещая бассейн. Бани в этом смысле безопасны, так как возбудитель гибнет при 45°С.

Именно поэтому, хотя обострение недуга иногда сопровождается повышением температуры, жар не выполняет защитной функции. Заболевание может передаться от инфицированной матери ребенку в прегнантный период, особенно уязвимы девочки.

  1. Локализация возбудителя зависит от места внедрения в женский организм.
  2. Основная часть воспалительных процессов возникает в районе влагалища и расположенных рядом органах.
  3. Развитие трихомониаза вызываетопухание гениталий:
    • жжение, зуд в момент мочеиспускания;
    • слабые вагинальные кровотечения;
    • слизистые покрыты гнойничками;
    • жидкие, пенистые выделения.

Развитие инфекции у женщин проявляется позднее мужчин с более яркой симптоматикой. Преобладает вагинит, но может быть цистит, пиелонефрит. Место поражения мочеполовой системы женщины возбудителем, его степень зависят от иммунитета.

  1. Развитие болезни у женщин происходит с явно выраженной симптоматикой.
  2. Течение заболевания имеет 3 стадии:
    • острая форма с ярким проявлением признаков присутствия возбудителя в организме;
    • подострый вид, болезнь пациента сильно не беспокоит;
    • вялотекущий бессимптомный тип, выявляемый лишь при прохождении плановых медосмотров.
  3. Менструальные периоды, переохлаждения организма, прочие побочные факторы могут спровоцировать усиление симптомов вялотекущих инфекций, ускорить их внедрение в организм.

Поставить точный диагноз и отличить трихомониаз от более безобидных видов инфекции позволяет клиническое обследование.

  • Первым указующим признаком заболевания у женщин служат в большом количестве выделения из влагалища;
  • Бели имеют слегка зеленую или желтую окраску, они сильно пенятся;
  • Симптомом трихомониаза является появление у выделений запаха гнилой рыбы;
  • Боль при половом акте;
  • Появляются симптомы уретрита. Резь при мочевыделении, частые позывы;
  • Признаком заболевания служит жжение, устойчивый зуд во влагалище;
  • Отеки и краснота половых органов.

Выделения из влагалища, контактируя с кожей, вызывают на ней язвочки, раздражения, ссадинки. Это касается промежности и области бедер. На шейке матке наблюдаются поврежденные кровоточащие капилляры. РН во влагалище сдвигается в щелочную сторону.

При обнаружении этих симптомов, женщины должны немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое лечение, но только после установления точного диагноза (подобные симптомы имеют и другие заболевания).

  1. Для точного диагностирования гинеколог или венеролог проводят сбор анамнеза, указывая:
    • наличие у пациентки воспалительных процессов гениталий;
    • протекание предшествующих выявлению заболевания беременностей, родов;
    • имеющиеся у партнера воспалительные процессы мочеполовой системы.
  2. Основанием для выдачи направления на клиническое обследование являются:
    • выкидыши, самоабортирования, протекание беременности с явно выраженной патологией;
    • хронические заболевания с урогенитальным характером;
    • явно выраженные воспалительные процессы.
  3. Анализ включает исследование:
    • крови;
    • мочи;
    • мазка выделений;
    • ПЦР проверка.

Проводится определение чувствительности микроорганизма к лекарственным препаратам.На основании всех исследований, собранного анамнеза ставится диагноз, назначается курсовое лечение.

Своевременное выявление заболевания, лечение препаратами, ведущими к полному уничтожению возбудителя, дает быстрые положительные результаты не вызывающие осложнений.

  • антибиотики;
  • стимуляторы биогенные;
  • витаминотерапия;
  • иммунотерапия;
  • ванночки;
  • инстилляции;
  • промывания.

Основное требование к медицинским препаратам – они должны быть активны против анаэробной микрофлоры.

Схемы лечения трихомониаза у женщин:

  1. Метронидазол.
  2. Метронидазол

    Одно из главных преимуществ этого препарата над подобными – быстрота воздействия. Лекарство молниеносно проникает в кровь женщины, рассасывается по всему организму и губительно воздействует на возбудителя болезни. Выпускается средство в удобных блистерах (таблетки по 0,5 гр. или по 0,25 гр., влагалищные свечи).

    Препарат требует особенного внимания при употреблении, поэтому специально разработанная схема для женщины поможет добиться эффективного результата.

    Первый день приема – три раза за сутки следует принимать по 2 табл. оставляя равные промежутки между употреблением. Уже на следующий день норма снижается в 2 раза, но сеансов приема должно остаться такое же количество. На выздоровление понадобится ровно неделя. Завершающий этап – визит к доктору и прохождение обследования.

    Еще одна эффективная схема – комплексное лечение таблетками и свечами. Таблетка метронидазола (в 0,25 гр) принимается дважды в сутки, но вместе с ней необходимо вводить по вагинальной свече.

    Лечить придется дольше, до 10-ти дней. Визит к медику, повторный осмотр необходимые, поставленный диагноз оповестит об успешном выздоровлении или поставит в известность о прохождении повторного курса.

  3. Тринидазол.
  4. Тринидазол

    Структура, состав и принцип действия напоминает метронидазол, и также есть схема приема того, как лечить трихомониаз. Женщина, у которой обнаружилось заболевание, должна принимать лекарство внутрь. Форма выпуска – таблетка (по 0,5 гр.).

    Лечиться тринидазолом несложно – 4 таблетки за один раз. Вторая схема, рекомендуемая для того, чтобы употреблять лекарство – это же количество препарата, но прием растянуть на час, употребляя одну таблетку каждых четверть часа.

    Препарат имеет небольшую особенность – он запрещен беременным (особенно в первые три месяца) и на период лактации, поскольку негативно может воздействовать на малыша. Категорически не рекомендуется совмещать тринидазол со спиртными напитками, даже в малом количестве.

    Женщина, которой в качестве лечения назначено тринидазол, должна дополнительно сдать кровь на выявление нарушений. Обязательно наблюдение лечащего доктора и прохождение осмотра.

  5. Инъекции солкотриховака.
  6. Инъекции солкотриховака

    Препарат используется как эффективное лекарство, особенно если трихомониаз уже в запущенной стадии. Также солкотриховак – отличная профилактика заболевания.

Лечение трихомонады при беременности

  • в I триместре разрешено использование препаратов тержинан, ацилакт и бифидумбактерин, которые поддерживают нормальную микрофлору влагалищной среды. Таблетки применяют ежедневно в течение 10 дней по 1 штуке;
  • во втором триместре подключают метронидазол (внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели), свечи тержинан, клион Д, клотримазол на ночь на протяжении 10 дней, после этого ацилакт или бифидумбактерин в течение 10 дней. Для коррекции иммунитета могут назначить ректальные свечи виферон, дважды в сутки на протяжении 10 дней;
  • в третьем триместре также используют метронидазол внутрь по 0,5 г дважды в сутки в течение недели. В целом, лечение в I и во II триместрах практически не отличается.

Каждые две недели рекомендуется сдавать мазок на трихомонады, чтобы проследить положительную динамику лечения.

Трихомониаз, попав в женский организм во время беременности, может оказать влияние на развитие множества заболеваний:

  • Проктит.
  • Цервицит.
  • Эрозию шейки матки.
  • Цистит и другие болезни.

Вызываемая этими паразитами во время беременности болезнь может воздействовать на преждевременные роды, рождение детей с очень маленькой массой тела, а так же гибель плода на разных стадиях беременности.

При вынашивании плода воспалительные процессы отличается активностью, а хроническая форма легко трансформируется в острую. Как правило, у беременных женщин инфекция поражает несколько органов, подчас всю мочеполовую систему.

Трихомониаз у женщин - пути заражения

Так после 4 месяцев формируются специальные защитные оболочки, препятствующие проникновению трихомонады в матку. Но инфицирование организма женщины до 16 недель беременности в большинстве случаев приводит к выкидышу.

Женщина может не догадываться о своей болезни. Заболевание трихомониазом во время беременности проходит как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы трихомониаза при беременности характерно быстрое проявление признаков болезни.

В течение 2-14 дней могут начаться:

  • Диарея.
  • Повышенная температура.
  • Жар с тяжестью внизу живота.
  • Сильная слабость и утомляемость.
  • Идут выделения, резко пахнущие пенистые желтые с зеленоватым оттенком.
  • Беременные ощущают сильный зуд с болями в органах мочеполовой системы.

Хроническая форма трихомониаза характеризуется тем, что больная может не догадываться о своем заболевании в течение полугода. Проявляется она следующим образом:

  • Нарушается обмен веществ, часто списываемый на беременность.
  • Беременные чувствуют изредка появляющиеся боли внизу живота и зуд.
  • Сложнее диагностировать.
  • Иногда появляются гнойно-слизистые выделения.

Но трихомонада берет болезнетворные микроорганизмы, не уничтожая их. Внутри нее они становятся недоступными для антибиотиков. В результате микробы имеют свободный доступ в полость матки и влияние на плод.

Из-за этого плодное яйцо может расположиться так, что во время родов придется проводить кесарево сечение. Однако это единственное осложнение, которого могут опасаться беременные женщины после полностью вылеченного трихомониаза.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом.

Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано.

Как бы там ни было, но значительно хуже, если детский организм будет подвержен воздействию на него трихомонад, соответственно, лечение этого заболевания необходимо начать пораньше – в подавляющем большинстве случаев достигается положительный его результат.

Опасность рассматриваемого нами заболевания для ребенка не особенно велика, а вот куда серьезнее последствия его течения сказываются на здоровье беременной и плода. Запущенные случаи трихомоноза могут привести к тому, что инфекция распространится к матке, после чего уже возможно и ее переключение к оболочкам плода.

В результате воспаления последних возникает крайне опасная ситуация, исходом которой может стать даже выкидыш или мертворождение. Между тем, такая ситуация отмечается исключительно редко, при запущенном заболевании.

Исключение такого результата возможно при проведении соответствующих обследований, рекомендуемых при планировании беременности в отношении наличия инфекций, передающихся половым путем, трихомоноз к ним, как можно догадаться, также относится.

Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Бывает и так, что до наступления беременности признаки трихомониаза у женщины не проявлялись, а выявление соответствующей симптоматики произошло уже во время нее. Подобный результат возможен при пассивном носительстве инфекции, которая за счет ослабления иммунитета (что свойственно беременным в целом) проявила себя уже в острой форме.

Трихомониаз у женщин

Профилактика трихомониаза сводится к соблюдению правил, предупреждающих заражение венерическими болезнями. Основные рекомендации:

  • пользоваться презервативами;
  • внимательно относиться к выбору партнеров;
  • избегать случайных сексуальных связей;
  • не использовать общие полотенца, мочалки и прочие гигиенические принадлежности.

Учтите также, что трихомониаз легко передается во время полового акта, поэтому при наличии подозрений на появлении инфекции обследоваться необходимо сразу обоим партнерам.

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

  • наличие одного постоянного партнера
  • уверенность в половом партнере
  • использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
  • соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
  • прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.
  • Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Личная профилактика заражения включает в себя:

  • Разборчивость в выборе половых партнеров.
  • Использование презервативов при случайных половых контактах. О том как предотвратить ЗППП при незащищенном случайном сексе читайте здесь.
  • Использование только своих средств личной гигиены и банных принадлежностей.

К профилактическим мероприятиям также относятся медицинские осмотры лиц занятых в некоторых профессиях (воспитатели, нянечки, медицинские работники и т.д.), заполнение санаторно-курортных карт перед поездкой к месту лечения и отдыха.

По аналогии с лечением, профилактические мероприятия при трихомониазе нуждаются в комплексном подходе. Профилактика данного заболевания включает как общие социальные мероприятия, так и рекомендации по ведению образа жизни для каждого отдельного человека.

  • Если супружеская пара планирует беременность, то им рекомендовано заранее пройти комплексное обследование на предмет инфекционно-воспалительных и хронических заболеваний мочеполовой системы. Если у одного из партнеров имеется скрытое бактерионосительство, то перед зачатием ребёнка ему рекомендовано пройти курс лечения;
  • Для профилактики трихомониаза и других болезней, передающихся половым путем, рекомендовано воздержаться от беспорядочных незащищенных половых актов. Наиболее эффективным методом защиты являются барьерные средства контрацепции (презервативы);
  • Каждой женщине репродуктивного возраста рекомендована консультация гинеколога не реже, чем 1 раз в год. При этом специалист осуществляет забор мазков из области заднего свода влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Взятые мазки отправляются на бактериологическое исследование с целью исключения патогенного обсеменения.
  • Для профилактики распространения инфекции в семейном кругу, у каждого члена семьи должны быть индивидуальные гигиенические принадлежности.

Если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью, реабилитация пройдет быстро и безболезненно, с помощью местного лечения. Лечить трихомониаз рекомендуется:

  • орнидазолом
  • орнидазолом

    (одна таблетка на день вводится во влагалище, процесс займет до 4-5 дней);

  • гиналгином
  • гиналгином

    (в течение 10-ти дней вводить по 1-й таблетке);

  • атриканом
  • атриканом

    (3 дня по 250 мл.);

  • клиндамицином
  • клиндамицином

    (кремоподобный препарат наносится на половые органы в течение 4-х дней).

Даже если доктор выявил слабое поражение, применение средств должно быть только под медицинским контролем, самолечение грозит перерасти в длительные проблемы со здоровьем.

Ежедневная гигиена – главное правило во время заболевания. Необходимо часто менять белье, принимать душ со специальными гигиеническими средствами.

Если произошло случайное половое сношение без предохранения, надо в течение 2 часов после него обработать наружные гениталии и влагалище Мирамистином или Бетадином. Они сводят риск заболевания к минимуму.

Хорошо воздействует на возбудителя раствор перманганата калия (марганцовки), спринцевания этим средством вагины традиционный способ профилактики.

При посещении гинеколога следует обращать внимание на чистоту и стерильность инструментов. Случалось, что заражение происходило именно по этой причине.

Вагинальный трихомониаз – заболевание, не несущее большого вреда организму, но только в том случае, когда вовремя было обнаружено заражение и произошло немедленное реагирование с помощью медикаментов.

Частые вопросы пациенток:

  • Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

  • Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

  • Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

  • Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

  • У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

Народные рецепты

Лечение трихомониаза должен проводить только квалифицированный специалист, не должно быть никакого самолечения. Ни в коем случае нельзя доверять свое здоровье всевозможным знахарям, целителям, народным лекарям.

Приготавливается многокомпонентная смесь, куда входят травы.

  1. Сумочник пастуший 1 часть.
  2. Спорыш (птичий горец) 3 части.
  3. Омела белая 1 часть.
  4. Донник (греча дикая) 0,5 части.

Добавляются 1 часть цветков арники горной. Приготовить настой. Залить чайную ложку смеси стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Принимать по 100 мл после завтрака и перед сном. Курс лечения 3 недели.Настой для спринцеваний.

Используются кора дуба обыкновенного в количестве 20 г, ромашка, листья грецкого ореха по 25 г, шалфей и цветки мальвы по 15 г. Настаивать две столовые ложки сбора в 200 мл вскипевшей воды не менее 4 часов.

Эффективно использование компресса из лука и чеснока. Мелко перемолоть компоненты, полученную кашицу нанести на марлю. Тампон ввести во влагалище и держать 4 часа. Продолжительность лечения 10 дней.

Интересную инновацию разработали корейские медики. Приготавливают пятипроцентную субстанцию чесночного сока и глицерина. Из нее делают вагинальные суппозитории. Обычно для лечения достаточно пять дней вставлять по одной свече для уничтожения трихомонады.

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз, но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

Лечение трихомонады в домашних условиях может проводиться исключительно как дополнение к традиционному лечению. Не следует лечить трихомонаду самостоятельно, не посоветовавшись с доктором: терапия заболевания должна обязательно контролироваться результатами анализов.

  • Трихомонада в кишечнике. Часто используются антипаразитарные растения, такие как настойка полыни, гвоздики, природные фитонциды – чеснок, лук, хрен. Губительно воздействуют на трихомонаду в кишечнике кислые и красные ягоды: клюква, рябина, калина и пр.
  • Трихомонада в мочеполовых путях. Вагинальный паразит может погибнуть практически сразу от действия сока хрена, лука, лимона. Однако эти растения могут спровоцировать ожог слизистой, поэтому их применение на половых органах опасно. Для спринцеваний и сидячих ванночек можно использовать настои хвойного дерева, листьев смородины и березы, растения кровохлебки, ягод клюквы, кожицы мандарина.
  • Трихомонада в простате. Мужчинам при трихомонаде рекомендуется применять ополаскивания или ванночки из травяных отваров: кора крушины, дуба, пижма, полевой хвощ. Мужчина должен принимать такую сидячую ванночку с теплым отваром в течение 15 минут. Хорошо помогает и каолиновая глина: необходимо взять столовую ложку глины и растворить её в литре теплой прокипяченной воды. Таким раствором можно проводить обмывания половых органов, либо ванночки.

Одновременно с лечением следует изменить питание: не следует есть сладкого, сдобы, острых приправ, соленого, жирного.

В период лечения желательно воздержаться от половых контактов, больше гулять на свежем воздухе, принимать пищу, богатую витаминами, чтобы стимулировать иммунные силы организма.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector